Aanvraagformulier voor een lokalentoelage Dit formulier dient om toelagen aan te vragen volgens het gemeentelijk subsidiereglement jeugdwerk in Maasmechelen, goedgekeurd door de gemeenteraad in haar zitting van 7 december 2010. Het reglement kan bekomen worden bij de jeugddienst via
[email protected] of via 089/769792. Datum: ……………………………………….. Volgnummer: ……………………………... Vak voorbehouden aan administratie jeugddienst
Datum: ……………………………………….. Advies: GUNSTIG/NIET GUNSTIG Vak voorbehouden aan het dagelijks bestuur van de jeugdraad:
Vak voorbehouden aan College van Burgemeester en Schepenen: Datum: ……………………………………….. Voor akkoord: JA/NEEN
Formulier min. 1 maand voor de aanvraag van de werken terugsturen naar: Jeugddienst Oude Baan 207 3630 Maasmechelen GELIEVE DIT FORMULIER IN DRUKLETTERS IN TE VULLEN! Datum van aanvraag: ………………………………………..
Aanvraagformulier voor een lokalentoelage.
1
1. Gegevens omtrent de infrastructuur Gebouw/terrein (*) gelegen te ……………………………………………………, nr. ……………………….. 3630 Maasmechelen De aanvragende organisatie is (omcirkelen): • Eigenaar van de infrastructuur, •
Huurder van de infrastructuur (minstens 9 jaar),
•
Heeft de infrastructuur in de erfpacht.
2. Gegevens van de aanvrager Naam van de vereniging:
…………………………………………………………………………………………………..
Rekeningnummer:
……………../………………………………………………./……………….
Op naam van:
…………………………………………………………………………………..
Erkend door de jeugdraad van Maasmechelen:
JA/NEEN (schrappen wat niet past).
a. Naam en voornaam van de verantwoordelijke: …………………………………………………………………………. Functie binnen de vereniging: …………………………………………………………………………. Bereikbaarheid op volgend adres: …………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………. Tel: …………………………………… Fax: ……………………………………… b. Naam van de 2de verantwoordelijke: …………………………………………………………………………. Functie binnen de vereniging: …………………………………………………………………………. Bereikbaarheid op volgend adres: …………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………. Tel: …………………………………
Fax: ………………………………………
Aanvraagformulier voor een lokalentoelage.
2
Naam en handtekening van de aanvragers:
………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………
3. Soort aanvraag
Onder het luik lokalentoelage zijn er drie soorten subsidies mogelijk: a. De verbouwings- of renovatietoelage (artikel 14 van het subsidiereglement) vul in rubriek 4 onderdeel a in b. De stimuleringssubsidie (artikel 16 van het subsidiereglement) vul in rubriek 4 onderdeel b in c. De subsidie om de bijdrage van de jeugdvereniging te dekken bij de provinciale subsidieaanvraag (artikel 17 van het subsidiereglement) vul in rubriek 4 onderdeel c in 4. a. Verbouwings- of renovatietoelage Aard der werken:
• Preventie van inbraak en vandalisme in jeugdlokalen • Branveiligheid Volgende werken zullen uitgevoerd worden: • Installeren van rookmelders; • Installeren van branddetectiesystemen; • Installeren van een inbraakalarm; • Installeren van anti-inbraak cilindersloten; • Installeren van luiken voor ramen; • Installeren van meerpuntssluiting aan de voordeur; • Installeren van buitenverlichting met bewegingssensor; • Verbeteringen aan het elektriciteitsnet; • Impregneren van gordijnen met brandwerende stof • Andere: ………………………………………………………………………….. Vermoedelijke startdatum werken: ……………………………………………… Bij te voegen bewijsstukken: a. Prijsoffertes aangaande de uit te voeren werken. b. Een kopie van alle wettelijke opgelegde vergunningen.
Aanvraagformulier voor een lokalentoelage.
3
b. Stimuleringssubsidie Volgende actie werd ondernomen (markeer): Wat? Opmaak van een evacuatieplan Invullen van de checklist brandveiligheid van het steunpunt jeugd Energiebesparende actie met alle afdelingen van de organisatie Brandoefening met alle afdelingen van de organisatie Volgen van een EHBO-cursus met minstens de helft van de leidingsploeg
Bedrag? 50€ (eenmalig) 50€ (eenmalig)
Bewijsstukken? Kopie evacuatieplan Ingevulde checklist
100€ (jaarlijks)
Foto’s + omschrijving actie (max. 1 A4)
50€ (jaarlijks)
Foto’s
100€ (jaarlijks)
Bewijs deelname door vormingsinstantie
Bij te voegen bewijsstukken: Zie derde kolom. c. Eigen bijdrage jeugdvereniging provinciale infrastructuursubsidie Aangevraagd bedrag: ……………………………………………….. € (max. 2500 €) Totaal geraamde kostprijs werken: …………………………………………… € Bij te voegen bewijsstukken: Kopie subsidieaanvraag provincie
5. Afhandelingsprocedure Je bezorgt dit document samen met de nodige bewijsstukken persoonlijk of per post aan de jeugddienst, Oude Baan 207, 3630 Maasmechelen. Bij afgifte van het dossier krijg je meteen een ontvangstbewijs mee, indien je het per post stuurt, bezorgt de jeugddienst per post een afgiftebewijs aan de twee aangeduide personen in rubriek 2. Eens je dit document met de nodige bijlagen hebt binnengebracht op de jeugddienst, wordt je aanvraag voorgelegd aan het dagelijks bestuur van de jeugdraad. Zij formuleren een advies (positief of negatief) over je aanvraag. De jeugddienst brengt de twee aangeduide personen in rubriek 2 schriftelijk op de hoogte van dit advies. In een tweede stap wordt dit dossier samen met het advies voorgelegd aan het college van burgemeester en schepenen. Het college beslist of je aanvraag wordt goedgekeurd, rekening houdend met het advies van het dagelijks bestuur van de jeugdraad. De jeugddienst brengt de twee aangeduide personen in rubriek 2 schriftelijk op de hoogte van deze beslissing. Werd je aanvraag goedgekeurd, dan zal de jeugddienst de nodige budgetten reserveren in de gemeentebegroting. Als je aanvraag over verbouwings- of renovatiewerken gaat, dan is het aan jou om de Aanvraagformulier voor een lokalentoelage.
4
jeugddienst te laten weten wanneer de werken gestart zijn. Je mailt dan best een foto naar
[email protected]. Zodra de jeugddienst die foto ontvangt, vraagt ze de financiële dienst om een eerste schijf van 50% uit te betalen op het rekeningnummer vermeld in rubriek 2. Zodra je de eerste facturen binnenkrijgt, bezorg je die aan de jeugddienst. Zij vraagt de financiële dienst om de tweede schijf van 40% uit te betalen op het rekeningnummer vermeld in rubriek 2. Na afloop van de werken bezorg je een financieel overzicht met de bijhorende facturen aan de jeugddienst. Zij laat dan de laatste schijf van 10% uitbetalen op het rekeningnummer vermeld in rubriek 2. Je krijgt nooit meer terugbetaald dan de werkelijke kost van de verbouwing of renovatie. Als je aanvraag over de stimuleringssubsidie gaat, dan bezorg je bewijsstukken van de hoger vermelde acties aan de jeugddienst (Zie derde kolom rubriek 4). Als de bewijsstukken volstaan, vraagt de jeugddienst aan de financiële dienst om je subsidie uit te betalen op het rekeningnummer vermeld in rubriek 2. Als je aanvraag over de eigen bijdrage van de jeugdvereniging binnen de provinciale infrastructuursubsidie gaat, bezorg je zo snel mogelijk de goedkeuring van de provincie aan de jeugddienst. Zodra ze die goedkeuring in hun bezit hebben, vragen ze de financiële dienst om de helft jullie toelage uit te betalen. Aan het einde van de werken bezorg je een afrekening aan de jeugddienst en vragen zij de financiële dienst om de andere helft uit te betalen.
Aanvraagformulier voor een lokalentoelage.
5
