Overzicht 2015 aan huis behandelingen chronische aandoeningen
niet-dchronische aandoeningen
wachttijd
Menzis CZ, DeltaLloyd, Ohra alleen op verwijzing huisarts of specialist verwijzing nodig. verwijzing max. 1 jaar geldig; behandeling starten binnen 3 maanden na verwijsdatum. Na 12 maanden nieuwe verwijzing van de huisarts nodig.
Achmea/AGIS verwijzing nodig
verwijzing nodig; op verwijzing relevante gegevens waarop indicatie is gesteld.
verwijzing max. 1 jaar geldig; beh. starten binnen 2 maanden na verwijsdatum.
tijd tussen aanmelding en binnen 5 dagen eerste contact maximaal afspraak 4 werkdagen.
Pagina 1
VGZ alleen indien medische noodzakelijk verwijzing noodzakelijk; verzekeraar moet vooraf toestemming geven; uitzondering: conserveratief beh. fracturen, CVA, parkinson, MS/ALS/spinale spieratrofie, dwarslaesie; verwijzing wel in dossier bewaren.
MCA alleen met verwijzing
De Friesland
DSW
Multizorg
binnen 5 werkdagen het eerste contact.
binnen 5 werkdagen het eerste contact.
binnen 5 werkdagen het eerste contact.
vergoeding vanaf de 1e behandeling.
geen vergoeding, behalve < 18 jaar. Dan 9x met evt. verlenging van 9 x na toestemming verwijzer
veplichte aanlevering per kwartaal van min. 40 % van de gestopte ptn. en per half jaar van alle chronische patiënten van Achmea.
klnimetrie
Menzis CQ-index
kft. op scholen
DTF
DTF bij chronische indicaties
volgens gedragscode NVFK
CZ, DeltaLloyd, Ohra
Achmea/AGIS per ft. min. 40 % van de behandelde achmeaverzekerden.
VGZ minimaal 40 % van de VGZ verzekerden met een minimum van 25. volgens gedragscode mag als voldaan NVFK. wordt aan porotocol paramedische zorg op scholen 2015 Acute ptn. binnen 48 uur zien. Niet acute patienten binnen 5 werkdagen. Geen tarief voor screening mag niet; bij screening blijkt aandoening chronisch, dan terugverwijzing naar h.a. voor indicatiestelling. Dan wel vergoeding voor intake na screening.
Pagina 2
MCA
volgens gedragscode NVFK
geen DTF.
De Friesland
DSW
Multizorg
mag niet, tenzij speciaal overeengek omen
volgens gedragsprotocol NVFK
Menzis groepsbehandelingen
CZ, DeltaLloyd, Ohra Achmea/AGIS Alleen curatieve behandelingen. Dus geen DM of adipositas. Geen MTT??? Bij chronische indicaties vooraf toestemming nodig van de zorgverzerkeraar.
VGZ MCA niet tegelijk met individuele behandelingen, tenzij het in het groepsplan hoort.
telefonische zitting
niet vergoed.
verwijzing
12 maanden geldig.
beweegprogramma
worden niet meer vergoed.
Consult
voorwaarde: schriftelijke verwijzing en schriftelijke rapportage; behandeling geindiceerd: diagnosecode invullen; behandeling niet geindiceerd: 0000
Programma's voor artrose, COPD 1 en 2, DM 2, coronaire hartziekten, osteoporose, oncologie, overgewicht bij kinderen. ft. moet scholing gevolgd hebben voor beweegprogramma's en in motivational interviewing. Verwijzing verplicht. Beweegprogramma's moeten gecertificeerd zijn door het KNGF. Geldig reanimatiediploma verplicht.
De Friesland
niet tegelijk met andere behandeling voor dezelfde indicatie; na afloop beweegprogramm a geen recht op vergoeding in zelfde kalenderjaar op dezelfdediagnose code; alleen op verwijzing; fitkids alleen op verwijzing kinderarts.
Pagina 3
DSW
Multizorg
kan niet gedeclareer d worden bij de verzekering.
niet vergoed; eigen rekening sturen.
diversen
verwijzing nodig bij kinderen jonger dan 18 jaar.
Parkinson en claudicatio alleen als de ft. aangesloten is bij Parkinsonnet of claudicationetwerk; code 64xx uitsluitend door gereg. bekkenft.; code xx46 alleen door gereg. Lymfetherapeut;
Geen vergoeding voor leefstijlprogramm a's en preventieve programma's.
Pagina 4
tolk- en vertaaldiensten blijven vergoed. Concorde tolken: 020 – 820 28 92 Bekkenfysioth. declareren onder 1600
2 x maal per dag mag, mits medisch noodzakelijk of redelijke spreiding (minimaal 2 uur er tussen); contract geldt voor 2 jaar
instructies ouders patiënt: hier is geen declaratiec ode voor. Mag gedeclaree rd worden bij de patiënt
Menzis � OWM Menzis Zorgverzekering U.A. � OWM Menzis U.A. � OWM Anderzorg U.A. � Confior zorgverzekeraar N.V. MCA Menzis COA administratie AGIS CZ � CZ � Deltalloyd � Ohra DSW - DSW Zorgverzekering - Stad Holland zorgverzekeraar - ANNO12 (na goedkeuring DNB) Multizorg � ASR - De Amersfoortse - Ditzo zorgverzekering - Beter dichtbij � ONVZ - ONVZ - PNO Zorg - VVAA zorgverzekering � Eno - Salland verzekeringen - Holland Zorg - Energiek - Salland ZorgDirect � Volmachten - Caresco BV; Voor ASR verzekeringen - Aevitae BV; Voor ASR verzekeringen - IAK verzekering BV;Voor ASR verzekeringen
Cooperatie VGZ � VGZ zorgverzekeraarVGZ NV IZA Cura (Drechtsteden en Roerdalen) Blue
Pagina 5
Plus IAK Verzekeringen B.V. Nedasco B.V. Turien & Co Assuradeuren Aevitae VPZ Assuradeuren Turien / IZA Cura (gemeente Den Haag en Ooievaar, gemeente Zuid Limburg) � IZZ � IZA � Cares Gouda � NV. Zorgverzekeraar UMC � NV Unive Zorg Unive stichting ziektekosttenverzekering Krijgsmacht (SZVK) Zekur Zorgzaam verzekerd
achmea � Zilveren Kruis Achmea Nedasco Zorgverzekeringen Assuradeuren N.V. B.V. (tevens voor het merk DVZ) IAK Verzekeringen B.V. Aevitae B.V. Turien & Co Assuradeuren B.V. Kettlitz en Deenik anno 1892 B.V. VPZ Assuradeuren B.V. � Agis � Interpolis Zorgverzekeringen N.V. � OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. � Achmea Zorgverzekeringen N.V. � Pro Life Zorgverzekeringen � Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. én de volmachten van Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V.:
Pagina 6
