Adolescent Community Reinforcement Approach Informatie over de ACRA-behandeling bij Kentra24
Voor ouders, verwijzers en andere professionals
Kentra24 en ACRA
Hoe werkt ACRA?
Kentra24 – onderdeel van Novadic-Kentron – biedt hulp aan jongeren tussen de 12 en 24 jaar bij wie het gebruik van genotmiddelen, gokken of gamen uit de hand is gelopen. Kentra24 biedt alle vormen van zorg en begeleiding: preventie, poliklinische, klinische en online hulp. Meer informatie hierover kunt u lezen in de algemene brochure over Kentra24.
ACRA is een individuele behandeling voor jongeren tot 24 jaar met verslavingsproblemen, die persoonlijk, positief opbouwend en toekomstgericht is. ACRA gaat ervan uit – net als de ‘volwassen variant’ van de Community Reinforcement Approach – dat ongezond gedrag (overmatig gebruik, misbruik of verslaving) in stand wordt gehouden doordat het de jongere beloningen oplevert, zoals een roes of het vergeten van problemen. Om dit te doorbreken, zoeken we bij de ACRA-behandeling samen naar alternatieve, positieve beloningen binnen de omgeving van de jongere. De ouders, of eventueel andere belangrijke personen in het leven van de jongere, worden hier zo mogelijk bij betrokken.
Kentra24 werkt met een wetenschappelijk effectieve behandeling, de ACRA-aanpak (Adolescent Community Reinforcement Approach). In deze brochure vindt u uitgebreide informatie over deze behandelmethode.
ACRA is een concrete en effectieve aanpak: heel praktisch en altijd gericht op doelen waaraan de jongere en de ouders willen werken. In kleine stapjes worden zichtbare resultaten behaald: dit werkt motiverend om door te gaan en verder te komen. Zelfs als jongeren nog niet zeker weten of ze wel kunnen of willen stoppen met alcohol, drugs, gamen of gokken.
Op zoek naar gezonde kicks
Samen met belangrijke anderen
Als jongeren gewend zijn geraakt aan de effecten van alcohol, drugs, gamen of gokken, is stoppen of minderen moeilijk. Even een lekker ontspannen gevoel, een roes… Deze effecten geven bij sommige jongeren zo’n sterke beloning dat ze verslavend kunnen zijn. Met ACRA is dat te doorbreken. Door de successen die worden behaald bij de eigen doelen, gaan jongeren weer wennen aan minder heftige vormen van beloning. Daarbij werkt het ontdekken van en oefenen met nieuw belonend gedrag erg stimulerend. Zo vermindert de behoefte aan alcohol, drugs, gamen of gokken en kunnen jongeren hun leven weer op een gezonde manier vormgeven.
Met ACRA sluiten we aan bij het leven van de jongeren en hun omgeving. Ouders of belangrijke anderen worden intensief betrokken bij de ACRA-behandeling. Voor we hen betrekken, brengen we eerst samen met de jongere alle relaties in kaart en onderzoeken we welke van deze contacten ondersteunend en helpend zijn. Dit doen we door het invullen van de sociale cirkel. In de sociale cirkel wordt in één oogopslag duidelijk hoe het sociale netwerk eruitziet. We richten ons dan vervolgens op belangrijke helpende en ondersteunende contacten. Soms gaat het om herstel van contact of nieuwe contacten opbouwen, soms om loslaten van contact als dat niet steunend of helpend is, zoals bijvoorbeeld gebruikersvrienden. Als een jongere ervoor kiest het contact met gebruikersvrienden niet los te laten, wordt samen met de behandelaar bekeken hoe dit contact veiliger kan worden onderhouden. Voorbeeld: werken met de sociale cirkel Samen met de behandelaar heeft Jordy zijn sociale cirkel ingevuld. Hij geeft aan dat zijn ouders en zijn vriend Kees – die ook gebruikt – heel belangrijk voor hem zijn. Jordy zou graag willen dat het contact met zijn ouders hersteld wordt. Jordy wil ook contact houden met Kees; hij geeft aan dat Kees onderdak heeft aangeboden toen hij uit huis moest en dat Kees altijd voor hem klaarstaat wanneer hij het moeilijk heeft. Zijn vroegere vrienden heeft hij in zijn gebruikers periode laten vallen. Jordy krijgt een glimlach op zijn gezicht als hij over zijn vrienden praat: “We deden veel leuke dingen, dat was altijd lachen. Jammer dat ik geen contact meer met hen heb.” Samen met de begeleiding gaat Jordy kijken welke stappen nodig zijn voor hem om het contact met zijn ouders en vrienden te herstellen en hoe hij het contact met Kees op een veilige manier kan behouden, zonder terug te vallen in middelengebruik.
Actief aan de slag met een behandeling op maat Als een jongere in behandeling komt bij Kentra24, brengen we eerst alle problemen in kaart. De ouders, of eventueel andere belangrijke personen in het leven van de jongere, worden hier zo mogelijk bij betrokken. Samen bekijken we wat slecht gaat, wat al goed gaat en op welke leefgebieden de jongere en de ouders verbetering willen zien: bijvoorbeeld op het gebied van opleiding of werk, familie, vrienden of hobby’s. Wat willen ze over drie maanden of over een jaar bereikt hebben? Wat is daarvoor nodig? Welke stappen kunnen ze daarin zetten? En wat zijn daarbij haalbare doelen? Ook wordt in kaart gebracht welke activiteiten de jongere plezierig vindt, en hoe die activiteiten concreet vorm kunnen krijgen. Deze plezierige activiteiten kunnen uiteindelijk meer belonend worden dan het gebruik van alcohol, drugs, gamen of gokken. Op basis van deze inventarisaties wordt een behandelplan opgesteld met doelen waaraan de jongere en de ouders willen werken.
Doelen bereiken
De behandelaar helpt de jongere om de doelen uit het behandelplan te bereiken en de zaken te regelen die daarvoor nodig zijn. Bijvoorbeeld bij:
›› het saneren van schulden; ›› het weer oppakken of starten van een opleiding, zodat de jongere later zijn of haar favoriete beroep uit kan gaan oefenen; ›› het herstellen van de relatie met ouders of andere familieleden en hun vertrouwen terugwinnen; ›› het sluiten van nieuwe vriendschappen met jongeren die niet gebruiken. De behandelaar traint de jongere ook bij het oplossen van problemen onderweg. Zo leert de jongere beter omgaan met risicovolle situaties en kan terugval in oude patronen worden voorkomen.
Begeleiding ouders en andere betrokkenen
Als dat nodig is, kunnen ook de ouders of andere betrokkenen training en begeleiding krijgen. Ze kunnen bijvoorbeeld leren hoe zij op een positieve en effectieve manier problemen met de jongere kunnen bespreken en oplossen. Ook kunnen ze gecoacht worden om voor zichzelf op te komen, om de jongere op een goede manier los te laten of samen één lijn te trekken zodat de jongere weet wat thuis wel en niet kan.
Tussentijds bijsturen
Tijdens de behandelperiode wordt regelmatig bekeken hoe het gaat, zodat tijdig bijgestuurd kan worden om de gestelde doelen te behalen. Tijdens de evaluatiemomenten vult de jongere standaard de zogenoemde Tevredenheid van Levenlijst in. Op deze manier wordt voor de jongere en de behandelaar de beleving op de verschillende leefgebieden inzichtelijk.
Flexibele behandeling: poliklinisch, dagbehandeling of opname Onze hulp vindt meestal poliklinisch (vanuit thuis) plaats, met wekelijkse behandelsessies op een van onze locaties in Brabant. De jongere bezoekt samen met de ouders of belangrijke anderen de polikliniek. Als de problemen uit de hand zijn gelopen of de situatie thuis onhoudbaar is geworden, dan is een dagbehandeling of opname een mogelijkheid. In deze afgeschermde omgeving kan het middelengebruik worden doorbroken en kan in korte tijd de detox (ontgifting) plaatsvinden. Opname verloopt via de polikliniek. Daar moet de indicatie Opname gesteld worden na het intakegesprek met de jongere en de ouders. In de kliniek volgt de jongere een compleet dagprogramma. In gemiddeld vier maanden wordt gewerkt aan alle leefgebieden: thuis, wonen, werk, hobby’s, middelen, et cetera. Bij een opname verblijven jongeren 24 uur per dag in de kliniek. Ook dagbehandeling is mogelijk: daarbij is de jongere drie tot vier dagdelen in de kliniek aanwezig. Ondersteunend aan dagbehandeling kan gebruik gemaakt worden van een logeerbed, met als doel tijdelijk een veilige omgeving te bieden of eventuele reiskosten te beperken. Ook ondersteuning in de reiskosten behoort (na beoordeling) tot de mogelijkheden. Het logeerbed kan ook ingezet worden in het weekend voor jongeren die het dan extra moeilijk hebben.
Voorbeeld: weekendbehandeling met een logeerbed Floor heeft haar klinische opname goed afgerond. Het gaat erg goed met haar, ze is gestart met een nieuwe studie en heeft een bijbaan. Floor geeft aan dat de weekenden nog risicovol zijn; iedereen om haar heen gaat stappen. Hierdoor heeft Floor een terugval gehad in cannabis- en cocaïnegebruik. Floor wil dit niet meer en heeft aangegeven graag een logeerbed te willen in het weekend om terugval te voorkomen. Floor komt op vrijdagavond om 19.00 uur en gaat zaterdag werken. Aan het einde van de dag komt ze terug naar Kentra24 en gaat vervolgens zondagavond terug naar haar huis toe. Zo ervaart ze veiligheid en valt ze niet terug in gebruik zolang ze daar nog heel kwetsbaar voor is.
Jongeren die zijn opgenomen in de kliniek bij Kentra24, k rijgen een ACRAbehandeling op maat en verblijven samen met a ndere jongeren in een groep. Om een positief en veilig leef- en leerklimaat in de groep te creëren, maken de jongeren en hun behandelaars samen afspraken over welke beloningen ingezet worden bij positief gedrag en welke consequenties gelden bij problematisch en/of negatief gedrag. Ook bij een opname w orden belangrijke anderen actief bij de behandeling van de jongere betrokken.
Beloningen Gezonde beloningen staan centraal binnen de ACRA-aanpak. Binnen Kentra24 belonen we dan ook nadrukkelijk positief gedrag. Het belonen gebeurt op verschillende manieren: Een mondeling compliment “Wat goed dat je op tijd bent opgestaan.” “Netjes dat je de opdrachten hebt gemaakt.” “Superknap dat je zo hebt gereageerd in die situatie.” “Wat heb jij lekker gekookt zeg!” “Je bent echt goed bezig met je behandeling, super!” “Wat heb je dat origineel bedacht.” Een complimentenkaartje “Je bent actief in je programma. Je hebt een positieve deelname aan de sport en er komen complimenten vanuit Esther naar de afdeling. Je hebt je consequentie opgepakt als een man! ;-) Wij zijn allemaal blij dit te zien. Ga zo door kerel, op naar een “slimmer leven”! Je carrière gaat bijna van start!” “Wat ben je ENORM hard aan het werk! ;-)” Goed gedaan-bonnen (brons, zilver of goud) Met deze bonnen kan de jongere één, vijf of tien waardepunten verdienen. Deze bonnen kunnen worden ingeleverd voor een beloning. Samen met de jongere kijken we wat voor beloning bij hem of haar past. Sommige jongeren vinden het heerlijk om uit te slapen, een ander vindt het leuk om een muziekinstrument te lenen, om te gaan poolen, mountainbiken, dansen of extra verlof te krijgen. Ook kunnen ze een VVV Cadeaubon ontvangen of iets uit de “beloningskast” (bijvoorbeeld een boek, tas of cd’s).
Naast deze beloningen kijken we ook naar een grotere beloning, voor als de jongere bijvoorbeeld zoveel weken clean is of zijn of haar behandeling afrondt. Sommige jongeren willen graag parfum, anderen willen een nieuwe broek. Bij het verstrekken van de grote beloning kijken we of de jongere zelf in de mogelijkheid is om dit te bekostigen; soms wordt een beroep gedaan op de ouders/verzorgers of partner om een bijdrage te leveren aan deze beloning.
Meer informatie Wilt u meer informatie over hulp bij Kentra24 of over de ACRA-behandeling? Mail ons op
[email protected] of bel ons op 073-689 90 90. Op www.kentra24.nl kunt u al onze contactgegevens terugvinden.
