ANALISA DOSIS RADIASI KANKER MAMMAE MENGGUNAKAN WEDGE DAN MULTILEAF COLLIMATOR PADA PESAWAT LINAC

Analisa Dosis Radiasi Kanker Mammae Menggunakan Wedge dan Multileaf Collimator pada LINAC

2013

ANALISA DOSIS RADIASI KANKER MAMMAE MENGGUNAKAN WEDGE DAN MULTILEAF COLLIMATOR PADA PESAWAT LINAC Sri Rahayu*, Bidayatul Armynah**, Dahlang Tahir** *Alumni Jurusan Fisika Konsentrasi Fisika Medik FMIPA UNHAS ([email protected]) ** Jurusan Fisika FMIPA UNHAS ABSTRAK Telah dilakukan penelitian untuk menganalisa dosis radiasi kanker mammae menggunakan beam modifier wedge static 60o dan Multileaf Collimator (MLC) pada pesawat Linear Accelerator. Dengan menggunakan kurva isodosis, maka dapat diketahui dosis yang diterima oleh Gross Tumor Volume (GTV) dan Organ At Risk (OAR) serta penggunaan beam modifier yang tepat untuk mengurangi dosis radiasi pada OAR. Metode yang dilakukan adalah membandingkan letak kurva isodosis 30%, 50%, 70%, 90%, dan 100% ketika melakukan sistem perencanaan penyinaran atau Treatment Planning System (TPS). Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan program ISIS pada ruang TPS dan menganalisa data berdasarkan letak koordinat kurva isodosis yang telah diambil. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ketika menggunakan wegde, sebaran kurva isodosis lebih dalam dan menjangkau OAR sedangkan pada penggunaan MLC, sebaran dosis mencakup hampir keseluruhan GTV. Disimpulkan bahwa untuk sebaran tumor yang lebih dalam, penggunaan wedge lebih tepat, sedangkan untuk sebaran yang lebih kecil, penggunaan MLC lebih tepat. Kata kunci: MLC, wedge, kurva isodosis ABSTRACT The research has been conducted to analyze breast cancer radiation dose using beam modifier static wedge 60o and multileaf collimator (MLC) with Linear Accelerator as a source of radiation. By using isodose curves, it can be seen the received radiation dose by the Gross Tumor Volume (GTV) and Organ at Risk (OAR) as well as the proper use of beam modifiers to reduce radiation dose at OAR. The method used is to compare the location of the 30%, 50%, 70%, 90%, and 100% isodose curve when conducting Treatment Planning System (TPS). This study was conducted by using ISIS program in the TPS room and analyzing data based on the location coordinates of the isodose curves. Result of this study indicate that when using wedge, isodose curve distribution deeper and reach OAR while using MLC, dose distribution covering almost the entire of GTV. It is concluded that for a deeper spread of tumor using wedge is more appropriate while for a smaller spread, using MLC is more appropriate. Keywords : MLC, wedge, isodose curve

1

FISIKA FMIPA UNHAS


2013

data pasien ke perencanaan treatment

1. Pendahuluan Radioterapi(Keputusan

dan akhirnya mengirim data ke mesin

Kepala

treatment.

Bapeten Nomor: 21/ KaBAPETENIXII -02, Pasal 1) adalah suatu cara untuk

Salah

menyembuhkan atau mengurangi rasa

komputerisasi

sakit

penyakit

modifier atau pemodifikasian berkas.

dengan

Beam modifier ini berupa peletakan

menggunakan radiasi pengion. Pada

suatu alat pada berkas foton untuk

saat

memodifikasi

pada

penderita

keganasan

(kanker)

ini,

penggunaan

pesawat

satu

bagian

dari

yaitu

beam

TPS

bentuk

berkas

dan

radioterapi sudah sering dilakukan

distibusinya. Wedge dan multileaf

dalam rangka untuk mengurangi atau

collimator

menghilangkan gejala kanker yang

sistem perencanaan beam modifier ini.

diderita oleh pasien.

Pemilihan beam modifier yang tidak

merupakan

bagian dari

tepat akan berdampak besar pada Salah satu kasus yang banyak

sebaran dosis radiasi pada tumor dan

ditemui di radioterapi yaitu kanker

jaringan sehat

mammae atau biasa juga dikenal

Berdasarkan hal ini, maka perlu

dengan kanker payudara.

ditinjau mengenai perbedaan sebaran

Keberhasilan pelaksanaan terapi sangat

bergantung

pada

dosis pada tumor mammae dengan

sistem

menggunakan beam modifier yang

perencanaanperlakuan penyinaran atau

berbeda yaitu wedge dan multileaf

biasa dikenal dengan istilah Treatment Planning

System

collimator.

(TPS).Treatment

Penelitian

Planning System ini menghasilkan

komplikasi

dan

pada

multilleaf

meminimalkan

jaringan

untuk

modifier terbaik antara wedge dan

dengan maksud untuk memperbesar tumor

bertujan

menentukan metode pemilihan beam

bentuk berkas dan distribusi dosis

kendali

ini

collimator

yang

dapat

digunakan untuk mengurangi dosis

normal.

radiasi yang diterima organ at risk

Keseluruhan proses treatment planning melibatkan banyak langkah, dimulai dari

akuisisi

memasukkannya

data

berkas

dan

ke

dalam

TPS

2. Metode Penelitian a. Mempersiapkan data pasien dari ruang CT Simulator.

terkomputerisasi, kemudian akuisisi 2

FISIKA FMIPA UNHAS


b. Mempersiapkan perangkat

2013

dilakukan pada citra kanker mammae

komputer pada ruang

dengan

Treatment Planning System.

untuk

c. Menentukan 3D Virtual

6

pasien

post-mastectomy

mengetahui

kurva

isodosis

menggunakan 2 jenis beam modifier

Contouring organ, GTV, dan

yaitu wedge dan multileaf collimator.

organ at risk.

Besar dosis yang diberikan untuk

d. Memilih beam modifier berupa

Treatment

wedge.

Planning

System

pada

penelitian ini yaitu sebesar 2 Gy dan

e. Melakukan simulasi penyinaran

dengan melakukan teknik penyinaran

dengan dosis 2 Gy.

tangensial.Kurva

isodosis

yang

f. Menentukan kurva isodosis.

digunakan yaitu kurva isodosis 30%,

g. Menyaring kurva isodosis pada

50%, 70%, 90%, dan 100%. Garis

titik kurva 30%, 50%, 70%,

kurva 30% menandakan bahwa di

90%, dan 100%.

daerah

h. Mencatat % dosis dan

tersebut

menerima

dosis

sebesar 30% dari 2 Gy yaitu 0.6 Gy,

koordinatnya pada garis kurva

untuk garis 50% menerima dosis 1 Gy,

isodosis 30%, 50%, 70%, 90%,

70% menerima dosis sebesar 1.4 Gy,

dan 100%.

90% menerima 1.8 % dan 100 %

i. Mengganti beam modifier

menerima dosis 2 Gy.

wedge dengan multileaf collimator.

3.2. Pembahasan

j. Mengulangi langkah e, f, dan g.

Berdasarkan penelitian yang telah

k. Membandingkan hasil

dilakukan

menggunakan

untuk

Treatment

program

pengukuran wedge dan

ISIS

Planning

multileaf collimator.

System pada pasien A, maka diperoleh plot kurva isodosis pada Gambar 1 dan Gambar 2 sebagai berikut:

3. Hasil dan Pembahasan 3.1. Hasil Penelitian Penelitian

ini

dilaksanakan

di

bagian Instalasi Radiologi ruangan Treatment Planning System RSPAD Gatot Subroto, Jakarta. Penelitian ini

3

FISIKA FMIPA UNHAS


Gambar 1 Plot kurva menggunakan wedge

2013

Gambar 3 Koordinat persen dosis menggunakan wedge dan MLC

isodosis

Gambar 3 memperlihatkan posisi sebaran dosis dengan menggunakan MLC

lebih

di

atas

dibanding

menggunakan wedge. Untuk data yang lebih jelas maka diberikan grafik hubungan kedalaman dengan persen dosis pada Gambar 4 sebagai berikut:

Gambar 2 Plot Kurva menggunakan MLC

Isodosis

Gambar 1 memperlihatkan kurva Gambar 4 Hubungan persen dosis dan kedalaman

100% dan 90% diterima oleh daerah GTV sementara kurva 70%, 50%, dan 30% diterima oleh OAR. Sementara

Gambar 4 memperlihatkan adanya

pada Gambar 2 kurva isodosis 100%,

perbedaan yang signifikan untuk setiap

90%, dan 70% berada pada GTV dan

titik persen kurva isodosis terhadap

kurva

sebagian

kedalaman. Untuk penggunaan wedge,

mengenai GTV dan sebagian lagi

jarak kedalaman antara kurva 100%

menegenai OAR.

dan 90% yaitu 0.51 cm, perbedaan ini

50%

dan

30%

bertambah antara kurva 90% dan 70%

Grafik persen dosis pada pasien A dapat

dilihat

melalui

Gambar

sebesar 0.62 cm, kemudian terus

3

berkurang hingga kurva 30% menjadi

dibawah ini:

0.30 cm untuk kurva 70% ke kurva 50%, dan 0.25 cm untuk kurva 50% dan 30%. Untuk penggunaan MLC,

4

FISIKA FMIPA UNHAS


2013


plot kurva isodosis pada Gambar 5 dan

dan 90% yaitu 0.36 cm, jarak ini

Gambar 6 sebagai berikut:

bertambah antara kurva 90% dan kurva 70% (70, 11.76) sebesar 0.39 cm, kemudian jarak ini terus berkurang hingga kurva 30% yaitu 0.33 cm untuk kurva 70% ke kurva 50%, dan 0.12 cm untuk kurva 50% ke 30%. Terdapat kesamaan pada kurva penggunaan wedge dan MLC yaitu jarak antara


isodosis

Gambar 6 Plot menggunakan MLC

isodosis

kurva 90% ke 70% lebih besar dibandingkan

jarak

antara

kurva

lainnya dan antara kurva 50% dan 30% memiliki

jarak

yang

lebih

kecil

dibandingkan kurva lainnya. Namun letak koordinat kurva isodosis untuk penggunaan

MLC

lebih

di

atas

dibandingkan wedge selain itu, jarak kurva untuk setiap persen dosis dengan menggunakan

MLC

Gambar 5 memperlihatkan kurva

rapat

100% dan 90% berada pada daerah

dibandingkan dengan menggunakan

GTV sementara kurva 70%, 50%, dan

wedge. Adanya perbedaan jarak yang

30% sebagian besar berada pada OAR

cukup besar pada wedge dibanding

dan sebagian lagi berada pada GTV.

MLC

bentuk

Sementara Gambar 6 kurva isodosis

memiliki

100% dan 90% berada pada daerah

sehingga ketebalan

GTV sementara kurva 70%, 50%, dan

untuk memblok setiap dosis berbeda

30% sebagian kecil berada pada OAR

sementara MLC memblok organ yang

dan sebagian lagi berada pada GTV

tidak menerima penyinaran sehingga

namun

hasil kurvanya lebih rapat.

mencakup GTV secara keseluruhan.

dapat

dikarenakan

permukaan kemiringan 60

lebih

kurva

wedge o

Berdasarkan

hasil

sebaran

dosis

ini

tidak

Treatment

Planning System pasien B diperoleh

5

FISIKA FMIPA UNHAS


2013

Data hubungan koordinat pada

sebesar 0.68 cm, kemudian berkurang

pasien B dapat dilihat pada Gambar 7

hingga kurva 30% menjadi 0.22 cm

dibawah ini:

dari kurva 70% ke kurva 50%, dan 0.13 cm dari kurva 50% ke kurva 30%. Pada

penggunaan

MLC,

jarak

kedalaman antara kurva 100% dan kurva 90% yaitu 0.51 cm dan jarak ini terus berkurang hingga kurva 30% menjadi 0.33 cm dari kurva 90% ke


kurva 70%, 0.17 cm dari kurva 70% ke 50%, serta 0.08 cm dari kurva 50% ke

Gambar 7 memperlihatkan posisi

kurva 30%. Dari grafik ini, dapat

sebaran dosis dengan menggunakan MLC

lebih

di

atas

menggunakan wedge. ditinjau

melalui

dilihat bahwa jarak antara kurva 100%

dibanding

dan 90% untuk wedge dan MLC

Hal ini dapat

grafik

sangat kecil sehingga saling tumpang

hubungan

tindih, kemudian jarak ini bertambah

kedalaman dengan kurva isodosis pada

besar dari kurva 70% sampai 30%.

Gambar 8 di bawah ini:

Selain itu, jarak dari setiap kurva pada wedge semakin rapat pada kurva 90% sampai kurva 30% sementaraa pada penggunaan

MLC,

semakin rapat

pada

jarak

kurva

kurva 100%

sampai pada kurva 30%. Adanya Gambar 8 Hubungan persen dosis dan kedalaman

perbedaan jarak yang cukup besar pada wedge

Gambar

7

dapat

dikarenakan bentuk permukaan wedge

perbedaan

memiliki kemiringan 60o sehingga

yang signifikan untuk setiap titik

ketebalan untuk memblok setiap dosis

persen

terhadap

berbeda sementara MLC memblok

kedalaman. Untuk penggunaan wedge,

organ yang tidak menerima penyinaran


sehingga hasil kurvanya lebih rapat.


Namun sebaran dosis pada penggunaan

kurva

Gambar

MLC

8

memperlihatkan

dan

dibanding

adanya

isodosis

bertambah dari kurva 90% ke kurva 70% 6

FISIKA FMIPA UNHAS


2013

wedge lebih dalam dan mencakup

hanya sebagian kecil dari kurva 50%

keseluruhan

dan 30% yang berada pada OAR.

GTV

dibandingkan

dengan MLC. Untuk

Rata-rata koordinat persen kurva Treatment

Planning

isodosis pada pasie C ditunjukkan

System pasien C diperoleh plot kurva

pada Gambar 11 dibawah ini:

isodosis pada Gambar 9 dan Gambar 10 sebagai berikut:

Gambar 11 Koordinat persen dosis menggunakan wedge dan MLC Gambar 9 Plot kurva menggunakan Wedge

Gambar 11 mremperlihatkan titik

isodosis

kurva 90% pada wedge lebih di atas dibandingkan untuk titik kurva 90% pada MLC, sementara untuk titik kurva lainnya

MLC

lebih

diatas

dibandingkan wedge. Selain Gambar 11

diatas,

diberikan

juga

grafik

hubungan kedalaman dengan kurva Gambar 10 Plot menggunakan MLC

kurva

isodosis

isodosis pada Gambar 12 seperti di bawah ini

Gambar 9 memperlihatkan kurva 100%, 90%,70%, dan 50% berada pada daerah GTV dan kurva 30% berada pada OAR. Namun kurva 70% dan 50% juga berada pada daerah OAR.

Sementara

memperlihatkan

Gambar kurva

Gambar 12 Hubungan persen dosis dan kedalaman

10 100%,

Gambar

90%,70%, 50%, dan 30% berada

12

memperlihatkan

perbedaan kedalaman antar kurva pada

secara keseluruhan pada GTV dan

penggunaan wedge untuk kurva 100%

7

FISIKA FMIPA UNHAS


2013


GTV namun terapat juga sebaran dosis

bertambah dari kurva 90% ke kurva 70%

pada


diminimalkan. Hal ini tentu saja

hingga kurva 30% menjadi 0.43 cm

berguna untuk penyebaran tumor yang

dari kurva 70% ke kurva 50% dan 0.3

lebih

cm dari kurva 50% ke kurva 30%.

menimbulkan kerusakan apabila dosis

Perbedaan kedalaman antar kurva pada

radiasi ini terus menerus diterima oleh

penggunaan MLC untuk kurva 100%

OAR.

daerah

dalam

OAR

yang

namun

juga

harus

dapat

dan kurva 90% yaitu 1.96 cm, jarak ini

Untuk Treatment Planning System

terus berkurang hingga kurva 30%

pasien D diperoleh plot kurva isodosis

menjadi 0.53 cm dari kurva 90% ke

pada Gambar 13 dan Gambar 14

kurva 70%, 0.22 cm dari kurva 70% ke

sebagai berikut:

kurva 50%, dan 0.45 cm dari kurva 50% ke kurva 30%. Dari Gambar 11 dan Gambar 12 terlihat bahwa kurva 90% antara wedge dan MLC memiliki jarak yang lebih besar dibandingkan jarak antara titik lainnya serta jarak kurva 100%

antara

wedge

dan

MLC


isodosis


isodosis

memiliki jarak yang paling kecil.Hal ini dikarenakan GTV diharapkan dapat menerima dosis kurang lebih 100% dari dosis yang telah diberikan. Namun perbedaan yang cukup besar pada kurva 90% antara wedge dan MLC menunjukan bahwa pada penggunaan MLC, dosis yang lebih besar dan mendekati

100%

akan

memenuhi Gambar 13 dan Gambar 14

daerah GTV dengan sebaran minimal pada

OAR,

kurva

sedangkan

memperlihatkan bahwa kurva 100%

ketika

dan 90% diterima oleh daerah GTV

menggunakan wedge, tentu saja dosis

sementara kurva 70%, 50%, dan 30%

yang sama juga akan memenuhi daerah

diterima oleh OAR dan GTV. Namun 8

FISIKA FMIPA UNHAS


2013

sebaran pada penggunaan wedge lebih


dalam dibandingkan pada penggunaan

menjadi 0.33 cm dari kurva 70% ke 50%

MLC.

dan dari kurva 50% ke 30%. Perbedaan Koordinat persen kurva isodosis

kedalaman

ditunjukkan pada Gambar 15 berikut:

antar

kurva

pada

penggunaan MLC dari kurva 100% kekurva 90% dan kurva 90% ke kurva 70% yaitu 0.36 cm, perbedaan ini berkurang menjadi 0.17 cm dari kurva 70% ke kurva 50%, dan kemudian bertambah menjadi 0.23 cm dari kurva


50% ke kurva 30%. Dari grafik ini

memperlihatkan

terlihat bahwa kurva 100% antara

gambaran bahwa posisi sebaran dosis

wedge dan MLC memiliki jarak yang

dengan menggunakan MLC lebih di

paling kecil dan dengan semakin

atas dibanding menggunakan wedge.

menurunnya persen dosis, jarak antara

Selain Gambar 15 diatas, diberikan

kurva wedge dan MLC semakin besar.

juga grafik hubungan antara persen

Berdasarkan grafik ini pula, pada

dosis dan kedalaman pada Gambar 16

penggunaan wedge, jarak antara kurva

seperti dibawah ini:

semakin

Gambar

15

menurun

seiring

dengan

menurunnya persen dosis dimulai dari kurva 90% dan perbedaan kedalaman yang paling besar berada antara kurva 90% dan 70%, adanya jarak yang cukup besar ini menunjukkan bahwa untuk kurva 100% dan 90% berada secara keseluruhan pada daerah GTV

Gambar 16 Hubungan persen dosis dan kedalaman

sedangkan kurva 70%,50%,dan 30%

memperlihatkan

hanya mencakup sebagian kecil bagian


GTV dan sebagian besar pada daerah


OAR. Sementara pada penggunaan

dan 90% yaitu 0.74 cm, perbedaan ini

MLC,

bertambah pada kurva ke kurva 70%

menurun hingga pada kurva 50% dan

Gambar

16

9

jarak

antara

kurva

terus

FISIKA FMIPA UNHAS


2013

kembali naik pada kurva 30% serta

Gambar 17 dan 18 terlihat bahwa

jarak kedalaman yang paling besar

kurva 100% dan 90% diterima oleh

berada antara kurva 100% dan 90%

daerah GTV namun kurva 90% pada

serta kurva 90% dan 70% namun

penggunaan wedge sebagian berada

keseluruhan dari kurva ini tetap berada

pada daerah OAR. Untuk kurva 30%,

pada daerah GTV dan hanya menyebar

50%, dan 70% pada penggunaan

sedikit pada daerah OAR. Hal ini

wedge juga berada pada daerah OAR

dikarenakan MLC memblok organ

dengan jarak

yang

sementara untuk MLC, kurva ini hanya

tidak

menerima

penyinaran

sehingga hasil kurvanya lebih rapat.

yang sangat

dalam

mencakup bagian kecil dari OAR.


Koordinat

perse

wedge lebih dalam sehingga sangat

menggunakan

berguna apabila terjadi penyebaran

ditunjukkan pada Gambar 19 sebagai

tumor yang lebih dalam.

berikut:

wedge

dosis dan

MLC

Untuk Treatment Planning System pasien E diperoleh plot kurva isodosis pada Gambar 17 dan Gambar 18 sebagai berikut: Gambar 19 Koordinat persen dosis menggunakan wedge dan MLC Gambar 19 memperlihatkan posisi sebaran dosis dengan menggunakan Gambar 17 Plot kurva menggunakan wedge

MLC

isodosis

lebih

di

atas

dibanding

menggunakan wedge. Grafik hubungan antara persen dosis dan kedalaman pada Gambar 20 seperti dibawah ini:


kurva

isodosis Gambar 20 Hubungan persen dosis dan kedalaman 10

FISIKA FMIPA UNHAS


Gambar

20

2013

memperlihatkan

dan 90% berada secara keseluruhan


pada daerah GTV dan untuk kurva


70%,50%,dan 30% untuk penggunaan

dan kurva 90% yaitu 0.87 cm, jarak ini

wedge hanya mencakup sebagian kecil


bagian GTV dan sebagian besar pada

sebesar 1.31 cm, kemudian terus

daerah

menurun hingga kurva 30% menjadi

penggunaan MLC kurva 30%, 50%,

0.42 cm dari kurva 70% ke kurva 50%

dan 70% berada sebagian besar pada

dan 0.36 cm dari kurva 50% ke kurva

GTV dan hanya sedikit berada pada

30%.

antar

bagian OAR. Hal ini dikarenakan

kurva pada penggunaan MLC untuk

MLC memblok organ yang tidak

kurva 100% dan kurva 90% yaitu 0.24

menerima penyinaran sehingga hasil

cm, jarak ini bertambah antara kurva

kurvanya lebih rapat dan hampir

90% dan kurva 70% sebesar 0.33 cm,

mencakup

kemudian

hingga

sebaran dosis pada penggunaan wedge

kurva 30% menjadi 0.30 cm untuk

lebih dalam sehingga sangat berguna

kurva 70% ke kurva 50% dan 0.23 cm

apabila terjadi penyebaran tumor yang

dari kurva 50% ke kurva 30%. Dari

lebih dalam.

Perbedaan

terus

kedalaman

berkurang

OAR

sedangkan

semua

GTV.

pada

Namun

grafik ini terlihat bahwa kurva 100% Untuk Treatment Planning System

antara wedge dan MLC memiliki jarak

pasien E diperoleh plot kurva isodosis

yang paling kecil dan dengan semakin

pada Gambar 21 dan Gambar 22

menurunnya persen dosis, jarak antara

sebagai berikut:

kurva wedge dan MLC semakin besar. Berdasarkan grafik ini pula, pada penggunaan wedge dan MLC, jarak antara kurva semakin menurun seiring dengan

menurunnya

persen

dosis

dimulai dari kurva 90% dan perbedaan Gambar 21 Plot kurva menggunakan wedge

kedalaman yang paling besar berada

isodosis

antara kurva 90% dan 70%, adanya jarak

yang

cukup

besar

ini

menunjukkan bahwa untuk kurva 100%

11

FISIKA FMIPA UNHAS


2013

antara persen dosis dan kedalaman pada Gambar 24 seperti dibawah ini:


kurva

isodosis Gambar 24 Hubungan persen dosis dan kedalaman

Gambar 21 menunjukkan kurva 100% dan 90% berada pada daerah

Gambar

24

memperlihatkan

GTV sedangkan kurva 30%, 50%, dan


70% berada sebagian pada daerah


OAR, dan juga GTV. Sementara untuk

dan

penggunaan MLC, keseluruhan kurva

perbedaan ini bertambah dari kurva 90%

mencakup daerah GTV, namun kurva

ke kurva 70% sebesar 1.11 cm,

30% menyinggung sedikit bagian OAR.

kemudian berkurang dari kurva 70%

Koordinat persen dosis pada pasien

ke kurva 50% menjadi 0.25 cm, dan

F ditunjukkan pada gambar 23 sebagai

kembali bertambah menjadi 0.29 cm

berikut:

dari kurva 50% ke kurva 30%.

kurva

90%

yaitu

0.50

cm,

Perbedaan kedalaman antar kurva pada penggunaan MLC dari kurva 100% ke kurva 90% yaitu 1.07 cm, perbedaan ini berkurang hingga kurva 50% menjadi 0.28 cm dari kurva 90% ke Gambar 23 Koordinat persen dosis menggunakan wedge dan MLC

kurva 70% dan 0.25 cm dari kurva 70% ke

Gambar 23 menunjukkan sebaran

kurva

50%,

namun

kembali


dosis dengan menggunakan MLC lebih

sebesar 0.28 cm. Dari grafik ini terlihat

di atas dibanding menggunakan wedge

bahwa kurva 100% antara wedge dan

namun untuk kurva 90%, posisi wedge

MLC memiliki jarak yang paling kecil

lebih di atas dibandingkan MLC. Selan

dan

itu, ditunjukkan pula grafik hubungan

dengan

semakin

menurunnya

persen dosis, jarak antara kurva wedge dan MLC semakin besar. Berdasarkan 12

FISIKA FMIPA UNHAS


2013

grafik ini pula, pada penggunaan

Berdasarkan hasil penelitian dan

wedge, jarak antara kurva semakin

pembahasan mengenai Analisa Dosis

menurun seiring dengan menurunnya

Radiasi

persen dosis dimulai dari kurva 90%

Menggunakan

dan perbedaan kedalaman yang paling

Collimator

pada

besar berada antara kurva 90% dan

Accelerator

(Linac),

70%,sementara pada penggunaan MLC,

disimpulkan bahwa:

jarak terbesar yaitu antara kurva 100% dan

kurva

90%

sehingga

90%

penggunaan

lebih MLC

besar

bahwa daerah GTV

menerima

radiasi maksimal 90 sampai 100

OAR

persen ketika melakukan perawatan kepada

pada penggunaan wedge menyebar di

pasien

dan

mencegah

penyebaran tumor yang lebih lanjut

sebagian kecil daerah GTV dan sisanya

namun keadaan ini juga dapat

berada pada daerah OAR. Hal ini

merugikan OAR.

dikarenakan MLC memblok organ menerima

dapat

daerah OAR hal ini menandakan

sementara kurva 70%,50%,dan 30%

tidak

maka

Linear

dan 30% berada sebagian pada

pada daerah GTV dan kurva 30%

yang

Pesawat

daerah GTV dan kurva 70%,50%

dibandingkan

kedaerah

Multileaf

kurva 100% dan 90% berada pada

pada

pada MLC juga memenuhi sebaran

menyebar

Wedgedan

System untuk penggunaan wedge,

penggunaan wedge. Kurva 70% dan 50%

sedikit

Mammae

a. Pada hasil Treatment Planning

dapat

diketahui bahwa sebaran dosis 100% sampai

Kanker

b. Pada hasil Treatment Planning

penyinaran

System untuk penggunaan MLC,

sehingga hasil kurvanya lebih rapat

hampir keseluruhan kurva, dari 100%

dan hampir mencakup semua GTV.

hingga 30% berada pada daerah


GTV

wedge lebih dalam sehingga sangat

sehingga

membahayakan

berguna apabila terjadi penyebaran

OAR,

tidak namun

terdapat bagian dimana daerah

tumor yang lebih dalam namun tetap

GTV

juga harus mempertimbangkan lokasi

menerima

dosis

yang

minimal sehingga hal ini tidak

OAR.

efektif untuk mencegah penyebaran tumor.

4. Kesimpulan

13

FISIKA FMIPA UNHAS


c. Penggunaan

wedge

dan

2013

Hani,Ahmadi Ruslan & Handoko Riwidiko.2009.Fisika Kesehatan. Jogjakarta:Mitra Cendikia

MLC

sangat membantu pada perawatan radiasi kanker. Berdasarkan hasil

Khan, F. 2003.The Physics of Radiation Therapy, 3rd ed. Baltimore:Lippincott Williams and Wilkins

yang telah ada, untuk penyebaran yang lebih dalam, penggunaan wedge lebih tepat, namun untuk

Mayles.P, A. Nahum, & J.C Rosenwald.2007.Handbook Of Radiotherapy Physics Theory and PracticeLondon:Taylor& Francis Group

penyebaran yang minim, maka penggunaan MLC lebih tepat.

5. Saran

Podgorsak, E.B.,2005.Radiation Oncology Physics : A Handbook For Teachers And Students.Vienna: IAEA

Selain pemilihan beam modifier wedge 60o dan MLC, perlu juga dilakukan pada wedge dengan sudut

Amen, Sibtain, et.al.2012. radiotherapy in Practice: Physics for Clinical Oncology. UK:OXFORD

30o dan 45o untuk menganalisa metode yang tepat untuk meminimalkan dosis pada daerah OAR dan memaksimalkan

Bidayatul Armynah, Dahlang Tahir, akan dipublikasikan pada tahun 2015 denganjudul “Analisa Dosis Radiasi Menggunakan Wedge dan MLC pada Linac”

dosis pada GTV.

6. Daftar Pustaka Barret,Ann,et al. 2009. Practical Radiotherapy Planning, UK:Hodder Arnold Cherry, Pam and Angela M. Duxbury.2009.Practical Radiotherapy Physics And nd Equipment, 2 ed. UK:WilleyBlackwell Darmawati,Suharni.2012. “Implementasi Linear Accelerator dalam Penanganan Kanker”, Program Pasca Sarjana FisikaUGM Jogjakarta, ISSN1411-1349, Vol.14, p.38-39. Gunderson & Tepper.2012.Clinical Radiation Oncology, 3rd edition. Philadelphia:Elsevier 14

FISIKA FMIPA UNHAS

ANALISA DOSIS RADIASI KANKER MAMMAE MENGGUNAKAN WEDGE DAN MULTILEAF COLLIMATOR PADA PESAWAT LINAC

Recommend Documents