Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi
A sürgősségi fogászat fogszabályozási vonatkozásai Dr. Horváth János
A fogszabályozás • A fogszabályozás a fogászat legrégebben elkülönült szakterülete. • A fogak, a fogmedernyúlványok, és az állcsontok helyzeti és alaki rendellenességeit diagnosztizáló, gyógyító és megelőzését végző orvosi szakterület • Állcsont ortopédia - fogszabályozás
Dénes,Gábris,Hidasi,Tarján:Gyermekfogászat, fogszabályozás Semmelweis Kiadó 2004
Sürgősségi ellátás - fogszabályozás Fogszabályozás - sürgősség • Tekintve, hogy a fogak/állcsontok mozgatása lassú folyamat, (max.1mm/hónap) a fogszabályozó kezelésben nincs kifejezett sürgősségi indikáció
Fogszabályozót viselő páciens sürgősségi fogászati ellátása
• A fogszabályozó készülékek normál használat során, vagy bizonyos normálistól eltérő behatások miatt olyan deformációkat szenvedhetnek, melyek a száj lágyrészeinek irrritációját okozhatják, és ezért sürgős fogászati beavatkozást igényelnek.
A fogszabályozás eszközei Beragasztott (fix) készülékek
Kivehető készülékek
Ív Bracket
Arcív Frontív Tágítócsavar Kapocs
Elasztikus ligatúra Fém ligatúra
Panaszok, amelyekkel sürgősségi ellátásra jelentkeznek • Fájdalom fog/lágyrész normális lehet a fogfájdalom, ha múló, nem heves és az aktiválás után néhány napig tart csak • Deformált, sérült, elmozdult készülék kivehető- szájon kívül deformálódik, nem tehető szájba, nem sürgősségi probléma fix- ha lágyrésziritációt, sebet okoz sürgős
Kivehető fogszabályozó készülék deformációja, törése • Ilyen esetben a készüléket ne hordja, keresse fel a kezelőorvost
Törött retenciós lemez
Kivehető készülék dróteleme sértheti a nyálkahártyát
• Ne hordja a készüléket, amíg nem jut el orvosához
Fix készülék deformációja, törése • Az instabil mozgó részeket távolítsuk el. Aspiráció, lenyelés veszélye. • Ha nincs ilyen veszély, akkor avatkozzunk be, ha a készülék valamely része sebet, fájdalmat okoz. Mihamarabb keresse a kezelőorvost
Elmozdult, majd szétrágott gyűrű
Leesett Bracket Általában nem jelent sürgős tennivalót, eltávolítva a ligatúrát a bracketet a fogköz vonalába vezetve leemeljük az ívről. CAVE: lenyelés , aspiráció
Ortodonciás viasz használata
A készülék élesebb részeit, ha decubitust okoztak, le lehet fedni erre a célra készült viasszal
46 fogról leesett tubus az ív ideiglenes fixálása kompozittal
Az ív az előtörő caninusnál felsértette a gingivát • Finoman az ív alá nyúlva elemeljük a gingivától, a kismetsző mögött fixáljuk egy fogóval és a disztális ívszakaszt kifelé hajlítjuk
Lágyrész iritáció nem megfelelően pozícionált palatinális készülékek által
• A készülékeket el kell távolítani! Darabokban vagy egészben. Szükség esetén érzéstelenítés indokolt. • CAVE! Aspiráció, lenyelés veszélye
Palatinális tubusból kimozdult és íny alá süllyedt goshgarian készülék
• A készüléket a lágyrész gyógyulása idejére eltávolítottuk
Palatumtól elállított Goshgarian készülék
• Nyeléskor a nyelv ereje intrudálja a molárisokat. Ez a benyomat látszik a nyelven. • Nincs vele tennivaló
Hyrax – gyorstágító készülék
• Az aktív tágítás után a retenciós fázisban eltört a forrasztási helyen. Kompozittal megpróbáljuk egyben tartani.
Impactált fog helyrevitele
• Az impactált foghoz vezető drótszál sértheti a gingivát. Alkalmanként emeljük el a drótot az ínytől. • Vastagabb szilikoncsőbe bújtatva ,a drót kevésbé süllyed el a lágyrészbe.
„Multiloop” expanziós ív
Az ív passzív állapota
Az ív bekötve
• A loopok olykor iritálhatják a nyálkahártyát. Alájuk nyúlva (pl. szondával) emeljük ki őket, tegyünk alá ortodonciai viaszt, amíg eljut orvosához.
Horgonyimplantátum és transzpalatinális ív körüli gyulladás
• Oka a drót rossz pozíciója, és/vagy a roszz szájápolás • Tennivaló: az ívet legalábbis ideiglenesen el kell távolítani
Aplasiás kisörlő helyének zárása implantációs horgonylat segítségével
• Az elmozduló nyálkahártyát sértheti az implantátum. • Tennivaló: fokozott tisztántartás, ecsetelés klórhexidinnel.
Implantatum csavarfej fedése kompozittal
• Ha a csavarfej decubitust okoz, lefedhetjük kompozittal
Az Amerikai Fogszabályozó Társaság szórólapja
Páciensek és szakmabeliek számára ismerteti a legszükségesebb teendőket, amiket elsősegély keretében alkalmazhatunk, ha a fogszabályozó készülékünkkel „baleset” történne
American Association of Orthodontists kiadványa
