ÁLTALÁNOS ÉS BEVEZETŐ RÉSZ

l !.?.t.?2 tz013. sz. Szabá|yzat

SZERvEZrrt ÉsruŰrÖoÉsl szagÁLYZAT ,l0,oS.

Hatályos: 20l3 ...'|............ J

Elíeqórizte: \

\

'<Jr.

dr.

HLf,1ár Sándor

GYE

" -\

főisazgá!ó A példány

tulajdonosá:

A dokumentum példánya;

pél(lány x ! pé|dány

válto^atás köleles

inlornrációs

(aZ érvénYesváltozatot kell

megiclÖlni) Átadás dátLrnta: 3012.

Pél
2

I. ÁLTALÁNOS ÉS BEVEZETŐ RÉSZ Az államháztartásról szóló 2011. évi CLIV. törvény 8. §-ban foglaltak végrehajtására, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat és hatásköréről szóló 201/2010.(VII.1.) Korm. rendelet 44. § (1) bekezdés a) pontjában foglalt feladatkörben eljárva, valamint az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 155. § (3) és (4) bekezdése és a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézetről szóló 59/2011.(IV.12.) Korm. rendelet 2/A §-a alapján a nemzeti erőforrás miniszter az Alapító Okiratot 2012. január 1-jei hatállyal adta ki. 1) A költségvetési szerv neve, székhelye a) Szent Kozma és Damján Rehabilitációs Szakkórház b) Székhelye:

2026 Visegrád, Gizellatelep hrsz.: 041/1, 042, 043, 1288/1, 1293, 1294, 1295, 1296, 1297 c) Alapítói jogok gyakorlója: Emberi Erőforrások Minisztere

1054 Budapest, Akadémia u. 3. d) A költségvetési szerv irányító szervének neve és székhelye: Emberi Erőforrások Minisztériuma

1054 Budapest, Akadémia u. 3. e) A költségvetési szerv középirányító szervének neve és székhelye: Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet 1125 Budapest, Diós árok 3. A középirányító szerv az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV törvény szerint a miniszter hatáskörébe nem tartozó fenntartói jogokat, valamint a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézetről szóló 59/2011.(IV.12.) Korm. rendelet 2/A. §-ában meghatározott jogokat gyakorolja. 2) A költségvetési szerv működési köre: Működési engedélyében meghatározott ellátási terület. 3) A költségvetési szerv gazdálkodási besorolása: Önállóan működő és gazdálkodó költségvetési szerv. 4) A költségvetési szerv közfeladata: A szakkórház közszolgáltató költségvetési szerv. Közfeladata: Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, ellátási területére kiterjedően a járó- és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása. 5) A költségvetési szerv alaptevékenységének szakágazati száma és megnevezése: 861000 Fekvőbeteg-ellátás A költségvetési szerv alaptevékenységének államháztartási szakfeladat-rend szerinti besorolása: 861003 Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás 862212 Járó betegek rehabilitációs szakellátása 862231 Foglalkozás egészségügyi alapellátás 869049 Egyéb betegség megelőzés, népegészségügyi ellátás 559099 Egyéb m.n.s. szálláshely-szolgáltatás 562917 Munkahelyi étkeztetés

3

680001 749032 889943 855935

Lakóingatlan bérbeadása, üzemeltetése Minőségbiztosítási tevékenység Munkáltató által nyújtott lakástámogatások Szakmai továbbképzések

6) Vállalkozási tevékenysége arányának felsőhatára a költségvetési szerv kiadásaiban: A vállalkozási tevékenység mértéke nem haladhatja meg a költségvetési szerv módosított kiadási előirányzatának 30 %-át. 7) A költségvetési szerv vezetőinek kinevezési rendje: A költségvetési szerv főigazgatóját és gazdasági igazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A főigazgató és gazdasági igazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy a megbízatásának visszavonását a középirányító szerv készíti elő és küldi meg jóváhagyásra az egészségügyért felelős miniszternek. A főigazgató felett az egyéb munkáltatói jogokat a középirányító szerv főigazgatója gyakorolja. A gazdasági igazgató esetében az Eütv.155.§ (1) bekezdés e) pontja alapján a díjazás megállapítása – e jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve – a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet főigazgatójának hatáskörébe tartozik, az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az intézmény főigazgatója jogosult. Az intézmény főigazgatója és gazdasági igazgatója a munka törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény szerint vezető állású munkavállalónak minősül, emiatt munkaviszonyára az Mt. általános rendelkezéseit az Mt-nek a vezető állású munkavállalókra vonatkozó rendelkezéseket tartalmazó 91. címében foglalt eltérésekkel kell alkalmazni. 8) A költségvetési szerv foglalkoztatottjainak foglalkoztatási jogviszonya: A költségvetési szerv foglalkoztatottjai a.) szabadfoglalkozás keretében b.) egyéni egészségügyi vállalkozóként c.) társas vállalkozás tagjaként d.) közalkalmazotti jogviszonyban e.) munkaviszonyban f.) önkéntes segítőként foglalkoztathatók. 9) A szakkórház képviseletére jogosultak A főigazgató, valamint az általa megbízott intézményi dolgozók. 10) A szakkórház tevékenységének forrásai:

OEP támogatás, fenntartói támogatás, saját bevétel, egyéb átvett pénzeszközök, pályázati úton elnyert pénzeszközök. 11) A szakkórház együttműködik:

Emberi Erőforrás Minisztériummal, GYEMSZI-vel, GYEMSZI Észak-Közép-magyarországi-Térségi Igazgatóságával, Országos Egészségbiztosítási Pénztárral (OEP), OEP Közép- magyarországi Területi hivatalával, Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztifőorvosi Hivatallal Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálattal, Szakmai kollégiumokkal, kamarákkal, érdekképviseleti szervekkel, Egészségügyi intézményekkel, Társadalmi szervezetekkel, Visegrád Város Önkormányzatával,

4

Országos Munkahigiénés és Foglalkozatás-egészségügyi Intézettel 12) A szakkórház körbélyegzője:

"Szent Kozma és Damján Rehabilitációs Szakkórház Visegrád", benne a magyar címer. 13) A szakkórház egyéb azonosító jegyei, jelzőszáma:

Szakkórház finanszírozási azonosítója: 0108 Számlavezető pénzintézete: Magyar Államkincstár 1139 Budapest, Váci út 71. Számlaszám: 10023002 00317203 00000000 Adóigazgatási száma: 15492894-2-13 TB törzsszám: B 2144-5 KSH számjel: 15492894 8610 322 13 PIR törzsszám: 492896 OEP kód:

202892

14) A szakkórház engedélyezett létszáma: 2013. évben 191 fő.

II. A SZAKKÓRHÁZ SZERVEZETE Szervezeti felépítés 1. § A szakkórház szervezeti felépítését az 1. sz. melléklet tartalmazza. A SZAKKÓRHÁZ VEZETÉSE 2. § A szakkórház vezetésének feladatát képezi a szakkórház szakmai követelményeknek megfelelő folyamatos és hatékony működtetése. E feladatának a szakkórház vezetése a szakmai önállósága alapján a hatályos jogszabályok, a Szervezeti és Működési Szabályzat, illetőleg az intézmény fenntartó határozatainak figyelembe vételével tesz eleget. -

A FŐIGAZGATÓ a szakkórház egyszemélyi felelős vezetője, az Igazgató Tanács elnöke. Feladatainak ellátásában vezető-helyettesek és intézményi testületek segítik.

-

GAZDASÁGI IGAZGATÓ a főigazgató általános helyettese, a gazdasági terület vezetője, közvetlen irányítója, az Igazgató Tanács tagja, Szakmai Vezető Testületben tanácskozási joggal résztvevő.

-

ORVOS-IGAZGATÓ a főigazgató orvos-szakmai helyettese, az orvos-szakmai terület vezetője és közvetlen irányítója, az Igazgató Tanács tagja, Szakmai Vezető Testület tagja.

5

-

ÁPOLÁSI IGAZGATÓ az ápolási terület vezetője, közvetlen irányítója, az Igazgató Tanács tagja, Szakmai Vezető Testület tagja.

-

MŰSZAKI IGAZGATÓ a műszaki-technikai ellátás vezetője, közvetlen irányítója, az Igazgató Tanács tagja, Szakmai Vezető Testületben tanácskozási joggal résztvevő.

INTÉZMÉNYI TESTÜLETEK 3. § SZAKKÓRHÁZI FELÜGYELŐ TANÁCS Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján a területi ellátási kötelezettséggel működő fekvőbeteg ellátási intézetekben létrehozott Felügyelő Tanács. A szakkórház vezetése és az érintett lakosság közti kapcsolattartó testület. Tagjai: a környező települések önkormányzatainak küldöttei, a területhez tartozó társadalmi szervezetekből delegált küldöttek, a szakkórházi küldöttek. Munkáját ügyrend alapján végzi. IGAZGATÓ TANÁCS A főigazgató közvetlen szakmai és gazdasági tanácsadó testülete, operatív vezetői, konzultatív testület. Tagjai: igazgatók, HR vezető esetenként egyéb meghívottak. Heti rendszerességgel ülésezik. SZAKMAI VEZETŐ TESTÜLET A szakkórház vezetőjének szakmai tanácsadó, véleményező, javaslattételi szerve. Tevékenységét ügyrendjének megfelelően gyakorolja. Tagjai: orvos-igazgató, szakmai osztályok vezetői, ápolási igazgató, a szakkórház orvosai közül a területileg illetékes Orvosi Kamara által delegált tag tanácskozási joggal részt vehet: fenntartó képviselője, főigazgató, gazdasági. igazgató, műszaki igazgató, esetenként további meghívottak. A szakmai vezető testület a tagjai közül elnököt választ. A testület ülését az elnök hívja össze, évente legalább kétszer ülésezik, de a vezető testület egyharmadának írásos kezdeményezésére az elnök köteles azt összehívni. Tevékenységét a 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet szabályozza.

6

GYÓGYSZER-TERÁPIÁS BIZOTTSÁG A főigazgató tanácsadó testülete. Tagjai:

a főigazgató által delegált főorvosok, orvosok, főgyógyszerész, a gazdasági igazgató által delegált főkönyvelő, esetenként szakértő és egyéb meghívott.

Szükség szerint ülésezik.

ETIKAI BIZOTTSÁG Tagjait a főigazgató bízza meg, oly módon, hogy az összetétel biztosíthassa az ügy sokoldalú megítélését. Elnököt a tagok maguk közül választanak. Etikai kérdéseket vizsgál ki. Tagjai:

orvos, klinikai szakpszichológus, jogtanácsos, ügyvéd, osztályos vezető főnővér, humán erőforrás gazdálkodó esetenként szakértő.

Szükség szerint ülésezik.

SZAKKÓRHÁZI KÖZBESZERZÉSI BIZOTTSÁG (KKB) A KKB a szakkórház közbeszerzési feladatainak és eljárásainak meghatározására létrehozott szervezet. Tevékenységéről külön szabályzat rendelkezik. Tagjai:

gazdasági igazgató, főkönyvelő, műszaki igazgató – közbeszerzési menedzser, gazdálkodó egységek vezetői.

Szükség szerint ülésezik. GAZDASÁGI - MŰSZAKI TANÁCS A gazdasági igazgató tanácsadó, véleményező testülete. Elnöke: Tagjai:

gazdasági igazgató a gazdasági – műszaki ellátás vezető beosztású dolgozói, esetenként más meghívottak.

7

Feladata:

Az intézmény-gazdálkodással kapcsolatos feladatok, az operatív irányítás feladatainak megtárgyalása.

Szükség szerint ülésezik. LAKÁS BIZOTTSÁG A rendelkezésre álló lakásépítési támogatásra fordítható keret elosztása, a szolgálati lakásokkal való gazdálkodás. Elnöke: Titkára: Tagjai:

gazdasági igazgató főkönyvelő műszaki főelőadó, gazdálkodó, Közalkalmazotti Tanács képviselője.

Szükség szerint ülésezik. BETEGDOKUMENTUMENTÁCIÓT FELÜGYELŐ BIZOTTSÁG Elnöke: Tagjai:

orvosi részről: minőségirányítási szakmai vezető főorvos ápolási részről: ápolási igazgató osztályvezető főorvosok, főnővérek

Feladata:

Betegdokumentáció orvos és ápolás szakmai ellenőrzése.

Szükség szerint ülésezik. INTÉZMÉNYI INFEKCIÓKONTROLL ÉS ANTIBIOTIKUM BIZOTTSÁG A szakkórház vezetésének javaslattételi, véleményezési joggal rendelkező szakmai tanácsadó testülete. Elnöke: Titkára: Tagjai:

főigazgató infekciókontroll tevékenység vezetője ápolási igazgató infektológus gyógyszerész orvosi mikrobiológus klinikusok képviselje

Évente legalább kétszer ülésezik, tevékenységét a 20/2009. (VI.18.) EüM. rendelet szabályozza.

8

DOLGOZÓI MUNKAÉRTEKEZLETEK 4. § SZAKKÓRHÁZI ÖSSZDOLGOZÓI MUNKAÉRTEKEZLET Az évente minimum kétszer esedékes összdolgozói munkaértekezlet hivatott teljesíteni a dolgozók tájékoztatását az intézet helyzetéről, működésének jellemzőiről és feladatairól, valamint fejlesztésének soron következő lépéseiről. A munkaértekezlet összehívásáért a főigazgató felelős. OSZTÁLYOS MUNKAÉRTEKEZLETEK Az osztályos munkaértekezletek hivatottak a feladatok teljesítése során felmerült problémák megvitatására, valamint az elkövetkezendő időszak főbb feladatainak, célkitűzéseinek meghatározására. A munkaértekezlet szükség szerinti összehívásáért a szervezeti egység vezetője a felelős. FŐNŐVÉRI ÉRTEKEZLET Az ápolási igazgató tanácsadó fóruma, az ápolási feladatok teljesítése során felmerült problémák megvitatására, valamint az elkövetkezendő időszak főbb feladatainak, célkitűzéseinek meghatározására hivatott fórum. Tagjai: ápolási igazgató a szakkórház osztályos vezető főnővérei, részlegvezetői vezető asszisztensei esetenként egyéb meghívottak Havonta, illetve szükség szerint ülésezik, összehívása az ápolási igazgató kompetenciája.

ÉRDEKEGYEZTETŐ TEVÉKENYSÉG 6. § A szakkórház dolgozóinak képviseletére és érdekvédelmére hivatott szervezetek: Közalkalmazotti Tanács Szakkórházi Szakszervezet

9

III. A SZAKKÓRHÁZ VEZETŐINEK HATÁSKÖRE Munkáltatói jogkör gyakorlása 7. § MUNKÁLTATÓI JOGKÖR A főigazgató, mint a szakkórház egyszemélyi felelős vezetője gyakorolja – a jogszabályok rendelkezéseinek figyelembevételével és betartásával – a szakkórház dolgozói felett a munkáltatói jogokat. A főigazgató a teljes munkáltatói jogok gyakorlását az igazgatók, továbbá a közvetlenül irányítása alá tartozó területeken (organogram) dolgozók tekintetében személyesen gyakorolja, míg az orvos igazgató irányítási körébe tartozó közalkalmazottak tekintetében az orvosigazgatónak, egészségügyi szakdolgozók és takarító személyzet tekintetében az ápolási igazgatónak, a gazdasági-műszaki ellátás területén dolgozó közalkalmazottak tekintetében a gazdasági és a műszaki igazgatónak delegálja az egyéb munkáltatói jogok gyakorlását. Egyéb munkáltatói jogon a kinevezés, vezetői megbízás, jogviszony megszüntetés, vezetői megbízás visszavonása, a kinevezéshez, vezetői megbízáshoz kapcsolódó díjazás, továbbá a Kollektív Szerződésben rögzített, nem jogszabályi előírás alapján fizetett egyéb juttatás, és az összeférhetetlenség megállapítása kivételével minden más munkáltatói jogot kell érteni. (1) a főigazgató gyakorolja a teljes munkáltatói jogkört: -

gazdasági igazgató, (kinevezés, jogviszony megszüntetés, díjazás megállapításának kivételével) orvos-igazgató, ápolási igazgató, műszaki igazgató, belső ellenőrzés dolgozói, minőségbiztosítási feladatot ellátók, igazgatás-szervezés, döntés előkészítés dolgozói felett.

(2) ápolási igazgató gyakorolja az egyéb munkáltatói jogkört: - az egészségügyi szakdolgozók, - a takarító személyzet felett. (3) gazdasági igazgató gyakorolja az egyéb munkáltatói jogkört: A gazdasági ellátás alábbi szervezeti egységeinek vezetői és dolgozói felett: - pénzgazdálkodás és számvitel, - humánpolitika (személyzeti ügyek, bér-és munkaerő-gazdálkodás), - dokumentáció és informatika, - ellátás - élelmezés.

10

(4) műszaki igazgató gyakorolja az egyéb munkáltatói jogkört: a technikai-, műszaki szakszolgálat dolgozói, a parkfenntartás dolgozói, portaszolgálat, rendészet dolgozói, liftkezelők felett. (5) orvos-igazgató gyakorolja az egyéb munkáltatói jogkört: - orvosok, - szakmai területen dolgozó egyéb egyetemi végzettségűek, - egészségnevelési tevékenység, - higiénés szolgálat, - szociális ellátás dolgozói felett. Főigazgató jogállása 8. § (1) A főigazgató kinevezését, vagy megbízását, felmentését vagy a megbízásának visszavonását a - GYEMSZI előkészítése és jóváhagyásra történő megküldése után – az egészségügyért felelős miniszter hagyja jóvá. A főigazgató felett az egyéb munkáltatói jogkört a GYEMSZI - mint középirányító szerv - főigazgatója a mindenkor hatályos jogszabályokban foglaltak szerint gyakorolja. A főigazgató helyettesítésének rendje: távollétében orvos-szakmai tevékenységekben az orvos-igazgató, egyéb tevékenységekben általános helyettese a gazdasági igazgató. Jogszabály alapján vagyonnyilatkozat-tételre kötelezett. (2) Feladatai: - A szakkórház alapító okiratában meghatározott egészségügyi alaptevékenység és az alaptevékenységhez kapcsolódó kisegítő és kiegészítő tevékenységek ellátásának biztosítása. - A szakkórház orvos-szakmai, ápolási, gazdasági és műszaki tevékenységének irányítása és koordinálása. - A szakkórház gazdálkodásának irányítása, a fejlesztési, beruházási tervek elkészíttetése és jóváhagyása. - A szakkórház szervezeti és működési szabályzatának kidolgozása, különböző szervezeti egységek munkájának szabályozása és koordinálása a rehabilitációs ellátás érdekében. - Kollektív szerződés megkötése, a munkáltatói oldal képviseletében. - A gazdálkodás folyamatosságának biztosítása érdekében a kötelezettségvállalási és utalványozási jogkörök meghatározása. - A jogszabályokból, tulajdonos utasításaiból adódó különböző feladatok megszervezése, az előírt adatszolgáltatások elkészítése. - A szakkórház és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár közötti szerződés előkészíttetése, megkötése, a teljesítmény elszámolás pénzügyi egyensúlyának figyelemmel kísérése. - A szakkórház használatában, kezelésében lévő állami vagyon rendeltetésszerű használatáról való gondoskodás.

11

-

Figyelemmel kísérni a szakkórház ellátottsági és működési mutatóit, elemzi a működés szakmai hatékonyságát. Irányítja a szakkórház információs és dokumentációs rendszerének működését, biztosítja az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok védelmét. A hatáskörébe tartozó dolgozók és munkafolyamatok vonatkozásában a minőségellenőrzés megszervezése és végrehajtása. Irányítja a szakkórház tűz – munka – katasztrófa (polgári) védelmét, átruházott jogkörben ezen feladatokat az intézet műszaki igazgatójával láttatja el.

(3) Hatásköre: Kizárólagos hatáskörébe tartozik: - A teljes munkáltatói jogkör gyakorlása az igazgatók és a közvetlen irányítása alá tartozó területek vezetői és dolgozói felett. - A szakkórház minden közalkalmazottja tekintetében a kinevezés, vezetői megbízás, felmentés, vezetői megbízása visszavonása, összeférhetetlenség megállapítása. - A kinevezéshez, vezetői megbízáshoz kapcsolódó díjazás, továbbá a Kollektív Szerződésben rögzített, nem jogszabályi előírás alapján fizetett egyéb juttatás megállapítása. - Az igazgatók, valamint a főigazgató közvetlen irányítása alá tartozó területek vezetőinek munkaköri leírásainak meghatározása. - A szakkórház tevékenysége elleni panasz kivizsgáltatása, betegjogok érvényesülésének elősegítése. - A delegáltan egyéb munkáltatói jogkört gyakorlók tevékenységének ellenőrzése. - Belső ellenőrzési szabályzat útján biztosítja a belső ellenőrzés működését, gondoskodik az ellenőrzés megállapításainak realizálásáról. - Meghatározza a szakkórház szakmai mutatóit és irányszámait és azok esetleges módosítását. - Kialakítja, működteti és fejleszti a belső kontroll rendszert. - A belső kontrollrendszer részeként elkészítteti a szakkórház főbb tevékenységeinek ellenőrzési nyomvonalát. - A belső kontrollrendszer részeként kockázatkezelési rendszert működtet, a kockázati tényezők figyelembe vételével kockázatelemzést végez és végeztet. - Ellenőrzési és beszámoltatási joga van a szakkórház egész területén, felelős az észlelt hiányosságok megszüntetéséért, a mulasztók felelősségre vonásáért, ennek érdekében kidolgozza a szabálytalanságok kezelésének eljárására vonatkozó rendet - Gondoskodik a szakkórház működéséhez szükséges szabályzatok elkészítéséről és folyamatos karbantartásáról, a szabályzatok jóváhagyásáról. - Kötelezettségvállalási és utalványozási jogkörrel rendelkezik. (4) Felelős: - A hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. - Az általa hozott intézkedésekért, belső utasításokért. - A szakkórház tevékenységére vonatkozó jogszabályok betartásáért, betarttatásáért (5) Kapcsolattartás, képviselet: - A szakkórház képviseletét, mint egyszemélyi felelős vezető, a főigazgató látja el. - Kapcsolatot tart a GYEMSZI-vel, az Emberi Erőforrások Minisztériumával, az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szerveivel, az Egészségbiztosítási Pénztárakkal, szakhatóságokkal, önkormányzatokkal, társintézményekkel,

12

közalkalmazotti érdekképviselet szerveivel (Szakszervezet, Közalkalmazotti Tanács), szakmai kollégiumokkal és testületekkel, betegjogi képviselővel, a médiával.

Orvos-igazgató jogállása 9. § (1) Az orvos-igazgató vezetői megbízását a főigazgató adja és gyakorolja felette a teljes munkáltatói jogkört. Jogszabály alapján vagyonnyilatkozat tételre kötelezett. A főigazgató távollétében annak orvos-szakmai helyettese. Távollétében orvos-igazgatói tevékenységének helyettesítését az orvos-igazgató helyettes látja el. (2) Feladatai: a.) Irányítja, szervezi, ellenőrzi: - a szakkórház orvos-szakmai szervezeti egységeinek munkáját, összehangolja tevékenységüket, - az orvosi munka szakmai etikai színvonalát, - a közvetlen irányítása alá tartozó egyéb diplomások és főiskolai végzettségű egyéb szakdolgozók tevékenységét, - az orvosi és rehabilitációs dokumentáció szakszerűségét és pontosságát, - a szakkórház orvosi ügyeleti rendszerét és működését, - a szakkórház higiénés és infekciókontroll tevékenységét, - az egészségnevelési tevékenységet, - a környezetvédelmi, hulladékgazdálkodási tevékenységet, - a foglalkozás – egészségügyi szolgálat működését, - a szociális ellátás működését, - a járó és fekvőbeteg ellátás működését, - a finanszírozással kapcsolatos orvos-szakmai adatszolgáltatást, - az orvos-egészségügyi jogszabályok végrehajtását, - orvos-szakmai és egyéb rehabilitációs képzéseket, - a reggeli orvosi referáló üléseket, - a szakkórházban tartott gyógyszer bemutatókat, - a szakkórház által nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos minőségellenőrzését, - biztosítja orvos-szakmai rehabilitációs területeken a jogszabály változások ismeretét, - a belső kontroll rendszerének működtetését, - a szakkórházban folyó orvos-biológiai kutatásokat, gyógyszerkipróbálásokat, - a szakkórházi működési engedélyezési eljárásokat, - a várólista vezetését. b.) -

Közreműködik: a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában, a beruházási, felújítási tervek orvos-szakmát érintő kérdéseinek előkészítésében az érdekképviseleti szervekkel folytatott tárgyalásokban, a finanszírozási szerződés előkészítésében,

13

-

a szakkórház szervezeti és működési szabályzata, kollektív szerződése, a belső szabályzatok, a házirend és főigazgatói utasítások elkészítésében, folyamatos karbantartásában,

(3) Hatásköre: - A főigazgató részéről feladatkörébe utalt tevékenységeket gyakorolja, abban aláírási és utasítási joga van. - Egyéb munkáltatói jogkört gyakorol az irányítása alá tartozó dolgozók tekintetében. - Házirend végrehajtásának ellenőrzése. - Kiterjed az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzésére. - Az irányítása alá tartozók munkaköri leírásainak meghatározása. (4) Felelős: - A hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért, ellenőrzéséért és e körben elkövetett mulasztásaiért. - Az általa hozott intézkedések, belső utasítások időben történő teljesüléséért. A hatáskörébe utalt tevékenységekre vonatkozó jogszabályok betartásáért, betartatásáért, szabálytalanság észlelése esetén az előírt eljárás betartásáért. (5) Kapcsolattartás, képviselet - Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Hivatal területileg illetékes szerveivel, betegjogi képviselővel, - társintézetekkel, - háziorvosokkal, - tanácsadó testületekkel, - érdekképviseleti szervekkel, - szakmai kollégiumokkal.

Ápolási igazgató jogállása 10. § (1) Az ápolási igazgató vezetői megbízását a főigazgató adja és gyakorolja felette a teljes munkáltatói jogkört. Jogszabály alapján vagyonnyilatkozat tételre kötelezett. Az ápolási igazgatót távollétében az ápolási igazgató-helyettes helyettesíti. (2) Feladata: - Hatás- és jogkörében gondoskodik a színvonalas betegellátás személyi és tárgyi feltételeiről. - Az ápolási dokumentáció szabályszerű vezetésének, a dokumentáció szakmai tartalmának felügyelete, - A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése, - A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés, - A betegjogi képviselővel való kapcsolattartás, - A higiénés rend folyamatos figyelemmel kisérése, - A házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése,

14

-

A hatáskörébe tartozó betegellátó személyzet munkájának összehangolása és irányítása. Az osztályvezető főnővérek ápolás-szervező tevékenységének irányítása. Irányítja és ellenőrzi a dietetikai szolgálat és az egészségügyi szolgálat szakmai tevékenységét. Elemzi és értékeli az egészségügyi szakdolgozók ellátottsági és működési mutatóinak alakulását, valamint az ápolási munkát. Értékeli a betegelégedettségi mutatókat, intézkedik, ill. javaslatot tesz a változtatásra. Szervezi, irányítja és ellenőrzi a takarítószolgálat munkáját. Elkészíti az egészségügyi szakdolgozók munkaköri leírását, az abban foglaltak betartását ellenőrzi. Szervezi a szakdolgozók képzését és továbbképzési tervet készít. Képviseli az egészségügyi szakdolgozókat a megfelelő értekezleteken, fórumokon. Részt vesz a szakmát érintő szabályzatok elkészítésében. Ellenőrzi és betarttatja a munkavédelmi és tűzvédelmi ismeretek alkalmazását, Részt vesz a belső kontroll rendszerének működtetésében, kockázatkezelési rendszert működtet és kockázati tényezők figyelembevételével kockázatelemzést végez. Szabálytalanság észlelése esetén köteles jogkörének megfelelően eljárni. Operatívan irányítja a vezetése alá tartozó területek minőségbiztosítási tevékenységét.

(3) Hatásköre: - Utasítást ad a közvetlenül felügyelete alá tartozó dolgozók részére. - Felügyeli és ellenőrzi a szakkórház házirendjének betartását. - Egyéb munkáltatói jogkört gyakorol a szakdolgozói, valamint a kisegítői (központi takarítás) területen dolgozó közalkalmazottak felett. - Szervezi, irányítja és ellenőrzi a dietetikai szolgálat szakmai munkáját. (szakmai egyeztetést kezdeményez – szükség esetén – a dietetikával megbízott orvossal) - Saját hatáskörben oldja meg a szakdolgozók és egyéb fizikai dolgozók létszámátcsoportosítását, létszámgazdálkodását. (4) Felelős: - A hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért, ellenőrzéséért, és e körben elkövetett mulasztásaiért. - Az általa hozott intézkedésekért. - Az ápolási, gondozási tevékenységért, a vonatkozó jogszabályok, szabályzatok betartásáért, betarttatásáért. (5) Kapcsolattartás, képviselet: - A szakkórházat jogszabályi keretek között képviseli ápolási ügyekben . - Kapcsolatot tart a főigazgató tájékoztatása mellett: GYEMSZI és a Szakmai Kollégium Ápolási Tagozatával Ápolási Igazgatók Egyesületével, Ápolási Egyesülettel, Egészségügyi Továbbképző Intézettel, magyarországi kórházak ápolási vezetőivel, közalkalmazottak érdekképviseleti szerveivel, Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szerveivel, MESZK-kel.

15

Gazdasági igazgató jogállása 11. § (1) A gazdasági igazgató kinevezését, vagy megbízását, felmentését vagy a megbízásának visszavonását a - GYEMSZI előkészítése és jóváhagyásra történő megküldése után – az egészségügyért felelős miniszter hagyja jóvá. A gazdasági igazgató díjazásának megállapítása – a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve – a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet főigazgatójának hatáskörébe tartozik, az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az intézmény főigazgatója jogosult. Jogszabály alapján vagyonnyilatkozat tételre kötelezett. A főigazgató távollétében - az orvos-szakmai tevékenységek kivételével - annak általános helyettese. A gazdasági igazgatót távollétében a pénzügyi vezető (főkönyvelő) helyettesíti. (2) Feladata: - Irányítja, szervezi és ellenőrzi a szakkórház gazdálkodását. - A szakkórház költségvetésének elkészítése, a jogszabályok és tervezési előírások figyelembevételével. - Az éves költségvetési gazdálkodás figyelemmel kísérése, szükség esetén operatív módon való beavatkozás. - A gazdálkodásról elkészíteni az időszakos beszámolókat. A főigazgatót és a testületi ülést a gazdálkodás eredményeiről, mikéntjéről tájékoztatja. - Az irányító szervekkel szemben az információs kötelezettségének eleget tesz. - Elkészíti a szakkórház számviteli, elszámolási, vagyon-nyilvántartási és bizonylati rendjét. - Megszervezi, irányítja és ellenőrzi a szakkórház bér- munkaerő- és vagyongazdálkodását. - Ellenőrzi a bér- és munkaügyi jogszabályok hatályosulását. - Irányítja a dolgozókra vonatkozó szociális ellátási feladatokat. - A gazdálkodási eredmények folyamatos elemzéséről gondoskodik, értékeli azokat a hatékony és ésszerű takarékos gazdálkodás érdekében. - A finanszírozás alapját képező betegellátás statisztikai adatainak - teljesítményi adatoknak - alakulását folyamatosan figyelemmel kíséri, azokat elemzi és annak várható pénzügyi vonzatáról a szakmai egységek vezetőit tájékoztatja. - Részt vesz a finanszírozási szerződések megkötésében. - A szakkórház ellátottsági és működési mutatóit értékeli és elemzi azok hatékonyságát. - A szervezeti egységek gazdasági, pénzügyi munkájához iránymutatást ad. - Közreműködik a szakmai fejlesztési koncepció megvalósítási feltételeinek elemzésébe, részt vesz az ehhez kapcsolódó fejlesztési program kialakításában, évenkénti aktualizálásában. - Bankszámla szerződést köt. A bankszámla felett rendelkezési jogot gyakorol. - Megszervezi és ellenőrzi az adónyilvántartást. - Az irányítása alá szervezett egységek, részlegek, csoportok vezetése, ellenőrzése, valamint ezen egységek ügyrendi szabályzatának elkészíttetése és jóváhagyása. - Mindazon szabályzatok elkészítése, mely a jogszerű pénzgazdálkodáshoz szükségesek.

16

-

Elkészíti beosztottainak munkaköri leírását. A gazdasági szolgálat dolgozóinak továbbképzését biztosítja, továbbá gondoskodik a munkavédelmi-tűzvédelmi oktatásban való részvételükről. Részt vesz a belső kontrollrendszer működtetésében, kockázatkezelési rendszert működtet és kockázati tényezők figyelembevételével kockázatelemzést végez. Szabálytalanság észlelése esetén jogkörének megfelelően eljár. Operatívan irányítja a vezetése alá tartozó területek minőségbiztosítási tevékenységét. Koordinálja és biztosítja a személyügyi-oktatási-képzési feladatokat.

(3) Hatásköre: - A főigazgató általános helyettese. - Átruházott jogkörben gyakorolja az egyéb munkáltatói jogköröket a gazdasági ellátás területén dolgozó közalkalmazottak felett. - Kötelezettségvállalás, követelés előírás a gazdasági vezető ellenjegyzése után és csak írásban történhet, e jogkörében az általa kijelölt személy helyettesítheti. - Átruházott jogkörben - külön szabályozásban meghatározott feltételek mellett kötelezettségvállalási és utalványozási joggal rendelkezik. - A szakkórházat jogszabályi keretek között gazdasági jellegű ügyekben képviseli, e körben aláírási és kiadmányozási jogköre van. - Rendelkezési jogköre van a gazdasági igazgatóhoz tartozó szervezeti egységek területén. - Ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van gazdasági, ill. gazdálkodási vonatkozásban a szakkórház valamennyi működő területén. - Aláírási joga van a szakkórház gazdálkodásának körében hozott belső utasítások, szabályzatok vonatkozásában.

-

Felelős: A szakkórház gazdálkodásáért, tervezési, beszámolási, információszolgáltatási kötelezettség teljesítéséért, a számviteli rendért, a munkafolyamatokba épített belső ellenőrzés megszervezéséért és működéséért. A szakkórház gazdálkodására vonatkozó jogszabályok betartásáért és betarttatásáért. A szakkórház gazdálkodása kapcsán hozott intézkedéseiért, belső utasításaiért. A vezetői ellenőrzés elvégzéséért és elvégeztetéséért, az észlelt hiányosságok megszüntetéséért, a mulasztók felelősségre vonásáért. A főigazgató által a gazdasági igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. A gazdasági szervezet munkájáért. A költségvetés, azon belül a bérkeret betartásáért.

-

Kapcsolattartás, képviselet: A szakkórházat jogszabályi keretek között gazdasági ügyekben képviseli. Kapcsolatot tart a főigazgató tájékoztatása mellett:

(4) -

-

(5)

GYEMSZI-vel, Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szerveivel, Országos Egészségbiztosítási Pénztárral, Közép-magyarországi Területi Hivatalával, Szakhatóságokkal, Önkormányzatokkal, Társintézetekkel, Közalkalmazottak érdekképviseleti szerveivel, EGVE-vel.

17

Műszaki igazgató – főmérnök jogállása 12. § (1) A műszaki igazgató vezetői megbízását a főigazgató adja, teljes munkáltatói jogkört a főigazgató gyakorol felette. Jogszabály alapján vagyonnyilatkozat tételre kötelezett. A műszaki igazgatót távollétében a műszaki főelőadó helyettesíti. (2) Feladata: - A szakkórház fejlesztési terveit, a beruházási terveket elkészíteni a költségvetés részére. - Az üzemviteli-fenntartási munka eredményeinek elemzése, annak értékelése, a hatékonyság és az ésszerű takarékos gazdálkodás érdekében. - Működési területén a hatékony munkaerő-gazdálkodás, a munkafegyelem betartása és betarttatása. - A munkavédelmi és tűzvédelmi oktatások megtartását, valamint az ismeretek alkalmazását ellenőrzi és betartatja. - Műszaki fejlesztés, beruházás, rekonstrukció, felújítás előkészítése, külső vállalattal illetve saját úton történő bonyolítása. - Gép-műszer beszerzések előkészítése, szervezése, bonyolítása, felügyelete, a műszerbizottság bevonásával. - Költségvetés tervezéséhez adatszolgáltatás tevékenységi köréhez tartozó valamennyi területről. - Gép-műszer, épület kataszterek vezetése, nyilvántartások naprakész, áttekinthető és teljes körű vezetésének megszervezése és ellenőrzése. - Gondoskodni az ellátó szolgálat dolgozóinak továbbképzéséről. - Az irányítása alá szervezett egységek, részlegek, csoportok vezetése, ellenőrzése, valamint ezen egységek ügyrendi szabályzatának, továbbá a beosztottai munkaköri leírásának elkészítése. - Mindazon szabályzatok elkészítése, amely a munkaterülete működéséhez szükséges. - Átruházott jogkörben ellátja az intézmény munka és – tűzvédelmi feladatait, irányítja és ellenőrzi azt. - Részt vesz a belső kontrollrendszer működtetésében, kockázatkezelési rendszert működtet és kockázati tényezők figyelembevételével kockázatelemzést végez. - Szabálytalanság észlelése esetén jogkörének megfelelően eljár. - Operatívan irányítja a vezetése alá tartozó területek minőségbiztosítási tevékenységét. (3) Hatásköre: - Átruházott jogkörben gyakorolja munkáltatói jogkört az irányítása alá tartozó területen dolgozó közalkalmazottak felett. - Harmadik aláíróként a szakkórház műszaki jellegű történéseiben felelősséggel részt vesz. - A műszaki, technikai, szakkórház-technológiai üzemeltetés biztosítása érdekében intézkedési joga az intézet egész területére kiterjed. - Műszaki-technikai jellegű ügyekben aláírási és kiadmányozási jogköre van. - A műszaki–technikai ellátás belső szabályozásait, utasításait elkészíti, aláírja. - Rendelkezési, ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van a közvetlen irányítása alá tartozó műszaki, technikai ellátó területen.

18

(4) Felelős: - A szakkórház technikai ellátásáért, biztonságos üzemviteléért és a vonatkozó jogszabályok betartásáért, betarttatásáért. - A szakkórház üzemvitelére vonatkozó intézkedéseiért, belső utasítások betartásáért. - A vezetői ellenőrzéséért és elvégzéséért, a talált hiányosságok megszüntetéséért, a mulasztók felelősségre vonásáért. - A főigazgató által a műszaki igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. - A műszaki-technikai ellátó szervezet munkájáért. (5) Kapcsolattartás, képviselet: - A szakkórházat jogszabályi keretek között műszaki jellegű ügyekben képviseli. - Kapcsolatot tart a főigazgató tájékoztatása mellett: a GYEMSZI-vel, az Emberi Erőforrások Minisztériumával, társintézetekkel, közalkalmazottak érdekképviseleti szerveivel, Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat szerveivel, GYEMSZI EMKI Igazgatóságával, felettes szakhatóságokkal.

IV. EGYÉB VEZETŐ BEOSZTÁSÚAK Osztályvezető főorvos, főgyógyszerész, diagnosztikai egység vezetője 13. § (1) Feladatai: -

-

-

Irányítja, vezeti és ellenőrzi a gyógyító, ill. diagnosztikai munkát, az osztályos főnővérrel, továbbá a vezető asszisztensekkel együttműködve szakmailag irányítja az egészségügyi szakdolgozók tevékenységét. Ellenőrzi, ill. ellenőrizteti az osztály higiénés állapotát, értékeli az időszakos higiéniai vizsgálatok eredményeit és a jegyzőkönyvek alapján megteszi a szükséges intézkedéseket. Ellenőrzi az osztály dokumentációs és adatvédelmi, adatszolgáltatási tevékenységét, annak szakszerűségét. Részt vesz a belső kontrollrendszer működtetésében. Szabálytalanság észlelése esetén jogkörének megfelelően eljár. Operatívan irányítja a vezetése alá tartozó területek minőségbiztosítási tevékenységét. Kidolgozza és munkatársaival ismerteti az osztály működési rendjét és biztosítja annak betartását. Szükség szerint osztályvezetői értekezleteket tart, ahol megjelöli az elkövetkezendő időszak feladatait, értékeli az osztály munkáját és etikai helyzetét.

19

-

Az osztály munkájával kapcsolatos beszámolókat, jelentéseket elkészíteni, továbbá az osztály munkájáról rendszeresen tájékoztatni a főigazgatót, ill. orvos-igazgatót. Végrehajtani minden olyan munkaköréhez kapcsolódó feladatot, amellyel a főigazgató, ill. orvos-igazgató megbízza. A szakkórházat, ill. osztályát érintő rendkívüli eseményekről a főigazgatót és az orvos-igazgatót haladéktalanul tájékoztatni.

(2) Hatásköre: - Utasítási, ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van a közvetlen irányítása alá tartozó dolgozókra vonatkozóan. - Beosztottai útján biztosítja a társosztályok részére a szakkonzíliumokat. - Ellenőrzi az osztálya működéséhez szükséges felszerelési tárgyak, eszközök és gyógyszerek szakszerű és takarékos felhasználását. (3) Felelős: - Az osztályra felvett betegek állapotának megfelelő magas szintű gyógyító ellátásáért. - Jogszabályok, szabályzatok, belső rendelkezések és irányelvek betartásáért. - Az osztály munkafegyelméért, etikai követelmények betartásáért. - A titoktartási kötelezettség betartásáért. - Az osztály rendelkezésére álló anyagi eszközök, felszerelések szakszerű és célszerű használatáért. - A szükséges adatszolgáltatások időbeni megtételéért. (4) Az előzőekben felsoroltakon kívül köteles végrehajtani minden olyan munkaköréhez kapcsolódó feladatot, amellyel a főigazgató, ill. orvos-igazgató megbízza. (5) Kapcsolattartás, képviselet: - a szakkórház igazgatóival - a szakkórházi társosztályok vezetőivel, - illetékes szakfelügyelettel, - a Magyar Orvosi Kamarával, - Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat illetékes szerveivel, a főigazgató tájékoztatása mellett. Egyéb vezető beosztásúak 14. § Az egyéb vezető beosztásúnak minősülő munkaköröket az intézet kollektív szerződése részletezi. Feladataikat, szolgálati beosztásukat, alá- és fölérendeltségüket a szervezeti egységek ügyrendjében, továbbá a munkaköri leírásokban határoztuk meg.

20

V. A SZAKKÓRHÁZ SZERVEZETI EGYSÉGEI A főigazgató közvetlen irányítási körébe tartozó szervezeti egységek, tevékenységek és önálló munkakörök 15. § (1) A főigazgató közvetlenül irányítja az alábbi szervezeti egységeket és a tevékenységek ellátását. a.) Beteg érdekvédelem Az érdekvédelmi tevékenység kiterjed a panaszügyek és kárügyek felvételére, kivizsgálására, intézésére, a közérdekű adatok megismerésére irányuló kérelmek intézésének ügykezelésére, az eljárás szabályaira. A panaszügyekkel kapcsolatos eljárás, továbbá a közérdekű adatok megismerésére irányuló kérelmek megismerésének rendjét belső szabályzatok tartalmazzák A feladatokat a főigazgató a szabályzatokban foglaltak szerint látja el. A szakkórházban az OBDK által foglalkoztatott betegjogi képviselő működik. A beteg, vagy halála esetén a hozzátartozó, vagy örököse és a szakkórház közötti jogviták peren kívüli megoldására, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. tv. 34.§-a alapján, a 2000. évi CXLVI. tv. szerint, a felek együttesen kezdeményezhetik a jogvita közvetítői eljárásban való rendezését A szakkórházban az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, megbízott betegjogi képviselő működik. A betegek és a szakkórház közötti jogvita peren kívüli rendezését közvetítői eljárás során segíti elő. b.) Jogi ügyek A szakkórház működésével kapcsolatos jogügyek szakszerű intézését az intézeti jogtanácsos, vagy megbízott ügyvédi iroda (ügyvéd) látja el. A jogtanácsos vagy ügyvéd a szakkórház Etikai Bizottságának tagja. c.) Adatvédelem A főigazgató ezt a feladatot az információs önrendelkezési jogról és az információ szabadságról szóló 2011. évi CXII. Törvény és az egészségügyi és hozzájuk kapcsolódó személyes adatok védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezéseinek betartásával, betartatásával látja el. Az adatvédelmi feladatok ellátásának rendjét és szabályait az Adatvédelmi Szabályzat tartalmazza. d.) Minőségbiztosítás Minőségbiztosítási rendszerünk ISO 9001:2000 szabvány szerint tanúsított. A minőségirányítás operatív teendőit a tevékenységet támogató minőségügyi tanács döntései, határozatai, javaslatai alapján a minőségirányítási vezető organizálja.

21

e.) Belső ellenőrzés ea.) Belső ellenőrzési tevékenységet szakkórházunkban külső szolgáltató szakember igénybevétele útján látjuk el. eb) A belső ellenőrzés éves munkaterv alapján végzi munkáját, működését - az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV törvény, - az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/ 2011. (XII. 31.) sz. Korm. rendelet, - a költségvetési szervek belső kontrollrendszeréről és belső ellenőrzéséről szóló 370/2011. (XII. 31.) Korm. rendeletben és módosításaiban foglaltak, továbbá az ezen jogszabályokhoz illeszkedő belső ellenőrzési szabályzatban és kézikönyvben foglaltak szabályozzák. ec.) A belső ellenőrzés függetlenségét az intézet főigazgatója biztosítja és e felelősségét másra nem ruházhatja át, ezért: - a belső ellenőr az ellenőrzési tevékenységet közvetlenül a főigazgató alárendeltségében végzi, - a belső ellenőr az ellenőrzési tevékenységén kívül más tevékenység végrehajtásába nem vonható be, - a belső ellenőr az ellenőrzési terv összeállításakor önállóan jár el, terveit kockázatelemzésre alapozva és a soron kívüli ellenőrzések figyelembevételével állítja össze, - az ellenőrzések végrehajtása során befolyástól mentesen önállóan jár el, a jelentéseket befolyástól mentesen állítja össze, melynek tartalmáért felelősséggel tartozik. ed.) A belső ellenőr feladatait, hatáskörét és jogosultságát, a belső ellenőrzés eljárási és végrehajtási rendjét a fent hivatkozott jogszabályok határozzák meg, továbbá a belső szabályzatok (belső ellenőrzési szabályzat és kézikönyv) részletesen rögzítik. f.) Katasztrófavédelem A főigazgató kizárólagos hatáskörébe utalt tevékenység, melyet a hatályos jogszabályok, felügyeleti szervek utasítása alapján végez. g.) Közbeszerzés A közbeszerzési tevékenység közbeszerzési szakértelemmel rendelkező személy által kerül ellátásra. h.) Igazgatás-szervezés, döntés előkészítés A vezetői munka hatékonyságának biztosítása és növelése érdekében a főigazgató és a gazdasági igazgató együttes irányításával működő adminisztratív szervezeti egység. Főbb feladatai: adott projekthez, pályázathoz, külső, több szakterületet érintő adatszolgáltatási igényhez, fejlesztési feladatokhoz kapcsolódó információk összegyűjtése, az elvárásoknak megfelelő rendszerezése, értékelése, a

22

feladatmegvalósítás koordinálása, az adatszolgáltatás bonyolítása. Ennek érdekében tevékenysége olyan folyamat és feladatszervezés, amely egyrészt az erőforrásokat, másrészt az információkat, továbbá a rendelkezésre álló módszertani és technikai eszköztárat a definiált cél elérésére és a vezetői döntéshozatal elősegítésére összpontosítja. Az információs illetve adatszolgáltatási kapcsolatban főigazgatói és/vagy gazdasági igazgatói felhatalmazás alapján közvetlen utasítási joga van a funkcionális szervezetek irányába, ebből eredően adatszolgáltatási és egyeztetési kötelezettség terheli a menedzsment tagjait és a szervezeti egység vezetőket. A főigazgató és/vagy a gazdasági igazgató által megfogalmazott, meghatározott ügykörben döntés-előkészítési tevékenység, az ehhez szükséges koordinálás, egyeztetés az egyes szakterületekhez kapcsolódóan. Nyilvántartja, és figyelemmel kíséri az intézményi szabályzatállományt, igazgatói utasításokat, belső rendelkezéseket. Figyeli a szakkórház tevékenységét érintő jogszabályváltozásokat, a változások szabályozókon történő átvezetése és gyakorlatba illesztése érdekében a szakigazgatókkal egyeztetést kezdeményez. A belső kontrollrendszer működtetésében szerepet vállal, oly módon, hogy feladata az ellenőrzési nyomvonalak nyilvántartása, rendszerezése, az intézményi kockázatfelmérések, kockázatértékelések, ehhez kapcsolódó beszámolók, értékelések nyilvántartása, rendszerezése, továbbá betölti a szabálytalansági felelős pozícióját. PR és marketing tevékenységet folytat.

Orvos-igazgató irányítási körébe tartozó szervezeti egységek, tevékenységek és önálló munkakörök 16. § (1) Az orvos-igazgató közvetlenül irányítja az alábbi szervezeti egységeket és a tevékenységek ellátását. a.) Fekvőbeteg-ellátó osztályok aa.)

engedélyezett ágyszám:

230

Gastroenterológiai rehabilitációs osztály I. ágyszám: Profil: gastroenterológia, diabetológia, kardiológia

28

Szakambulancia: Gastroenterológia:

ab.)

feladata: az osztályon kezelt betegek és ambuláns betegek vizsgálata, szükség esetén osztályos felvételének kezdeményezése.

Gastroenterológiai rehabilitációs osztály II. ágyszám: Profil: geriátria, pszichoszomatikus megbetegedések. Szakambulancia:

52

23

Belgyógyászat: Diabetológia:

ac.)

Mozgásszervi rehabilitációs osztály I. 94 Profil: osteoporosis és egyéb mozgásszervi rehabilitáció Szakambulancia: Rehabilitáció:

Reumatológia:

ad.)

feladata: komplex belgyógyászati vizsgálat, kontroll esetén részleges vizsgálat, EKG, ÁBPM, doppler vizsgálat és terápiás beavatkozások feladata: komplex vizsgálat, kontroll vizsgálatok, terápiás beavatkozások, az osztályon kezelt betegek diabetológiai vizsgálata, sz.e. osztályos felvétel kezdeményezése ágyszám:

feladata: az ambuláns rehabilitációs mozgásszervi betegségben szenvedő betegek rehabilitálása, gyógyászati segédeszközzel való ellátása, segédeszköz használatának betanítása, foglalkozásterápia feladata: az osztályon kezelt betegek reumatológiai vizsgálata, szükség esetén osztályos felvételi kezdeményezése.

Mozgásszervi rehabilitációs osztály II. ágyszám: 56 Profil: perifériás érbetegek és posttraumás betegek rehabilitációja.

Szakambulancia: Rehabilitáció, Reumatológia Az osztályok működési rendjét részletesen az osztályos ügyrendek határozzák meg. b.) Diagnosztikai egységek A diagnosztikai egységek a betegellátó osztályokkal szabályozottan, szorosan együttműködve végzik feladataikat, gondoskodnak a vizsgálatok elvégzéséről. Feladatuk: a szakkórház fekvő betegei, valamint a háziorvosok és szakellátók által beutalt járó betegek részére előírt vizsgálatok elvégzése. A vizsgálatok előjegyzés szerint történnek, célzottan orvosi indikáció alapján. A dokumentáció és adminisztráció a mindenkor érvényes rendeleteknek, belső utasításoknak megfelelően történik. Tevékenységüket a szervezeti egységek ügyrendjeiben határoztuk meg. ba.) Központi laboratórium bb.) Radiológia, Ultrahang bc.) Gasztroenterológia - Endoscopia

24

c.) Terápiás és egyéb szervezeti egységek ca.) Komplex fizioterápia (hidro- és balneoterápiával, gyógyfürdő szolgáltatással, gyógytorna) Feladata: szakorvos által kitöltött kezelőlappal jelentkező szakkórházi és ambuláns betegek kezelése. cb.) Pszichoterápia Feladata: Elősegíteni a gyógyulást, a rehabilitálódást akadályozó válsághelyzetek rendezését és megszűnését. A pszichoterápia munkáját a fekvőbeteg-ellátáshoz kapcsolódó klinikaipszichológusi szakkonzílium segíti. cc.)

Foglalkozás egészségügy Feladata: - Előzetes munka-alkalmassági vizsgálatot végez az újonnan belépő dolgozóknál, a munkakör ellátásának feltételéül szabott egészségügyi vizsgálatok megtörténtét, a dolgozó alkalmasságát folyamatosan figyelemmel kíséri és ellenőrzi.

cd.) Higiénés szolgálat, infekciókontroll tevékenység Feladata: - surveillance, - a szakkórházi tevékenység nosocomiális és higiénés ellenőrzése, az ezzel kapcsolatos epidemiológiai tevékenységek végzése, - közreműködés az ÁNTSZ intézkedéseinek végrehajtásában, - megelőző tevékenység - járványügyi intézkedések megtétele, - környezetvédelem és hulladékgazdálkodás, - szabályzatok elkészítése - oktatások megtartása Tevékenységét az Infekciókontroll Kézikönyv és a Higiénés szabályzat részletezi. ce.) Logopédia Feladata: a fekvőbetegek korai rehabilitációjában helyreállítása, szinten tartása. cf.)

a

beszédkészség

Egészségnevelés A szakkórház valamennyi egészségügyi dolgozójának feladata a rendszeres és folyamatos egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevelő munka végzése. A kórházban folyó ez irányú munkát az egészségnevelő szervezi és irányítja. A feladatellátás szerves része a beteg- és orvosi könyvtár működtetése.

cg.) Gyógytorna szolgálat

25

A fekvő – és járó beteg ellátást szolgáló, szakmai protokollok szerint működő szervezet. Munkáját a vezető gyógytornász irányítja. Feladata: a betegek mobilizálása az átmenetileg vagy tartósan gyengült, illetve a hiányzó funkciók erősítése, pótlása, vagy helyreállítása. ch.) Központi gyógyszertár A szakkórházi gyógyszertár a törzskönyvezett gyógyszerek és más gyógyszertárban készített galeusi és magisztrális gyógyszerek eltartására, raktározására és az osztályra való kiszolgáltatásra alkalmas, főgyógyszerész által működtetett gyógyszertár. A gyógyszertár feladatait, szakmai rendjét a gyógyszertár ügyrendje tartalmazza. A szakkórház kábítószer rendelésére, tárolására, igénylésére, nyilvántartására, kiadására belső szabályzat rendelkezik. ci.)

Konzíliáriusi tevékenység Vállalkozás keretében végzett tevékenységek, a szakkórház fekvőbetegellátásához kapcsolódó, az által támasztott szakellátási igény mentén.

d.) Szociális ellátás, lelki gondozás - A beteg rehabilitációja során felmerülő szociális problémák feltárása, a megoldás érdekében összeköttetés megteremtése a beteg és a külvilág, a társadalmi szervek között. - Felvilágosító tevékenység.

Ápolási igazgató irányítási körébe tartozó szervezeti egységek, tevékenységek és önálló munkakörök 17. § (1) Fekvőbeteg-ellátó osztályok, diagnosztikai és terápiás egységek, gyógyszertár, szakrendelők, szakambulanciák szakdolgozói, asszisztensei és kisegítő állományú dolgozói, valamint a dietetikai szolgálat dolgozói. Azoknál a szervezeti egységeknél, amelyek szakdolgozót is foglalkoztatnak és a szervezeti egység szakmai irányítása más vezető helyettes közvetlen irányítása alá tartozik, a szakdolgozókkal kapcsolatos feladatait az ápolási igazgató a közvetlen irányítást ellátó vezető helyettessel együtt, ha ez nem lehetséges, annak előzetes tájékoztatása mellett gyakorolja.

26

a.) Fekvőbeteg-ellátó osztályok dolgozói. Feladatuk az osztály profiljának és az ápolási protokolloknak megfelelően a szakápolási, ápolási feladatok és a kapcsolódó adminisztratív teendők elvégzése. Az ápolók munkájukat kompetenciájuknak és az orvosok rendelkezéseinek megfelelően, az osztályos főnővér irányítása mellett, az osztályos működési rendben és munkaköri leírásukban rögzítettek szerint végzik. b.) Diagnosztikai és terápiás egységek, szakrendelők, szakambulanciák szakdolgozói, asszisztensei és kisegítő állományú dolgozói. Feladatuk: a szakkórház fekvő betegei és járó betegei részére az előírt vizsgálatok és terápiák, továbbá a kapcsolódó adminisztratív teendők elvégzése. Munkájukat a szervezeti szintű ügyrendekben foglaltak, továbbá az orvosi utasítások és a szakma szabályai szerint végzik. c.) Dietetikai szolgálat Feladata:

az orvosi és dietetikai előírásoknak megfelelő diétás ellátás biztosítása az intézetben ápolt betegek részére, egészségnevelő munka végzése, szoros kapcsolattartás a betegekkel és a diétát előíró orvossal.

A dietetikai szolgálat-vezető dietetikusa az élelmezési üzem vezetőjének helyettese. Feladataikat a szolgálat ügyrendje és a munkaköri leírásokban rögzítettek szerint végzik. d.) Takarító szolgálat a szakkórház főépületének, adminisztratív illetve kisegítő egységek által elfoglalt helyiségek takarítása, a területek tisztaságának biztosítása, a higiénés előírások betartása. Tevékenységüket a higiénés szabályzat és munkaköri leírásuk részletezi. Feladata:

Gazdasági igazgató irányítási körébe tartozó szervezeti egységek, tevékenységek és önálló munkakörök 18. § (1) A gazdasági szervezet alapvető feladata az intézmény szakmai tevékenységének optimális mértékű kiszolgálása, segítése, a biztonságos és folyamatos működés biztosítása, a szakmailag indokolt és gazdaságilag rendelkezésre álló pénzügyi, anyagi és tárgyi feltételek gazdaságos, hatékony felhasználásával. a.) Pénzgazdálkodás-számvitel A szervezeti egység irányítása a pénzügyi vezető (főkönyvelő) feladata. A pénzügyi vezetőnek és a pénzügyi főelőadónak vagyonnyilatkozat tételi kötelezettsége van.

27

Feladatai: Költségvetés tervezési feladatok - Az előző évek előirányzat felhasználásának elemzése, értékelése, az igények felmérése, egyeztetése. - Az intézeti költségvetési javaslat összeállítása, a jóváhagyott költségvetés alapján a, és a nyilvántartások vezetése. - A költségvetési előirányzat felhasználás nyilvántartása, figyelése, értékelése. Költségvetési beszámolási feladatok Irányító szerv felé: havonta zárlati kimutatást, adósságjelentést; negyedévente: mérlegjelentést, költségvetési jelentést; évente kétszer, félévkor és év végével beszámolót készíteni. VIR adatszolgáltatás. Magyar Államkincstár felé: - adósságjelentés - 5 M Ft feletti szerződések bejelentése Pénzgazdálkodási feladatok - Pénzgazdálkodás megszervezése, összehangolása és irányítása. - Előirányzat keretszámla kezelése. - Költségvetés teljesítéséről folyamatos tájékoztatás nyújtás. Az év végi mérleg valódiságát a leltár támasztja alá, ezért a felvett leltár egyeztetése, értékelése és ellenőrzése a pénzgazdálkodás feladata. Házipénztári teendők ellátása. - Pénztári ki- és befizetések bonyolítása. - Pénzbeszedéssel felhatalmazott egységek elszámoltatása, ellenőrzése. - Fekvő betegek pénzének és értékeinek letétbe helyezése, kezelése. Számviteli feladatok. - Az intézet számviteli és bizonylati rendjének kialakítása, működtetése. - A számviteli nyilvántartások naprakész vezetése a gazdasági sorrendjében. - A főkönyvi és analitikus könyvelés egyezőségének biztosítása. - Adónyilvántartás, adóbevallás elkészítése.

események

b.) Humánpolitika ba.) Bér- és munkaerő gazdálkodás Bérgazdálkodási, bérszámfejtési feladatok A szakkórház bérpolitikai irányelveinek kidolgozása. Az intézet bérgazdálkodásának tervezése, elemzése, a bérfelhasználás nyilvántartása, folyamatos követése, az esetleges bérmaradvány felhasználására javaslattétel. A bérfejlesztésekkel kapcsolatos teendők elvégzése. A dolgozók bérrel és egyéb juttatással kapcsolatos ügyeinek, reklamációiknak intézése. Beszámoló készítés.

28

Munkaerő-gazdálkodási feladatok - Munkaerő felmérés, a munkaerőhelyzet folyamatos követése, az intézeti munkaerőmozgás elemzése és operatív intézkedési javaslatok kidolgozása. - A munkaviszony létesítésével, megszüntetésével, módosításával kapcsolatos adminisztratív teendők, valamint az ezzel összefüggő nyilvántartások vezetése. - Szabadság nyilvántartás, fizetéselőlegek intézése. - Információ-szolgáltatás a beszámolókhoz, jelentés készítés a jogszabályi előírásoknak megfelelően. bb.) Személyzeti ügyek, oktatás, képzés - a szakkórház szakember szükségletének biztosítása (toborzás, pályáztatások bonyolítása, kiválasztás, értékelés), - vezetői döntés alapján kinevezések előkészítése, előléptetések, munkaköri változások bonyolítása, - közreműködői, megbízási szerződések előkészítése, koordinálása, - vezetői személyügyi nyilvántartás naprakész vezetése, - képzések, oktatások ügyvitele, - vagyonnyilatkozat tétellel kapcsolatos ügyvitel. c.) Dokumentáció és informatika ca.) Betegfelvétel, teljesítmény-elszámolás, statisztikai feladatok: A betegfelvétel rendjéről belső szabályzat rendelkezik. A betegfelvétellel kapcsolatos adminisztrációs teendőket a felvételi iroda végzi. Fekvőbetegekhez kapcsolódó feladatok: - Beutalással kapcsolatos adminisztratív teendők, nyilvántartás, betegelőjegyzés osztályokra, utazási utalványok kezelése, - Betegdokumentáció osztályra történő előkészítése, betegirányítás, betegnyilvántartás, - Beteg-ütemezés az optimális ágykihasználás érdekében, - Orvos-írnoki feladatok ellátása, - Havi teljesítmény-elszámoláshoz adatszolgáltatás, statisztikák készítése, - Kórlapok központosított archiválása az irattári szabályok szerint, - Biztosítási jogviszony ellenőrzés, - Elektronikus intézeti betegelőjegyzés, várólista kezelés. A járóbeteg-ellátáshoz kapcsolódó feladatok (diszpécser szolgálat): - Járó betegek fogadása, irányítása. - Járóbeteg-ellátáshoz, gyógyfürdő szolgáltatáshoz kapcsolódó adminisztráció, díjbeszedés, elszámolás, adatszolgáltatás. - Betegfogadási lista (várólista) felállítása, adatszolgáltatás OEP felé - Biztosítási jogviszony ellenőrzés. cb.) Titkársági feladatok - Postabontás, postázás, iktatás, ügyiratok kezelése, rendszerezése, tárolása. - Egyéb és delegált titkársági feladatok.

29

cc.) Iratkezelési, archiválási feladatok Az iratkezelési tevékenységről belső szabályzat rendelkezik. cd.) Informatika - A szakkórház számítógépes hálózata kommunikációs eszközeinek felügyelete (rendszergazda). - Hálózatfejlesztés, új gépek installálása, hardware és software hibák elhárítása, kapcsolattartás a szerviz háttérrel, a rendszeren dolgozókkal. Kapcsolat kiépítés új cégekkel. Bemutatók, a programokról továbbképző előadások megszervezése, lebonyolítása. - Elektronikus adathordozók központi archiválása. - Digitális adatvédelem, - Internet megjelenés. d.) Élelmezési üzem Feladata: a fekvő beteg és a dolgozói étkeztetés, továbbá a vendégélelmezés biztosítása. A betegélelmezés szakmai felügyeletét átruházott jogkörben - a dietetikai szolgálaton keresztül – külön megbízás alapján szakorvos látja el. Az élelmezési üzem a HACCP szabályainak megfelelően működik. da.) Tervezési feladatok: A költségvetéshez és a havi gazdálkodáshoz adatszolgáltatás. Élelmezési normák kialakítása, javaslattétel. db.) Beszerzési, raktározási feladatok. - A beszerzett áru minőségi és mennyiségi átvételt követően raktárakban történő elhelyezése, készletek folyamatos ellenőrzése, kiadása. dc.) Konyhaüzemi feladatok - Étlapszerkesztés. - A hideg-meleg konyha működtetése. - Az elkészített ételek tálalásra való előkészítése. dd.) Éttermi, elosztási és tálalási feladatok - Az ellátottak és az alkalmazottak étkeztetése felszolgálással, illetve a fekvőbeteg-osztályokon egyéni tálalási módon. de.) Ügyviteli, elemzési és információs feladatok: - Megrendelések elkészítése, engedélyeztetése, nyilvántartása, bonyolítása. - A raktári készletnyilvántartások és napi étkezési létszám vezetése. - Készpénzellátmány kezelése, étkezési jegy-nyilvántartás. - Egyéb ügyviteli feladatok és adatszolgáltatás. e.) Ellátás, anyag-eszközgazdálkodás ea.) Anyag- és eszközbeszerzési feladatok - Szükségletek tervezése, készletalakulás elemzése. - Árinformációk beszerzése, piackutatás. - A megrendelések, beszerzések bonyolítása.

30

eb.) Raktár-gazdálkodási feladatok - Szakosított raktározási rendszer kialakítása, működtetése a rendelkezésre álló raktárterület racionális kihasználásával. - Az anyagok, eszközök raktárra vételezése, kiadása, visszavételezés és ezen raktári mozgások, valamint a raktári készletek naprakész nyilvántartásának vezetése. - Leltározás, selejtezés előkészítése. ec.) Alleltárak kezelési feladatok: Az alleltári egységek készleteinek nyilvántartása. ed.) Leltározási, selejtezési feladatok A leltározási, valamint a selejtezési tevékenységről részletesen az intézeti Leltározási ill. a Selejtezési Szabályzat rendelkezik. ef.)

Külső szállítási feladatok A szakkórház saját tulajdonában lévő gépjárműveivel bonyolítja le a területen kívüli szállítási feladatokat, kapacitás szűkösség esetén vehető igénybe idegen szállítás.

eg.

Mosatási tevékenység, csereruha-raktár -

A külső mosási szolgáltatás koordinálása, minőségi ellenőrzése. Csereruha-raktári tevékenység ellátása.

eh.) Egyéb feladatok: szolgálati lakások, és egyéb hasznosítású épületek, bérlemények kezelése, nyilvántartása, ügyvitele.

Műszaki igazgató irányítási körébe tartozó egységek, tevékenységek és önálló munkakörök 19. § A műszaki igazgató közvetlenül irányítja az alábbi szervezeti egységeket és a tevékenységek ellátását. a.) Műszaki, technikai ellátás, szakszolgálat Feladatai: aa.) Nagy értékű tárgyi eszközök (gépek-műszerek) nyilvántartása: Azon gépek, műszerek nyilvántartása, melyekről jelentést kell adni. ab.) Ingatlan nyilvántartása:

31

-

Tervtár, földterület, épület, építmény ingatlan kataszteri nyilvántartása.

ac.) Beruházások, felújítások, rekonstrukciók bonyolítása Az intézet távlati terveinek kidolgozása, megvalósíthatósági vizsgálata, engedélyeztetés, szerződéskötés előkészítés, beszerzés, közbeszerzés bonyolítás, üzembe helyezés, aktiválás. Beruházási statisztika készítése, adatszolgáltatás. ad.) Gép, műszer ellátás - A szakkórház fejlesztési igényeinek felmérése, árajánlatok beszerzése, megrendelések előkészítése, beszerzés, bonyolítása, a műszaki átvétel, üzembe helyezés, - műszerkataszter vezetés. - A feleslegessé vált, elhasználódott nagy értékű tárgyi eszközök, műszerek selejtezésének, hasznosításának előkészítése. ae.) Épület, építmény, tárgyi eszközök fenntartása, karbantartása - Tervszerű megelőző karbantartási terv (TMK) készítése évenként az épületkataszteri nyilvántartás, épülettartozékok leltári, gép-műszer kataszter, az előzetes helyzetfelmérések alapján. - A TMK terv alapján a nagyjavítások, felújítások, kisjavítások megszervezése és ellenőrzése a szakmai, gazdaságossági, és műszaki megfontolások figyelembevételével. - Nyilvántartás, adatszolgáltatás. af.) Energiagazdálkodási feladatok - A szakkórház egészére vonatkozó energiafelhasználási terv, energia mérleg kidolgozása. - Szerződések előkészítése, teljesítések igazolása. - Az energia felhasználás folyamatos ellenőrzése, mérése. - Az energiatermelő és elosztó berendezések üzemeltetése, állandó üzemképességének, megfelelő műszaki állapotának biztosítása, a gazdaságos üzemeltetés feltételeinek biztosítása. - Érintésvédelmi előírások betartása, a vizsgálatok elvégzése. - Jelentések elkészítése és továbbítása. b.) Parkfenntartás – kertészet feladatai Az intézet parkjainak és erdős területeinek, az ezt behálózó útjainak rendben- és tisztántartása. c.) Portai szolgálat, liftkezelés, vagyonvédelem feladatai A portai és liftes szolgálat biztosítása, a telefonközpont kezelése, a szakkórház biztonságához, a vagyontárgyak biztonságos őrzéséhez a védelmi rendszerek kialakítása, működtetése, ezen biztonsági feladatokkal kapcsolatos szabályzatok, utasítások elkészítése. Rendkívüli események jelentési kötelezettségei. d.) Egyéb technikai és terület fenntartási feladatok ellátása

32

Az intézet zavartalan üzemeltetésének biztosítása, és mindazon feladatok, melyek más területekhez nem szervezhetők: - Belső szállítás, szemétszállítás anyagmozgatás - Intézeti rovar- és rágcsálóirtás megszervezése - Kommunális hulladékkal kapcsolatos feladatok ellátása, jelentési kötelezettség e.) Munkavédelem, tűzvédelem feladatai Feladatait éves terv alapján és szükség szerint végzi, a feladatok teljesítéséről félévenként a szakkórház főigazgatóját tájékoztatja. Rendkívüli eseményekről azonnali tájékoztatást kell adni. A részletes feladatokat az e címeken elkészített jogszabályokon alapuló intézeti szabályzatok külön meghatározzák.

VI. AZ INTÉZMÉNYI MŰKÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 20. § A szakkórházi irányítás eszközei a.) A szakkórház működésében maradéktalanul biztosítani kell a törvényességet és a szakszerűséget, továbbá hogy a munkatársak folyamatosan megismerjék, és helyesen alkalmazzák a tevékenységüket meghatározó szabályokat. b.) A szakkórházban a szakterület szerint illetékes igazgató felelős az irányítás írásos eszközeinek kiadásáért és végrehajtásuk ellenőrzéséért, továbbá azért, hogy az irányítás írásos eszközei összhangban álljanak a jogszabályok rendelkezéseivel. A szakkórház irányításának írásos eszközei a következők: a.) Szabályzatok A vezető köteles írásban szabályozni a szakkórház és szervezete teljes tevékenységét. A szabályozás alapja a keretszabályozást képező jelen Szervezeti Működési Szabályzat (SZMSZ) Amennyiben az SZMSZ egyes fejezeteiben foglalt előírások részletesebb szabályozást igényelnek, úgy azokat külön szabályzatban kell rögzíteni. b.) Igazgatói utasítás, belső rendelkezés Az utasításban szabályozandó a szakkórház és a szervezeti egységek feladata, kötelezettsége. Az utasítás általában magasabb szintű jogforrások által meghatározott feladatok végrehajtásához szükséges anyagi, szervezeti, személyi feltételek közvetlen meghatározása és az egységek / alárendelt szervek működésére irányul. c.) Körlevél

33

A körlevél az igazgatóság közleményei mellett felhívja a figyelmet a megjelent és az intézmény működése szempontjából lényeges jogszabályokra, szakmai irányelvekre és módszertani levelekre. A körlevél szervezeti egységek, valamint az érdekvédelmi szervezetek számára is lehetőséget nyújt a közérdekű információk közzétételére. d.) Előterjesztés Előterjesztést kell készíteni, ha azt: - felsőbb szerv vagy vezető határozata, illetve döntése előírja, vagy ha - a vezető valamely témában felsőbb szintű döntést kezdeményez. e.) Jelentés: Jelentést kell készíteni, ha: - azt felsőbb szerv vagy vezető előírja, vagy ha - a vezető szükségesnek tartja, hogy egy fontosabb kérdésről vagy saját hatáskörben tervezett intézkedésről a felsőbb szervet vagy vezetőt tájékoztassa. f.) Tájékoztató: Tájékoztatót kell készíteni, ha: - azt felsőbb vezető igényli, vagy ha - az együttműködést, kapcsolattartást, a működtetést, információ-áramlást szolgálja.

ALÁÍRÁSI (kiadmányozási) JOG 21. § (1) Az aláírási, kiadmányozási jog magában foglalja: - az érdemi döntés, - az intézkedés, - az ügyirat irattárba helyezési jogát. A vezető a helyettesítés tartalmi körének megfelelően határozza meg a helyettesek aláírási jogkörét és sorrendjét. Az ügyirat irattárba helyezését a vezető másra átruházhatja, illetve beosztottja aláírási jogköréből azt kiemelve – azt ellenőrzés céljából – magához vonhatja. (2) A főigazgató kiadmányozási joga: - felsőbb szervekhez benyújtott előterjesztések, jelentések, beszámolók, valamint az említettek által hozott határozatok, állásfoglalások és ajánlások végrehajtásáról, illetve az ajánlások megvizsgálásáról szóló jelentés, tájékoztató, - a szakkórház működéséről átfogó értékelést tartalmazó anyag, - a szakkórház egész szervezetét érintő utasítás, - Szervezeti Működési Szabályzat, valamint valamennyi szervezeti egységre érvényes szabályzatok, - intézeti munkaterv, normatív utasítások, - vezető testületi értekezlet tartásának elrendelése, - munkáltatói jogkörbe tartozó munkatársak kinevezése, besorolása, munkaszerződésének módosítása, felmentés és velük szembeni, anyagi felelősség megállapítására irányuló eljárás megindítása,

34

-

teljes munkáltatói jogkörébe tartozók szabadság engedélyezése, közvetlen irányítási területe alá tartozó dolgozó belföldi, külföldi és valamennyi munkatárs esetén külföldi kiküldetés elrendelése, mindazok az ügyek, amelyekben a főigazgató a kiadmányozást esetenként magához vonja.

(3) Az orvos-igazgató, a gazdasági igazgató, az ápolási igazgató és a műszaki igazgató kiadmányozási joga: - felügyeleti területüket érintő és szakirányítási körükbe tartozó elvi összefoglalók, értékelések, - a felügyeletük alá tartozó szervezeti egységek munkakapcsolatát meghatározó intézkedések és utasítások, - a feladatok koordinálására történő intézkedések, - a felügyeletük alá tartozó szervezeti egységek vezetőinek szabadság engedélyezése és más munkáltatói engedélyhez kötött, de nem főigazgatói hatáskörbe tartozó kedvezmények biztosítása, erkölcsi és anyagi elismerésre javaslat, - a felügyeletük, irányításuk alá tartozó szervezeti egységek vezetői belföldi kiküldetésének elrendelése, - szakmai értekezletek tartásának elrendelése, - az igazgatóság tevékenységével és irányításával kapcsolatos iratok. (4) Az osztályvezetők, valamint közvetlenül az igazgatók alá rendelt munkatársak kiadmányozási jogosultsága azokra az ügyiratokra terjed ki, amelyekre jogszabály van, vagy az Szervezeti és Működési Szabályzaton alapuló munkaköri leírásban felhatalmazást kapnak.

A SZAKKÓRHÁZ MUNKATÁRSAINAK ÁLTALÁNOS KÖTELESSÉGEI 22. § (1) Az intézmény dolgozóinak általános kötelességei: -

-

elősegíteni az intézet célkitűzéseinek maradéktalan és eredményes teljesítését, a jogszabályokban, belső szabályzatokban és utasításokban előírt feladatokat előírás szerint végrehajtani, azok végrehajtását elősegíteni és ellenőrizni, munkaterületén a törvényességet betartani, munkakörével járó (funkcionális) ellenőrzési feladatokat következetesen ellátni, az intézeti vagyont és eszközöket megóvni, baleset vagy anyagi kár megelőzésére (megszüntetése) érdekében intézkedni, vagy az erre illetékes figyelmét felhívni, munkahelyén az előírt időpontban munkára képes állapotban megjelenni, munkaidejét beosztásának megfelelő hatékony munkavégzéssel tölteni, a felettese által kiadott munkát haladéktalanul megkezdeni, a vonatkozó jogszabályoknak és utasításoknak megfelelően határidőre végrehajtani és tevékenységéről felettesének beszámolni, kiküldetése esetén a kiküldő felettes részére tartozik jelentést tenni,

35

-

az intézet betegeivel a betegek hozzátartozóival és dolgozótársaival szemben udvarias, előzékeny és figyelmes magatartást tanúsítani, öltözködésében és viselkedésében az intézet követelményeinek megfelelni, az előírt szakmai oktatáson, továbbképzésen rendszeresen részt venni, a rendelkezésre bocsátott munkaeszközöket, felszereléseket gondosan megőrizni, az anyagokat takarékosan kezelni, az intézet működéséhez szükséges eszközöket és anyagokat kizárólag az intézet érdekében használni, a jogtalan használattal az intézetnek okozott kárt a munkajog szabályai szerint megtéríteni, a dolgozó köteles a tevékenysége során tudomására jutott üzleti titkot, valamint a szakkórház tevékenységére vonatkozó alapvető fontosságú információkat megőrizni. Ezen túlmenően sem közölhet illetéktelen személlyel olyan egészségügyi, személyes adatot, amely tevékenysége ellátásával összefüggésben jutott a tudomására, és amelynek közlése a szakkórházra vagy más személyre hátrányos következménnyel járna. A titoktartás nem terjed ki a közérdekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvános adatra vonatkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási és tájékoztatási kötelezettségre. Ebben az esetben azonban az adatszolgáltatás és tájékoztatás megadása kizárólag a szakkórháznál hatályos belső szabályozás szerint, a szolgálati út betartásával történhet, azaz adatszolgáltató, tájékoztató a szakkórház főigazgatója, vagy az általa megbízott munkatárs lehet.

(2) A vezetők általános kötelességei: -

-

-

-

a jogszabályokat, belső utasításokat és rendelkezéseket a beosztott dolgozókkal pontosan és félre nem érthető módon közölni, azokat betartani és betartatni, a döntést közölni azokkal a dolgozókkal, akiket a döntés érint, a munkafegyelmet betartani és betartatni, szabálytalanság észlelése esetén jogkörének megfelelően eljárni, a beosztott dolgozók munkáját ellenőrizni, az irányítása alá tartozó egységeknek a más szervezetekkel való zavartalan együttműködését elősegíteni, a dolgozók részére a folyamatos munkát, illetve a munka elvégzésének feltételeit biztosítani, saját egysége munkáját az általános érvényű rendelkezések keretei között megszervezni, a munkamódszereket meghatározni, a munkát operatívan irányítani, azt rendszeresen értékelni és az ehhez szükséges adatszolgáltatást biztosítani, megállapításairól, tapasztalatairól, az esetleges hiányosságokról, hibákról a felügyeletet gyakorló vezetőt tájékoztatni, figyelemmel kísérni, hogy a dolgozók jogos bérüket, az őket megillető kedvezményeket és juttatásokat megkapják és megakadályozni minden olyan cselekményt, amely jogosulatlan munkabér vagy egyéb juttatás felvételére irányul, az irányítása alatt álló egységben a humánpolitikai célokat megvalósítani, a beosztott dolgozókat szakmailag segíteni, továbbképzésük feltételeit biztosítani és szakmai oktatásukat megszervezni, valamint saját szakmai ismereteit folyamatosan bővíteni, a pályakezdő fiatalok szakmai fejlődését elősegíteni,

36

-

-

a balesetvédelmi és munkavédelmi utasításokat betartani és betarttatni, a végrehajtásukat ellenőrizni és az előírás szerinti állapotok megvalósulását szorgalmazni, az irányítása alá tartozó szervezeti egység által készített adatszolgáltatásokat, leveleket és egyéb ügyiratokat aláírni vagy láttamozni, biztosítani a nyilvántartások, dokumentumok egyezőségét, az általa irányított területen kiállított mindennemű dokumentum és nyilvántartás alaki, tartalmi, számszaki szempontból való helyességét, teljességét, a dokumentumok őrzésének, kezelésének rendjét biztosítani és annak végrehajtását ellenőrizni, intézkedni a külső és belső ellenőrzés által feltárt, területét érintő hiányosságok megszüntetése érdekében, részt venni és véleményét kifejteni azokon a tanácskozásokon, értekezleteken, megbeszéléseken, amelyek feladatkörébe tartozó kérdésekkel foglalkoznak, a munkaterületét érintő rendelkezést, ügyrendet, utasítást előzetesen véleményezni, illetve ilyen kiegészítést kezdeményezni, az intézeti munka hatékonyságát javító, eredményességét növelő, fejlesztését célzó javaslatokat tenni, illetve támogatni, az irányítása alá tartozó szervezeti egység részére előírt feladatok nyilvántartási és adatszolgáltatási kötelezettségének maradéktalan teljesítéséről gondoskodni, a belső kontrollrendszerének, a kockázatelemzés rendszerének kialakításában és működtetésében aktívan részt venni.

Felelősek: - a munkaszerződésükben, a munkaköri leírásukban és a belső szabályzatokban részükre előírt feladatok elvégzéséért, intézkedéseikért, utasításaikért, - a nyilvántartások, adatszolgáltatások, jelentések tartalmi helyességéért, - valamint mindazokért, amit jogállásuknak, hatáskörüknek, beosztásuknak megfelelően tenni kell, illetve amit megtenni elmulasztottak.

A MUNKAKAPCSOLATOK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 23. § (1) Az intézmény szervezeti egységei egymással mellérendeltségi viszonyban állnak. Munkakapcsolatukat a konzultatív javaslattételi, véleményezési jog gyakorlása és kötelezettsége jellemzi, szabályozza. Általános ellenőrzési jogosítvánnyal a belső ellenőrzés, szakkórház-higiénés szolgálat, minőségbiztosítási szervezet munkatársai rendelkeznek.

(2) A mellérendelt szervezeti egységek koordinációja: A koordinálásért és a végrehajtásért közvetlenül felelős szervezeti egységek között alá- és fölérendeltségi viszony nincs, kivéve, ha az igazgatók valamelyike konkrét feladat gyors és

37

eredményes végrehajtás érdekében, a koordinálót utasítási jogkörrel is felruházta. A koordináció eszközeiként elsősorban a szakmai konzultációkat, közvetlen megbeszéléseket kell alkalmazni. Az intézet dolgozói kötelesek: - a munkavégzéssel kapcsolatban felmerült kérdésekben egymást korrektül tájékoztatni, - egymás megkeresésére a legjobb szakismereteik szerint a kívánt határidőre választ adni, vagy az akadályt azonnal, a határidő lejárta előtt közölni, - a tapasztalt hiányosságokról egymást tájékoztatni. (3) Az alá- és fölérendeltség érvényesülése, az ügyintézés rendje: A szakterületek vezetői munkájukért az egyszemélyi vezetés elve szerint felelősek, ezért az ügyintézés során az egyes intézkedéseknek (a kimenő leveleknek, határozatoknak) az ő álláspontjukat kell tükrözniük. Egy tervezet akkor válik hivatalos irattá, amikor a kiadmányozásra jogosult aláírta. Ha bármilyen oknál fogva az iraton aláírás (kiadmányozás) után, de elküldés előtt módosítás válna szükségessé, azt végrehajtatni csak az aláírásra jogosult vezető jóváhagyásával lehet. Az ügyintézés – különösen a tájékoztatók és beszámolók összeállításához – elengedhetetlenül szükséges nyilvántartások vezetéséről, az adatok rendszerezéséről gondoskodni kell. Kerülni kell ugyanakkor a párhuzamos nyilvántartások vezetését.

A KÖZLÉS, NYILATKOZÁS SZABÁLYAI 24. § (1) Minden a szakkórházzal kapcsolatos konkrét ügyben csak és kizárólag a főigazgató, vagy az általa esetileg felhatalmazott személy nyilatkozhat a médiának. a.) A szakkórház minden dolgozója munkajogi felelősséggel tartozik olyan közléssel kapcsolatban, amely a szakkórház működését oly módon érinti, hogy - rontja annak jó hírnevét, - megrendíti a lakosság bizalmát, - sérti a betegek, hozzátartozók és a szakkórházi dolgozók személyiségi jogait és ez számukra jogosulatlanul hátrányos következményekkel járhat. Mindez vonatkozik az adatok, okmányok, működési és ügyviteli információk illetéktelen személy részére hozzáférhetővé tételére is. b.) Az osztályok, szervezeti egységek szervezetét, működését érintő kérdésekben csak az osztályvezetők, ill. meghatalmazottjaik adhatnak tájékoztatást. A szakkórház szervezetét és működését érintő kérdésekben a főigazgató, kompetenciájuknak megfelelően az igazgatók, illetve meghatalmazottjaik adhatnak tájékoztatást.

38

c.) Médiák részére tájékoztatás csak a főigazgató engedélyével adható. A közléshez való hozzájárulás az anyag visszahallgatása, illetve elolvasása után történik. Audio-vizuális felvétel, riport csak főigazgatói engedéllyel készíthető. Az audio-vizuális felvétel, riport készítését írásban kell kérvényezni, a levélben szerepelnie kell a forgatás, interjú pontos időpontjának, helyszínének, az interjú témájának, valamint a nyilatkozó személy nevének. A felvétel készítésekor a betegek és a dolgozók személyiségi jogait minden esetben a jogszabályi előírásoknak megfelelően tiszteletben kell tartani, e közlési tilalom nem vonatkozik a felügyeleti, valamint az ellenőrzésre jogosult és az eljáró hatóságokkal szemben, valamint a közérdekű bejelentésre és a közvetlen vagy közvetett munkahelyi felettesnek történő jelentési kötelezettségre. d.) Az egészségügyről szóló1997. évi CLIV. törvény 29. §. (1.) bekezdése alapján a beteg jogosult az egészségügyi ellátással kapcsolatban az egészségügyi szolgáltatónál, illetve fenntartójánál panaszt tenni. Az egészségügyi szolgáltató, illetve fenntartó köteles a panaszt kivizsgálni és ennek eredményéről a beteget 10 munkanapon belül írásban tájékoztatni. A panaszos panaszának kivizsgálása érdekében más szervekhez is fordulhat, erre figyelmét fel kell hívni. A panaszügyek kivizsgálásának rendjéről szakkórházunkban külön szabályzat rendelkezik. (2) A személyhez fűződő jogok tiszteletben tartásának szabályozása a.) A személyhez fűződő jogokat mindenki köteles tiszteletben tartani. b.) A szakkórház minden dolgozója felelősséggel tartozik olyan közléséért, nyilatkozatáért, amely sérti akár a szakkórház (mint jogi személy), akár a munkatársak vagy a betegek, illetve hozzátartozóik személyiségi jogait. A szakkórház személyiségi jogainak sérelmeit jelenti különösen, ha valaki rontja annak jó hírnevét, illetve a szakkórház üzemi titkainak minősülő adatokat, okmányokat, működési és ügyviteli információkat jogosulatlanul nyilvánosságra hozza vagy azzal egyéb módon visszaél. E közlési tilalom nem vonatkozik a felügyeleti, valamint ellenőrzésre jogosult eljáró hatóságokkal szemben vagy a munkahelyi felettesnek történő jelentési kötelezettségre, az utóbbiba beleértve munkatársak jogszabályba, szakmai szabályba ütköző eljárásait is. A betegek személyiségi jogainak sérelmét jelenti különösen az, amennyiben a szakkórház vagy annak munkatársa megszegi az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 138. §-ában, valamint az Egészségügyi dolgozók rendtartásáról szóló 30/2007. (VI.22) egészségügyi miniszteri rendeletben foglaltakat, valamint a Polgári Törvénykönyv személyhez fűződő jogokra vonatkozó rendelkezéseinek megsértése. Az orvost, valamint az egyéb egészségügyi dolgozót nem köti ezen titoktartási kötelezettség, ha az adat közlésére jogszabály kötelezi, illetőleg arra lehetőséget ad, vagy ha az adat közlésére az érdekelt személy felhatalmazza. c.) Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 24. § (1) bek., valamint az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény II. fejezet 7. § (3) bek. figyelembevételével az érintett személy kérelmére egészségügyi dokumentációjának másolatát – saját költségére – részére, vagy teljes

39

bizonyító erővel rendelkező magánokirattal igazolt meghatalmazottja részére teljeskörűen ki kell adni. d.) Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény szerint minden betegnek joga van – jogszabályban meghatározott keretek között – az egészségi állapota által indokolt megfelelő, folyamatosan hozzáférhető és megkülönböztetés nélküli egészségügyi ellátáshoz. A törvény 98. §. (5) bekezdése alapján az ápolási-gondozási tevékenységről, ápolási-gondozási dokumentációt kell vezetni, amely része az egészségügyi dokumentációnak.

VII. A FEKVŐBETEG-ELLÁTÁS ÁLTALÁNOS RENDJE 25. § (1) A fekvőbeteg szakellátás intézményi keretek között végzett orvosi indikációjú gyógyítási-rehabilitációs célú, a betegellátást a beteg folyamatos benntartózkodása mellett végző, hotelszolgáltatást is nyújtó szakellátási forma. a.) Betegfelvétel: Szakkórházunk a területi ellátási kötelezettség elsődleges figyelembevételével az ország minden területéről fogad betegeket. Az ellátási területünkön kívüli megkeresésre – előzetes orvosi egyeztetést követően – a betegfelvételi iroda vezetője 48 órán belül írásos visszajelzést küld. Szakkórházunkba postai úton érkezett beutaló, telefonon történő konzílium, más eü. intézményből történő áthelyezéssel (a zárójelentés kezelhető beutalóként is), ambulanciáinkon keresztül, interneten, előzetes helybiztosítás után küldött beutaló alapján lehet felvételt nyerni. A betegfelvétel részletes rendjét külön szabályzat rögzíti. b.) Betegelhelyezés A betegelhelyezést az osztályon az osztályos főnővér irányítja, a beteg kívánságát lehetőséghez mérten figyelembe véve. A felvételi orvosi vizsgálatot az osztályos orvos végzi el, meghatározza a rehabilitációhoz szükséges eljárásokat. Az osztályos orvos, ügyeleti időben az ügyeletes orvos a felvétellel kapcsolatos teendőit köteles haladéktalanul, az érkezés napján elvégezni.

c.) Betegáthelyezés

40

A beteg szakkórházon belüli, vagy intézeten kívüli áthelyezéséről az osztályvezető főorvos - ügyeleti időben az ügyeletes orvos - dönt és intézkedik. d.) Betegszállítás - mozgatás – kísérés – betegazonosítás A beteg szállításával kapcsolatos teendőket az osztályos orvos kezdeményezi. Indokolt esetben rendelkezhet kísérő szükségességéről. Szakkórházunk fekvőbeteg osztályaira elsősorban motivált, kivizsgált, cselekvőképes, rehabilitálható betegeket fogadunk. Akut állapot rosszabbodás esetén a további elhelyezésig a tudatában korlátozott, kommunikációképtelen vagy a kommunikációban akadályozott beteg számára személyazonosításra szolgáló jelzést biztosítunk. A beteg személyi azonosítására, a karra (csuklóra) rögzíthető szalagon lévő adatsor alapján kerül sor. A betegazonosításra használt rendszer A betegazonosításra vonatkozó eljárásrendről külön szabályzat rendelkezik. e.) Vizsgálatok A betegek érdekében az intézetben el kell végezni mindazokat a vizsgálatokat, amelyek a beteg állapotának megítéléséhez, a rehabilitáció eredményességének értékeléséhez szükségesek. A szakma szabályait figyelembe véve a beteget lehetőleg az intézetbe utalás előtt, a járóbeteg-szakellátás keretében kell kivizsgálni, és az elvégzett vizsgálatok megismétlésére csak megfelelő szakmai indokok alapján kerülhet sor. f.) Orvosi vizitek Az orvosi vizitek gyakoriságát, időpontját, a résztvevő személyeket az osztályvezető főorvos az osztály működési rendjében határozza meg. g.) Osztályok együttműködése, a konzílium kérésének rendje A kórisme, a gyógykezelési terv megállapításához, valamint a gyógykezelés eredményességének értékeléséhez – a beteg állapotának megfelelően – szükség szerint kell igénybe venni a betegellátó és központi diagnosztikai osztályok által végzett szakvizsgálatokat. Szakvizsgálatot csak orvos kérhet. A beteg írásbeli hozzájárulását kell kérni az invazív beavatkozások elvégzése előtt, formanyomtatványon. Az orvos a beteget tájékoztatni köteles a szakvizsgálat elvégzésének szükségességéről és módjáról, alternatíváiról és lehetséges következményeiről, továbbá az elutasítás lehetséges következményeiről. Cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes beteg helyett annak törvényes képviselője jogosult megadni az írásbeli hozzájáruló nyilatkozatot.

h.) A terápia megválasztásának rendje

41

A betegek számára biztosítani kell mindazokat a gyógy-rehabilitációs eljárásokat, amelyek, rehabilitálódásához, munkaképességük, keresőképességük mielőbbi lehetőségszerinti helyreállításához, panaszaik megszüntetéséhez szükségesek. A betegek rehabilitációjának tervét – az érvényben lévő szakmai irányelvekkel összhangban és figyelembe véve az intézeti standardokat, vizsgálati és terápiás protokollokat – az osztályos orvos határozza meg az osztályvezető főorvos (helyettese) felügyelete mellett. Amennyiben a szükséges gyógykezelés az osztályon nem biztosítható, illetve másik fekvőbeteg osztály profiljába tartozik a kezelés – előzetes helybiztosítás után – haladéktalanul intézkedni kell a beteg áthelyezéséről. i.) Ápolás Az ápolási munka során ápoló, gyógyító, gondozó koordináló és szinkronizáló tevékenységet végeznek a szakápolók, valamint az ápolók. Az ápolási tevékenység és az ápolási dokumentáció vezetése szigorú szakmai protokoll alapján zajlik. j.) A betegek étkeztetése A betegek étkeztetésének módját és az étrendi előírásokat, speciális diétát a kezelőorvos a diétás nővérrel együttműködve állapítja meg. A járóképes betegek részére az ebédlőben, a fekvőbetegek, illetve az elkülönített, izolált betegek részére az ételt az ágynál kell felszolgálni, az ápoló személyzet a beteg állapotának megfelelő mértékben nyújt segítséget az étkezésnél. k.) Beteg elbocsátás A beteg elbocsátásának időpontját az osztályvezető főorvos határozza meg. Zárójelentés csak osztályvezető főorvos aláírásával adható ki. Az elszámolási nyilatkozat aláírásáról, betegelbocsátás rendjéről külön szabályzat rendelkezik. l.) Elhalálozás A szakkórházban történő elhalálozás esetén a halott-ellátásról szóló szabályzatban rögzítettek szerint kell eljárni. m.) Betegtájékoztatás A betegtájékoztatásnak meg kell felelnie az Eütv 134.§ -13.§- és 20.§-ban foglalt rendelkezéseknek. A megfelelő tájékoztatást az Eütv.136.§-ában foglaltak szerinti tartalommal vezetett orvosi dokumentációnak tartalmaznia kell.

Dokumentáció és teljesítmény-elszámolási rend 26. §

42

A fekvőbeteg vizsgálatról és kezelésről, állapotának alakulásáról szóló információkat az osztályos orvos által készített kórlap, valamint az ápolási dokumentáció tartalmazza, a 25.§ m.) pontjában foglaltak szerint. A kórlap, illetve annak szerves betéti részét képező láz- és dekurzus lap tartalmazza a beteg állapotában bekövetkező változások időbeni feljegyzését is, az ápolási dokumentáció a beteg ápolására vonatkozó információkat. A kórlap vezetése naponta kötelező, az ügyeleti időben alkalmazott beavatkozásokat külön is rögzíteni szükséges. Az osztályos orvos minden osztályos ápolási esetről a zárójelentés elkészítésével egyidejűleg kitölti az ADATLAP-ot, melynek adattartalma jogszabályban rögzített és a zárójelentéssel megegyezik. A szakkórház a betegellátási esetekről a tárgyhót követő hónap 5. napjáig jelentést küld. Az osztályos betegellátási esetekről készült teljes havi dokumentációt a Betegfelvételi iroda archiválja. Ügyeleti rend 27. § Az egészségügyi ügyelet végzésének szabályairól az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény, továbbá intézményi belső szabályozás rendelkezik. A fekvőbeteg-ellátáshoz minden napra 1 fő összevont osztályos egészségügyi ügyeletet ellátó orvost biztosít a szakkórház. Az ügyeletben töltött idő munkaidőnek számít. Az ügyeleti feladatokat a szakkórház Ügyeleti szabályzata, a munkaidőkeretre és díjazásra vonatkozó rendelkezéseket a Kollektív Szerződés tartalmazza.

VIII. JÁRÓBETEG-ELLÁTÁS ÁLTALÁNOS RENDJE 28. § (1) Betegirányítás - beutalás - betegfogadás rendje. A betegfelvételi irodához tartozó diszpécser szolgálaton keresztül történik a járóbetegfogadás, járóbeteg-irányítás tevékenységét részletesen a „járó beteg szakellátás ügyviteli rendje” szabályozza.

(2) Szakambulanciák Tevékenységükről külön szabályzat rendelkezik.

43

(3) Betegkivizsgálás, betegellátás A betegkivizsgálás és ellátás szakma-specifikus szabályait szakrendelőnként, az ügyrendekben határoztuk meg. (4) Dokumentációs és teljesítmény elszámolási rend A járó beteg vizsgálatáról, kezeléséről, állapotának alakulásáról szóló információkat a szakrendelő orvosa által készített összefoglaló szakorvosi értékelés tartalmazza. A járóbeteg-szakellátás betegforgalmának és a társadalombiztosítási finanszírozás szempontjából szükséges adattartalomnak nyilvántartásáról a szakrendelő vezető orvosa gondoskodik. A havi teljesítményről munkahelyenként összesített számítógépes feladást, a járóbetegszakellátás szakrendelésenkénti betegfogadási listáját a betegfelvételi és dokumentációs iroda vezetője készíti.

IX. A MAGYARORSZÁG TERÜLETÉN TARTÓZKODÓ, EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSRA A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS KERETÉBEN NEM JOGOSULT SZEMÉLYEK EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSÁNAK SZABÁLYAI 29. § A Magyarország területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának szabályairól külön, belső szabályozás rendelkezik. Külföldi állampolgárságú beteg intézményi felvételére a vonatkozó jogszabályok és az intézményi szabályzatok rendelkezései az irányadók. A Magyarország területén tartózkodó egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásáról a 87/2004. (X.4.) ESZCSM rendelet szabályai, valamint a 2011/24 EU irányelve (2011.03.09.) rendelkeznek. Az egyes szolgáltatásokért fizetendő térítési díj összegét és a fizetés módját a térítésidíjszabályzat tartalmazza.

X.

44

A TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI ÉS NEM EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK 31. § Az érvényes biztosítással nem rendelkező magyar állampolgárok ellátásáról és azok díjairól, az eljárási szabályokról, a térítésköteles egészségügyi és nem egészségügyi szolgáltatásokról a tulajdonos által jóváhagyott külön szabályzat rendelkezik.

XI. A KÖZREMŰKÖDŐK SZAKKÓRHÁZON BELÜLI MŰKÖDÉSÉNEK, KAPCSOLATRENDSZERÉNEK RENDJE 32. § (1) Amennyiben a szakkórház az általa nyújtott szolgáltatások teljesítéséhez más egészségügyi szolgáltató közreműködését is igénybe veszi, a közreműködő intézeten belüli működésére, kapcsolatrendszerére az alábbi szabályozás az irányadó:

Bevezetés, általános szabályok 33. § 1.) Irányadó jogszabályok: -

A gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről szóló 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet, Az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII.15.) Korm. rendelet

2.) Engedélyezési eljárás: Amennyiben a szakkórház az általa nyújtott szolgáltatások egy részét más egészségügyi szolgáltatóval kötött szerződés alapján, annak közreműködésével nyújtja a betegnek, az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedély kiadása iránti kérelemben fel kell tüntetni a közreműködő egészségügyi szolgáltató által teljesítendő szolgáltatásokat. Közreműködő egészségügyi szolgáltató igénybevétele esetén a közreműködésről szóló szerződést (előszerződést) csatolni kell a kérelemhez. Ha ez egészségügyi szolgáltató a kérelmében feltüntetett szolgáltatások nyújtásához erre vonatkozó szerződés alapján másik, az adott szakmára már működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató közreműködését kívánja igénybe venni, az egészségügyi hatóság a közreműködőnél is ellenőrizheti, hogy

45

a) az egészségügyi szolgáltató megfelel-e az engedélyezési kérelemben megjelölt egészségügyi szakmára vonatkozó - a miniszter rendeletében meghatározott - személyi, tárgyi és szakmai környezeti feltételeknek, b) az egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges helyiségek megfelelnek-e az építésügyi, szakmai és közegészségügyi előírásoknak, c) az egészségügyi szolgáltató rendelkezik-e a szolgáltatáshoz szükséges egyéb hozzájárulásokkal, engedélyekkel, továbbá vizsgálja, hogy a közreműködő bevonása nem veszélyezteti-e az egészségügyi szolgáltatás folyamatosságát, biztonságát, színvonalát.

A szerződéskötés szabályai 34. § 1.) A közreműködő igénybevétele nem veszélyeztetheti az egészségügyi szolgáltatás egységes színvonalát, folyamatosságát és biztonságát. A közreműködő a szerződésben vállalt közreműködői szolgáltatásokra további közreműködőt nem vehet igénybe, kivéve, ha a közreműködő által igénybe vett közreműködő személyesen nyújt szolgáltatást. 2.) Közreműködő egészségügyi szolgáltató igénybevétele esetén az adott szolgáltatáshoz (szolgáltatásokhoz) szükséges tárgyi és/vagy személyi feltételek biztosíthatók úgy is, hogy a közreműködő a szerződésben vállalja a saját eszközeinek, illetőleg megfelelő szakképzettséggel rendelkező dolgozójának a rendelkezésre bocsátását a közreműködői szolgáltatások teljesítéséhez. 2.) A közreműködésre irányuló szerződésben rögzíteni kell a megbízott kötelezettségei között titoktartási kötelezettségét, az alábbiak szerint: -

Megbízott a tevékenységét a megbízási szerződésben rögzítettek, továbbá az egyéb szakmai szabályoknak és szokásoknak, valamint a szakkórház Szervezeti és Működési Szabályzatában és egyéb belső szabályzataiban leírtaknak megfelelően köteles ellátni.

-

A szakkórház köteles a tevékenysége során tudomására jutott üzleti titkot, valamint a megbízó intézetre, illetve a szakkórház tevékenységére vonatkozó alapvető fontosságú információkat megőrizni. Ezen túlmenően sem közölhet illetéktelen személlyel olyan egészségügyi, személyes adatot, amely tevékenysége ellátásával összefüggésben jutott a tudomására, és amelynek közlése a szakkórházra vagy más személyre hátrányos következménnyel járna.

-

A titoktartás nem terjed ki a közérdekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvános adatra vonatkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási és tájékoztatási kötelezettségre. Ebben az esetben azonban az adatszolgáltatás és tájékoztatás megadása kizárólag a szakkórháznál hatályos belső szabályozás szerint, a szolgálati út betartásával történhet, azaz adatszolgáltató, tájékoztató a szakkórház főigazgatója, vagy az általa megbízott munkatárs lehet.

A közreműködő szakkórházon belüli működésére, kapcsolatrendszerére vonatkozó szabályok

46

35. § 1.) A közreműködő és a szakkórház köteles a hatályos jogszabályok és intézeti belső szabályozók, normák szerint, továbbá a jelen működési rend és a megkötött közreműködésre irányuló szerződés alapján eljárni. 2.) A közreműködő szakkórházon belüli működésére - a szakma írott és íratlan szabályain túl az 1.) bekezdésben rögzítettek az irányadók. 3.) Valamennyi szakkórházi közalkalmazott és egyéb jogviszonyban foglalkoztatott munkatárs szakterületén és kompetenciáján belül - köteles együttműködni a szakkórházzal közreműködő egészségügyi szolgáltatóval. 4.) A közreműködésre irányuló szerződések megkötését a szakkórház humánerő gazdálkodója koordinálja. 5.) A szakkórház vezető beosztású közalkalmazottai - szakmai területükön - kötelesek elősegíteni és a munkafolyamatba épített ellenőrzés keretében kontrollálni a közreműködésre irányuló szerződések teljesülését. 6.) A szakkórház orvos-igazgatója - a közreműködésre irányuló szerződésben foglalt, a közreműködő partner részéről eljáró vezető munkatárssal együttműködve – köteles felügyelni a 2. - 5. pontban foglaltak érvényesülését.

XII. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK 36. § (1) Jelen szabályzat hatálya kiterjed a szakkórház minden szervezeti egységére és az ott foglalkoztatott valamennyi dolgozóra. (2) A szabályzat rendelkezéseit ismertetni kell a szakkórház minden szervezeti egységének munkatársával. (3) Biztosítani kell, hogy a szabályzatot az intézet közalkalmazottai és egyéb jogviszonyú munkatársai bármikor megtekinthessék. (4) A szakkórház működését szabályozó alapvető jogszabályok jegyzékét a szakkórház minden dolgozója számára elérhetővé kell tenni. A szabályzat mellékletét képezi:

47

1. sz. melléklet Szervezeti ábra 37. § Jelen szabályzat a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet jóváhagyását követően lép hatályba. Hatályba lépésével egyidejűleg hatályát veszti a 2009. október 22-én Budapest Főváros Közgyűlésének Egészségügyi és Szociálpolitikai Bizottsága által 413/2009.(10.22.) számú határozattal jóváhagyott Szervezeti és Működési Szabályzat.

Visegrád, 2013.

Dr. Huszár Sándor főigazgató