A MAGYARORSZÁGI PELLAGRA TÖRTÉNETI VÁZLATA

A MAGYARORSZÁGI PELLAGRA TÖRTÉNETI VÁZLATA írta: D r . Z S A K Ó

A

táj k o r i

ISTVÁN

megbetegedések,

dultak hazánkban ket. A z e n d é m i á k részét

az

A

a

régmúltban

is

előfor­

i d ő k b e n sem k e r ü l t é k e l n é p ü n ­

folyamán betegség

eredetűnek

vélték.

a m e l y i k lényegében az

olyan

a m e l y e k e t az a n y a r o z s f e r t ő z é s ételek).

endémiák,

mérgezéses

ergotismus,

táplálkozása

az

és az ú j a b b

egyrészét infectiosus, r a g á l y o s , fertőzéses;

intoxicatiós,

tartozott

(Budapest)

tünetei:

eledelek

szomjúság,

közé

ergotinmérgezés,

amit

szerzett a

útján

tett romlottá

másik

Utóbbiak

beteg,

( r o m l o t t lisztből

hányás,

készült

hasmenés,

kábult­

ság, k é s ő b b e p i l e p t i f o r m i s , v a g y i s e s k ó r o s g ö r c s ö k . A z i d ü l t

ergotis-

m u s n a k v a n ü s z k ö s ö d é s s e l j á r ó és c o n v u l s i v u s a l a k j a , m i k o r a z s i b ­ b a d á s és a t a p i n t á s é r z é s k i e s é s e s szakasz u t á n f á j d a l m a s ségek a l a k u l n a k

k i , és á l l a n d ó s u l n a k ;

kiváltásában

izommerev­

az

A-vitamin

h i á n y a j á t s z i k szerepet. sokáig ismeretlen

ma­

r a d t a p e l l a g r a . E z is t á j k ó r o s m e g b e t e g e d é s , a m e l y n e k o k á t a

A

rom­

lott

letűnt ételek

Feltűnt,

századok helyi hosszas v a g y

kizárólagos

h o g y csak o t t f o r d u l t

kizárólagosan Eleinte

j á r v á n y a i között

az

kukoricalisztből

egyoldalú,

gyasztásával hozták megromlott

fogyasztásában

elő pellagra, készült

kukoricalisztből

ahol

találták

meg.

rendszerint,

vagy

táplálékot előállított

fogyasztottak. ételneműek

ö s s z e f ü g g é s b e a baj k i f e j l ő d é s é t , m a j d

kukoricaliszt-készítményeket

okolták

(ahol

fo­

pedig a

penészgom­

b á k s z a p o r o d t a k e l a l i s z t b e n ) . E l ő b b f e l á l l í t o t t á k a zeista e l m é l e t e t (zea m a y s , a t e n g e r i v a g y i s k u k o r i c a n e v e ) ; k é s ő b b az i n a n i t i ó s , le-

romlásos elméletet, amihez v é g ü l a z e i t o x i k u s elmélet (a m é r g e z ő t u l a j d o n s á g ú liszt a b e t e g s é g o k o z ó ) . E z Lombrosótól származott.

csatlakozott az elmélet

Ceni és Besta az a s p e r g i l u s f u m i g a t u s t t a r t o t t á k k ó r o k o z ó k n a k : azt á l l í t o t t á k , hogy m i n é l f e j l e t t e b b a m y c e l i u m a , a n n á l e n y h é b b , de m i n é l é r e t t e b b e k s p ó r á i , a n n á l m é r g e z ő b b a hatása. Antonini és Ferrati szerint a p é n i c i l l i u m g l a u c u m f e n o l r e a c t i ó j ú k é p z ő d m é n y e i okozhatják a pellagrát. Maffi m á r 1660-ban é s z r e v e t t e , hogy a k i k csak t e n g e r i b ő l s z á r m a z ó t á p l á l é k o k a t f o g y a s z t o t t a k , a z o k o n „ b i z o n y o s g y e n g e s é g vesz e r ő t " - m e g b e t e g e d n e k . - Casai 1730-ban S p a n y o l o r s z á g b a n , a p e l l a g r á t i g e n p o n t o s a n leírta. - Frappoli (1771) s z e r i n t a X V I I I . s z á z a d b a n t e r j e d t e l F e l s ő - O l a s z o r s z á g b a n , a X I X . s z á z a d elején F r a n c i a o r s z á g ­ ban, m a j d Ausztria déli részében (Trieszt, G ö r z - G r a d i s k a , F r i a u l ) . Ezt követően a B a l k á n o n , Szerbiában. Bulgáriában, Törökország­ b a n ; 1830-ban R o m á n i á b a n is megjelent. I n n e n O r o s z o r s z á g b a és B u k o v i n á b a is e l j u t o t t . A z 1870-es é v e k b e n D é l - M a g y a r o r s z á g b a és E r d é l y b e is átterjedt. M á r r é g e n h á r o m szakaszt észleltek a p e l l a g r a l e f o l y á s á b a n . A z elsőben a bőrtünetek jelentkeztek: kiütések, h ó l y a g o k ; a m á s o d i k ­ b a n az e m é s z t ő r e n d s z e r ( f ő l e g a g y o m o r és a b é l ) z a v a r a i ; a h a r m a ­ d i k szakaszban az i d e g r e n d s z e r e l v á l t o z á s a i m u t a t k o z n a k . A t a v a s z i h ó n a p o k b a n ( á p r i l i s , május) a k e z e k b ő r e p i r o s a s lesz, d u z z a d t a v á l i k , o l y k o r ó r á k o n b e l ü l m a j d n e m az o r b á n c h o z hason­ l ó v á v á l t o z i k . F e s z ü l é s , v i s z k e t e g s é g á l l be. E z az á l l a p o t e l m ú l h a t (ha á r n y é k b a k e r ü l n e k ezek a r é s z e k ) , m a j d k i s s é h á m l a n i k e z d a b ő r , de s ú l y o s b o d h a t az e l v á l t o z á s és a k k o r h ó l y a g o k k e l e t k e z n e k . E z e k el is gennyesedhetnek, f e l s z a k a d n a k és b e p ö r k ö s ö d h e t n e k , f ő ­ leg a n a p n a k k i t e t t t e r ü l e t e k e n . V é g ü l , h ó n a p o k m ú l v a , p i g m e n t á c i ó és s o r v a d á s m a r a d h a t vissza. É r d e k e s e l v á l t o z á s o k a c o m e d ó k : a f a g g y ú m i r i g y e k k i v e z e t ő c s ö v e i b e n k e m é n y s á r g á s csapok k e l e t k e z ­ nek. N é h a o l y a n nagy s z á m b a n v a n n a k , h o g y a bőr r á s p o l y s z e r ű v é válik. A g y o m o r - b é l c s a t o r n a beteges tünetei: a k e s e r n y é s , s a v a n y ú íz é r z é s e a s z á j b a n , g y o m o r t á j i f á j d a l m a k . A száj n y á l k a h á r t y á j a is sö­ tétebb lesz, d u z z a d t a b b á v á l i k , s t o m a t i t i s a l a k u l k i . A f o l y a m a t a n y e l v r e is á t t e r j e d : a p a p i l l á k m e g d u z z a d n a k , a ráncok m é l y e b b

b a r á z d á k k á v á l t o z n a k , o l y k o r berepedések á l l a n a k elő. N é h a sakk­ t á b l a s z e r ű lesz a n y e l v h á t . S a v h i á n y ( a n a c i d i t a s ) t ü n e t e i j e l e n t k e z ­ hetnek. A z i d e g r e n d s z e r i z a v a r o k : f e j f á j á s , szédülés, é g é s é r z é s , z s i b b a d á s , v é g t a g f á j d a l m a k , kettőslátás, esteli v a k s á g , renyhe p u p i l l a r i s reflex, s z a r u h á r t y a - k i f e k é l y e s e d é s , l e n c s e z a v a r o d á s , r e t i n a d e g e n e r á c i ó is be­ következhetnek. A halványságot a bőrerek összehúzódása okozhatja. R á n g á s o k , l e h a n g o l t s á g , ö n g y i l k o s s á g i h a j l a m , a s z e l l e m i erők g y e n ­ gülése, elbutulás mutatkozhatnak. A z olaszok í r t á k , hogy P á v i á b a n k o n t r a k t ú r á k , V e r o n á b a n a p u ­ p i l l á k a n o m á l i á i g y a k o r i a k és r i t k a a m á n i a . A k ö z n é p az o k o z o t t t ü n e t e k és a z o k n a k g y a k o r i s á g a u t á n elnevezte , , p e l l a g r a , che t i r a m a t t ' ( m e l y m e g t é b o l y í t ) , che t i r a a l a q u a ( m e l y v í z b e v o n ) , che f a fare i p i r l i " ( m e l y s z é d ü l é s t o k o z ) . P e l l a g r á n á l c h o r e á s r á n g á s o k is j e l e n t k e z h e t n e k , n e u r i t i s e k , B a b i n s k i - r e f l e x és m á s o r g a n i k u s v a g y functiós a l a p o n n y u g v ó t ü n e t e k . 1909-ben 27 p e l l a g r a s b e t e g r ő l s z á m o l t a m be a k o l o z s v á r i elme- és i d e g k l i n i k a b e t e g a n y a g á b ó l . A professzor jelezte m i n d i g a k ó r r a j z o n az a p a d á s b a j u t o t t a k n á l a k ó r i s m é t . Lechner Karoly professzor a m e n t i a p e l l a g r o s a , d e m e n t i a p e l l a g r o s a , sőt p a r a l y s i s s e l s z ö v ő d ö t t , v a g y a l k o h o l i z m u s s a l e g y ü t t j á r ó p e l l a g r a - k ó r i s m é k e t írt be. A t ü n e ­ t e k között a p u p i l l a r i s r e f l e x e k r e n y h e s é g e , a n x i o s i t a s , h a l l u c i n a t i ó k , stupor, a n o s m i a , c h o r e a t i k u s r á n g á s o k , paralysis s p i n a l i s spastica is e l ő f o r d u l t a k . - A h a l á l o z á s 34% volt, a j a v u l á s 33%, a g y ó g y u l á s 11%. R o m á n b e t e g v o l t a l e g t ö b b (18 r o m á n és 9 m a g y a r ) . A k o l o z s v á r i k l i n i k á n Fabinyi Rudolf és Lukács Hugó több p e l ­ lagras g e r i n c v e l ő h i s t o l o g i a i f e l d o l g o z á s á t v é g e z t é k e l . ő k a k ö z ­ p o n t i c s a t o r n a s z ű k ü l é s é t t a l á l t á k . Veress Ferenc a bőr szövettani v i z s g á l a t a i t v é g e z v e , p a r a k e r a t o s i s t és h y p e r k e r a t o s i s t talált. R é g i é s friss p e l l a g r a - e s e t e k e t f e l d o l g o z v a Unna és Apáthy festőmódszerei­ vel a bőrklinikán M a r s c h a l k ó T a m á s professzor foglalkozott a problémával. A m a g y a r o r s z á g i p e l l a g r a - m e g b e t e g e d é s ^ I s ő . b i z t o s eseteinek i s ­ m e r t e t ő j e Major Antal v o l t . 1888-ban k ö z ö l t e az O r v o s i H e t i l a p b a n tanulmányát. „ A z aldunai c s á n g ó telepek egészségügyéről" című m u n k á j á b a n l e í r j a a p e l l a g r a - e s e t e k e t . A 70-es é v e k b e n v í z á r a d á s o k v o l t a k P a n c s o v a és K u b i n k ö z ö t t . T e r m é k e t l e n n é v á l t a v i d é k és

ezért k i k ö l t ö z t e k o n n a n a l a k o s o k , de a D u n a s z a b á l y o z á s a u t á n m e g i n t v i s s z a s z á l l i n g ó z t a k . 1883-ban n a g y s z á m ú b u k o v i n a i és m o l d v a i csángó k ö l t ö z ö t t o d a . G y u r g y e v ó n , N a g y - G y ö r g y f a l v á n és H e r t e l e n d y f a l v á n t e l e p e d t e k l e . Alföldy, a k i Major előtt teleporvos v o l t , h a t n ő b e t e g e t l á t o t t és j e l l e m z ő e n írta le a p e l l a g r a s t ü n e t e k e t Róna b ő r g y ó g y á s z h o z intézett m a g á n l e v e l é b e n (az O r v o s i H e t i l a p 1889. 245. o l d . ) . Veress ú g y v é l i , h o g y az Alföldy és Major esetei n e m o r ­ s z á g u n k b a n k e l e t k e z t e k , h a n e m a betegek i d e k ö l t ö z é s k o r M o l d v á b ó l és B u k o v i n á b ó l h u r c o l t á k b e . 1889-ben Takács Sándornak, a nagysomkúti kórház főorvosának c i k k e j e l e n t m e g az O r v o s i H e t i l a p b a n (229. o l d a l ) „ P e l l a g r a ( s ö m rös p o k l o s s á g ) " c í m m e l . Ö j e l e z t e , hogy Török Aurél a Természet­ t u d o m á n y i K ö z l ö n y b e n 1884-ben í r t a p e l l a g r á r ó l . Takács szerint 1877ben lépett f e l p e l l a g r a M a g o s f a l v á n . E z t a b a j t „ m a i d i s o l e " - n a k is n e v e z i k és a r o m á n l a k o s s á g , , h u r e " - n a k m o n d j a , v a g y i s „ k o s z " - n a k . H a t esetet í r l e T a k á c s . M e g g y ő z ő és j e l l e m z ő e l v á l t o z á s o k r ó l s z á ­ m o l t be. Róna Sándor neves d e r m a t o l o g u s T a k á c s c i k k é r ő l e l i s m e ­ r ő l e g n y i l a t k o z o t t , ( „ P á r szó a p e l l a g r a k é r d é s é h e z M a g y a r o r s z á g o n . " O r v o s i H e t i l a p 1889. évf. 18. sz.) - J ó k a i A j ö v ő s z á z a d r e g é n y é b e n a „ f e k e t e s á r g a s á g r a " is u t a l . K ö z l i A l f ö l d y n e k , a pancsovai o r v o s ­ n a k l e v e l é t , m e l y b e n t ö b b n ő b e t e g esetét l e í r t a . Takács Sándor 1889-ben ( O r v o s i H e t i l a p , 369. o l d . ) „ M é g egy p á r szó a p e l l a g r á r ó l " c. c i k k b e n K ő v á r v i d é k é n f e l l é p e t t pellagra-eset e k k e l f o g l a l k o z i k . V á l a s z o l Schwimmer kétségeire vonatkozólag, hogy b i z t o s a n v a n elmebaj a h e v e n y k i ü t é s e k k e l m e g b e t e g e d e t t p e l l a g r á s o k n á l is. A p e l l a g r a i r o d a l m á t és i s m e r e t é t Marschalkó T a m á s egyetemi t a n á r is b ő v í t e t t e a „ P e l l a g r a E r d é l y b e n " c. t a n u l m á n y á v a l ( O r v o s i H e t i l a p , 1898. 22. s z á m á b a n ) . Majd Sándor Balázs „Pellagra-esetek K i s - K ü k ü l l ő m e g y é b e n " c. k ö z l e m é n y é b e n szintén f o g l a l k o z i k p e l l a g r a - b e t e g s é g e k l e í r á s á v a l ( O r v o s i H e t i l a p , 1898. 290. o l d . ) . Sámson Márton, A p e l l a g r a i t t h o n és O l a s z o r s z á g b a n c. m u n k á j á b a n ( O r v . H e t i l a p , 1899. 481. o l d . ) . í r j a , h o g y S p a n y o l o r s z á g b a n 1735-ben, O l a s z ­ o r s z á g b a n 1770-ben, F r a n c i a o r s z á g b a n 1818-ban és R o m á n i á b a n 1830b a n j e l e n t m e g a p e l l a g r a . - Áldor Adolf és Sternberg Géza a p e l ­ Géza 1898-ban l a g r á r ó l 1898-ban í r t a k az O r v o s i H e t i l a p b a , Hajnal az O r v o s i H e t i l a p b a n P e l l a g r a - e s e t e k e t k ö z ö l (364. o l d a l ) . Hruska

János „ K é t p e l l a g r a - e s e t r ő l " s z á m o l be ( O r v . H e t i l a p , 1898. 485. o l d . ) . Csépéi Lajos „ P e l l a g r a - e s e t e k az A l f ö l d ö n " c í m m e l a G y ó g y á s z a t ­ b a n s z á m o l be a p e l l a g r a - e s e t e k r ő l . (1903. 726. o l d . ) . 1 9 0 0 - 1 9 0 4 - b ő l t ö b b k ö z l e m é n y ismeretes. E g y i k i g e n a l a p o s és s z á m o s t ö r t é n e t i , t ü n e t i , k ó r b o n c t a n i v o n a t ­ a Purjesz A l b u m ­ k o z á s ú a d a t o t t a r t a l m a z ó m u n k a Veres Ferencnek ban megjelent tanulmánya „ A pellagráról, különös tekintettel M a ­ g y a r o r s z á g i v i s z o n y a i r a " . E b b e n t ö b b p e l l a g r a s eset f é n y k é p e is t a ­ l á l h a t ó az a r c r ó l és k e z e k r ő l , m e l y e k h í v e n m u t a t j á k a j e l l e m z ő b ő r ­ elváltozásokat. A m a g y a r o r s z á g i p e l l a g r a t ö r t é n e t é b e n é r d e k e s j e l e n s é g az, h o g y n á l u n k m e n n y i r e k é t e l k e d t e k e n n e k a m á r e l é g r é g e n helyesen k ó r ismézett b e t e g s é g n e k m e g j e l e n é s é b e n . Purjesz Zsigmond belgyógyá­ szati t a n k ö n y v é b e n ( I I I . k i a d á s 1894-ben) o l v a s h a t ó , f r a n c i a s z e r z ő k á l l í t á s a , h o g y n á l u n k is l e n n e p e l l a g r a „ m á r S c h w i m m e r á l t a l vissza l e t t u t a s í t v a " . D e m é g s e m h a l l g a t h a t ó el - f o l y t a t j a Purjesz - , m i ­ szerint „ ú j a b b i d ő b e n m e r ü l t e k f e l o l y a n h a n g o k , m e l y e k a m e l l e t t s z ó l n a k , h o g y a pusztító b e t e g s é g a S z i l á g y s á g b a n n e m v o l n a i d e ­ gen". I l y e n bevezetés után írja le a pellagra kórképét. E n d e m i k u s fellépése következtében a pellagra a magyar állam egészségügyi vezetőinek fontos kérdésévé növekedett. H á r o m igen neves o r v o s k a p o t t m e g b í z á s t , h o g y t a n u l m á n y o z z a a p e l l a g r a k ü l ­ f ö l d i e l t e r j e d é s é t és m e g e l ő z é s é t , i l l e t ő l e g a m e g e l ő z é s i i n t é z k e d é s e ­ k e t . A z e r e d m é n y e s t a n u l m á n y ú t r ó l a G y ó g y á s z a t 1898. é v f o l y a m á b a n (527., 544. o l d . ) az i s m e r t e t é s „ A p e l l a g r a O l a s z o r s z á g b a n " c. a l a t t j e l e n t m e g . M i n t o l v a s h a t j u k - „ A z o n b e t e g s é g , m e l y ú j a b b a n sza­ p o r í t o t t a h a z a i e n d é m i á n k s o r á t , j o g g a l k ö t i l e az o r v o s i k ö z ö n s é g ­ n e k és az i l l e t é k e s h a t ó s á g o k n a k is f i g y e l m é t " . - A b e l ü g y m i n i s z t é ­ r i u m e g é s z s é g ü g y i o s z t á l y a „ k e z d e t óta a l e g é b e r e b b f i g y e l e m m e l k ö v e t i a n e h é z k é r d é s t " . A k i k ü l d ö t t e k : Niedermann Gyula és Kon­ rád Jenő i g a z g a t ó f ő o r v o s o k , Farkas Jenő m i n . t i t k á r . A z ő j e l e n t é ­ s ü k b ő l k ö z ö l r é s z l e t e k e t a c i k k . „ A k ö n n y ű eseteket az o l a s z o k o t t ­ h o n u k b a n k e z e l i k és á p o l j á k . A súlyos eseteket, ha m é g nincsen e l ­ mebaj, pellagrosariumokban (pellagra-betegek kórháza) helyezik el. A z e l m e b e t e g s é g g e l s z ö v ő d ö t t esetek t e k i n t e t é b e n e l ő b b m e g f i g y e l ő o s z t á l y o k o n t ö r t é n t k i v i z s g á l á s után az e l m e g y ó g y i n t é z e t i i n t e r n á l á s következik." A három kiküldött a mogliano-venetoi pellagrosarium-

b a n 124 n e m - e l m e b a j o s p e l l a g r á s t látott. A z intézet m e l l e t t i t é b o l y d á b a n 40 pellagras e l m e b e t e g e t t a l á l t a k . A velencei O s p e d a l e c i v i l e m e g f i g y e l ő o s z t á l y á n 9 férfi és 4 nő p e l l a g r a s e l m e b e t e g e t l á t t a k . A s a n - s e r v o l o i férfi t é b o l y d á b a n 600 b e t e g között 102 v o l t pellagras. A san-clementei n ő i t é b o l y d á b a n r o o o b e t e g közt 249 v o l t pellagras. P a d o v a e g y e t e m é n a k k o r i b a n B e l m o n d o professzor v o l t az e l m e k ó r ­ t a n t a n á r a ; tőle is k é r t e k i n f o r m á c i ó k a t , sőt a m e d i c o - p r o v i n c i a l e h i v a t a l b a is e l l á t o g a t t a k . í r t á k , h o g y O l a s z o r s z á g b a n j ú l i u s u t á n (a b ú z a a r a t á s a u t á n ) ü l t e t i k el a t e n g e r i egy részét. E z p e d i g n e m é r i k be teljesen. A s z e g é n y n é p o s z t á l y e b b ő l a t e n g e r i b ő l k é s z í t e t t lisztet h a s z n á l j a t á p l á l k o z á s r a . A v a g y o n o s o k a t a v a s z i k u k o r i c á t szerzik be, a m i é r e t t és m i n ő s é g e s o k k a l j o b b . H a z a i v i s z o n y a i n k r a v o n a t k o z ó ­ l a g k i j e l e n t i k , h o g y 1898-ban „ m o n d h a t n i e r u p t i v e tört k i " a p e l l a g r a e n d e m i a . A h a t ó s á g o k a rossz t e r m é s t és az á l l a t v é s z f e l l é p é s é t o k o l ­ ják. N i e d e r m a n n é k megnézték E r d é l y b e n a bánfihunyadi piacon el­ a d á s r a k e r ü l ő t e n g e r i t és ú g y t a l á l t á k , h o g y a m a g y a r o r o s h á z i és n a g y v á r a d i szállítmányok penészesek v o l t a k . U g y a n a k k o r a romániai „ p i g n o l e t t o " faj v e r e s - s á r g a , kitűnő m i n ő s é g ű . A b i z o t t s á g t ö b b k ö z ­ s é g b e is e l l á t o g a t o t t és a m o l n á r o k k a l e l b e s z é l g e t e t t . Ö k m o n d t á k , h o g y a n n y i k u k o r i c á t , m i n t abban az é v b e n , m é g e d d i g n e m ő r ö l ­ t e k . N i e d e r m a n n é k v i s z o n t n y o m o r t és s z e g é n y s é g e t é s z l e l t e k a f a l ­ vakban. K ö z b e v e t ő l e g m e g j e g y e z t é k a j e l e n t é s b e n , hogy B e l m o n d o szerint a „ p e l l a g r a számának emelkedése a búza árának emelkedésével jár e g y ü t t " , m e r t L o m b a r d i á b a n a t e n g e r i f e l h a s z n á l á s a c s ö k k e n tavaszszal és j a v u l a p e l l a g r a s t a t i s z t i k á j a . S c h w i m m e r m i u t á n osztja W i n t e r n i t z v é l e m é n y é t , h o g y a p e l l a g r a n e m e g y s é g e s k ó r a l a k , e m l í t i , hogy sok b ő r e s e t e t t a l á l t tavasszal, sok h a s m e n é s t , de ez m é g n e m p e l l a g r a ( O r v . H e t i l a p , 1898. 20. sz.). H o z z á f ű z i : „ M i n e k egy új k ó r a l a k o t n á l u n k m e g h o n o s í t a n i " . A z t is e m l í t i a jelentés, h o g y a v á l t ó l á z l e g y e n g í t i a szervezetet és h a j l a ­ m o s s á teszi a p e l l a g r á r a a l a k o s s á g o t . E r d é l y b e n is ú g y , m i n t O l a s z ­ o r s z á g b a n - a b i z o t t s á g „ h a r m a d f é l é v e s g y e r m e k e t és 70 é v e s aggot i s " t a l á l t a p e l l a g r á s o k k ö z ö t t . - A z olasz betegeken n é h a a l á z z a l e g y ü t t j e l e n n e k m e g az e r y t h e m á k . A n a p s ü t é s n e k k i t e t t r é s z e k , a k é z h á t , a l á b h á t , az o r r , a szemek k ö r n y é k e , az a j k a k , r i t k á b b a n a f ü l k a g y l ó k , de a f e d e t l e n b ő r ö n a m e l l k a s és a has is m e g s z o k o t t 7 Orvostört. közi.

97

helye a kütéseknek. A kiütéses helyeken később szőrtelenség áll be. - A b é l h u r u t , l e s o v á n y o d á s , v é g ü l m a r a s m u s h o z vezet és e b b e n pusz­ t u l n a k e l a betegek. - V a n p e l l a g r a t i p h u s is az o l a s z o k n á l , p e l l a g r a t e t a n i c a is ( i n g e r l é k e n y s é g a g e r i n c a g y i r e f l e x e k t e r ü l e t é n ) . - A z e l ­ mebajosokon lepsia

m a n i a és m e l a n c h o l i a . . . D e m e n t i a p a r a l y t i c a és e p i ­

aligha fordul

ször . . . -

A

elő, azonban

paralysis

spinalis

bizottság jelentése szerint E r d é l y b e n

spastica a

több­

melancholias

f o r m á k és m i d r i a s i s v o l t a k g y a k o r i a k . H a n g s ú l y o z t á k N i e d e r m a n n é k , h o g y az e l m e b a j o s o k ö r ö k l ö t t t e r h e l t s é g e e l é g nagy s z á m ú , o r s z á g b a n a f ö l d m í v e l ő l a k o s s á g 16 s z á z a l é k a p e l l a g r a s . szágban

kukoricaszárító kemencéket

állítottak

k i s z á r í t á s á r a . P é n z t és s o v á n y m a r h a h ú s t

Olasz­ Olaszor­

fel a nedves tengeri

b ő v e n a d n a k a szegények­

n e k s e g é l y k é p p e n . A b i z o t t s á g h a z a j ö v e t a stenjevei h o r v á t h

téboly-

d á t is m e g l á t o g a t t a ; o t t k i j e l e n t e t t é k , h o g y H o r v á t o r s z á g b a n nincsen p e l l a g r a . A b i z o t t s á g t a g j a i két p e l l a g r a - g y a n ú s t l á t t a k

csak.

J e l e n t é s ü k h ö z c s a t o l t j a v a s l a t u k b a n az ingyenes á p o l á s t , a p e l l a g r a és a p e l l a g r á s o k p o n t o s ö s s z e í r á s á t a j á n l j á k . R á m u t a t t a k Major

Takács

és

i r o d a l m i m u n k á s s á g á r a is.

A b i z o t t s á g k é t t a g j a psychiater v o l t , e g y i k ö k é p p e n a elmegyógyintézet

nagyszebeni

i g a z g a t ó j a . É r t h e t ő , h o g y a nagyszebeni

elmeintézet

k i b ő v í t é s é v e l a pellagras elmebetegek elhelyezésére javaslatot tettek. 1898 u t á n az e r d é l y i , K o l o z s v á r i E g y e t e m o r v o s i k a r a f e j t e t t k i ér­ tékes munkát

a pellagra kelet-magyarországi tanulmányozásában.

A

k l i n i k á r a k e r ü l ő b e t e g e k igen a l a p o s v i z s g á l a t á v a l és t a n u l m á n y o z á ­ sával hathatósan

bővítették

ismereteiket

a pellagrára

vonatkozóan.

E l ő z e t e s e n 1898. á p r i l i s 8-án az e g y e t e m h á r o m t a n á r a és t ö b b segéde

v e t t részt

a tanulmányúton,

tanár­

Oláh-Bikal községbe kiszállva

1898. m á j u s 2 0 - á n Purjesz

belgyógyász tanár előadást tartott „ A pel­

lagra kérdés hazánkban"

címmel.

M a g a m is m i n t e g y k é t é v t i z e d e n á t k e z e l t e m p e l l a g r a s geket. E z a l a t t n e m c s a k a s z a k m á m b a n d o l g o z ó k k a l , d e bőrgyógyász klinikai

és k ó r h á z i

orvosokkal volt

c s e r é t f o l y t a t n i . T a n á r a i m v o l t a k Purjesz Marschalkó

Tamás

csó Miklós,

m e g Hevesi

bikali A

és Genersich Imre,

Gusztáv,

Zsigmond,

elmebete­

belgyógyász,

alkalmam

eszme­

Lechner

Károly,

adjunktusok voltak

]an-

k i k m i n d a n n y i a n részt v e t t e k az o l á h -

tanulmányúiban.

sors ú g y h o z t a m a g á v a l , h o g y a p e l l a g r a t ö r t é n e t é b e n

a

Lomb-

roso t e ó r i á t e l l e n z ő k e g y i k és igen a g i l i s v e z e t ő e g y é n i s é g e l á t o g a t á s a a l k a l m á v a l tíz n a p o n át a n n a k k u t a t á s a i t is m e g i s m e r h e t t e m . M á r a z e l ő t t is k é t e l k e d t e k L o m b r o s o e l m é l e t é b e n és n e m i s m e r t é k e l , m i s z e r i n t v a l a m e l y e s i n t o x i c a t i o v o l n a és a r o m l o t t l i s z t b ő l a pe­ nészgombák közrejátszásával keletkezne pellagras megbetegedés. Sambon l i v e r p o o l i e g y e t e m i t a n á r be a k a r t a b i z o n y í t a n i , h o g y a s i m u l i u m légy k ö z v e t í t é s é v e l t ö r t é n i k a pellagras f e r t ő z é s vagyis i n f e c t i o . 1911 n y a r á n a k i s k ü k ü l l ő i , v a g y i s a d i c s ő s z e n t m á r t o n i k ö z ­ k ó r h á z b a n m e g j e l e n t Holländer belügyminiszteri osztálytanácsos kí­ s é r e t é b e n Sambon professzor és m u n k a t á r s a C h a l m e r s v o l t k o l o m b ó i e g é s z s é g ü g y i v e z e t ő , g y e r m e k o r v o s . K í v á n s á g u k az v o l t , h o g y a K i s k ü k ü l l ő megyei p e l l a g r a t a n u l m á n y o z á s á b a n , l a b o r a t ó r i u m i m u n k á ­ j u k b a n és v i d é k i k i r á n d u l á s a i k b a n t á m o g a s s u k , ö k e l ő z ő l e g a K o ­ l o z s v á r i O r v o s i E g y e t e m k l i n i k á i n v o l t a k t á j é k o z ó d n i , az e r d é l y i , f ő ­ leg K o l o z s megyei p e l l a g r á r ó l , a b e t e g s é g e l t e r j e d é s e , a b e t e g e k élet­ k ö r ü l m é n y e i és a s i m u l i u m o k ( s i m u l i u m r e p t a n s , s. pubescens légy­ fajok) megjelenése iránt. M i n t később értesültem a pellagra ismerőit f e l k e r e s t é k eszmecsere c é l j á b ó l és B e r d e K á r o l y a k k o r f i a t a l t a n á r ­ s e g é d k í s é r e t é b e n a H i d e g s z a m o s f o l y ó c s k a m e d r é b e n is h a l á s z t a k légyálcákat. Angol „ p e l l a g r a komissio"-nak mondták tudományos v á l l a l k o z á s u k a t . Sambon és Chalmers professzorokat a l k a l m a m v o l t tíz n a p o n át D i c s ő s z e n t m á r t o n k ö r n y é k é n R a d n ó t r a , K i s i k l a n d r a és s z á m o s k i s k ü k ü l l ő i k ö z s é g b e kísérni. T ö b b e k között az e g y i k gyors­ f o l y á s ú p a t a k m e d r é b e n t e r m ő húsos l e v e l ű n ö v é n y l e v e l e i t v e t t ü k k i a v í z b ő l és g y ű j t ö t t ü k ö s s z e . U g y a n i s a z o k n a k háti f e l ü l e t é n rész­ arányosán kis t á v o l s á g b a n simulium l é g y b á b o k v o l t a k találhatók. Ezeket a laboratóriumba vittük, ottan pár nap alatt hosszúkás bur­ k a i k b ó l k i f e j l ő d t e k az a p r ó l e g y e c s k é k . E z e k k e l k é s ő b b b e t e g e k és e g é s z s é g e s e k b ő r f e l ü l e t é n (kezek, l á b a k ) e l h e l y e z v e i n o c u l a t i o c é l j á ­ b ó l k í s é r l e t e k e t v é g e z t e k . A v á r t e r e d m é n y e k e l m a r a d t a k . 1912-ben m e g i n t f e l k e r e s t é k a k ó r h á z a t , de én k ü l f ö l d i t a n u l m á n y ú t o n l é v é n , nem t a l á l k o z h a t t a m v e l ü k . S a m b o n f o n t o s n a k t a r t o t t a a l á z m e g j e l e ­ nését a p e l l a g r á n á l , b e v e z e t ő tünetei k ö z é s o r o l t a . E g y esetben friss p e l l a g r a s e g y é n n é l - é p p e n Sambo m é r t e m e g - a magas l á z t é n y l e g jelentkezett. A z e l s ő v i l á g h á b o r ú a l a t t és után is e l é g g y a k r a n v o l t a k p e l l a g r á sok E r d é l y b e n .

7*

99

A K o l o z s v á r i E g y e t e m Szegedre k ö l t ö z t e t é s e után a p e l l a g r a iránti Ferenc szá­ é r d e k l ő d é s n e m szűnt m e g : ú g y é r t e s ü l t e m , hogy Kcváts m o l t be l e g h a m a r a b b pellagras b e t e g r ő l , 1923-ban, b e m u t a t á s k a p ­ c s á n . Jancsó Miklós és Poór Ferenc az O r v o s i H e t i l a p b a n 1927-ben k ö z ö l t e t a n u l m á n y á t szintén. A z u t ó b b i szerző e m l í t i , h o g y 1923-1927 k ö z ö t t tíz p e l l a g r a - e s e t f o r d u l t e l ő a Szegedi E g y e t e m e n . P o ó r m e g ­ j e g y z i , h o g y a r u h á v a l f e d e t t r é s z e k e n is l e h e t n e k e r y t h e m á k , - de ez i g e n k i v é t e l e s . H a n g o z t a t t a , m i s z e r i n t „ a szervezetbe k e r ü l t v a g y ott képződött még ismeretlen méreganyagok, melyek azonban nem, v a g y l e g a l á b b i s n e m c s u p á n az ép v a g y r o m l o t t k u k o r i c á n a k t u l a j d o ­ n í t h a t ó k , a m e g t á m a d o t t szervezetet s e n s i b i l i z á l j á k a f é n y h a t á s o k származik i r á n t . Poór jelezte, h o g y a p e l l a g r a e l n e v e z é s Frappolitól (1771). S z i n o n i m á i m a l de misere, r i s i p o l a l o m b a r d a , m a i d e l sole, m a l d e l a rosa stb. A z a m e r i k a i A l a b a m b a n 1906-ban Mac Cafferty és Searcy á l l a p í t o t t á k m e g a m o u n t - v e r n o n i s z í n e s b ő r ű b e t e g e k inté­ z e t é b e n az első p e l l a g r a fészket. A n n a k i d e j é n p e l l a g r a - k u t a t ó b i ­ z o t t s á g o t is k ü l d t e k k i . A n a p s ü t é s t ő l v é d e t t p e l l a g r á s o k n á l a biztos d i a g n ó z i s f e l á l l í t á s a é r d e k é b e n Fabinyival a beteget k i ü l t e t t ü k n a p s ü t é s e s h e l y r e , a h o l n é h á n y óra m ú l v a a jellemző pellagras bőrtünetek igen kifejezetten mutatkoztak. K u k o r i c a l i s z t b ő l k é s z ü l t é t e l e k k e l soha n e m t á p l á l k o z ó e g y é n n é l Vajda Ákos S á t o r a l j a ú j h e l y e n é s z l e l t teljesen p e l l a g r á r a e m l é k e z t e t ő tüneteket. A Szegedi E g y e t e m b e l g y ó g y á s z professzora Jancsó l a l k o z o t t a p e l l a g r á v a l ( O r v o s i H e t i l a p , 1924).

Miklós

is f o g ­

M á r négy é v t i z e d e m i n d i n k á b b megerősödött a m a g y a r szerzők­ b e n is az a f e l f o g á s , h o g y a p e l l a g r a t u l a j d o n k é p p e n a v i t a m i n o s i s , m e l y e t nemcsak a t e n g e r i l i s z t b ő l k é s z ü l t ételek, d e m á s k ü l ö n ö s e n B - v i t a m i n h i á n y o s t á p l á l é k f o g y a s z t á s a i d é z e l ő . M a g a m is r á m u t a t ­ t a m 1922-ben e r r e . A p e l l a g r a m á r a l i g f o r d u l e l ő n á l u n k és g y ó g y í t á s a B - v i t a m i n se­ gítségével nagyon egyszerűvé vált. A z általános népélelmezési viszo­ n y o k j a v u l á s á v a l , az é l e l m i s z e r e k r o m l o t t s á g a v a g y s i l á n y s á g a k a p ­ c s á n i l y e n b e t e g s é g e k újra n e m f o g n a k j e l e n t k e z n i . A m a g y a r p e l l a g r a - i r o d a l o m n e m t ú l n a g y , de e l é g j e l e n t ő s . A k i ­ a d o t t k ö z l e m é n y e k e t az i r o d a l o m j e g y z é k b e n s o r o l o m f e l .

I R O D A L O M

Áldor A. és Sternberg G . : A pellagráról. Orvosi Hetilap, 1899. Barabás József: Pellagra-esetck. Gyógyászat 1903. Csépai Lajos: Pellagra-esetek az Alföldön. Gy. 1901. Berde Károly az 1936. évi bőrgyógyászati kongresszus jelentésében ismerteti a magyarországi pellagrát. Fabinyi Rudolf és Lukács Hugó: A pellagra kórbonctanához. Gy. 1901. Hajnal Géza: Pellagra-esetek. O. H . 1898. Hruska János: K é t pellagra-eset. O . H . 1898. Jancsó Miklós: A pellagráról. O. H . 1924. Kaiser Károly: A pellagra (sömörös poklosság). Egészség. 1898. Kaiser Károly: A pellagra Magyarországon. Gy. 1906. Lengyel és Somlyó: Halálos kimenetelű pellagra-esetek. O . H. 1908. Major Antal: A magyarországi pellagra kérdéséhez. O. H . 1898. Marschalkó Tamás: A pellagra Erdélyben. O. H . 1898. Niedermann Gyula, Kondrád Jenő és Farkas N.: Jelentés a pellagráról (kül­ földi és belföldi tanulmányúti beszámoló). Gy. 1898. Poór Ferenc: A Szeged vidéki pellagráról. O. H . 1927. 1217. o. Róna Sámuel: Pár szó a pellagra kérdéséhez Magyarországon. O. H . 1889. Farkas Jenő: A pellagra gazdasági okai. Gy. 1889. Scheiber: A pellagráról. Gy. 1898. 426., 444. 0. Sámson Márton: A pellagra itthon és Olaszországban. O. H . 1899. Takács Sándor: Pellagra (sömörös poklosság). O. H . Takács Sándor: Még egy pár szó a pellagráról. O. H . 1889. Szabó Jenő: A pellagra kezelése salvarsannal. 1913. Gy. 16. sz. Sándor Balázs: Pellagra-esetek Ksküküllő megyében. O . H . 1898. 290. o. Szarvas, Steif és Dancz: Contribution au tableau clinique de la pellagre et à son histopathologic avec considération particulière extrapyramidal (Archives Siusses de Neurologie et Psychiatrie) 1931. Veress Ferenc: A pellagráról különös tekintettel a magyarországi viszonyokra. Purjesz album. Zsakó István: A kolozsvári elmeklinikán észlelt pellagras psychosisokról. O. H . 1909. Zsakó: A pellagra a háborús években, Budapesti Orvosi Újság. 1917. Zsakó István: A pellagra kezelése salvarsannal. Gy. 1913.