A kórház
A kkórház, órház, kórtermi kórterm mi környe környezet, ezet, betegágy, betegáágy, ágyazás, fekvés, fektet fektetés. tés. K Kényelmi ényelmi e eszközök szközök alkalmazása, mozgást segítƅ betegmozgatás mo ozgást se egítƅ eszközök, eszközökk, b ete egmozgatás Pécsi Pécs Pé csii Tudományegyetem cs Tudomá mány má nyeg ny egye eg yete ye tem te m Egészségtudományi Egészségtudomá mány má nyii Ka ny Karr Ápolás Ápol olás ol ás é éss Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék Dr. Oláh Dr Ol András1, Fullér Noémi2, Germán Zsuzsanna na3, Sz Szun Szunomár unomár un ár Szilvia Szilililvi Sz viaa3
¾A A kórházban kórházban a betegeket betegeket csopor rtosítják: csoportosítják: • Nem Nem • Korr • Állapot( pl. belgyógyászat, belggyógyyászat, sebészet) sebészet) • Az érintett érinttett sszerv zerv vagy vagy szervrendszer szervrendszzer ( pl. szemészet, szemészet, bƅrgyógyászat) bƅrgyyógyászat) • Súlyosság osztály) Súlyyosság szerint szerrint (pl. intenzív oszt tálly)
1egyetemi
docen docens, ens, dékánhelyettes, tanszékvezetƅ en tanszékvezetƅ-helyettes 3szakoktató 2tanársegéd,
A kórház ¾Á ¾Ápolási Ápolási intézet: intézet: • O Orvosi rvosi ffelügyeletet elügyeletet nem igénylƅ iggénylƅ betegek bettegek Ápolási, nyújt • Ápol lási, sszakápolási zakápoláási sszolgáltatást zolgálltatást nyúj jt ¾Krónikuss kórház: kórház: • Ho Hosszú osszú ú áápolási poláási iidejƾ dejƾ ƾ megbetegedé megbetegedések éseek
A kórház ¾K ¾Kórház: Kórház: • Bel Belgyógyászat lgyógyászat • Sebészet legalább • Még leg galább egyy sszakma zakma • Ult trahang Ultrahang Elektrokardiográfia • Elek ktrokardioggráfia • Radio Radiológia ológia • Laboratóriumi-diagnosztikai ellátáss
A kórház ¾M ¾Mátrix Mátrix kórház: kórház: • SSzakterületek zakterületek eellátása llátása öss összevontan szevontan ¾Szakkórház: • Valamen Valamennyi nnyi eegészségügyi gészzségügyi szolgálta szolgáltatás atáás • Tel ljes, ááltalános ltalán nos diag gnosztikai hátté ér Teljes, diagnosztikai háttér
A kórház ¾O ¾Országos Országos intézet: intézet: • EEgészségügyi-szociális-családügyi gészségügyi-szociális-csaaládügyi m miniszter in niszteer irán nyításával irányításával ¾Klinika: • Or Orvostudományi, rvostudomáányi, eegészségtudományi gészségtudom mányi kképzést épzést folytató foly ytató eegyetem gyeteem szervezeti egysége egységge ƅvebben: 60/2003. (X. 20.) ESzCsM M rrendeletben endeletben
Magyarországi M agyarországi fƅbb kórháztíp kórháztípusok pusok • Á Általános ltalános kórház kórház (városi, fƅvárosi, fƅvárosi, megyei megyei kkórház) órház) kórház • Szakk Szakkórház • Gyermekkórh Gyermekkórház ház • Rehabilit Rehabilitációs kórház tációs kórh ház • Egy Egyetemi yetem mi klinika kliniika • Orszá Országos ágos intézet
Kórház K órház igazgatás szervezet szervezete te ¾A ¾Az Az iigazgatás gazgatás sszervezete: zervezete: • &ƅigaz &ƅigazgató-fƅorvos zgató-ffƅorvoss • Orvos igazgató igazggató • Ápolási iigazgató gazgató • Ga azdasáági iga azgató Gazdasági igazgató
Kórházi K órházi osztályok ¾ Kl Klinikai Klin inik in ikai ik ai osztályok osz o sztá sz tály tá lyok ly ok ((pl (pl.): pl.): pl • Ál Általános Álta talá ta láno lá noss se no sebé sebészet bész bé szet sz et • Be Belg lgyó lg yógy yó gyás gy ásza ás zatt Belgyógyászat ƅrgyógyászat • ƅ ƅrg rgyó rg yógy yó gyás gy ásza ás zatt za • Csec ecse ec sem se mƅ és és gyermekosztály gyer gy ermekosztály er Csecsemƅ • Fül-orr-gégészet • Geriátria • Infektológia ia Intenzív osztály • Intenz nzív nz ív o osz sztá sz tály tá ly Kardiológia • Kard rdio rd ioló io lógi ló gia gi Neurológia • Neur urol ur ológ ol ógia óg ia Onkológia • Onkoló lógi ló giaa gi Pszichiátria • Pszichiá iátr iá tria tr ia • Szülészet-nƅgyógyászat • Traumatológia
FFekvƅbeteg ekvƅbeteg osztály Vezetƅk: ¾ Vezetƅk: • O Osztályvezetƅ sztályvezetƅ ffƅorvos ƅorvos • Osztályvezetƅ Osztályvezetƅ ffƅŶƅvér ƅŶƅvér ¾ Munkarend: (pl.) Osztályon dolgo dolgozó ozó o orvosok rvo oso ok m munkarendje: unkarend dje: ((pl.) pl..) -1 mƾszakos munkarend munkarend d8 8.00-16.00 .00-1 16.00 -Ügyeletes osztályos orvos: 16.00-8.00 (hétköznap) -Ügye eletes o sztályyos orvos s: 1 6.0 00-8.00 (hétkö öznaap) -Ügyel letes o szztályo os orvos: orvos: 8.00-8.00 (hétvégén) (hétvéggén n) -Ügyeletes osztályos Osztályo on d olgozó ápolók munkarendje: (pl.)) Osztályon dolgozó 1 mƾszakos mƾszakkos munkarend: munkarend: 8.00-16.00 2 mƾszakos munkarend: 6.00-18.00 3 mƾszakos munkarend: 6.00-14.00,14.00-22.00,22.00-6.00
Kórházi K órházi osztályok ¾K ¾Központi Központi e ellátást llátást nyújtó o osztályok: sztályok:: • Kórh Kórházhigiéne házhigiéne • Központi mƾƚ ƚƅegyséég mƾƚƅegység • Központ Központi ti gyógyszertár gyógyszeertár özponti diet tetikai szolgálat szolgálat • Kö Központi dietetikai • Közp Központi diagnosztikai ponti diagno osztikai osztályok
FFekvƅbeteg ekvƅbeteg osztály osztályon betöltƅ dolgozók: ¾ FFekvƅbeteg ekvƅbeteg o sztályon egyéb munkakört munkakö ört b etöltƅ d olgozók: • B Betegfelvételi etegffelvéteeli adminisztrátor adminisztrátor Gyógytornász • Gy yógytornász Gyógyfoglalkoztatók • Gyógyfogl lalkoztatókk • Dietetikus Betegszállító • Betegszál llító Fizioterápiás asszisztens • Fiz zioterápiás as ssziszten ns Takarítók • Taka arítók
Fekvƅbeteg osztály ¾ Fekvƅbeteg Fe ekvƅbeteg osztály osztály felépítése: • • • • • • • • • • • •
Kezelƅ helyiség
Kórterem Kórt Kó rter rt erem er em Keze Ke zellƅ h ze hel elyi el yisé ségg sé Kezelƅ helyiség Ster erililil-a er -any -a nyag ny agra ag rakt ra ktár kt ár Steril-anyagraktár Tiszta-any nyag ny agra ag rakt ra ktár Tiszta-anyagraktár Gyógyszerraktár Elƅkészítƅ-munkaszoba Elƅkészítƅ-m -mun -m unka un kasz ka szob sz obaa Szennyes szeméttároló Szenny nyes ny es ééss szem emét em éttároló ét ló Személyi Szem emél em élyi tartózkodó él ttar artó ar tózkod odó od ó (nƅvérszoba, (nƅvé (n vérs vé rszoba, orvosi szoba, szoba ba, öltözƅ) ba öl Mosdók Mosd sdók sd ók (személyzeti, ((sz személyzet sz eti,i, beteg, látogató) et Adminisztrációs Admini nisz sztr sz trációs helyiség tr Takarítószer és eszköztároló Étkeztetƅ (betegkonyha)
Kórtermi K órtermi környezet • • • • • •
Megfelelƅ M egfelelƅ h hangulatú angulatú Alvá ás-pihenés szükséglete szükséglette Alvás-pihenés Fizikális biztonság biztonság M egfelellƅ ffelszereltség elszeereltség Megfelelƅ Betegágyak méter B eteegágyakk közötti közötti távolság: 3,6 6m éter Eƅvérhívó Eƅ ƅvérhívó
Kórterem
?
Kórtermi K órtermi környezet • • • • • • •
Kórterem Kórterem higiénéje higiénéje Szellƅztetés Szellƅztetés Osztály Osztáály tisztasága tisztassága Berendezési Berendeezési tárgyak tárgyak anyaga anyagga Berendezési tárgyak Beerendezzési tár rgyak tisztíthatósága tisztíthatóssága Privát szféra biztosítása Priváát szfér ra b iztosítása Látogatási Láátogatási rend
EElektronikus lektronikus ágytávirányító ágytáviráányyító
Betegágy ¾Mechanikus ¾ Mechanikus ágyak ágyak ¾ Modern b etegágyak ¾Modern betegágyak • • • • •
Á Állíthatóság llíthatóság részes Több rés szes áágyak gyak Matracvédƅk, fertƅtlenítés Ma atracvédƅk, ggumilepedƅ umillepedƅ – fertƅ ƅtllenítés Lefékezéés Lefékezés Ágyrács Ágyrács
Keréklefékezƅ kkar arr
Betegágy Új típusú típussú betegágy: betegágy: ¾ Új • 190 190 cm cm hosszú hosszú 90 cm cm széles széles • 90 • 60 cm cm magas magas Funkcionáális betegágy: bete egágy: ¾ Funkcionális • Sodronya Sodrronya háromrészes hááromrésszes Ápollási ágyak: ágyak: ¾ Ápolási • Fekvƅfelület Fekvƅffelület több részre osztható
Traumatológiai betegágy betegáágy : • Váza erƅs, sodronya merev
Elektromos kórházi ágy: ágy:: • Távirányítóval mƾködtethetƅ, széles szzéles és és hosszú hosszú
Intenzív ágyy
Eltolható lábrészƾ betegágy: • E ƅ a betegek önellátó képessége Eƅ
CsecsemƅC secsemƅ- és gyermekágy: • M Mindig indig sƾƌƾ oldalrácc oldalráccsal csal
Azz ágy rendbetétele A ¾ Fennjáró/fekvƅ Fennjáró/fekvƅ beteg – ápolók sz záma száma ¾ Ágyazó Ágyazó kocsi koccsi Ágynemƾ (párna-, (párna-, takaró ó huzat, hu uzatt, leped dƅ, harán ntlepedƅ) Ágynemƾ lepedƅ, harántlepedƅ) Ruházat (pizsam ma, hálóing) hálóing)) Ruházat (pizsama, tartó Szennyes tartó Mattracvédƅ (sz zennyezƅ ƅdés, rongálódás rongáló ódáás eset tén Matracvédƅ (szennyezƅdés, esetén cseréljükk) cseréljük) • Gumilepedƅ Gu umileped dƅ Gumikesztyƾ • Gumikesztyƾ Szék (amire majd összekészíthetjükk a tis szta ágynemƾt) ágynemƾt) • Szék tiszta • • • •
Szülƅágy: • Dƾƚƅasztallá alakítható, llábtartóval ábtartóval
Azz ágy rendbetétele A • • • • •
Ágyazó kocsi
Higiénés Higiénés szükségletek szükségletek kielégítésével kieelégítéséével egy együtt yütt Idƅpont Szennyest szennyes tartóba Szennyyest azonnal azonnal a szenny yes ta artóba Van-e kkorlátozó orrlátozó ó tényezƅ? tényezƅ? Van-e Gumilepedƅ Gumilleped dƅ aalkalmazása lkalmazása
Á Ágyazó kocsi
Azz ágy rendbetétele A ¾A A megfelelƅen megfelelƅen e elkészített lkészített ágyy e elƅnyei: lƅnyei: • Se Segít egít a p páciensek áciensek mentális mentáliis és és ffizikális izikállis ggyógyulásában yóggyulásában • Jó közé közérzetet érzetet biztosít bizttosít • Elƅsegíti a kielégítƅ kielégítƅ pihenést, pihenést, alvást alvásst • Megelƅzi Meggelƅzi a bƅr bƅr irritációját, irriitációját, decubitus decubittuss kialakulását kialakulását • Segít Seggít a fertƅzések fertƅzéések terjedésének megakadályozásában meegakadályyozáásában
Azz ágy rendbetétele A
Ango ol ssarok arok elkés szítése Angol elkészítése
Azz ágy rendbetétele A
Csomózásos Csomó ózásos technika
Megfelelƅen elƅkészített betegágy bettegágy
Ágyazás ¾Vegyük ¾ Vegyük ffigyelembe: igyelembe: • FFennjáró ennjáró b beteg/fekvƅ eteg/fekvƅ beteg beteg • Vitális Vitáális paraméterek paramétterek • Mobilizálás Mobilizállás • Beteg Beeteg áállapota llaapota
Ágyazás fekvƅ betegn betegnél nél
Ágyazás Ágyaz zás ffekvƅ ekvƅ betegnél Ágyazás Ágy yazás fekvƅ betegnél
Fekvés/fektetés
Fekvés/fektetés
¾Fekvés: ¾ Fekvés: Páciens • P áciens saját saját maga választja válaasztjaa megg ttesthelyzetét estheelyzetét hátfekvés Aktív hát tfek ekvé vés
Passzív P asszzív assz ív hátfekvés hátfekvés
Aktív oldalfekvés
Fekvés/fektetés Kényszertartások K ényszertartások (hasi görcs ese esetén, etén, h hullaláb ullalláb áállás, llás, vadászkuty ya ffekvés) ekvés)) vadászkutya
Fekvés/fektetés ¾A ¾ A tteam eam ttagok agok által elƅírt fek fekvési kvési m módok ódo ok
Háton fekte etés fektetés
Fekvés/fektetés
La apos n yújtott h átfekvés Lapos nyújtott hátfekvés
Fekvés/fektetés
Oldalra fektetés
(fél)Fowler helyzet
Shock fekte fektetés etés Hason Has son n fektet fektetés tééss
Fekvés/fektetés ¾Tr ¾Trendelenburg Tren Tr ende en dele de lenb nbur nb urgg ur Gravitáció elvén • Gr Grav avit av itác it áció ác ió eelv lvén lv én életfontos szervek áramlik • Vé Vérr az ééle letf le tfon onto on toss sz szer ervek felé áraml er mlik ml ik • Ak Akut ut hypotonia hyp h ypot yp oton ot onia on ia és hypovolaemiaa kez kkezelésére ezelés ez ésére és Újraélesztés közben? • Újraél éles él eszt es ztés zt és kköz özben? öz • Shock emelkedése, magas tüdƅbetegségek) • Káros hatások? k? (pl. ((pl pl. ICP pl ICP em emel elkedése, ma el maga gas BM ga BMII és ttüd üdƅ üd ƅbe bete tegs te gség gs égek) ég drainage részeként • Posturalis dr drai aina ai nage na ge rész szek sz eként ek ¾anti-Trendelenburg ¾anti ti-T -Tre -T rend re ndel nd elenburg el rg Perctérfogat • Percté térf té rfog rf ogat og at csökken en rezerv • Tüdƅ rez ezer ez erv kapacitása nƅ er Koponyasérültek • Koponyas asér as érültek ér
Trendelenburg pozíció pozzícció
Aktív A ktív és és passzív passzív helyzetváltoztatás helyzetváltozztatás ¾A ¾ A beteg beteg ssegítség egítség nélkül vált változtatja toztatja me meg eg a helyét helyét az az áágyban gyban ¾A beteg ccsak sak ssegítséggel egítséggel tud tu ud változtatni változtatni testhelyzetén testheelyzetén
Anti- Trendelenburg testhelyzet tessth helyyzet
¾Ápoló ¾Á Ápoló önálló ó feladata feladata
FFektetés ektetés egyes vizsgálatokh vizsgálatokhoz hoz
FFektetés ektetés egyes vizsgálatokh vizsgálatokhoz hoz • SSims-helyzet ims-helyzet
TTérd-könyök érd-könyök p ozíció pozíció
<ƅ <ƅmetszƅ ƅmetsszƅ testhelyzet testhelyzet
Térd-mellkas Té érrd d-me mellkas ellkas pozíció pozíció
A páciens páciens fektetéséhez felhasznál felhasználható lható segédeszközök
Kényelmi K ényelmi eszközök Antidecubitor A ntid decubitor ü ülƅpárna lƅpárna
¾A ¾ A beteg beteg m meg eg tudja tart tartani tani a kialak kialakított kított p pozíciót ozíciót Ágykapaszkodó Á gykaapaszkod gyka paszkkod dó létra létra
Kényelmi K ényelmi eszközök • FFürdetƅkád ürdetƅkád kkapaszkodó apaszkodó • TTrapézkorlát rapézkorllát
• Ág gyrács Ágyrács • B etegrö ögzítƅ pá ántok Betegrögzítƅ pántok
Sarok és könyök gyƾƌƾ gyƾ ƾƌƾ ƾ
K Kényelmi ényelmi eszközök Ágylépcsƅ Ágylépcs sƅ
Helyváltoztatást, H elyváltoztatást, mozgást segítƅ seggítƅ eszközök Járóbot Já áróbot
ocsi Betegszállító ko kocsi
Szob ba W C Szoba WC
H árom-négyylábú b ot Három-négylábú bot
Helyváltoztatást, H elyváltoztatást, mozgást segítƅ seggítƅ eszközök
Helyváltoztatást, H elyváltoztatást, mozgást segítƅ seggítƅ eszközök JJárókeret árókeret
Könyökmankó Könyök kmankó
Hónaljmankó H ónaljm mankó
Kerekes Kerekess szék szék (elektromos) (elektrom mos)
Gurulómankó
Helyváltoztatást, H elyváltoztatást, mozgást segítƅ seggítƅ eszközök
Betegemelƅ lift alkalmazásának irányelvei Biztonságos • Bi Bizt zton zt onsá on ságo sá goss go
Betegemelƅ szék székek kek Rollátor
legkevesebb • A legk gkev gk eves ev eseb es ebb eb b erƅbefektetéssel erƅ er ƅbefektetéssel mƾködnek mƾ ƾkö ködn dnek dn ek • Legyen biztonság biztonságos testmechanika ágos ág os a ttes estm es tmec tm echanika szempontjából ec sze zemp ze mpon mp ontj on tjáb tj ából áb ól aalk lkal lk alma al mazz ma zzuk csecsemƅknél zz ccse secs se csemƅ cs ƅkn knél él és é kisebb gyermekeknél gyerm rmek rm ekek ek ekné ek néll né • Ne alkalmazzuk náljljun ná unk további betegrögzítƅ pántokat un • Haszná Használjunk
Betegemelƅ
Betegemelƅ használata
Betegemelƅ
Betegemelƅ használata
Betegemelƅ használata
Balesetek B alesetek megelƅzése • • • • • • • • • • • •
Veszélyforrások Vesz Ve szél sz élyf él yfor orrá ráso rá sokk megelƅzése so mege me gelƅzése ge Betegágy Bete Be tegá te gágy gá gy megfelelƅ meg m egfele eg lellƅ magasságban le Ágyr Ág yrác yr ácss ác Ágyrács Használati Hasz Ha szná sz nála ná lati la ti tárgyak ttár árgy ár gyak gy ak rendszeres ellenƅrzése ellenƅrz rzés rz ésee és dƾzoltó készülékek mƾködése, mƾ ƾkö ködé dése dé se, használata, se használa lata la ta, elhelyezkedése ta elhely el lyez ly ezkedése ez akadál ályo ál yozó yo zó tárgy ttár árgy ár gy kórteremben, kkór órteremben, folyóson ór foly fo lyós ly óson ós Ne legyen akadályozó Megfelelƅ ƅ megvilágítás megvi m vilá vi lágításs éjjel/nappal lá éjje jel/ je l/nappal l/ Vegy gyii anyag gy anya an yag és gyógyszer ya ggyó yógyszer yó er eelz lzár lz árás ár ásaa ás Vegyi elzárása Betegmozgatásnál Bete Be tegm te gmoz gm ozga oz gatásn ga snál sn ál segédeszközök sseg egédes eszk es zköz zk özök használata öz Higi Hi gién gi énés én és kézfertƅtlenítés kkézfertƅtl tlen tl enít en ítés ít Higiénés Ster erilit er itás it ás szabályai Sterilitás eese seté se tén hívható telefonszámok, kódok (reanimációs (reanim imációss team) im team am)) ismerete am isme merete me Vész esetén
