A fizioterápia módszerei a rehabilitációban A gyógytorna elvei és gyakorlata Balajti Ilona gyógytornász főiskolai adjunktus
Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék
Fizioterápia physis (természet)
therápia (gyógyítás) természeti energiákat pusztán fizikai energiákat
Bevitt energia szerint:
Történet
ősember: nap, víz, gyógynövény, nyugalomba helyezés, mozgatás, hideg, meleg, simogatás Hippokrates: a gyógyítás öt alappillére 1. 2. 3. 4. 5.
Étel megvonása, vagy speciális étrend Hideg és melegvíz alkalmazása Dörzsölés, gyúrás Sporttevékenység Helytelen életmód korrekciója
Római fürdők: Galenus: tüdőbetegek inhalálása tengeri levegővel Claudius császár: elektromos halak a bénult gyerekek fürdőmedencéjébe, fejfájásra, elmebetegségre (elektromos harcsa, angolna, zsibbasztó rája)
Vincent Priessnitz
(1799-1851)
Gräfenberg – Szilézia– hideg forrásvizes borogatás,
lemosások, első fürdőintézet
Sebastian Kneipp (1820-1897) -Bajor katolikus plébános –víz,
levegő, diéta, gyógynövények, kenőcsök -életmód
A fizioterápiás módszerek alkalmazásával tudunk hatni: • a mozgásrendszerre (csont és izomrendszer) • a keringési szervekre (szív-, ér- és nyirokrendszer) • a zsigerekre (emésztés, légzés, vizelet kiválasztás, nemi szervek) • idegrendszerre és az érzékszervekre
A természetben előforduló energiák • elektromos; természetes formái (villám, elektromos halak) • hőenergia; természetes formái (napfény, víz stb.) • mechanikai; természetes formái (mozgás, mozgatás, masszázs, stb.) • mágneses; természetes formája (a föld mágneses tere) • atom; természetes formái (radioaktiv gyógyvíz, földsugárzás) • kémiai ; természetes formái (gyógyvíz, gyógyföld-iszap)
Elektromos energia alkalmazása • 1800-as évek elektromos áram, tudatos gyógykezelés • Kis- (1000 Hz alatt) és középfrekvenciás (1000 - 100.000 Hz között)
áram
– Galván áram - ionok vándorolnak – Hidrogalván (vízbe merülő elektródák) – Iontoforézis (kataforézis) – gyógyszer bejuttatása a szervezetbe – Szaggatott galván áram (farád) – izom ingerlés – Szelektív ingeráram – csak a degenerált izom ingerlése – TENS (Transcutan Electromos Neurostimulatio Electroneuroanastesia)
Hőenergia energia alkalmazása • kezelés külső hővel (hideg- és meleghatás) • fürdővizekkel, iszap, parafinpakolásokkal, szaunával, nagyfrekvenciás árammal (100.000 Hz felet - mikrohullám, a deciméterhullám és a rövidhullám )
Mágneses energia alkalmazása • sejtjeinket és szerveinket bio-mágneses burok veszi körül, amely megvédi a szervezetet a környezetben fellelhető káros sugárzásoktól • sejtanyagcserét javító hatása
Kémiai energia alkalmazása • gyógyvizek, gyógyföldek – Rádiumos víz (reumatológiai panaszok) – Meszes víz (csontok mésztartalma) – Karbonátos víz (keringés fokozása) – Kén (ízületi porc) – Nátrium-klorid (nőgyógyászati betegségek) – Jód (ízületi gyulladások)
Mechanikai energia alkalmazása • Masszázs, mozgatás, mozgás
Minden szöveti regeneráció alapja saját specifikus funkcionális ingere: az izomnál a kontrakció, a csontnál a terhelés, az innál a feszítés nincs mozgás -> hiányzik a megfelelő inger -> a struktúrák sorvadnak, degenerálódnak
Mozgok én eleget egész nap… minek nekem még tornázni is!? Mi a különbség a mindennapi munkamozgás és a gyógytorna gyakorlatok között? munkamozgás
gyógytorna
Célja mindig a feladat elvégzése Csak az indítás és az eredmény a tudatos
Speciálisan meghatározott, kitűzött cél A mozdulat kivitelezését a kitűzött cél határozza meg Fájdalmatlan és még panaszok esetén is biztosítja az izomaktivitást
Gyakran túlterheli az ízületeket
Gyógytorna Speciális mozgásterápia, ahol a megbetegedett szerv vagy testrész funkciójának a helyreállítására gyakorlatokat alkalmaznak, mindig figyelembe véve az egész testet.
A mozgás élettani folyamata A kinetikus láncban bekövetkezhető zavarok helyei 1. motoros központ » agy » motoros pályák 2. mozgást kivitelező szervek » izom » ízület » csont 3. szenzoros visszajelző apparátus » proprioceptív rendszer
A mozgás jótékony hatása • i.e. 3. évezredben ismerték a gyógyfürdők hatását, ahol mozgás gyakorlatokat végeztek. • i.e. 2698 Kína Huan Ti császár gyógytorna gyakorlatai – mozgás általi testi és szellemi harmónia (légző- és szabad gyakorlatok) • Hippokrates – tanítja is a masszázs és a mozgás hatásait. „scamnum Hyppokratis” tornapad a gerinc deformitások korrekciójára • Galenus - légző-, törzs-, páros és ellenállással szemben végzett gyakorlatok rendszere
Középkor • A lélek felszabadítása érdekében a test sanyargatása a követendő út.
Reneszánsz • Leonardo da Vinci – leíró és funkcionális anatómia (flexio-extensio, pronato-supinatio) • René Decartes – reflexkör első leírása • Glisson – extensiós készülék a rachitis és a gerincferdülés kezelésére
Johann Christian Friedrich Gutsmutsh (1759-1839)
a német testnevelés és tornamozgalom • Újkor első átfogó tornakönyve • A testgyakorlás az emberformálás része • A mindennapi élet mozgásaiból vett gyakorlatok • Az ókori görög testgyakorlatok felélesztése • A függeszkedés gyakorlatai a tartó apparátus erősítésére
Per Henrik Ling • Svéd gimnasztika (pedagógia, esztétika fegyelem, gyógyítás) • Klasszikus svéd masszázs „A testgyakorlatoknak olyan izomcsoportokat kell fejleszteni, melyek elősegítik a helyes, szép tartást, a belső szervek működését.” Kitartó izomfeszítő gyakorlatok és tudatos lazítás.
Gustav Zander • stockholmi orvos • manuális ellenállású gyakorlatok • 67 db medico - mechanikus készülék • fitness klubok elődei
Rudolf Klapp • német sebész • rossz tartás és a nem teherbíró törzsizomzat valamint a disbalance a hát és hasizomzat között elvezetnek a gerinc deformitásaihoz • mászó gyakorlatok scoliosis és a tartáshibák javítására.
Magyarország • Mária Terézia idejében jutnak el hozzánk a külföldi tornarendszerek hírei. • „tornatanítók” néhány főúri családnál • 1863 első nyilvános tornacsarnok • A torna megjelenése a gyógyító eljárások között – XIX. század – ortopédiával foglalkozó orvosok körében – Schöpf-Merei Ágoston – ortopédiai gyógyintézet – Balassa János –hirdette és alkalmazta a konzervatív kezelést az ízületi megbetegedéseknél
Madzsarné Jászi Alice • 1912 „Funkcionális torna tanítóképző” intézet • A női testkultúra és a magyar gyógytorna megalapítója „Az egészség és szépség minden embernek joga és kötelessége.”
Gyógytornász • A II. világháború után 60 gyógytornász • 1949 traumatológiai hálózat kiépítése -> komplex funkcionális kezelés • 1955 Heine-Medin járvány • okleveles gyógytornász képzés • • • • • •
Traumatológiai gyógytorna Terhestorna Gerincvelő sérültek rehabilitációja Reumatológiai gyógytorna Neurológia, pszichiátria Kardio-respiratorikus gyógyászat
Célok: I.
A zavart szenvedett szegmentum helyreállítása II. A helyreállított szegmentum beillesztése a funkcióba fájdalom leküzdése mozgáskorlátozottság megszüntetése, mérséklése izomerő javítása izomegyensúly zavarainak leküzdése (kontraktura) Gazdaságtalan mozgásfolyamatok gazdaságosra cserélése Szív-és keringésműködés javítása Helyes légzés megtanítása
Módszerek: 1. 2. 3.
Egyéni torna (izometriás, vezetett aktív, aktív, ellenállással, subaqualis) Csoportos torna (tornatermi, subaqualis) Passzív technikák Fektetés módok Passzív mozgatás Kiegészítő kezelések • • • •
Masszázs Hidro-, balneo- és termoterápia Elektroterápia Speciális eljárások (sztrecsing, relaxáció, PNF)
Egyéni torna lehetőségei • Elsődleges cél: a funkció tökéletes visszaállítása (reedukáció – visszanevelés) • Maradandó funkció csökkenés: – Mennyiségében (ROM csökkent)
• Még kielégítő a funkció – megmarad az optimális mozgásterjedelem
– Minőségében csökkent – nagy funkció veszteség
• Szinergisták bekapcsolása • Parakoordináció –tudatosan megtanítva • Pszeudokoordináció – az elveszett funkciót más funkcióval pótolni • Segédeszközök, pótlások alkalmazása
Mozgás a subaqualis térben • A víz hatásai (fizikai, kémiai, pszichés) • Optimális elvárások (hőmérséklet, tisztaság) • A beteg képességei, állapota • Egyéni vagy csoportos módon alkalmazva
Csoportos torna szempontjai • Sérült szegmentum alapján • Funkcionális állapot alapján • Szükséges ideális körülmények (tágas, szellőztethető helység, tükör, szék, segédeszközök) • A beteg együttműködő készsége • Ideális létszám (10-15) • Megfelelő időtartam (15-30 perc)
Passzív technikák Passzív mozgatás – csak kivételes esetekben Denervált szegmentumokban, aktív izomműködés hiányában, de még szabad ízületek mellett. Kontraktúrák oldására nem alkalmas!! Egyetlen kezelés sem okozhat fájdalmat!!
A mozgás, egy olyan természetes funkció helyreállítási forma, amely semmilyen más kezeléssel nem helyettesíthető!
