A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

2009.04.27.

A GI tractus falszerkezete A fal rétegei:

Dr. Palkó András

• tunica mucosa muscularis mucosae • tela submucosa • tunica muscularis • tela subserosa • tunica serosa

A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája

SZTE ÁOK Radiológiai Klinika


GI tractus képalkotó módszerek: • endoscopia • endosonographia • röntgen vizsgálat (mono (mono-- és kettőskontraszt) • abdominalis UH • CT • MR


Kontrasztanyagos röntgenvizsgálat:

• monomono- vs. kettőskontraszt (functio vs. resolutio) • simaizomrelaxans vs. reflexreflex-atonia • endoscopia vs. röntgen


Endoscopia

Röntgen

Előnyei:

Hátrányai:

Előnyei:

Hátrányai:

gyors pontos t kis elváltozások szövettan terápia

nem funkcionális submucosus b elv. l külső benyomat szűkület postop. állapot

functionalis pontos submucosus, külső kis elváltozás szűkület

nincs szövettan i i áló sugár ionizáló á körülményes



1

2009.04.27.

GI rtg alapelváltozások: • szabálytalan peristaltica • fal merevség • telődési hiány • telődési többlet • szűkület (körkörös, szabálytalan, “almacsutka”) • tágulat

párhuzamos

merőleges

compressio nélkül

Telődési többlet párhuzamos merőleges SZTE ÁOK Radiológiai Klinika


compressióval

GI UH/CT/MR

párhuzamos

merőleges

compressio nélkül

Telődési hiány párhuzamos merőleges SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

compressióval


GI UH/CT/MR



2

2009.04.27.

GI UH/CT/MR indicatio

CT/MR virtualis endoscopia

• tumor – kimutatás (CT/MR colonographia, virtualis endoscopia) • submucosus, exophyticus, hormon hormon--termelő – staging • környezet • lymphogen l h tterjedés j dé (l (loc., llocoreg. ny.cs)) • haematogen disseminatio (máj, tüdő) – recidiva • IBD (aktivitás, kiterjedés, szövődmény)

• ischemia • műtéti szövődmény • acut has (appendicitis, diverticulitis, perforatio, obstructio) SZTE ÁOK Radiológiai Klinika


GI betegségek kivizsgálási stratégiája: • diagnózis: endoscopia (szövettan), rtg (functio) • kiterjedés: rtg, endosonogr., CT, MR • környezet: kö t UH, UH CT CT, MR MR, endosonogr. d • regionális ny.cs.: CT, MR, endosonogr. endosonogr. • távoli met.: rtg, UH, izotóp, CT, MR


Nyelőcső képalkotó módszerek: • endoscopia • endosonographia • nyelési lé i próba ób • CT • MR



Nyelőcső betegségek: • motilitás motilitás--zavar (achalasia, “dugóhúzó”, diffúz spasmus, scleroderma) • külső compressio • diverticulum (tractiós (tractiós, pulsiós pulsiós, Zenker) • hiatus hernia (axialis, paraaxialis) • oesophagitis (reflux, Barrett, maró anyag, vírus, gomba, Crohn) • varicositas • tumor (metaplasia, benignus, malignus)


3

2009.04.27.







4

2009.04.27.


Gyomor képalkotó módszerek: • endoscopia • endosonographia • röntgen ö t vizsgálat i ál t • UH • CT • MR


Gyomor betegségek: • külső compressio • hyperaciditás, ulcus • diverticulum • gastritis (erosiv, (erosiv atrophiás, atrophiás alkoholos alkoholos, hypertrophiás, Crohn,) • varicositas • tumor (metaplasia, benignus, malignus) • operált gyomor





5

2009.04.27.





Duodenum betegségek: • külső compressio • hyperaciditás, ulcus • diverticulum • gyulladás (pancreatitis, Crohn) • tumor (benignus, malignus) • operált gyomor (afferens kacs sy.)



6

2009.04.27.


Nosztalgia


Nosztalgia •


vágyódás régebbi idők, elmúlt dolgok iránt, elvágyódás, sóvárgás, epekedés


Nosztalgia •

vágyódás régebbi idők, elmúlt dolgok iránt, elvágyódás, sóvárgás, epekedés

•

fr nostalgie ua.

•

gör nosztosz = visszatérés, hazatérés algeó = fájdalmat érez


Vékonybél


7

2009.04.27.

Vékonybél képalkotó módszerek:

• natív has felvétel • gyomor gyomor--bél passage • szelektív enterographia • UH • CT • MR













8

2009.04.27.

CT/MR enteroclysis - indikáció: • Gyulladásos betegségek – kiterjedés – aktivitás – szövődmények

• Daganatos betegségek – staging – követés



Vékonybél betegségek:

• ileus • külső compressio • malabsorptio • diverticulum (Meckel) • gyulladás (infectio, Crohn) • tumor (benignus, malignus)







9

2009.04.27.









10

2009.04.27.









11

2009.04.27.

Vastagbél



Vastagbél képalkotó módszerek:

Vastagbél képalkotó módszerek:

• colonoscopia • natív has felvétel • mono mono--kontraszt vizsgálat (irrigoscopia) • kettős kontraszt vizsgálat (colonographia) • UH • CT • MR

• colonoscopia • natív has felvétel • mono mono--kontraszt vizsgálat (irrigoscopia) • kettős kontraszt vizsgálat (colonographia) • UH • CT • MR



Vastagbél képalkotó módszerek: • colonoscopia • natív has felvétel • mono mono--kontraszt vizsgálat (irrigoscopia) • kettős kontraszt vizsgálat (colonographia) • UH • CT • MR



12

2009.04.27.

Vastagbél képalkotó módszerek: • colonoscopia • natív has felvétel • mono mono--kontraszt vizsgálat (irrigoscopia) • kettős kontraszt vizsgálat (colonographia) • UH • CT • MR



CT/MR colonoscopia – indikáció

A virtuális colonoscopia előnyei

• tumor

• Az egész vastagbél vizsgálható

– kimutatás • submucosus, exophyticus, hormon hormon--termelő

• szűrés ? – staging • környezet • lymphogen terjedés (loc., locoreg. ny.cs) • haematogen disseminatio (máj, tüdő) – recidiva


(Colonoscopiával a proximális szakasz az esetek 1010-15 %%-ban nem

vizsgálható)

• A bélfal „mindkét oldala” vizsgálható • Kevésbé K é bé iinvazív, í rövid ö id vizsgálati i ál ti idő - idős idő b betegeken t k iis elvégezhető • Csekély a szövődmény valószínűsége


A virtuális colonoscopia hátrányai

• Szövettan nem nyerhető • Polyp nem távolítható el • Nem a valós nyálkahártya nyálkahártya--képet látjuk



13

2009.04.27.

CAD


Vastagbél betegségek: • ileus (strangulatio, volvulus, intussusceptio) • infectio ((appendicitis, amoebiasis, Shigellosis, g etc.)) • egyéb gyulladás (Crohn, CU, postpost-irrad., etc.) • benignus tu. (leiomyoma, haemangioma, adenoma) • malignus tu. (carcinoma, sarcoma, lymphoma, met.)







14

2009.04.27.









15

2009.04.27.








16

2009.04.27.

Transrectalis UH/MR



Rectum daganatok Stádium

Rectum daganatok Terápia

•

Tis: mucosa

mucosectomia?

•

T 11-2: 2 tteljes lj bélfal bélf l

műtét űtét ((+ ?)

•

T 3: serosaserosa-perirect.tér

preop. irradiatio + műtét + chemo

•

T 4: környező szerv

palliatio

Staging: 1.: hasihasi-kismedencei CT (vagy (vagy MR) 2./a: ha a CTs egyértelműen T3 T3--T4 stop 2./b.: ha a T2 vs. T3 CTs nem egyértelmű, vagy egyértelműen




17

2009.04.27.




18

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

Recommend Documents