Agis helpt u met zorg

Met handig vergoedingenoverzicht inclusief PreventCarePlus

Agis helpt u met zorg Bespaar met de naturapolis

Zorg dichtbij is wel zo prettig Als u zorg nodig heeft, wilt u het liefst in een vertrouwde omgeving geholpen worden. Waar zorgverleners uw taal spreken en goed op elkaar ingespeeld zijn. Daarom vinden we bij Agis dat zorg dichtbij moet zijn. Wat is een basisverzekering? Iedere Nederlander is verplicht een basisverzekering af te sluiten. Een basisverzekering vergoedt kosten die medisch noodzakelijk zijn. Denk hierbij aan de kosten voor een bezoek aan de huisarts, een ziekenhuisopname en de meeste medicijnen. De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering zit. De basisverzekering: restitutie of natura? Bij een restitutiepolis, die vaak duurder is, bent u vrij om zelf te kiezen naar welke zorgverlener u gaat. De rekening moet u soms zelf voorschieten. Een naturapolis is voordeliger. U bent verzekerd van zorg binnen en buiten uw regio, bij zorgverleners waarmee wij afspraken hebben gemaakt over kwaliteit en prijs. Op de pagina hiernaast leest u wat de voordelen zijn van een naturapolis.

Kijk op agiscollectief.nl

Eigen risico voor de basisverzekering Verplicht eigen risico van € 360,Als u medische kosten maakt, geldt er een wettelijk verplicht eigen risico. De overheid heeft voor 2014 het eigen risico verhoogd van € 350,- naar € 360,-. Dit betekent dat u in 2014 de eerste € 360,- aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf moet betalen. Wanneer betaalt u geen eigen risico Voor kinderen tot 18 jaar betaalt u nooit een eigen risico. Bent u 18 jaar of ouder? Dan betaalt u geen eigen risico voor een bezoek aan de huisarts, voor verloskunde en voor kraamzorg. Ook geldt er geen eigen risico voor vergoedingen uit alle aanvullende (tand)verzekeringen. Vrijwillig eigen risico Als u wilt kunt u uw eigen risico verhogen. Het bedrag boven de € 360,- heet vrijwillig eigen risico en kan variëren van € 100,- tot maximaal € 500,-. Als u hiervoor kiest, betaalt u minder premie.

Agis biedt zorg dicht bij elkaar Met onze naturapolis krijgt u zorg dichtbij als het kan en verder weg als het nodig is. We maken met zorgverleners bij u in de regio goede afspraken over kwaliteit, prijs en betere onderlinge samenwerking.

De voordelen van onze naturapolis Met onze naturapolis gaat u naar zorgverleners waarmee wij contractafspraken hebben gemaakt over de kwaliteit en de prijs. Wij regelen de betaling rechtstreeks met deze zorgverleners, u hoeft dus niets voor te schieten. U kunt nog steeds kiezen Het is goed om te weten dat u ook nog steeds een zorgverlener kunt kiezen waar we geen contract mee hebben. In dat geval moet u misschien een gedeelte bijbetalen. Maar waarom zou u? Agis heeft veel zorgverleners binnen en buiten uw regio gecontracteerd. U kunt ze vinden op agisweb.nl/zorggids. Stap over en profiteer Wilt u ook voortaan profiteren van de naturapolis? Stap dan over. Ga naar agiscollectief.nl. Natuurlijk kunt u ook contact opnemen met ons op 033 422 47 48. We zijn er op werkdagen van 08.30 tot 18.00 uur.

Stap nu over! Ga naar agiscollectief.nl

Tandverzekering Iedereen die 18 jaar of ouder is, moet de kosten voor de tandarts zelf betalen. Hiervoor kunt u een aanvullende tandverzekering afsluiten. Bij Agis hebben we drie tandverzekeringen. Bij elke tandverzekering krijgt u 100% vergoed voor consulten en mondhygiëne. Voor andere behandelingen krijgt u 75%. Voor alle behandelingen samen geldt een maximum vergoeding van onderstaande bedragen. Deze bedragen zijn inclusief de techniekkosten.

Verstrekkingen aanvullende verzekeringen 2014 Preventie

Met ziekenhuis samenhangende zorg

Zorg i.v.m. de geboorte van een kind

• Tand Compact maximaal € 250,- per jaar • Tand Compleet maximaal € 500,- per jaar • Tand Comfort maximaal € 1.000,- per jaar

1 2 3 4 5 6 7 8

Gezondheidscursussen Lifestylecursussen (overgewicht en stoppen met roken) Overige cursussen (KIES en Van Dixhoorn methode) Beweegprogramma’s Vaccinatie en/of preventieve geneesmiddelen i.v.m. verblijf buitenland Anticonceptiva (vanaf 21 jaar) Condooms Griepvaccinatie

1 2

Correctie flaporen (tot en met 16 jaar) Bovenooglidcorrectie

3

Sterilisatie

4 5 6 7 8

Ouderverblijf bij opname kind Verblijfkosten (partner) na transplantatie Nachtelijk verblijf in oncologisch ziekenhuis Ooglaseren Besnijdenis

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Thuiszorg

1 2 3 4

Vervangende mantelzorg Terminale zorg door vrijwilligers thuis Thuiszorg (eigen bijdrage) Hospice (palliatieve zorg)

Geneesmiddelen (Farmacie)*

1 2a

Geneesmiddelen (eigen bijdrage) Niet in het basispakket opgenomen geneesmiddelen (zie polisvoorwaarden) midodrine (Gutron®)

2b

Hulpmiddelen

PreventCarePlus*, met extra: • Gezondheids- en lifestylecursussen • Sportmedisch advies en Health Check

4 5 6 7 8 9

Hoortoestel (eigen bijdrage) Brillen en/of contactlenzen Orthopedisch/allergeenvrij schoeisel of verbandschoenen (eigen bijdrage) Steunpessarium Plaswekker Pruik (eigen bijdrage) Probe Diabetes (type2) testmateriaal Abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur

Mondzorg*

1 2 3 4 5

Orthodontie tot 18 jaar Orthodontie vanaf 18 jaar Uitneembare volledige gebitsprothese (eigen bijdrage) Mondzorg tot 18 jaar (m.u.v. orthodontie) Mondzorg als gevolg van een ongeval vanaf 18 jaar

Fysiotherapie en Paramedische zorg

1 2 3 4 5 6

Fysiotherapie tot 18 jaar Fysiotherapie vanaf 18 jaar Oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 jaar Oefentherapie Cesar/Mensendieck vanaf 18 jaar Dieetadvisering (aanvullend op hoofdverzekering) Ergotherapie (aanvullend op hoofdverzekering)

Psychische zorgverlening

1 2 3

(Kortdurende) psychosociale hulp Herstel en Balans revalidatieprogramma Psychische problematiek bij kinderen

Alternatieve geneeswijzen, overige psychische zorgverlening en antroposofische geneeskunde

1 2

Alternatieve geneeswijzen en/of overige psychische zorgverlening Antroposofische geneeskunde

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Acnétherapie Camouflagetherapie Elektrische-, IPL- of laserepilatie Stottertherapie Begeleid bewegen in verwarmd water/warmwaterbad Podo(posturaal)therapie, podologie en/of steunzolen Voetzorg (m.u.v. diabetes Simm’s 0) Voetzorg (diabetes Simm’s 0) Psoriasisbehandeling

Therapieën

Extra vergoedingen

Spoedeisende hulp in het buitenland (werelddekking)

* alleen in combinatie met een aanvullende verzekering

Kinderwensconsult Niet-klinische bevalling (niet medisch noodzakelijk) Kraamzorg Kraamzorg na ziekenhuisopname Kraamzorg na adoptie Zwangerschapscursus Adoptievergoeding/Medische screening bij adoptie Heupondersteuningsband bij zwangerschap Hulp bij borstvoedingsproblemen Elektrische borstkolf TENS bij bevalling Huishoudelijke hulp na kraamzorgperiode

1 2 3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5

Vergoedingen zijn inclusief PreventCarePlus

Sport Medisch Advies en/of Health Check Zorghotel en/of herstellingsoord Reumakuurbehandeling Therapeutisch kamp voor jongeren tot 18 jaar Lidmaatschap patiëntenvereniging en ouderenbond Vakantiereis NBAV Reiskosten ziekenbezoek Consult bij overgangsklachten Flebologie (niet zijnde specialistische hulp) Zwemles voor nationaal zwemdiploma Geneeskundige kosten (in aanvulling op de vergoeding vanuit de hoofdverzekering of verdrag) Geneesmiddelen Ziekenvervoer Repatriëring Vervoer stoffelijk overschot

Compactpolis 1 2 3

maximaal € 75,- per jaar maximaal € 80,- per jaar maximaal € 100,- per jaar

5

volledig bij gecontracteerde zorgverlener, maximaal € 100,- per jaar bij niet-gecontracteerde zorgverlener volledig bij gecontracteerde zorgverleners* maximaal 50 condooms per jaar bij geselecteerde aanbieder*

6 7

8a

medisch noodzakelijk: volledig (toestemming vereist bij niet-gecontracteerde zorgverleners)

2

9 behandelingen (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)*

4


Compleetpolis 1 2 3 4 5 6 7

maximaal € 100,- per jaar maximaal € 105,- per jaar maximaal € 150,- per jaar eenmalig bij gecontracteerde zorgverlener volledig bij gecontracteerde zorgverlener, maximaal € 150,- per jaar bij niet-gecontracteerde zorgverlener volledig bij gecontracteerde zorgverleners* maximaal 50 condooms per jaar bij geselecteerde aanbieder*

1

volledig bij gecontracteerde zorgverleners (niet volledig bij niet-gecontracteerde zorgverleners)*

3


4

maximaal € 10,- per nacht

8a

medisch noodzakelijk: volledig (toestemming vereist bij niet-gecontracteerde zorgverleners)

8b

niet-medisch noodzakelijk: maximaal € 150,-

1

maximaal € 40,- eenmalig

3

kraampakket en vergoeding wettelijke eigen bijdrage bij kraamzorg thuis

6 7

maximaal € 25,- per jaar maximaal € 300,- per adoptie

2

maximaal € 115,-

1 2 3

maximaal € 75,- per jaar maximaal € 50,- per 3 jaar maximaal € 25,- per paar

4

maximaal € 75,- per jaar

6 7

maximaal € 50,- per pruik maximaal € 30,- per jaar

1 2 3 4

90% tot maximaal € 750,- eenmalig 90% tot maximaal € 250,- eenmalig maximaal € 100,volledig (toestemming vereist)

1 2 3 4

volledig (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)* 12 behandelingen (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)* volledig (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)* 12 behandelingen (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)*

6

maximaal 1 uur bij gecontracteerde zorgverlener*

1 2

maximaal € 300,- eenmalig maximaal € 800,- eenmalig

1

€ 40,- per dag voor consult/behandeling, homeopathische middelen 100%. Samen tot maximaal € 350,- per jaar € 40,- per dag voor consult/behandeling, homeopathische/antroposofische middelen 100%. Samen tot maximaal € 350,- per jaar

2 1 2 3 4

1

maximaal € 150,- per jaar maximaal € 150,- eenmalig maximaal € 350,- eenmalig maximaal € 250,- eenmalig


1 2 3 4 5

maximaal € 200,- per jaar maximaal € 200,- eenmalig maximaal € 600,- eenmalig maximaal € 350,- eenmalig maximaal € 100,- per jaar

7 8 9

maximaal € 100,- per jaar maximaal € 20,- per behandeling, 2 x per jaar maximaal € 450,- per jaar

1 2 3 4 5 6 7

maximaal € 75,- per jaar € 35,- per dag, maximaal 42 dagen per jaar maximaal € 700,- per jaar maximaal € 100,- per jaar maximaal € 25,- per jaar maximaal € 60,- per jaar maximaal € 125,- per opname

1

werelddekking, volledig

1


2 3 4 5

maximaal € 50,- per jaar volledig voor medisch noodzakelijk ambulancevervoer volledig volledig

2 3 4 5


Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Ga voor de volledige polisvoorwaarden naar agisweb.nl/polisvoorwaarden.

ComfortPluspolis

Comfortpolis 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

6 7


1


1 2

3


6 7

3

maximaal € 150,- per jaar maximaal € 155,- per jaar maximaal € 250,- per jaar eenmalig bij gecontracteerde zorgverlener volledig bij gecontracteerde zorgverlener, maximaal € 250,- per jaar bij niet-gecontracteerde zorgverlener volledig bij gecontracteerde zorgverleners* maximaal 50 condooms per jaar bij geselecteerde aanbieder* volledig bij gecontracteerde zorgverleners (niet volledig bij niet-gecontracteerde zorgverleners)* indien medisch noodzakelijk. Volledig bij gecontracteerde zorgverleners (niet volledig bij niet-gecontracteerde zorgverleners)* volledig bij gecontracteerde zorgverleners (niet volledig bij niet-gecontracteerde zorgverleners)*

4 5 6 7 8a

volledig maximaal € 20,- per nacht maximaal € 35,- per nacht € 500,- eenmalig bij geselecteerde aanbieder medisch noodzakelijk: volledig (toestemming vereist bij niet-gecontracteerde zorgverleners)

4 5 6 7 8a

volledig volledig maximaal € 35,- per nacht € 750,- eenmalig bij geselecteerde aanbieder medisch noodzakelijk: volledig (toestemming vereist bij niet-gecontracteerde zorgverleners)

8b


8b


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

maximaal € 40,- eenmalig volledige vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraampakket en vergoeding wettelijke eigen bijdrage bij kraamzorg thuis maximaal 5 dagen, 5 uur zorg bij gecontracteerde kraamzorginstelling maximaal 5 dagen, 5 uur zorg (toestemming vereist) maximaal € 75,- per jaar maximaal € 300,- per adoptie maximaal € 50,- eenmalig maximaal € 100,- per jaar maximaal € 75,- per bevalling bij geselecteerde aanbieders eenmalig bij geselecteerde aanbieders

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

maximaal € 40,- eenmalig volledige vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraampakket en vergoeding wettelijke eigen bijdrage bij kraamzorg thuis maximaal 5 dagen, 5 uur zorg bij gecontracteerde kraamzorginstelling maximaal 5 dagen, 5 uur zorg (toestemming vereist) maximaal € 125,- per jaar maximaal € 300,- per adoptie maximaal € 75,- eenmalig maximaal € 125,- per jaar maximaal € 75,- per bevalling bij geselecteerde aanbieders eenmalig bij geselecteerde aanbieders

1 2

maximaal 21 dagen per jaar maximaal € 115,-

2a

maximaal € 200,- per jaar (toestemming vereist)

1 2 3 4

maximaal 21 dagen per jaar maximaal € 115,maximaal € 350,- per verzekerde per jaar maximaal € 34,- per dag, maximaal 13 weken

1 2a

maximaal € 500,- per jaar maximaal € 250,- per jaar (toestemming vereist)

2b

volledig (toestemming vereist)

1 2 3

maximaal € 100,- per jaar maximaal € 116,50 per 3 jaar maximaal € 50,- per paar

1 2 3

maximaal € 150,- per jaar maximaal € 235,- per 3 jaar maximaal € 75,- per paar

4 5 6 7 8 9

volledig maximaal € 80,- vanaf 5 jaar, eenmalig maximaal € 100,- per pruik maximaal € 30,- per jaar eenmalig diabetes startpakket bij geselecteerde aanbieder volledig bij gecontracteerde alarmcentrale. € 35,- p/j bij niet-gecontracteerde aanbieder

4 5 6 7 8 9

volledig voor verzekerden vanaf 5 jaar, eenmalig maximaal € 150,- per pruik maximaal € 30,- per jaar eenmalig diabetes startpakket bij geselecteerde aanbieder volledig bij gecontracteerde alarmcentrale. € 35,- p/j bij niet-gecontracteerde aanbieder

1 2 3 4 5

90% tot maximaal € 1.500,- eenmalig 90% tot maximaal € 500,- eenmalig maximaal € 200,volledig (toestemming vereist) maximaal € 10.000,- per ongeval

1 2 3 4 5

90% tot maximaal € 2.250,- eenmalig 90% tot maximaal € 750,- eenmalig maximaal € 300,volledig (toestemming vereist) maximaal € 10.000,- per ongeval

1 2 3 4


6


1 2 3 4 5 6

volledig (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)* 32 behandelingen (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)* volledig (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)* 32 behandelingen (indien medisch noodzakelijk en gecontracteerd)* maximaal 2 uur bij gecontracteerde zorgverlener* maximaal 4 uur bij gecontracteerde zorgverlener*

1 2

maximaal € 500,- eenmalig maximaal € 1.000,- eenmalig

1 2


1

€ 40,- per dag voor consult/behandeling, homeopathische middelen 100%. Samen tot maximaal € 500,- per jaar € 40,- per dag voor consult/behandeling, 100% homeopathische/antroposofische middelen 100%. Samen tot maximaal € 500,- per jaar

1


2

2

1 2 3 4 5


1 2 3 4 5

maximaal € 300,- per jaar maximaal € 300,- eenmalig maximaal € 1.300,- eenmalig maximaal € 650,- eenmalig maximaal € 200,- per jaar

7 8 9


7 8 9


1 2 3 4 5 6 7 8

maximaal € 100,- per jaar € 70,- per dag, maximaal 42 dagen per jaar maximaal € 950,- per jaar maximaal € 200,- per jaar maximaal € 25,- per jaar maximaal € 60,- per jaar maximaal € 250,- per opname maximaal € 150,- per jaar

1 2 3 4 5 6 7 8

maximaal € 175,- per jaar € 105,- per dag, maximaal 42 dagen per jaar maximaal € 1.200,- per jaar maximaal € 300,- per jaar maximaal € 25,- per jaar maximaal € 120,- per jaar maximaal € 375,- per opname maximaal € 200,- per jaar

1


1


2 3 4 5


2 3 4 5


* Informatie over vergoeding van behandelingen bij niet-gecontracteerde zorgverleners en informatie over tarieven vindt u op agisweb.nl/polisvoorwaarden.

Gezinnenpolis 1 2 3 4 5 6 7


1


3


4 5 6 7 8a

volledig maximaal € 20,- per nacht maximaal € 35,- per nacht € 500,- eenmalig bij geselecteerde aanbieder medisch noodzakelijk: volledig (toestemming vereist bij niet-gecontracteerde zorgverleners)

8b


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

maximaal € 40,- eenmalig volledige vergoeding wettelijke eigen bijdrage kraampakket en vergoeding wettelijke eigen bijdrage bij kraamzorg thuis maximaal 5 dagen, 5 uur zorg bij gecontracteerde kraamzorginstelling maximaal 5 dagen, 5 uur zorg (toestemming vereist) maximaal € 75,- per jaar maximaal € 300,- per adoptie maximaal € 50,- eenmalig maximaal € 125,- per jaar maximaal € 75,- per bevalling bij geselecteerde aanbieders eenmalig bij geselecteerde aanbieders maximaal € 300,- per bevalling

50 + Actief Polis 1 2 3 4 5 6 7 8 2 3 5 6 7 8a

maximaal € 175,- per jaar maximaal € 180,- per jaar maximaal € 200,- per jaar eenmalig bij gecontracteerde zorgverlener volledig bij gecontracteerde zorgverlener, maximaal € 200,- per jaar bij niet-gecontracteerde zorgverlener volledig bij gecontracteerde zorgverleners* maximaal 50 condooms per jaar bij geselecteerde aanbieder* volledig indien medisch noodzakelijk € 500,- eenmalig bij gecontracteerde zorgverleners. (niet volledig bij niet-gecontracteerde zorgverleners)* volledig bij gecontracteerde zorgverleners (niet volledig bij niet-gecontracteerde zorgverleners)* volledig maximaal € 35,- per nacht € 500,- eenmalig bij geselecteerde aanbieder medisch noodzakelijk: volledig (toestemming vereist bij niet-gecontracteerde zorgverleners)

1 2


1


2

maximaal € 150,- per 3 jaar (kinderbril jaarlijks bij geselecteerde aanbieders)

4 5 6 7 8

maximaal € 75,- per jaar maximaal € 80,- vanaf 5 jaar, eenmalig maximaal € 50,- per pruik maximaal € 30,- per jaar eenmalig diabetes startpakket bij geselecteerde aanbieder

1 2 3 4

90% tot maximaal € 1.500,- eenmalig 90% tot maximaal € 500,- eenmalig maximaal € 100,volledig (toestemming vereist)

1 2 3 4


2


4


6


6


1 2 3

maximaal € 300,- eenmalig maximaal € 800,- eenmalig maximaal € 300,- per jaar

1 2


1


1


2 1 2 3 4

maximaal € 200,- per jaar maximaal € 200,- eenmalig maximaal € 600,- eenmalig maximaal € 500,- eenmalig

6


1 2

maximaal € 100,- per jaar € 35,- per dag, maximaal 42 dagen per jaar

4


7

maximaal € 125,- per opname

10

maximaal € 25,- eenmalig

1 2


4

€ 34,- per dag, gedurende maximaal 13 weken

1 2 3

maximaal € 150,- per jaar maximaal € 116,50 per 3 jaar maximaal € 50,- per paar

4

volledig

6 7 8 9

maximaal € 100,- per pruik maximaal € 30,- per jaar eenmalig diabetes startpakket bij geselecteerde aanbieder volledig bij gecontracteerde alarmcentrale. € 35,- p/j bij niet-gecontracteerde aanbieder

3

maximaal € 150,-

2 1 2 3 4 5


7 8 9


1 2 3

maximaal € 175,- per jaar € 35,- per dag, maximaal 42 dagen per jaar maximaal € 700,- per jaar

5 6 7 8 9

maximaal € 25,- per jaar maximaal € 60,- per jaar maximaal € 125,- per opname maximaal € 100,- per jaar maximaal € 100,- per jaar

1


1


2 3 4 5


2 3 4 5


Agis biedt meer dan u denkt Extra voordeel voor u Agis is, net als Centraal Beheer Achmea, onderdeel van Achmea. En daar profiteert u van. Want als klant van Agis krijgt u korting op de doorlopende reisverzekeringen,

woonverzekering en autoverzekering van Centraal Beheer Achmea. Zo kunt u bij Agis rekenen op extra voordeel. Kijk voor meer informatie op agisweb.nl/stapelvoordelen.

Heeft u vragen? Agisweb.nl • Vind uw antwoord in de veelgestelde vragen. • Stuur uw vraag via e-mail en ontvang binnen 3 werkdagen antwoord. • Chat met een medewerker.

Schriftelijk Agis Zorgverzekeringen Postbus 19 3800 HA Amersfoort Volgt u ons al op Facebook en Twitter?

452109-1401

Telefonisch Bel ons gerust op 033 422 47 48. Wij zijn bereikbaar op werkdagen van 08.30 - 18.00 uur.

Agis maakt deel uit van Achmea

facebook.com/agisweb twitter.com/agisweb

Agis helpt u met zorg

Recommend Documents