03/02/2016
ADAPTASI FISIOLOGI PADA IBU HAMIL
Niken Andalasari
Tanda-tanda kehamilan awal • • • • • •
Pemeriksaan test pack positif Telat menstruasi Munculnya flek Mual dan muntah Pusing Rasa lelah dan mengantuk
1
03/02/2016
Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisiologis Sistem Reproduksi pada trimester I,II,&III
Sistem reproduksi meliputi: Uterus Vagina Ovarium serviks
Uterus Uterus merupakan organ berbentuk seperti buah alvokad atau pir, tebal dan Terletak di dalam pelvis antara rektum (bagain usus sebelum dubur) di belakang dan kandung kemih di depan. Perubahan yang terjadi pada uterus, yaitu peningkatan berat dari 30 gram sampai 1000 gram pada akhir kehamilan. Berikut ini adalah perubahan uterus pada setiap trimester kehamilan yaitu sbb:
2
03/02/2016
perubahan yang terjadi, yaitu: • uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama kehamilan di bawah pengaruh estrogen dan progesteron •Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima konsepsi sampai persalinan •Pada minggu-minggu pertama kehamilan uterus berbentuk seperti buah alpukat •Pada kehamilan 8 minggu uterus membesar sebesar telur bebek •pada kehamilan 12 minggu kira-kira sebesar telur angsa, pada saat ini fundus uteri telah dapat diraba dari luar di atas sympisis.
Trimester II
Perubahan yang terjadi, yaitu: •Pada trimester II ini uterus mulai memasuki rongga peritoneum
•Mingguke 16 •Minggu ke 20 • minggu ke 24
: pertengahan antara sympisis-pusat : 3 jari bawah pusat : setinggi pusat
•Uterus akan bertambah besar dalam rongga pelvis dan menyentuh dinding abdomen dan mendesak usus ke kedua sisi abdomen •Uterus mengalami perkembangan
3
03/02/2016
36 32-40 28 24 20 16 12
Perubahan yang terjadi, yaitu : •Pada akhir kehamilan dinding uterus akan menipis dan lebih lembut. •Pada akhir kehamilan biasanya kontraksi sangat jarang dan meningkat pada satu dan dua minggu sebelum persalinan. • 28 minggu : fundus uteri terletak kira-kira tiga jari diatas pusat atau 1/3 jarak antara pusat ke proses us xifoideus (25 cm0) •32 minggu : fundus uteri terletak kira-kira antara 102 jarak pusat dan prosesus xifoideus (27 cm) •36 minggu: fundus uteri kira-kira 1 jari dibawah peosesus xifoideus (30 cm) •40 minggu : fundus uteri terletak kira-kira 3 jari dibawah prosesus xifoideus (33 cm) •Setelah minggu ke-28 kontraksi brakton hicks semakin jelas.
4
03/02/2016
Trimester I
Trimester III
Trimester II
Vagina
Vagina merupakan saluran yang elastis, panjangnya sekitar 8 – 10 cm, dan berakhir pada rahim. Vagina dilalui oleh darah pada saat menstruasi dan merupakan jalan lahir. Karena terbentuk dari otot, vagina bisa melebar dan menyempit, berikut ini adalah perubahan vagina tiap trimester kehamilan, yaitu ssb:
5
03/02/2016
Perubahan yang terjadi, yaitu: •terjadi peningkatan vaskularisasi karena pengaruh hormon estrogen, peningkatan vaskularisasi menimbulkan tanda chadwick (warna merah tua atau kebiruan)
Tanda chadwick
pada vagina sampai minggu ke-8 kehamilan. •Selama masa hamil Ph sekresi vagina menjadi lebih asam. Keasaman berubah dari 4-6,5.
Perubahan yang terjadi, yaitu: •Dinding vagina mengalami Perubahan yang terjadi, yaitu: •Karena hormone estrogen dan progesterone terus meningkat dan terjadi hipervaskularisasi
peregangan (bertambah panjangnya dinding vagina) • lapisan otot membesar, vagina lebih elastis
mengakibatkan pembuluhpembuluh darah alat genitalia membesar •Sekresi vagina meningkat,hal ini normal jika tidak disertai gatal iritasi atau berbau busuk.
6
03/02/2016
ovarium
Ovarium berjumlah sepasang dan terletak antara rahim dan dinding panggul Ovulasi berhenti selama kehamilan dan pematangan folikel ditunda. Hanya satu korpus luteum yang berfungsi (max 6-7 minggu) didalam ovarium wanita hamil kemudian fungsinya diganti oleh plasenta pada umur kehamilan 16 minggu. Berikut iniadalah perubahan yang terjadi setiap trimester kehamilan, yaitu sbb:
Trimester I
pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum graviditatum, korpus luteum graviditatium berdiameter kira-kira 3 cm. dan akan mengecil etelah plasenta terbentuk.
Trimester II
pada usia kehamilan 16 minggu, plasenta mulai terbentuk dan menggantikan fungsi korpus luteum graviditatum.
7
03/02/2016
Serviks
•Satu bulan setelah konsepsi serviks akan menjadi lunak yg disebut dengan tanda Goodlell. •Selama kehamilan serviks tetap tertutup rapat.
Trimester II
Konsistensi serviks menjadi lunak dan kelenjar-kelenjar di serviks berfungsi lebih dan mengeluarkan sekresi lebih banyak.
Trimester III akibat aktivitas uterus selama kehamilan serviks mengalami pematangan secara bertahap dan kanal mengalmi dilatasi.
8
03/02/2016
Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisiologi Pada Payudara pada trimester I,II,III
Payudara adalah pelengkap organ reproduksi wanita dan masa laktasi akan mengeluarkan susu. Payudara terletak pada fasia superfisialis diantara sternum dan aksila.
Glandula montgomery
perubahan yang terjadi, yaitu: •Mamae membesar tegang dan berat •Putting susu membesar dan warnanya lebih gelap •Munculnya tuberkel Montgomery. Perubahan kronologi payudara •3-4 minggu Sensasi gatal dan kesemutan •6-8 minggu Peningkatan ukuran, nyeri ketegangan ketegangan.
Mamae tegang
9
03/02/2016
Trimester II
•Payudara akan semakin membesar dan mengeluarkan cairan yang kekuningan disebut colustrums. •Areola payudara makin hitam •Glandula mongomery makin menonjol dipermukaan areola mamae
Aerola mamae hitam
glandula mongomery
Perubahan yang terjadi, yaitu: •Mamae semakin membesar dan tegang sebagai persiapan untuk laktasi akibat pengaruhs omatotropin, estrogen dan progesteron •Peningkatan prolaktin merangsang sintesis laktose dan akhirnya meningkatkan produksi air susu •Kolustrum mulai keluar
10
03/02/2016
Perubahan yang terjadi setiap trimester
Trimester I
Trimester II
Trimester III
11
03/02/2016
Glandula montgomery
Areola mamae
Perubahan Pada Kulit
1. Linea nigra
12
03/02/2016
2. Cloasma Gravidarum
2. Striae Gravidarum
13
03/02/2016
Program Antenatal Class • Kelas diperuntukkan bagi ibu hamil, pasangan atau keluarganya • Mempersiapkan reaksi sibling dan penerimaan terhadap anggota baru • Dibuat grup untuk ibu primigravida, usia lebih 35 tahun, ibu tanpa pasangan, ortu yang akan mengadopsi, ibu dengan gemeli
Kelas TR I berfokus: • Perkembangan janin sejak dini • Perubahan fisiologi dan emosional karena hamil • Sexualitas selama hamil • Nutrisi yang diperlukan ibu dan janin • Aktifitas fisik
14
03/02/2016
Kelas TR II • Persiapan menyusui • Perawatan bayi • Hygiene yang benar • Keluhan-keluhan yang umum selama hamil • Obat-obatan yang aman • Persiapan menjadi orang tua
Kelas TR III • Proses bersalin • Metode koping menghadapi persalinan dan proses melahirkan
15
03/02/2016
The end
16
