A. PŘEDMLUVA B. INFORMACE O LABORATOŘI

Obsah A. PŘEDMLUVA B. INFORMACE O LABORATOŘI B. 1. IDENTIFIKACE LABORATOŘE A DŮLEŽITÉ ÚDAJE B. 2. ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI B. 3. ZAMĚŘENÍ LABORATOŘE B. 4. ÚROVEŇ A STAV AKREDITACE PRACOVIŠTĚ B. 5. ORGANIZACE ODDĚLENÍ, JEHO VNITŘNÍ ČLENĚNÍ, VYBAVENÍ A OBSAZENÍ B. 5.1. Laboratoř OLÚ Paseka B. 5.2. Laboratoř Polikliniky Uničov B.5.3.Laboratoř OLÚNG Moravský Beroun B. 6. SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB C. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ C. 1. ZÁKLADNÍ INFORMACE C. 2. POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ C. 3. POŽADAVKY NA URGENTNÍ VYŠETŘENÍ C. 4. ÚSTNÍ (TELEFONICKÉ) POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ C. 5. POUŽÍVANÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM C. 6. PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED VYŠETŘENÍM C. 7. IDENTIFIKACE PACIENTA NA ŽÁDANCE A OZNAČENÍ VZORKU C. 8. ODBĚR VZORKU C. 9. MNOŽSTVÍ VZORKU C. 10. NEZBYTNÉ OPERACE SE VZORKEM, STABILITA C. 11. ZÁKLADNÍ INFORMACE K BEZPEČNOSTI PŘI PRÁCI SE VZORKY C. 12. INFORMACE K DOPRAVĚ VZORKŮ C. 13. INFORMACE O ZAJIŠŤOVANÉM SVOZU BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU D. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI D. 1. PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ D. 2. KRITERIA PRO PŘIJETÍ NEBO ODMÍTNUTÍ VADNÝCH (KOLIZNÍCH) PRIMÁRNÍCH VZORKŮ D. 3. POSTUPY PŘI NESPRÁVNÉ IDENTIFIKACI VZORKU NEBO ŽÁDANKY D. 4. INFORMACE O VYŠETŘENÍ, KTERÁ LABORATOŘ NEPROVÁDÍ D. 5. PŘEHLED SMLUVNÍCH LABORATOŘÍ E. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ E. 1. HLÁŠENÍ VÝSLEDKŮ V KRITICKÝCH INTERVALECH E. 2. INFORMACE O FORMÁCH VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ E. 3. TYPY NÁLEZŮ A LABORATORNÍCH ZPRÁV E. 4. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ PŘÍMO PACIENTŮM E. 5. OPAKOVANÁ A DODATEČNÁ VYŠETŘENÍ E. 6. ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ E. 7. INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU E. 8. KONZULTAČNÍ ČINNOST LABORATOŘE E. 9. ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ E. 10. VYDÁVÁNÍ POTŘEB LABORATOŘÍ E. 11. ÚHRADA VYŠETŘENÍ SAMOPLÁTCI F. ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ F. 1. POKYNY K ZÁKLADNÍM VYŠETŘENÍM F. 2. SKUPINY METOD V ELEKTRONICKÉ ŽÁDANCE F. 3. SKUPINY METOD V OPENLIMS G. POKYNY PRO PACIENTY A ODDĚLENÍ G. 1. POKYNY PRO PACIENTY G. 1. 1. Všeobecné pokyny před odběrem krve G. 1. 2. Všeobecné pokyny pro odběr vzorku moče G. 1. 3. Test na okultní krvácení ve stolici G. 1. 4. Sběr moče G. 1. 5. Vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera u dospělých G. 1. 6. Vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera u dětí G. 1. 7. Vyšetření orálního glukózového tolerančního testu – OGTT G. 2. POKYNY PRO ODDĚLENÍ G. 2. 1. Příprava pacienta před odběrem

G. 2. 2. Hlavní chyby při odběrech žilní krve G. 2. 3. Odběr žilní krve vakuovým systémem G. 2. 4. Odběr kapilární krve G. 2. 5. Odběr ranního vzorku moče G. 2. 6. Sběr moče pro bilanční studie G. 2. 7. Odběr stolice na okultní krvácení G. 2. 8. Orální glukózový toleranční test G. 2. 9. Kyslíkový test H. SEZNAM PŘÍLOH H. 1. ŽÁDANKA O HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ H. 2. ŽÁDANKA O BIOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ H. 3. ŽÁDANKA O VYŠETŘENÍ MOČE H. 4. ŽÁDANKA O VYŠETŘENÍ DIABETIKA H. 5. POHYB VZORKU BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU PO LÉČEBNĚ H. 6. POHYB VZORKU BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU PO LABORATOŘI H. 7. ALGORITMUS PRO LABORATORNÍ DIAGNOSTIKU DM U DOSPĚLÝCH - DOPORUČENÍ ČDS JEP A ČSKB JEP H. 8. ALGORITMUS PRO LABORATORNÍ DIAGNOSTIKU GESTAČNÍHO DM - DOPORUČENÍ ČDS JEP A ČSKB JEP J. SEZNAM ZKRATEK

A. Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, tato laboratorní příručka je věnována všem, kteří potřebují informace o našem oddělení, o naší práci a našich pracovnících. Je určena lékařům, zdravotním sestrám i pacientům. Obsahuje pokyny pro pacienty i provádějící oddělení. Jsou zde uvedeny zásady správné přípravy před odběrem krve a sběrem moče, stejně jako zásady k provádění funkčních testů, Její obsah byl koncipován v souladu s nejnovějšími požadavky na podobné dokumenty a navazuje na Laboratorní příručku z roku 2006. Doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci. Uvítáme veškeré připomínky, podněty a návrhy ke kterým přihlédneme při přípravě další verze.

Kolektiv pracovníků Oddělení klinické biochemie OLÚ Paseka

B. Informace o laboratoři B. 1. Identifikace laboratoře a důležité údaje

název organizace

Odborný léčebný ústav Paseka p. o.

identifikační údaje

IČO – 00849081, DIČ CZ00849081

typ organizace

Příspěvková organizace

statutární zástupce organizace

MUDr. Zdenka Polzerová, MBA

Adresa

783 97 Paseka č.145

název laboratoře

Oddělení klinické biochemie

Adresa

OLÚ Paseka č.p.145, 783 97

Umístění

budova C, 1. Patro

okruh působnosti laboratoře

pro lůžkovou péči; pro ambulantní zařízení

vedoucí klinické laboratoře

prim. RNDr. Jiřina Gottwaldová

lékařský garant

doc. MUDr. Petr Schneiderka,CSc.

analytický garant

prim. RNDr. Jiřina Gottwaldová

B. 2. Základní informace o laboratoři

Centrální pracoviště

585 007 920

vedoucí laboratoře

e-mail:

[email protected]

internet:

www.olupaseka.cz

585 007 923

centrální příjem

585 007 922

biochemická laboratoř¨

585 007 921

hematologická laboratoř

585 007 918

spirometrická laboratoř Dostupnost informací

585 007 922 laboratoř Paseka

pondělí - pátek od 6:00 do 14:00 hodin

585 452 150 laboratoř Uničov

pondělí - pátek od 6:00 do 14:00 hodin Detašovaná pracoviště

585 452 150

Laboratoř Polikliniky Uničov

554 055 255

Laboratoř OLÚNG Moravský Beroun

B. 3. Zaměření laboratoře Oddělení klinické biochemie je součástí laboratorního komplementu zdravotnického zařízení Odborný léčebný ústav Paseka p.o. OKB se zabývá biochemickým a hematologickým vyšetřením biologických materiálů humánního i animálního původu. Jedná se o základní biochemická vyšetření krevního séra a moče, základní hematologická vyšetření krve, koagulační vyšetření plasmy, imunochemická vyšetření hormonů a léků, vyšetření acidobazické rovnováhy organismu a screeningová spirometrická vyšetření dechových funkcí. Zajišťuje odběry biologického materiálu a konzultační služby.

B. 4. Úroveň a stav akreditace pracoviště OKB OLÚ Paseka, p.o. je zapojeno do programu zvyšování kvality ve zdravotnictví garantovaném MZ ČR. Je evidováno v Registru klinických laboratoří, splnilo základní technické a personální požadavky pro vstup do tohoto registru a obdrželo Osvědčení o úspěšném splnění podmínek Auditu I NASKL při ČLS JEP. Cílovým stavem je získání Osvědčení o splnění podmínek Auditu II NASKL při ČLS JEP.

B. 5. Organizace oddělení, jeho vnitřní členění, vybavení a obsazení OLÚ Paseka poskytuje následnou lůžkovou i ambulantní péči. OKB je organizační jednotkou, která zajišťuje denní provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných vyšetření. Organizačně je oddělení uspořádáno do celků: Laboratoř OLÚ Paseka – úsek klinické biochemie, hematologie, imunochemie, spirometrie Laboratoř Polikliniky Uničov – úsek klinické biochemie, hematologie a imunochemie Laboratoř OLÚNG Moravský Beroun - úsek klinické biochemie, hematologie a imunochemie Spádová oblast laboratoře a rozsah vyšetření jsou dány požadavky spolupracujících zdravotnických zařízení - praktičtí lékaři a odborní lékaři specialisté Uničovska a okolí Moravského Berouna. Svoz biologického materiálu je zajištěn ve spolupráci s provozním úsekem OLÚ Paseka.

B. 5.1. Laboratoř OLÚ Paseka pondělí – pátek

06:00 – 15:00 hod.

06:00 – 07:00 vydávání odběrových potřeb pro oddělení

06:00 – 08:00 odběry, příjem ranních rutinních odběrů, statimových odběrů: zpracování materiálu, provedení analýz a kompletace výsledkových listů, hlášení statimových a patologických výsledků

06:00 – 11:30 příjem a zpracování rutinních odběrů z lůžkových oddělení a ze svozů biologického materiálu

od 11:30

pouze příjem materiálu pro vyšetření statimová

11:30 – 12:30 kompletace výsledků rutinních vyšetření a výdej výsledkových listů

13:30 – 14:30 Vydávání odběrových potřeb pro oddělení a výdej výsledkových listů

Pracovníci: 2 vysokoškoláci, 2 laborantky, 1 zdravotní sestra, Vybavení: biochemický analyzátor DIMENSION Xpand (Siemens) imunochemický analyzátor ELECSYS 2010 (Roche) hematologický analyzátor Cell-Dyn Ruby (Abbott) koagulometr CA 530 (Sysmex) analyzátor ABR Stat Profile (Nova) močový analyzátor Uriscan (YD Electronics) mikroskopy (Olympus a Nikon) centrifuga minispin (Eppendorf) centrifuga B4i (Jouan)

B. 5.2. Laboratoř Polikliniky Uničov pondělí – pátek

06:00 – 15:00 hod.



Pracovníci: 2 vysokoškoláci, 2 laborantky, 1 sanitářka pro laboratoř Vybavení: biochemický analyzátor Integra 400 (Roche) imunochemický analyzátor ELECSYS 2010 (Roche) hematologický analyzátor XT 1800 (Sysmex) koagulometr Amax Destini (Trinity) močový analyzátor Uriscan (YD Electronics) močový analyzátor IRIS iQ 200 Select (IRIS International) mikroskopy (Olympus a Nikon) centrifuga minispin (Eppendorf) centrifuga B4i (Jouan)

B. 5.3. Laboratoř OLÚNG Moravský Beroun pondělí – pátek

06:00 – 15:00 hod.



Pracovníci:1 vysokoškolák, 1 laborantka Vybavení: biochemický analyzátor Integra 400 (Roche) imunochemický analyzátor ELECSYS 2010 (Roche) hematologický analyzátor KX 21 (Sysmex) koagulometr CM4 (Benk Electronic) mikroskop (Meopta) centrifuga Espresso (Trigon) centrifuga K23D (VEB MLW Leipzig)

B. 6. Spektrum nabízených služeb OKB OLÚ Paseka poskytuje: • • • • • • •

základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč, další tělesné tekutiny a biologické materiály), základní hematologická a koagulační vyšetření krve, specializovaná biochemická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových markerů, kostních markerů, lékových koncentrací, protilátek, složek humorální imunity, proteinových frakcí a dalších vyšetření v různých biologických materiálech, funkční testy - včetně přesných návodů pro jejich provedení), vyšetření pro veterinární účely, související logistické služby spojené s laboratorním vyšetřováním (odběry materiálu, transport materiálu včetně svozu materiálu ze spádové oblasti), komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům a jejich vhodné zpracování v laboratorním informačním systému předání výsledků v elektronické podobě

seznam vyšetření viz: LP F. Abecední seznam vyšetření

C. Manuál pro odběry primárních vzorků C. 1. Základní informace Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření viz: LP F. Abecední seznam vyšetření Základní informace a pokyny pro pacienty viz: LP G.1. Pokyny pro pacienty Základní informace a pokyny pro oddělení viz: LP G.2. Pokyny pro oddělení Vyplnění požadavkového listu viz: LP C.07. Identifikace pacienta a označení vzorku Identifikace primárního vzorku viz: LP C.07. Identifikace pacienta a označení vzorku Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) viz LP C.05. Používaný odběrový systém Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz: LP C.09. Množství vzorku Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz viz: LP E.05. Opakovaná a dodatečná vyšetření Další dokumenty kapitoly C: LP C.02. Požadavky na vyšetření LP C.03. Požadavky na urgentní vyšetření LP C.04. Ústní požadavky na vyšetření LP C.05. Používaný odběrový systém LP C.06. Příprava pacienta před vyšetřen LP C.07. Identifikace pacienta a označení vzo LP C.08. Odběr vzorku LP C.09. Množství vzorku LP C.10. Nezbytné operace se vzorkem, stabil. LP C.11. Základní informace k bezpečnosti LP C.12. Informace k dopravě vzorků LP C.13. Informace o zajišťovaném svozu vzork

C. 2. Požadavky na vyšetření • • • • • • • • •

a) Základním požadavkovým listem je barevný formulář žádanky OKB formátu A4 obr. 1 požadavkový list je určen pro současné dodání více materiálů, vyšetření označená červeným čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s červeným uzávěrem, jedná se o vyšetření ze séra vyšetření označená fialovým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s fialovým uzávěrem, jedná se o hematologická vyšetření a dále vyšetření z plné krve (např. glykovaný hemoglobin) vyšetření označená modrým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s modrým uzávěrem, jedná se o hemokoagulační vyšetření vyšetření označená šedým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s šedým uzávěrem, jedná se vyšetření glukózy v plazmě a OGTT vyšetření označená žlutým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Sarstedt se žlutým uzávěrem, jedná se o vyšetření moče vyšetření označená černým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s černým uzávěrem, jedná se vyšetření sedimentace kapilární odběry (glykémie, ABR) provádí laboratoř čísla vlevo od názvu vyšetření jsou vnitřní laboratorní čísla metod, pouze pro potřeby laboratoře

Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance): • kód pojišťovny pojištěnce (pacienta) • číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců) • příjmení, jméno a tituly pacienta

• • • • • • • •

základní a další diagnózy pacienta věk v rocích a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky) identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje vyplněny v horní části žádanky kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky Oddělení, Lékař, Telefon) urgentnost dodání (požadavek se vyznačí vykřížkováním kolonky) identifikace osoby provádějící odběr (podpis) požadovaná vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům)

Identifikace novorozence Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Laboratorní informační systém vygeneruje náhradní rodné číslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo. Nepovinné, fakultativní údaje: Na žádance lze uvést doplňující klinické informace týkající se pacienta a vyšetření (pro interpretační účely), popis typu primárního vzorku a případně i anatomická specifikace místa odběru respektive podmínek, za kterých byl odběr realizován (např.: s manžetou - bez manžety, vleže - vsedě, s blíže specifikovanou zátěží atd.), datum a čas zahájení transportu vzorku do laboratoře (doporučený údaj) a další informace. V případě potřeby je nutné tyto informace sdělit separátně. Kromě tohoto předepsaného formuláře se připouští použití následující dokumentace: • formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP. Je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním. • formulář žádanka o biochemické vyšetření diabetika (obr. 2) • formulář žádanka o hematologické vyšetření krve a plazmy (obr. 3) • formulář žádanka o chemické a morfologické vyšetření moče (obr. 4) Nevyžaduje se kopie požadavkového listu, OKB skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu .

Laboratoř: • nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení (odbornost H) nebo jednotek intenzivní péče (odbornost I). Tyto odbornosti se zvláštním způsobem evidují, stejně jako agregované výkony. Současně upozorňujeme, že není přípustné užívat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance. • nesmí přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost) nebo 301 (pracoviště pediatrie) u pacientů ve věku 19 let a starších. Opačně – tedy požadavek na vyšetření dítěte od lékaře nepediatra - může být přijat pouze tehdy, když je věk dítěte nad 10 let. • nesmí přijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie). Postup při odmítnutí vzorku viz: LP D.2. Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzork Postup při nesprávné identifikaci viz: LP D.3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku

NIS MEDEA umožňuje zaslat požadavky na vyšetření prostřednictvím elektronické žádanky požadavky zadává lékař v záložce Chorobopis/Žádanka/Přidat zvolí zadávání v žádance (označí požadovaného vyšetření) nebo Skupiny metod (označí zvolené skupiny metod) viz: LP F.2. Skupiny metod v elektronické žádance vyznačí datum a čas na který vyšetření objednává uložením požadavků jsou tyto odeslány do LIS

C. 3. Požadavky na urgentní vyšetření Obecné pokyny 1. Indikace akutních vyšetření je omezena jen na určité případy. V lůžkových zařízeních u nemocných • právě přijatých v těžkém stavu • u hospitalizovaných při náhlé změně zdravotního stavu nebo při radikální změně léčebného postupu • napojených na přístrojovou techniku nebo řízení fyziologických funkcí (kupř. na jednotkách intenzívní péče) • před naléhavým operačním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné biochemické vyšetření. V ambulantní složce u nemocných v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k vyšetření do ordinace nebo při lékařské návštěvní službě, a to tehdy, když by výsledek akutního vyšetření mohl bezprostředně ovlivnit péči o nemocného. Pokud ošetřující lékař zjistí závažný biochemický nález, je povinen zajistit jeho předání při hospitalizaci nebo překladu na jiné oddělení. 2. Biologický materiál na akutní vyšetření musí být dodán s příslušnou dokumentací do oddělení klinické biochemie neprodleně po odběru. 3. Po přejímce materiálu a žádanky pověřený pracovník oddělení klinické biochemie neprodleně provede analýzu. Výsledky urgentních vyšetření se sdělují telefonicky a vydávají se v podobě výsledkového listu ihned po lékařské kontrole.

C. 4. Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel: •

dodatečná vyšetření požadovaná akutně (STATIM) budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání. Dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručen do laboratoře.

•

dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně lze telefonicky doobjednat, ale budou provedena až po doručení dodatečného požadavkového listu do laboratoře.

•

dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu. V tabulce jsou uvedeny nejméně stabilní analyty nebo testy s maximální dobou možného doobjednání vyšetření od doby odběru. možnost provedení krevního nátěru krevní obraz (retikulocyty) bilirubin uložený bez přístupu světla glykemie PT (Quickův čas) APTT Na, K, Cl

4 hodiny 6 hodin 12 hodin 1 hodina 4 hodiny při teplotě 20 - 25 °C 2 hodiny při teplotě 20 - 25 °C 4 hodiny

Po uplynutí uvedeného časového intervalu laboratoř tato vyšetření neprovede a je nutný odběr nového vzorku. Analýzy v této tabulce neuvedené lze doobjednat do 72 hodin od odběru (tj. po dobu, kdy OKB skladuje vzorky pro dodatečné analýzy při +4 až +8 °C).

C. 5. Používaný odběrový systém Typ odběrového materiálu Srážlivá žilní krev

Plastová zkumavka (Vacuette - červený uzávěr, 6 ml)

Příklad použití Běžná biochemická vyšetření

Typ odběrového materiálu

Příklad použití

Nesrážlivá žilní krev (EDTA)

Plastová zkumavka + kalium EDTA (Vacuette - fialový uzávěr, 2 ml)

Krevní obraz, diferenciální rozpočet leukocytů, retikulocyty, glykovaný hemoglobin, amoniak

Nesrážlivá žilní krev (citrát 1 : 10 )

Plastová zkumavka s citrátem (1 : 10) (Vacuette – modrý uzávěr, 2 ml)

Nesrážlivá žilní krev pro získání plazmy (heparin litný)

Plastová zkumavka s heparinem litným (Vacuette – zelený uzávěr, 2 ml)

PT (Quickův test), fibrinogen, APTT, D-dimery Biochemické vyšetření u heparinizovaných nemocných (nevhodné pro některé analyty výčet analýz uveden pod tabulkou)

Nesrážlivá žilní krev (citrát 1 : 5)

Plastová zkumavka s citrátem (1 : 5) (Vacuette - černý uzávěr)

Sedimentace za 1 hodinu Sedimentace za 2 hodiny

Nesrážlivá žilní krev (EDTA, fluorid sodný)

Plastová zkumavka (EDTA, NaF) (Vacuette – šedý uzávěr, 2 ml)

Glykémie

Typ odběrového materiálu Nesrážlivá kapilární krev (heparin litný) Kapilára s heparinem litným Nesrážlivá kapilární krev Microvette Sarstedt - žlutý uzávěr (EDTA, NaF) ( EDTA, fluorid sodný, 1,5 ml) Typ odběrového materiálu

Příklad použití Acidobazická rovnováha Glykémie

Příklad použití

Odběr moče na základní vyšetření

Kalibrovaná plastová zkumavka (Sarstedt - žlutý uzávěr)

Vyšetření moče a močového sedimentu

Sběr moče

Plastová sběrná láhev, bez konzervace

Běžná biochemická analýza moče

Odběr stolice

Plastová zkumavka na odběr stolice

Okultní krvácení

Analýzy nevhodné pro odběr do zkumavek s heparinem lithným (Vacuette, zelený uzávěr): • elektroforéza bílkovin • anti TSH (TRAK) • alfa-1-fetoprotein (AFP) • tkáňový polypeptidový antigen (TPA) • volný estriol • anti GAD ( protilátky proti dekarboxyláze kys.glutamové) • CA 19-9 • anti – borrelia burgd. • lithium

C. 6. Příprava pacienta před vyšetřením

Odběr nalačno

Ranní moč

Sběr moče

Stolice na okultní krvácení

Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. Jinak nutno uvést podávané léky na průvodce. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může si čaj i velmi slabě osladit. Střední proud moče po omytí zevního genitálu. Zkumavku označit nálepkou se jménem a celým rodným číslem. Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče. Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda). 3 dny před začátkem a po dobu testování jíst co nejvíce potravin obsahujících vlákninu ( zelenina,celozrnný chléb,ořechy ),vynechat polosyrové nebo syrové masné výrobky a salámy, nepoužívat léky a vitamíny s obsahem vitamínu C a železa, acetylsalicylovou kyselinu zejména v kombinaci s alkoholem. Je nutné vyloučit krvácení z nosu, po extrakci zubu, z dásní, hemeroidů, nevyšetřuje se během a těsně po menzes. Odběr vzorků stolice jednorázový nebo po 3 následující stolice (zpravidla po tři následující dny )

Podrobné pokyny viz: LP G.1. Pokyny pro pacienty, LP G.2. Pokyny pro oddělení

C. 7. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Vzorky pacientů určené k analýze bez pozitivní identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat. Po kontrole přijatého materiálu a požadavkového listu jsou identifikační znaky pacienta z požadavkového listu zadány do laboratorního informačního systému, zadanému vzorku je automaticky přiřazeno laboratorní číslo, které je softwarem laboratorního informačního systému a tiskárnou čárových kódů zpracováno ve specifický nezaměnitelný čárový kód vytištěný na identifikačním štítku (obsahuje čárový kód, jméno pacienta, rodné číslo, přiřazené laboratorní číslo, typ materiálu, označení urgentnosti požadavku, zařazení do laboratorního bloku). Tento kód je po kontrole údajů štítku z tiskárny a štítku zkumavky nalepen na primární zkumavku se vzorkem. Tak je zajištěna návaznost identifikovaného jedince na žádance a označené zkumavky s materiálem (primární vzorek). Přiřazené laboratorní číslo je vytištěno na výsledkovém listu v komentáři k výsledku. Pro alikvotované vzorky (rozdělené na části určené k samostatným analýzám) je ihned po zadání požadavků tištěn příslušný počet čárových kódů k jednomu laboratornímu číslu, pro jednoho pacienta je připraven příslušný počet potřebných zkumavek. Popis žádanky a práce se žádankou viz LP C.02. Požadavky na vyšetření

C. 8. Odběr vzorku Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - zkumavka pro hemokultury - zkumavky bez přísad - zkumavky pro hemokoagulaci - ostatní zkumavky s přísadami Pro stanovení glykémie provádějí odběr kapilární nebo venózní krve laborantky. Odběr Odběry na stanovení ranní glykémie se odebírají zásadně na lačno, odběry na kapilární krve stanovení glykémie určené k vyšetření glykemického profilu se provádějí během dne s přesným udáním času odběru. Pro stanovení krevních plynů je potřeba dodržovat tyto zásady: Odběr kapilární Odběr se provádí z ušního lalůčku po jeho arterializaci (ušní lalůček se tře dvěma krve pro ABR prsty Finalgonem po dobu asi 5 min.). První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry se do kapiláry vloží 1 drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Krev odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být vyšetřena ihned. Pokud jsou kapiláry uloženy v polystyrénové krabičce, ve které je pouzdro s tajícím ledem a nebo v lednici při 4 - 8 stupních Celsia, je nutno vyšetření provést do 30 - 60 minut. Odběr ranního Provádí se pouze po poučení pacienta, je nutné zabránit kontaminaci moče. vzorku moče Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta. Sběr moče Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou obecně nádobu do záchodu, nikoli do sběrné nádoby!) a teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici) sbírat do lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy (tj. následující den opět v 6:00 hodin). Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky a na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty. Uzavřenou sběrnou nádobu označit jménem a celým rodným číslem. Do laboratoře se dodává vždy celý objem moče. Pro bilanční sledování i pro přesnější posouzení renálních funkcí je bezpodmínečně nutné zachytit veškerou moč a také extrarenální ztráty, pokud jsou větší než 100 ml za 24 hodin. Podrobnější informace o jednotlivých typech sběru moče v pokynech "G" Stolice na Odběr malého vzorku stolice (velikosti přibližně čočky) ze tří různých míst stolice a okultní následné rozetření( pomocí přiložené špachtle) do přísl.políček testovacího krvácení psaníčka (vydává OKB) Stolice na Odběr do speciálních odběrových zkumavek (vydává OKB) - vyjmout tyčinku z detekci odběrové zkumavky, nabrat malá množství stolice z několika různých míst vzorku, lidského vložit tyčinku s nabranými vzorky stolice do odběrové zkumavky, pevně uzavřít hemoglobinu uzávěr a řádně protřepat Podrobné informace a pokyny pro pacienty a oddělení viz: LP G.1. Pokyny pro pacienty LP G.2. Pokyny pro oddělení Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz: LP F. Abecední seznam vyšetření Odběr žilní krve

C. 9. Množství vzorku Doporučené množství plné krve nebo moče při primárním odběru Klinická biochemie (pro 20 až 25 rutinních analytů) Speciální analyty (imunostanovení - hormony) Krevní plyny (arteriální či venózní krev) Hematologie Hemokoagulace rutinní Trombofilní markery Moč (chemické a morfologické vyšetření)

4 až 5 ml krve Vždy 1 ml krve pro každé 3 až 4 stanovované analyty 1 ml krve 2 až 3 ml EDTA krve 1 až 3 ml citrátové krve – nutné dodržení poměru krve a citrátu 5 ml citrátové krve - nutné dodržení poměru krve a citrátu 10 ml (u malých dětí 5 ml)

Množství krve pro metody prováděné z nesrážlivé krve se řídí nutností dodržení poměru krve a protisrážlivého činidla. Při použití vakuových systémů je správný objem zajištěn. Při odběru pístovým způsobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku - na zkumavce ryska, po kterou má být naplněna. Při odběrech pro koagulační vyšetření je poměr stanoven pro hematokrit 0,25 až 0,60. Pro vzorky s odlišným hematokritem se pro určení správného množství antikoagulační přísady užívá tohoto přepočtu:

K =

1 - Hct -------------- x P 5,95 - Hct

kde: K – objem 0,106 mol citrátu sodného, který přidáme k odebranému objemu plné krve P – objem odebrané plné krve Hct – hematokrit Tímto vzorcem vypočteme množství citrátu potřebné k antikoagulačnímu působení v odebraném množství plné krve s abnormálním hematokritem. Tuto zásadu je obtížné dodržet u vakuových systémů.

C. 10. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Transport primárních vzorků do laboratoře z lůžkových oddělení Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení OLÚ si zajišťují oddělení sama. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým personálem provádějícím transport vzorku do laboratoře (vojáci civilní služby, sanitárky). Materiál na všechna statimová vyšetření je nutno předat na OKB osobně!

Transport primárních vzorků do laboratoře svozem biologického materiálu Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů viz: LP C.13. Informace o zajišťovaném svozu vzorků . Odebraný biologický materiál je uložen společně s dokumentací v uzavíratelných plastových nádobách, každá ambulance má svou transportní nádobu. V laboratořích OKB se dovezený materiál třídí tak, aby odběry určené pro mikrobiologickou a cytologickou laboratoř a transfúzní oddělení byly ihned odvezeny na místo určení. Materiál pro biochemická a hematologická vyšetření je postupně přijímán, označen a tříděn pro další předanalytické úpravy (centrifugace krve, alkalizace-acidifikace moče, atd.) nebo analýzy. Další informace k přepravě vzorků viz:LP C.12. Informace k dopravě vzorků Podrobné informace k jednotlivým vyšetřením viz: LP F. Abecední seznam vyšetření

C. 11. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě této směrnice byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: - každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční - žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku - vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou mají být viditelně označeny - vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. OKB a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.

C. 12. Informace k dopravě vzorků Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené co nejdříve po odběru. Vzorek po odběru nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici. U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability, vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou analyzovány. Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku na OKB. Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě). Podrobné informace ke každému analytu viz: LP F. Abecední seznam vyšetření další informace viz: LP C.10. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita vzorku LP C.13. Informace o zajišťovaném svozu vzorků

C. 13. Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu Svoz biologického materiálu je zajišťován pro ordinace lékařů ve všedních dnech. Na centrální pracoviště OKB je dopraven veškerý biologický materiál předaný v těchto ordinacích. Materiál je roztříděn podle typu (materiál pro biochemickou, hematologickou, mikrobiologickou, cytologickou, histologickou laboratoř a transfúzní oddělení) a předán jednotlivým laboratořím ke zpracování. Materiál pro OKB dodaný do 14:00 hodin je zpracován v den odběru. Výsledky biochemických a hematologických vyšetření jsou distribuovány lékařům elektronicky ihned po jejich uvolnění, písemný výsledkový list je dodán prostřednictvím svozu následující svozový den. Svoz zajišťuje i dodání požadovaných odběrových potřeb a požadavkových listů viz: LP E.10. Vydávání potřeb laboratoří Svoz materiálu z ambulancí Svoz zajišťuje automobil OLÚ Paseka dle vypracovaných pravidelných tras: Automobil vyjíždí v 8:00 až 8:30 hodin, návrat 10:00 až 10:30 hodin. Materiál je po odebrání v ambulanci vložen se žádankami do plastové uzavíratelné dózy. Řidič sanity vyzvedne v ambulanci tuto dózu a odevzdá prázdnou na příští den. Dózy jsou převáženy v termokontejnerech s chladící vložkou. Po přivezení na OKB je materiál kontrolován a tříděn. Materiál pro OKB je předán k dalšímu zpracování, materiál pro jiné laboratoře (mikrobiologie, patologie, cytologie, a transfúzní oddělení) je po roztřídění dopraven do příslušných laboratoří jedním ze svozových vozidel. Technickou problematiku svozu, stejně jako všechny změny v ordinačních hodinách, případně další požadavky na svoz materiálu mohou lékaři konzultovat na telefonním čísle 585 007 920 (vedoucí OKB OLÚ Paseka).

D. Preanalytické procesy v laboratoři D. 1. Příjem žádanek a vzorků Identifikace pacienta na biologickém materiálu Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla (kódu) tvoří nejméně příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo), jinak je nutné materiál odmítnout (viz dále), případně označení pořadí vzorku římskou číslicí v rámci jednoho dne nebo jiný vhodný způsob podrobnější identifikace biologického materiálu. Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně). Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí. Identifikace novorozence Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Laboratorní informační systém vygeneruje náhradní rodné číslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo. Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoří OLÚ Paseka Při odesílání biologického materiálu s příslušnou dokumentací do laboratoří OLÚ Paseka platí následující zásady. Odesílá se zásadně •

1 žádanka + 1 nádoba s biologickým materiálem

•

1 žádanka + více biologických materiálů, podmínkou je však současné dodání všech materiálů a srozumitelná informace na požadavkovém listu, nesmí přitom být ale překročen doporučený interval mezi odběrem a dodáním do laboratoře

•

1 žádanka + vzorky plánovaného profilu hospitalizovaného (výjimečně ambulantního) diabetika v hodinách 06:00, 11:00, (případně 15:00), 17:00 (případně 21:00 a 24:00), vzorky se dodávají postupně do laboratoře, žádanka je dodána s prvním vzorkem

•

1 žádanka + vzorky profilu ambulantního diabetika (samoodběry) v hodinách uvedených na žádance, všechny materiály se dodají současně se žádankou po dokončení samoodběrů.

Materiál na OKB lze dodat bez žádanky pouze v jediném případě - při glykemickém profilu hospitalizovaných diabetiků. Ve všech ostatních případech se materiály dodávají současně s požadavkovým listem (žádankou), vzhledem ke stabilitě krve obvykle 1 žádanka + 1 materiál.

D. 2. Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a/nebo požadavkového listu v laboratoři Odmítnout lze • žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu pacienta a/nebo obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, která laboratoře neprovádějí ani nezajišťují (viz informace o vyšetření, která laboratoř neprovádí - smluvní laboratoře) •

žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie (kromě indikace lékaře s odborností lékařská genetika), žádanku muže od subjektu s odborností gynekologie, žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení

•

žádanku dítěte pod 10 let věku od zdravotnického subjektu s jinou než pediatrickou specializací

•

žádanku s ambulantním razítkem u hospitalizovaných pacientů

•

požadavek na doplnění vyšetření, pokud není dodatečně dodána žádanka obsahující požadovaná (doplněná) vyšetření viz: 04. Ústní požadavky na vyšetření

•

žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem

•

nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu viz: LP C.02. Požadavky na vyšetření LP D.1. Příjem žádanek a vzorků

•

nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi (viz abecední seznam vyšetření OKB)

•

neoznačenou nádobu s biologickým materiálem

•

biologický materiál bez žádanky (nejde-li o glykemický profil hospitalizovaného diabetika, kdy se žádanka na OKB dodá s prvním vzorkem).

D. 3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Postup laboratoře při nesprávné identifikaci na biologickém materiálu - rutinní požadavky Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Žádanka s popisem nedostatečné identifikace biologického materiálu a s podpisem vedoucího pracovníka se archivuje trvale u vedoucího laboratoře, nebo jím pověřeného pracovníka. Odesílající subjekt obdrží informaci o odmítnutí nesprávně identifikovaného biologického materiálu. Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance - rutinní požadavky Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál na OKB upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití, případně stabilizace moče) a uskladní nejdéle 72 hodin s ohledem na požadované typy vyšetření - je-li to z hlediska typu materiálu a požadavku možné. Pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, je možné telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje. Pokud není požadující subjekt telefonicky dosažitelný, laboratoř odešle výsledkový list obsahující informaci o požadovaných vyšetřeních s textem požadujícím dodání nové žádanky s úplnou identifikací pacienta. Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se trvale archivuje u vedoucího laboratoře, nebo jím pověřeného pracovníka..

Postup při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu v laboratoři akutní (statimové) požadavky Při nedostatečné identifikaci na žádance, při nedostatečné identifikaci biologického materiálu nebo při rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu se požadované vyšetření provede a do LIS zadá pod identifikací uvedenou na biologickém materiálu (případně pod generovaným rodným číslem, případně s označením "Neznámý" a podobně). Laboratoř informuje na výsledkovém listu odesílající subjekt, že akutní nebo pohotovostní vyšetření bylo provedeno při nedostatečné identifikaci nemocného. Uschovává se originální zkumavka a materiál upravený k analýze a to po dobu 72 hodin. Laborant dále problém neřeší. Požadavkový list (žádanka) se předá vedoucímu laboratoře (s upřesněním problému), který osobně nebo prostřednictvím pověřeného pracovníka řeší problém nejbližší pracovní den.

D. 4. Informace o vyšetření, která laboratoř neprovádí Obdrží-li laboratoř biologický materiál na vyšetření, která neprovádí, ale zajišťuje jejich analýzu ve smluvních laboratořích, pracovník příjmu zkontroluje úplnost identifikačních údajů pacienta i požadujícího oddělení či lékaře, správnost preanalytického postupu. Pokud je požadavek pro smluvní laboratoř na žádance s požadavky pro OKB OLÚ Paseka, zkopíruje tuto žádanku pro smluvní laboratoř. Materiál bude odeslán pravidelným svozem do smluvní laboratoře. Seznam smluvních laboratoří a spektrum výkonů viz: LP D.5. Přehled smluvních laboratoří Obdrží-li laboratoř biologický materiál na vyšetření, které neprovádí ani nezajišťuje: • z lůžkového oddělení OLÚ Paseka, zjistí příslušnou laboratoř a odběrové medium pro toto vyšetření, podmínky transportu případně speciální preanalytické požadavky a zajistí transport do provádějící laboratoře. Pokud je požadavek na vyšetření ze séra, zajišťuje laboratoř přípravu vzorku (centrifugaci) a jeho transport do provádějící laboratoře. • ze svozu biologického materiálu viz: LP C.13. Informace o zajišťovaném svozu vzorků • , je laboratoř povinna zjistit příslušnou laboratoř, zajistit přípravu materiálu (centrifugaci) a jeho transport do provádějící laboratoře

D. 5. Přehled smluvních laboratoří Pro vyšetření v níže uvedených smluvních laboratořích zajistí OKB OLÚ Paseka transport vzorku a poté i předání výsledkových listů požadujícím lékařům. Název laboratoře

Oddělení laboratorní medicíny Nemocnice Šternberk

Adresa

telefon, fax, internet, e-mail

Jívavská 20 785 16 Šternberk

zelená linka:800 800 265 e-mail:[email protected] www.nemstbk.cz/olm

V.Nezvala 2 779 00 Olomouc

tel: 585 206 211 fax: 585 206 262

Nerudova 41 787 01 Šumperk

tel: 583 301 270

Mikrochem spol. s r.o.

Laboratoř klinické mikrobiologie

Jívavská 20 785 16 Šternberk

zelená linka: 800 112 210 fax: 585 014 122 www.lkmstbk.cz

Transfuzní oddělení Fakultní nemocnice Olomouc

I.P.Pavlova 6 775 20 Olomouc

tel: 588 442 262 fax: 585 852 510 e-mail: [email protected]

Seznam vyšetření i požadavky na odběr jsou uvedeny na požadavkových listech (žádankách) laboratoří, nebo je lze získat na výše uvedených adresách. Požadavkové listy (žádanky) a odběrový materiál je k dispozici na OKB. Tato vyšetření nebudou zadávána do databáze laboratorního informačního systému naší laboratoře, výsledkové listy budou předány požadujícímu lékaři.

E. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří

• • • •

Výsledkové listy pro lůžková oddělení a ambulance OLÚ Paseka vydávají pracovníci laboratoře do rukou zdravotnických pracovníků denně v době od 13.00 hod. do 13.30 hod. v uzavřených plastových obálkách s označením oddělení. Výsledkové listy pro praktické lékaře jsou doručeny v uzavřených plastových obálkách v rámci svozové služby následující den po odběru biologického materiálu. Výsledky v elektronické podobě pro oddělení a ambulance OLÚ Paseka: Po kontrole výsledků laboratorních vyšetření a jejich kompletaci je generován soubor ve formátu *.xml a odeslán do NIS Výsledky v elektronické podobě pro žadatele mimo NIS: Po kontrole výsledků laboratorních vyšetření a jejich kompletaci je generován soubor ve formátu *.xml a odeslán kryptovaný žadateli, který jej dekryptuje na základě elektronického podpisu.

E. 1. Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické výsledky se telefonují podle následujícího seznamu bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu. Oznámení o ohlášení (jméno lékaře) se zapisuje do OPEN LISM (žádanka/kumulativní nález/nahlášení výsledku).

Hematologická vyšetření DOSPĚLÍ

DĚTI DO 10 LET

VYŠETŘENÍ

Pod

nad

Hemoglobin Leukocyty Trombocyty APTT index

80 1 30

15

Protrombinový čas (QUICK) Trombinový čas D Dimer

pod 80 2 30 R>6 INR > 5 nedošlo ke koagulaci > 10 mg/l

nad 25

JEDNOTKA g/l 9 10 /l 9 10 /l

Biochemická vyšetření DOSPĚLÍ VYŠETŘENÍ Na K Cl Ca celkové Mg P Urea Kreatinin glukóza v plazmě glukóza v séru Bilirubin ALT

pod 125 3,0 85 1,8 0,6 0,6

3,0

nad 155 6,0 125 2,9 1,5 3,0 20,0 400 15,0

DĚTI DO 10 LET pod 130 3,0 85 1,8 0,6

3,0

200 10,0 (amulant) 15,0 (hospitalizace)

nad 150 6,0 125 2,9 1,5 12,0 200 10,0 (nový nález) 15,0 (diabetici) 100 5,0 6,0 20,0 10,0

JEDNOTKA mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l mmol/l µmol/l µkat/l

AMS v séru AMS v moči kreatinkináza

10,0 20,0 10,0

µkat/l µkat/l µkat/l

troponin I

0,3

µg/l

myoglobin

150

µg/l

Dioxin

2,5

2,5

nmol/l

Teofylin

130

110

µmol/l

T4 volný TSH pH

3 0,1 7,20

40 60 7,55

8 0,07 7,25

30 15 7,50

pmol/l mU/l

pCO2 pO2 osmolalita séra

2,5 5,0 250

7,0 15,0 320

3,0 5,0 250

6,0

kPa kPa mmol/kg

CRP Albumin Celková bílkovina NT-pro BNP

100 15 35

100 1000

320 100

15 35

90

mg/l g/l g/l pmol/l

E. 2. Informace o formách vydávání výsledků Hlášení výsledků a předávání výsledkových listů (VL) - obecné zásady Výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům (uklízečky, civilní služba, sanitárky) a pacientům. Jedinou výjimku tvoří hlášení glykémií pacientům nebo rodičům diabetických dětí a hlášení hodnoty protrombinového času (INR) pacientům. Vydávání výsledkových listů pacientům: - viz: LP E.04. Vydávání výsledků přímo pacientům Telefonování výsledků 1. Výsledky statimových vyšetření se telefonují vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. Pracovník OKB zaznamenává, komu byl výsledek ohlášen. Pro tyto záznamy se používá OPENLIMS (žádanka/kumulativní nález/nahlášení výsledku). 2. Patologické výsledky se telefonují podle seznamu patologických výsledků podléhajících hlášení viz: LP E.01. Hlášení výsledků v kritických intervalech Hlášení výsledků hCG se zaznamenává v OPENLIMS (žádanka/kumulativní nález/nahlášení výsledku).

E. 3. Typy nálezů a laboratorních zpráv a)

Nálezy v papírové podobě

Výstup z OPENLIMS v podobě výsledkového listu obsahuje: • název laboratoře, která výsledek vydala • jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo) • název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření, telefonní kontakt • datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří • datum a čas tisku nálezu • název vyšetřovaného systému (skupiny) • nezaměnitelnou identifikaci vyšetření • výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné • biologické referenční intervaly • v případě potřeby textové interpretace výsledků • jiné poznámky (označení vzorku v OPENLIMS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.) • identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu Uchovávání kopií výsledků, archivování: Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze OPENLIMS.

Výstup z laboratorního informačního systému: OKB OLÚ Paseka Archivní nález Tisk : den. měsíc rok/čas ID# : RR MM DD /XXXX Věk: RR ZP : číselný kód ZP Jméno : Příjmení jméno pacienta Dg : XXX. X Oddělení: Název oddělení Lékař : jméno lékaře Text : Telefon: telefonní číslo lékaře 01.01.200X 07:00 Název metody Ref. meze Rozměr ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~ | - | | + | ~~~~~~~~~ ~~~~~~~~ Název systému_ vyšetření

výsledek | |*| |

od – do

Jednotka

den, měsíc, rok, čas vyšetření, číselná identifikace materiálu v OPENLIMS, poznámky a komentáře k výsledkům, výsledky formou textu Kontroloval: Jméno osoby zodpovědné za kontrolu výsledku b) Nálezy v elektronické podobě Po kontrole výsledků laboratorních vyšetření a jejich kompletaci je generován soubor ve formátu *.xml

E. 4. Vydávání výsledků přímo pacientům Pacientům se jejich výsledkové listy předávají, pokud jsou splněny tyto podmínky: • na požadavkovém listu je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient • pokud na žádance chybí označení “osobně”, pracovník laboratoře dotazem u lékaře ověří, že výsledkový list lze pacientovi vydat • jedná se o pacienta, který je často monitorován (koagulace, děti s diabetem I. typu) • pacient nebo jeho zákonný zástupce (rodinný příslušník) se prokáže průkazem totožnosti (tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou) Pokud byly splněny podmínky pro vydání výsledkového listu, vydávají se v uzavřené obálce nebo přeložené a sešité sponkami.

E. 5. Opakovaná a dodatečná vyšetření Dodatečná vyšetření nebo opakovaná vyšetření z vzorků dodaných do laboratoře se provádí za splnění podmínek uvedených v části viz: LP C.04. Ústní požadavky na vyšetření

E. 6. Změny výsledků a nálezů Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem OPENLIMS se provádí pro: identifikaci pacienta výsledkovou část. A. Oprava identifikace pacienta Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu (výsledkového listu). Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém OPENLIMS nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci, oprava interpunkce.

Vedoucí laboratoře pověřuje osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace pacienta v databázi OPENLIMS. Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze. Poznámka: Každý záznam pořízený editorem u identifikace se trvale drží v databázi, ale nastavení OPENLIMS neumožňuje jeho tisk. B. Oprava výsledkové části Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly odeslány. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům! Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře. Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy. O každé změně výsledku se provede záznam: Vyplní se potřebné údaje v hlavičce opravy (tj. v textu “Nahraďte, prosím, tento výsledkový list …”) podle údajů z vytištěného původního protokolu. U vlastního textu popisujícího typ opravy počáteční text standardně začíná: "Změna výsledku provedena dne DD.MM.RRRR. Původní hodnota stanovení (...název systému a analytu...) byla (...číselný nebo textový výsledek...) ( Jednotka ), opravená hodnota je (...číselný nebo textový výsledek...) ( Jednotka )". Případně se uvede důvod změny. Před ukončovací čarou se napíše jméno pracovníka, který změnu provedl. V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí. Jestliže nebyl protokol dosud odeslán, ale původní výsledek byl již telefonicky ohlášen, hlásí se změna telefonicky vždy, následuje odeslání protokolu opraveného. Tisk opraveného protokolu. Archivace původního protokolu a protokolu po opravě u vedoucího laboratoře.

E. 7. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu). Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám viz: LP F. Abecední seznam vyšetření (údaj maximální čas od získání do zpracování vzorku je doba do centrifugace vzorku, dostupnost rutinní je doba do vydání výsledkového listu, dostupnost statimová znamená, že výsledek je nahlášen telefonicky nebo je předán v tištěné formě cca do hodiny od doručení do laboratoře.

E. 8. Konzultační činnost laboratoře Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky:

Doc. MUDr. Petr Schneiderka

lékař

RNDr. Jiřina Gottwaldová

analytik

Mgr. Libuše Čtvrtlíková

analytik

585 007 920

585 007 920 [email protected]

585 052 150

Upozornění a komentáře k výsledkům mající vliv na posuzování výsledku jsou uvedeny v textové části každého výsledkového listu.

E. 9. Způsob řešení stížností Způsob řešení stížností Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucího laboratoře. Přijetí stížnosti Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti. Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře. Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře. Vyřízení stížnosti Ústní stížnost A-1a. Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává. A-1b. Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laboratoře. Vedoucí laboratoře do knihy stížností zaznamená datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. V případě vyžadované písemné odpovědi se postupuje podle bodu A -2. A-1c. Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Pracovník, který stížnost přijal, informuje vedoucího laboratoře. Vedoucí laboratoře provede registraci stížnosti do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laboratoře formuluje řešení. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám). A-2. Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, přiměřeným způsobem ji vypracuje a zajistí její předání vedoucí OKBH nebo některý z jeho zástupců. Kopie se přiloží do knihy stížností.

Písemná stížnost Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře. B-1. Registrace stížnosti do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti. Přiloží se originál stížnosti. B-2a. Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně. Dále se pokračuje podle bodu B-3. B-2b. Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do knihy stížností se navrhne postup řešení (získání dalších informací, jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.). Stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám) je ihned písemně odesláno oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti. Kopie tohoto sdělení se přiloží do knihy stížností. V okamžiku, kdy je možné stížnost vyřešit, postupuje se podle bodu B-3. B-3. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám), do knihy stížností se přiloží kopie písemného vyjádření.

E. 10. Vydávání potřeb laboratoří OKB používá pro odběry krve jednotný odběrový systém typu Greiner. Pro odběry moče a glykemie odběrový systém Sarstedt. Lůžková oddělení a ambulance OLÚ Paseka si vyzvedávají na příjmu OKB požadavkové listy(žádanky), zkumavky na moč a odběrové zkumavky, nebo nádobky a požadavkové listy (žádanky) smluvních laboratoří. Ambulantním pracovištím vydává OKB na základě jejich písemného požadavku zdarma: • LP C.05. Používaný odběrový systém • typu Greiner (jehla a zkumavka) pro biochemická a hematologická vyšetření. • zkumavky na moč (Sarstedt - žlutý uzávěr) • vlastní požadavkové listy Požadavek je nutné odeslat na pracoviště OKB. Na základě tohoto požadavku je požadovaný materiál odeslán v rámci svozu biologického materiálu nejbližší všední den. Další informace o používaném odběrovém systému s odkazy na další podrobnosti: LP C.08. Odběr vzorku, LP F. Abecední seznam vyšetření

E. 11. Úhrada vyšetření samoplátci Cizinci ze zemí EU – mají kartičku pojištěnce Ofocenou kartičku pošlete spolu se žádankou do laboratoře – úhradu nežádáme Cizinci nepojištění v zemích EU (nebo nemá doklad o pojištění v EU) 1. možnost Odběr pacienta v ordinaci lékaře požadujícího vyšetření - odešlete materiál se žádankou do laboratoře prostřednictvím svozu biologického materiálu. OLÚ zašle fakturu za vyšetření lékaři, který tuto fakturu uhradí OLÚ. Příslušnou sumu pak uhradí pacient lékaři. 2. možnost Pacient se žádankou přijde do laboratoře, kde mu bude vystaven účet. Tento účet uhradí pacient přímo v laboratoři. Laboratoř zajistí odběr a vyšetření. Výsledek vyšetření bude zaslán v obou případech přímo ordinujícímu lékaři. Ceník je k dispozici na OKB u příjmu materiálu. Samoplátci Za samoplátce považujeme nemocného, který je pojištěn u zdravotní pojišťovny, a který požaduje provedení vyšetření bez ordinace lékaře, nebo nad rámec vyšetření požadovaných lékařem, případně jde o vyšetření, které není v dané souvislosti hrazeno zdravotní pojišťovnou. Samoplátce hradí příslušnou částku přímo v laboratoři proti vystavenému účtu.

F. Abecední seznam vyšetření Albumin v séru ALP v séru (alkalická fosfatáza) ALT v séru (alaninaminotransferáza) AMS pankreatická v moči (amyláza) AMS pankreatická v séru (amyláza pankreatická) AMS v moči (amyláza) AMS v plerální tekutině (amyláza) AMS v séru (amyláza) Anti -TG v séru (anti-tyreoglobulin) Anti-TPO v séru (protilátky proti tyreoperoxidáze) APTT v plazmě (aktivovaný parciální tromboplastin. čas) AST v séru (aspartátaminotransferáza) Bakterie semikvantitativně v moči Bakterie tyč. semikvantitativně v moči Bakterie tyč. v moči Bakterie v moči Base excess (výchylka nárazníkových bazí) Bazofily_Leukocyty Bilirubin celkový v séru Bilirubin konjugovaný v séru Bilirubin v moči semikvantitativně CA 125 v séru (karbohydrátový antigen 125) CA 15-3 v séru (karbohydrátový antigen 15-3) CA 19-9 v séru (karbohydrátový antigen 19-9) Ca odpad močí za 24 hodin (vápník) Ca v moči (vápník) Ca v séru (vápník) CEA v séru (karcioembryonální antigen) CK v séru (kreatinkináza) Cl odpad močí za 24 hodin (chloridy) Cl v moči (chloridy) Cl v séru (chloridy) CRP v séru (C-reaktivní protein) CYFRA 21-1 v séru (fragment cytokeratinu 19) Digoxin v séru Drť amorf. v moči Erytrocyty v krvi Erytrocyty v moči (glomerul.) Erytrocyty v moči semikvantitativně Erytrocyty v moči za sekundu Fe v séru (železo) Feritin v séru Folát v plazmě Folát v séru FW za 1 h (sedimentace erytrocytů) FW za 2 h (sedimentace erytrocytů) Glukóza odpad močí za 24 hodin Glukóza v moči kvantitativně Glukóza v moči semikvantitativně Glukóza v plazmě Glukóza v pleurální tekutině Glukóza v séru GMT v séru (gama-glutamyltransferáza) hCG v séru HCO3 aktuální (bikarbonát) HCO3 standardní (bikarbonát)

Hematokrit Hemoglobin Hemoglobin A1c (glykovaný hemoglobin) Hemoglobin v moči Hlenová vlákna Hmotnost pacienta Hustota moče Cholesterol HDL v séru (HDL-lipoproteiny vysoké hustoty Cholesterol LDL (LDL-lipoproteiny nízké hustoty) Cholesterol v pleurální tekutině Cholesterol v séru IgA celkový v séru (Imunoglobulin A) IgG celkový v séru (Imunoglobulin G) IgM celkový v séru (Imunoglobulin M) K odpad močí za 24 hodin (kalium, draslík) K v moči (kalium, draslík) K v séru (kalium, draslík) Ketony v moči Kreatinin v moči Kreatinin v séru Krev ve stolici (okultní krvácení, OK) Krevní obraz Krevní plyny a pH Krvácivost Krystaly kalciumoxalátu Krystaly kyseliny močové Krystaly močanu amonného Krystaly močanu sodného Krystaly v moči Kvasinky LD v pleurální tekutině (laktátdehydrogenáza) LD v séru (laktátdehydrogenáza) Leukocyty Leukocyty v moči semikvantitativně Leukocyty v moči za sekundu LPS v séru (Lipáza) MCV (střední objem erytrocytu) Mg odpad močí za 24 hodin (magnézium,hořčík) Mg v moči (magnézium,hořčík) Mg v séru (magnézium, hořčík) MCH (Hb v Erytrocytech) MCHC (střední koncentrace Hb v Erytrocytech) Moč + sediment (Chemické a morfologické vyšetření moče) Moč chemicky (Chemické vyšetření moče) Morf. vyš. moči dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) Na odpad močí za 24 hodin (natrium, sodík) Na v moči (natrium, sodík) Na v séru (natrium, sodík) Nitrity v moči semikvantitativně NT-proBNP (NT-pro B natriuretický peptid) v plazmě Odhad glomerulární filtrace (eGF) OGTT (Orální glukózový toleranční test) Osmolalita - výpočet P odpad močí za 24 hodin (fosfor, fosfáty anorganické) P v moči (fosfor, fosfáty anorganické) P v séru (fosfor, fosfáty anorganické) pCO2 (parciální tlak oxidu uhličitého) pH (aktivita vodíkového iontu) pH moče semikvantitativně Plísně v moči

pO2 (parciální tlak kyslíku) Protein celkový v séru (TP, CB - celková bílkovina) Protein semikvantitativně v moči (TP, CB ) Protrombinový test (tromboplastinový, Quickův test) Protrombinový test - INR PSA celkový v séru (prostatický specifický antigen) PSA volný v séru (prostatický specifický antigen volný) T3 celkový v séru (tT3, trijodtyronin) T3 volný v séru (fT3, trijodtyronin volný) T4 celkový v séru (tT4, tyroxin) T4 volný v séru (fT4, tyroxin volný) Teofylin v séru Transferin v séru Triglyceridy v pleurální tekutině (triacylglyceroly) Triglyceridy v séru (triacylglyceroly) Trombocyty Troponin T v séru TSH v séru Urát odpad močí za 24 hodin (kyselina močová) Urát v séru (kyselina močová) Urea odpad močí za 24 hodin (močovina) Urea v moči (močovina) Urea v séru (močovina) Urobilinogen v moči semikvantitativně Válce bakteriální, kvalitativně Válce buněčné, kvalitativně Válce epiteliální kvalitativně Válce erytrocytární kvalitativně Válce granulované kvalitativně Válce hyalinní kvalitativně Válce kvalitativně Válce leukocytární kvalitativně Válce renálních tubulárních buněk, kvalitativně Válce tukové, kvalitativně Válce urátové kvalitativně Válce v moči za sekundu Válce voskové kvalitativně Vitamin B12 v plazmě Vitamin B12 v séru Výška pacienta

F. 1. Pokyny k základním vyšetřením

Albumin v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Zabránit hemolýze. Lipémie zkresluje výsledky.

Odběr do: Vacuette s červeným uzávěrem

Typ žádanky A4(růžová) nebo elektronická

Odebírané množství: 3 ml

Dostupnost vyšetření: Pondělí až pátek

Výsledky jsou uvolněny: V den doručení (odpoledne)

Do laboratoře dodat do: 4 h při 20 °C

Dostupnost pro statim: Pondělí až pátek

Výsledky statim jsou uvolněny: Do 30 minut od doručení materiálu

Referenční meze S Věk od do 0D 15R 15R 99R

DRM 30 35

HRM 43 50

Jedn. g/l g/l

Další údaje

ALP v séru (alkalická fosfatáza) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odebírat na lačno.









Referenční meze S Věk od 0D 10R 15R

do 10R 15R 99R

DRM 1,12 1,35 0,66

HRM 6,20 7,50 2,20

Jedn. µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje

ALT v séru (alaninaminotransferáza) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabránit hemolýze!










DRM 0 0

HRM 0,61 0,73

Jedn. µkat/l µkat/l

Další údaje

AMS pankreatická v moči (amyláza) Materiál: Moč

Poznámka k odběru:

Odběr do: Zkumavka na moč - Sarstedt





Do laboratoře dodat do:



Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 0,5

HRM 6,11

Jedn. µkat/l

Další údaje

AMS pankreatická v séru (amyláza pankreatická) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Zabránit hemolýze.










DRM 0,5

HRM 6,11

Jedn. µkat/l

Další údaje

AMS v moči (amyláza) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu bez konzervačních přísad.










DRM 0 0

HRM 6,72 23,1


Další údaje

AMS v plerální tekutině (amyláza) Materiál: Pleurální tekutina


Odběr do: Sklo,plast pro nativní materiál






AMS v séru (amyláza) Materiál: Krev venózní











DRM 0

HRM 3,0

Jedn. µkat/l

Další údaje

Anti -TG v séru (anti-tyreoglobulin) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Stanovení je možno provádět i v plazmě. Nutno dodržet dobu transportu do laboratoře.









Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0

HRM 115

Jedn. kU/l

Další údaje

Anti-TPO v séru (protilátky proti tyreoperoxidáze) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Stanovení lze provádět i v plazmě. Nutno dodržet dobu transportu do laboratoře.










DRM 0

HRM 63

Jedn. kU/l

Další údaje

APTT v plazmě (aktivovaný parciální tromboplastin. čas) Materiál: Krev

Poznámka k odběru: Je nezbytně nutné zkumavku naplnit po značku.

Odběr do: Vacuette s modrým uzávěrem









DRM 28

HRM 45

Jedn. s

Další údaje

AST v séru (aspartátaminotransferáza) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Fyzická námaha před odběrem je nevhodná. Zabránit hemolýze a trombolýze.









Referenční meze S Věk od do F 0D 99R M 0D 99R

DRM 0 0

HRM 0,52 0,58


Další údaje

Bakterie semikvantitativně v moči Viz. Močový sediment

Bakterie tyč. semikvantitativně v moči Viz. Močový sediment

Bakterie tyč. v moči Viz. Močový sediment

Bakterie v moči Viz. Močový sediment

Base excess (výchylka nárazníkových bazí) Viz: Krevní plyny a pH (acidobazická rovnováha - ABR) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM -2,5

HRM 2,5

Jedn. mmol/l

Další údaje

Bazofily_Leukocyty Viz: Krevní plyny a pH (acidobazická rovnováha - ABR) Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 0,00

HRM 0,01

Jedn. 1

Další údaje

Bilirubin celkový v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Zabraňte hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).










DRM 3,4

HRM 17,1

Jedn. µmol/l

Další údaje

Bilirubin konjugovaný v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Zabraňte hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).










DRM 0

HRM 7,0

Jedn. µmol/l

Další údaje

Bilirubin v moči semikvantitativně Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Za normálních podmínek nelze bilirubin v moči stanovit ani nejcitlivějšími metodami. Stopy bilirubinu v moči ukazují na potřebu dalšího vyšetřování.

CA 125 v séru (karbohydrátový antigen 125) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Lze použít i odběrový materiál se separačním gelem. Stanovení lze provádět i v plazmě (EDTA).









Cut-off Věk od do F 15R 99R 4

Dolní ref. mez 35 kU/l

Horní ref. mez

Jednotka

Další údaje

CA 15-3 v séru (karbohydrátový antigen 15-3) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Lze použít i odběrový materiál se separačním gelem. Možno stanovit v plazmě (EDTA).









Cut-off Věk od do 15R 99R 0


Horní ref. mez

Jednotka

Další údaje

CA 19-9 v séru (karbohydrátový antigen 19-9) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Lze použít i odběrový materiál se separačním gelem.









Cut-off Věk od do 15R 99R 0


Horní ref. mez

Ca odpad močí za 24 hodin (vápník) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 0D 15R 15R 99R

DRM 0,5 2,5

HRM 4,0 7,5

Jedn. mmol/d mmol/d

Další údaje Ca low Ca high

Jednotka

Další údaje

Ca v moči (vápník) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se obvykle ve sbírané moči. Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Moč je nutné okyselit. Vhodné je současné stanovení kreatininu pro přepočet koncentrace.









Ca v séru (vápník) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Při odběru je nutné zabránit hemostáze (nadměrné zatažení manžetou).










DRM 2,10 2,00

HRM 2,90 2,75

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

CEA v séru (karcioembryonální antigen) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Lze použít i odběrový materiál se separačním gelem. Možno stanovit v plazmě (EDTA,heparin).









Cut-off Věk od do 0D 99R 0

Dolní ref. mez 4,6 µg/l

Horní ref. mez

Jednotka

Další údaje

CK v séru (kreatinkináza) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických výkonech, nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabraňte hemolýze.









Referenční meze S Věk od do F 15R 99R M 15R 99R

DRM 0,41 0,41

HRM 2,41 2,85


Další údaje

Cl odpad močí za 24 hodin (chloridy) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od M 10R F 10R M 14R F 14R

do 14R 14R 99R 99R

DRM 63 48 143 119

HRM 177 168 208 165

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje Číselné údaje shodné jako u dU_Na_FAES Číselné údaje shodné jako u dU_Na_FAES Číselné údaje shodné jako u dU_Na_FAES Číselné údaje shodné jako u dU_Na_FAES

Cl v moči (chloridy) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se ve sbírané moči. Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Pokud do laboratoře nedodáte celý objem moče, moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.









Cl v séru (chloridy) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Lze použít odběrový materiál s heparinátem litným nebo amonným.










DRM 95 97

HRM 115 110

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

CRP v séru (C-reaktivní protein) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: V případě monitorování antibiotické terapie opakujte odběr po 12 - 24 hodinách.










DRM 0

HRM 5

Jedn. mg/l

Další údaje

CYFRA 21-1 v séru (fragment cytokeratinu 19) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Lze použít odběrový materiál se separačním gelem.










DRM 0,1

HRM 3,3

Jedn. µg/l

Další údaje

Digoxin v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr nejméně 6, lépe 8 - 24 hodin po aplikaci, steady state je dosažen nejdříve 5 dnů po zahájení aplikace. Pro přepočet na µg/l vynásobte hodnotu faktorem 0,78. Zabránit hemolýze.









Terapeutické rozmezí Věk od do 15R 99R 1,15

Dolní ref. mez Horní ref. mez 2,56 nmol/l

Drť amorf. v moči Viz. Močový sediment

Erytrocyty v krvi Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od 0D 1R F 15R M 15R

do 1R 15R 99R 99R

DRM 4,2 4,0 4,2 4,5

HRM 5,0 5,0 5,4 6,3

Jedn. 10^12/l 10^12/l 10^12/l 10^12/l

Další údaje

Jednotka

Další údaje

Erytrocyty v moči (glomerul.) Viz. Močový sediment

Erytrocyty v moči semikvantitativně Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Závažnost stopové reakce se liší mezi pacienty, je tedy nutné klinické posouzení. Test je vysoce citlivý na hemoglobin a má být doplněn mikroskopickou analýzou.

Erytrocyty v moči za sekundu Viz. Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera Referenční meze Věk od do 0D 99R 0

Dolní ref. mez 33 1/s

Horní ref. mez

Jednotka

Další údaje

Fe v séru (železo) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Zabránit hemolýze. Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte vždy v ranních hodinách.









Referenční meze S Věk od 0D F 16R M 16R

do 15R 99R 99R

DRM 9,0 6,6 10,6

HRM 22,0 26,0 28,3

Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Feritin v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Stanovení lze provádět i v plazmě, použijte odběrový systém s heparinátem lithným.









Referenční meze S Věk od do F 15R 99R M 15R 99R

DRM 13,0 30,0

HRM 150,0 400,0

Jedn. µg/l µg/l

Další údaje

Folát v plazmě Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Jako antikoagulans možno použít heparin nebo EDTA. Separaci plazmy je třeba provést co nejdříve.

Odběr do: Vacuette s fialovým uzávěrem









DRM 8,6

HRM 36,3

Jedn. nmol/l

Další údaje

Folát v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Koncentrace v krvi je stálá pouze 30 minut. Pokud není možné krev dopravit do 30 minut do laboratoře nutno provést odběr do nádobek s přídavkem askorbátu (10 mg na 1 ml krve). Separaci séra je třeba provést co nejdříve.










DRM 8,6

HRM 36,3

Jedn. nmol/l

Další údaje

FW za 1 h (sedimentace erytrocytů) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Nutno dokonale promíchat a ihned vložit do sedimetačního stojanu.

Odběr do: Vacuette s černým uzávěrem





Do laboratoře dodat do: 5 min při 20 °C


Výsledky statim jsou uvolněny: Do 2 hodin od doručení materiálu

Referenční meze S Věk od F 0D M 0D F 50R M 50R

do 50R 50R 99R 99R

DRM 3 2 7 3

HRM 8 5 12 9

Jedn. mm mm mm mm

Další údaje

FW za 2 h (sedimentace erytrocytů) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Nutno dokonale promíchat a ihned vložit do sedimetačního stojanu.

Odběr do: Vacuette s černým uzávěrem







Výsledky statim jsou uvolněny: Do 2 hodin od doručení materiálu

Referenční meze S Věk od F 0D M 0D F 50R M 50R

do 50R 50R 99R 99R

DRM 9 6 14 6

HRM 15 10 28 20

Jedn. mm mm mm mm

Další údaje

Glukóza odpad močí za 24 hodin Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 0

HRM 1,5

Jedn. mmol/d

Další údaje

Glukóza v moči kvantitativně Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se ve sbírané moči (za 6, 8, 12 nebo 24 hodin). Při sběru moče zabraňte bakteriální kontaminaci.










DRM 0

HRM 1,5

Jedn. mmol/l

Další údaje

Glukóza v moči semikvantitativně Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Normálně není glukóza v moči detekována, protože je vylučována ledvinami. Jako abnormální jsou posuzovány již výsledky 0,5 g/l. Vyšetření je v tomto případě nutné doplnit kvantitativní analýzou.

Glukóza v plazmě Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr bez antiglykolytické přísady (fluorid sodný, NaF) je nevhodný. Pozor fluorid sodný je jedovatý!

Odběr do: Vacuette s šedým uzávěrem


Odebírané množství: 2 µl







DRM 3,88

HRM 5,59

Jedn. mmol/l

Další údaje

Glukóza v pleurální tekutině Materiál: Pleurální tekutina


Odběr do: Sklo, plast pro nativní materiál









DRM 3,9

HRM 5,8

Jedn. mmol/l

Další údaje

Glukóza v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Stanovení v séru bez antiglykolytické přísady má značná omezení daná sníženou stabilitou vzorku.










DRM 3,88

HRM 5,59

Jedn. mmol/l

Další údaje

GMT v séru (gama-glutamyltransferáza) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr nalačno s minimální dobou lačnění 8 hodin. Zabraňte hemolýze!










do 15R 99R 99R

DRM 0 0 0

HRM 0,40 0,63 0,92


Další údaje

hCG v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Stanovení je rovněž součástí screeningu vrozených vývojových vad (podmínkou pro vyhodnocení je sdělení délky gravidity s přesností na den, hmotnosti matky a u žen bez rodného čísla věk v rocích). Nejvhodnější interval pro provedení screeningu vrozených vývojových vad je 15. až 19. týden gravidity. Při podezření na patologické stavy s možností výrazného zvýšení koncentrací hCG (mola hydatidosa) je nutné tuto skutečnost uvést v požadavkovém listu.









Referenční meze S Věk od F 0D M 0D F 15R F 15R F 15R F 15R F 15R F 15R F 15R F 15R F 50R

do 50R 99R 50R 50R 50R 50R 50R 50R 50R 50R 99R

DRM 0 0 10 60 800 4000 11000 18000 7000 1000 1

HRM 5 5 100 2000 20000 100000 280000 140000 60000 60000 20

Jedn. U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l

Další údaje

GRAV 3-4 t GRAV 4-5 t GRAV 5-6 t GRAV 6-7 t GRAV 7-12 t GRAV 12-16 t GRAV 16-29 t GRAV 29-41 t

HCO3 aktuální (bikarbonát) Viz: Krevní plyny a pH (acidobazická rovnováha - ABR) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 22,0

HRM 26,0

Jedn. mmol/l

Další údaje

HCO3 standardní (bikarbonát) Viz: Krevní plyny a pH (acidobazická rovnováha - ABR) Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 22,0

HRM 26,0

Jedn. mmol/l

Další údaje

DRM 0,35 0,36 0,39

HRM 0,45 0,46 0,52

Jedn. 1 1 1

Další údaje

Hematokrit Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od 0D F 10R M 10R

do 10R 99R 99R

Hemoglobin Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od 0D F 15R M 15R

do 15R 99R 99R

DRM 110 120 130

HRM 150 160 170

Jedn. g/l g/l g/l

Další údaje

Hemoglobin A1c (glykovaný hemoglobin) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr plná krev, použít EDTA nebo heparin.






Do laboratoře dodat do: 1 D při 20 °C




DRM 0

HRM 4,5

Jedn. %

Další údaje

Hemoglobin v moči Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Závažnost stopové reakce se liší mezi pacienty, je tedy nutné klinické posouzení. Test je vysoce citlivý na hemoglobin (méně na erytrocyty) a má být doplněn mikroskopickou analýzou.

Hlenová vlákna Viz. Močový sediment

Hmotnost pacienta Uveďte na žádosti o vyšetření Krevních plynů a pH (acidobazická rovnováha - ABR)

Hustota moče Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty S Věk od do 0D 99R

DRM 1010

HRM 1028

Jedn. kg/m^3

Další údaje

Cholesterol HDL v séru (HDL-lipoproteiny vysoké hustoty Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné.










DRM 1,0 1,0

HRM 2,1 2,8

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Cholesterol LDL (LDL-lipoproteiny nízké hustoty) Materiál: Krev venózní











DRM 1,2 1,2

HRM 2,5 3,37

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Cholesterol v pleurální tekutině Materiál: Pleurální tekutina










Cholesterol v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné.










DRM 3,5

HRM 5,0

Jedn. mmol/l

Další údaje

IgA celkový v séru (Imunoglobulin A) Materiál: Krev venózní











DRM 0,70

HRM 4,00

Jedn. g/l

Další údaje

IgG celkový v séru (Imunoglobulin G) Materiál: Krev venózní











DRM 7,0

HRM 16,0

Jedn. g/l

Další údaje

IgM celkový v séru (Imunoglobulin M) Materiál: Krev venózní











DRM 0,40

HRM 2,30

Jedn. g/l

Další údaje

K odpad močí za 24 hodin (kalium, draslík) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 0D 15R 15R 99R

DRM 15 40

HRM 60 90

Jedn. mmol/d mmol/d

Další údaje

K v moči (kalium, draslík) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané moči jen pro výpočet frakční exkrece kalia.









K v séru (kalium, draslík) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Zabránit hemolýze, značné ovlivnění výsledku.










DRM 3,4 3,8

HRM 4,7 5,5

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Ketony v moči Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Normální vzorky obyčejně poskytují negativní reakci

Kreatinin v moči Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž.










DRM 1,0 5,7

HRM 4,0 14,7

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Kreatinin v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin).









Referenční meze S Věk od 0D 1R 5R F 10R M 10R

do 1R 5R 10R 99R 99R

DRM 17 17 26 53 62

HRM 53 62 89 97 115

Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Krev ve stolici (okultní krvácení, OK) Materiál: Stolice


Odběr do: Speciální nádobky

Typ žádanky A4(růžová) nebo elektronická Dostupnost vyšetření: Pondělí až pátek


Krevní obraz Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: V případě požadavku na zhotovení diferenciálního rozpočtu Leukocytů zatrhněte na žádance KO + diff









Referenční meze Viz: Hemoglobin, Hematokrit, MCV, MCH, MCHC, Leukocyty, Trombocyty

Krevní plyny a pH Materiál: B(kap.;ušní lalůček)

Poznámka k odběru: Odběr vzorku provádí laboratoř.

Odběr do: Kapilára - heparin litný








Referenční meze Viz: pH,pCO2,pO2,Base excess,HCO3 aktuální,HCO3 standardní.

Krvácivost Materiál: B(kap.;ušní lalůček)

Poznámka k odběru: Vyšetření se provádí přímo na pacientovi.

Odběr do: Odběr provede laboratoř

Typ žádanky A4(růžová) nebo elektronická Dostupnost vyšetření: Pondělí až pátek




Referenční meze Věk od do 0D 99R 90

Dolní ref. mez 300 s

Krystaly kalciumoxalátu Viz. Močový sediment

Krystaly kyseliny močové Viz. Močový sediment

Krystaly močanu amonného Viz. Močový sediment

Krystaly močanu sodného Viz. Močový sediment

Horní ref. mez

Jednotka

Další údaje

Krystaly v moči Viz. Močový sediment

Kvasinky Viz. Močový sediment

LD v pleurální tekutině (laktátdehydrogenáza) Materiál: Pleurální tekutina

Poznámka k odběru: Pro posouzení je nutné současně odebrat krev na stanovení LD v séru.









LD v séru (laktátdehydrogenáza) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Zabránit hemolýze, významně ovlivňuje výsledky.










do 1R 15R 99R

DRM 0 0 0

HRM 7,2 6,0 4,1


Další údaje

DRM 6,0 5,0 4,0

HRM 12,0 10,0 10,0

Jedn. 10^9/l 10^9/l 10^9/l

Další údaje

Leukocyty Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od 0D 4R 15R

do 4R 15R 99R

Leukocyty v moči semikvantitativně Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Běžné vzorky vykazují negativní reakci. Hodnocení 1=(10-25 buněk/ul), 2=(75 buněk/ul), 3=(500 buněk/ul).

Leukocyty v moči za sekundu Viz. Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera Referenční meze Věk od do 0D 99R 0

Dolní ref. mez 67,0 1/s

Horní ref. mez

Jednotka

Další údaje

LPS v séru (Lipáza) Materiál: Krev venózní











DRM 0

HRM 3,16

Jedn. µkat/l

Další údaje

MCV (střední objem erytrocytu) Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 82

HRM 98

Jedn. fl

Další údaje

Mg odpad močí za 24 hodin (magnézium,hořčík) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 0D 15R 15R 99R

DRM 1,2 1,2

HRM 8,2 12,0

Jedn. mmol/d mmol/d

Další údaje

Mg v moči (magnézium,hořčík) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se ve sbírané moči za 12 nebo 24 hodin.









Mg v séru (magnézium, hořčík) Materiál: Krev venózní











DRM 0,8 0,65

HRM 1,0 1,03

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Jedn. pg

Další údaje

MCH (Hb v Erytrocytech) Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 30

HRM 34

MCHC (střední koncentrace Hb v Erytrocytech) Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 320

HRM 370

Jedn. g/l

Další údaje

Moč + sediment (Chemické a morfologické vyšetření moče) Materiál: Moč










Referenční meze Vyšetření Moč chemicky je doplněno vyšetřením na přítomnost následujících elementů: Erytrocyty, Epitelie dlaždicovité, Epitelie kulaté, Drť, Drť amorfní, Drť fosfátová, Drť urátová, Leukocyty, Krystaly, Krystaly kalciumfosfátu, Krystaly kyseliny močové, Krystaly močanu amonného, Krystaly močanu sodného, Kvasinky, Nitrity, Válce epiteliální, Válce erytrocytární, Válce granulované, Válce hyalinní, Válce leukocytární, Válce urátové, Válce voskové.

Moč chemicky (Chemické vyšetření moče) Materiál: Moč










Referenční meze Viz: pH moče, Protein celkový v moči, Glukóza v moči kvalitativně, Ketony v moči, Urobilinogen v moči, Bilirubin v moči, Hemoglobin v moči

Morf. vyš. moči dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: viz: Pokyny pro pacienty G.1.5. a G.1.6.









Na odpad močí za 24 hodin (natrium, sodík) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od F 10R M 10R F 14R M 14R

do 14R 14R 99R 99R

DRM 48 63 119 143

HRM 168 177 165 208

Jedn. mmol/d mmol/d mmol/d mmol/d

Další údaje

Na v moči (natrium, sodík) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se ve sbírané moči za 3, 8, 12 nebo 24 hodin, v nesbírané moči jen pro výpočet frakční exkrece natria.









Na v séru (natrium, sodík) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Je možný odběr do zkumavky s heparinátem lithným nebo amonným.









Referenční meze S Věk od do 1R 15R 15R 99R

DRM 132 136

HRM 144 145

Jedn. mmol/l mmol/l

Nitrity v moči semikvantitativně Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Normálně nitrit v moči přítomen není.

Další údaje

NT-proBNP (NT-pro B natriuretický peptid) v plazmě Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Stanovené v séru je možné, přednost má ale stanovení v plazmě (heparinát lithný nebo amonný, případně K3EDTA). Klid na lůžku před odběrem není nutný. V případě použití K3EDTA jsou výsledky systematicky o 10 % nižší.










DRM 0

HRM 125

Jedn. pmol/l

Další údaje

Odhad glomerulární filtrace (eGF) Materiál: Krev venózní











DRM 1

HRM 1,3

Jedn. ml/sec

Další údaje

OGTT (Orální glukózový toleranční test) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Vyšetření provede laboratoř na základě požadavku lékaře, po dohodě s klientem.

Odběr do: Vacuette s šedým uzávěrem





Rozhodovací limity Viz: LP H.7. Diagnostika DM u dospělých, LP H.8. Diagnostika gestačního DM

Osmolalita - výpočet Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 0D 60R 60R 99R

DRM 275 280

HRM 295 301

Jedn. Další údaje mmol/kg mmol/kg

P odpad močí za 24 hodin (fosfor, fosfáty anorganické) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 12,9

HRM 42,0

Jedn. mmol/d

Další údaje

P v moči (fosfor, fosfáty anorganické) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se ve sbírané moči (vzhledem k biorytmům obvykle za 24 hodin). V nesbírané moči lze vyšetření použít pro výpočet frakční exkrece P.










DRM 2,0 10,0

HRM 30,0 60,0

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

P v séru (fosfor, fosfáty anorganické) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin). Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte pouze ráno, jinak vyznačte čas odběru.






Do laboratoře dodat do: 2h




do 2R 15R 60R

DRM 1,45 1,10 0,87

HRM 2,16 1,90 1,45

Jedn. mmol/l mmol/l mmol/l

Další údaje

F 60R M 60R

99R 99R

0,90 0,74

1,32 1,20

mmol/l mmol/l

pCO2 (parciální tlak oxidu uhličitého) Viz: Krevní plyny a pH (acidobazická rovnováha - ABR) Referenční meze S Věk od 0D 1R 15R

do 1R 15R 99R

DRM 4,40 4,40 4,80

HRM 5,30 5,65 5,90

Jedn. kPa kPa kPa

Další údaje

pH (aktivita vodíkového iontu) Viz: Krevní plyny a pH (acidobazická rovnováha - ABR) Referenční meze S Věk od 0D 1R 15R

do 1R 15R 99R

DRM 7,320 7,320 7,360

HRM 7,430 7,435 7,440

Jedn. -

Další údaje

pH moče semikvantitativně Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty S Věk od do 0D 99R

DRM 4,5

HRM 5,5

Jedn. -

Další údaje

Plísně v moči Viz. Močový sediment

pO2 (parciální tlak kyslíku) Viz: Krevní plyny a pH (acidobazická rovnováha - ABR) Referenční meze S Věk od 0D 1R 15R

do 1R 15R 99R

DRM 9,30 10,80 9,90

HRM 11,40 12,70 14,40

Jedn. kPa kPa kPa

Další údaje

Protein celkový v séru (TP, CB - celková bílkovina) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Lze použít i odběrový materiál se separačním gelem. Zabránit hemolýze a hemostáze.










DRM 54 64

HRM 87 83

Jedn. g/l g/l

Další údaje

Protein semikvantitativně v moči (TP, CB ) Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Normálně není protein v moči detekovatelný, ačkoli ledviny jej vylučují. Výsledek stopa-(10mg/100ml), 1-(30mg/100ml), 2-(100mg/100ml), 3-(300mg/100ml), 4-(1g/100ml) dobře korelují s koncentrací albuminu v moči. Patologická proteinurie poskytuje hodnoty nad 30mg/100ml a trvá delší dobu.

Protrombinový test (tromboplastinový, Quickův test) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady.

Odběr do: Vacuette s modrým uzávěrem









DRM 11

HRM 16

Jedn. s

Další údaje

Jedn. 1

Další údaje

Protrombinový test - INR Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 0D 99R

DRM 0,8

HRM 1,2

PSA celkový v séru (prostatický specifický antigen) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty.









Referenční meze S Věk od F 15R M 15R M 40R M 50R M 60R M 70R

do 99R 40R 50R 60R 70R 99R

DRM 0 0 0 0 0 0

HRM 0,5 1,7 2,2 3,5 4,5 6,5

Jedn. µg/l µg/l µg/l µg/l µg/l µg/l

Další údaje

PSA volný v séru (prostatický specifický antigen volný) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty.









T3 celkový v séru (tT3, trijodtyronin) Materiál: Krev venózní











DRM 1,3

HRM 3,1

Jedn. nmol/l

Další údaje

T3 volný v séru (fT3, trijodtyronin volný) Materiál: Krev venózní











DRM 3,1

HRM 6,8

Jedn. pmol/l

Další údaje

T4 celkový v séru (tT4, tyroxin) Materiál: Krev venózní











DRM 66

HRM 181

Jedn. nmol/l

Další údaje

T4 volný v séru (fT4, tyroxin volný) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Stanovení lze provádět i v plazmě, použijte odběrový systém s heparinátem lithným. Transport krve do laboratoře do 6 hodin od odběru.










DRM 12

HRM 22

Jedn. pmol/l

Další údaje

Teofylin v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr před podáním další dávky. Transportujte v chladu. Nemrazit. Pro měření peakových koncentrací je čas odběru závislý na lékové formě a způsobu aplikace. Před odběrem se nesmí podat káva, čaj, kolové nápoje (Coca-Cola a podobné).










DRM 56

HRM 111

Jedn. µmol/l

Další údaje

Transferin v séru Materiál: Krev venózní











DRM 2,0

HRM 3,60

Jedn. g/l

Další údaje

Triglyceridy v pleurální tekutině (triacylglyceroly) Materiál: Pleurální tekutina










Triglyceridy v séru (triacylglyceroly) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Odběr provádět po 12 hodinách lačnění.










DRM 0

HRM 2,0

Jedn. mmol/l

Další údaje

DRM 140

HRM 440

Jedn. 10^9/l

Další údaje

Trombocyty Viz. Krevní obraz Referenční meze S Věk od do 15R 99R

Troponin T v séru Materiál: Krev venózní











DRM 0

HRM 0,1

Jedn. µg/l

Další údaje

TSH v séru Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Přednost má stanovení v séru, lze použít EDTA nebo heparinovou plazmu. Vzhledem k diurnálnímu rytmu odebírejte pokud možno vždy ráno, nalačno.










DRM 0,27

HRM 4,20

Jedn. mU/l

Další údaje

Urát odpad močí za 24 hodin (kyselina močová) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 15R 99R

DRM 1,50

HRM 4,43

Jedn. mmol/d

Další údaje

Urát v séru (kyselina močová) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Možno stanovit v plazmě (heparin).










do 15R 99R 99R

DRM 120 120 180

HRM 320 360 420

Jedn. µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Urea odpad močí za 24 hodin (močovina) Vypočítaný parametr Referenční meze S Věk od do 1R 15R 15R 99R

DRM 67,0 67,0

HRM 333,0 580,0

Jedn. mmol/d mmol/d

Další údaje

Urea v moči (močovina) Materiál: Moč

Poznámka k odběru: Stanovuje se obvykle ve sbírané moči, vzorek se okyseluje na pH nižší než 7,0.









Referenční meze

S Věk od do 1R 15R 15R 99R

DRM 55,0 67,0

HRM 300,0 580,0

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Urea v séru (močovina) Materiál: Krev venózní

Poznámka k odběru: Obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní opatření, vysokoproteinová dieta před odběrem není vhodná.









Referenční meze S Věk od do 15R 60R 60R 99R

DRM 2,5 2,9

HRM 6,4 7,5

Jedn. mmol/l mmol/l

Další údaje

Urobilinogen v moči semikvantitativně Viz: Moč chemicky Očekávané hodnoty Normální rozsah je 0,1-1 Ehrlichova jednotka na 100 ml moči.

Válce bakteriální, kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce buněčné, kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce epiteliální kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce erytrocytární kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce granulované kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce hyalinní kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce leukocytární kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce renálních tubulárních buněk, kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce tukové, kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce urátové kvalitativně Viz. Močový sediment

Válce v moči za sekundu Viz. Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera Referenční meze Věk od do 0D 99R 0

Dolní ref. mez 1,0 1/s

Válce voskové kvalitativně Viz. Močový sediment

Horní ref. mez

Jednotka

Další údaje

Vitamin B12 v plazmě Materiál: Krev venózní











DRM 118

HRM 590

Jedn. pmol/l

Další údaje

Vitamin B12 v séru Materiál: Krev venózní











DRM 145

HRM 637

Jedn. pmol/l

Další údaje

Výška pacienta Uveďte na žádosti o vyšetření Krevních plynů a pH (acidobazická rovnováha - ABR)

F. 2. Skupiny metod v elektronické žádance

F. 2. 1. Příjem TRN Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, Proteiny, Albumin, CRP, TSH, KO, sedimentace, moč+sediment, ABR

F. 2. 2. Příjem LDN Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, Proteiny, Albumin, CRP, TSH, KO, sedimentace, moč+sediment

F. 2. 3. Příjem REH Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, Proteiny, Albumin, CRP, TSH, KO, Moč+sediment

F. 2. 4. Kontrolní biochemický soubor Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, Proteiny, Albumin

F. 2. 5. Anémie Fe, Transferin, Vitamin B12, Folát, Ferritin

F. 2. 6. Lipidy Cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, Triacylglyceroly

F. 2. 7. Thyroidy TSH, TT3, fT3, TT4, fT4

F. 2. 8. Pankreas S_AMS, U_AMS, S_AMS pankr., U_AMS pankr., Lipáza

F. 2. 9. Moč Specifická hmotnost, pH,Protein celkový, Glukóza, Ketony, Urobilinogen, Bilirubin, Krev, Nitrity Bakterie, Bakterie tyčové, Drť amorfní, Epitelie dlaždicovité, Epitelie kulaté, Erytrocyty, Hlenová vlákna, Krystaly kalciumfosfátu, Krystaly kyseliny močové, Krystaly močanu amonného, Krystaly močanu sodného, Kvasinky, Leukocyty, Plísně, Válce epiteliální, Válce erytrocytární, Válce granulované, Válce hyalinní, Válce leukocytární, Válce urátové, Válce voskové

F. 2. 10. KO Hemoglobin, Hematokrit, Erytrocyty, MCV(střední objem erytrocytu), MCH(hemoglobin v erytrocytu), MCHC(střední barevná koncentrace), Leukocyty, Trombocyty

F. 2. 11. eGF (odhad glomerulární filtrace) S_KREA

F. 2. 12. Glykémie 3x denně Glukóza - ranní, Glukóza – v 11 hodin, Glukóza – ve 14 hodin

F. 2. 13. OGTT Glukóza v čase 0, Glukóza 1 hodinu po zátěži, Glukóza 2 hodiny po zátěži

F. 2. 14. Krevní plyny (ABR) pH, pCO2, ABE(aktuální base excess), AKTB(HCO3 aktuální bikarbonáty), pO2, SO2

F. 2.15. Stolice na OK Hemoglobin ve stolici – 1.porce, Hemoglobin ve stolici – 2.porce, Hemoglobin ve stolici – 3.porce

F. 2.16. Punktát Glukóza, Amyláza, Laktátdehydrogenáza, Cholesterol, Triacylglyceroly, Proteiny

F. 2.17. Kyslíkový test pH, pCO2, ABE(aktuální base excess), AKTB(HCO3 aktuální bikarbonáty), pO2, SO2, 1 l/min pH, 1 l/min pO2, 1 l/min pCO2, 2 l/min pH, 2 l/min PO2, 2 l/min pCO2

F. 2.16. Kyslíkový test rozšířený pH, pCO2, ABE(aktuální base excess), AKTB(HCO3 aktuální bikarbonáty), pO2, SO2,1 l/min pH, 1 l/min pO2, 1 l/min pCO2, 2 l/min pH, 2 l/min PO2, 2 l/min pCO2, 3 l/min pH, 3 l/min pO2, 3 l/min pCO2, 5 l/min pH, 5 l/min PO2, 5 l/min pCO2

F. 3. Skupiny metod v OPENLIMS *1 Soubor TRN Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, TP, Albumin, CRP, TSH, KO+diff, sedimentace, moč+sediment, ABR *2 Soubor LDN Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, TP, Albumin, CRP, TSH, KO+diff, sedimentace, moč+sediment *3 Soubor REH Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, TP, Albumin, CRP, TSH, KO+diff, Moč+sediment *4 Kontrolní biochemický soubor Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, ALP, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, TP, Albumin *5 Anémie Fe, Transferin, Vitamin B12, Folát, Ferritin *6 Lipidy Cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, Triacylglyceroly *7 Krevní obraz Hemoglobin, Hematokrit, Erytrocyty, MCV(střední objem erytrocytu), MCH(hemoglobin v erytrocytu), MCHC(střední barevná koncentrace), Leukocyty, Trombocyty *8 Krevní obraz + diff Hemoglobin, Hematokrit, Erytrocyty, MCV(střední objem erytrocytu), MCH(hemoglobin v erytrocytu), MCHC(střední barevná koncentrace), Leukocyty, Trombocyty ESeg, NSeg, LY, BASO, MO *9 Diff Le zhotovení ZHOT, DIFF *10 Moč chemicky Specifická hmotnost, pH,Protein celkový, Glukóza, Ketony, Urobilinogen, Bilirubin, Krev, Nitrity *11 Biochemie Uničov Glukóza, Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, GMT, Cholesterol, Triacylglyceroly, HDL cholesterol *12 Hamburgerův sediment Erytrocyty/sec, Leukocyty/sec, Válce/sec *13 Krevní plyny (ABR) pH, pCO2, ABE(aktuální base excess), AKTB(HCO3 aktuální bikarbonáty), pO2, SO2

*14 Glykémie 3x denně P_GLU, cP_GL11, cP_GL14

*15 Diabetici P_GLU, U_OBJ, U_GLU, U_KET, U_PROT

*16 OGTT P_GLU0, P_GLU1, P_GLU2

*17 Glykemický profil Čas1, GLU1, Čas2, GLU2, Čas3, GLU3, Čas4, GLU4, Čas58, GLU5, ……..

*18 Krevní obraz Uničov Hemoglobin, Hematokrit, Erytrocyty, MCV(střední objem erytrocytu), MCH(hemoglobin v erytrocytu), MCHC(střední barevná koncentrace), Leukocyty, Trombocyty

*19 Krevní obraz + diff Uničov Hemoglobin, Hematokrit, Erytrocyty, MCV(střední objem erytrocytu), MCH(hemoglobin v erytrocytu), MCHC(střední barevná koncentrace), Leukocyty, Trombocyty ESeg, NSeg, LY, BASO, MO

*21 Jaterní malý Bilirubin, ALT, AST, GMT

*23 Thyroidy TSH, TT3, fT3, TT4, fT4

*Dia Moravský Beroun P_GLU, U_GLU, U_KET, U_PROT

*25 Ledviny UREA, KREA, KMOC, Na, K, Cl

*26 Jaterní velký Bilirubin, ALT,AST,ALP,GMT

*28 Dia 2 porce moče P_GLU, U_OBJ1, U_GLU1, U_KET1, U_OBJ2, U_GLU2, U_KET2, U_PROT

*29 Dia 3 porce moče P_GLU, U_OBJ1, U_GLU1, U_KET1, U_OBJ2, U_GLU2, U_KET2, U_OBJ3, U_GLU3, U_KET3, U_PROT

*30 Dia 4 porce moče P_GLU, U_OBJ1, U_GLU1, U_KET1, U_OBJ2, U_GLU2, U_KET2, U_OBJ3, U_GLU3, U_KET3, U_OBJ4, U_GLU4, U_KET4, U_PROT

*31 Jaterní soubor ALT, AST, GMT

*32 Koagulace TQ, QINR, APTT, APTP

*33 Sedimentace FW1, FW2

*34 Glykovaný hemoglobin HbA1C, GHBC, HB, HBA1

*35 Odhad glomerulární filtrace S_KREA *37 Močový sediment Bakterie, Bakterie tyčové, Drť amorfní, Epitelie dlaždicovité, Epitelie kulaté, Erytrocyty, Hlenová vlákna, Krystaly kalciumfosfátu, Krystaly kyseliny močové, Krystaly močanu amonného, Krystaly močanu sodného, Kvasinky, Leukocyty, Plísně, Válce epiteliální, Válce erytrocytární, Válce granulované, Válce hyalinní, Válce leukocytární, Válce urátové, Válce voskové

*38 Punktát Pu_AMS, Pu_GLU, Pu_LD, Pu_CHOL, Pu_PROT, Pu_TAG

*39 Minerály Na, K, Cl

*40 Pankreatický soubor S_AMS, U_AMS, S_AMS pankr., U_AMS pankr., Lipáza

*42 Kyslíkový test pH, pCO2, ABE(aktuální base excess), AKTB(HCO3 aktuální), pO2, SO2, 1 l/min pH, 1 l/min pO2, 1 l/min pCO2, 2 l/min pH, 2 l/min PO2, 2 l/min pCO2

*43 Kyslíkový test rozšířený pH, pCO2, ABE(aktuální base excess), AKTB(HCO3 aktuální), pO2, SO2, 1 l/min pH, 1 l/min pO2, 1 l/min pCO2, 2 l/min pH, 2 l/min PO2, 2 l/min pCO2, 3 l/min pH, 3 l/min pO2, 3 l/min pCO2, 5 l/min pH, 5 l/min PO2, 5 l/min pCO2

G. Pokyny pro pacienty a oddělení G. 1. Pokyny pro pacienty LP G.1.1. Všeobecné pokyny před odběrem krve LP G.1.2. Všeobecné pokyny pro odběr vzorku m LP G.1.3. Test na okultní krvácení ve stolici LP G.1.4. Sběr moče LP G.1.5. Hamburgerův sediment - dospělí LP G.1.6. Hamburgerův sediment - děti LP G.1.7. Vyšetření kreatininové clearance LP G.1.8. Vyšetření OGTT

G. 1. 1. Všeobecné pokyny před odběrem krve Vážená paní, vážený pane, abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme vyšetřit Vaši krev. S žádankou na vyšetření, kterou Vám vydal lékař, se dostavte ráno do 8.00 hodin nalačno do laboratoře. Odpoledne a večer před odběrem vynechejte tučná jídla. Pokud můžete vynechat léky, učiňte tak 3 dny před odběrem. Ráno před odběrem je 1 vhodné se napít /4l čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována glykémie a netrpíte diabetem, můžete si čaj velmi slabě osladit. Děkujeme za spolupráci.

G. 1. 2. Všeobecné pokyny pro odběr vzorku moče Vážená paní, vážený pane, abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme vyšetřit Vaši moč. Na základě žádanky na vyšetření Vám vydáme zkumavku, do které odeberete 10 ml středního proudu ranní moče po omytí zevního genitálu. Zkumavku označte jménem, rodným číslem a datem odběru a doručte ji do 2 hodin po odběru do laboratoře.

Děkujeme za spolupráci.

G. 1. 3. Test na okultní krvácení ve stolici Vážená paní, vážený pane, 1.

Tímto testem může být prokázáno okultní, tedy oku neviditelné množství krve ve stolici. K vyšetření jsou třeba vzorky ze tří po sobě následujících stolic, zpravidla tedy ze tří dnů. 2. Alkohol, aspirin nebo jiné léky v přebytku mohou působit podráždění zažívacího traktu a z toho plynoucí falešně pozitivní výsledky. Takové látky neužívejte nejméně 48 hodin před testováním. Jiná dietní omezení nejsou potřebná. 3. Při průjmu, krvácení hemoroidů nebo menstruaci by se test neměl provádět. Test naopak neovlivní lehké krvácení z dásní při čištění zubů. 4. Odebrané vzorky uchovávejte v ledničce. PROVEDENÍ TESTU: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Odeberte průměrný vzorek stolice do čisté a suché nádobky. Odšroubujte uzávěr lahvičky, kterou jste obdrželi u lékaře nebo v laboratoři, a na něm připevněnou tyčinku vyjměte z lahvičky. POZOR roztok musí zůstat v lahvičce. Ponořte tyčinku několikrát do různých míst vzorku stolice tak, aby se stolice zachytila v zářezech na spodní straně tyčinky. Tyčinku s odebranou stolicí vraťte zpět do roztoku v lahvičce a dobře uzavřete. Lahvičku označte jménem, rodným číslem a datem odběru. Druhý a třetí den postupujte stejně. Po skončení testu jej odevzdejte svému lékaři nebo v laboratoři.

Děkujeme za spolupráci.

G. 1. 4. Sběr moče Vážená paní, vážený pane, abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme znát výdej některých látek močí v celodenním období. Spolu se žádankou na vyšetření Vám vydáme plastikové lahve, do kterých budete sbírat veškerou moč za 24 hodin. Sběr moče probíhá od nedělního rána do pondělí. Postupujte přesně podle následujících pokynů: 1.

Ráno v 6.00 hodin (neděle) se vymočíte naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE!) a teprve od této doby budete veškerou další moč (i při stolici) sbírat do lahve označené I. Po naplnění této lahve můžete pokračovat ve sběru moče do lahve označené II. Po 24 hodinách, tj. další den ráno (pondělí) opět v 6.00 hodin se do lahve vymočíte naposledy. 2. Během vyšetření jezte stejnou stravu jako dosud a vypijte za 24 hodin kolem 2,0 litrů tekutin. Pokud pijete více a naplníte obě lahve za kratší dobu než za 24 hodin, sbírejte další moč do zcela čisté nádoby, pokud možno z umělé hmoty. Nejnutnější léky užívejte bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče, ostatní po poradě s Vaším lékařem po dobu sběru moče vynechejte. 3. Láhve s močí uchovávejte během sběru na chladném místě. 4. Žádanku a lahve s močí označené jménem, rodným číslem a datem přineste v den ukončení sběru moče. Současně Vám odebereme krev na další vyšetření. Dostavte se proto nalačno mezi 7.00 – 8.30 hodin do biochemické laboratoře.

Váš termín:________________________

G. 1. 5. Vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera u dospělých Vážená paní, vážený pane, na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, jehož cílem je posoudit vylučování některých částic ledvinami. Abychom mohli vyšetření provést, potřebujeme znát naprosto přesně objem moče vyloučené za přesnou dobu. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 1.

Sběr začíná v určený den přesně v 6.00 hodin (čas zahájení sběru moče), kdy se naposledy důkladně vymočíte do záchodu (NIKOLI DO SBĚRNÉ NÁDOBY). Od této doby sbíráte veškerou moč (i při stolici) do sběrné nádoby (zcela čisté a suché, uzavíratelné). 2. Sběrné období trvá 3 hodiny. 3. Po třech hodinách se vymočíte do sběrné nádoby naposledy. Obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné nádoby. Nemůžete-li se vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit dobu v rozmezí 2,5 – 3,5 hod. Na štítku a žádance musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období). První a druhý čas uvádějte s přesností na minuty. 4. Močení do sběrné nádoby lze provést pouze po hygienické očistě genitálu, u žen zásadně po sedací koupeli. 5. Během pokusu můžete pít, dávka tekutin by se měla během sběrného období pohybovat okolo 300 ml (třetina litru) 6. Sběrná nádoba s celým objemem moče, označená jménem, rodným číslem a datem a časem sběru musí být spolu se žádankou doručena do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře. Přesné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

G. 1. 6. Vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera u dětí Vážení rodiče, na žádost ošetřujícího lékaře budeme Vašemu dítěti provádět vyšetření, jehož cílem je posoudit vylučování některých částic ledvinami. Abychom mohli vyšetření provést, potřebujeme znát naprosto přesně objem moče vyloučené za přesnou dobu. Řiďte se důsledně následujícími pokyny: 1.

2. 3.

4. 5. 6.

Sběr začíná v určený den přesně v 6.00 hodin (čas zahájení sběru moče), kdy se dítě naposledy důkladně vymočíte do záchodu (NIKOLI DO SBĚRNÉ NÁDOBY). Od této doby sbíráte veškerou moč (i při stolici) do sběrné nádoby (zcela čisté a suché, uzavíratelné). Sběrné období trvá 3 hodiny. Po třech hodinách se dítě vymočí do sběrné nádoby naposledy. Obvykle jde pouze o jediné močení do sběrné nádoby. Nemůžete-li se Vaše dítě vymočit přesně za 3 hodiny, lze připustit dobu v rozmezí 2,5 – 3,5 hod. Na štítku a žádance musí být vždy uveden čas zahájení sběru moče a čas posledního močení do sběrné nádoby (tj. začátek a konec sběrného období). První a druhý čas uvádějte s přesností na minuty. Močení do sběrné nádoby lze provést pouze po hygienické očistě genitálu, u děvčat zásadně po sedací koupeli. Před pokusem nechte dítě pít jak je zvyklé. Během pokusu by mělo dítě ve věku do 8 let vypít 100 – 200 ml, (1 – 2 decilitry, ne více), děti osmileté a starší 200 – 300 ml (2 – 3 decilitry, ne více) tekutin. Sběrná nádoba s celým objemem moče, označená jménem, rodným číslem a datem a časem sběru musí být spolu se žádankou doručena do 60 minut po ukončení sběru do laboratoře.

Přesné dodržení pokynu je podmínkou vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

G. 1. 7. Vyšetření orálního glukózového tolerančního testu – OGTT Vážená paní, vážený pane, na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře a pro přesnější posouzení Vašeho zdravotního stavu provedeme vyšetření Orálního glukózového tolerančního testu. Jedná se o speciální vyšetření, které trvá 2 hodiny. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Denní příjem sacharidů má nejméně 3 dny před vyšetřením OGTT dosahovat nejméně 150 g. Hladovění před vyšetřením má trvat nejméně 10 hodin a nejvýše 16 hodin. Do laboratoře se dostavte dne ………………………. v 6.00 – 8.00 hodin nalačno. Po odběru žilní krve vypijete během 10 minut 75g glukózy rozpuštěných ve 250 ml vody. Druhý odběr žilní krve provedeme přesně za 2 hodiny poté. U těhotných žen mezi 24. – 28. týdnem provedeme ještě odběr po 1 hodině. Během testu nemá vyšetřovaný přijímat tekutiny a potraviny, nesmí kouřit a má se vyvarovat i jen mírné fyzické zátěže.

Žádáme Vás o dodržení termínu Děkujeme za spolupráci

G. 2. Pokyny pro oddělení LP G.2.1. Příprava pacienta před odběrem LP G.2.2. Hlavní chyby při odběrech žilní krv LP G.2.3. Odběr žilní krve vakuovým systémem LP G.2.4. Odběr kapilární krve LP G.2.5. Odběr ranního vzorku moče LP G.2.6. Sběr moče pro bilanční studie LP G.2.7. Odběr stolice na okultní krvácení LP G.2.8. Orální glukózový toleranční test LP G.2.9. Kyslíkový test

G. 2. 1. Příprava pacienta před odběrem Odběr venózní krve Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno. Pacient je poučen viz: LP G.1.1. Všeobecné pokyny před odběrem krve, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. Jinak nutno uvést podávané léky na žádance. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se 1 pacient před odběrem /4 l čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může si čaj velmi slabě osladit. Ranní moč Střední proud moče po omytí zevního genitálu viz: LP G.1.2. Všeobecné pokyny pro odběr vzorku moče

Sběr moče Pacient je seznámen s technickým postupem při sběru moče viz: LP G.1.4. Sběr moče Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se dosáhlo 1 500 – 2 000 ml moče u dospělého za 3 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi /4 l tekutin (čaj, voda, minerální voda). Odběr stolice na okultní krvácení Odběr vzorku je jednorázový nebo po 3 následující dny. Neprovádí se během a těsně po menzes viz: LP G.1.3. Test na okultní krvácení ve stolici

G. 2. 2. Hlavní chyby při odběrech žilní krve

Chyby při přípravě nemocného a) pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy, b) v době odběru, nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi, c) pacient nevysadil před odběrem léky, d) odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn), e) delší cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků,

f) je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry mimo ráno ordinujeme proto jen výjimečně, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování, g) pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací.

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ("pumpování") se zataženou paží před odběrem. Vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.

Hemolýzu působí: a) použití vlhké odběrové soupravy, b) znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku, c) znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů, d) použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává, e) prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky, f) krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se teprve chytala do zkumavky, g) prudké třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru), h) uskladnění plné krve v lednici, ch) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře, i) použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

Chyby při adjustaci, skladování a transportu - použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr stopových prvků), - použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi, - zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny, - zkumavky s materiálem byly potřísněny krví, - uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent - ACP a další), - krev byla vystavena teplu, - krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).

G. 2. 3. Odběr žilní krve vakuovým systémem Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - zkumavky bez přísad - zkumavky pro hemokoagulaci - ostatní zkumavky s přísadami Zkumavka

Příklad použití

Srážlivá žilní krev

Typ odběrového materiálu Plastová zkumavka

Vacuette 6 ml

Běžná biochemická vyšetření

Nesrážlivá žilní krev (EDTA)

Plastová zkumavka + kalium EDTA

Vacuette 2 ml

Krevní obraz, diferenciální rozpočet leukocytů, retikulocyty,glykovaný hemoglobin, amoniak

Nesrážlivá žilní krev (citrát 1 : 10 )

Plastová zkumavka s citrátem (1 : 10)

Vacuette 2 ml

PT (Quickův test), fibrinogen, APTT, D-dimery

Nesrážlivá žilní krev pro získání plazmy (heparin litný, gel)

Plastová zkumavka s heparinem litným, gel

Vacuette 2 ml

Biochemické vyšetření u heparinizovaných nemocných (nevhodné pro některé analyty výčet analýz uveden pod tabulkou)

Nesrážlivá žilní krev (citrát 1 : 5)

Plastová zkumavka s citrátem (1 : 5)

Vacuette 2 ml

Sedimentace za 1 hodinu Sedimentace za 2 hodiny

Nesrážlivá žilní krev (antikoagulans + NaF)

Plastová zkumavka s NaF

Vacuette 2 ml

Glykémie, OGTT

Analýzy nevhodné pro odběr do zkumavek s heparinem lithným (Vacuette, zelený uzávěr): • stanovení hladiny železa • stanovení vazebné kapacity plazmy pro železo • elektroforéza bílkovin • tyreotropin (TSH)

G. 2. 4. Odběr kapilární krve Odběr kapilární krve pro stanovení glykemie Odběr kapilární krve se provádí z vpichu do bříška prstu do mikrozkumavky s kapilárou. První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně odtékat do mikrozkumavky, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Pro stanovení glykémie provádějí odběr kapilární krve laborantky. Odběry na stanovení ranní glykémie se odebírají zásadně nalačno, odběry na stanovení glykémie určené k vyšetření glykemického profilu se odebírají během dne s přesným udáním času odběru. Odběr kapilární krve pro ABR Odběr se provádí z ušního lalůčku po jeho arterializaci (ušní lalůček se tře dvěma prsty Finalgonem po dobu asi 5 min.) do heparinizované kapiláry První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry (nejméně však 2/3 její délky) se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Krev odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být vyšetřena ihned. Pokud jsou kapiláry uloženy v polystyrénové krabičce, ve které je pouzdro s tajícím ledem a nebo v lednici při 4 - 8 stupních Celsia, je nutno vyšetření provést do 30 - 60 minut.

G. 2. 5. Odběr ranního vzorku moče Provádí se pouze po poučení pacienta viz: LP G.1. Pokyny pro pacienty Odebere se vzorek středního proudu ranní moče do kalibrované plastové zkumavky Sarstedt. Je nutné zabránit kontaminaci moče.

G. 2. 6. Sběr moče pro bilanční studie

Úvodní informace Při bilančním sledování a při většině funkčních vyšetření ledvin je naprosto nutné zajistit sběr veškeré vyloučené moče. Nemocným v bezvědomí nebo s poruchou mikce je nezbytné zavést močovou cévku. Chodící nemocné opakovaně upozorňujeme, aby se vymočili před stolicí. Nejčastější chybou je, že před zahájením sběrného období není močový měchýř vyprázdněn mimo sběrnou nádobu. Na tento zdroj chyby je nutné pacienta opakovaně a důkladně upozornit! +

+

-

Intenzívní péče o nemocné v těžkém stavu vyžaduje sledování iontů Na , K , Cl , močoviny, kreatininu, osmolality a případně dalších složek v séru a v moči. Pro bilanční sledování i pro přesnější posouzení renálních funkcí je bezpodmínečně nutné zachytit veškerou moč a také extrarenální ztráty, pokud jsou větší než 100 ml za 24 hodin. Stanovení kreatininu je nutné pro výpočet řady ukazatelů renálních funkcí!

A. Dělený sběr moče za 24 hodin Moč sbírejte během jedné osmihodinové směny (v sobotu a v neděli během dvanáctihodinové směny) do nádoby uchovávané v lednici. Na konci každé směny změřte s přesností +/- 10 ml objem vyloučené moče, moč důkladně promíchejte a odlijte do nádobky z plastické hmoty s uzávěrem. Na štítku uveďte římskou číslicí směnu (I.-III. ve všední den, I.-II. v sobotu a v neděli), jméno a příjmení nemocného, oddělení, objem příslušné moče. Až do dodání do laboratoře nechte nádoby se vzorkem moče v lednici. Konzervace vzorků, v nichž se má měřit osmolalita, není přípustná. V případě, že nelze zachytit veškerou moč, protože nemocný močil mimo a tento objem nelze dostatečně přesně odhadnout, napište zjištěné množství na štítek a doplňte poznámkou “mimo”. Při forsírované diuréze nad 250 ml za hodinu (t.j. nad 6 l za 24 hodin), upozorněte na tuto skutečnost laboratoř a vzorek odlévejte do nádobky z plastu vždy, když se naplní sběrná nádoba, nikoli na konci směny. V tomto případě použijte pořadová čísla arabská.

B. Celkový sběr moče za 24 hodin Moč sbírejte od 06:00 hodin, kdy se pacient vymočí naposledy do záchodu (NIKOLI DO LAHVE !) a teprve od této doby sbírá veškerou další moč (i při stolici) do lahve označené I. Po naplnění této lahve se pokračuje ve sběru moče do lahve označené II. Po 24 hodinách se další den ráno opět v 06:00 se do láhve pacient vymočí naposledy. Nejsou-li speciální požadavky, jí pacient stejnou stravu jako dosud a vypije za 24 hodin kolem 2,0 litrů tekutin. Při vyšší diuréze sbírá pacient další moč do další nádoby. Nejnutnější léky pacient užívá bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče. Láhve s močí uchovávejte během sběru v lednici, nebo alespoň na chladném místě. Do laboratoře v tomto případě dodejte všechny nádoby s močí pacienta.

G. 2. 7. Odběr stolice na okultní krvácení 1.

Tímto testem může být prokázáno okultní, tedy oku neviditelné množství krve ve stolici. K vyšetření jsou třeba vzorky ze tří po sobě následujících stolic, zpravidla tedy ze tří dnů. 2. Alkohol, aspirin nebo jiné léky v přebytku mohou působit podráždění zažívacího traktu a z toho plynoucí falešně pozitivní výsledky. Takové látky se nemají užívat nejméně 48 hodin před testováním. Jiná dietní omezení nejsou potřebná. 3. Při průjmu, krvácení hemoroidů nebo menstruaci by se test neměl provádět. Test naopak neovlivní lehké krvácení z dásní při čištění zubů. 4. Odebrané vzorky uchovávejte v ledničce. PROVEDENÍ TESTU: 1. Odeberte průměrný vzorek stolice do čisté a suché nádobky. 2. Odšroubujte uzávěr lahvičky, kterou jste obdrželi v laboratoři, a na něm připevněnou tyčinku vyjměte z lahvičky. POZOR roztok musí zůstat v lahvičce. 3. Ponořte tyčinku několikrát do různých míst vzorku stolice tak, aby se stolice zachytila v zářezech na spodní straně tyčinky. 4. Tyčinku s odebranou stolicí vraťte zpět do roztoku v lahvičce a dobře uzavřete. 5. Lahvičku označte jménem, rodným číslem a datem odběru. 6. Druhý a třetí den postupujte stejně. Po skončení testu jej odevzdejte v laboratoři. Více viz: LP G.1. Pokyny pro pacienty LP G.1.3. Test na okultní krvácení ve stolici

G. 2. 8. Orální glukózový toleranční test Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové tolerance (IGT) podle doporučení České diabetologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP (2004) zařazuje orální glukózový toleranční test (OGTT) jako podpůrnou diagnostickou metodu. OGTT vychází z protokolu WHO. Protokol pro dospělé osoby umožňuje odlišení DM a IGT mezi sebou a od normy jednoznačně. Zásadní změnou proti minulým doporučením je odběr žilní krve před zátěží a za 2 hodiny po zátěži 75 g glukózy (platí i pro diagnostiku gestačního diabetu). Doporučuje se konfirmovat pozitivní výsledek OGTT opakovaným vyšetřením. Dříve uváděné indikace OGTT (např. hepatopatie, thyreopatie a podobně) se dnes nepovažují za oprávněné. Indikace Diagnostika diabetes melllitus a gestačního diabetu. Zjištění IFG (impaired fasting glucose, tj. glukóza v plazmě žilní krve nalačno mezi 6,1 až 7,0 mmol/l. Kontraindikace, nežádoucí účinky Opakovaný výsledek koncentrace postprandiální glukózy v plazmě žilní krve nad 11,0 mmol/l. Opakovaný výsledek koncentrace glukózy nalačno v plazmě žilní krve nad 7,0 mmol/l. Jasné klinické příznaky diabetes mellitus. Nausea až zvracení po podání koncentrovaného roztoku glukózy. Zvracení je důvodem pro přerušení testu. Po dvou hodinách po podání glukózy se může projevit posthyperglykemická hypoglykemie. Příprava pacienta Denní příjem sacharidů musí nejméně 3 dny před vyšetřením OGTT dosahovat nejméně 150 g. Hladovění před vyšetřením musí trvat nejméně 10 hodin a nejvýše 16 hodin. OGTT nemá interpretační cenu při závažnějších interkurentních onemocněních (stresová kontraregulace a inzulinorezistence). Viz: LP G.1. Pokyny pro pacienty LP G.1.8. Vyšetření OGTT Pracovní postup provedení funkčního testu Po odběru žilní krve na lačno vypije pacient během 10 minut 75g D(+) glukózy rozpuštěných ve 300 ml vody nebo velmi slabého čaje. Používá se roztok Glucosum solutio CSC (lahvičky se 150 g glukózy v 500 ml s doplněním vodou nebo velmi slabým čajem).

G. 2. 9. Kyslíkový test

Kyslíkový test základní: Před provedením kyslíkového testu má být pacient ponechán nejméně 30 minut bez kyslíku. Provede se odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření ABR. Pacient inhaluje kyslík průtokem 1l/min po dobu 30 minut a provede se odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření 1pH, 1PO2 a 1pCO2. Poté se zvýší průtok kyslíku na 2l/min opět na dobu 30 minut. a provede se druhý odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření 2pH, 2pO2 a 2pCO2. Vzestup pO2 má být alespoň o 1 kPa bez nárůstu pCO2 o 1 kPa. Hodnota pCO2 se při 30 min. inhalaci O2 může mírně zvýšit, avšak zvýšení větší než 1 kPa je kontraindikací pro dlouhodobou domácí oxygenoterapii. Kyslíkový test rozšířený: Před provedením kyslíkového testu má být pacient ponechán nejméně 30 minut bez kyslíku. Provede se odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření ABR. Pacient inhaluje kyslík průtokem 1l/min po dobu 30 minut a provede se odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření 1pH, 1PO2 a 1pCO2. Poté se zvýší průtok kyslíku na 2l/min opět na dobu 30 minut. a provede se druhý odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření 2pH, 2pO2 a 2pCO2. Dále pacient inhaluje kyslík průtokem 3,5l/min. po dobu 30 min. a provede se odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření 3pH, 3pO2 a 3pCO2. Nakonec pacient inhaluje kyslík průtokem 5l/min. po dobu 30 min. a provede se odběr kapilární krve na ABR viz: LP G.2.4. Odběr kapilární krve a měření 4pH, 4pO2 a 4pCO2. Podle okolností lze použít i nižší průtoky (např. při hyperkapnii). Optimální průtok O2 je takový, při němž je pO2 vyšší než 8 kPa.

H. Seznam příloh

LP H.1. Žádanka o hematologické vyšetření LP H.2. Žádanka o biochemické vyšetření LP H.3. Žádanka o vyšetření moče LP H.4. Žádanka o vyšetření diabetika LP H.5. Pohyb vzorku po léčebně LP H.6. Pohyb vzorku po laboratoři LP H.7. Diagnostika DM u dospělých LP H.8. Diagnostika gestačního DM

H. 1. Žádanka o hematologické vyšetření Jméno a příjmení:

Rodné číslo:

Poj.

Dg: Laboratoř OKB OLÚ Paseka p.o. OLÚNG Mor.Beroun Nemocniční 5 783 97 Paseka 145 Masarykova 412 783 91 Uničov tel: 585 007 922 tel:554 255 055 tel: 585 052 150 e-mail: [email protected] www.olupaseka.cz

Datum:

Razítko žadatele:

Odbornost: NORMAL

HEMATOLOGIE

STATIM

KOAGULACE

*33

FW

*8

Krevní obraz

117

Quickův test

126

Leukocyty

120

APTT

H. 2. Žádanka o biochemické vyšetření

Jméno a příjmení:

Rodné číslo:

Poj.

Dg:

Laboratoř OKB OLÚ Paseka p.o. OLÚNG Mor.Beroun 783 97 Paseka 145 Masarykova 412 tel: 585 007 922 tel:554 255 055

Nemocniční 5 783 91 Uničov tel: 585 052 150

e-mail: [email protected] www.olupaseka.cz Datum:

Razítko žadatele:

Odbornost: NORMAL

BIOCHEMIE 11

Glukosa

12

Urea

13 14

15

Na

16

K

37

17

Cl

22

Ca

24

STATIM

HEMATOLOGIE

30

Bilirubin

42

LD

*33

31

Bilirubin konj.

41

CK

*8

Krevní obraz

33

ALT

126

Leukocyty

Kreatinin

34

AST

55

Total protein

Kys.močová

35

GMT

56

Albumin

36

ALP 65

IgG

S_AMS

66

IgA

39

U_AMS

67

IgM

38

S_AMS pankr.

P-anorg.

40

25

Mg

43

U_AMS pankr. Lipasa

27

Fe

44

Cholesterol

29

Transferin

45

HDL cholest.

151

Ferritin

46

LDL cholest.

142

152

Vitamin B12

47

Triacylglycerol

143

153

Folát

HORMONY

150

TUMOR MARKERY

CRP

Moč chemicky

*11

Moč + sed.

Množství moče za 3 hod.

*12

Hamburg.sed.

KOAGULACE

170

Glukosa

322

Urea

255

Kreatinin

325

Kys.močová

117

Quickův test

316

Na

120

APTT

318

K

320

Cl

310

Ca

TnT

312

P

NT-pro BNP

314

Mg

DIABETICI

TSH

166

CEA

158

tT3

167

CYFRA 21-1

159

fT3

144

PSA

160

tT4

145

fPSA

161

fT4

156

CA 125

162

anti TPO

155

CA 19-9

*16

OGTT

163

anti TG

154

CA 15-3

*17

Glyk.profil

*34

HbA1c

HCG

*10

Množství moče za 24 hod.

157

164

FW

MOČE

LÉKY

1

Glukosa

376

Digoxin

*15

Dia moč

377

Theophylin

FUNKČNÍ váha

kg

výška

cm

*13

ABR

*42

Kyslíkový test

*43

Kyslíkový test rozšířený

*35

eGF Odhad glomerulární filtrace

Množství moče:

*38

Punktát

231

Stolice OK

H. 3. Žádanka o vyšetření moče


Rodné číslo:

Poj.

Dg: Laboratoř OKB OLÚ Paseka p.o. OLÚNG Mor.Beroun 783 97 Paseka 145 Masarykova 412 tel: 585 007 922 tel:554 255 055


e-mail: [email protected] www.olupaseka.cz

Datum:

Razítko žadatele:

*10

Moč chemicky

*11

Moč + sediment

*12

Hamburgerův sediment

Odbornost:

Množství moče za 24 hodiny:

Množství moče za 3 hodiny:

H. 4. Žádanka o vyšetření diabetika


Rodné číslo:

Poj.

Dg: Laboratoř OKB OLÚ Paseka p.o. 783 97 Paseka 145 tel: 585 007 922


e-mail: [email protected] www.olupaseka.cz

Datum:

Razítko žadatele:

1

Glukosa

*15

*34

HbA1c

*16

oGTT

*28

*17

Glyk.profil

*29

Odbornost:

Dia moč

Množství moče: Dia moč porcovaná

Množství moče:

H. 5. Pohyb vzorku biologického materiálu po léčebně

Test naordinován do dekurzu

Odběr vzorku Vyplnění žádanky Předání laboratoři

Ne

Lze test provést v ústavní laboratoři?

Ne

Vzorek zaslán do smluvní laboratoře

Ano

Je kvalita vzorku a dokumentace vyhovující?

Je kvalita vzorku a dokumentace vyhovující?

Ano

Ano

Test proveden

Test proveden

Obsahuje výsledek krizovou hodnotu?

Ano

Obsahuje výsledek krizovou hodnotu?

Ne Ne

Kompletace a kontrola výsledků, zaslání na oddělení

Výsledek je vložen do dokumentace

Výsledek je odeslán žadateli

Výsledek je telefonicky oznámen ošetřujícími lékaři

Ne

H. 6. Pohyb vzorku biologického materiálu po laboratoři

VZOREK + ŽÁDANKA

Laboratorní číslo

VZOREK

ŽÁDANKA

Alikvot

Výpis žádanky

SMLUVNÍ LABORATOŘ

ZADÁNÍ DO LIS

CENTRIFUGACE

Alikvot

Požadavky

Zpracování v analyzátorech (sekundární zkumavky)

VÝSLEDKY

Požadavky

VÝSLEDKY

Zpracování v analyzátorech (primární zkumavky)

H. 7. Algoritmus pro laboratorní diagnostiku DM u dospělých - doporučení ČDS JEP a ČSKB JEP

Glukóza postprandiálně náhodný odběr + klinické příznaky DM

≥ 11,1 mmol/l

Glukóza v plasmě žilní krve nalačno

≥ 7,0 mmol/l

< 11,1 mmol/l

≥ 7,0 mmol/l

Diabetes mellitus

≥ 11,1 mmol/l

≥ 5,6 mmol/l < 7,0 mmol/l

Hraniční glykémie nalačno (IFG)

Pacient s rizikem DM nebo IGT v anamnéze < 5,6 mmol/l

Opakuj odběr

< 7,0 mmol/l

Vyloučení diabetes mellitus

< 5,6 mmol/l

OGTT – WHO (zátěž 75 g glukózy) odběr venózní krve nalačno a dvě hodiny po zátěži

Opakuj OGTT

≥ 11,1 mmol/l dvě hodiny po zátěži

< 7,8 mmol/l dvě hodiny po zátěži ≥ 7,8 mmol/l < 11,1 mmol/l dvě hodiny po zátěži

Porušená glukózová tolerance

H. 8. Algoritmus pro laboratorní diagnostiku gestačního DM - doporučení ČDS JEP a ČSKB JEP

Těhotná vysoce riziková negativní OGTT v prvním trimestru opakuj OGTT 24. – 28. týden

Těhotná vysoce riziková

Těhotná 24. – 28. týden gravidity

přítomny aspoň dva rizikové faktory co nejdříve v prvním trimestru

přítomen jeden rizikový faktor

OGTT – WHO zátěž 75 g glukózy odběr venózní krve nalačno, hodinu a dvě hodiny po zátěži

Glukóza v plazmě žilní krve > 5,6 mmol/l nalačno

Glukóza v plazmě žilní krve > 8,8 mmol/l hodinu po zátěži glukózou

Glukóza v plazmě žilní krve > 7,8 mmol/l dvě hodiny po zátěži glukózou

splněno aspoň jedno kriterium v případě pozitivity glukózy v plazmě žilní krve nalačno je možné test ukončit

Gestační diabetes mellitus

J. Seznam zkratek ABR – acidobazická rovnováha ČLS JEP – Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně ČSKB – Česká společnost klinické biochemie DRM – dolní referenční mez EDTA - etylendiamintetraacetát GRAV – gravidita, těhotenství HRM – horní referenční mez IČP – identifikační číslo pojišťovny IČZ – identifikační číslo zařízení KREO – odhad clearance kreatininu LDN – léčebna dlouhodobě nemocných LIS – laboratorní informační systém MTZ - materiálně technické zabezpečení MISE - medical interchanges server (server předávání kryptovaných informací v medicíně) NIS MEDEA – nemocniční informační systém MEDEA OPENLIMS - otevřený laboratorní informační manažerský systém OKB - oddělení klinické biochemie OLÚ - Odborný léčebný ústav OGTT – orální glukózový toleranční test PAR - paraprotein REH - rehabilitace STATIM – expresní vyšetření TRN – tuberkulóza a respirační nemoci WHO – světová zdravotnická organizace

A. PŘEDMLUVA B. INFORMACE O LABORATOŘI

Recommend Documents