12/1/05
21:28
Page 207
eredeti közlemény
Törd. Hidas
medicus universalis XXXVIII/6. 2005.
*A MÁOTE ÖRÖKÖS ELNÖKE (A 2005. november 4–6-án Balatonalmádiban rendezett vándorgyûlésen elhangzott elôadás alapján)
A MÁOTE A RENDSZERVÁLTÁS UTÁN
DR. HIDAS ISTVÁN*
Talán az elsô, de még ma is nagyon fontos lépés egyesületünk életében, a rendszerváltás után, a dunaújvárosi kutatóképzô szeminárium megrendezése volt. A mai aktív, fiatal(abb) kollégák nagy többsége itt indult el a kutató munka „rögös útján”, itt kapott irányítást, kedvet a tudományos munka mûvelésére, az oktatás szépségének megismerésére, s vált ma már az utánpótlás, a mai igények kielégítésére alkalmas szakembergárda bázisává. Ebben az évben lett Szatmári Marianna az Egészségügyi Minisztérium alapellátásáért felelôs fôosztályának helyettes vezetôje. Végre olyan képviselônk lett a felsô vezetésben, aki közel 30 éve háziorvos, több, mint 20 éve aktív tagja, egyik motorja volt egyesületünk vezetésének. A nemzetközi kapcsolatok ismerôje, mûvelôje, aktív szereplôje, valódi háziorvos, akihez minden problémánkkal fordulhattunk, akitôl nemcsak segítséget, de aktív közremûködést várhattunk minden problémás esetünkben. 1990. szept. 22-én rendezték meg elsô ízben a Baranya Megyei Háziorvosi Fórumot Szentegáton. A szervezést Tardos Mária végezte, felsô fokon. Elôadóink között üdvözölhettük Margittay Erzsébet, Gyúró Béla, Galgóczi Ernô, Körösztös Valéria kollégákat. Külön fejezet indult Zsámbékon, Fodor Miklós szervezésében, aki a „Szenvedélybetegek gondozása” címmel rendezett szimpóziumot falujában Levendel László, Molnár Péter, Gerevich József, Péter Árpád, Stéger Miklós közremûködésével. A rendezvényt követô elnökségi ülésen állásfoglalás született, s azt a minisztérium felé továbbítottuk, ebben a Családorvosi Tanszék megalakításának szükségét deklaráltuk, s Andor M., elnök és Hidas I. fôtitkár aláírásával el is küldtük a minisztériumba. Ugyanekkor a Magyar Orvosi Kamarán belül önálló kamarai csoport megalakításának igényét is felvetette néhány kollégánk (Topolánszky Iván, Honárkay Róbert, Hajós Mária, Kôhler Árpád, Várnai György, Ádám Ágnes, Bálint András, Nagy Péter), amire, ha nem is azonnal, de a késôbbiekben sor is került.
medicus universalis
2005. december
Az elsô vándorgyûlés elôtt (Debrecen) került nyilvánosságra, hogy ez évben egyesületünknek 81 új tagja lett, többek között Antalics G., Komáromi Z., Szabó J. lépett be ekkor. A vándorgyûlés hatalmas siker volt, 300-nál több résztvevôvel, jobbnál jobb elôadásokkal, külföldi vendégekkel (pl. Giora Almagor, az Európai Családorvosi Egyesület elnökségi tagja, Izraelbôl). Néhányan az elôadók közül: Andor M. (Anyagi nehézségeink), Fülep L. (A társadalom és az alapellátás viszonya), Galgóczi E. (Reform Dunaújvárosban), Balogh S., Arnold Cs. (Kreon kipróbálása), Ádám Á., (Kuriózumok a körzetben), Mohr T. (Genetika.) Ez idôben még nagyon aktív munka folyt a Bp Klubban is, Margittay E. szervezésében Az OMSz Markó utcai klubhelységében volt, hogy 120 kolléga elôtt hangzottak el az elôadások, néhányat felsorolok: Lázas betegeink, Érbetegségek (Meskó Éva) Izombetegségek, Myasthenia gravis, (Bekény György), Exanthemák körzetben (Ferencz Adrienn), Kardiális szorongás (Kopp Mária) Gyógyító beszélgetés (Fejéregyházi István) Megalakult és aktívan mûködött a HIPERTÓNIA KLUB Kôrösladányban Kovács Zoltán kollégánk vezetésével. Az elsô regionális WONCA konmgresszuson Barcelonában Arnold Cs. Képviselte egyesületünket, itt hangzott el elôször, hogy a Családorvosok Világszövetsége örömmel üdvözölné egyesületünket soraiban. Erre azóta sem került sor, pedig eddig 123 ország háziorvosi egyesülete tagja a szervezetnek, szomszédaink közül is számosan, pl. Ausztria, Szlovénia, Szlovákia, Csehország, Románia, Ukrajna) Ez év szomorú eseménye volt, hogy Fodor Miklós lemondott alelnöki funkciójáról és kilépett az egyesületbôl, okát ma sem tudom. Késôbb megbánta és az Országos Háziorvosi Intézet igazgatójaként újra tagunk lett. Szomorú nemzetközi esemény volt, Gottfried Hellernek a SIMG alapító elnökének és Vladimir Cervenkának a cseh általános orvostársaság elnökének, a trilaterális konferencia cseh szervezôjének halála Ebben az évben a privatizáció elsô (akadozó) lépéseirôl az elnökség a következô állásfoglalást adta ki.
207
eredeti közlemény
Törd. Hidas
12/1/05
21:28
Page 208
1. Fontos, hogy minden magyar állampolgár továbbra is, a területi elvek figyelembe vételével magas szintû alapellátást nyerjen. 2. A privatizáció mikéntje további tárgyalások témája legyen, mivel a jelenlegi felszereltség még a minimális ellátás biztosítására sem elegendô. 3. Szakmai kontroll szükséges, s a felkészítés, a kiválasztás NE önkormányzat, vagy OEP kompetenciája legyen, és megkövetelendô a szakvizsga. 4. Megôrzendô a jól mûködô alapellátás, s a reform, az átalakítás a hatékonyság fenntartása mellett történjék. A szakmai ellenôrzés, a folyamatos továbbképzés és minôségbiztosítás megkövetelendô, a megbízás határidôre szóljon, a MOK, a szakma és az önkormányzat megegyezése alapján. 5. Minden területen legyen szakmai vezetô, aki érdekeinket is képviseli. 6. A bérezés és adózás egyensúlya megvalósítandó, a bruttó jövedelembôl lehessen beszerezni minden szükséges mûszert, finanszírozni a bôvítést, személygépkocsit, folyóiratot, könyvet, és a továbbképzést. Legyen egységes alapképzési tematika, melyre építhetô az ellenôrzött szak- és továbbképzés. A második tudományos fokozatát megvédô háziorvos hölgy (1991. márc. 28) Dr. Patakyné Dr. Baráth Ida, az elsô Szatmári Marianna volt 1985-ben. Ez évben fordult elô elsô ízben, hogy a Balatonfüredi ôszi Orvosnapok programjában egyenlô félként szerepeltünk, 4 elôadónk Hidas I.: Az ált. és családorvos jelene és jövôje, Arnold Cs.: A szakma oktatásának helyzete, eredményei, perspektivája, Balogh S.: Oktató körzetben készült államvizsga dolgozatok szerepe az oktatásban, Galgóczi E.: Az alapellátási reform modellkísérlete Dunaújvárosban. Néhány rendezvény, csak felsorolásképpen: Zsámbék (Addikció, dohányzás), Százhalombatta (A körzeti orvos feladatai kardiovaszkuláris betegségek szövôdményeinek megelôzésében), Devecser (Veszprém megyei Orvosnapok), Szentegát (Baranya megyei fórum), Nyíregyháza: (Egészséges táplálkozás), Debrecen: (I. Vándorgyûlés), Kôrösladány: (Hipertónia klubok I. országos találkozója.), Szeged (ASEM), Tatabánya: (ISzB, Hipertónia az alapellátásban), Bp. MÁV-kórház (Bálint csoportok országos találkozója), Bp.: (Lipid-konferencia) Külföldi kapcsoaltaink, rendezvények : UNAFORMECSIMG Párizs (itt Szatmári Marianna, Generaliste d’Honneur 1991- GP of the year) kitüntetô címet nyert nyolc európai orvosi folyóirat szerkesztôségének szavazása alapján, Stockholmban megalakult az Új Leuwenhorst csoport, Klagenfurtban ôsszel SIMG kongresszus volt. Ez évben (1991) megalakult a családorvoslás oktatását koordináló bizottság, vezetôi: Andor M. és Arnold Cs., tagjai Prof. Baján F., Újhelyi I. (Debrecen), Prof.
208
Tringer L., Balogh S., Hidas I.(Bp.), Prof.Tényi J., Szilárd I., Pataky L., Lomb D., Makai Zs. (Pécs), Hódi M. és Morva L. (Szeged) Nyáron ír és francia háziorvosok látogattak hazánkba, s az ôsszel elhunyt egyesületünk örökös elnöke Tóth Károly és alelnöke Pataky László. Nemzetközi esemény volt a Cittadellában (Olaszország) rendezett WHO szeminárium, ezen Hidas István képviselte a magyar alapellátást. Érdekes olasz vélemény hangzott el, eszerint nem szeretnék, ha az egészségügyi ellátás állami feladatait biztosítási rendszerbe szerveznék át. Ezt annak kapcsán hangsúlyozták, hogy elmondtam, nálunk most folyik a privatizáció. „Kíváncsiak leszünk néhány év múlva milyen tapasztalatokról számolhattok be.” mondták. Akkor itt is csak terv volt az alapellátás önálló diszciplinaként történô oktatása az egyetemen és mûködtetése a mindennapi gyakorlatban. Klagenfurtban a SIMG ôszi kongresszusán Jenssen az UEMO dán elnöke hangoztatta, hogy az egészségügyi alapellátás a háziorvosokon kell nyugodjék. A megnövekedett feladatok pontos ellátása megköveteli a praxislélekszám limitjének bevezetését, s ezt 1000 fôben tartja megfelelônek. Ekkora praxis áttekinthetô, gondozható beteglétszámot takar, persze ehhez megfelelô finanszírozást kell rendelni! (itt Szalay Zsolt tartott elôadást) Az oktatás reformjáról volt szó a novemberi Royal College of General Practitioners konferencián Londonban, itt kiderült, akkor Németországban a 26 orvosegyetem közül négynek volt családorvosi tanszéke. Októberben Gyulán volt a II. Vándorgyûlés, fôtémája „Az alapellátás reneszánsza”, mely – véleményem szerint – még ma is várat magára. 1992-ben Andor Miklós – a közelgô 25 éves évforduló kapcsán a következôket írta a „Számvetés és remények 25 éve” címmel tartott elôadásában: „Az 1956-os forradalom után alig 10 évvel egy hûvös novemberi napon az elôkészítô bizottság (hadd soroljam föl név szerint is ôket: Andor M., Bánhegyi Emil, Faludi Béla, Pogány I., Rostás György, Szakolyi András, Szônyi A., és Tóth K.) munkájának köszönhetôen alakult meg a MÁOTE. Tóth K. a következôket mondta elnöki köszöntôjében: „Ma már majd minden szervnek van szakorvosa, legyen az egész embernek – egészségesnek-betegnek egyaránt – a háziorvos a szakorvosa.” Hangsúlyozta, hogy ma, 25 évvel az Egyesület megalakulása után is vannak területek, ahol „nem vagyunk a csúcson” így a szakvizsga (tematika, gyakorlati kivitelezés, értékelés), a szaktovábbképzés (értékelés, ellenôrzés, szankcionálás), az adminisztráció (egyszerûsítés, célszerûsítés), gondozási rendszer (mûködtetés) és a túlterhelés csökkentése. Ezenkívül fontos lenne a rendelôk mai igényekhez alkalmazkodó korszerûsítése és a terápiás protokollok napra kész modern igényekhez igazodó megalkotása. Érdekes színfoltja volt az 1992-es évnek az, az Eü.
2005. december
medicus universalis
12/1/05
21:28
Page 209
Min. rendelet, melyben a szakorvosi vizsgálatokhoz háziorvosi beutalót tett kötelezôvé. Erre a MOTESz akkori és megválasztott elnöke (Prof Berentey Gy. és Prof Fehér J.) a következôket írta az egészségügyi miniszternek: „Úgy véljük ezzel túlzottan nagy, (anyagi és etikai !!! szempontból ellenôrizhetetlen) lenne a háziorvos szerepe. Az alapellátás és szakellátás közötti betegirányításban monopol helyzetbe kerülne a háziorvos. Ezért mind a betegek, mind a szakorvosok számára elfogadhatóvá téve, a betegek beutaló nélkül is vehessék igénybe a szakellátást a biztosító térítése mellett, s ne külön térítési díj ellenében.” Megjegyzem a legutolsó miniszteri rendelet ismét beutalóhoz köti a szakorvosi ellátást elsô lépésben. Ez évben született meg Kecskeméten az I. kompetencia lista, s alakult meg a Praktizáló Orvosok Szövetsége (Vezetôje: Palla Sándor) Áprilisban Sárváron a tüdôgyógyászokkal közös rendezvényünk volt. A kerekasztal beszélgetésben (Schweiger Ottó, Kási Gyula, Ajkay Zoltán és Hidas I.) leszögeztük, a két szakmának nagyon sok közös problémája van, együttmûködésünket javítani kell, ez a betegek érdeke is. Azóta nem sok történt ez ügyben, egy-egy közös rendezvény volt ugyan, bár ez év júliusában Prof. Böszörményi Nagy György felkérésére a tüdôgyógyász szakfelügyelôk továbbképzésén tartottam egy elôadást „A háziorvos szerepe a COPD gondozásában” és egy ízben vándorgyûlést rendeztünk még közösen. Az ôszi Füredi Orvosnapok témája „Válságban a család, válságban az alapellátás” ezt kerekasztal beszélgetés formájában (közremûködött Andor M., Domán V., Lipcsey A., de Chatel R., Tringer L. és Hidas I.) 2 óra alatt veséztük ki, nagy siker volt. A téma ma is aktuális! Év végén részt vettem Benesov-ban a WHO Európai szekciójának ülésén, Téma: A közép- és kelet európai országok alapellátása. A résztvevôk LAT, CS, NL BG, HOR, EST, SF, RUS, LIT, PL, SLO, P, RO, YUG, GB, H, a SIMG, az UEMO, a WHO, és a cseh egészségügyi minisztérium képviselôi. Megállapításra került, hogy az egészségügyi ellátás alapja mindenütt az alapellátás. Fontos lenne a szakma vonzóvá tétele, ezért már a finanszírozást is olyanná kell tenni (fejkvóta + teljesítmény), hogy eleve többen válasszák ezt a szakmát. 1992. szept. A SOTE Családorvosi Tanszék alakult, vezetôje Prof. Dr. Arnold Csaba 1992. okt. 2. Jubileumi Kongresszus. Balatonfüreden. Andor M. elnök , Jávor A. államtitkár Brooser Gábor MOK elnök és Balatonfüred polgármestere üdvözölték a résztvevôket, nagy ünnep volt. Rekord számú résztvevôvel, ragyogó elôadásokkal. 1992. okt. 29-én elhunyt Palócz Gyula a Medicus Universalis jubileumi kiadványának dedikálása közben. Fôszerkesztônk volt, 1915 óta foglalkozott újság szerkesztéssel, profi orvos (sebész, nôgyógyász és egészségügyi. szervezés szakvizsgája volt) 1926–1992 között 66 éven keresztül aktívan dolgozott orvosként, halála elôtt egy vállalkozás üzemorvosaként.
medicus universalis
2005. december
Megemlítem, hogy ebben az évben milyen tömeg szakmai anyag állott rendelkezésre folyóiratunk számára, s jelent meg pl. a Medicus Universalis júliusi számában: 51 oldalon 9 cikk, a terápiás mellékletben 6 cikk, az aktuális oldalakon 5 cikk, a továbbképzô mellékletben 5 cikk, ezenkívül 9 (!) oldalon referátumok. Akkor még voltak, akik vették a fáradságot és ilyet is csináltak. Csak felsorolásképpen: Andor M., Palócz Gy., Pogány I., Gorka T., Heldner Sz., Margittay E., Bence M., Hidas I., Szalai Zs., Magenheim M., Ágh L., Fejéregyházi I., Faragó E., Kajtár L., Soós A., Sirák A., Lutor I., Morvay Fr., Morva L., Domán V., Péter Á., Mohr T., Arnold Cs., Matkovics A., Szabó J., Pénzes J., Garay E., Angeli I., Németh Tibor küldtek be ref.-t ebben az évben. 1993-ban elsô nagy rendezvényünk a „Fiatal Háziorvosok konferenciája” Egerben. Jelszó: „Jövônk a tét” Nagy siker volt, megjegyzem: az Országos Háziorvosi Intézet – meghívás ellenére – nem képviseltette magát. Gorka T. gyémánt diplomás, Szatmári M. az A. Einstein Akadémia díszdoktora lett. Pogány I. lemondott fôszerkesztô funkciójáról. Andor Miklós „Egy fiatal folyóirat” címmel a következôket írta a Medicus Universalisban folyóiratunkról:. „Valamikor azt mondta nekem valaki, hogy egy folyóirat akkor válik felnôtté, ha megéri a 25 évet. A Medicus Universalis immár 27. évfolyamába lép, és ez talán azt jelenti, hogy kezd felnôtté válni… Szeretnék megemlékezni arról, hogy lapunk színvonalának emelésével soha el nem múló érdemeket szerzett Werkner János, Palócz Gyula és Pogány István, akik nemcsak a lap szerkesztésének színvonalát biztosították, hanem mostoha körülmények között harcoltak azért, hogy az anyagi összeomlás periódusaiban is lapunk megjelenhetett. Egyszer már – az egyesület elnökeként – leírtam, most fôszerkesztôként megismétlem: Merjük remélni, hogy a pionírokat követô generációk – a társadalomban végbemenô változásokkal párhuzamosan – mindazt ki fogják harcolni, amirôl mi, veteránok, csak álmodni mertünk. Emlékeztetôül felsorolom azokat a szakmapolitikai célokat, amelyeket már alakuló közgyûlésünkön is kiemeltünk, és amelyek – úgy érzem – ma is aktuálisak: A háziorvosok szakvizsgájának kérdése A megfelelô továbbképzési lehetôségek megteremtése, Az adminisztráció egyszerûsítése, a dokumentáció célszerû átalakítása, A háziorvosok túlterhelésének csökkentése, A rendelôk korszerûsítése” Szeptemberben Baján a MÁOTE a SIMG-gel együtt „EPI-INFO számítógépes adattárolás, értékelés, statisztikai rendszer” címmel rendezett nemzetközi szimpóziumot. Nagyon kedves családias hangulatú rendezvény volt, mert a 11 külföldi résztvevô mellett hazánkat rajtam kívül Farkas Kornélia és Simay Attila képviselte. A rendezés sántított, mert a terem takarítatlanul, számítógép nélkül várta a nemzetközi társaságot.
209
eredeti közlemény
Törd. Hidas
eredeti közlemény
Törd. Hidas
12/1/05
21:28
Page 210
Másnap Vándorgyûlés kezdôdött, ez már zökkenômentesen ment, majd az itt tartott SIMG elnökségi ülésen a következô év programjai kerültek megtárgyalásra. A bajai III. Vándorgyûlésen a résztvevôk létszáma sokkal nagyobb volt, sok értékes elôadás hangzott el, az elnökségi ülés témája: a következô évi hazai és nemzetközi rendezvények . Ôsszel a Balatonfüredi ôszi Orvosnapokon: A haldokló beteg ellátása címmel rendezett 2 órás kerekasztal beszélgetés szenzációsan sikerült. Andor Miklós, Kerényi Lajos piarista lelkész, Tringer László, Schnell Endre,Vértes László, Pilling János és Hidas István alaposan „kivesézte” a témát, kívánok mindenkinek ilyen sikeres rendezvényt. Október 25–28. között volt Sinaiában a „Családorvoslás reformja közép-kelet Európában” címmel egy WHO konferencia Füredi Gyula az Egészségügyi Minisztérium, jómagam az Egyesület részérôl képviseltük a magyar alapellátást. AL, CS, BG, EST, PL, H, RO, SK, SLO és Moldávia alapellátásának képviselôi voltak jelen. J. Goicoechea a WONCA-Európai irodájának vezetôje tartotta a bevezetô elôadást. A konferencia rezüméjét összefoglalva megállapítottuk, az eredmények ellenôrzése a következô szempontok szerint készülhet: Relevánsak-e az intézkedések a családorvoslás szempontjából? Hasznosak-e azok a betegnek? Minden szinttel egyeztetve, azok egyetértésével történtek a intézkedések? Mérhetô-e a változás? Tudományosan értékelhetô eredmények születtek? Megszívlelendô szempontok. Említést érdemel az ez évben megjelent HIETE Családorvosi Oktatási Munkacsoport (vezetôje: Dr. Riesz Tamás) továbbképzési tanterve: Oxiológia, A Családorvostan sajátos kérdései, Az ált. orvostan gyakorlati kérdései, Klinikai. ambuláns gyakorlatok, Intenzív átképzési programok, Mozgásszervi betegségek., Epilepszia, Agyi érbetegségek, Toxikológia, Öngyilkosság, EKG alapismeretek. Estoril SIMG kongresszusa az egyesület szempontjából szenzációsan sikerült, hiszen összesen 17 magyar orvos neve szerepelt a konferencia szerzôi listáján.. Az értékelés kiemelte, hogy minden magyar elôadás kitûnô dokumentációval rendelkezô, nemzetközi mércével is magas színvonalú volt, megfelelôen reprezentálta a hazai háziorvosi kutatás eredményeit. Ugyanitt a WONCA minôségbiztosítási munkacsoportnak volt ülése, Szalay Zs. és Simay A. képviselték egyesületünket, itt hallottuk elôször a kötelezô továbbképzés ellenôrzésében használt pontrendszert, melynek alapján évente 50 pont megszerzése javasolt, (ebbôl 25 a praxis mûködtetéséért jár) ezt az ellenôrzési rendszert mi is átvettük. Szomorú aktualitás, hogy ez év ôszén hunyt el, Szirmák
210
Gábor egyesületünk elnökségi tagja, Levendel László tüdógyógyász, alkohológus és Simek Zsófia, az Alkohológiai Tudományos Központ igazgatója ôk mindketten a hazai alapellátás támogatói, elismerôi voltak. Szeptemberben megtartottuk a II. Vállakozó Orvosok Konferenciáját Ráckevén Békássy Koppány meggyógyult, s aktivitása a régi lett, a. Baranya megyei fórum is sikeresen zárult. Kovács Pál egészségügyi. miniszter a teljesítmény elvû finanszírozás bevezethetôségét ismertette a Füredi Ôszi Orvosnapok rendezvényén, különös tekintettel a kórházi ágylétszám csökkentés okozta megnövekedett ellátási igények ismeretében. Megjegyzem e vonatkozásban eddig sem történt sok új. A IV. Vándorgyûlést Siófokon rendeztük a tüdôgyógyászokkal együtt, a 70 elôadó magas színvonalú továbbképzést biztosított a 300 résztvevônek. A következôt is a Balaton partján, Keszthelyen rendeztük. Két kollégánk részt vett a Román Általános Orvosok kongresszusán, a beszámolóban közölt értékelés szerint a két társaság kapcsolatát érdemes lenne ápolni. A folytatás elmaradt. Két év múlva ugyan egy kolléga részt vett a román társaság rendezvényén, de más nem történt azóta sem. Érdemes szólni arról a deklarált tényrôl, – Soós Aladár írt errôl a Medicus Universalis-ban – hogy a tudományos munka feltételei (amelyek eddig sem voltak hazánkban ragyogóak) kifejezetten romlottak. Az alapellátásban dolgozó orvosok két „pártra” szakadtak: privatizáltak és közalkalmazottak. A privatizált orvostársadalom pénzközpontú lett, a közalkalmazott remegett az állásáért, amit az önkormányzat képviselôtestülete bármikor megszûntethetett. Ezért egyik réteg sem favorizálta a tudományos munkát, hiszen az nem „szolvált” és az önkormányzat sem díjazta. Szeptemberi esemény volt a British Medical Association magyarországi látogatása. Mintegy 150 angol háziorvos tartotta tudományos továbbképzô rendezvényét a Hotel Mariottban. A MOTESz és egyesületünk képviselôi aktívan részt vettek a tanácskozáson, s a tapasztalatok kölcsönös cseréje is megtörtént, érdekes volt hallani, hogy a szigetországban is hasonló problémákkal küszködnek, mint mi, csak anyagi körülményeik jobbak egy leheletnyivel Ez évben került elsô ízben megrendezésre a NémetMagyar Orvosi Együttmûködési Társaság fóruma, a MOTESz szervezésében, Szutrély P, Majtényi G., Ivádi V., Fehér M., Kereszty É., Berentey Gy. együttese megkísérelte összehasonlítani a két ország alapellátását, szakorvosi lehetôségeit, a biztosítási, a jogi- és etikai szempontok szerint. Tanulságos volt. Az Ôszi Füredi Orvosnapok programján aktuális téma: A családorvos képzés, szak- és továbbképzés jelene és jövôje. Az öt tanszékvezetô, valamint Békássy Koppány és Balogh Sándor alkotta csapat alaposan kivesézte a témát, sok új megállapítás nem született, de „helyére tették a dolgokat” Ez évben tüntették ki Szatmári Mariannát a Köz-
2005. december
medicus universalis
12/1/05
21:28
Page 211
társasági Érdemrend tiszti keresztjével és került elsô ízben megrendezésre a Vállalkozó Orvosok téli konferenciája Mátrafüreden. (Lénárt András rendezésében) A Háziorvos szakfelügyelôk II. Országos Konferenciája Hajdúszoboszlón nagy sikerrel került megrendezésre. A minisztérium (Lépes P. Balog S.) az OEP (Szilágyi I.), az Országos Tisztifôorvos.(Kulcsár Gy.), részvétele emelte a fényét A praxisok számát emelni kívánták (terv: 8000) az ellátás kiterjesztésével, a legfontosabb szakellátási alapvizsgálatok, kezelések alapellátásba vonásával, csoportpraxisok létesítésével. Eddig még ez is csak terv maradt. Deklarálták, hogy az alapellátás ügyeleti szolgálatának szervezése, tárgyi és személyi feltételeinek biztosítása önkormányzati feladat. 1996 év augusztusára tervezték ennek a megvalósítását. 1995 A keszthelyi Vándorgyûlés és Küldöttközgyûlés fôtitkári beszámolójában szerepelt elôször a FAKOSz, a MAPOSz, a SOTE és HIETE Családorvosi Tanszékén kívül a három vidéki egyetem családorvosi oktatási csoportja. Ebben az évben a Medicus Universalisnak 4600 elôfizetôje volt. Az oktatással kapcsolatos javaslat is elhangzott (Simek Ágnes) eszerint csak gyakorlattal rendelkezô háziorvosok oktassák a szakmát az egyetemen. A tudományos munka, ezzel kapcsolatban a tudományos fokozat megszerzésének nehézségeit Sirák A. taglalta. Többen a kapcsolatrendszerünk szegényességét hangsúlyozták, különösen az új foglalkozás-egészségügyi ellátás megvalósítási rendeletének hiányosságai és kizáró feltételei kavartak nagy vihart. A vezetôségválasztó közgyûlésen elnökké választottak ismét, fôtitkár Balogh S. lett, Ekkor 2848 regisztrált tagunk volt, ebbôl 1447 fizette is a tagdíjat és kb. 4–500 volt aktív. Ez évtôl a Medicus Universalis ismét csak kéthavonta jelent meg, s miután a gyógyszergyárak hirdetési kedve nagyon megcsappant, más sponzor egyáltalán nem jött szóba, komoly megszorításokkal tudtuk csak elérni a 0 szaldót. A közgyûlés MÁOTE örökös tagja címet adott Szatmári M., Gorka T., Pogány I., Várallyay Gy.-nak. Pogány Istvánt ezenkívül életmûdíjjal jutalmaztuk A kongresszus tanulsága: rutin robot mellett is sokan végeznek tudományos munkát, az Egyesület és a Családorvosi Tanszékek együttmûködése jónak mondható, a mentor-rezidens rendszer. jól mûködik, s a tudományos. kutató munka mellett megtanultunk vitatkozni is 1996. ôszén megjelent (Házi O. Szemle) Kincses Gyula terve „Az alapellátás új modellje” címmel. A Medicus Universalisban reflektáltam erre, elutasítva a – szerintem – meggondolatlanul kreált koncepciót.. Ez szerepelt benne pl.: „Mára be kell látni, hogy a háziorvosi rendszer változatlanul hagyása a jelenlegi formában konzerválja az eredetileg felváltani kívánt körzeti orvosi rendszert és az alapelvek megvalósításának gátjává válhat.” Nos mindezt akkor állítja a szerzô, amikor a reformkoncepció egyetlen újítása a rendszerváltozást követôen a háziorvosi rendszer átalakítása volt.
medicus universalis
2005. december
Kétségtelen voltak hibák, de a tanszékek, a MÁOTE, a MOK, azon munkálkodtak, hogy a jobbítási szándékok megvalósuljanak. Az a javaslat, mely 10–15 ezer fô emelt szintû ellátását biztosító csoportpraxisok (háziorvosi–szakorvosi team) létesítését szorgalmazza, még nagy városokban is nehezen valósítható meg. De kistelepüléses körzetekben egyáltalán nem elképzelhetô. A szerzô kifogásolta a kompetencia lista hiányát, pedig akkor már négy éve megvolt a Kecskeméten alkotott és több szakmai kollégium támogatását is élvezô lista. Az is vitára ingerelt, hogy minden csoportba legalább egy belgyógyász szakorvost képzelt, mégpedig 3 háziorvosi praxisonként A javaslat, hogy minden csoportpraxisban legyen szociális nôvér, prevenciós nôvér, „dental nurse”, mentálhigiénés szakember, már kommentárt sem érdemel. A Csoportpraxis 97 konferencia (Termál Hotel Hélia) tanulsága: egy jól szervezett csoportpraxis gazdaságosabban mûködtethetô, mint az egyes praxisok összesen. DE az alkalmazkodási kényszer sokakat visszatart ettôl a formától. 1998. áprilisában volt a Vállalkozó Orvosok Konferenciája Ráckevén. Békássy Koppány betegsége beárnyékolta a rendezvényt, bár ô maga, rehabilitációja elsô lépéseként értékelte a részvételét. Visegrádon rendeztünk a „A háziorvos helye a cukorbetegség gondozásában” címmel, 20 háziorvos és 9 diabetológus részvételével egy szimpóziumot. A rendezvény KONKLUZIÓJA: fontos a monitorozás, a gondozás szerkezete és a munkamegosztása, a minôségbiztosítás és a finanszírozás. Javaslatként elhangzott: a HbA1c és a mikroalbuminuria meghatározás finanszírozása sokat lendítene ezen a próbálkozáson. 1998-ban Martonvásáron volt az oktató családorvosok aktuális továbbképzése, problémák felvetése. Margittay E. vette a fáradságot és megkísérelte értékelni az eddig eltelt idô eredményeit és a jövô lehetôségeit. A kérdés: jó háziorvos = jó kutató? A válasz: sajnos nem. A kutatás mûveléséhez a nyugodt, kiegyensúlyozott munkakörülmények, az anyagi függetlenség az átlagon felüli érdeklôdés a szakma értékei, tudományos eredményei iránt – és még sorolhatnék további szükséges feltételeket – okvetlenül megkövetelendôk a magas színvonalú, tudományos munka végzéséhez. Ez pedig kevesünknek adatik meg. Ugyanebben az évben vett részt Margittay E. Londonban egy orvos-etikai tanfolyamon. Az itt elhangzottak gyakorlati végkövetkeztetése: Tisztázzuk, miért keresett fel bennünket a beteg? Hallgassuk meg!, Szánjunk idôt rá!, S lehetôleg soha ne mondjuk azt: „Nem tudom”, Legyünk nyitottak a panasszal jelentkezô minden személyes helyzetére. Az Exeter Spring Meetingen fôtéma: HIVATÁS AZ ÉLETÉRT. A PHARE program résztvevôibôl tizenketten vettünk részt. Fantasztikus vita és aktivitás volt megfigyelhetô RCGP Tavaszi továbbképzô konferenciájára Cambridgebe a harkányi PHARE program folytatásaként 20
211
eredeti közlemény
Törd. Hidas
eredeti közlemény
Törd. Hidas
12/1/05
21:28
Page 212
ott képzett mentor kapott meghívást. Nyolcan el is mentünk, nem bántuk meg. A témák: mindennapjaink (Elhízás, Hogyan fest a kutatás a mindennapi praxisban?, A folyamatos továbbképzés fontossága a mindennapi gyakorlat minôségbiztosításában, Szenvedélybetegségek, A statisztikai adatok értelmezése, Minôségbiztosítás az alapellátásban, Az alapellátás oktatása Európában, Az oktató praxisok szerepe.) Sokat tanultunk, s akkor még reménykedtünk, ezeket talán itthon is hasznosíthatjuk. I. WONCA-Európa konferencia Palma de Mallorcán. A legfontosabb kihívásnak minôsült, hogy Európa 51 országában különbözik a szociális, a politikai és gazdasági helyzet. Nyugat- és Kelet-Európa országaiban minden vonatkozásban nagy a különbség. Nô a munkanélküliség Az új technológiák és a globalizáció sok problémát jelent, Nagy a különbség mind demográfiai, mind epidemiológiai vonatkozásban Dublinban volt a WONCA 16. Világkongresszusa Itt hangzott el, hogy az ír háziorvosok 94%-a(!) tagja a ICGP-nek. A konferencián 4000 regisztrált résztvevô, 13 nagy téma volt. Érdekes megközelítés egy szekció címe: Az élet túl rövid az EBM megvalósításához. Szeptemberben nyugdíjazták Fodor Miklóst, elhunyt Mosonyi professzor az egyesület tiszteletbeli tagja, szerkesztôségünk aktív közremûködôje, aki 84 éves korában védte meg nagydoktori értekezését. Ez évben elhunyt Békássy Koppány. Riesz Tamás írta a Medicus Universalisban búcsúztatóként: „A magyar orvostársadalom érdekében folytatott több évtizedes, állandó küzdelem, iszapbirkózás, siker, sikertelenség, fellángolás, lemondás kikezdték egészségét. Meghalt, bizton állíthatom értünk” 1999. szeptemberben Bledben EURACT konferencia volt, Téma: A krónikus betegek gondozása Fontos megállapítás: A krónikus betegséggel együtt lehet (KELL) élni, (orvosi vélemény) mindent meg lehet gyógyítani, az enyémet miért nem? (beteg vélemény). Az onkológiai, a cukorbaj, a szív- érrendszeri betegségek volt a fô profil. Fô teendô az oktatásban: meghatározni a célt, oktatási anyagot biztosítani, esetismertetéssel azt alátámasztani, stimulálni a hallgatókat azok elsajátítására, s ellenôrizni, sikerült-e. 1999 okt. I. OALKO családorvosok, házi gyermekorvosok, védônôk, ápolónôk, magyarul az alapellátás minden közremûködôjének aktív részvételére számítva, továbbképzés jellegû 3 napos konferencia. A rendezvény az OALI (fôig.: Dr. Riesz Tamás) és a MOTESz szervezésében folyt. Kiugró sikerrel. Gorka Tivadar vasdiplomáját kapta meg, a Medicus Universalisban köszöntöttük ez alkalomból. 1999.okt. A MÁOTE VIII. vándorgyûlése és a X.
212
Baranya Megyei Háziorvosi Fórum együtt került megrendezésre Pécsett. 529 résztvevô, 152 elôadás, 22 poszter. Témák: Új diagnosztikus és terápiás lehetôségek, Házi ápolás – nôvér a praxisban, Házi gyermekorvosi ellátás, A családorvoslás oktatása, Etika a családorvoslásban Egészség- megôrzés – egészségnevelés, Team munka, Drog és közlekedés. Kaposvárott a magyar orvosok világtalálkozóját szervezte a Magyar Egészségügyi Társaság, a honfoglalás 1100. évfordulója alkalmából. Nem sokan voltunk hazánkból, külhoni magyar több volt, sok értékes elôadás hangzott el, tanulságos rendezvény volt. 2000. július 1–6. Bécs (Hofburg) WONCA-Európa 6. konferenciája. Összesen kb. 2000, köztük 11 magyar résztvevô. Az összegezhetô tanulsága ennek a rendezvénynek: ellátási gyakorlatunk fô hibája ott keresendô, hogy gyógyító eljárásaink betegség és gyógyszer központúak, ehelyett meg kellene kísérelnünk a betegközpontú gyógyítási eljárásokat elônyben részesíteni. 2000. okt. 15–17. IX. Orsz. vándorgyûlés Sopron okt. 26–28. OALKO SOTE Elméleti tömb, sok érdekes elôadással,lelkes hallgatósággal. 2001. június 3–7. Tampere WONCA-Európa kongresszus, igen kiterjedt témaválaszték tette lehetôvé, hogy nagyszámú résztvevô legyen jelen Európából és a világ távolabbi országaiból. Ez év végén költöztünk el a Bessenyei utcai bérelt irodánkból, a rendelô orvosainak legnagyobb sajnálatára. Anyagi okok is közrejátszottak, hiszen az évi rezsi már 4–5 M. Ft-ot tett ki. Az OALI épületében rendelkezésünkre bocsátott két helység és a folyamatos segítség az irodai, adminisztratív tevékenység lebonyolításában, melyet az intézet jelenleg is biztosít, talán a túlélés lehetôségét jelenti egyesületünknek. Ez évben hirdettük meg elsô ízben a Balatonaligán rendezett háziorvosi napokat és készültünk a Balatonfüreden tartandó országos vezetôség választó kongresszusra, melynek témája: Az alapellátás, a háziorvoslás a III. évezredben. A rendszeresen Lillafüreden tartott szakfelügyelôi konferenciákról részletesen nem szólok, hiszen az nem elsôsorban az egyesület profilja, munkája, de részvételünk a rendszer kialakításában és a konferenciák lebonyolításában – az OALI mellett természetesen – nem elhanyagolható. A VIII. jubileumi kongresszus Balatonfüred, Füredszálló, 2002. október 25–27. már egy új periódus kezdete, hiszen az itt megválasztott elnökség, vezetôség munkáját, erôfeszítéseiket ma is figyelemmel kísérhetjük,. Ezek, a megváltozott anyagi érdekeltségek, ellátási módok és lehetôségek alakulása miatt, gyakran hiábavalók, hogy leküzdjék a rendszerváltás következtében kialakult új, finanszírozás okozta érdektelenséget. Talán változást remélhetünk a reformoktól, melyeket évek óta – hiába – várunk, de talán egyszer még is megvalósulnak.
2005. december
medicus universalis
