A mérési feladatot összeállította: Várady Péter BME Irányítástechnika és Informatika Tanszék szeptember 7

0pUpVL~WPXWDWy

3RO\VRPQRJUDSKLiVMHOHNIHOGROJR]iVD $OYiVLDSQRHV]LQGUyPiVMHOHNNLpUWpNHOpVH0DWODEN|UQ\H]HWEHQ

A mérési feladatot összeállította: Várady Péter BME Irányítástechnika és Informatika Tanszék 2000. szeptember 7.



%HYH]HW $]DOYiVpVD]pEUHQOpWD]HPEHULOpWNpWDODSYHW iOODSRWDPHO\HNN|OFV|Q|VHQiWV]|YLNNLHJpV]tWLN HJ\PiVW$NpWiOODSRWEDQOHMiWV]yGyIL]LROyJLDLIRO\DPDWRNV]RURVDQNDSFVROyGQDNHJ\PiVKR]tJ\D] DOYiV SDWKRIL]LROyJLiV HOYiOWR]iVDL EHIRO\iVVDO YDQQDN D] pEUHQOpWL iOODSRWUD pV NO|QIpOH V]HUYL DQ\DJFVHUHN|]SRQWLLGHJUHQGV]HULpVSV]LFKpV]DYDURNNLDODNXOiViKR]YH]HWKHWQHN $] DOYiV UHQGNtYO IRQWRV IRO\DPDW PHO\QHN SRQWRV PHFKDQL]PXViW pV UpV]OHWHV IXQNFLyLW D] RU YRVWXGRPiQ\PDPpJQHPLVPHULHOpJJp$]DOYiV]DYDURNNXWDWiVDDHVpYHNyWDIRO\LNDNOLQLNDL J\DNRUODWEDQD]RQEDQFVDND]HOP~OWWt]WL]HQ|WpYEHQKyGtWRWWWHUHWD]DOYiVGLDJQRV]WLNDLFpO~PHJIL J\HOpVH $]DOYiVGLDJQRV]WLNDOHJIRQWRVDEEHV]N|]HDSRO\VRPQRJUDSKLDDPLDNO|QIpOHpOHWWDQLMHOHNW|EE FVDWRUQiQW|UWpQ HJ\WWHVHJ\LGHM PpUpVHpVU|J]tWpVHD]HJpV]DOYiVLiOODSRWIRO\DPiQ -HOHQPpUpVLIHODGDWFpOMDL ÂD]DODSYHW DOYiVIL]LROyJLDLLVPHUHWHN|VV]HJ]pVH ÂD]DOYiVLDSQRHV]LQGUyPDPLQWOHJJ\DNRULEEDOYiV]DYDUNOLQLNXPiQDNLVPHUWHWpVH ÂDSRO\VRPQRJUDSKLiVGLDJQRV]WLNDDSRO\VRPQRJUDSKLiVUHNRUGRNIHOpStWpVpQHNPHJLVPHUpVH ÂSRO\VRPQRJUiSKLiVMHOHNIHOGROJR]iVD0DWODEN|UQ\H]HWHEHQ ÂPyGV]HUHNPHJLVPHUpVHD]DOYiVLDSQRHGHWHNWiOiViUD0DWODEN|UQ\H]HWHEHQ $PpUpVHOYpJ]pVpKH]MHOHQPpUpVL~WPXWDWyQNtYOD]DOiEELLVPHUHWHNV]NVpJHVHN Â0DWODEDODSYHW IHOKDV]QiOyLLVPHUHWHNDODSYHW YHNWRUP YHOHWHNSORWSDUDQFV Â0DWODESURJUDPQ\HOYDODSV]LQW LVPHUHWHKDVRQOy&YDJ\3DVFDOQ\HOYKH] ÂDODSYHW LVPHUHWHNDQHXUiOLVKiOyNUyOHO UHFVDWROWEDFNSURSDJDWLRQDOJRULWPXVVDOWDQtWKDWyKDOyN



$OYiVIL]LROyJLDLDODSLVPHUHWHN $]DOYiVLiOODSRWDODSYHW HQNpWI UpV]UHERQWKDWy$]HJ\LND]~QREM (Rapid Eye Movement) alvás, a másik a lassú hullámú NREM (Non-REM) alvás. $ 15(0 V]DNDV]W WRYiEELiOODSRWRNUDRV]WMiNDJ\DNRUODWEDQOHJW|EEV]|UD 5HFKWVFKDIIHQ.DOHV IpOHEHRV]WiVWKDV]QiOMiND]DOYiVV]HUNH]HWOHtUiViUD(V]HULQWQpJ\VWiGLXPRWNO|QE|]WHWQHNPHJ 1.Átmenet az éber áOODSRW pV D] DOYiV N|]|WW V]XEMHNWtYH HQ\KH iOPRVViJpU]HW MHOOHP]L $] pEHU iOODSRWUDMHOOHP] J\RUVV]HPPR]JiVRNDWODVV~~V]yV]HPPR]JiVRNYiOWMiNIHO $]HOV YDOyGLDOYiVIi]LV(EE ODVWiGLXPEyOD]DOYyWFVDNHU VHEENOV YDJ\EHOV LQJHUHNNHO OHKHWIHOpEUHV]WHQL*\DNRUODWLODJLQQHQW ONH]GYHDV]HPPR]JiVRNPHJV] QQHN $] HOV  NpW Ii]LVW HJ\WWHVHQ IHOV]tQHV DOYiVQDN LV QHYH]LN $ WyQXVRV L]RPDNWLYLWiV D] DOYiV PpO\OpVpYHOIRNR]DWRVDQFV|NNHQ 3.A harmadik stádiumban egyre nagyobb számban megjelennek a lassú delta-hullámok $QHJ\HGLNVWiGLXPEDQDODVV~GHOWDKXOOiPRNDUiQ\DHOpULLOOPHJKDODGMDDWHYpNHQ\VpJiW $ 5(0 DOYiV MHOOHP] LW WyQXVRV LOO Ii]LVRV MHOHQVpJHNUH ERQWMiN 7yQXVRV 5(0EHQ WHOMHVHQ KLiQ\]LND]L]RPWyQXVpVDODFVRQ\J\RUVDJ\NpUHJLHOHNWURPRVWHYpNHQ\VpJ((* ILJ\HOKHW PHJ$ Ii]LVRVMHOHQVpJHNHWJ\RUVV]HPPR]JiVRNHUU ONDSWDDQHYpWLV LOOHWYHDP\RFORQLIRUPL]RPDNWLYLWiV HSL]yGRNDGMiN Az alvás során ezek a fázisok meghatározott rendben következnek egymás utiQFLNOXVRVV]HUNH]HWHW DODNtWYDNL(ODOYiVXWiQHO V]|UPpO\OPDMGIRNR]DWRVDQIHOV]tQHVVpYiOLND]DOYiVtJ\MXWXQNHOD] HOV  5(0 Ii]LVLJ (] HJ\ DOYiVFLNOXV DPHO\ NE  SHUFLJ WDUW pV HJ\ pMV]DND DODWW  LO\HQ FLNOXV LVPpWO GLNYiOWR]y|VV]eWpWHOOHO$]DOYiVHOV KDUPDGiEDQHJ\FLNOXVRQEHOODPpO\15(0DOYiVD] XWROVy KDUPDGEDQ YLV]RQW D 5(0DOYiV GRPLQiO $ N|]pSV  KDUPDGEDQ HJ\HQV~O\L iWPHQHWL DUiQ\ ILJ\HOKHW PHJ$]pOHWNRUHO UHKDODGWiYDOD]DOYiVV]HUNH]HWHPHJYiOWR]LN)LDWDONRUbDQDQDSLyUD DOYiVEyOD5(0DOYiVDIHOV]tQHV15(0DOYiVpVNEDPpO\15(0DOYiVpYHVNRU IHOHWW PiU  yUD DOYiV LV HOHJHQG  DPLE O D 5(0 pV D PpO\ 15(0 Ii]LVRN DUiQ\D IRNR]DWRVDQ FV|NNHQ Az alvásfolyamat az ún. hipnogram (lásd 1. ábra) segítspJpYHO WHKHW  V]HPOpOHWHVVp (]HQ D JUDILNRQRQDYt]V]LQWHVWHQJHO\D]LG WMHOHQWLSOyUD DIJJ OHJHVSHGLJD]DOYiVVWiGLXPRNDWHO IRU GXOiVXNVRUUHQGMpEHQ A 15(0DOYiVI IXQNFLyMDa szervezet energetikai-szerkezeti helyreállítása, az energia konzerválása a szervezet homeostasisának fenntartása érdekében. Ilyenkor 5-25%-kal csökken az anyagcsere és az O2 IHOKDV]QiOiV XJ\DQDNNRU Q|YHNV]LN D VHMWV]DSRURGiV WHPH -HOHQW V QDSN|]EHQL IL]LNDL DNWLYLWiV QD J\REEPpO\15(0DOYiVPHQQ\LVpJHWYRQPDJDXWiQ. A 5(0DOYiVHGGLJLVPHUWI IXQNFLyMDaz agy catecholamin rendszereinek frissítése, ekkor az ébrenléti állapothoz képest megnövekszik az agyi véráramlás és O2 felhasználás.



ébrenlét REM 1 2 3 4

lámpaoltás

1

2

3

4

5

6

7

8

DOYiVWDUWDP>yUD@

iEUDyUiVKLSQRJUDP

$]DOYiVV]DEiO\R]iViEDQDODSYHW HQKiURPI WpQ\H] YiODV]WKDWyHOHJ\PiVWyODKRPHRV]WDWLNXVD FLUNDGLiQpVD]XOWUDGLiQNRPSRQHQV(]HNWXODMGRQNpSSHQD]DOYiVNpV]VpJQNHWKDWiUR]]iNPHJDQDS IRO\DPiQ $KRPHRV]WDWLNXVNRPSRQHQVOpQ\HJpEHQDPpO\15(0DOYiVPHQQ\LVpJpWV]DEiO\R]]D$]pEUHQ OpWL DNWLYLWiV IJJYpQ\pEHQ HJ\ H[SRQHQFLiOLV J|UEH DODSMiQ  PHJQ|YHOW ODVV~KXOOiP~ DOYiVPHQ\ Q\LVpJHWEL]WRVtW $OYiVNpV]VpJQNDQDSIRO\DPiQQHPHJ\HQOHWHVKDQHPKXOOiP]yMHOOHJ H]WUHSUH]HQWiOMDDcirkadián komponens, mely szerint két kiugró pont van 24h és 4h, ill. délután 14h és 17h között. FontRV V]HUHSKH] MXW H] DNNRU KD YDODPLO\HQ DOYiVL UHQGHOOHQHVVpJ PLDWW QHP NLHOpJtWHWW D] DOYiVLJpQ\ D] pMV]DND IRO\DPiQ H]HNEHQ D] LG V]DNRNEDQ DNDUDWODQ HODOYiV MHOHQW V WHOMHVtWPpQ\FV|NNHQpV YDJ\ DNiU EDOHVHWYHV]pO\ MHOHQWNH]KHW $ FLUNDGLiQ ULWPXVW D N|UQ\H]HW pOHWULWPXVW PHJKDWiUR]y KDWiUROy WpQ\H] LDODNtWMiNpVtJ\U|J]ODILDWDOIHOQ WWNRUKDWiUiQ Az ultradián komponens nappal 90, éjszaka 120 perces ciklusokat képez. Alváskor a NREM-REM ciklusos váltako]iViEDQ Q\LOYiQXO PHJ 1DSN|]EHQ D YHJHWDWtY LGHJUHQGV]HU pV D JRQGRONRGiV P N|GpVpWEHIRO\iVROMDRO\PyGRQKRJ\D]pMV]DNDL15(0Ii]LVQDNPHJIHOHO QDSSDOLLG V]DNEDQD GRPLQiQVDJ\IpOWHNHDNWtYDEEDQDOLWLNXVORJLNXVJRQGRONRGiV D5(0Ii]LVQDNPHJIHlHO LG V]DNEDQ SHGLJDV]XEGRPLQiQVIpOWHNHLQWXLWtYJRQGRONRGiV 

$OYiVLUHQGHOOHQHVVpJHN $NO|QE|] DOYiVLUHQGHOOHQHVVpJHNHWKiURPI FVRSRUWEDRV]WMiN Dyssomniák (24 órás viszonylatban az alvás/ébrenlét mennyiségi viszonya módosul): • Insomniák (alváselégtelenség) • Hypersomniák (túlalvás) Parasomniák: • Ébredési zavarok • Alvás-ébrenlét átmenet zavarai • 5(0IJJ ]DYDURN 

Szekunder alvászavarok: • Neurológiai • Pszichiátriai • Egyéb betegségekhez társuló formák

$]DOYiVLDSQRHV]LQGUyPD Az aOYiVLDSQRHV]LQGUyPDOpQ\HJHKRJ\NL]iUyODJDOYiVDODWW±HOV VRUEDQDIHOV OpJ~WDONDWLIXQN FLRQiOLVPiVRGODJRVDQNLDODNXOyLOOHWYHHJ\pENyURVV] NOHWHLPLDWWPiVRGVRUEDQDOpJ]pVN|]SRQWL V]DEiO\R]iViQDNJ\HQJHVpJHUpYpQ±DV]iMJDUDWPSHWmHJKDODGyLG WDUWDPUDpVDOYiVyUiQNpQW QpOW|EEDONDORPPDOHO]iUyGLN0HJMD]apnoe J|U|JHUGHW V]yMHOHQWpVHOpOHJ]HWQpONO  Az obstruktív légzéstünetek hypoxia (alacsony oxigénszint) és hypercapnia (magas CO2 szint) révén szimpatikus aktivitás fokozódással kísért mikroébredéseket indukálnak, melyek aztán a fiziológiás alvás- és anyagcsereritmusok széttöredezéséhez, emellett a szervezet – különösen a központi idegrendszer és a szívizomzat – átmeneti és tartós oxigénhiányához, illetve annak fokozDWRVDQ NLDODNXOy SURJUHVV]tYMHOOHJ N|YHWNH]PpQ\HLKH]YH]HWQHN $]DOYiVLDSQRHPLQWD]DOYiVIJJ OpJ]pV]DYDURNOHJJ\DNRULEENpSYLVHO MHDG\VVRPQLiNFVRSR UWMiEDD]LQWULQVLFLQVRPQLiNN|]pWDUWR]LN Az alvási apnoe súlyos betegség, súlyos kövekezményHL OHKHWQHN H]HQNtYO MHOHQW V SRSXOiFLyW pULQWD]|VV]ODNRVViJiWDN|]pSNRU~IpUILDNiWpVDpYIHOHWWLHNiW )RQWRVViJD W|EEHNN|]WDEEDQLVPHJQ\LOYiQXOKRJ\D]~QHODOYiVRVEDOHVHWHNV]iPiKR]MHOHQW VHQKR]]iMiUXOSO DXWóvezetés). Felismerése, diagnózisa nem lehetséges polysomnographiás vizsgálat nélkül, sok esetben a betegek kezelés alatt állnak egyéb betegségek miatt, esetleg pont az alvási apnoe következményei miatt (pl. hypertonia, cardiorespiratorikus elégtelenségek stb.). A korai felismeréssel és diagnózisVDO MHOHQW V NLYL]VJiOiVL pV NH]HOpVL N|OWVpJHNHW OHKHW PHJWDNDUtWDQL QHP EHV]pOYH D] pULQWHWW SRSXOiFLy iOODSRWiUyOpVpOHWN|UOPpQ\HLQHNMDYtWiViUyO (J\0DJ\DURUV]iJRQEDQNpV]tWHWWIHOPpUpVV]HULQWD]DOiEELVWDWLV]WLNDLDGDWRNDWNDSWiN

35%

egyéb alvászavar 13%

32%

30%

27%

25%

22%

20% 15% 10%

negatív 3%

feltételezett OSAS 47%

gyanús OSAS 17%

12% 8%

5% 0% 36-40 év

41-45 év

46-50 év

51-55 év

56-60 év

alaposan gyanús OSAS 20%

E

D

iEUD: (a) alvási apnoe szindróma (OSAS) megoszlása a vizsgált alvási rendellenességek között, pVE D]DOYiVLDSQRpEDQV]HQYHG NPHJRV]OiVDpOHWNRUV]HULQW

A betegség tünHWHLW FVRSRUWRNUD ERQWKDWMXN ~J\ PLQW NDUGLQiOLV OHJJ\DNUDEEDQ PHJMHOHQ  D] DOYiVpEHUVpJ]DYDUiKR]NDSFVROyGyJ\DNUDQHO IRUGXOy pVNRPRUELGLWiVRQDODSXOyN|YHWNH]PpQ\HV ULWNiEEDQMHOHQWNH] WQHWHN*\DNRUODWLV]HPSRQWEyOLJHQIRQWRVD]RQNOLQLkDLMHOHNLVPHUHWHPHO\HN DSQRHEHWHJHVHWpQDYHV]pO\H]WHWHWWiOODSRWRWMHO]LNtJ\DPHJIHOHO WHUiSLiVEHDYDWNR]iVVUJ VVpJpW LQGRNROMiN$]HJ\HVWQHWHNJ\DNRULViJDMHOHQW VPpUWpNEHQD]DOYiVLDSQRHV~O\RVViJiWyOIJJH]pUW D]HJ\HVVWDWLV]WLNiN adatai e vonatkozásban lényegesen különböznek. A cardinális tünetek gyakorisága azonban mindegyik felmérésben 90% feletti. 

Kardinális tünetek: • Fokozott napközbeni alváskésztetés/aluszékonyság • Kóros horkolás *\DNUDQHO IRUGXOyWQHWHN • Nyugtatlan alvás • Kognitív deficittünetek (emlékezetzavarok) • Ingerlékenység, személyiségváltozás • Teljesítménycsökkenés, fáradékonyság • &V|NNHQ NRQFHQWUiOyNpSHVVpJ • Depresszióra való hajlam • Reggel elhúzódó ébredés, tompultság, esetleg zavart állapot • ReggelLIHMIiMiVMHOOHP] NDUDNWHUUHO • 5HJJHOLV]iMV]iUD]ViJPDNDFVIHOV OpJ~WLJ\XOODGiVRN • Reggeli kialvatlanság • Tömeges, durva mozgások (végtagtörzsdobálás) alvás közben 5LWNiEEDQMHOHQWNH] WQHWHN • Csökkent libidó/impotencia • Csökkent alkoholtolerancia • Éjszakai izzadás • Éjszakai ágybavizelés • Testsúlynövekedés Az apnoe-beteg súlyos állapotára utaló jelek: • Kóros aluszékonyság • Cardialis dysrhytmia (szívritmuszavar) • Ébrenléti hypercapnia (CO2 szint növekedés) • 3RO\JOREXOLDE YpU VpJ • Cor pulmonale (jobb szívfél megnagyobbodása) -HOOHP] NyUNpSYRQ]DWRN • Hypertonia (magas vérnyomás) • Ischaemiás szív- és központi idegrendszeri kórképek • Szívritmuszavarok • Cor pulmonale • Polyglobulia • Diabetes mellitus (cukorbetegség) • Kóros elhízás

$]DSQRHpVD]DOYiVV]HUNH]HW Az alviVIL]LROyJLDLDODSRNQiOLVPHUWHWHWWDOYiVVWUXNW~UDD]DSQRHEHWHJHNQpOMHOHQW VHQPHJYiOWR]LN $]DSQRpNDWN|YHW PLNURpEUHGpVHNN|YHWNH]WpEHQDEHWHJHNDOYiVDIHOV]tQHVDOYiVIRO\DPDWDIHOW|UH GH]HWWpYiOLN(OV VRUEan a homeosztatikus szabályozású NREM-alvás 3. és 4. stádiuma redukálódik, a REM fáizis mennyisége csak 30-40%-kal csökken. A betegek többnyire a NREM 1 -es, illetve 2-es fázisában lebegnek. 

Az alvásfragmentációnak számos olyan következménye lehet, ami az DODSIRO\DPDW V~O\RVViJiW IRNR]]D9DOyV]tQ OHJ|QPDJiEDQLVIHOHO VDK\SHUWyQLDNLDODNXOiVipUWPHUWDPLNURpEUHGpVHNDV]LP SDWLNXVWyQXVIRNR]yGiViKR]YH]HWKHWQHNDYHJHWDWtYV]DEiO\R]iVEDQ Az apnoe epizódok klinikai súlyossága és az alvásfázisok közöWWHJ\pUWHOP NDSFVRODWPXWDWKDWyNL $] DOYiV XWROVy 5(0 W~OV~OO\DO MHOOHP]HWW  KDUPDGiEDQ MHOHQWNH]  DSQRpN PLQGLJ KRVV]DEEDN pV MHOHQW VHEEFDUGLRUHVSLUDWRULNXVYiOWR]iVRNNDOMiUQDNPLQWD]DOYiVHOV KDUPDGiEDQIHOOpS N(MHOHQ VpJHNPDJ\DUi]DWDD]lehet, hogy a REM-fázisok idején több olyan, egyébként fiziológiás változás van, ami apnoe-beteg esetében kritikus helyzetet alakíthat ki.

$]DSQRpVOpJ]pVLUHQGHOOHQHVVpJHNWQHWLRV]WiO\R]iVD Az alvási apnoe körébe tartozó légzési rendellenességek alapveW HQNpWSDUDPpWHUD]RUUJDUDWOpJ]pV pV D PHOONDVL KDVL  OpJ]pVNLWpUpVHN N|YHWpVpYHO iOODStWKDWyN PHJ (]HQ NpW MHO YLVHONHGpVH DODSMiQ NO|QE|]WHWQHNPHJFV|NNHQWOpJ]pVW(hypopnoe), illetve légzés-megállást (apnoH (]HQEHOOLVOHKHWPLQGNHWW obstruktív SHULIpULiVV]HUYLHUHGHW YDJ\ centrális N|]SRQWL LGHJUHQGV]HUL HUHGHW  2EVWUXNWtY DSQRH HVHWpQ D IHOV  OpJXWDN ]iUyGQDN HO D PHJIHOHO  Q\HOYJDUDW L]RPWyQXV KLiQ\DPLDWW&HQWUiOLVDSQRHHVHWpQD]DJ\LOpJ] N|]SRQWKLiQ\RVP N|GpVHPLDWW HU VHQ FV|NNHQYDJ\PHJV] QLNDUHNHV]L]RPPR]JiVD.yURVQDNDNNRUWHNLQWKHW ND]DSQRpNKDWDUWDPXN PHJKDODGMDDPiVRGSHUFHW*\DNRULViJV]HPSRQWMiEyONyURVDSQRpQDNV]iPtWD]DOYiVyUiQNpQWL YDJ\W|EEDSQRHV]iP(Apnea Index = AI), vagy ha az apnoe és hypopnoe együttes száma (AHI, RDI) alvásóránként meghaladja a 10-et. $]HOPRQGRWWDNV]HULQWD]DOYiVLDSQRpND]DOiEELWQHWLRV]WiO\RNEDVRUROKDWyN Hypopnoe: A légvételek amplitúdója 50% (esetleg 30% a szigorúbb követelmények szerint) alá esik. • Centrális: az orrlégzés és a mellkaskitérés paraméterek párhuzamosan változnak • Obstruktív: csökken RUUOpJ]pVQ|YHNY OpJ]pVLDNWLYLWiV Apnoe: A légvételekben teljes szünet áll be, pontosabban a légvételek amplitúdója a fiziológiás kitérések 5%-a alatt marad. • CentráliVDNpWSDUDPpWHUHJ\WWYiOWR]LNDOpJ]pVPHJiOOiVUHQGV]HULQWDNLOpJ]pVEHQNH]G GLN • ObstruktíYDOpJYpWHOLV]QHWDODWWDIHOV OpJ~WLREVWUXNFLyWOHJ\ ]QLLJ\HNY HJ\UHHU WHOMHVHEE PHOONDVLpVKDVLOpJ] PR]JiVRNMHOHQQHNPHJ$]REVWUXNFLyIHOROGiVDiOWDOiEDQ PLNURpEUHGpVVHOPDMGH]WN|YHW J\RUVOpJ]pVVHOKLSHUYHQWLOOiFLy W|UWpQLN • Kevert forma: a két típus kapcsolódik, általában centrális, obstruktív sorrendben.



Normál légzés

2UUOpJ]pV 0HOONDVLOpJ]pV

Hypopnoe

Centrális apnoe

Obstruktív apnoe

Kevert apnoe

iEUD.O|QIpOHDSQRpVOpJ]pVPLQWiN

$IHQWLHNHQNtYONOLQLNDLV]HPSRQWEyOQDJ\RQIRQWRVKRJ\D]DSQRpNDODWWPHQQ\LUHFV|NNHQDYpU 2 WHOtWHWWVpJH 6D2 R[LJpQV]DWXUiFLy  $PHQQ\LEHQ D] HSL]yG DODWW D] 6D2 D NLLQGXOiVL pUWpNKH] NpSHVW RW PHJKDODGyDQ FV|NNHQ pV OHJDOiEE  PiVRGSHUFLJ DODWWD LV PDUDG GHV]DWXUiFLyV HSL]yGUyOEHV]pOQN Az alvási apnoe klinikai megnyilvánulásai, ezen formákon belül a centrális, perifériás komponens aránya bizonyos életkorfügg VpJHNHW PXWDW ÈOWDOiQRVViJEDQ HOPRQGKDWy KRJ\ D] pOHWNRU HO UHKD ODGWiYDOPLQGQDJ\REEOHV]D]REVWUXNWtYWpQ\H] V]HUHSH

$]DOYiVLDSQRHWHUiSLiMD $MHOHQOHJDONDPD]RWWNOLQLNDLJ\DNRUODWEDQD]26$6NH]HOpVpUHD]DOiEELOHKHW VpJHN nyílnak: ‡ &3$3 IRO\DPDWRV SR]LWtY OpJQ\RPiV PHO\HW DOYiV N|]EHQ D V]iMUHJEH KHO\H]HWW WXEXV EL]WRVtW WQHWLNH]HOpV ‡ NO|QE|] VHEpV]HWLP WpWLPHJROGiVRNV]iMpVJDUDWSURWp]LVHNRUUOpJ]pVWMDYtWyHV]N|]|N ‡ J\yJ\V]HUHVNH]HOpVI OHJFHQWUiOLVDSQoe esetén) ‡ életmód váOWR]WDWiV KRVV]~WiYRQ NLHJpV]tW  WHUiSLDNpQW WHVWV~O\FV|NNHQWpV DONRKROIRJ\DV]WiV NHUOpVH

$]DOYiVGLDJQRV]WLNDpVDSRO\VRPQRJUDSKLD $SQRH J\DQ~ HVHWpQ D EL]WRV GLDJQy]LVKR] QpONO|]KHWHWOHQ D] HJpV] pMV]DNiW IHO|OHO  polysomnographiás (PSG) vizsgálaW$QDSN|]EHQLDOYiVYL]VJiODWDQHPHOHJHQG PHUWDEHWHJQpOQHPMHOHQW NH]LNHOHJHQG 5(015(0PHQQ\LVpJLOOHWYHDEHWHJQHPYHV]LIHODV]NVpJHVDOYiVSR]tFLyNDW$ J\DNRUODWEDQNpW pMV]DNiV YL]VJiODWPiUHOHJHQG D]HQ\KHpVPpUVpNHOWV~O\RVViJ~EHWHJVpJGLDJQy ]LViKR]$]DOYiVGLDJQRV]WLNDLODERUDWyULXPRNMHOHQW VUpV]HNLHPHOWEHWHJVpJFVRSRUWRNW|EEQ\LUHD] DOYiVIJJ OpJ]pV]DYDURN HOOiWiViUDVSHFLDOL]iOyGLN Az alváslaboratóriumi vizsgálat, a polysomnographia feladata,KRJ\OHKHW YpWHJ\HD]DOYiVVRUiQD] DODSYHW HQ IRQWRV pOHWWDQL SDUDPpWHUHN N|YHWpVpW H MHOHQVpJHN WiUROiViW D] pS pV NyURV YiOWR]iVRN 

pUWpNHOpVpW PHJWHUHPWYH V]NVpJ HVHWpQ D] D]RQQDOL EHDYDWNR]iV YDODPLQW D] XWyODJRV HOHP]pV OHKHW VpJpW

$SRO\VRPQRJUiSKLiVYL]VJiODWDYL]VJiODWVRUiQKDV]QiOWSDUDPpWHUHN $]WKRJ\ PLO\HQ pOHWWDQLIRO\DPDWRNDWN|YHWQHNHJ\LO\HQYL]VJiODWVRUiQHJ\UpV]WD]HOV VRUEDQ FpOEDYHWWNyUNpSMHOOHP] WQHWHLpVPLQGW|NpOHWHVHEEOHtUiViQDNLJpQ\HPiVUpV]WDGLIIHUHQFLiOGLDJ QRV]WLNDLV]HPSRQWEyOV]iPEDM|KHW NyUNpSHNWQHWWDQDG|QWLNHO Az alvásanalízis paraméterei (NREM / REM szegmentálás): • Elektroencephalogram (agykéregi elektromos tevékenység, EEG) • Elektrooculogram (szemmozgás, EOG) • Elektromiogram (izomaktivitás, EMG) Légzésdinamikai paraméterek: • Oronasalis légáramlás (termisztor, orrbeli nyomás követése) • 0HOONDVLKDVLOpJ]pVPHOONDVpVKDVIDONLWpUpVpQHNN|YHWpVHSLH]RHOHNWURPRVpU]pNHO YHO • /pJ]pVLDNWLYLWiVQ\HO FV EHOLQ\RPiVPprése) Cardiorespiratorikus paraméterek: • SaO2 (oxigénszeturáció) • HR (szívfrekvencia), esetleg EKG • vérnyomás $OYiVN|]EHQLWHVWSR]tFLyPR]JiVL]RPP N|GpVKDQJIHQRPpQ • Komplex mozgás (aktigraph, testpozíció szenzor) • Hangfenomén (mikrofon) • Alvás alatti magatartás (video)

$PpUpVEHQKDV]QiOWSRO\VRPQRJUDSKMHOHN $IHOKDV]QiOWSRO\VRPQRJUDSKLiVUHNRUGRND]0,70DVVDFKXVHWWV,QVWLWXWHRI7HFKQRORJ\ 3K\VLR 1HWSRO\VRPQRJUDSKLiVDGDWEi]LViEyOV]iUPD]QDNZZZSK\VLRQHWRUJ $]DGDWEi]LVYDOyVNO|QE|] pOHWNRU~pVQHP EHWHJHNHQPpUWiOWDOiEDQW|EEyUiVyUD UHNRUGRNDWWDUWDOPD]$]DGDWEi]LVEyO IHOKDV]QiOWUHNRUGRNDN|YHWNH] N 5HNRUGQHYH

-HOHND]HUHGHWLUHNRUGEDQ

-HOHND0DWODEUHNRUGEDQ

SLP03

(.*%3((*5

+56$355$57

SLP04

(.*%3((*5

+56$355$57

SLP14

(.*%3((*5

+56$355$57

SLP32

(.*%3((*55(2*(0*

+56$355$5755$5762

SLP60

(.*%3((*556962

+56$355$5755$5762

SLP66

(.*%3((*556962

+56$355$5755$5762

Magyarázat: BP - vérnyomás, HR - származtatott szívritmus, SAP - származtatott szisztolés vérnyomás, SV - stroke volumen, SO2 - SaO2, R1 - orrlégzés, R2 - mellkasi légzés, RxA - származtatott légzésamplitúGyPHQHW5[7V]iUPD]WDWRWWOpJ]pVLG

PHQHW

WiEOi]DW$PpUpVEHQKDV]QiOWUHNRUGRNpVDEHQQNWDOiOKDWyIL]LROyJLiVMHOHN



$UHNRUGRNHO IHOGROJR]iVD $] HUHGHWL UHNRUGRNVSHFLiOLVIRUPiEDQ YROWDN WiUROYD H]pUW EHO ON D PpUpV FpOMiUD YHON D]RQRV QHY GHPiU0DWODENRPSDWLELOLVmatNLWHUMHV]WpV IiMORNDWiOOtWRWWXQNHO $]HUHGHWLDGDWEi]LVEDQD PLQWDYpWHOL IUHNYHQFLD  +] YROW DPHO\ HOV  OpSpVEHQ  +]UH OHWW GHFLPiOYD ~MUDPLQWDYpWHOH]pV NLVHEEJ\DNRULViJJDOiWODJROiVDONDOPD]iViYDO $]tJ\NDSRWWMHOHNE OWRYiEELMHOHNHWV]iUPD]WDWWXQN PHO\HNDNpV EELIHOGROJR]iVVRUiQKDV]QRVQDNEL]RQ\XOQDN $0DWODEIiMORNDN|YHWNH] HUHGHWLpVV]iUPD]WDWRWWMHOHNHWWDUWDOPD]]iNY|D]WiEOi]DWKDUPDGLN RV]ORSiYDO  ‡ OpJ]pVRUUpVUHNRUGWyOIJJ HQPHOONDVL ‡ OpJ]pVDPSOLW~GyPHQHWD]RUUpVUHNRUGWyOIJJ HQDPHOONDVLOpJ]pVE OV]iUPD]WDWYD ‡ OpJ]pVLG PHQHWD]RUUpVUHNRUGWyOIJJ HQDPHOONDVLOpJ]pVE OV]iUPD]WDWYD ‡ V]tYULWPXVD]HJ\HVV]tYWpVHNN|]|WWHOWHOWLG D](.*EyOV]iUPD]WDWYDPVEDQ ‡ V]LV]WROpVYpUQ\RPiVPD[LPiOLVpUWpND]DUWpULiVYpUQ\RPiVJ|UEpE OV]iUPD]WDWYDPP+JEDQ ‡ R[LJpQV]DWXUiFLyEDQQHPPLQGHQUHNRUGEDQ $OpJ]pVLMHOHNHWDIHOVRUROiVHOV KiURPWpWHOH H]XWiQD>@pUWpNWDUWRPiQ\UDQRUPiOWXNDPLD NpV EELQHXUiOLVKiOyVIHOGROJR]iVPLDWWYROWV]NVpJHV 0LYHO D NDSRWW UHNRUGRN PpJ tJ\ LV FVDN HJ\ NE  0%RV 0DWODE IiMOEDQ IpUWHN HO DPL D IHO GROJR]iVWUHQGNtYOQHKH]tWHQpH]pUWWRYiEELRVDOXOPLQWDYpWHOH]pVWDONDOPD]YDDYpJOHJHVPLQ WDYpWHOLIUHNYHQFLD+]OHWW

1 Orrlégzés

0.8 0.6 0.4 0.2 0

2600

2700

2800

2900

3000

3100

2600

2700

2800

2900

3000

3100

2600

2700

2800

2900 Time [s]

3000

3100

HR [ms]

1500

1000

500

SAP [mmHg]

200 150 100 50

iEUD7LSLNXVK\SRSQRHpVDSQRHV]DNDV]RND]6/3UHNRUGEyO

$]~MUDPLQWDYpWHOH]HWWDGDWRNPpJtJ\LVHOHJHQG LQIRUPiFLyWWDUWDODPD]QDNDKKR]KRJ\DPpUpV WiUJ\iWNpSH] OpJ]pVGLQDPLNDLDQDOt]LVHOYpJH]KHW OHJ\HQrajtuk. 

$0DWODEUHNRUGRNIHOpStWpVH $PpUpVKH]PHOOpNHOWGE0DWODEIiMODN|YHWNH] Y|WiEOi]DWWDO  slp03.mat, slp04.mat, slp14.mat, slp32.mat, slp60.mat, slp66.mat

$IiMORNHOWpU V]iP~MHOYHNWRUWWDUWDOPD]QDND]WiEOi]DWRV]ORSiQDNPHJIHOHO HQ $]HJ\HVMHOYHNWRURNHOQHYH]pVHDN|YHWNH] VpPDV]HULQWW|UWpQW respXYdn respXYadn respXYtdn hrXd sapXd so2Xd

-

légzésjel légzésamplitúdó-menet OpJ]pVLG PHQHW szívritmus szisztolés vérnyomás oxigénszaturáció (opcionális)

ahol X az adott rekord egyedi azonosítószáma (lásd 2. táblázat), és Y opcionálisan az adott rekordban található orr- és mellkasi légzési jeleket különbözteti meg. ( Y = 1 orrlégzés, Y = 2 mellkasi légzés, és csak az utolsó 3 rekordnál van megadva.) ;pUWpNH

5HNRUGQHYH

-HOYHNWRURNKRVV]D DUHNRUGEDQ >PLQWDYpWHOLSRQW@

1

SLP03

33502

5

SLP04

33488

6

SLP14

33513

9

SLP32

29862

4

SLP60

32659

3

SLP66

20434

WiEOi]DW5HNRUGD]RQRVtWyNpVDUHNRUGEDQWiUROWMHOYHNWRURNKRVV]D

Az ismertett elnevezési séma alapján pl. az SLP03.mat fájl betöltése a k|YHWNH]  MHOYHNWRURNDW HUHGPpQ\H]L » load slp03 » whos Name hr1d resp1adn resp1dn resp1tdn sap1d

Size 33502 33502 33502 33502 33502

by by by by by

1 1 1 1 1

Elements

Bytes

Density

33502 33502 33502 33502 33502

268016 268016 268016 268016 268016

Full Full Full Full Full

Complex No No No No No

Grand total is 167510 elements using 1340080 bytes

$PpUpVP YHOHWHL $PpUpVLIHODGDWRNHOYpJ]pVpWD]DOiEELSRQWRNEDQLVPHUWHWW0DWODEIJJYpQ\HNpVVFULSWHNVHJtWLN PHO\HNV]LQWpQDPpUpVPHOOpNOHWpWNpSH]LN



5HNRUGEHW|OWpVH (J\V]HUUHW|EEUHNRUGRWLVEHW|OWKHWQNDPHQQ\LWDV]iPtWyJpSPHPyULiMDPHJHQJHG  Az slpXX rekord betöltése (XXDNtYiQWUHNRUGV]HULQWKHO\HWWHVtWHQG  load slpXX

Megjegyzés a “>>” jeleket nem kell begépelni, mert azok a Matlab promptját jelölik! ASDUDQFVYpJUHKDMWiVDVRUiQD]HO ] IHMH]HWEHQLVPHUWHWHWWMHOYHNWRURNW|OW GQHNEH Pl.: » load slp14

$NWXiOLVUHNRUGNLYiODV]WiVD $UHNRUGEHW|OWpVHPpJQHPHOHJHQG KDQHPDWRYiEELIHOGROJR]iVKR]NLNHOOYiODV]WDQLHJ\UHNRU GRW(]WDN|YHWNH] PyGRQWHKHWMNPHJ rec = ’slpXX’; selrec;

Az slpXX rekordot választja ki a további feldolgozáshoz. Amennyiben még nincs betöltve a rekord, akkor hibaüzenetet kapunk. Pl.: >> rec = ’slp03’; selrec;

$NWXiOLVUHNRUGPHJMHOHQtWpVH Az aktuálisan kiválasztott rekord megjelenítése az alábbi parancs segítségével történhet: dispapn( startpos, length, grid25, mode );

DKROD]HJ\HVSDUDPpWHUHNMHOHQWpVH startpos PHJMHOHQtWpVNH]G SRQWja mintavételi pont egységben length  PHJMHOHQtWHQG rekordhossz mintavételi pont egységben grid25 ha grid25 = 1, akkor a megjelenített ábrán 25 mintavételi SRQWRQNpQWUDV]WHU KiOyWK~]NpV Ebi feldolgozásnál lesz hasznos), ha a paraméter nincs megadva vagy grid25 = 0, akkor a megjelenített ábrán nincs raszterháló xmode ha nincs megadva vagy mode = 0, akkor a megjelenített ábrán a vízszintes tengely egysége a mintavételi pont, ha mode = 1, akkor a vízs]LQWHVWHQJHO\YDOyVLG HJ\VpJ $SDUDQFVDXWRPDWLNXVDQPHJMHOHQtWLD]DGRWWUHNRUGg66=(6MHOYHNWRUiW Pl. az slp60 rekord kiválasztása után az alábbi ábra jelenik meg: >> dispapn( 1000, 1000, 0, 0 );



Mellk. légz.

Orrlégzés

1 0.5 0 1000 1

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

1100

1200

1300

1400 1500 1600 Mintavételi pont [db]

1700

1800

1900

0.5 0 1000

SaO2

100 50

HR [ms]

0 1000 1500 1000

SAP [mmHg]

500 1000 150 100 50 1000

iEUD$]SLP60UHNRUGHJ\MHOOHP] UpV]OHWH

/pJ]pVPLQWDRV]WiO\R]iVDDPSOLW~GyDQDOt]LVVHO $ OpJ]pVL MHOHNE O D]OpJ]pVDPSOLW~GyPHQHWHO iOOtWiViYDOpVIHOKDV]QiOiViYDOHJ\HJ\V]HU  DSQRH GHWHNWiOiVL DOJRULWPXVW NRQVWUXiOKDWXQN $ OpJ]pVDPSOLW~GyPHQHW PLQW D QHYH LV VXJDOOMD D] HJ\HV OpOHJ]HWYpWHOHN DPSOLW~GyMiQDN LG EHOL YiOWR]iViW DGMD PHJ $ PL HVHWQNEHQ D] HO iOOtWRWW DPSOLW~GyPHQHWLG VRUXJ\DQRO\DQKRVV]~PLQWD]HUHGHWLOpJ]pVMHOLG VRUDNpWOpOHJ]HWYpWHON|]|WWD] DPSOLW~GyPHQHWNRQVWDQVpUWpNHQD]HO ] OpOHJ]HWDPSOLW~GyMiQ PDUDGOiVGiEUDDOVyUpV]H $] DPSOLW~GyPHQHWNLpUWpNHOpVpYHOPHJiOODStWKDWyND]HUHGHWLOpJ]pVMHOQRUPiOK\SRSQRpVpVDSQRpVV]D NDV]DL$OHJW|EESRO\VRPQRJUDSKLiVNLpUWpNHO SURJUDPLO\HQHOYHQP N|GLN$]DOJRULWPXVDODSMiXO D] HJ\HV OpOHJ]HWYpWHOHN SRQWRV IHOLVPHUpVH V]ROJiO 6DMQRV D J\DNRUODWEDQ PpUW OpJ]pVMHOHN VRNV]RU PHJOHKHW VHQ ]DMRVDN J\DNRUL D] DODSYRQDO YiQGRUOiVD D] pU]pNHO N WHOtW GpVH H]pUW D] DPSOtW~GyPHQHWPHJiOODStWiVDPHJOHKHW VHQ|VV]HWHWWIHODGDWpVD]HOpUKHW GHWHNWiOiVLSRQWRVViJ N|UOPR]RJ $] colorapnSDUDQFVD]DNWXiOLVDQNLYiODV]WRWWUHNRUGRUUOpJ]pVMHOpE OGHWHNWiOQRUPiOK\SRSQRH pV DSQRH V]DNDV]RNDW pV D]RNDW V]tQNyGROiVVDO PHJMHOHQtWL QRUPiO  NpN DSQRH  SLURV K\SRSQRH  ViUJD +DV]QiODW >> colorapn( startpos, length, xmode );

DKROD]HJ\HVSDUDPpWHUHNMHOHQWpVH startpos length xmode

 -

PHJMHOHQtWpVNH]G SRQWja mintavételi pont egységben PHJMHOHQtWHQG rekordhossz mintavételi pont egységben ha nincs megadva vagy xmode = 0, akkor a megjelenített ábrán a vízszintes tengely egysége a mintavételi pont, ha xmode = 1, akkor a vízs]LQWHVWHQJHO\YDOyVLG HJ\VpJ 

3O >> colorapn ( 4000, 1000 );

iEUD$SQRHV]tQNyGROiVpVDPSOLW~GyPHQHWD]SLP03UHNRUGEyO

0HJM6]RNiVPpJDOpJ]pVLG PHQHWJ|UEHV]iPtWiVDpVDONDOPD]iVDDSQRHGHWHNWiOiVWHUpQ(]D J|UEHD]HJ\HVOpJ]pVHNN|]|WWHOWHOWLG WDGMDPHJ

/pJ]pVPLQWDRV]WiO\R]iVDQHXUiOLVKiOyYDO $QHXUiOLVKiOyDODS~OpJ]pVPLQWDRV]WiO\R]iVSRQWRVDEEOpJ]pVHVHPpQ\GHWHNWiOiVWWHV]OHKHW Yp$ IHODGDWPHJROGiViUDDPpUpVVRUiQNpWNO|QQHXUiOLVKiOyLVUHQGHONH]pVUHiOO0LQGHJ\LNKiOyXJ\DQD]W DFpOWV]ROJiOMDGHDNpWKiOyHOWpU VWUXNW~UiM~pVPiVSDUDPpWHUHNNHOGROJR]LN$KiOyNHJ\V]HUUHFVDN HJ\IpOHOpJ]pVLMHOHWRV]WiO\R]QDNDPLQGHJ\LNUHNRUGEDQPHJWDOiOKDWyRUUOpJ]pVW pVPLQGLJFVDNHJ\ PLQWDSRQWQ\L DEODNEDQGROJR]QDN DPLDYDOyVLG EHQPiVRGSHUFHWMHOHQW$]DEODNKRVV]iQDN PHJYiODV]WiVD D IHODGDW V]HPSRQWMiEyO RSWLPiOLVQDN PRQGKDWy KLV]HQ OHKHW Yp WHV]L D] DSQRH N|] YHWOHQ GHWHNWiOiViWHPOpNH]WHW OD]DSQRHPLQPiVRGSHUFHVOpJ]pVV]QHW XJ\DQDNNRUQHP MiU IHOHVOHJHVHQ QDJ\ EHPHQHWL V]iPPDO $ KiOyN NLPHQHWpQ D] DGRWW DEODNEDQ ³OiWRWW´ OpJ]pVMHO MHOOHJH MHOHQLNPHJ³QRUPiOOpJ]pV´³K\SRSQRH´pV³DSQRH´$]RV]WiO\R]yDEODNRWiWODSROiVQpONOOpSWHWMN YpJLJ D YL]VJiOW MHOV]DNDV]RQ DPL tJ\ HJ\  PiVRGSHUF IHOERQW~ OpJ]pVL HVHPpQ\VRUR]DWRW HUHG PpQ\H]$Yi]ROWPHJROGiVHO Q\HKRJ\RQOLQHNLpUWpNHOpVWLVOHKHW YpWHV] $]HOV KiOyEHPHQHWHLD]DGRWWDEODNKR]WDUWR]yOpJ]pVLLG VRUEyOV]iUPD]WDWRWWOpJ]pVDPSOLW~GypV OpJ]pVLG PHQHWJ|UEpNWHKiWD]RV]WiO\R]yDEODNPpUHWpWILJ\HOHPEHYpYHDKiOyQDN|VV]HVHQGE EHPHQHWHYDQ0HJMDOpJ]pVMHOPLQWDQHXUiOLVKiOyN|]YHWOHQEHPHQHWHQHPDONDOPDVDNHOO VSHFL ILFLWiV~pVV]HOHNWLYLWiV~RV]WiO\R]iVUDPLYHODOpJ]pVLMHOHN]DMRVDNDODNMXNPLQGHJ\SiFLHQVHQEHOO PLQGW|EESiFLHQVN|]|WWUHQGNtYOYiOWR]pNRQ\H]LQGRNROMDDPHJIHOHO DOJRULWPXVVDOV]iUPD]WDWRWW MHOJ|UEpNKDV]QiODWiW$KiOyQDNNLPHQHWHYDQPHO\HNDOHKHWVpJHVNDWHJyULiNDWNyGROMiNELQiULVDQ NQRUPiO HK\SRSQRH ADSQRHpV X ³QHPIHOLVPHUW´$KiOyYDORVRV]WiO\R]iVLVSHFL ILFLWiVpVV]HOHNWLYLWiVpUKHW HO 

$PiVRGLNKiOyDOpJ]pVLMHORV]WiO\R]yDEODNEHOLIUHNYHQLDWDUWRPiQ\EHOLWXODMGRQViJDLWJ\RUV)RX ULHU WUDQV]IRUPiOW VHJtWVpJpYHO  KDV]QiOMD EHPHQHWNpQW 6WUXNW~UiMD MyYDO HJ\V]HU EE PLQW D] HO ] KiOyp  PLQG|VV]H  EHPHQHWH YDQ pV  NLPHQHWH 0LYHO D OpJ]pVMHO IUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOL NRPSR QHQVHL QHP PXWDWQDN V]LJQLILNiQV NO|QEVpJHW D K\SRSQRH pV DSQRH SHULyGXVRNEDQ H]pUW D KiOy  NLPHQWH FVDN D N  QRUPiO A  DSQRH NDWHJyULiNYDODPHO\LNpEHVRUROMDD]RV]WiO\R]yDEODNEDQ OiWRWW MHOHW$KiOyYDON|UOLRV]WiO\R]iVLVSHFLILFLWiVpVV]HOHNWLYLWiVpUKHW HO0 N|GpVHMyYDOJ\RUVDEE PLQWD]HO ] KiOyp )21726$KiOyNDWKDV]QiODWHO WWEHNHOOW|OWHQLD0DWODEEDD]DOiEELVFULSWVHJtWVpJpYHO >> useann;

$VFULSWD0DWODE1HXUDO1HWZRUN7RROER[iOWDOJHQHUiOWKiOyHJ\WWKDWyNDWW|OWLEH$PpUpVVRUiQ QHPNHOON|]YHWOHQOKDV]QiOQLDWRROER[SDUDQFVDLWPHUWPLQGHJ\LNKiOyKR]HJ\HJ\VHJpGSURJUDPiOO UHQGHONH]pVUH $ SDUDQFVRN DXWRPDWLNXVDQ OpSWHWLN D] RV]WiO\R]yDEODNRW  SRQWRQNpQW iWODSROiV QpONO $]LG VRURNDWDONDOPD]yRV]WiO\R]yKiOyIHOKtYiVD [categories] = evalapnt( startpos, length, xmode );

$]IUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHWDONDOPD]yRV]WiO\R]yKiOyIHOKtYiVD [categories] = evalapnf( startpos, length, xmode );

DKRO startpos length xmode

 -

categories

-

D]RV]WiO\R]iVNH]G SRQWja mintavételi pont egységben RV]WiO\R]DQGyrekordhossz mintavételi pont egységben ha nincs megadva vagy xmode = 0, akkor a megjelenített ábrán a vízszintes tengely egysége a mintavételi pont, ha xmode = 1, akkor a vízs]LQWHVWHQJHO\YDOyVLG HJ\VpJ D]RV]WiO\R]iVNLPHQHWHV]iPYHNWRUD]iEUiQOiWKDWyEHW NHWNyGROMD 1NQRUPiOOpJ]pV 2HK\SRSQRH 3ADSQRH 4XLVPHUHWOHQ

Pl. az SLP03UHNRUGHJ\GDUDEMiQDNRV]WiO\R]iVDD]DOiEELPyGRQWHKHW PHJ >> cat = evalapnt( 4000, 500 ) cat = Columns 1 through 12 2

3

1

2

1

2

3

1

3

2

3

1

2

Columns 13 through 20 3

1

2



2

3

1

2

Orrlégzés

1

H

A

N

H

N

H

A

N

H

A

N

H

A

N

H

A

H

A

N

H

0.8 0.6 0.4 0.2 0

Amplitúdómenet

4000 4025 4050 4075 4100 4125 4150 4175 4200 4225 4250 4275 4300 4325 4350 4375 4400 4425 4450 4475 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 4000 4025 4050 4075 4100 4125 4150 4175 4200 4225 4250 4275 4300 4325 4350 4375 4400 4425 4450 4475

Idömenet

1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 4000 4025 4050 4075 4100 4125 4150 4175 4200 4225 4250 4275 4300 4325 4350 4375 4400 4425 4450 4475 Minavételi pont [db]

iEUD2V]WiO\R]iVD]LG VRURNVHJtWVpJpYHO >> cat = evalapnf( 4000, 500 )

N

A

N

N

N

N

A

N

N

N

N

N

A

N

N

A

N

A

N

A

1

Orrlégzés

0 .8

0 .6

0 .4

0 .2

0

4 0 0 0

4 0 2 5

4 0 5 0

4 0 7 5

4 1 0 0

4 1 2 5

4 1 5 0

4 1 7 5

4 2 0 0 4 2 2 5 4 2 5 0 4 2 7 5 4 3 0 0 M i n a v é t e li p o n t [ d b ]

4 3 2 5

4 3 5 0

4 3 7 5

4 4 0 0

4 4 2 5

4 4 5 0

4 4 7 5

iEUD2V]WiO\R]iVDIUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNVHJtWVpJpYHO cat = Columns 1 through 12 1

3

1

1

1

1

3

1

3

1

3

1

3

Columns 13 through 20 3

1

1



1

1

1

1

$]RV]WiO\R]iVVSHFLILFLWiViQDNpVV]HOHNWLYLWiViQDNPHJKDWiUR]iVD $ QHXUiOLV KiOyN RV]WiO\R]y NpSHVVpJpQHN MHOOHP]pVpUH D PiU HPOtWHWW VSHFLILFLWiV pV V]HOHNWLYLWiV KDV]QiODWRV nx $VSHFLILFLWiV spec = ------ ⋅ 100 >@ Nx DKRO N x D][NDWHJyULD|VV]HVHOHPpQHNV]iPDpV n x DKHO\HVHQ[NDWHJyULiEDRV]WiO\R]RWWHOHPHN V]iPD

nx   $V]HOHNWLYLWiV sel =  1 – ------ ⋅ 100 >@ N x 

DKRO n x DKHO\WHOHQO[NDWHJyULiEDVRUROWHOHPHNV]iPD pV N x D]|VV]HVQHP[NDWHJyULiEDWDUWR]yHOHPHNV]iPD $]DOiEEL0DWODEXWDVtWiVRNDVSHFLILFLWiVpVDV]HOHNWLYLWiVPHJKDWiUR]iViUDV]ROJiOQDN $]LG VRURNDWKDV]QiOyQHXUiOLVKiOyHVHWpQ getspect( result, reference, type )

$IUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHWKDV]QiOyQHXUiOLVKiOyHVHWpQ getspecf( result, reference, type )

DKRO result reference type

 -

DQHXUiOLVKiOyVRV]WiO\R]iVHUHGPpQ\YHNWRUDevalapntYDJ\evalapnfDGMD DWpQ\OHJHVRV]WiO\RNYHNWRUDSORUYRViOWDOPHJDGRWW UHIHUHQFLDYHNWRU a kategyULDEHW MHOHPHO\UHYRQDWNR]yDQDVSecificitást és szelektivitást keressük: ’n’NQRUPiOOpJ]pV ’h’HK\SRSQRH ’a’HDSQRH

3O >> getspect( res03t, ref03, ’h’ ) A keresett típusból a referenciavektorban: 39 darab, az eredményvektorban egyezö helyen: 36 darab, eltérö helyen: 8 darab. A(z) h-típusra vonatkozó specificitás: 92.3 százalék A(z) h-típusra vonatkozó szelektivitás: 93.4 százalék

$GHILQtFLyNEyODGyGyDQQHPPLQGLJpUWHOPH]KHW DVSHFLILFLWiVpVDV]HOHNWLYLWiVKLV]HQHKKH]HOH JHQG V]iP~pVNDWHJyULiM~UHIHUHQFLDpVHUHGPpQ\PLQWiQDNNHOOUHQGHONH]pVUHiOOQLD



0pUpVLIHODGDWRN $PpUpVLMHJ\] N|Q\YHOHNWURQLNXVIRUPiEDQNpV]tWHQG NL]iUyODJ:RUGGRNXPHQWXP0LFURVRIW 57)3RVWVFULSWYDJ\3')IRUPiWXPRNDWWXGXQNHOIRJDGQL  7|OWVH EHD] SLP03UHNRUGRWpVNHUHVVHQDOpJ]pVLMHOEHQQRUPiOK\SRSQRpVpVDSQRpVOpJ]pVL V]DNDV]RNDW+DV]QiOMDDdispapnSDUDQFVRWDONDOPD]]RQPLQWDYpWHOLSRQWV]pOHVPHJMHOHQtWpVW$ MHJ\] N|Q\YEHPiVROMDDKiURPMHOOHJ]HWHVV]DNDV]WPXWDWyiEUiNDW)LJ\HOMHPHJpVpUWpNHOMHDV]tYULW PXVpVDV]LV]WROpVYpUQ\RPiVDODNXOiViWPLQGKiURPHVHWEHQ0LO\HQN|YHWNH]WHWpVHNHWYRQOHH]HNE O"  7|WOV|Q EH RUU pV PHOONDVL OpJ]pVMHOHW HJ\DUiQW WDUWDOPD]y UHNRUGRW SLP32, SLP60, SLP66  .HUHVVHQ D UHNRUGEDQ REVWUXNWtY pV FHQWUiOLV DSQRpW $ MHJ\] N|Q\YEH PiVROMRQ NpW MHOOHJ]HWHV  PLQWDYpWHOL SRQW V]pOHV FHQWUiOLV LOO RQVWUXNWtY DSQRpW PXWDWy iEUiW D] DSQRpN KHO\pQHN pV D UHNRUG QHYpQHNPHJMHO|OpVpYHO(OHPH]]HD]iEUiNRQDFHQWUiOLVpVD]REVWUXNWtYDSQRHLVPpUYHLW,VPHUHWHV KRJ\ D] DOYiVL DSQRH HJ\LN I  LQGLNiWRUD D YpUR[LJpQV]DWXUiFLy LQJDGR]iVD (OHPH]]H D] iEUiNRQ OiWKDWyR[LJpQV]DWXUiFLyJ|UEpNDODNXOiViWpVEHFVOMHPHJDYpUR[LJpQV]LQWYiOWR]iViQDNKROWLGHMpWD] RUUOpJ]pVKH]NpSHVW0LOHKHWH]HQKROWLG RND"  9HVVH |VV]H D]  IHODGDWQiO NDSRWW HUHGPpQ\HNHW D V]tQNyGROW DPSOtW~GyPHQHW DQDOL]iWRU HUHG PpQ\HLYHOcolorapn XJ\DQD]RNDWDMHOV]DNDV]RNDWKDV]QiOYD9L]VJiOMDPHJD]DQDOL]iWRUP N|GpVpW NpWPiVUHNRUGPLQWDYpWHOLSRQWKRVV]~V]DNDV]DLQeUWpNHOMHD]DQDOL]iWRUSRQWRVViJiW 9pJH]]HQQHXUiOLVKiOyDODS~OpJ]pVPLQWDRV]WiO\R]iVWD]LG VRURNDWIHOKDV]QiOyKiOyYDOeval-

apnt DN|YHWNH] UHNRUGRNPLQWDYpWHOLSRQWEDQPHJDGRWWDGRWWV]DNDV]RNRQ SLP03 SLP04 SLP60 SLP66

D+DV]QiOMRQSRQWRVPHJMHOHQtWpVWHNNRUHJ\iEUiQGERV]WiO\R]iVLHUHGPpQ\OHV]OiWKDWy$ PpUpVL MHJ\] N|Q\YEH FVDN D NDSRWW RV]WiO\R]iVL V]iPYHNWRURN NHUOMHQHN %HFVOMH PHJ D] RV]Wi O\R]iVVSHFLILFLWiViWD]N H pV ANDWHJyULiNUDYRQDWNR]yDQ E7|OWVHEHD]RUYRVV]DNpUW iOWDOPHJDGRWWD]DGRWWV]DNDV]RNUDYRQDWNR]yUHIHUHQFLDRV]WiO\RNDW (]WD³>> load ref;´XWDVtWiVVHJtWVpJpYHOWHKHWLPHJ$EHW|OW|WWGDUDEHOHP YHNWRUHOQHYH]pVH refXXDODN~DPHO\D] SLPXXUHNRUGUHIHUHQFLDRV]WiO\DLWWDUWDOPD]]DDPHJDGRWWV]DNDV]RQ$GMDPHJ WiEOi]DWEDQ D] HJ\HV UHNRUGRN HVHWpQ D] N H pV A NDWHJyULiNUD Qp]YH D VSHFLILFLWiVW pV V]HOHNWLYLWiVW KDV]QiOMD D getspectSDUDQFVRW (]XWiQDGMDPHJPLQGDQpJ\UHIHUHQFLDYHNWRUpVHUHGPpQ\YHNWRU |VV]HYRQiViYDOD]|VV]HVUHNRUGUDYRQDWNR]yRV]WiO\R]iVLVSHFLILFLWiVWpVV]HOHNWLYLWiVWNDWHJyULiQNpQW pVYpJOH]HNHWiWODJROMDLVeUWpNHOMHDNDSRWWHUHGPpQ\HNHW  9pJH]]HHO LVPpW D  IHODGDWEDQ OHtUWDNDWGHPRVW DUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHW IHO KDV]QiOyKiOyYDOGROJR]]RQ$IHOKDV]QiODQGySDUDQFVRN evalapnfpV getspecf 0HJMPLYHOH]D KiOyFVDND] NpV ANDWHJyULiNUDRV]WiO\R]HOJHQG FVDNH]HNVSHFLILFLWiViWPHJDGQLKLV]HQD]HJ\LN NDWHJyULDV]HOHNWLYLWiVDDPiVLNVSHFLILFLWiVDpVYLV]RQW 

.pV]tWVHQ0DWODESURJUDPRWDPLD]LG VRURNDWKDV]QiOyQHXUiOLVKiOyVRV]WiO\R]iVVDONDSRWWHUHG PpQ\HNHWNLpUWpNHOLpVNLV]iPtWMDD]DOiEELOpJ]pVSDUDPpWHUHNHW ‡ DSQRHLQGH[$,yUiQNpQWLDSQRHV]iP ‡ K\SRSQRHLQGH[+,yUiQNpQWLDSQRHV]iP ‡ OpJ]pVUHQGHOOHQHVVpJLQGH[5',pUWpNH$,+, $V]iPtWiVWD]DOiEELNpWyUiVUHNRUGUpV]OHWHQYpJH]]HHO SLP03

6]iPtWVDNLD]$,WDIUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHWDONDOPD]yKiOyHUHGPpQ\HLWKDV]QiOYD LVpVKDVRQOtWVD|VV]HD]HO EENDSRWWHUHGPpQQ\HNNHO,QGRNROMDD]HVHWOHJHVHOWpUpVW $MHJ\] N|Q\YEHNHUOM|QDSURJUDPIRUUiVNyGMDpVDNDSRWWHUHGPpQ\HN eUWpNHOMH D V]yEDQIRUJy EHWHJ iOODSRWiW ILJ\HOHPEH YpYH KRJ\5',! PiUNyURVQDN 5', !  SHGLJPiUIRNR]RWWDQNyURVQDNWHNLQWHQG  ÒWPXWDWy+DV]QiOMDD] evalapntLOO evalapnfSDUDQFVRNDWD]RV]WiO\R]iVLHUHGPpQ\YHNWRURNJH QHUiOiViKR]$]HONpV]tWHQG SURJUDPH]WD]HUHGPpQ\YHNWRUWNDSMDEHPHQHWLSDUDPpWHUNpQW$SURJ UDPHJ\FLNOXVEyOiOOMRQDPLPHJV]iPOiOMDD]HUHGPpQ\YHNWRUNO|QiOOyDSQRHA pVK\SRSQRHH HOHPHLW$PHQQ\LEHQW|EEAYDJ\ H HVHPpQ\YDQN|]YHWOHQOHJ\PiVXWiQD]RNDWDV]iPOiOiVQiOHJ\ HVHPpQ\QHNYRQMXN|VV]H



,URGDORPMHJ\]pN $WpPDLUiQWpUGHNO G NQHND]DOiEELNLLQGXOiVLSRQWRNDWMDYDVROMXN 2UYRVLMHOOHJ LURGDORP >@ >@

.|YHV3pWHUV]HUN $]REVWUXNWtYDOYiVLDSQRHV]LQGUyPD6SULQJHU9HUODJ%XGDSHVW &*XLOOHPLQDXOW03DUWLQHQ2EVWUXFWLYH6OHHS$SQHD6\QGURPH&OLQLFDO'LDJQRVLV 7UHDW PHQW5DYHQ3UHVV1HZ
>@ >@ >@

0 V]DNLMHOOHJ LURGDORP >@ >@

>@ >@ >@ >@ >@ >@ >@

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iUDG\/6]LOiJ\L/1DJ\2QOLQH'HWHFWLRQRI6OHHS$SQHD'XULQJ&ULWLFDO&DUH0RQLWRU LQJ3URF:RUOG&RQJUHVVRQ0HG3K\VLFVDQG%LRPHG(QJ&KLFDJR % + 7DKD HW DO $XWRPDWHG 'HWHFWLRQ DQG &ODVVLILFDWLRQ RI 6OHHSGLVRUGHUHG %UHDWKLQJ IURP &RQYHQWLRQDO3RO\VRPQRJUDSK\'DWD6OHHS9RO1RSS $%DUWROR%'&O\PHU-$*ROLVK5&%XUJHVV7KH3RO\VRPQRJUDP$VVD\$0HWKRGWR 5HSUHVHQW WKH 2YHUQLJKW 3RO\VRPQRJUDP LQ D &RQGHQVHG )URPDW &RPSXWHUV DQG %LRPHGLFDO 5HVHDUFK9RO1RSS 5 . 0LOODUG ,QGXFWLYH 3OHWK\VPRJUDSK\ &RPSRQHQWV $QDO\VLV DQG ,PSURYHG 1RQLQYDVLYH 3RVWRSHUDWLYH $SQRHD 0RQLWRULQJ 3K\VLRORJLFDO 0HDVXUHPHQW 9RO  1R  SS   *ROGEHUJHU HW DO 3K\VLR%DQN 3K\VLR7RRONLW DQG 3K\VLRQHW &RPSRQHQWV RI D 1HZ 5HVHDUFK 5HVRXUFHIRU&RPSOH[3K\VLRORJLF6LJQDOV&LUFXODWLRQ9RO1RSS



7DUWDORPMHJ\]pN

%HYH]HW 



$OYiVIL]LROyJLDLDODSLVPHUHWHN



$OYiVLUHQGHOOHQHVVpJHN



$]DOYiVLDSQRHV]LQGUyPD



Az apnoe és az alvásszerkezet Az apnoés légzési rendellenességek tüneti osztályozása Az alvási apnoe terápiája

$]DOYiVGLDJQRV]WLNDpVDSRO\VRPQRJUDSKLD A polysomnográphiás vizsgálat, a vizsgálat során használt paraméterek

$PpUpVEHQKDV]QiOWSRO\VRPQRJUDSKMHOHN A rekordok elõfeldolgozása A Matlab rekordok felépítése

6 7 8

 9

 10 11

$PpUpVP YHOHWHL



Rekord betöltése Aktuális rekord kiválasztása Aktuális rekord megjelenítése Légzésminta osztályozása amplitúdóanalízissel Légzésminta osztályozása neurális hálóval

12 12 12 13 14

$]RV]WiO\R]iVVSHFLILFLWiViQDNpVV]HOHNWLYLWiViQDNPHJKDWiUR]iVD 0pUpVLIHODGDWRN



,URGDORPMHJ\]pN