Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise
Type aanvraag
□ □
Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en)
Gewenste leverdatum
Uw referentie
Gegevens bedrijf Naam
KvK
Referentie
Straatnaam
Huisnummer
Toevoeging
Postcode
Plaats
Gegevens contactpersoon Geslacht
□ Man
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam
□ Vrouw
Telefoonnummer
E-mailadres
Keuze internetabonnement
□ □ □ □ □
50/50 Mbit/s
€ 100,-/maand
100/100 Mbit/s
€ 125,-/maand
250/250 Mbit/s
€ 225,-/maand
500/500 Mbit/s
€ 325,-/maand
1000/1000 Mbit/s
€ 425,-/maand
Let op: voor een abonnement van Wisper Zakelijk heeft u een glasvezelaansluiting nodig bij Glasnet Tiel. Deze vraagt u aan via www.glasnettiel.nl
Apparatuur & installatie
□ □ □
Op aanvraag diverse glasvezelrouters Wij maken gebruik van eigen apparatuur Maatwerk installatie & configuratie apparatuur
Vanaf € 150,- eenmalig
€ 70,-/uur
IP-adressen Standaard inbegrepen 1 vast IP-adres
Via DHCP
Extra optie
□
8 extra IP-adressen1
€ 25,-/maand
Per blok van 8, effectief 5 Vast geconfigureerd (geen DHCP)
Om te voldoen aan de eisen van RIPE wordt er bij de afname van een subnet van 8 IP-adressen een registratie gedaan van de door u gebruikte IP-adressen, uw bedrijfsnaam, contactpersoon, adresgegevens, telefoonnummer en e-mail adres in de RIPE database. Wisper gebruikt hiervoor de gegevens die u opgeeft bij de Contactgegevens Levering op pagina 4. 1.
Service Level Agreement Standaard inbegrepen Beschikbaarheid
Hersteltijden
99,8% Standaard kantooruren: maandag – vrijdag van 09.00-17.00 uur Binnen 16 kantooruren
Creditering
nee
Beschikbaarheid
99,9% Uitgebreide kantooruren: maandag – vrijdag van 09.00-21.00 uur en zaterdag van 09.00-17.00 uur. Binnen 12 uitgebreide kantooruren Ja 99,9% 24/7 Binnen 8 klokuren Ja
Supporttijden
SLA Brons
Upgrade
□
□
SLA Zilver
SLA Goud
€ 60,-/maand
Op aanvraag
Supporttijden Hersteltijden Creditering Beschikbaarheid Supporttijden Hersteltijden Creditering
Voorwaarden en ondertekening U heeft kennis genomen van de Algemene Voorwaarden van Wisper en andere voor uw gekozen diensten geldende Voorwaarden. Deze voorwaarden vindt u in de bijlagen en op www.wisper.nl/voorwaarden. De contractduur is minimaal 2 jaar, geldig vanaf de oplevering van de dienst(en) en wordt steeds stilzwijgend verlengd met een maand. Wisper is niet verantwoordelijk voor vertragingen in de aanleg van het netwerk. Wisper tracht de door u gewenste ingangsdatum te benaderen, maar kan hierover geen garanties geven, omdat dit afhankelijk is van diverse factoren. Door akkoord te gaan met dit abonnement geeft u (indien van toepassing) de betreffende aannemers tevens toegang om in het aangegeven pand en perceel de benodigde werkzaamheden te verrichten, mocht dit nodig zijn. Alle genoemde prijzen zijn exclusief 21% BTW en geldig tot en met 31 december 2014. Voor vragen neem contact op met Wisper Zakelijk:
[email protected] of bel 088 – 0120310.
Naam rechtsgeldig vertegenwoordiger
Datum
Plaats
Handtekening
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk
Tiel, Glasnet Tiel
Pagina 2 van 4
Aanvullende contactgegevens Levering
Debiteur
Incasso
BTW nummer
n.v.t.
BTW plichtig
n.v.t.
: □ Ja
Bank/ Gironummer
n.v.t.
n.v.t.
Tenaamstelling
n.v.t.
n.v.t.
Plaats
n.v.t.
n.v.t.
Adres
□ idem Contractant (pag. 1)
□ idem Contractant (pag. 1)
□idem Contractant (pag. 1) □ idem Debiteur
□ idem Contractant (pag. 1)
□ idem Contractant (pag. 1)
□ idem Contractant (pag. 1) □ idem Debiteur
□ Man □ Vrouw
□ Man □ Vrouw
□ Man □ Vrouw
□ Nee
Straatnaam Huisnr. + Toevoeging Postcode Plaats
Contactpersoon
Bedrijfsnaam Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Geslacht Telefoonnummer 1 Telefoonnummer 2 E-mailadres:
Stuur de formulieren volledig ingevuld en ondertekend (inclusief het bijgevoegde machtigingsformulier) retour naar:
[email protected] of Wisper Zakelijk, Klipperaak 2D, 2411 ND, Bodegraven
Prijswijzigingen en drukfouten voorbehouden. Aanvraagformulier Wisper Zakelijk
Tiel, Glasnet Tiel
Pagina 3 van 4
MACHTIGING DOORLOPENDE SEPA INCASSO Naam:
Wisper (Wisper is een handelsnaam van Vodafone Libertel B.V.)
Adres:
Klipperaak 2D
Postcode:
2411 ND
Woonplaats:
Bodegraven
Land*:
Nederland
Incassant ID :
NL24ZZZ273559360000
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: Wisper om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven voor telecommunicatiekosten bestaande uit de maandelijkse abonnementskosten en eventuele eenmalige kosten Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Wisper Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Naam: ……………………………………………………………………………………………………….……………………… Adres: ……………………………………………………………………………………………………….…………………………………. Postcode: ………..…………………………………….. Woonplaats: ………..……………….…………….…………….……….. Land: ……………………………………………………………………………………………………….…………………………………... Rekeningnummer [IBAN]: ………..………………………………………………………………………………………………….. Bank Identificatie [BIC]*: …..………………………………………………………………………………………………………….
Datum
Plaats
Handtekening
*Geen verplicht veld bij een Nederlands rekeningnummer. Aanvraagformulier Wisper Zakelijk
Tiel, Glasnet Tiel
Pagina 4 van 4
