Odborný zdravotnický seminář pro všeobecné sestry a pracovníky v přímé obslužné péči
AKTIVIZAČNÍ A RELAXAČNÍ METODY U SENIORŮ
Doplňující text pro účastníky semináře
Zlín, Edukační centrum, Dům služeb seniorům 28. ledna 2010
Tento projekt byl realizován za finanční podpory Evropské unie. Za obsah publikací (sdělení) odpovídá výlučně autor. Publikace (sdělení) nereprezentují názory Evropské komise a Evropská komise neodpovídá za použití informací, jež jsou jejich obsahem.
Informace o konání semináře: Termín konání: čtvrtek 28.ledna 2010 Délka semináře: 4 hod. Doba konání: 13.00 – 16.30 hod. Přestávka: 30 min. Místo konání: Edukační centrum, středisko Dům sluţeb seniorům, Zlín, Vodní ul. Lektor semináře: Mgr. Eva Malíková Organizátor semináře: p. Ivana Scharfová, pracovník “HVĚZDA – občanské sdruţení“
Cíl semináře: Seznámit účastníky s moţnostmi způsoby aktivizace a relaxace seniorů podle potřeby a s jejich konkrétním vyuţitím.
Program semináře: Zahájení, informace o průběhu semináře Typické projevy stárnutí a změny ve stáří Rizika a následky u seniorů při neprovádění aktivizačních a relaxačních technik Vyuţití registrovaných výţivových doplňků ke stimulaci, aktivizaci i relaxaci seniorů Aktivizační metody v gerontologii Relaxační metody v gerontologii Praktický nácvik vybraných technik, metod a postupů k aktivizaci a relaxaci (dechová cvičení, mentální a vizualizační techniky, manuální techniky) Jak získat zájem seniorů o vyuţití aktivizačních a relaxačních metod Dokumentace o aktivizačních a relaxačních technikách Aktivizační a relaxační metody v individuálním/ošetřovatelském plánu Dotazy, připomínky, diskuse Předání certifikátu přítomným účastníkům, závěr
2
Dobrý den, stáří Dobrý den, sestro stáří! Ach, viděla jsem Tě přicházet zdaleka a nepodala jsem Ti ruku. Dlouho jsem Tě nevlídně pozorovala. Zdála ses mi škaredá, nešťastná, jako kdybys stále nosila smutek a jako bys táhla za sebou pytel bídy, hořkých dnů, samoty, zchátralosti. Ne, nechtěla jsem, aby ses ke mně přiblížila! Ty však stojíš těsně vedle mne, dotýkáš se mne. Musím si asi zvyknout na Tvou společnost, protože mne už nikdy neopustíš. Sbohem mládí! A navždycky! Budeš zabírat stále více místa v mém životě, a proto s proměnou svého srdce, volám teď na Tebe ve vší upřímnosti: „Sestro moje“, teď, když tě vidím zblízka, objevuji Tvůj půvab, máš zkušenosti a všechno, jak má být, dáváš věcem opravdový význam a milost, osvobozuješ od strojenosti, zbytečnosti, pýchy a vnášíš mě do pravdy. Mé tělo chátrá, má duše je však lehčí, aby se mohla lépe vznést. Sestro stáří, přijímám Tě a mám Tě ráda, Protože jsem díky Tobě volnější a pomalu se přibližuji k Bohu. Paní G., 85 let. Pichaud, C., Thareaunová, I.: Soužití se staršími lidmi. Praha: Portál, 1999, s. 17.
Typické projevy stárnutí a změny ve stáří Stárnutí je plynulý, pozvolný, přirozený, zákonitý fyziologický proces, ve kterém dochází ke změnám v organismu i v psychice člověka.1 Rozlišuje se: - fyziologické stárnutí - patologické stárnutí2 Věk: -
Kalendářní; Biologický; Funkční; Chronologický aj.
Charakteristika stárnoucí osoby a seniora3
1 2 3
PRCHLÍK, M., Úvod do normální psychologické gerontologie, s. 4. PACOVSKÝ, V., O stárnutí a stáří, s. 30. Srov.: TOPINKOVÁ, E., Geriatrie pro praxi2005, s. 5-6.
3
V obecném pojetí znamená: o celkový úbytek sil a jednotlivých schopností jedince; o sníţení výkonnosti a potřebu větší přípravy, podpory a koncentrace na provádění jednotlivých činností (to se začíná projevovat nejprve při provádění neobvyklých a náročných činností a postupně se můţe vyskytovat u stále méně náročných situacií); o větší potřebu odpočinku, poskytování podpory a pomoci; o změnu ţebříčku ţivotních hodnot a potřeb u seniora (častými projevy jsou vyšší potřeba lásky, jistoty, bezpečí, touha po upevnění citových vazeb aj.); o změny v psychickém stavu a v emočních projevech jedince. Přibývající věk má velký vliv na celkový zdravotní stav kaţdého jedince a s touto situací se vyrovnává kaţdý jinak. Typické změny ve stáří Jsou velmi rozsáhlé ve všech oblastech: - biologické změny (na tělesné úrovni); - změny v psychické oblasti a intelektových schopnostech, v emocích a emočním proţívání. Typické rysy nemocnosti ve stáří jsou: Polymorbidita - jde o současný výskyt několika onemocnění najednou u jedné osoby. Časté je sdruţování nemocí bez kauzální souvislosti nebo na základě příčinného řetězení chorob4 (v takovém případě navazuje vznik chorob na sebe, jako následek choroby předchozí. Stařecká křehkost (frailty) - převzatý anglický termín lze vyjádřit jako jistou křehkost, aţ rizikovost, způsobenou fyziologickým poklesem výkonnosti orgánů ve stáří, svalovou atrofií, úbytkem a sníţenou pevností kostní hmoty, zhoršením mobility, sníţením imunity a sníţením kognitivních funkcí a sníţením kardiovaskulární výkonnosti. U osob se stařeckou křehkostí je podstatně vyšší riziko disability v základních všedních činnostech, vyšší riziko pádů, úrazů, zlomenin, inkontinence a riziko rozvoje celkově nepříznivého zdravotního stavu. Tento stav následně vede k opakovaným akutním dekompenzacím, potřebě opakovaných hospitalizací a k potřebě systematické zdravotní péče a sociálních sluţeb.5 Disabilita – z anglického překladu, znamená stupeň omezení, které je u pacienta způsobeno jeho nemocí (např. stp. CMP, Parkinsonova choroba, skleroza multiplex aj.) nebo trvalou poruchou funkce (stp. amputaci končetiny, závaţná smyslová porucha atd). Disabilita většinou omezuje postiţené jedince v moţnosti samostatně vykonávat základní všední činnosti. Zdravotní postižení u seniorů6
4 5 6
TOPINKOVÁ, Eva, Geriatrie pro praxi, 2005, s. 8. TOPINKOVÁ, Eva, Geriatrie pro praxi, 2005, s. 9. TOPINKOVÁ, Eva, Geriatrie pro praxi, 2005, s.6.
4
- zdravotní postiţení,vedoucí k invaliditě je u seniorů poměrně časté. Je způsobeno jako následek změn v důsledku předchozích prodělaných nebo současných onemocnění a úrazů. Také vede k disabilitě a zvyšuje nesoběstačnost a závislost seniorů. Odlišnosti u seniorů ve zdravotním stavu a psychice Typický charakter nemocnosti ve stáří je následující7: o o o o
zvyšuje se celkově výskyt (prevalence) nemocí a polymorbidita; častěji se vyskytují u seniorů chronické a degenerativní nemoci doprovázené opakovanými akutními dekompenzacemi s potřebou hospitalizace a ošetřování; nově vzniklá onemocnění mají častěji tendenci přechodu do chronicity, vedou k vyšší invalidizaci a ke sníţení soběstačnosti; tyto okolnosti mají významný psychický a sociální dopad na kaţdého jedince – seniora a jeho příbuzné či jiné blízké osoby.
Nejčastější choroby ve stáří jsou8: 1. 2. 3. 4.
kardiovaskulární choroby (všechny formy ICHS, hypertenze, ikty); nemoci pohybového aparátu (osteoporóza, osteoartróza); metabolická onemocnění (především diabetes mellitus); gastrointestinální a respirační onemocnění.
Rizika a následky u seniorů při neprovádění aktivizačních a relaxačních technik Senioři, u nichţ se neprovádí aktivizační a relaxační techniky jsou více ohroţeni rizikem progrese všech projevů stárnutí. Proces stárnutí můţe být výrazně rychlejší pokud má senior sníţenou soběstačnost. Negativní dopad absence aktivizačních technik u seniorů: Rizika a následky pasivního postoje seniora bez vyuţití aktivizace se projevují těmito způsoby: -
-
-
7 8
sníţená soběstačnost seniora stagnuje a bez aktivizačních podnětů začne v krátké době rychle klesat; zhoršuje výkonnost svalů, pohybová koordinace, funkce jemné motoriky; zvyšuje se pasivita, apatie klienta, rychle se rozvíjí naprostá ztráta zájmu o okolní dění i o sebe sama; klesá výkonnost kognitivních funkcí (zhoršuje se paměť, sniţuje se pozornost a schopnost představivosti, fantazie, klesá rychlost a výkonnost myšlení, odhadu, předpokladu, klesá schopnost slovního projevu – senior nenachází vhodná slova, zhoršuje se schopnost výslovnosti a klesá i jeho vlastní zájem o komunikaci. Necítí potřebu něco sdělovat); sniţuje se touha uspokojit celkově, všechny své potřeby, především ve vyšších sstupních (podle Maslowovy hierarchie potřeb), ale i základní, biologické potřeby (klesá zájem o příjem potravy, častá je dehydratace – není pocit ţízně, není potřeba příjmu tekutin, ztrácí se zájem o udrţení kontinence moče a stolice aj.); klient ztrácí zájem o péči o svůj zevnějšek (nevadí mu, ţe je neupravený, ţe není dodrţena jeho intimita atd.).
TOPINKOVÁ, Eva, Geriatrie pro praxi, 2005, s. 5. TOPINKOVÁ, Eva, Geriatrie pro praxi, 2005, s.6.
5
Negativní dopad absence relaxačních technik u seniorů: Následky u seniorů, u nichţ se neprovádí relaxační techniky se nejeví na první pohled jako tolik závaţné a proto se jejich realizaci všeobecně (většinou) nevěnuje dostatečná pozornost. Přesto je jejich pozitivní vliv celkově pro organismus, psychiku i emoce kaţdého jedince velmi přínosný. Absence relaxačních technik má následky: -
-
-
zvýšený stav fyzického napětí, zhoršenou kvalitu spánku, zhoršení fyzických obtíţí seniora (např. vyšší intenzita bolesti s kratšími intervaly jejího výskytu a s nízkou tolerancí na podaná analgetika, trávicí obtíţe, problémy s vyprazdňováním – zácpa aj.); stav duševní nepohody (tzv. duševní diskomfort), nízké vyrovnanosti a nestability (psychické lability); psychické projevy nespokojenosti, popudlivosti, negativní postoje – odmítání klienta; sklon klienta k setrvání v negativních psychických stavech a k jejich postupnému zhoršování u těchto stavů platí zásada: čím déle trvají a nejsou řešeny, tím závaţnější celkový dopad mají pro klienta) – mohou vést aţ ke zhoršování duševních onemocnění, např. depresí ale i mnoha dalších nemocí; větší předpoklad k obtíţné komunikaci se seniorem, větší obtíţe při snaze získat klienta ke spolupráci, probudit jeho zájem a úspěšně jej motivovat k aktivnímu způsobu ţivota a řada dalších následků.
VYUŽITÍ VÝŽIVOVÝCH DOPLŇKŮ K RELAXACI, UVOLNĚNÍ A STIMULACI SENIORŮ Fytoterapie Himálajské čaje: BRAHMI – Memory tea (čaj s bylinou zvanou „zázračný elixír ţivota“ zlepšuje prokrvení mozku, povzbuzuje intelekt, podporuje mozkovou činnost, osvěţuje mysl, zlepšuje paměť, odstraňuje únavu, zvyšuje pozornost a soustředění, uklidňuje rozrušenou mysl a podporuje duševní rovnováhu.) ASHWAGANDHA – Insomnia tea (čaj podporující odpočinek a klidný spánek, pomáhá při obtíţném usínání a nespavosti, podporuje kvalitní, osvěţující spánek, uklidňuje při nervovém vypětí, sniţuje rozrušenost a podporuje duševní rovnováhu. Regeneruje organismus při nadměrné psychické zátěţi a stavech vyčerpání.) UDANA – Antifatigue tea (čaj na obnovu fyzických sil organismu, při chronické únavě a celkové slabosti organismu, odstraňuje pocit nadměrného vyčerpání a sniţuje potřebu nadměrného spánku, podporuje dobrý sluch, pomáhá při zadrhávání v řeči aj.) Originální čajové směsi V lékárnách a prodejnách zdravé výţivy je moţné zakoupit mnoho druhů velmi kvalitních čajových směsí (sáčkové i sypané) na podporu paměti, koncentrace a celkovou stimulaci nervového systému, ale současně i na nespavost. Tyto směsi mají vysokou účinnost a efekt. Nejznámnější a velmi účinné jsou: Jančovy čajové směsi, čaje Dr. Popova, Zentrichovy čaje, čaje Valdemara Grešíka, čajové koncentráty dědka kořenáře a další. Gemmoterapie
6
Je účinná přírodní metoda, spočívající v uţívání přírodních přípravků (bylinných tinktur a výtaţků z pupenů rostlin). Touto metodou lze řešit mnoho zdravotních problémů a některých psychických obtíţí. Dostupnost přípravků z řady gemmoterapie: v síti prodejen zdravé výţivy, u mnoha poradců pro správnou výţivu a pro zdravý ţivotní styl. Výrobce: firma Naděje, Mgr. Jarmila Podhorná. Vybrané přípravky velmi příznivě působí na řadu mozkových funkcí a přispívají k jejich lepší činnosti. Mohou být také uţívány v rámci prevence mnoha obtíţí. Základ léčby = drenáţ organismu, (vyčištění, detoxikace) – přípravek BŘÍZA Tento přípravek má být uţíván vţdy jako první v pořadí a teprve po jeho vyuţívání mohou být uţívány další tinktury, aţ proběhla detoxikace organismu. Přehled kúr, vhodných pro seniory k uvolnění, zklidnění, působících na centrální nervový systém a kúr se stimulačními účinky 1. Detoxikace : Bříza 2. Vlastní léčebná kúra: Kúra na nespavost: Třezalka, Kozlík, Lípa – nebo: Cedof (tj. směs lípy, vrbky úzkolisté a třezalky tečkované) Kúra na odstranění stresu a depresí –Třezalka, Vrbka, Lípa Kúra jen na deprese: Fíkovník, Hloh Kúra na zlepšení mozkových funkcí – Jinan dvoulaločný – Ginkgo biloba, GOTU- KOLA (na zlepšení paměti, koncentrace), Líska, Kúra k prevenci cévních onemocnění, infarktu a mozkových příhod - Jinan dvoulaločný – Ginkgo biloba, Pelargonie, Líska Kúra po prodělané cévní příhodě, infarktu či mozkové příhodě – Třezalka, Jinan dvoulaločný – Ginkgo biloba, Pelargonie, Líska Tonizující komplex (přirozeně stimuluje a tím podporuje vlastní aktivitu klienta): Sekvoj, Rozmarýna, Černý rybíz, Dub Kúra na zlepšení činnosti nervové soustavy: EPISTOP (sedativní účinky, celkové zlepšení funkce nervové soustavy, zlepšení prokrvení, zlepšení nálady a stavu osoby s roztroušenou sklerózou) Kúra ke zmírnění nervových zánětlivých procesů, svalových atrofií a periferních obrn: Třezalka, Bělotrn kulatohlavý, Javor babyka, Topol černý. Jiná kúra na podporu a zlepšení paměti: Olivovník, Olše, Rozmarýna Další informace o gemmoterapii: www.nadeje-byliny.eu Další výživové doplňky a přípravky vhodné pro seniory Lecitin -sniţuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje průtok krve mozkovým řečištěm a tím zlepšuje paměť, koncentraci a celkově stav kognitivních funkcí. Jinan dvoulaločný - Ginkgo Biloba -zlepšuje činnost krevního oběhu, zejména v oblasti končetin (odstraňuje pocit zimomřivosti a studených končetin) a zlepšuje průtok krve mozkovým řečištěm. Kneipp Pflanzen Dragées, Baldrián - Dražé z kozlíku lékařského (nebo kapky) Draţé i kapky z kozlíku lékařského pomáhají navodit spánek, zlepšují jeho kvalitu, jsou vhodná i při stavech nervozity a neklidu a pomáhají i při bolestech hlavy. Mohou se uţívat během dne a ve vyšší dávce večer, podle návodu v příbalovém letáku.
7
Seda Kneipp – dražé na uklidnění a nerušený spánek Vhodné při stavech předráţděnosti a nervového vyčerpání. Tobolky obsahují výtaţky z chmelu a kozlíku lékařského. Uţívat dle návodu, zapíjet bylinkovým čajem. Kneipp Pflanzen – Dragées Johanniskraut Draţé z třezalky tečkované pomáhá navodit stav duševní rovnováhy, pomáhají zbavovat pesimismu a deprese a přispívají k navození spánku a kvalitnějšího odpočinku během spánku. Při uţívání se nesmí dotyčná osoba vystavovat slunci – hrozí riziko fotosenzibilizace. Stimaral Vysoce kvalitní a účinný přípravek firmy Diochi. Je to bioinformační širokospektrální regenerační přípravek s tonizačním, adaptogenním a harmonizujícím účinkem. Stimaral stimuluje bez kofeinu, harmonizuje a šetří tělo. Obsahuje výtaţky z 11 bylin, éterické oleje řadu minerálů (draslík, vápník, fosfor, hořčík, síra, sodík, křemík, mangan, zinek a stopová mnoţství dalších. Je moţné jej uţívat pravidelně jako regenerační přípravek, nebo nárazově jako stimulační přípravek. Indikace pouţití: pro lepší přizpůsobení organismu v prostředí, při zvýšené fyzické a psychické námaze, k tonizaci organismu, ke zmírnění problémů spojených se stářím, ke zklidnění, zlepšení soustředění, zlepšení činnosti mozku,zbystření smyslů, paměti, zraku, sluchu a citu, při astenických syndromech, všeobecné slabosti, nespavosti, podráţděnosti, neurózách, hypotenzi, při depresích, při podráţděnosti a nepříjemnými pocity v srdeční oblasti, při parkinsonismu, roztroušené skleróze aj. Bliţší informace: www.diochi.cz Chrom Sníţená hladina chromu v těle způsobuje srdečně-cévní potíţe, podporuje nadváhu a vede k DEPRESÍM! Proto je vhodné, aby lékař u seniorů s projevy deprese nechal laboratorně vyšetřit hladinu minerálů a stopových prvků a pokud je hladina v séru niţší, pravidelné uţívání kvalitního chromu pozitivně ovlivní všechny uvedené oblasti. Schindeleho minerály Jde o unikátní kombinaci minerálů vyrobenou z namletého kamene (tzv. kamenná moučka). Kámen se těţí na jediném místě na planetě – v dolním Rakousku a odsud se dováţí. Pravidelné uţívání (1x-maxim.2x denně 10 min. před jídlem 1 odměrku nebo 1 kávovou lţičku mletých minerálů rozmíchaných ve vodě nebo v čaji) má velmi příznivý vliv na řadu funkcí v těle. Schindeleho minerály jsou účinným potravinovým doplňkem při dně, vysokém krevním tlaku, osteoporóze, cukrovce, zlepšení prokrvení koronárních cév po prodělaném infarktu ale i jako prevence srdečních příhod, při revmatismu, polyartritidě, akutních i chronických zánětlivých onemocněních, svalových křečích a bolestech, bolestech zad a hlavy, migrénách, cévních potíţích (navrácení elasticity cévám), zlepšení prognózy bércových vředů, hnisavých koţních procesech, křečových ţilách, poúrazových stavech jako jsou zlomeniny kostí, vykloubeniny a výrony, při koţních potíţích - byla pozorována výrazná zlepšení stavu psoriasis (lupenka) a různých vyráţek, zastavení vypadávání vlasů, úprava sexuální výkonnosti - přiměřeně věku, dále při únavě, hučení v uších, pro zlepšení paměti, zlepšení koncentrace, jsou známy velmi dobré výsledky při příjmu těchto minerálů při depresivních stavech, menstruačních potíţích, neuralgických bolestech, někdy i při nespavosti. Bliţší informace a moţnost objednávky: www.kamennezdravi.cz Další přípravky s výbornými účinky na stimulaci, tonizaci a podporu organismu jsou:
8
Kořen ženšenu Schizandra – klanopraška Kořen eleuterokoku Kořen aralky mandžuské Leuzea – kořen Maralí EPAMY a EPAM 10009 Co to je EPAM? Zkratka EPAM znamená Emulze Propolisová Aktivizovaná Modifikace. Preparát obsahuje výtaţek z propolisu, mumia a 10-21 dalších léčivých rostlin. Obsahuje: eleuterokok, ţen-šen, echinaceu, jinan dvoulaločný, kozlík, borovici, smrk, jedli, mátu, mateřídoušku, aloe, heřmánek, muškátový oříšek, lékořici, oman, řebříček, …. Glycerin, pitnou vodu a minimálně 14 % velejemného melasového lihu. Jediný EPAM 7 neobsahuje propolis. Při vstupu Epamu do organismu postupně energoinformační struktury obnovují buňky, orgány a soustavy. To pokračuje do té doby, dokud celé soustavy organismu neobnoví svou schopnost plnit svoje funkce. Uzdravení – to je uţ konečný důsledek tohoto procesu na úrovni fyzického těla. (vyuţití Epamu 1000 viz Příloha) Podrobnější informace o epamech: www.epam.eu www.prirodauzdravuje.cz www.alternativni-medicina.eu
Aktivizační metody v gerontologii Motivace Podstatou zapojení seniora do jakékoliv činnosti je motivace10 – hnací síla, která pohání je (i kaţdého z nás) k dosaţení nějakého cíle, saturaci deficitu určité potřeby atd. Klevetová a Dlabalová uvádí tři klíče k motivaci klientů: 1. Touha dosáhnout cíle 2. Důvěra ve vlastní schopnosti 3. Vlastní představa dosaţené změny Pro probuzení motivace u klienta je nutná společná práce, konkrétní a srozumitelná demonstrace s vhodně volenou edukací klienta, prostředí klidu, pochopení, s prostorem pro humor. Nutné je stanovení konkrétních pravidel. Opravdový, upřímný osobní přístup pracovníka ke klientovi můţe významně posílit klientovu sebedůvěru ve své schopnosti. Při motivaci je vhodné zařazení radostných podnětů k oţivení situace, odreagování a odlehčení. U klientů s poruchou kognitivních funkcí, depresivních a apatických klientů je nutné stanovení reálných, dosaţitelných cílů, rozčleněných do krátkých časových úseků a dbát na jejich dodrţení. Podle potřeby u klientů pouţívat empatii, pochvalu, ocenění dílčího výsledku. Hledání životního příběhu seniorů
9 10
CERMANOVÁ, Eva, Časový rozpis léčebných kurzů Mistra Borise Tichanovského pro rok 2002, s. 9-11. Srov.: KLEVETOVÁ, Dana, DLABALOVÁ, Irena, Motivační prvky při práci se seniory, 2008, s. 35-37.
9
Jde o formu přístupu k seniorovi, jehoţ podstatou je zájem o něj. Potřebný je čas, který věnují pracovníci klientovi a umí empaticky a aktivně naslouchat. Klient, který vycítí upřímný zájem o svoji osobu ze strany pracovníků, popíše své nejdůleţitější ţivotní proţitky. Ty ovlivňují to, jaký je nyní, jak se chová, co je pro něj důleţité, nebo proč se změnil. Nalezení příčin chování a postojů seniora je odrazovým můstkem ke správnému přístupu ze strany pracovníků a k volbě adekvátní formy pomoci. Hledání ţivotního příběhu seniora vyţaduje: časový prostor, uplatnění znalostí emoční inteligence, znalost a praktické zvládání komunikačních technik (vhodné jsou: zrcadlení, parafrázování). Pochopení podstaty ţivotního osudu seniora vede k oboustranně lepšímu vztahu mezi klientem a pracovníkem, k vyšší spokojenosti klienta, k moţnosti efektivnější pomoci, k menšímu odsuzování klienta z neznalosti příčin jeho chování atd. V konečném důsledku se efekt projeví jako velmi významná forma vedoucí k aktivizaci, ale i k harmonizaci klienta. (sdělení ţivotního příběhu, podělení se o své proţitky vede k vnitřnímu uvolnění a osvobození kaţdého člověka). Znalost ţivotního příběhu můţe být dále vyuţita při tzv. validační terapii, při níţ se řeší minulé proţitky a emoční traumata klienta. Reminiscence Je technika záměrného, řízeného vyvolávání a vedení vzpomínek klienta a podporování jejich rozvoje. Metoda je velmi vhodná nejen u osob s demencí ale i k podpoře aktivizace imobilních, dlouhodobě leţících a nesoběstačných osob. Reminiscenční terapie je vyuţitelná v případě, ţe klient má ještě zachované některé kognitivní funkce a je schopen si alespoň částečně vybavit svou minulost a své záţitky. V rámci reminiscence podporujeme u klienta vzpomínání na všechny jeho důleţité ţivotní události: rodinný ţivot, manţelství, výchovu dětí, vykonávanou práci, zájmy, koníčky, kontakty s přáteli aj. Vhodným pomocným prostředkem při reminiscenční terapii jsou staré fotografie, alba klienta, staré časopisy, osobní vzpomínkové předměty klienta, symbolika významných svátků (vánoce, velikonoce aj.). Pohybové aktivity a různé formy cvičení pro seniory Pohyb je základní projev ţivota; ţivot bez pohybu je velmi omezen a následky imobility se projevují v celém organismu, na úrovni všech systémů, orgánů i psychiky. Proto je zachování pohybu ve stáří velmi důleţitým předpokladem k udrţení dobrého zdraví a psychické pohody. Pro seniory je vhodná řada různých druhů pohybových aktivit a cvičení, ale je nutné zohlednit i situace, kdy musí být pohyb realizován omezeně a pod dohledem. Kontraindikace pohybových aktivit:11
nestabilní angina pectoris a dušnost; chronické stavy oběhových poruch a poruch dýchání v akutních stadiích ; akutní choroby a horečnaté stavy; akutní potíţe pohybového aparátu.
Zaměření cviků:12 11 12
podpora proprioreceptorů na plosce nohy a na chodidle; pohyby hlezenního kloubu a kyčle; cvičení rovnováhy a udrţení stability těla; koordinace pohybů hlavy, očí a končetin; řízená dechová jógová cvičení;
KLEVETOVÁ, Dana, DLABALOVÁ, Irena: Motivační prvky při práci se seniory, s. 130. KLEVETOVÁ, Dana, DLABALOVÁ, Irena: Motivační prvky při práci se seniory, s. 130.
10
posilování fyzických svalů; protahování posturálních svalů; Feldenkreisova metoda; posilování pánevního dna; nácvik sedu, vstávání a chůze.
Přehled cvičení vhodných i pro seniory: Cvičení pro lenochy13 Jde o cvičení vsedě. Postup: - vnímat svá chodidla a jejich dotyk s podloţkou, procítit spojení se zemí; - procítit svá záda a jejich vzpřímenou pozici, dotyk s opěradlem ţidle či křesla; - protáhnout krk směrem nahoru a uvolnit – pocit, ţe se hlava dotýká oblohy; - 3x hluboký nádech a výdech; - natáhnout nohy v koleni a krouţit nad kotníkem – buď nejdřív jednou nohou, pak druhou, nebo oběma současně – podle schopnosti klienta; - nohy na zemi střídavě malují kruh; - pevně opřená chodidla střídavě nadzvedávat nad podlahu v pozici pata-špičky prstů; - paty opřít o podlahu, přední část chodidla nadzvednout nad podloţku, střídavě pohybovat prsty na nohou; - střídavé nadzvedávání nohou na špičky prstů jako baletka, minimálně 5x na kaţdé noze; - střídavě předpaţit obě ruce a kaţdou samostatně provádět krouţivý pohyb v zápěstí, minimálně 5x; - předpaţit jednu ruku dlaní nahoru a pokládat ji na rameno, propínat, opakovat i na druhé ruce; - vzpaţit ruce nad hlavu, prsty směřovat k obloze, provádět kruhy oběma rukama, aspoň 5x; - ruce poloţit na kolena. Při nádechu zvedat ramena do maxima nahoru, k uším, při výdechu je nechat klesat dolů. Při cviku nezapomínat na stabilitu zad a páteře, nehrbit se; - cvičení ukončit hlubokým nádechem a výdechem, pak se předklonit, bradu zatlačit do hrudníku, počítat do pěti, hlavu otočit směrem na obě ramena, zopakovat. Znovu 3x hluboký nádech a výdech. Cvičení s hudbou Jde o všeobecně hodně oblíbený druh cvičení, vyuţitelný i v seniorském věku a při omezené pohybové schopnosti. Hudba v kaţdém z nás evokuje různé pocity. Výběr oblíbené hudby přispívá k radostné náladě, zvyšuje ochotu pohybu a projevu radosti a dobré nálady. U seniorů nejde o technicky přesné cvičení v rytmu hudby (jako např. aerobik u mladších osob bez pohybového omezení). Vítán je jakýkoliv projev pohybu14 včetně tleskání, dupání, mávání končetinami, nekoordinované pohyby celého těla blíţící se spíše k volnému tanečnímu projevu. Tato forma cvičení je moţná u imobilních seniorů i vsedě. Hudbu je moţné vyuţít i v rámci muzikoterapie k opačným účinkům – relaxaci, uvolnění a působení léčivých vibrací s uvolňujícím i stimulačním účinkem. Cvičení chodidel Čínská medicína, reflexní terapie a řada jiných léčebných metod vychází ze znalosti chodila, na němţ jsou nervová zakončení úplně všech orgánů a systémů v těle. Přímým ovlivňováním těchto bodů je moţné stimulovat jednotlivé orgány, jejich funkce, harmonizovat organismus i psychiku a pomáhat tak odstraňovat mnoho obtíţí bez medikace. 13 14
KLEVETOVÁ, Dana, DLABALOVÁ, Irena: Motivační prvky při práci se seniory, s. 131. KLEVETOVÁ, Dana, DLABALOVÁ, Irena: Motivační prvky při práci se seniory, s. 132.
11
Ke správné funkci celého organismu je dobré stimulovat chodidla těmito způsoby: -
stoj nebo chůze v nízké bedýnce po malých a větších kamíncích; stoj nebo chůze na rýhované podloţce (např. vytvořené svázáním z plastových zátek, ostrou hranou nahoru); stoj nebo chůze na akupresurní podloţce (gumová podloţka s malými výstupky, stimuluje celé chodidlo a tím celý organismus); masáţ chodidla akupresurním míčkem; masáţ chodidla akupresurním válečkem; chůze bosou nohou po trávě; masáţ celých chodidel a nohou (sedícímu nebo leţícímu klientovi promasírujeme rukama celá chodidla, vystřídáme různé techniky – začínáme hlazením, pak důkladně promačkáme postupně všechny části chodidel, krouţivé pohyby, mírné vytahování prstů, krouţení kolem pat, důkladné promasírování všech okrajových částí chodiel. Končíme uhlazením). Ideální je spojení masáţe chodidel s předchozí koupelí (bylinková koupel chodidel) a s aromatickou masáţí – s pouţitím vhodného aromatického oleje se stimulačním nebo s relaxačním účinkem.
Cvičení vleţe Je moţné několik cviků provádět ráno ještě v posteli, zlepšit tím krevní oběh a nastartovat lepší funkci jednotlivých orgánů a systémů v těle. Jóga Jde o známý a dnes hodně rozšířený druh cvičení, jehoţ podstatou jsou cviky uvolňovací a protahovací. Cílem jógového cvičení není jen posilování svalů, ale protaţení a uvolnění jednotlivých svalových partií v organismu, včetně velmi malých svalů (mikrosvalů), které jsou jinak aktivovány jen zřídkakdy. Svaly, nedostatečně protaţené a uvolněné pak zakrňují a nejsou schopny plnit svou funkci. Význam svalů je podstatně větší, neţ jak se dříve předpokládalo. Jógové cviky jsou vhodné i ve stáří, jen je nutné dodrţet určité zásady, které zohledňují niţší výkonnost seniorů, jsou kladeny menší nároky na výdrţ v protaţení a některé náročné cviky se u seniorů nedoporučují provést vůbec. Pro ţeny je doporučována sestava nazvaná „Pět tibeťanů“ – jde o soubor cviků zaměřených především na zádové svalstvo a na harmonizaci celého těla. Pozitivní vliv cviků jógy se brzy projevuje nejen ve zlepšení pohybové koordinace seniora, ale i v lepším zdravotním stavu, lepším psychickém stavu, posílení a nárůstu svalové hmoty, zpomalení procesu stárnutí aj. Cvičení jógy by měla s klienty provádět zkušená cvičitelka nebo fyzioterapeutka., nebo je moţné cvičit podle nahrávek (CD, DVD atd.). Jóga prstů Tuto metodu v Česku rozšířila PhDr. Olga Krumlovská v několika knihách. Podstatou je vytváření určitých pozic prsty rukou a některé cviky se provádí i prsty nohou. Kaţdá pozice má příznivý vliv na funkci určitého orgánu, systému, nebo některé fyziologické funkce v organismu. Pravidelné, několikaminutové provádění vybraných cviků zlepšuje obtíţe osob při konkrétních zdravotních problémech, bolestech, nespavosti, negativních psychických stavech. Cviky mají účinky stimulační, harmonizující i relaxační a ovlivňují příznivě i psychiku a emoce. Některé pozice prstů jsou poměrně náročné, ale po názorné ukázce, pomoci a při denním opakování se stávají snadnějšími. Jiné pozice prstů jsou jednoduché. Aby mohla být metoda dostatečně účinná, je důleţité její pravidelné opakování a provádění. Klienta můţeme jednoduché pozice naučit, připomínat mu jejich provádění, kontrolovat správnost provedení. Cviky můţe klient provádět vsedě nebo i vleţe na lůţku, pokud je imobilní. Jógu prstů je moţné provádět jako určitý druh činnosti ke zpestření a současně i jako účinnou formu
12
pomoci. (konkrétní pozice vyuţitelné pro aktivizaci, uvolnění, navození vnitřního klidu viz příloha).
Feldenkraisova metoda Jde o druh cvičení,15 zaměřeného na uvědomování si svého pohybu, přemýšlení o vlastním pohybovém vzorci a procítění přístupu ke svému tělesnému obrazu. Cvičení přispívá ke zlepšení koordinace mozkové činnosti a vlastního pohybu aj. příznivé následky. Příklad jednoho cviku: - sed na ţidli, nebo vleţe s pokrčenýma nohama; - představit si, ţe máme pod pánví velký kruh s číslicemi jako na ciferníku hodin; - vědomě vést pohyb po ciferníku na číslo 12, pak 6, 3 a 9; - při cviku si uvědomovat pohyb, který provádíme; - na kaţdé pomyslné číslici se zastavit a zatlačit dolů, do podloţky. Dechové a vizualizační cvičení Kdo se živí vzduchem, září jako bůh a dlouho žije. (Konfucius, 551 – 479 před Kristem) Dýchání je základní ţivotní funkce, bez dechu není ţivot vůbec moţný. Význam dýchání a zejména SPRÁVNÉHO DECHU je velmi důleţitý v čínské medicíně a ve všech východních naukách. Provádění správného dechového cvičení je velmi přínosné. Je vhodné při dechovém cvičení zavřít oči a koncentrovat se na prodýchávání jednotlivých částí těla. (Konkrétní popis vybraných dechových cvičení viz příloha.) Kombinace dechového cvičení s vizualizací (naší představou) má velmi silné účinky na náš organismus. Jde o silně energetizující techniky. Vzdálená vůně16 Podívejte se na něco v dálce. Představte si například, ţe vdechujete vůni květů za oknem v sousední zahradě nebo koruny stromu na vzdáleném kopci. Čím vzdálenější je pozorovaný objekt, z něhoţ čerpáte vůni, tím hlouběji nádech pronikne do těla. Představte si, ţe vzdálená vůně je jakoby magnetem přitahována aţ do hloubi vašeho břicha, kde pouští kořeny. Tento vizualizační nácvik zvyšuje jak přísun kyslíku, tak zásoby vnitřní energie. Rozvoj schopnosti hlubokého břišního dýchání můţe podpořit přínos, který nabízí aromaterapie, vyuţívající vůní s cílem ulevit od stresu a napětí a dosáhnout poţadovaného duševního rozpoloţení. (Příklady dalších dechových cvičení viz Příloha: Dechová a vizualizační cvičení.) Koncept bazální stimulace V 70. letech minulého století vyvinul prof. Andreas Fröhlich koncept bazální stimulace17, který umoţnil dětem s těţkým psychosomatickým postiţením rozvoj osobnosti a výrazné zlepšení jejich komunikace s okolím. Poznatky prof. Fröhlicha ukázaly, ţe principy konceptu bazální stimulace mají velký význam pro lidi všech věkových kategorii, zdravé i nemocné. Pro ošetřovatelskou péči je tato metoda velkým přínosem. Bazální stimulace umoţňuje lidem s postiţeným vnímáním a poruchami hybnosti zlepšovat jejich stav pomocí cílené stimulace
15
KLEVETOVÁ, Dana, DLABALOVÁ, Irena: Motivační prvky při práci se seniory, s. 138-9.
16
NANCZY ZI, Umění dýchat, 2009, s. 230-231.
17
htp://www.mpece.com/modules.php?name=News&file=article&sid=89 13
smyslových orgánů. Ošetřovatelská péče dle tohoto konceptu začíná s včasnou rehabilitací, čímţ výrazně stoupá kvalita ţivota pacientů a sniţuje se délka jejich hospitalizace. Cílem bazální stimulace je podpora a umoţnění vnímání tak, aby u postiţených docházelo k podpoře rozvoje vlastní identity, k umoţnění navázání komunikace s okolím, ke zvládnutí orientace v prostoru a čase a ke zlepšení funkcí organizmu. Bazální stimulace umoţňuje kaţdému nemocnému aby cítil hranice svého těla, měl záţitek ze sebe samého, cítil okolní svět i přítomnost jiného člověka. Následně pak vedou k lepším výsledkům všechny pouţité komunikační metody a techniky, klient vyjádří své pocity a potřeby a tím se zvyšuje jeho sebepřijetí a spokojenost. Současně se zřetelněji zlepšuje celkový zdravotní stav klienta, roste jeho zainteresovanost, zájem, vstřícnost, ochota a aktivní spolupráce na zlepšování svých obtíţí. Pro klienta je médiem, které mu umoţňuje získat informace o sobě samém i okolí ruce ošetřujících. Koncept bazální stimulace klade velký důraz na kaţdý druh dotyků, které ve své práci poskytuje zdravotnický tým. Kaţdý dotyk se tak stává formou komunikace. Nečekané a necílené dotyky u klientů se sníţeným stupněm vnímání vyvolávají pocity nejistoty a strachu, přicházejí-li náhle, mohou je lekat. Proto musíme klientovi dát vţdy jasně najevo, kdy začíná a kdy končí naše přítomnost a činnost u něho. Tuto informaci můţeme poskytnout pomocí cíleného, tzv. iniciálního dotyku. Vhodným místem je rameno nebo ruka klienta, dotyk musí být zřetelný, podpořený verbálně vhodným oslovením. Všichni, kteří přijdou s klientem do styku (lékaři, fyzioterapeuti, radiologičtí pracovníci atd.), musí být o tomto dotyku informováni, musí ho respektovat a před zahájením a po ukončení své činnosti klientovi poskytnout. Koncept dále zahrnuje druhy celkové tělesné koupele, některé způsoby polohování a také metody získávání anamnézy od rodiny pacienta. Součástí konceptu je také zapojení rodinných příslušníků a spolupráce při péči a ošetřování klienta.18 Kraniosakrální terapie Je to jemná technika při níţ je ovlivňován kraniosakrální systém klienta a jeho rytmus. Kraniosakrální systém se nachází mezi lebkou a kříţovou kostí, je tvořen mozkem a míchou a tvoří polouzavřený hydraulický systém. Ovlivňuje fyzický i psychický stav člověka. Metoda spočívá v provedení souboru velmi jemných technik a působení na rytmus kraniosakrálního systému. Metoda velmi příznivě působí na řadu fyzických obtíţí a problémů, harmonizuje osobnost jako celek. Pro seniory je velmi přínosná – regeneruje organismus, stimuluje, ale i zklidňuje, zlepšuje spánek, odstraňuje psychické napětí a sniţuje negativní emoční projevy v chování. Jedinou kontraindikací provedení je stav osoby po bezprostředně po akutním infarktu myokardu a po cévní mozkové příhodě. (podrobněji viz Příloha č. 6). Vliv (působení) barev v prostředí na aktivizaci seniorů Kaţdá barva má určitou vlnovou délku, kterou vyzařuje a kaţdá má určité účinky; působí stimulačně nebo tlumivě, ovlivňuje psychiku, emoce, zdravotní stav. Výběr vhodných barev má pozitivní vliv na nenásilnou aktivizaci seniorů. (ukázka vlivu barev viz Příloha č. 3)
Relaxační metody v gerontologii Relaxační cvičení představuje moţnost vědomého uvolnění celého těla i mentální oblasti. Nevyţaduje ţádné speciální podmínky a dokonce nejsou ani časově příliš náročné. 18
htp://www.mpece.com/modules.php?name=News&file=article&sid=89 14
Relaxační cvičení a techniky Existuje řada technik a cvičení, jak provádět relaxační cvičení. Vychází z jógy a podporují realizaci meditace díky svému obrovskému uvolnění napětí v organismu a zlepšení průtoku energie tělem. Přehled nejznámějších a nejrozšířenějších: 22-bodová relaxace Tíhová relaxace Schultzův autogenní trénink Relaxace s koncentrací na dech Dotyková relaxace Relaxace s předchozím napětím Kaja-krija Techniky koncentrace19 Jejich velkým přínosem je, ţe nám umoţní stát se pánem svých myšlenek. Jsou velmi jednoduché. Jejich podstatou je upření své pozornosti na jeden konkrétní předmět a nepřipustit jiné myšlenky. Tento zdánlivě jednoduchý úkol však v praxi vůbec není snadný. Jeho uskutečnění vyţaduje silnou koncentraci a velkou vůli soustředit se, nedovolit myšlenkám aby odbíhaly k čemukoliv jinému. Je moţné udělat si jednoduchý pokus pozorováním vteřinové ručičky na hodinách. Po několika vteřinách zjistíme, ţe jiţ máme v mysli vytvořenou nějakou myšlenku. Techniky koncentrace: Koncentrace na plamen svíčky Koncentrace na květinu Koncentrace na dech Koncentrace na slunce Subliminální techniky Podstatou subliminálních technik je záměrné, cílené a systematické ovlivńování podvědomí tím, ţe je opakovanými afirmacemi (pozitivním sdělením) nahrazen nevhodný negativní program vhodným, pozitivním. Jde o zafixování potřebných mentálních programů v naší mysli, které ovlivňují zdravotní problémy, naši nespokojenost, neúspěchy a nezdary. Metoda se provádí pomocí pasivního příjmu zvukových nahrávek s pozitivním programem, zaměřeným na konkrétní problém, např. na zlepšení koncentrace, paměti, na podporu sebevědomí aj. Výhodou metody je, ţe nevyţaduje naprosto ţádnou koncentraci ze strany příjemce, není nutný soustředěný poslech, uvolnění, klidové podmínky, nic. Nahrávku je moţné klidně přijímat při provádění práce, jakékoliv činnosti, při učení se, za jízdy autem, ve spánku atd. Nezbytné je pouze to, aby nahrávka zněla alespoň v mírně slyšitelné intenzitě, aby ji sluch mohl zachytit a mozkové funkce ji mohly adekvátně vyuţít. Ţádná aktivní účast jedince není nutná. Podmínkou úspěchu a efektu metody je opakované pouštění nahrávky. Změna mentálního programu vyţaduje určitý čas na zafixování a pak se projeví. Je moţné metodu aplikovat u klientů s demencí, u neklidných osob, i u osob s mentálním postiţením. Nahrávku lze pouštět jako velmi slabou zvukovou kulisu při provádění jakýchkoliv činností,ale je samozřejmě vhodnější při spojení s dalšími metodami (při 19
Srov.: MIHULOVÁ, M., SVOBODA, M., Proti únavě stresu, 1994, s.155-161.
15
malování mandal, činnostech v ergoterapii atd. – jakmile se klienti soustředí na provádění určité činnosti, uvolňuje se jejich napětí a zvyšuje se přístup do jejich podvědomí). Efekt působení subliminálních nahrávek je pak podstatně větší. Masáţe Historie významu a efektu masáţí je velmi dlouhá. Známé jsou masáţe jiţ ze starověku (Egypt aj.). Jedná se o velmi známou a rozšířenou metodu, jejíţ správné provedení vede k uvolnění napětí, sníţení nebo odstranění bolesti, harmonizaci celého organismu, odstranění či částečné uvolnění vnitřních bloků. Existuje spousta druhů masáţí (sportovní, relaxační a regenerační, Thajské masáţe, plíţivá masáţ z reflexologie, částečné masáţe – zad a šíje, nohou; celotělové, masáţe spojené s aromaterapií –tzv. aromaterapeutické atd.). Masáţe jsou vhodné v kaţdém věku (u novorozenců, dětí, dospělých lidí, u těhotných ţen, u seniorů atd.) Existují ale i určité kontraindikace, např. onkologická onemocnění s metastázami – některou formou masáţe se můţe zvýšit rozsev nádorových buněk. Větší efekt mají masáţe spojené s muzikoterapií, aromaterapií, zařazením jednoduché relaxační techniky. Meditace Meditace je prostě podivná operační metoda, která tě odřízne od všeho, co není tvoje a zachová pouze to, co je tvé prapůvodní bytí. Spaluje všechno ostatní a zanechává tě stát nahého, samotného na slunci, ve větru. Je to, jako bys byl první člověk, který sestoupil na zem – který nic neví, který musí teprve všechno objevit, který musí být hledajícím, který musí pokračovat ve své životní pouti. Cesta je velmi snadná. Cesta je dostat se z mysli tolikrát za den, kolikrát je to jen možné. Kdykoli máš čas, dostaň se z mysli. Pár věcí ti může pomoci. Nemůžeš-li být tichý prostým sezením, protože máš příliš mnoho energie něco dělat, pak je jednodušší začít něco tvořit. Jinak se všechna ta energie stane hrou mysli. Jestli se zajímáš o hudbu, hraj hudbu a utápěj se v ní. Jestli miluješ tanec, tancuj a nech zmizet tanečníka. Nebo cokoli – jestli ovládáš keramiku, vyrob krásné věci a dej do toho všechnu svoji energii. Protože když dáš do něčeho všechnu svoji energii, mysl žádnou energii nedostane a utichá sama od sebe. Jen ze začátku musíš dělat nějakou činnost, aby ses udržel zaneprázdněný, a mysl utichla. Brzy budeš schopen tiše sedět, nic nedělat a mysl se stane dokonale tichou. V těch chvílích poznáš věčnost života, poznáš krásu křehkého života kolem sebe a také ohromné bohatství svého vlastního bytí. Meditace má dvě části. První – očistná část. Zveš do svého života velkého hosta. Čistíš celý dům, aby byl jasný, voňavý, abys v sobě stvořil smysl pro krásu. Katarze, očista je velice užitečná a správná, ale není kompletní. Po katarzi začíná skutečná práce. Když jsi vyčistil zem od plevele a divoké trávy, je čas zasít semena květin a čekat na jaro. Člověk potřebuje jen trochu pozornosti, aby viděl a pochopil. Že život je ohromný kosmický smích. Ti, kteří se stali tichými a šťastnými, se k tomuto smíchu připojili. Smích je mé poselství. Nežádám od vás, abyste kázali, chci abyste našli okamžiky, situace, kdy se můžete smát z celého srdce. Váš smích ve vás otevře tisíc a jednu růži. 20 Osho 20
OSHO, Perly v kapse u vesty, 1997, s. 75 a 77.
16
Meditace je metoda, jejíţ kořeny vzniku sahají velmi daleko a její praktikování umoţňuje jedinci znovu se přiblíţit sám k sobě. Přispívá k navození stavu vnitřního klidu a tím zvyšuje vnímavost celkově v běţném ţivotě člověka. A být vnímavý znamená být uvolněný.21 Podstatou a účelem meditace je zbavit se vnitřního napětí, které v sobě skoro kaţdý člověk má, a to v důsledku přikládání příliš velkého významu různým situacím a v důsledku nezpracovaných emočních proţitků, které si člověk s sebou nese ţivotem. Tato nevyřešená traumata blokují průtok energie tělem a oslabují celkově energetický potenciál člověka. Praktikování meditace vede ke zvýšení vnímání jedince, přirozenému, spontánnímu chování i bez potlačování projevů radosti, navození vnitřního klidu, rozvíjí citlivost člověka. Existuje mnoho způsobů a technik jak provádět meditaci. Podle okolností, momentální situace jedince, typologie jeho osobnosti a jiných faktorů lze provádět aktivní nebo pasivní formu meditace. Provedení meditace můţe být spojeno s pouţitím zvuků, vůní, barev. Meditaci je moţné provádět pomocí velmi jednoduchých, středně náročných aţ sloţitých technik, je otázkou výběru co komu vyhovuje. Velmi účinné jsou tzv. dynamické meditace, které podporují velmi silné uvolnění vnitřního napětí a meditace na uvolnění pláče a slz – jde o způsob velmi silného uvolnění emocí; následkem je zřetelná úleva a zklidnění člověka. (popis jednoduché meditační techniky viz Příloha č. 2) Malování mandal Mandaly jsou energetické obrazce ve tvaru kruhu, vyplněné různými tvary a barvami. Kaţdý tvar a barva má svou vlnovou délku a podle jejího charakteru má konkrétní druh energie. Podle toho působí na harmonizaci, léčení, stimulaci, odstranění energetických bloků v organismu atd. Existují mandaly nakreslené, které jsou jiţ určeny pro konkrétní cílovou skupinu, např. pro ţeny, pro muţe, pro jednotlivé čakry (to jsou energetická centra v našem těle), pro jednotlivá měsíční znamení , pro konkrétního člověka (na objednávku je nakreslí terapeut). Existuje řada knih a pracovních sešitů, v nichţ jsou předtištěné prázdné obrazy různých mandal. Je moţné je z knihy nakopírovat a nechat konkrétní osoby (klienty), aby je vykreslovali. Vykreslená mandala konkrétního člověka vyjadřuje jeho energii, jeho momentální emoční rozpoloţení, stav podvědomí (o kterém ten člověk nemusí mít ani tušení), jeho energetické bloky v organismu atd. Mandala, kterou si člověk sám nakreslí a pak si ji ponechá umístěnou ve své blízkosti, aby na něj mohla působit, má vysoce léčivý a harmonizační charakter. Postupným působením uvolňuje jeho bloky, čistí podvědomí. Jakmile jsou tyto problémy vyřešeny, jedinec přirozeně ztrácí potřebu ji mít i dále ve své blízkosti a můţe ji odloţit. Tato mandala můţe být pouţita k harmonizaci a léčení dalších osob se stejným druhem problému. Pokud si někdo bude vykreslovat jednu a tu samou mandalu v časovém odstupu (vţdy po určitém období), většinou pouţije pokaţdé jiné barvy, nebo alespoň jiné odstíny. Tím je vyjádřen změněný stav podvědomí, který vypovídá o odstranění určitých bloků a event. jiných problémech, nebo o větší harmonizaci jedince. Malování mandal má meditativní charakter a účinek. Osoba, která mandalu vykresluje se nenásilně koncentruje na malbu, uvolňuje se, navodí se jí stav vnitřního klidu, míru, pohody. Nastává vnitřní klid. Jde o silnou metodu sebevyjádření, která nemá ţádné škodlivé účinky pro jedince.
21
OSHO, Meditace, 1999, s. 7
17
Malování mandal má vysoce příznivé, pozitivní účinky u všech osob ve všech věkových kategoriích a s jakýmkoliv onemocněním, zdravotním problémem nebo jinými potíţemi (nezdary a neúspěchy v osobním ţivotě atd.). harmonizuje neklidné, hyperaktivní děti, stimuluje všechny stavy apatie, nečinnosti, přispívá k minimalizaci projevů u různých nemocí a po určité době praktikování metody pomáhá uvolnit z podvědomí vnitřní bloky, které jsou příčinou určitého druhu nezdarů a neúspěchů v ţivotě člověka. Malování mandal lze snadno, bezproblémově praktikovat i u osob s hodně pokročilým stadiem demence, u osob s mentálním postiţením, u nekomunikujících osob. Pouţití malování mandal je formou velmi účinné a přitom šetrné formy pomoci pro klienty. (podrobné články viz Příloha č. 5) Zpívání manter Mantry jsou slabiky, které se zpívají monotónně, v určité tónině a rezonují s určitou oblastí našeho těla a čakrou (energetickým centrem v nás). Jejich opakovaný zpěv rozechvěje, rozvibruje příslušné energetické centrum a odstraní bloky v průtoku energie. Navodí stav vnitřního klidu, míru a pokoje, ale i radosti, uvolnění, spokojenosti, posílí energeticky. Klesá napětí v organismu a díky lépe proudící energii se zlepšuje celkový energetický potenciál člověka a jeho psychika i emoce. Původ zpěvu manter je ve východních naukách. Zpívání manter je součástí jógového cvičení, meditace. Je vhodné zpívání manter zařadit jako součást malého skupinového cvičení s klienty s jógovými prvky a s aromaterapií. AFT – terapie přitahovacích polí (léčba pomocí CD)22 Jedná se o novou, progresivní techniku AFT - (Attractor Field Technique) česky nazvanou Terapie přitahovacích polí a je velice významným mezníkem v boji s nejrůznějšími nemocemi a s tím související změnou myšlení. Člověk tvoří své myšlenky. Kaţdá myšlenka je energie. Souhrn myšlenek vytváří energetické pole. Jen na nás záleţí zda obsah tohoto pole bude spíše pozitivní či negativní. Souhrn energetických polí tvoří energetický kontext neboli úroveň vědomí. Naše úroveň vědomí je neviditelný zdroj - přitahovač - událostí a nemocí, které nás v ţivotě potkávají. Pokud změníme své myšlenky, změníme svá těla, své nemoci … Ale jak na to? Terapie přitahovacích polí nám přináší techniky, pomocí kterých se dá, uţ na vědeckém základě, tohoto docílit. Energie myšlenek tj. aktivita mozku působí na energii meridiánů, která je v klasické čínské medicíně nazývána ţivotní silou Čchi. Techniky AFT stimulují meridiánový systém poklepem akupunkturních bodů. AFT ve svých energetických korekcích pouţívá celkem 24 různých akupunkturních bodů. Za tímto účelem byly dr. Ebertem vyvinuty předpisy - vzorce, které vychází z metodologie dr. Hawkinse. Těchto předpisů je okolo 450 a působí na rozličné nemoce od běţného nachlazení aţ po nemoce váţnějšího charakteru. Těmito poklepy "odřízneme" to energetické pole, které za danou nemocí stojí. Na stejném principu jako poklepy fungují CD, které jsou k dispozici k prodeji. Autor metody dr. Ebert zjistil, ţe existují tóny, které téţ přerušují energetické pole a nazval je Accutone akutónové. Jedná se o technologii, která předběhla čas. Není důleţité vědět jak a proč tato CD fungují. Důleţité na tom je, ţe stimulují meridiány stejně jako poklepávání a navíc je to úţasně pohodlné. Není potřeba si dělat starosti s tím, jestli poklepáváte správné body a nebo jestli jste se spletli v počítání. (doplňující text v příloze.)
22
http://www.terapie-aft.cz/aft-terapie.htm převzato: 25.5.2009
18
Jak získat zájem seniorů o využití aktivizačních a relaxačních metod Komunikace pracovníků s klientem K získání zájmu klientů - seniorů o zapojení se do realizace aktivizačních a relaxačních technik mohou pracovníci vyuţít vhodně volené formy komunikace. Při komunikaci dodrţují následující zásady: dbají na volbu vhodných komunikačních technik (zrcadlení, parafrázování aj.); nepřemlouvají, nepouţívají vůči klientovi praktiky manipulátorů, agresorů, citového vydírání; dávají klientovi moţnost volby a respektují jeho rozhodnutí; nenařizují direktivně účast na těchto aktivitách (to vše automaticky zvyšuje odpor, nechuť a averzi klienta vůči těmto metodám); v případě nezájmu jen nabídnou klientovi moţnost pouze se podívat a nemuset se nijak aktivně zúčastnit. Pokud klient odmítá, dále nepřemlouvat; umoţnit následně klientovi kontakt s těmi klienty, kteří se aktivizačních a relaxačních metod zúčastnili a mohou popsat v nezávazném rozhovoru své zkušenosti, záţitky a pocity; v rozhovoru s klientem vycházet ze všech principů emoční inteligence (sebeuvědomění, sebeovládání, empatie, schopnost motivace, sociální dovednosti); dbát na správnost svého verbálního projevu (intonace – paralingvistika), upřímnou komunikaci a na soulad se svými neverbálními projevy (tj. řeč těla - mimika, gestikulace, posturologie, dodrţování intimních aj. zón, haptika aj.); znají zvláštnosti komunikace se seniory a zohledňují je v kontaktu se seniorem; dodrţují zásady komunikace s osobou se smyslovým a jiným postiţením ( s poruchou či neschopností komunikace, s mentálním postiţením, s duševním onemocněním, s jednotlivými typy problémových a konfliktních klientů); projevují klientovi upřímný zájem a snahu pomoct mu zbavit se určitých obtíţí, problémů a zlepšit jeho situaci (klienti bez ohledu na schopnost svého vnímání a na závaţnost svého stavu většinou přesně poznají věrohodnost tvrzení a opravdový nebo předstíraný formální zájem); nenásilným způsobem při běţných rozhovorech popsat zkušenosti a dobré výsledky aktivizačních a relaxačních metod a jejich přínos pro konkrétní osoby (ústup obtíţí, schopnost větší soběstačnosti, mobility, samostatnosti, podpora lidské důstojnosti, spokojené a radostné proţívání stáří bez zbytečného omezení atd.);
Dokumentace o aktivizačních a relaxačních technikách O realizaci aktivizačních a relaxačních metod u klientů mají být prováděny systematické záznamy. Pravidla pro vedení dokumentace o aktivizačních a relaxačních metodách u klientů: zápisy provádí pracovníci nebo terapeuti, kteří jednotlivé metody s klienty realizovali, připravovali a dohlíţeli na ně; pro vedení záznamů o aktivizačních a relaxačních metodách je vhodné mít v zařízení vytvořenou dokumentaci – formulář, odpovídající potřebám zařízení a spektru pouţívaných metod; zápis obsahuje: datum realizace, přehled všech pouţitých metod a technik a jejich průběh, jmenný seznam klientů a co se konkrétně s kaţdým klientem provádělo, dobu provedení (od – do hodin), popis všech mimořádných a neobvyklých událostí, výsledky
19
metod a hodnocení (spokojenosti – nespokojenosti klientů, ale i hodnocení ze strany pracovníka či terapeuta); záznamy jsou vedeny v předtištěných formulářích (šanon, sloţka) nebo v předlinkovaném a nadepsaném, označeném sešitu určenému pouze k tomuto účelu; zápisy jsou vedeny čitelně, pravdivě, průkazně, v chronologickém sledu; kaţdý zápis je doplněn jmenovkou a podpisem pracovníka, který zápis provedl; aktivizační a relaxační činnosti mohou být dokumentovány i jinou formou neţ jen pomocí písemných zápisů, např. pořízení fotografií, natočení videozáznamů, elektronických záznamů (na CD, DVD, atd.) – za splnění nezbytné podmínky: PÍSEMNÉHO SOUHLASU VŠECH PŘÍTOMNÝCH KLIENTŮ!!!
Aktivizační a relaxační metody v individuálním/ošetřovatelském plánu Zařazení aktivizačních a relaxačních metod do individuálního plánu klienta je ideálním způsobem k dosaţení spokojenosti, vede ke zlepšení celkové situace klienta a zlepšení jeho zdravotního stavu, mentálních (kognitivních) funkcí, soběstačnosti, mobility, pocitu spokojenosti se sebou samým, radosti, podporuje pocit důstojnosti. Pro potřebu účastníků semináře s pouţitím uvedené literatury zpracovala: Mgr. Eva Malíková Dne: 25.1.2010
Seznam použité literatury a informačních zdrojů: JAROŠOVÁ, Darja, Péče o seniory, 1. vyd.: Ostrava, 2006, 110 s., ISBN 80-7368-110-2. KLEVETOVÁ, Dana, DLABALOVÁ, Irena, Motivační prvky při práci se seniory. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2008. 208 s. ISBN 978-80-247-2169-9. MARKOVÁ, Eva, VENGLÁŘOVÁ, Martina, BABIAKOVÁ, Mira. Psychiatrická ošetřovatelská péče. 1. vyd. Praha: Grada Publishing , a.s., 2006. 352 s. ISBN 80-247-1151-6. VENGLÁŘOVÁ, Martina. Problematické situace v péči o seniory. 1. vyd. Praha:Grada Publishing , a.s., 2007. 96 s. ISBN 978-80-247-2170-5. HAŠKOVCOVÁ, Helena. České ošetřovatelství 10, Manuálek sociální gerontologie. 1. vyd. – dotisk, 2006. 72 s. ISBN 80-7013-363-5. OSHO, Meditace. 1. vyd. Praha: Pragma, 1999., 213 s. ISBN 80-7205-187-3. OSHO, Perly v kapse u vesty, Pragma, 1997, 181 s. ISBN 80-7205-071-0. KRUMLOVSKÁ, Olga, Jóga prstů, aneb jak léčit sám sebe. 1.vyd. Praha: Litera Bohemica, 1996, 63 s. ISBN 80-85916-06-1. NANCZY ZI. Umění dýchat. 1. vyd.: Praha: PRAGMA, 2009,256 s. ISBN 978-80-7349-190-1. ADRIANNE, Philippe. Velká kniha Gemmoterapie. 1. vyd. Olomouc: Fontána, 2007, 262 s. ISBN 978-80-7336-382-6. PODHORNÁ, Jarmila, Pupeny léčí. 2. vyd. Praha: Erika, 2007, 127 s. ISBN 978-80-7190087-0.
http://prolevaky.cz/clanky/jak-pomahaji-mandaly/mandaly-ke-stazeni.html http://www.udzoudyho.cz/energeticke-obrazy-a-obrazky-/mandaly/harmonizace-duse.html http://mandaly.filosof.biz/o-mandalach/ http://mandaly.filosof.biz/jak-pracovat-s-mandalou/
http://www.help24.cz/index.php?page=terapie-svepomoci&view=vyznam-barev, http://www.terapie-aft.cz/aft-terapie.htm
20
Seznam příloh: Příloha č. 1 Příloha č. 2 Příloha č. 3 Příloha č. 4 Příloha č. 5 Příloha č. 6 Příloha č. 7 Příloha č. 8
Gemmoterapie – informace o metodě a produktech EPAM 1000 - vyuţití v praxi, návod na uţívání Meditační technika ODHAZOVÁNÍ VĚCÍ Relaxace snadno, rychle, pro kaţdého Jóga prstů – ukázka vybraných pozic Dechová a vizualizační cvičení Kraniosakrální terapie Články o mandalách
21
