Algemene voorwaarden Persoonlijke verzekering tegen lichamelijke ongevallen
1
HOOFDSTUK I
De waarborg beperkt tot het privéleven dekt nooit: •
het ongeval overkomen aan de verzekerde die hoofdzakelijk of bijkomstig titularis is van een vrij of
A. Bepalingen
zelfstandig beroep of zonder beroep is.
WE-Maatschappij:
•
N.V. Nationale Suisse Verzekeringen,
het ongeval dat onder toepassing valt van de wetgeving op de vergoedingen van arbeidsongevallen of
erkend per K.B van 04.0779
gebeurd op de weg van het werk
(BS 14/07/1979) onder het N 0124 Tweekerkenstraat 14
D. Verzekeringsvoorwaarden
1000 BRUSSEL Tel: 02/220.32.11
De leeftijdsgrens. Wanneer in de loop van het contract
Fax: 02/227.56.86
de verzekerde zeventig jaar wordt, zal de verzekering automatisch een einde nemen op de vervaldag van het
Onderschrijver:
lopende verzekeringsjaar.
De natuurlijke persoon of rechtspersoon die het contract
Afstand van verhaal. De Maatschappij doet ten aanzien
onderschrijft.
van de verzekerde of de begunstigden afstand van de
Verzekerde:
mogelijkheid van alle verhaal tegen de aansprakelijke
de persoon met naam genoemd in de bijzondere voorwaar-
derden van het ongeval, uitgezonderd wat betreft de
den die het genot heeft van de waarborg van het contract.
behandelingskosten.
Begunstigde: ledere persoon geroepen om de vergoedingen in het con-
Hoofdstuk II
tract voorzien te ontvangen Ongeval: Onverwachte gebeurtenis die een lichamelijk letsel verwekt
A. Uitbreiding van het begrip ongeval
en waarvan de oorzaak of een der oorzaken buiten het or-
Zijn gelijkgesteld met een ongeval:
ganisme van het slachtoffer ligt. De definitie van het begrip
•
ongeval zal geïnterpreteed worden gelijkvormig de op dat op de arbeidsongevallen
•
vergiftiging door onvrijwillige opslorping van een schadelijke stof;
Huidige algemene voorwaarden dragen de referenties: INN/01/ED2.
•
besmettelijke ziekten die het gevolg zijn van het vallen in om ‘t even welke vloeistof of verontrei-
B. Waar is men verzekerd?
nigde stof of die ziektekiemen of giftige producten
ln de hele wereld voor zover de verzekerde zijn gewone
bevatten;
verblijfplaats in België heeft. •
C. Voorwerp van de verzekering •
verdrinking, verstikking, gevallen van dolheid, miltvuur, tetanus;
ogenblik van kracht zijnde rechtspraak betreffende de wet
de letsels en hun gevolgen voortvloeiende uit misdadig optreden van een derde of na wettige
De vergoedingen betalen voorzien in de bijzondere
zelfverdediging, bij het hulp halen of bij de redding
voorwaarden wanneer de verzekerde slachtoffer is van
van personen, goed of belangen;
een gewaarborgd ongeval, inbegrepen de aantasting
•
van zijn gezondheid die er rechtstreeks en exclusief
de gevolgen van bestralingen van alle aard bij voorgeschreven behandeling na een gedekt ongeval;
zou kunnen uit voortvloeien. •
Nochtans, door bijzondere overeenkomst, voorzien in de bij-
de letsels en hun gevolgen voortvloeiende uit het knippen van nagels en het wegsnijden van likdoorns,
zondere voorwaarden, kan de verzekering beperkt worden
alsmede behandelingen die de verzekerde op zich-
tot het “privé-leven” alleen.
zelf uitvoert of een andere persoon op de verzekerde, als gevolg van een gewaarborgd ongeval om er de gevolgen van af te zwakken en wegens de onmogelijkheid op het gepaste ogenblik de nodige verzorging te krijgen van een bevoegd persoon.
2
HOOFDSTUK III: UITSLUITINGEN
B. Militaire Dienstplicht Zijn begrepen in de waarborg van het contract de ongevallen gebeurd gedurende de militaire dienstplicht en de herop-
1. Personen niet tot de verzekering toegelaten
roepingsperioden volbracht in het Belgisch leger, behalve bij
Kunnen niet verzekerd zijn noch verzekerd blijven de
mobilisatie of staat van beleg. De verzekering breidt zich uit
personen die lijden aan een zware ziekte of kwaal zoals
tot alle activiteiten in bevolen dienst volbracht met uitzonde-
blindheid, doofheid, albuminurie, diabetes, verlam-
ring nochtans van alpinisme, ontmijning, valschermspringen,
ming, beroerte, krankzinnigheid, delirium tremens,
het regelmatig gebruik van een moto van meer dan 150 cc
tuberculose, ziekte van het ruggemerg, vallende ziekte,
en verplaatsingen per luchtvaartuig die niet verzekerd zijn
Aids, syfilis of andere gelijkaardige zwaarwichtige
krachtens de bepalingen “luchtvaart” hierna.
aandoening. De verzekering stopt van rechtswege zodra één van deze kwalen zich manifesteert. Indien,
C. Oorlogstuigen
in dit geval de stopzetting van de verzekering aan
Zijn begrepen in de waarborg de ongevallen die kunnen
de Maatschappij bekendgemaakt wordt, zal de niet
voortspruiten uit niet gerecupereerde oorlogstuigen of mu-
opgeslorpte premie vanaf de dag van de bekendmaking
nitie na een oorlog of na militaire maneuvers in vredestijd.
terugbetaald worden. Indien de Maatschappij geen gebruik maakt van dit recht
D. Luchtvaart
van opzegging, zal de verzekerde het bewijs moeten
De waarborgen van het contract dekken het gebruik van
leveren dat er geen enkel oorzakelijk verband bestaat tus-
alle luchtvaartuigen voor zover de verzekerde geen deel uit-
sen het ongeval en de ziekte of kwaal en de Maatschappij
maakt van de bemanning of tijdens de vlucht geen beroeps-
zal hoe dan ook slechts gehouden zijn de gevolgen te
activiteit uitoefent. Zijn eveneens gedekt, de ongevallen die
vergoeden die het ongeval zou gehad hebben op een
het gevolg zijn van onwettige beheersing van het lucht-
gezond organisme.
vaartuig, van luchtpiraterij, ontvoering en gijzeling, tijdens
2. De waarborg is nooit verworven indien het ongeval:
de vlucht of op de grond gepleegd, het saboteren van het
a.
luchtvaartuig, aanslagen met ontploffings- of brandverwek
het gevolg is van de deelname aan een oproer of aan een oorlog, burgeroorlog inbegrepen. De
kende tuigen, in het luchtvaartuig geplaatst. Het recht op
waarborg blijft evenwel verworven aan de ver-
de waarborg wordt volledig geweigerd aan de verzekerde
zekerde, die in het buitenland verrast wordt door
die, op welke wijze ook, aan deze gebeurtenissen heeft
dergelijke gebeurtenissen, gedurende de tijd die
deelgenomen.
onontbeerlijk is om het getroffen gebied te verlaten en dit maximum 14 dagen na het voorkomen van bedoelde gebeurtenissen;
E. Sport Zijn gedekt:
b.
gebeurt wanneer de verzekerde zich in staat
Alle sporten, zelfs in competitie, voor zover dit gebeurt
van alcoholische intoxicatie bevindt, in staat van
als niet bezoldigd liefhebber.
dronkenschap, of onder invloed van verdovende middelen die niet door een geneesheer werden
Zijn uitgesloten: •
voorgeschreven. De Maatschappij verleent haar
gevechtssporten (zoals boksen, worstelen, judo, karate,
waarborg indien de verzekerde of de begunstigde
aïkido);
de afwezigheid van het oorzakelijk verband kan
•
aëronautiek en valschermspringen;
aantonen tussen de motieven tot uitsluiting en
•
schansspringen, bobsleigh, skeleton;
•
paardenrennen (snelheid), competitie voor fiets, auto
het ongeval; c.
of moto, alsook wedstrijden voor motorboten die halen,
opruier noch de uitlokker van is;
alsook de proeven en trainingen bij dergelijke testen of
d.
de meer dan 30 knopen recordpogingen; •
het gevolg is van een ruzie, een agressie, een aanslag, behalve als de verzekerde er noch de
zich voordoet uit hoofde van een natuurramp in België zoals windhoos, orkaan, grondverzakking,
diepzeeduiken met autonoom ademhalingstoestel.
aardbeving, vulkanische uitbarsting, onderaards vuur of andere gelijkaardige gebeurtenissen of weerkundige verschijnsels.
3
•
3. De Maatschappij dekt geen rechtstreekse of onrecht-
Indien de verzekerde in het buitenland overlijdt ingevolge een gedekt ongeval, komt de Maatschappij
streekse gevolgen van:
tussen in de repatriëringskosten van het lichaam tot
thermische, mechanische, radioactieve en andere invloeden
beloop van € 620.
die het gevolg zijn van een of andere wijziging van de kernstructuur der materie, van de kunstmatige versnelling van
•
kerndeeltjes, van stralingen verwekt door radio-isotopen.
Indien de verzekerde overlijdt ingevolge een oorzaak die geen verband houdt met het ongeval voor de definitieve bepaling van de bestendige invaliditeits-
4. Gebruik van moto.
graad, zal de Maatschappij deze invaliditeit regelen
Zijn eveneens uitgesloten de ongevallen die het gevolg zijn
en op basis van het minimum percentage dat de
van het gebruik, als bestuurder of passagier, van moto of
verzekerde had kunnen bekomen.
rijwielen met hulpmotor van meer dan 49 cc. behalve: wanneer de verzekerde er noch de eigenaar noch de gewone
•
gebruiker van is.
Bij overlijden van de verzekerde en zijn echtgenote als gevolg van hetzelfde ongeval, zal het deel dat hen toekomt in het kapitaal overlijden verdubbeld worden ten voordele van hun nog ten laste zijnde
Hoofdstuk IV Waarborgen
kinderen.
C. Bij bestendige invaliditeit: A. Wat kan verzekerd worden?
Bij volledige bestendige invaliditeit: De Maatschappij betaalt het kapitaal voorzien in het
•
Het overlijden;
•
De bestendige invaliditeit (volledige of gedeeltelijke);
•
Tijdelijke onbekwaamheid;
•
Kosten voor behandelingen, opzoeking, redding en
contract. Bij gedeeltelijke bestendige invaliditeit: De Maatschappij zal een gedeelte van het voorziene ka-
repatriëring.
pitaal uitbetalen, dat in verhouding is tot de vastgestelde invaliditeitsgraad. Voor de vaststelling van de invaliditeits-
Die het gevolg zijn van een gewaarborgd ongeval, en
graad wordt het officieel Belgisch barema der invaliditei-
dit tot beloop van de sommen voorzien in de bijzondere
ten toegepast dat van kracht is bij de consolidatie.
voorwaarden.
Indien meerdere gedeeltelijke bestendige invaliditeiten het gevolg zijn van eenzelfde ongeval, zal de door de
B. Bij overlijden
Maatschappij verschuldigde vergoeding nooit het voor-
Bij gedekt ongeval zal de Maatschappij als volgt vergoeden:
ziene kapitaal bij volledige bestendige invaliditeit mogen
•
overtreffen. De betaling zal geschieden binnen de vijftien
Indien de verzekerde overlijdt binnen een tijdsverloop van drie jaar ingevolge een gedekt ongeval, zal de
dagen na de consolidatie.
Maatschappij het kapitaal dat voorzien is in de bijzon-
Voorschot:
dere voorwaarden aan de begunstigde uitbetalen.De
Wanneer de consolidatie een jaar na het ongeval geen
regeling zal gebeuren binnen de vijftien dagen na de
voldongen feit is, zal de Maatschappij een voorschot
ontvangst door de Maatschappij van de documenten
uitbetalen dat nooit hoger kan Iiggen dan de helft van
die het overlijden en de hoedanigheid van de begun-
het kapitaal dat overeenstemt met de veronderstelde
stigden vaststellen.
bestendige invaliditeit op basis van het verslag van de
Bij onduidelijke vermelding, zal het kapitaal uitbetaald
geneesheer van de Maatschappij.
worden aan de echtgenote van de verzekerde, bij
Indien de verzekerde linkshandig is, zullen de maatstaven
ontstentenis aan de wettelijke erfgenamen, de Staat
voorzien voor het rechtse bovenlidmaat toegepast worden
uitgezonderd.
op het linkse bovenlidmaat en omgekeerd op voorwaarde
Indien er noch begunstigde noch wettelijke erfgena-
dat de verklaring er van gedaan werd in het voorstel. Een
men zijn, deelt de Maatschappij in de begrafeniskosten
persoon welke zowel rechts- als linkshandig is, wordt als
tot beloop van maximum € 1240 op zicht van de
rechtshandig beschouwd.
rechtvaardigende stukken.
4
De letsels aan ledematen of organen die een reeds vóór
•
de behandelings- en kuurkosten;
het ongeval bestaand gebrek vertonen, worden vergoed tot
•
de kosten voor prothese en orthopedie;
•
de kosten voor opzoeking alsmede de
beloop van het verschil tussen de staat vóór en de staat ná het ongeval.
vervoerkosten die nodig zijn voor de zorgen
De bepaling van de bestendige invaliditeitsgraad geschiedt
die de toestand van de gekwetste vereisen,
op basis van de als definitief erkende staat van het slachtof-
inbegrepen, zo nodig, de kosten voor snelle
fer, ten laatste na drie jaar ingaande op de dag van het
repatriëring bij ongeval in het buitenland
ongeval.
overkomen. De repatriëring zal mogen geschieden (over land, zee of lucht, noodza-
De verzekerde vergoedingen voor de gevallen van overlijden
kelijk geoordeeld) voorgeschreven door een
en bestendige invaliditeit, mogen niet gecumuleerd worden.
geneesheer die gerechtigd is zijn beroep uit
Indien na de betaling van een vergoeding voor besten-
te oefenen in het land waar de gekwetste
dige invaliditeit, verzekerde zou overlijden als gevolg van
zich bevindt. De gewettigde kosten zullen
het ongeval binnen een tijdsverloop van drie jaren na het
terugbetaald worden bij het tonen van de
gebeuren, zal de Maatschappij de vergoeding moeten
nodige bewijsstukken, mits aftrekking van
betalen verzekerd voor het geval van overlijden mits
de eventueel gerecupereerde sommen bij
aftrekking van deze reeds betaald voor de bestendige
de vervoermaatschappijen ten titel van on-
Invaliditeit. De bestendige invaliditeit zal beschouwd
gebruikt retourbiljet. De Maatschappij regelt
worden als volledig zodra de invaliditeitsmaatstaf 67 %
binnen de vijftien dagen na het tonen van de
zal bereikt hebben.
nodige bewijsstukken alle gedekte kosten. In
D. Tijdelijke onbekwaamheid
West-Europa (t.t.z Europa uitgezonderd
1.
De Maatschappij betaalt de dagelijkse vergoeding
de Oostbloklanden), zal de waarborg voor
vermeld in de bijzondere voorwaarden, van de dag af
behandelingskosten gebracht worden op
2.
het geval een ongeval zich voordoet buiten
die contractueel voorzien is, maar ten vroegste de dag
het dubbel van het bedrag, vastgesteld in de
nadat het ongeval zich voordeed.
Bijzondere Voorwaarden, met een maximum van € 49.580 per schadegeval.
Wanneer de verzekerde gedeeltelijk zijn bezigheden kan hervatten, wordt de verschuldigde vergoeding voor gedeeltelijke tijdelijke werkonbekwaamheid door de
Hoofdstuk V Indexering
Maatschappij vastgesteld in verhouding tot de arbeidsongeschiktheid. Voor de verzekerde die geen beroep uitoefent, wordt de vergoeding verminderd met 50 %
Behoudens strijdige overeenkomst is onderhavig contract
van zodra hij niet meer hoeft binnen te blijven.
gebonden aan het indexcijfer der consumptieprijzen. De
E. Behandelingskosten
verzekerde bedragen en de premie met uitsluiting van het
1.
onveranderlijk premiegedeelte voor behandelingskosten
Tot beloop van de verzekerde som en tot op de datum
variëren op de jaarlijkse vervaldag volgens de bestaande
van consolidatie betaalt de Maatschappij alle behan-
verhouding tussen het indexcijfer in voege op dit ogenblik
delingskosten terug die toe te schrijven zijn aan de
(d.w.z. het cijfer van de eerste maand van de vorige tri-
gevolgen van een gedekt ongeval en die gerechtvaar-
mester van het kalenderjaar) en de index op het ogenblik
digd zijn door een medisch getuigschrift. 2.
van de onderschrijving.
Deze waarborg is aanvullend verworven en na uitputting van de voorziene tussenkomsten in zake sociale zekerheid of verzekering.
3.
De waarborg “Behandelingskosten» omvat: •
de geneeskundige (inbegrepen esthetische heelkunde), farmaceutische- en ziekenhuiskosten;
5
Hoofdstuk VI Schadegevallen
Hoofdstuk VII Premies 1.
Wat gedaan bij ongeval? 1.
Alle maatregelen treffen om de schade te beperken.
2.
Onmiddellijk ieder ongeval aan de Maatschappij
haalschuld. Zij zijn betaalbaar tegen voorlegging van de kwitantie of bij ontvangst van een vervaldagbericht. Wanneer de premie niet rechtstreeks aan de Maatschappij wordt betaald, is de premiebetaling
bekendmaken, en ten laatste binnen de acht dagen.
bevrijdend wanneer ze wordt gedaan aan de ver
Er zal evenwel geen rechtsverval opgelopen worden
zekeringsproducent die in het bezit is van de door
indien, voor gevallen van overmacht, de bekendmaking
de Maatschappij opgemaakte kwitantie of die is
gedaan wordt buiten termijn maar ten laatste één
opgetreden bij de afsluiting of bij de uitvoering van
jaar na het schadegeval. De ongevalsaangifte moet de
de overeenkomst.
Maatschappij op zulkdanige wijze inlichten dat deze over alle elementen beschikt om het schadedossier
2.
grond op tot schorsing van de dekking en tot opzeg-
De ongevalsaangifte dient vergezeld te zijn van een
ging van de overeenkomst mits de schuldenaar in
medisch getuigschrift dat de aard van de letsels speci-
gebreke is gesteld. De ingebrekestelling geschiedt bij
fieert en de graad en de duur bepaalt van de eventuele
deurwaardersexploot of bij een ter post aangeteken-
tijdelijke werkonbekwaamheid. Zo ook, moet binnen
de brief. Daarbij wordt de verzekeringnemer aange-
de tien dagen van haar verzoek, aan de Maatschappij
maand om de premie te betalen binnen vijftien dagen
alle inlichtingen en medische getuigschriften bezorgd
te rekenen vanaf de dag volgend op de betekening of
worden die zij nodig oordeelt, zowel deze betreffende
de afgifte ter post van de aangetekende brief. 3.
de huidige of vroegere toestand van de verzekerde.
De schorsing of de opzegging heeft slechts uitwerking na het verstrijken van de voornoemde termijn
Bij het vervallen van de termijn voorzien voor de
van vijftien dagen. Als de dekking geschorst is, wordt
tijdelijke onbekwaamheid, moet de verzekerde binnen
als gevolg van de betaling van de achterstallige
de drie dagen die volgen, aan de Maatschappij een
premies door de verzekeringnemer, in voorkomend
getuigschrift van genezing overmaken dat de duur van
geval vermeerderd met interesten, een einde ge-
volledige en gedeeltelijke onbekwaamheid specifieert
maakt aan die schorsing. Wanneer de Maatschappij
en indien nodig, de graad van bestendige onbekwaam-
haar verplichtingen tot het verlenen van dekking
heid, of wel een getuigschrift voor verlenging waarin
geschorst heeft, kan ze de overeenkomst opzeggen
de oorzaak en de vermoedelijke duur van de verlen-
indien zij zich dat recht heeft voorbehouden in de
ging voor onbekwaamheid vermeld is. Zo zal telkens
ingebrekestelling die aan de verzekeringnemer is ge-
gehandeld worden iedere keer als de genezing niet
zonden. ln dat geval wordt de opzegging van kracht
volbracht is bij het vervallen van de voorziene periode
na het verstrijken van een termijn van vijftien dagen
van ongeschiktheid.
4.
Niet betaling van de premie op de vervaldag levert
te beheren en er zich aldus een idee over te maken.
het ongeval en zijn behandeling, dan deze aangaande
3.
Wijze van premiebetaling. De premies, verhoogd met taksen en bijdragen, zijn ondeelbaar en een
te rekenen vanaf de eerste dag van de schorsing.
Onmiddellijk en door om het even welk middel de
Indien de Maatschappij zich in de ingebrekestelling
Maatschappij verwittigen wanneer het gaat om een
de mogelijkheid om de overeenkomst op te zeggen
dodelijk ongeval. De Maatschappij mag op haar kosten
niet heeft voorbehouden kan de opzegging slechts
doen overgaan tot een autopsie.
geschieden mits een nieuwe aanmaning overeenkomstig punt 2. hiervoren.
Voor de verzekerden of de begunstigden, de Maatschappij op de hoogte houden van het dossier
4.
De schorsing van de dekking doet geen afbreuk
opgesteld ingevolge een gerechtelijke informatie of
aan het recht van de Maatschappij de later nog te
instructie, de geneesheren ontheffen van hun be-
vervallen premies te eisen op voorwaarde dat de
roepsgeheim tegenover de Maatschappij, toelaten aan
verzekeringnemer in gebreke werd gesteld zoals
de geneesheren aangesteld door haar alle gewenste
hiervoren bepaald. Het recht van de Maatschappij
onderzoeken te doen, alsook de afgevaardigden van de
wordt evenwel beperkt tot de premies voor twee
Maatschappij te ontvangen.
opeenvolgende jaren.
6
Hoofdstuk VIII Administrative bepalingen
2.2.2. Wanneer gedurende de loop van de overeenkomst, het risico waar het verzekerde voorval zich voordoet zo verzwaard is dat de Maatschappij, indien de verzwaring bij het sluiten van de overeenkomst had bestaan, op andere voor-
1. Duur van het contract
waarden zou hebben verzekerd, moet zij binnen
De duur van de overeenkomst is één jaar. Op het einde van
een termijn van één maand, te rekenen van de dag
de verzekeringsperiode wordt de overeenkomst stilzwij-
waarop zij van de verzwaring kennis heeft gekregen,
gend van jaar tot jaar vernieuwd, tenzij zij door één van de
de wijziging van overeenkomst voorstellen met
partijen ten minste drie maanden voor het verstrijken van de
terugwerkende kracht tot de dag van de verzwaring
lopende periode werd opgezegd.
Indien de Maatschappij het bewijs levert dat zij het verzwaarde risico in geen geval zou hebben ver-
2. De beschrijving van het risico
zekerd, kan zij de overeenkomst opzeggen binnen
De verzekering wordt afgesloten en de premie wordt
dezelfde termijn. Indien het voorstel tot wijziging
vastgesteld op basis van de verklaringen van de verzeke-
van de overeenkomst wordt geweigerd door de ver-
ringnemer die er zich toe verplicht, zowel bij de afsluiting als
zekeringnemer of indien, bij het verstrijken van een
in de loop van het contract, alle elementen te verstrekken
termijn van één maand te rekenen van de ontvangst
die toelaten de omvang van het risico te schatten, welke
van dit voorstel, dit laatste niet wordt aanvaard, kan
logischerwijze kunnen beschouwd worden als zijnde
de Maatschappij de overeenkomst opzeggen binnen
beoordelingselementen voor de Maatschappij, aangaande
15 dagen. Indien de Maatschappij de overeenkomst
haar waarborg. De verzekerde moet de Maatschappij op de
niet heeft opgezegd noch binnen de hierboven
hoogte brengen van de verzaking aan elk gebeurlijk verhaal
bepaalde termijnen een wijziging heeft voorgesteld,
tegen aansprakelijke personen of borgen.
kan zij zich later niet meer beroepen op de verzwaring van het risico.
2.1. Vermindering van het risico.
2.2.3. Indien zich een schadegeval voordoet:
Wanneer gedurende de loop van de overeenkomst, het
2.2.3.1. terwijl de verzekeringnemer de in punt
risico dat het verzekerde voorval zich voordoet, aanzienlijk
2.2.1. hiervoren bepaalde verplichtingen
en blijvend verminderd is en wel zo dat de Maatschappij, indien die vermindering bij het sluiten van de overeenkomst
heeft vervuld, doch voordat de wijziging
had bestaan, op andere voorwaarden zou hebben verzekerd,
van de overeenkomst of de opzegging van
is zij verplicht een overeenkomstige vermindering van de
kracht is geworden; is de Maatschappij tot
premie toe te staan vanaf de dag waarop zij van de vermin-
de overeengekomen prestaties gehouden;
dering van het risico kennis heeft gekregen.
2.2.3.2. terwijl de verzekeringnemer de in punt
Indien de contractanten het over de nieuwe premie niet
2.2.1. hiervoren bepaalde verplichtingen
eens worden binnen een maand na de aanvraag tot ver-
niet vervuld heeft:
mindering door de verzekeringnemer, kan deze laatste de
• wanneer het ontbreken van de kennis-
overeenkomst opzeggen.
geving niet kan worden verweten aan de
2.2. Verzwaring van het risico
verzekeringnemer, is de Maatschappij
2.2.1. D e verzekeringnemer heeft de verplichting ln
ertoe gehouden de overeengekomen
de loop van de overeenkomst en onder dezelfde
prestatie te leveren;
voorwaarden als bij de afsluiting, de nieuwe
• wanneer het ontbreken van de kennisge-
omstandigheden of de wijzigingen van de omstan-
ving aan de verzekeringnemer kan worden
digheden aan te geven die van aard zijn om een
verweten, is de Maatschappij er slechts
aanmerkelijke en blijvende verzwaring van het
toe gehouden de prestatie te leveren
risico dat het verzekerde voorval zich voordoet te
naar de verhouding tussen de betaalde
bewerkstelligen.
premie en de premie die de verzekeringnemer had moeten betalen indien de verzwaring in aanmerking was genomen. Zo de Maatschappij evenwel het bewijs aanbrengt dat zij het verzwaarde risico in geen enkel geval zou hebben verzekerd dan is haar prestatie bij schadegeval beperkt tot de terugbetaling van alle betaalde premies;
7
2.2.3.3. terwijl de verzekeringsnemer de in punt
4.4. Opzeggingswijze
2.2.1. hiervoren bepaalde verplichting met
Behalve indien hiervoren anders bepaald wordt:
bedrieglijk opzet niet heeft vervuld, kan
4.4.1. wordt de overeenkomst opgezegd bij een ter
de Maatschappij haar dekking weigeren.
post aangetekende brief, bij deurwaardersex-
De premies, vervallen tot op het ogenblik
ploot of door afgifte van de opzeggingsbrief
waarop de Maatschappij kennis heeft
tegen ontvangstbewijs;
gekregen van het bedrieglijk verzuim, komen haar toe als schadevergoeding. Het
4.4.2.heeft de opzegging eerst uitwerking na het
verzuim van aangifte van andere verze-
verstrijken van een termijn van één maand
keringen met hetzelfde voorwerp, wordt
te rekenen van de dag volgend op de bete-
gelijkgesteld met het onjuist mededelen
kening of de datum van het ontvangstbewijs
van het risico.
of, ingeval van een aangetekende brief, te rekenen van de dag die volgt op zijn afgifte
3. Tariefwijziging
ter post.
Indien de Maatschappij haar tarief verhoogt, zal zij het
4.5. Ingeval van opzegging van de overeenkomst op welke
recht hebben, bij de eerstvolgende premievervaldag, u
gronden ook, worden de betaalde premies met betrekking
aan de er uit voortvloeiende premie te onderwerpen.
tot de verzekeringsperiode na het van kracht worden van
Wij zullen dit aan u meedelen en u zal de polis mogen
de opzegging terugbetaald binnen een termijn van vijftien
opzeggen, per aangetekend schrijven, voor de vol-
dagen vanaf de inwerkingtreding van de opzegging.
gende premievervaldag, binnen dertig dagen na onze verzending van het bericht. Na verloop van de termijn
4.6. Bij gedeeltelijke opzegging of bij enige andere
van dertig dagen, wordt de nieuwe premie als aanvaard
vermindering van de verzekeringsprestaties, geldt
beschouwd door de partijen.
deze bepaling alleen voor het gedeelte van de premie dat betrekking heeft op en in verhouding staat tot die
4. Wanneer mag het contract opgezegd worden vóór zijn normale eindvervaldag?
vermindering.
4.1. Door u, door ons
5. Rechtsverval
na iedere schadeaangifte en, ten laatste, dertig dagen
Er is rechtsverval en de Maatschappij is niet gehouden
na de uitbetaling van de vergoeding of weigering van
tot het betalen van vergoeding en zal de vergoedingen
tussenkomst;
en kosten die ten onrechte betaald werden kunnen recupereren:
elke gedeeltelijke vernietiging van het contract door de Maatschappij geeft het recht aan de verzekeringnemer
•
de polis op te zeggen, binnen de dertig dagen na de
Wanneer de verzekeringnemer, de verzekerde of de begunstigde, de gevolgen van een ongeval
verzending van het bericht van de Maatschappij.
verzwaard heeft, hetzij rechtstreeks, hetzij door
4.2. Door u
de voorgeschreven medische behandeling te
bij een blijvende wijziging van het risico (overeenkomstig
weigeren.
hoofdstuk VIII art. 2.1. en 2.2.2.).
•
4.3. Door ons •
heeft of bespoedigd.
gedurende de schorsingsperiode van de waarborg wegens niet betaling van de premie en voor zover dat deze mogelijkheid vermeld werd in de brief van ingebrekestelling wegens niet betaling (overeenkomstig hoofdstuk VII art. 3).
•
Wanneer de begunstigde van de verzekering de dood van de verzekerde opzettelijk veroorzaakt
in geval van faillissement van een verzekeringnemer, maar niet vroeger dan drie maanden na de faillietverklaring.
8
6. Jurisdictie Onderhavig kontrakt is aan de Belgische Wetgeving onderworpen. De Maatschappij heeft, voor al wat dit contract betreft, haar enige woonplaats in de zetel van haar direktie te Brussel. ledere kennisgeving aan de verzekerde zal geldig geschieden op zijn laatste adres in België, gekend door de Maatschappij.
7. Klachten Indien u klachten hebt, bel of schrijf ons. Wij zullen alles in het werk stellen om u te helpen. U kunt overigens ook met uw klachten terecht bij de Ombudsman van de verzekeringen, Meeûssquare 35 te 1000 Brussel, fax: 02/547.59.75.,
[email protected] of bij de commissie voor het Bank-, Financie- en Assurantiewezen (afgekort CBFA), Congresstraat 12-14 te 1000 Brussel, fax 02/220.59.30,
[email protected].
Nationale Suisse Verzekeringen N.V. Tweekerkenstraat, 14 1000 Brussel Tel +32 2 220 32 11 Fax +32 2 227 56 80 CBFA nr 0124 RPR Brussel KBO 0403.274.332 www.nationalesuisse.be 9
