Algemene voorwaarden
HYPO PROTECT CLASSIC - HYPO PROTECT 2WIN
ALGEMENE VERZEKERINGSVOORWAARDEN HYPO PROTECT CLASSIC – HYPO PROTECT 2WIN In deze algemene verzekeringsvoorwaarden staan alle afspraken tussen ons, over de verzekering Hypo Protect Classic of Hypo Protect 2Win die u bij ons hebt afgesloten. U leest hierin wat precies verzekerd is, wanneer u een vergoeding krijgt, hoe u de premie betaalt en hoe lang deze verzekering loopt. Bewaar deze algemene voorwaarden goed, samen met de bijzondere voorwaarden, de bijzondere clausules en het verzekeringsvoorstel. Ze vormen één geheel. Deze algemene voorwaarden gelden voor de dekkingen: • overlijden • overlijden door ongeval • volledige arbeidsongeschiktheid • onvrijwillige werkloosheid Als we in deze verzekeringsvoorwaarden spreken over ‘hij’, bedoelen wij ‘hij/zij’. Gebruiken wij ‘zijn’, dan bedoelen wij ‘zijn/ haar’.
INHOUDSTAFEL Algemene bepalingen Artikel 1 Artikel 2 Artikel 3 Artikel 4 Artikel 5 Artikel 6 Artikel 7 Artikel 8 Artikel 9 Artikel 10 Artikel 11 Artikel 12
Wat betekenen de begrippen die wij gebruiken? Wanneer begint deze polis te lopen? Wat vormt de basis van deze verzekering? Wanneer moet u de premies betalen? Wat gebeurt er als u de premie niet betaalt? Welke kosten betaalt u? Wat moet er gebeuren bij een schadegeval? Wanneer kunnen wij de betaalde vergoedingen terugvorderen? Wat moet u weten over de communicatie met ons? Waar kan u terecht met een klacht over dit verzekeringscontract? Wat gebeurt er als het tot een geschil zou komen? Welke wetten en fiscale regels zijn op deze polis van toepassing?
Bepalingen voor de waarborg ‘Overlijden’ Artikel 13 Artikel 14 Artikel 15 Artikel 16 Artikel 17 Artikel 18 Artikel 19 Artikel 20
Wat houdt deze waarborg in? Wanneer betalen wij niet? Hoe kan ik mijn polis stopzetten of laten uitdoven? Hoe kan ik een afgekochte of gereduceerde polis opnieuw activeren? Wanneer loopt mijn waarborg af? Kunnen de premies veranderen? Kan ik mijn verzekeringspolis aanpassen? Kan ik een winstdeling krijgen?
Bepalingen voor de aanvullende waarborg ‘Overlijden door ongeval’ Artikel 21 Artikel 22 Artikel 23 Artikel 24 Artikel 25
Wat houdt deze waarborg in? Wanneer betalen wij niet? Wat gebeurt er bij afkoop of reductie van mijn polis? Kan ik mijn polis stopzetten? Wanneer loopt mijn waarborg af?
Bepalingen voor de aanvullende waarborg ‘Volledige arbeidsongeschiktheid’ Artikel 26 Artikel 27 Artikel 28 Artikel 29 Artikel 30 Artikel 31 Artikel 32 Artikel 33
Wat houdt deze waarborg in? Wat gebeurt er als ik de verzekeraar niet of onjuist inlicht? Wanneer betalen wij niet? Wat gebeurt er bij afkoop of reductie van mijn polis? Wanneer betalen wij de vergoedingen? Wanneer stoppen de vergoedingen? Wanneer loopt mijn waarborg af? Kunnen de premies veranderen?
Bepalingen voor de optionele waarborg ‘Onvrijwillige werkloosheid’ Artikel 34 Artikel 35 Artikel 36 Artikel 37 Artikel 38 Artikel 39
Wat houdt deze waarborg in? Wanneer betalen wij niet? Wanneer betalen wij de vergoedingen? Wanneer stoppen de vergoedingen? Wanneer loopt mijn waarborg af? Kunnen de premies veranderen?
Algemene bepalingen Artikel 1 Wat betekenen de begrippen die wij gebruiken in deze algemene verzekeringsvoorwaarden ? a. Verzekeraar/wij/ons: Wij zijn de verzekeraars. Wij zijn: Cardif Assurance Vie NV, maatschappij naar Frans recht en bieden de waarborgen overlijden, overlijden door ongeval en volledige arbeidsongeschiktheid aan. Onze maatschappelijke zetel bevindt zich in Frankrijk, 75009 Parijs, Boulevard Haussmann 1. Ons bijkantoor in België bevindt zich op de Bergensesteenweg 1424 te 1070 Brussel. Wij zijn toegelaten door de Nationale Bank van België en de Autoriteit Financiële Markten en Diensten onder het codenummer 979 voor levensverzekeringen (tak 21 - 22) - (K.B. 08/02/1989 - B.S. 18/02/1989). Wij zijn ingeschreven in het rechtspersonenregister te Brussel onder het nummer BE 0435018274 Ons bankrekeningnummer is IBAN BE17 0016 5444 3821 BIC GEBABEBB
d. Begunstigde bij overlijden en overlijden door een ongeval Dit is de persoon die de vergoeding krijgt als een verzekerde sterft door een ziekte of door een ongeval. Hij staat vermeld in de bijzondere voorwaarden. e. Begunstigde bij ‘Volledige arbeidsongeschiktheid’ en ‘Onvrijwillige werkloosheid’ De uitkering zal in dit geval toekomen aan de verzekerde. f. Hypo Protect Classic Dit is een verzekeringscontract of polis die gedurende een bepaalde termijn het overlijden van één verzekerde dekt. Bij deze polis kan u aanvullend kiezen voor de waarborg ‘Overlijden door ongeval’ en/of ‘Volledige arbeidsongeschiktheid’. De waarborg ‘Onvrijwillige werkloosheid’ is een optie. g. Hypo Protect 2Win Dit is een verzekeringscontract of polis die gedurende een bepaalde termijn het overlijden van twee verzekerden dekt. Het is niet mogelijk om bij deze polis een aanvullende of een optionele waarborg te dekken. h. Polis Dit is de verzekeringsovereenkomst tussen u en ons. De afspraken die wij maken zijn opgenomen onder andere in:
en
- - -
Cardif-Assurances Risques Divers NV, maatschappij naar Frans recht, die de dekking onvrijwillige werkloosheid aanbiedt.
De polis wordt soms in deze algemene voorwaarden ook verzekeringscontract of verzekeringspolis genoemd.
Onze maatschappelijke zetel bevindt zich in Frankrijk, 75009 Parijs, Boulevard Haussmann 1.
i. De hoofdwaarborg De hoofdwaarborg van de polis is de waarborg ‘Overlijden’.
Ons bijkantoor in België bevindt zich op de Bergensesteenweg 1424 te 1070 Brussel.
j. Aanvullende waarborg De aanvullende waarborgen zijn de waarborgen ‘Overlijden door ongeval’ en ‘Volledige arbeidsongeschiktheid’ die u samen met de hoofdwaarborg kan onderschrijven.
Wij zijn toegelaten door de Nationale Bank van België en de Autoriteit Financiële Markten en Diensten onder het codenummer 978 voor ongevallen en ziekte (K.B. 06/02/1989 – B.S. 18/02/1989) en geldelijke verliezen (K.B. 06/11/1989 – B.S. 22/11/1989). Wij zijn ingeschreven in het rechtspersonenregister te Brussel onder het nummer BE 0435025994. Ons bankrekeningnummer is IBAN BE44 0016 5468 8745 BIC GEBABEBB b. Verzekeringsnemer / u U bent de verzekeringsnemer als u de polis bij ons afsluit. U kan de verzekering afsluiten voor uzelf, maar ook voor iemand anders. U betaalt dan ook de premie voor de dekking voor de andere persoon. Als u de polis afsluit voor uzelf dan bent u zowel verzekeringsnemer als verzekerde. c. Verzekerde Dit is de persoon die verzekerd is tegen overlijden, volledige arbeidsongeschiktheid en/of onvrijwillige werkloosheid. Soms is een tweede persoon verzekerd. In de bijzondere voorwaarden staat wie verzekerde is. De verzekerde woont in België en moet dit doen zolang de verzekering loopt. Indien dit wijzigt moet u dit melden aan uw tussenpersoon.
Het verzekeringsvoorstel De bijzondere voorwaarden De algemene voorwaarden
k. Optionele waarborg De waarborg ‘Onvrijwillige werkloosheid” is de optionele waarborg. l. Ongeval De verzekerde loopt, plotseling en onvrijwillig, een lichamelijk letsel op. Dit komt door een actie van buitenaf. Hierdoor moet een arts de verzekerde behandelen. De arts stelt vast dat het lichamelijke letsel alleen door deze gebeurtenis komt en niet door iets anders. Dan spreken wij over een ongeval. Dit beschouwen wij niet als een ongeval: • een plotse of langdurige ziekte; • een hartinfarct; • een slagaderbreuk; • een epilepsie- of gelijkaardige aanval; • een hersenbloeding.
m. Volledige arbeidsongeschiktheid De verzekerde is voor ons volledig arbeidsongeschikt als hij door een ziekte, een operatie of door een ongeval fysiek niet meer in staat is om zijn werk verder te doen. Voor ons is er sprake van volledige arbeidsongeschiktheid als: • een arts vaststelt dat de verzekerde fysiek niet in staat is om te werken; • de verzekerde tot op het moment van de arbeidsongeschiktheid een voltijdse of deeltijdse beroepactiviteit uitoefende en daarvoor op regelmatige basis een loon of vergoeding kreeg. n. Onvrijwillige werkloosheid De verzekerde is voor ons onvrijwillig werkloos als hij, om redenen buiten zijn wil, door zijn werkgever ontslagen wordt. Voor ons is er sprake van onvrijwillige werkloosheid als: • het ontslag valt tijdens de looptijd van de waarborg, maar na de wachttijd en de eigenrisicoperiode; • de verzekerde voldoet aan alle toelatings- en toekenningsvoorwaarden die gelden om in aanmerking te komen voor een werkloosheidsvergoeding als volledig vergoede werkloze; • de verzekerde maandelijks een werkloosheidsvergoeding krijgt in België. o. Wachttijd Dit is de periode waarin de waarborg wel al loopt, maar er geen dekking is voor schadegevallen die zich voordoen tijdens deze periode. Deze periode start samen met de waarborg, of de verhoging van de waarborg, en duurt: • 1 maand voor de waarborg ‘Volledige arbeidsongeschiktheid’ • 6 maanden voor de waarborg ‘Onvrijwillige werkloosheid’ p. Eigenrisicoperiode Dit is de periode waarin u geen recht heeft op een vergoeding. De eigenrisicoperiode start op de dag van het schadegeval en duurt: • 2 maanden voor de waarborg ‘Volledige arbeidsongeschiktheid’ • minstens 3 maanden voor de waarborg ‘Onvrijwillige werkloosheid’ of gedurende o de periode waarvoor u ontslagvergoeding krijgt; o zolang uw vooropzeg loopt.
Als u de polis opzegt, storten wij u de al betaalde premies terug. Van deze premies trekken wij het gedeelte af dat wij gebruikt hebben om uw risico medisch te analyseren en te dekken. Artikel 3 Wat vormt de basis van deze verzekering ? Voor deze polis vertrouwen wij erop dat de informatie die wij van u en van de verzekerde gekregen hebben, juist en volledig is. U en de verzekerde gaven deze informatie onder andere via: o o o
het verzekeringsvoorstel de medische verklaring het medisch onderzoek
Als u opzettelijk informatie hebt verzwegen of onjuiste informatie hebt gegeven waardoor wij misleid zijn bij de beoordeling van het risico, dan wordt de polis als niet bestaande beschouwd. De al betaalde premies krijgt u niet terug. Als de geboortedatum van de verzekerde onjuist is doorgegeven, zullen wij het verzekerde bedrag aanpassen aan zijn werkelijke leeftijd op het ogenblik van het begin van de polis. Op de hoofdwaarborg ‘Overlijden’ kunnen wij niet meer terugkomen vanaf de eerste verjaardag van uw polis. Hij is vanaf dan onbetwistbaar tenzij bij bedrog of kwade trouw. Op voorwaarde dat u en de verzekerde uw woonplaats in België hebben, maakt het niet uit waar het schadegeval zich voordoet. Artikel 4 Wanneer moet u de premies betalen ? De data waarop u de premies moet betalen, staan in de bijzondere voorwaarden. Als u voor de aanvullende en/of optionele waarborgen geen premies meer betaalt, dan heeft dit geen invloed op de hoofdwaarborg.
q. De theoretische afkoopwaarde Dat is de reserve die wij vormen door de kapitalisatie van een deel van uw betaalde premies. Het andere deel van de betaalde premies gebruiken wij om de kosten en het te verzekeren risico te dekken.
U bent niet verplicht om de premie voor de hoofdwaarborg volledig of gedeeltelijk te betalen. Als wij de premie niet op de aangegeven datum gekregen hebben, dan sturen wij u een aangetekende brief met daarin de datum waarop de premie betaald had moeten zijn. Deze brief zal u ook de gevolgen van de niet-betaling meedelen. Laat u ons zelf schriftelijk weten dat u de premiebetaling stopzet en de polis afkoopt of reduceert, dan moeten wij u geen aangetekende brief sturen. De afkoop of de reductie gebeurt op de datum van uw brief.
Artikel 2 Wanneer begint deze polis te lopen ?
Artikel 5 Wat gebeurt er als u de premie niet betaalt ?
Deze polis begint te lopen , en treedt dus in werking , op de datum die in de bijzondere voorwaarden staat. Voorwaarde is wel dat u op dat moment de polis ondertekend hebt.
Als u de premie niet betaalt, dan passen wij de verzekerde bedragen aan. Moet u volgens uw polis langer dan de helft van de looptijd premies betalen, maar stopt u er voortijdig mee, dan zetten wij uw polis stop. Dit gebeurt dertig dagen nadat wij u hierover een aangetekende brief gestuurd hebben.
Vanaf deze begindatum hebt u dertig dagen tijd om de polis op te zeggen. Indien de verzekeringspolis afgesloten wordt om een krediet dat u aangevraagd heeft te dekken, en wordt u dat geweigerd, dan heeft u vanaf de ontvangst van de weigering dertig dagen tijd om de polis op te zeggen.
De duurtijd van de aanvullende waarborgen staat in de bijzondere voorwaarden. Maar als u voor de hoofdwaarborg geen premies meer betaalt, of als de polis geannuleerd, vervalt, opgezegd of afgekocht wordt, dan eindigen ook de aanvullende waarborgen .
Artikel 6 Welke kosten betaalt u ?
Artikel 9 Wat moet u weten over de communicatie met ons ?
Als wij u een aangetekende brief sturen, rekenen wij u daarvoor € 10,00 aan. Als u ons een technische aanpassing van de polis vraagt, worden € 25,00 aanpassingskosten in de eerste nieuwe premie verrekend of houden wij dit bedrag af van de theoretische afkoopwaarde van de hoofdwaarborg op het moment van de aanpassing.
Als wij u een brief sturen, dan gebeurt dit naar het laatste adres dat wij van u kennen. De datum waarop wij de brief bij de post afgeven, geldt als referentie.
Huidige en toekomstige bijkomende kosten, zoals taksen, bijdragen, enz. betaalt u samen met de premies. De bedragen in deze algemene voorwaarden worden geïndexeerd op basis van het gezondheidsindexcijfer der consumptieprijzen (basis 1988 = 100). Wij zullen rekening houden met het indexcijfer van de tweede maand van het trimester voorafgaand aan de handeling. Artikel 7 Wat moet er gebeuren bij een schadegeval ? De verzekerde, de begunstigde of de rechthebbende moet binnen dertig dagen een schadegeval aangeven. Hij bezorgt ons daarvoor het volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende schadeaangifteformulier, samen met de documenten die wij vragen. Deze documenten worden opgesomd op het schadeaangifteformulier. Als door overmacht de aangifte niet binnen dertig dagen kan gebeuren en wij daardoor geen schade lijden, dan zijn wij verplicht om de schadeaangifte te behandelen. Als wij het nuttig vinden, voor de beoordeling van het schadegeval, kunnen wij een onderzoek voeren naar de omstandigheden van het schadegeval. Wij kunnen de verzekerde ook vragen om zich aan een medisch onderzoek te onderwerpen. Weigert hij dit, dan verliest hij zijn recht op de vergoeding tenzij hij, of de begunstigde, kan bewijzen dat wij geen schade geleden hebben door deze weigering. De verzekerde geeft de artsen die hem behandelen of behandelden de toestemming om alle informatie over zijn gezondheidstoestand door te geven aan onze raadgevende arts. Artikel 8 Wanneer kunnen wij de betaalde vergoedingen terugvorderen ? Wij hebben het recht om vergoedingen die wij ten onrechte betaald hebben, terug te vorderen van u, de verzekerde en/ of de begunstigde. Deze verzekeringsvoorwaarden bepalen wanneer een vergoeding ten onrechte betaald werd.
Artikel 10 Waar kan u terecht met een klacht over deze polis ? Heeft u een klacht over deze polis, dan kan u dit melden via de site www.bnpparibascardif.be. Of u stuurt ons een brief. Dat doet u naar onze klachtendienst. Het adres is: Cardif Assurance Vie, Quality & Control, Bergensesteenweg 1424 te 1070 Brussel -
[email protected] Komen wij er samen niet uit, dan kan u met een klacht over deze polis ook terecht bij: Ombudsman van de Verzekeringen, de Meeûssquare 35 te 1000 Brussel (
[email protected] - www.ombudsman.as). Zelfs als u een klacht indient bij ons of bij de Ombudsman, behoudt u de mogelijkheid om een rechtszaak aan te spannen. Artikel 11 Wat gebeurt er als het toch tot een geschil zou komen ? Voor alle rechtszaken over deze polis zijn enkel de Belgische rechtbanken bevoegd. Artikel 12 Welke wetten en fiscale regels zijn op deze polis van toepassing ? Voor deze polis gelden de Belgische wetten en regels voor levensverzekeringen. Zowel de premies die u betaalt, als de inkomsten die uit deze verzekering voortvloeien, kunnen belast worden. Voor de premies kan u eventueel fiscale voordelen genieten. Premies Daarvoor gelden de fiscale regels van het land waar u woont of waar de rechtspersoon gevestigd is. Inkomsten Daarvoor gelden de fiscale regels van het land waar de begunstigde woont en/of de wetten van het land waar hij de belastbare inkomsten ontvangt. Successierechten Daarvoor geldt de fiscale wetgeving van de woonplaats van de overledene en/of de wetten van de woonplaats van de begunstigde.
Bepalingen voor de hoofdwaarborg ‘Overlijden’ Voor deze waarborg gelden ook de bepalingen van de artikels 1 tot en met 12, voor zover ze niet tegengesproken worden door de specifieke voorwaarden die u hieronder vindt. Artikel 13 Wat houdt deze waarborg in ?
Artikel 15 Hoe kan ik mijn polis stopzetten of laten uitdoven ? U kan beslissen om geen premies meer te betalen. Dan zijn er twee mogelijkheden:
Artikel 14 Wanneer betalen wij niet ?
• ofwel koopt u de polis af Dit betekent dat de polis ophoudt te bestaan. Wij betalen u dan de theoretische afkoopwaarde verminderd met een vergoeding van 5%. De minimum afkoopvergoeding is € 75,00. Dit bedrag wordt geïndexeerd zoals bepaald in art. 6.
Wij betalen de overlijdensvergoeding niet als de verzekerde sterft door:
De afkoopvergoeding daalt in de laatste vijf jaar van de polis met 1% per jaar.
• een zelfmoord tijdens het eerste jaar dat de polis loopt. Als de verzekerde zelfmoord pleegt tijdens het eerste jaar na het verhogen van de verzekerde kapitalen, dan houden wij bij de vergoeding geen rekening met deze kapitaalsverhoging.
Om uw polis af te kopen, stuurt u ons een gedateerde en ondertekende brief. Daarbij stopt u uw exemplaar van de polis, een kopie van uw identiteitskaart en het schriftelijk akkoord van de aanvaardende begunstigde. Deze laatste is meestal de kredietinstelling bij wie u een krediet hebt aangegaan.
Als de verzekerde tijdens de looptijd van deze polis sterft, betalen wij aan de begunstigde bij overlijden het bedrag dat in de bijzondere voorwaarden staat.
• een opzettelijke daad van u , de verzekerde of één van de begunstigden. Ook als deze personen de aanzet gegeven hebben, betalen wij niet. • een veroordeling tot de doodstraf. • een misdaad of wanbedrijf dat de verzekerde opzettelijk pleegt als dader of als mededader en waarvan hij de gevolgen kon voorzien. • een vliegtuigongeval, als: o de verzekerde een bemanningslid is; o het vliegtuig geen mensen of goederen mag vervoeren; o het ongeval gebeurt met een militair vliegtuig, tenzij het op het ogenblik van het ongeval mensen mag vervoeren; o het vliegtuig strategische goederen vervoert in vijandig of opstandig gebied; o het vliegtuig zich voorbereidt op of deelneemt aan een wedstrijd; o het vliegtuig een proefvlucht uitvoert; o het vliegtuig van het type ‘ULM’ is. • een buitenlandse oorlog of burgeroorlog. Als de verzekerde actief deelneemt aan de vijandelijkheden en sterft, betalen wij geen vergoeding. In bepaalde verantwoorde gevallen kan het oorlogsrisico verzekerd worden in een bijzondere overeenkomst. Daarvoor is toestemming nodig van de verzekeringstoezichthouder, zijnde de FSMA en/of de NBB. • het verblijf van de verzekerde in een land waar een gewapend conflict woedt waaraan hij actief deelneemt j
• een actieve en vrijwillige deelname van de verzekerde aan oproer, burgeropstand, gemeenschappelijk politiek, sociaal of ideologisch geweld waarbij er al dan niet opstand heerst tegen de autoriteiten. Als de verzekerde sterft door een van deze oorzaken, betalen wij niet het voorziene verzekerde bedrag, maar alleen de theoretische afkoopwaarde beperkt tot het verzekerd kapitaal overlijden. Het geld gaat naar de begunstigden. De begunstigden, die opzettelijk het overlijden van de verzekerde veroorzaakt hebben of er met opzet toe aangezet hebben, ontvangen niets.
Uw polis stopt zodra u akkoord gaat met de betaling van de afkoopwaarde. • ofwel reduceert u de polis Dit betekent dat u geen premies meer betaalt, maar dat de polis wel blijft bestaan met een gereduceerde waarde, met andere woorden de verzekerde kapitalen worden verminderd. Als de waarde van uw polis op het moment van de reductie minder bedraagt dan € 123,95 (geïndexeerd zoals bepaald in art. 6), dan zetten wij uw polis automatisch stop. U kan zich daar uitdrukkelijk tegen verzetten. U kan uw polis niet afkopen of reduceren als: • u langer dan de helft van de looptijd van de polis premies moet betalen; • een wet of een reglement een afkoop of een reductie verbiedt. U kan geen voorschot krijgen op uw polis. Artikel 16 Hoe kan ik een afgekochte of gereduceerde polis opnieuw activeren ? U kan een afgekochte polis opnieuw activeren door ons de afkoopwaarde terug te storten binnen drie maanden na de afkoop. Het verzekerde bedrag is dan hetzelfde als bij de afkoop. Wij bepalen de nieuwe premies op basis van de theoretische afkoopwaarde die uw waarborg had bij de afkoop. U kan een gereduceerde polis opnieuw activeren binnen drie jaar na de reductie. De verzekerde prestatie is dan dezelfde als deze op de dag van de reductie. Vóór een reactivering zullen wij het risico analyseren. U betaalt de kosten van deze analyse en alleen als ze gunstig is, kunnen wij de polis ook effectief reactiveren. Bij de premiebepaling houden we rekening met de leeftijd van de verzekerde en met de verworven theoretische afkoopwaarde die uw waarborg heeft bij de reactivering.
Artikel 17 Wanneer loopt mijn waarborg af ?
Artikel 22 Wanneer betalen wij niet ?
Uw waarborg eindigt:
Wij betalen de overlijdensvergoeding niet als de verzekerde sterft door één van de oorzaken die u leest in artikel 14. Zelfs niet als daarvoor een bijzondere overeenkomst bestaat.
• op de datum die in de bijzondere voorwaarden staat; • als de verzekerde sterft; • zodra u akkoord gaat met de uitbetaling van de afkoopwaarde; • als u uw premies niet tijdig betaalt; • als u uw polis opzegt via een aangetekende brief. Artikel 18 Kunnen de premies veranderen ? Bij het afsluiten van de polis kan u kiezen tussen: - een premie die gewaarborgd is gedurende de hele looptijd - een premie die enkel tijdens de eerste drie verzekeringsjaren gewaarborgd is. Als u voor de laatste optie kiest, vermelden wij dat in de bijzondere voorwaarden en hebben wij het recht om de premies te verhogen of te verlagen na het derde verzekeringsjaar. Wij passen de premies enkel aan als de nieuwe sterftestatistieken aanzienlijk veranderd zijn of als de wetgeving of de bevoegde controle-instantie ons ertoe verplichten. De aanpassing gebeurt dan in alle verzekeringspolissen met dezelfde voorwaarden, nooit alleen in de uwe. Wij waarschuwen u per brief als de premies worden aangepast. Gaat u niet akkoord, dan heeft u dertig dagen tijd om te reageren. Wij zullen uw polis dan dertig dagen na uw reactie stopzetten. Reageert u niet, dan passen wij de premies aan. Artikel 19 Kan ik mijn polis aanpassen ? U kan op elk moment vragen om uw polis aan te passen. Bij een aanpassing kunnen wij het risico terug herbekijken. Artikel 20 Kan ik een winstdeling krijgen ? Deze polis keert geen vergoeding uit als de verzekerde op de einddatum nog leeft. Er is ook niet voorzien in een winstdeling.
Bepalingen voor de aanvullende waarborg ‘Overlijden door ongeval’ Voor deze waarborg gelden ook de bepalingen van de artikels 1 tot en met 12, voor zover ze niet tegengesproken worden door de specifieke voorwaarden die u hieronder vindt. Artikel 21 Wat houdt deze waarborg in ? Als u deze waarborg gekozen heeft en de verzekerde sterft tijdens de looptijd van deze polis door een ongeval, dan betalen wij aan de begunstigde bij overlijden door ongeval het bedrag dat in de bijzondere voorwaarden staat.
Wij betalen ook niet als de verzekerde sterft: • door een natuurramp. • terwijl hij als amateur of beroeps volgende sporten beoefent: o een sport in wedstrijdverband; o speleologie; o valschermspringen; o parapente; o benjispringen; o bergsport/alpinisme; o rotsklimmen; o gevechtssporten; o gemotoriseerde sporten; o bobslee; o skeleton; o skispringen; o snowboarden; o skiën; o hindernisspringen; o paardrijden; o polo te paard; o wielrennen; o diepzeeduiken of zwemmen met een autonoom zuurstofapparaat. • door alcoholintoxicatie (wij toetsen het alcoholgehalte af aan de wettelijke grens die op dat moment geldt). • door een acute of chronische verslaving of dronkenschap. • door misbruik van geneesmiddelen. • door misbruik van verdovende en hallucinerende middelen of andere drugs. • doordat hij direct of indirect, één of meerdere keren, in contact komt met radioactieve, giftige of ontplofbare stoffen, afval of ioniserende straling. • terwijl hij voor zijn beroep: o op meer dan vier meter hoog werkt; o afdaalt in putten, mijnen of groeven met galerijen; o met hoogspanningsinstallaties werkt; o met ontploffingstuigen of -producten werkt; o met bijtende producten werkt; o op een bouwplaats of bij sloopwerken werkt; o ondergronds of onder water werkt. • door een ongeval met een motorfiets met een cilinderinhoud boven 49 cc. Artikel 23 Wat gebeurt er bij afkoop of reductie van mijn polis ? Er is geen afkoop of reductiewaarde voor de aanvullende waarborg “overlijden door ongeval”. Artikel 24 Kan ik mijn polis stopzetten ? Als u uw polis stopzet, keren we geen vergoeding uit. Artikel 25 Wanneer loopt mijn waarborg af ? U leest in artikel 17 wanneer uw waarborg stopt.
Bepalingen voor de aanvullende waarborg ‘Volledige arbeidsongeschiktheid’ Voor deze waarborg gelden ook de bepalingen van de artikels 1 tot en met 12, voor zover ze niet tegengesproken worden door de specifieke voorwaarden die u hieronder vindt. Artikel 26 Wat houdt deze waarborg in ? Als u deze waarborg gekozen heeft en de verzekerde wordt volledig arbeidsongeschikt door een ziekte of ongeval, dan betalen wij hem de maandelijkse uitkering die in de bijzondere voorwaarden staat. Dit doen we tijdens de looptijd van de polis, nadat de wachttijd en de eigenrisicoperiode afgelopen zijn. Wij betalen maximaal 36 maanduitkeringen per ziekte of ongeval. Hervat de verzekerde het werk en wordt hij binnen drie maanden opnieuw arbeidsongeschikt door dezelfde ziekte of ongeval, dan houden wij geen rekening meer met de eigenrisicoperiode. Voorwaarde is wel dat wij voor deze ziekte of dit ongeval nog geen 36 maanduitkeringen betaald hebben. De uitkeringen worden verminderd met de eventuele belastingen van toepassing. Artikel 27 Wat gebeurt er als ik de verzekeraar niet of onjuist inlicht ? Als u onopzettelijk informatie verzwijgt of onopzettelijk onjuiste informatie doorgeeft, kunnen wij de verzekerde bedragen verminderen tijdens de eerste twee jaar: • van de looptijd van de polis; • na de reactivering van de polis; • na de verhoging van de verzekerde bedragen. Als wij de verzekerde bedragen verminderen, houden wij daarbij rekening met de extra premie die wij gevraagd zouden hebben als wij van u wel de juiste informatie gekregen zouden hebben. Als wij met de juiste informatie de waarborg geweigerd zouden hebben, dan vergoeden wij de begunstigde niet bij een schadegeval en betalen wij u de premies terug die u al gestort heeft. Artikel 28 Wanneer betalen wij niet ? Wij betalen de vergoedingen niet als de verzekerde volledig arbeidsongeschikt wordt door één van de oorzaken in artikel 14 en 22. Wij betalen ook niet als: • de verzekerde uitzendwerk verricht; • de verzekerde geen bezoldigde beroepsactiviteit uitoefent op het ogenblik van de volledige arbeidsongeschiktheid; • de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van: o een zelfmoordpoging van de verzekerde; o een opzettelijke daad van de verzekerde, uzelf of een begunstigde, behalve als de daad verricht wordt om bijstand te verlenen aan mensen of goederen in nood;
o een natuurramp; o een besmetting met het HIV-virus en de gevolgen daarvan; o een gebrekkige gezondheidstoestand of ziekte die al bestond vóór de polis begon te lopen of vóór de waarborgen verhoogd werden; o een aandoening van de wervelkolom; o cosmetische operaties en/of behandelingen, tenzij ze medisch nodig zijn na een verminking door een ongeval. Artikel 29 Wat gebeurt er bij afkoop of reductie van mijn polis ? Er is geen afkoop of reductiewaarde voor de aanvullende waarborg “volledige arbeidsongeschiktheid”. Artikel 30 Wanneer betalen wij de vergoedingen ? Wij betalen de vergoeding maandelijks. De eerste betaling gebeurt na de eerste volledige maand van volledige arbeidsongeschiktheid na de eigenrisicoperiode. Wij betalen de vergoeding enkel voor volledige maanden. Artikel 31 Wanneer stoppen de uitkeringen ? Wij stoppen de vergoedingen : • als de verzekerde opnieuw aan het werk gaat; • als de verzekerde niet langer volledig arbeidsongeschikt is; • als de verzekerde sterft; • als wij 36 maandvergoedingen betaald hebben; • in de maand waarin de verzekerde met pensioen gaat; • op de 65e verjaardag van de verzekerde; • als de verzekerde stopt met werken om een andere dan medische reden. Artikel 32 Wanneer loopt mijn waarborg af ? De waarborg eindigt: • als de hoofdwaarborg stopt; • op het einde van de maand waarin de verzekerde met pensioen gaat of de leeftijd van 65 jaar bereikt; • als u de aanvullende waarborg stopzet; • als u de premies van de hoofdwaarborg niet betaalt. Artikel 33 Kunnen de premies veranderen ? Wij kunnen de premies aanpassen op de jaarlijkse verjaardag van uw polis. Wij verwittigen u dan minstens drie maanden op voorhand met een aangetekende brief. U kan de premieverhoging weigeren via een aangetekende brief, minstens dertig dagen voor de jaarlijkse verjaardag van uw verzekeringspolis.
Voor deze optionele waarborg gelden ook de bepalingen van de artikels 1 tot en met 12, voor zover ze niet tegengesproken worden door de specifieke voorwaarden die u hieronder vindt. Artikel 34 Wat houdt deze waarborg in ? Als u deze waarborg gekozen heeft en de verzekerde wordt buiten zijn wil om ontslagen, dan betalen wij hem de maandelijkse vergoeding die in de bijzondere voorwaarden staat. Dit doen wij tijdens de looptijd van de polis, nadat de wachttijd en de eigenrisicoperiode afgelopen zijn. Om de vergoedingen te ontvangen, moeten deze beide voorwaarden gelijkertijd vervuld zijn: • de verzekerde moet voldoen aan alle toelatings- en toekenningsvoorwaarden die gelden om in aanmerking te komen voor de werkloosheidsvergoeding van een volledig vergoede werkloze. en • de verzekerde moet maandelijks een werkloosheidsvergoeding krijgen. Wij betalen maximaal twaalf maandvergoedingen per ontslag. Als de verzekerde weer aan de slag gaat en binnen drie maanden opnieuw onvrijwillig ontslagen wordt, dan houden wij geen rekening meer met de eigenrisicoperiode. Wij betalen hem dan de vergoedingen die hij nog niet gekregen heeft bij het vorige schadegeval (maximaal twaalf). Artikel 35 Wanneer betalen wij niet ? Wij betalen de vergoedingen niet als: • de verzekerde vrijwillig ontslag neemt; • de verzekerde ontslagen wordt wegens een zware fout of een gelijkaardige reden; • de verzekerde ontslagen wordt tijdens zijn proefperiode of tijdens de zes maanden erna; • de verzekerde een leer-, stage- of interimcontract heeft; • de verzekerde een arbeidscontract heeft van bepaalde duur of voor een duidelijk omschreven werk; • er sprake is van collectief ontslag in de twaalf maanden na het begin van de polis of na de waarborgverhoging. In dat laatste geval is alleen de verhoging uitgesloten; • er sprake is van tijdelijke werkloosheid of opschorting van het arbeidscontract bij gebrek aan werk door: o economische omstandigheden; o slechte weersomstandigheden; o staking; o lock-out; o technisch ongeval; o overmacht; o sluiting van het bedrijf wegens jaarlijks verlof.
Artikel 36 Wanneer betalen wij de vergoedingen ? Wij betalen de vergoedingen maandelijks, nadat wij volgend document ontvangen hebben: • een kopie van de afgestempelde stempelkaart of • een kopie van het rekeninguittreksel of de postassignatie waarop het bedrag staat van de gestorte werkloosheidsuitkering en het aantal dagen werkloosheid. Wij betalen de vergoedingen enkel voor volledige maanden van vergoede werkloosheid. De vergoedingen worden verminderd met de eventuele belastingen van toepassing. Artikel 37 Wanneer stoppen de vergoedingen ? Wij stoppen de vergoedingen zodra: • de verzekerde opnieuw aan het werk gaat; • de verzekerde geen werkloosheidsuitkering als volledige werkloze meer krijgt; • wij twaalf maanduitkeringen betaald hebben; • de verzekerde met pensioen gaat • de verzekerde de leeftijd van 60 jaar bereikt; • de verzekerde stopt met werken; • de verzekerde sterft. Artikel 38 Wanneer loopt mijn waarborg af ? De waarborg eindigt: • op de datum die in de bijzondere voorwaarden staat; • ten laatste op de 60e verjaardag van de verzekerde; • als u de optionele waarborg stopzet; • als de verzekerde met pensioen gaat; • als de verzekerde sterft; Zowel u als wij kunnen de waarborg stopzetten na een schadegeval. Dit gebeurt met een aangetekende brief, ten laatste één maand nadat wij de vergoeding betaald of geweigerd hebben. De waarborg loopt dan drie maanden later ten einde. Artikel 39 Kunnen de premies veranderen ? Wij kunnen de premies aanpassen. De premies veranderen effectief vanaf de vierde maand na de aanpassing. Wij waarschuwen u minstens vier maanden voor de jaarlijkse verjaardag van uw polis. U kan de premieverhoging weigeren via een aangetekende brief, minstens dertig dagen voor de jaarlijkse verjaardag van uw verzekeringscontract.
HYPO2W versie B1 08/2013
Bepalingen voor de optionele waarborg ‘Onvrijwillige werkloosheid’
