A kórházi sürgősségi ellátás nemzetközi szemszögből
Prof. Dr. Pintér Lajos HM miniszteri megbízott
Dr. Pápai Tibor Ph.D centrumvezető ápoló
1
A nemzetközi sürgősségi ellátás evolúciója
a gazdasági, urbanizációs, és technikai fejlődés hatása a mortalitási, morbiditási mutatókra
a szociális ellátás gyengülése === a társadalom fokozódó elvárásai az egészségügy iránt
az alapellátás rendszerének átalakulása
a média és az oktatás hatása az egészségfejlesztésre, egészségkultúrára
2
A nemzetközi sürgősségi ellátás evolúciója
a sürgősségi ellátást igénylők számának jelentős emelkedése
új kihívások a kritikus állapotok menedzselésében
az interdiszciplinalitás miatt speciális szakterületté válik a sürgősségi ellátás
költséghatékonyság, betegbiztonság, betegcentrikus ellátás mint kihívás
3
Nemzetközi sürgősségi ellátó rendszerek amerikai
kanadai
angol-szász
franko-german
prehospitális dominancia
pre és intrahospitális
intrahospitális
prehospitális
Triage nem szabályozott
szabályozott
szabályozott
nem szabályozott
3 vagy 4 szintű
5 szintű (CTAS)
5 szintű (MTS)
4
Az Olasz sürgősségi ellátó rendszer kialakulása 1938 - királyi rendelet, minden kórház építsen ki egy kapus rendszerben egy független sürgősség osztályt a lakosság ellátására 1968-1969 - a sürgősségi ellátás szintjeinek és az egyes szintek funkcióinak definiálása, minimumfeltétel kiadása kormány rendelettel 1992 – a területi ellátás rendszerének meghatározása (tartományi szint) az egyes szintek feladatainak aktualizálása 1996 – első nemzeti szintű sürgősségi protokollok kiadása (Kormány rendelet)
5
A sürgősségi ellátás szintjei
IV.
Sürgősségi osztály teljes diszciplinával
Sürgősségi osztály (DEA)
III.
II.
I.
II.
szűkített diszciplinával
Sürgősségi ellátó hely
Elsősegélynyújtóhely
6
humánerőforrás Olasz 1 éves betegforgalom
költség
Olasz 2
költség
MH EK
77.318
47.298
42.082
(20 ágy)
(12 ágy)
(20 ágy)
orvosi státusz
21
2.156997 €
14
1.662588 €
29
ápolói státusz
58
2.420573 €
25
1.027555 €
65
beteghordó
9
312598 €
9
301385 €
10
adminisztrátor
3
100256 €
2
62886 €
16
összesen
91 fő
4.990423 €
50 fő
3.054415 €
7
120 fő
A munkaszervezés specialitásai
Ápolói betegfelvétel
Folyamatos8 rendőri jelenlét
A munkaszervezés specialitásai
Digitális betegtájékoztatás 9
A munkaszervezés specialitásai
Digitális operatív felület
10 Egyszerűsített dokumentáció
A munkaszervezés specialitásai
Szabályozott betegút
Egységes protokollok 11
algoritmusok, eljárásrendek
A munkaszervezés specialitásai
Széleskörű sürgősségi diagnosztika
Egyértelmű finanszírozás 12
Hazai nehézségek…..
• • • • • • • • •
a sürgősségi szemlélet és képesség hiánya alapellátói, szakellátói szinten a nem megfelelő hozzáférés az alapellátáshoz (üres háziorvosi praxisosok, helyettesítés csökkentett rendelési idővel stb.) az alap és szakellátásban bevezetett előjegyzési rendszer a népesség öregedése, a társadalom egészségi állapot mutatóinak romlása a biztosítatlan betegek számának növekedése (bevándorlók) helytelen munkáltatói morál az alkalmazott betegsége miatt (nem mehet betegállományba) szakorvosi, szakdolgozói létszámhiány miatt az egyes ellátók kapacitásának csökkenése kórházi betegfelvételre való képtelenség a csökkenő kórházi ágyszámok miatt a tartós ápolásra szoruló betegek elhelyezésének nehézségei
13
A hazai sürgősségi ellátó rendszer hiányosságai
A pre- és intrahospitális ellátás nincs kellően összehangolva! A progresszív elvű ellátórendszert a Mentőszolgálat nem tudja kellően kiszolgálni Nincsenek protokollok, eljárásrendek A szakmai kollégium szerepe nem eléggé domináns A szakmai kollégium főként az orvosi vonalat képviseli, szakdolgozói szekció nincs A sürgősségi terület érdekképviselete gyenge A finanszírozás nem adaptálódik a sürgősségi ellátás rendszeréhez
14
15
Köszönjük a figyelmet 16
