A TBC Surveillance Rendszer
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Zsarnóczay István 2011. október 28.
Legalapvetőbb cél: A TBC-vel fertőzött betegek országos nyilvántartása, nyomon követése
A gondozási folyamatot támogatja, a követés szempontjából releváns adatokat tárolja, adatszolgáltatási kötelezettségekhez készít riportokat (ÁNTSZ, ECDC)
Web alapú alkalmazás (Fejlesztő és üzemeltető: OKTPI, TBC Surveillance Központ)
223 aktív felhasználó: ◦ Tüdőgondozók ◦ Kórházak ◦ TBC laborok
TBC Surveillance Rendszer
A TBC Surveillance több éves múltra tekint vissza, melyben egy DOSos alapokon nyugvó adatgyűjtő rendszer működött 1996-tól Tüdőgondozóktól érkező adatok: ◦ papír alapon, postán ◦ Mágneslemezen, postán Ebből következően: Előfordult, hogy az adatlapok hiányosak és összefüggésükben sérültek (papíralapú továbbítás esetén) Bizonyos adatok ellenőrzése csak utólagosan volt megoldható Pl. elköltözött – beköltözött, párhuzamos gondozás) Nehéz a már kezelt páciens előzményeinek a "beszerzése„, egyirányú kommunikáció Postai továbbítás során gyakran olvashatatlanok voltak a lemezek Különösen bakteriológiai eredmény esetén sok időt vett igénybe amíg az eredmény eljutott a gondozóhoz
Korábbi adatközlő rendszer
Változtatás szükséges Adatszolgáltatásban tartalmi (gyakorlat alapján) Szervezésbeli (pl. Bakteriológiai laborok) Technológiai (jobb informatikai támogatás: on-line, interaktív)
Kb. másfél év fejlesztés 2010. január 1.-től élesben 5.306 Bejelentőlap 36.723 Követési lap
Tapasztalatok: Minden tüdőgondozó és több kórház is használja Laborokat bekapcsoltuk a folyamatokba Éves statisztikai adatszolgáltatás (ECDC audit 2012. I. név)
TBC Surveillance Rendszer
Minél pontosabb adatokat minél gyorsabban és mindig naprakészen kapni! Ehhez szükséges: A gondozásban résztvevők együttműködése (humán oldalról)
Olyan technikai háttér, ami ezt a folyamatot támogatja
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Szigorú szabályokra épül Teljes gondozási folyamatot lefedi Interneten keresztüli adatfelvitel Biztonságos (jelszó, titkosított kapcsolat) Jogosultságkezelés (ellátók, laborok, regionális szakfőorvosok) A rendszer valós időben ellenőriz valamennyi bevitt adatot és több logikai összefüggést Kronológia szerint kell felvinni az adatlapokat Bakteriológiai eredmény a feltöltés után azonnal elérhető Visszamenőleg lehet látni a páciens összes rögzített adatát (bárhol is kezelték) Mindig aktuális statisztika kérhető le
◦ ◦ ◦ ◦
A rendszer jellemzői
Betegek adatait adatlapok formájában tároljuk Bejelentőlap (manuális, egyszerűbb) – 1x Követési lap (manuális egyszerűbb) – 30 naponta Bakteriológiai adatlap (Elektronikus adatszolgáltatás) - Folyamatosan Az adatlapok gondozási folyamatot alkotnak (Bejelentő, Követési1...KövetésiN) Több gondozási folyamata is lehet egy betegnek a rendszerben, azonban párhuzamos gondozása nem lehet (Csak egy aktív gondozás megengedett) A gondozási folyamatnak mindig rendelkeznie kell egy aktuális ellátóval A területileg illetékes tüdőgondozó látja, hogy egy adott kórházban kezelnek TBC-s beteget, így azonnal elkezdheti a kontakt szűrést
A rendszer felépítése
Elektronikus kórlap funkcióval megtekinthetők egy gondozás alatt álló páciens múltbéli adatai függetlenül attól, hogy hol gondozták azelőtt. A Bejelentőlap, Követési lap és Bakteriológiai laborból származó eredmények egy oldalon áttekinthetően jeleníthetőek meg.
Elektronikus kórlap
Elektronikus kórlap
http://stat.koranyi.hu
Bejelentkezés
TBC Surveillance menüpont
I/1! A beteg neve: I/2! A beteg születési dátuma: I/3! A beteg neme: I/4! A beteg TAJ száma: I/5! A beteg hajléktalan? I/6. A beteg állandó lakcímének irányítószáma: I/7. A beteg állandó lakcíme: I/8. A beteg tart. helyének irányítószáma: I/9. A beteg tartózkodási helyének címe: I/10! A beteg állampolgársága
Már gondozott betegnél felajánlja a tárolt adatokat
Bejelentőlap – Páciens törzsadatai
Listából választható értékek
Bejelentőlap - Páciens törzsadatai
II/1! A bejelentés indoka:
II/2! A bejelentés alapját képező diagnózis:
II/3! A TBC több szervet is érint?:
II/4a! Tuberkulin próba:
II/4b. Tuberkulin próba átmérője: mm
II/5a! Rizikócsoport #1:
II/5b! Rizikócsoport #2:
II/5c! Rizikócsoport #3:
II/6! A felfedezés módja:
II/7! Hisztológiai vizsgálat:
II/8a! Gyógyszeres kezelés elkezdődött?
II/8b. Gyógyszeres kezelés megkezdésének dátuma:
II/8c-g. Kezdeti gyógyszerkombináció #1, #2, #3, #4 , #5:
II/9a-e! Terápiás javaslat a beteg elbocsátásakor #1, #2, #3, #4 :
II/10! A bejelentőlap kitöltésének dátuma:
Bejelentőlap – Orvosi adatok
Bejelentőlap – Orvosi adatok
1a! Alkalmazott gyógyszerkombináció #1: 1b! Alkalmazott gyógyszerkombináció #2: 1c! Alkalmazott gyógyszerkombináció #3: 1d! Alkalmazott gyógyszerkombináció #4: 1e. Alkalmazott gyógyszerkombináció #5: 2a! Történt műtét a jelen követés alapját képező TBC miatt? 2b. A műtét időpontja: 3! A gyógykezelés módja: 4a! Nyilvántartási állapot: 4b! Történt kijelentés? Ha igen, annak oka? 5! A követési lap kitöltésének dátuma:
Követési lap
Követési lap
Ellenőrzés elküldés előtt
Egy kivételével minden magyarországi labor csatlakozott a rendszerhez! Előnyök: Teljesen elektronikus adatszolgáltatás (fájl) Az adatok alapja az OEP elszámolás Adminisztratív hiba drasztikusan csökken Minimális időkésleltetés (OEP jelentéssel) Percek alatt több száz eredmény adható át TAJ alapú párosítás
Bakteriológiai laborok kapcsolata
Adatszolgáltatás menete
Jelentőállomány generálása külső rendszerből Bejelentkezés a TBC Surveillance rendszerbe Jelentés feltöltése menüpont kiválasztása Jelentés feltöltése Jóváhagyás (hibalista ellenőrzése)
A rendszer minden tételt beolvas, azt is, amihez nem tud pácienst rendelni, mivel lehet, hogy időben később rögzítik az adatlapot, mint ahogy vizsgálati eredmény érkezik.
Bakteriológiai laborok kapcsolata
Rekordkép Mező neve REKORDAZONOSITO
Tartalma Rekord azonosítója
Típusa karakter
Hossz
Megjegyzés
Példa
16
Labor belső rekordazonosítója (képzése nem kötött, de a labornál egyedileg kell azonosítania a rekordot)
1234567890
Ez alapján dönti el a program, hogy az azonos REKAZON rekordok között mi az idősorrend (A megadott formátumban, szükség esetén vezető nullákkal együtt)
REKORDIDOPONT
Rekord elkészítésének időpontja
karakter
19
TAJ
Páciens TB azonosító jele
karakter
11
Vezető kötőjelekkel együtt
TAJTIPUS
TAJ típusa
karakter
1
Lásd külön táblázatban
SZULDATUM
Páciens születési dátuma
karakter
10
Vezető kötőjelekkel és szükség esetén vezető nullákkal együtt
1960-12-01
MINTAAZONOSITO
A minta azonosítója
karakter
10
A labor által (is) használt minta azonosítója
1234567890
MINTAANYAG
A vizsgálat alapját képező minta
karakter
3
karakter
10
Vezető kötőjelekkel és szükség esetén vezető nullákkal együtt
MINTAVETELDATUM A mintavétel dátuma
2010-05-14 15:12:14
123-456-789 1
Lásd külön táblázatban KOP 2010-01-01
VIZSGALAT
Vizsgálat típusa
karakter
3
Lásd külön táblázatban
DIR
EREDMENY
Vizsgálat eredménye
karakter
3
Lásd külön táblázatban
POZ
VIZSGALATDATUM
A vizsgálat elvégzésének a dátuma
karakter
10
Vezető kötőjelekkel és szükség esetén vezető nullákkal együtt
BEKULDOAZONOSIT O
A mintát beküldő egység kódja
karakter
9
LABORAZONOSITO
Beküldő (feltöltést végző) labor azonosítója
karakter
2
NEM KELL KÜLDENI, IMPORT FOLYAMAT GENERÁLJA
08
IMPORTIDOPONT
Adatbázisba importálás időpontja
karakter
19
NEM KELL KÜLDENI, IMPORT FOLYAMAT GENERÁLJA
2010-05-14 15:12:14
2010-01-05
Mintát beküldő OEP kódja 123456789
Laboradatok elérése
Pulmonológiai adatszolgáltatás is ezen a rendszeren keresztül teljesíthető
A TBC és Pulmonológiai adatok országos, regionális, megyei és tüdőgondozói összesítése a regionális szakfőorvosoknak a jelentési időszak lezárása után azonnal elérhető
A tüdőgondozók a lezárást követően kinyomtathatják az összesítéseket
Több kontroll a validálás végett (TBC Surveillance Központ) Eltűnt páciensek (ÁNTSZ) Kezelést önkényesen megszakító páciensek (nem kooperatív) 30 napon túli követetlen időszakú páciensek Nem bejelentett, laboreredménnyel rendelkező páciensek Gyógyszer nélküli gondozások Laborok beküldött vizsgálatainak összegzése Laborvizsgálat és szövettan nélküli befejezett gondozások MDR páciensek
Járulékos előnyök
http://www.koranyi.hu (TBC Surveillance menüpont) https://stat.koranyi.hu
Köszönöm a figyelmüket!
