A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLY MŰKÖDÉSI FELTÉTELEI

DR. PIKÓ KÁROLY

A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLY MŰKÖDÉSI FELTÉTELEI 24 ÉV TAPSZTALATA

Dr. Pikó Károly Osztályvezető főorvos Sürgősségi Betegellátó Osztály Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAMELŐKÉSZÍTŐ SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA

TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

Mottó:

Winston Churchill a feleségekről:

Sem velük, sem nélkülük nem képzelhető el az élet.

SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY FELADATAI folyamatos oxiológiai készenlét, megfelelő tárgyiés személyi feltételekkel

ambulánsan rendezhető kórképek végleges ellátása

differenciáldiagnosztika akut kórképekkel

intézeten belül mobil reanimációs team működtetése

akut beteg állapotstabilizálása

konzultatív lehetőség a praehospitális szak részére

bizonytalan és határesetek monitorizálása

szerep az oktatásban


DR. PIKÓ KÁROLY

AZ SBO ÁLTALÁNOS MŰKÖDÉSI FELTÉTELEI nMegfelelően kiképzett személyzet oAkut diagnosztikus lehetőségek hozzáférhetősége pSzakkonzíliumok folyamatos és gyors elérhetősége qA megfelelő terápiás lehetőségek SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

SPECIÁLIS SZEMÉLYI FELTÉTELEK AZ SBO-N sürgősségi szakorvosok, szakápolók diszpécser triage nővér műszakvezető diplomás megfelelő számú segédszemélyzet SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

TÁRGYI FELTÉTELEK AZ SBO-N megfelelő kubatúra

szükséges alapeszközök

súlyos betegek ellátásához szükséges műszerek és eszközök

„bed side” típusú laborlehetőség


DR. PIKÓ KÁROLY

SZEMÉLYI FELTÉTELEK ÉS ÁGYSZÁM AZ SBO-N Orvos

16 fő

Ápolónő

36 fő

Adminisztrátor

14 fő

Műtőssegéd

7 fő

Beteghordó

5 fő

Ágyszám

20 normál ágy 9 intenzív ágy


A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOKON ELLÁTANDÓ KÓRKÉPEK Tünetegyüttesek és állapotok 1.

Keringés- és légzésmegállás - újraélesztés

3.

- gyors intubálás (rapid sequence intubation) 2.

- köhögés - vérköpés

Fül-, orr- és gége elváltozások - fül-fájdalom - orrvérzés - arc-fájdalom-sérülés nélkül - rekedtség, légzési akadály - vörös szem

Légzőrendszeri elváltozások

- nehézlégzés 4.

Szív- és érrendszeri problémák - mellkasi fájdalom - magas vérnyomás - szívdobogás érzés

- látászavarok SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

5.

Gastrointestinális problémák

- abscessus

- székrekedés és hasmenés

- háttáji fájdalom

- gastrointestinális vérzés

- végtag fájdalom – atraumatikus

- csuklás

- izületi fájdalom – atraumatikus 9.

Egyéb sürgősségi állapotok

- hányinger és hányás

- búvárbalesetek

Hugy- és ivarszervi problémák

- elektrotrauma

- haematuria

- láz

- sexuális inzultus

- idegen test

- testiculum-, scrotum- és inguinalis duzzanat, fájdalom

- hő- és hideg ártalom

- bizonytalan urogenitális vérzések 7.

Izom-, csontrendszer és lágyékrészek elváltozásai – atrauamtikus

- hasi fájdalom

- sárgaság 6.

8.

Neurológiai problémák - kóma, collapsus, görcsroham és az eszmélet más zavarai

- magassági betegség - vízbefulladás - onkológiai sürgősségi állapotok - mérgezés

- szédülés

- sugárártalom és sugárbetegség

- fejfájás

- viszketés

- gyengeség

- füst inhalatio, suicid kísérlet és szándék

DR. PIKÓ KÁROLY

Az SBO-ra érkező betegek megoszlása órás bontásban a 2003-as év adatai alapján 3 000

2 417

2 500

2 219

2 210 1 974

2 000

1 845

1 872 1 771

1 725 1 672

1 593 1 436

1 500

1 354 1 340 1 169

1 032 946

1 000

662

500

442 336 318

240 272

312

382

0 0-1

1-2

2-3

3-4

4-5

5-6

6-7

7-8

8-9

9-10

10-11

11-12

12-13

13-14

14-15

15-16

16-17

17-18

18-19

19-20

20-21

21-22


22-23

23-24

DR. PIKÓ KÁROLY

Az SBO-ról távozó betegek megoszlása órás bontásban a 2003-as év adatai alapján 2 500 2 216

2 150 2 092 1 945

2 000

1 754

1 709

1 637 1 450

1 500

1 875 1 799

1 827

1 753

1 449

1 179 1 148 1 021

1 003

1 000 824

500

378

104

55

48

36

3-4

4-5

5-6

87

0 0-1

1-2

2-3

6-7

7-8

8-9

9-10

10-11

11-12

12-13

13-14

14-15

15-16

16-17

17-18

18-19

19-20

20-21

21-22


22-23

23-24

DR. PIKÓ KÁROLY

A betegek járóbetegellátáson eltöltött ideje órás bontásban 2003-as év adatai alapján 6000 5372

5000

4751

4110

4011

4000 3413

3000 2212

2000 1457 924 853

1000

519

391

284 203 164 174 144 103

86

75

75

63

50

42

54

11-12

17-18

18-19

19-20

20-21

21-22

22-23

23-24 24 fölött

31

0 0-1

1-2

2-3

3-4

4-5

5-6

6-7

7-8

8-9

9-10

10-11

12-13

13-14

14-15

15-16

16-17


DR. PIKÓ KÁROLY

Az SBO-n ellátott esetek számának alakulása 30500

29969

30000 29500 29000

28588

28500 28000 27500 27000

26877

26500 26000 25500 25000 2001

2002

2003


DR. PIKÓ KÁROLY

Átlagos ápolási napok alakulása néhány klinikai osztályon 12 10 8 6 4 2 0 1997

1998

1999

I.Belgyógyászat

2000

2001

II. Belgyógyászat

2002

2003

Idegosztály


DR. PIKÓ KÁROLY

Járóbeteg ellátás bevételei és költségei 79384 80000

68561

70000 60000

47022

50000 40000

38282 25731

30000

38741 31068 24653

20000 10000 0 2000

2001

Bevétel

2002

2003

Költség


DR. PIKÓ KÁROLY

A bevételeket meghaladó költségek alakulása 40643

45000

37493 40000 35000 30000

22369

25000 20000

12551 15000 10000 5000 0 2000

2001

2002

2003


DR. PIKÓ KÁROLY

1000 Német pont előállításához szükséges ráfordítás 3000 2682 2500

2081 1731

2000 1500

1231

1000 500 0 2000

2001

2002

2003


DR. PIKÓ KÁROLY

A járóbetegellátás mosodai, élelmezési és gyógyszer költségei 12 000 000 10 000 000

9 531 043

9 079 381 7 528 460

8 000 000 6 000 000 4 000 000 2 000 000 0 2001

2002

2003


DR. PIKÓ KÁROLY

Ápolási nap költsége 60000 50000

54984

40000 30000

37168

42324

47564

20000 10000 0 2000

2001

2002

2003


DR. PIKÓ KÁROLY

Az S HBCS esetszámának alakulása 800 684

700

Esetszám

600 500 400

346

331

2002

2003

300 200

146

100 0 2000

2001 Évek


DR. PIKÓ KÁROLY

Az S HBCS Case-mix indexének alakulása 0,3

0,27187 0,24178

0,25 0,20665 Súlyszám

0,2

0,16459

0,15 0,1 0,05 0 2000

2001

2002

2003

Évek SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

MIÉRT HASZNOS AZ SBO MŰKÖDÉSE A BETEGNEK? Egy felelős orvos irányítja a beteg sorsát első perctől kezdve

Gyorsan jut egy helyen definitív diagnózishoz

Magas időfaktorú betegségek gyors ellátásával kevesebb a szövődmény SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

MIÉRT HASZNOS AZ SBO MŰKÖDÉSE AZ INTÉZETNEK? (1) Fekvőbeteg osztályok munkavégzése zavartalan Az akut diagnosztikus és terápiás műszereket egy helyen kell koncentrálni A műszerek hatékonyabban vannak kihasználva (non stop működés) A betegek kezelési ideje közelít a HBCS optimum minimumához A fekvőbeteg ellátást nem igénylő betegeket kiszűri SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

MIÉRT HASZNOS AZ SBO MŰKÖDÉSE AZ INTÉZETNEK? (2) A szakmák hatékonysága nő A beteg végleges ellátási helyén kerül felvételre Lehetőség az ágyszám csökkentésére Megfelelő folyamatos ellátásnál a peres ügyek száma csökken Kevesebb a szövődmény Ügyeletesek száma csökkenthető SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM – 2006. FEBRUÁR 6. DEBRECEN

DR. PIKÓ KÁROLY

MIÉRT HASZNOS AZ SBO MŰKÖDÉSE A FINANSZÍROZÓNAK? A HBCS minimum alatt véglegesen rendezhető olyan kórképek, amelyek a HBCS-nél olcsóbban finanszírozhatók

A rövidebb ápolási idő következtében a HBCS idő szűkíthető

Könnyebb kontrollálhatóság


DR. PIKÓ KÁROLY

A JÖVŐ LEHETŐSÉGEI AZ SBO MŰKÖDÉSE KÖVETKEZTÉBEN Átalakulhat a magyar kórházstruktúra Megváltozhat a kórház belső struktúrája (akut ellátás és hotelfunkció) Meghatározó szerep a graduális és posztgraduális sürgősségi ismeretek oktatásában

Az SBO köré telepíthető sürgős ellátás egyéb formái (TRÁLL, gyerek, invazív labor, mellkasi fájdalom-központ, stb.)

A sürgősségi orvos és ápoló képzés központja lehet


Köszönöm megtisztelő figyelmüket!

A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLY MŰKÖDÉSI FELTÉTELEI

Recommend Documents