A BETEGEDUKÁCIÓ JELENTŐSÉGE A TERÁPIÁS EGYÜTTMŰKÖDÉS JAVÍTÁSÁBAN Gyakorlati példák
Dr. Kardos Zsuzsanna
Perzisztencia alakulása 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%
20%
6 havi natív perzisztencia: 38%
(20%)
10%
M 18
M 17
M 16
M 15
M 14
M 13
M 12
M 11
M 10
M9
M8
M7
M6
M5
M4
M3
M2
M1
M0
0%
COPD natív perzisztencia * * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
Miért nem működik együtt a beteg?
SZUBJEKTÍV OKOK:
Terápia jelentőségének meg nem értése (pl. tünetmentes vagy átmeneti akut tünettel járó betegségek)
Nehézségek a terápia betartásában (pl. napi többszöri alkalmazás, bonyolult alkalmazási forma) Terápiás elvárások meg nem értése (pl. rendszeresség vagy kitartás hiánya) Beteg félelmei (pl. mellékhatások, korábbi félretájékoztatás) OBJEKTÍV OKOK: A terápia ára
Perzisztencia alakulása 100% 90% 80% 70% 60%
BETEGEDUKÁCIÓ
50% 40% 30%
20%
6 havi natív perzisztenicia: 38%
(20%)
10%
M 18
M 17
M 16
M 15
M 14
M 13
M 12
M 11
M 10
M9
M8
M7
M6
M5
M4
M3
M2
M1
M0
0%
COPD natív perzisztencia * * Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
Betegedukáció célja: A tájékozott döntés megalapozása
Az egészségügyi ellátórendszerben a betegek tájékoztatására rendelkezésre álló idő és gyakoriság nem elégséges a megfelelő mennyiségű információ átadására. Emellett a betegek kritikusabbak a kezelőorvossal, hajlamosak az ellenőrizetlenül gyűjtött információk alapján dönteni A terápia alkalmazásáról végeredményben a beteg dönt: Alkalmazza (aláveti magát) vagy abbahagyja (elutasítja). Megfelelő tájékozódás, edukáció hiányában a beteg „saját terápiás
döntését” ösztönösen, benyomásokra alapozva hozza meg. Az edukáció hatására a beteg TÁJÉKOZOTT döntést hozhat. Megfelelő edukáció esetén az orvosilag indokolt terápiák indokolatlan
megszakításainak száma nagy mértékben csökken.
Perzisztencia alakulása edukáció hatására 100% 90% 80% 70%
(81%)
60%
BETEGEDUKÁCIÓ
50% 40% 30%
20%
6 havi natív perzisztenicia: 38%
(20%)
10%
COPD natív perzisztencia *
M 18
M 17
M 16
M 15
M 14
M 13
M 12
M 11
M 10
M9
M8
M7
M6
M5
M4
M3
M2
M1
M0
0%
DayMed COPD prog.
* Source: Treatment persistence and compliance with medications for COPD; Jan Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
Hogyan épül fel a hatékony edukációs protokoll?
Betegségspecifikus Státuszspecifikus (betegség szakasza, hatása az életvitelre, fizikai/mentális/pszichés állapotra, cselekvési képességre) Terápiaspecifikus Betegkör/-csoport specifikus (pl. életkor)
Megtalálja a megfelelő helyet és időt a beteg megszólítására Személyes és diszkrét
Valós segítséget nyújt (pszichés és/vagy gyakorlati, pl. dietikai) A kezelőorvos támogatását élvezi (praxisközösség)
Betegedukáció
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
Betegedukáció fő korlátai Financiális keretek
Inaktív vagy elzárkózó közreműködők Nehézkes betegelérés A betegek kezdetben bizalmatlanok lehetnek: Az ingyenesen járó
szolgáltatások hagyománya még nem erős Magyarországon. „Beteg élmény”: Valóban értéket kap a beteg, ingyen. Az edukáció buktatója lehet: Az egységes edukációs kampányt a magyar „átlagbeteg” számára kell megalkotni. Az átlagbeteg nem létezik. A kezelőorvos félreérheti az edukációs szándékot, amennyiben preventív szemlélettel gyógyít.
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
Gyakorlati példák
I.
Nagy esetszámú krónikus megbetegedés
II.
Közepes esetszámú népbetegség
III. Kis esetszámú, nagy betegségteherrel járó megbetegedés
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
ESET I. Asthma Bronchiale
BETEGCSOPORT: Vegyes korcsoport PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Terápiás rend beállítása: krónikus és akut terápia közötti különbségtétel Terápiás eszköz kezelésének elsajátításában nyújtott támogatás Várható mellékhatások elkerüléséhez nyújtott segítség SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
ESET I: ESZKÖZÖK
Alacsony költségvetés
NEM terápia specifikus edukáció
Nyomtatott edukációs anyagok
Vegyes betegcsoport -> Online edukáció kizárva az egységességre való törekvés okán
Rendszeres telefonos kapcsolattartás a program edukátoraival előre
meghatározott protokoll és scriptek szerint
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
ESET II. 2-es típusú diabétesz
BETEGCSOPORT: Középkorúak és idősek PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Életmódváltás: felkészítés és megerősítés Új gyógyszeres terápia jelentette nehézségek proaktív kezelése Várható mellékhatásokra való felkészülés SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
ESET II: ESZKÖZÖK
Diabetológus és dietetikus szakemberek és gyógyszerész által készített nyomtatott edukációs anyagok
Idősebb, informatikailag kevéssé aktív betegcsoport -> Online edukáció kizárva
Rendszeres
telefonos
kapcsolattartás
a
program
edukátoraival előre meghatározott protokoll és scriptek szerint
Telefonos dietetikai konzultációs lehetőség
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
ESET III: Sclerosis Multiplex
BETEGCSOPORT: Fiatal felnőttek, kis számban középkorúak PRIMER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Az életvitelt és életkilátásokat erősen befolyásoló állapotban pszichés támogatás Új gyógyszeres terápia jelentette nehézségek proaktív kezelése SECUNDER EDUKÁCIÓS FÓKUSZ: Hétköznapokhoz nyújtott gyakorlati támogatás Hozzátartozók támogatása
A DayMed szakmai együttműködő partnerei
ESET III: ESZKÖZÖK
Pszichológus és SM szakemberek által készített nyomtatott edukációs anyagok a betegeknek és hozzátartozóiknak
Fiatal, informatikailag aktív betegcsoport -> Zárt beteg információs felület kialakítása a program résztvevőinek
Rendszeres telefonos kapcsolattartás dedikált szaknővérrel
Dietetikai tanácsadás és ételrecept verseny
Emlékeztető üzenetek (e-mail, sms)
Nővértalálkozó és betegtalálkozó
szakmai együttműködő partnerei A jólA DayMed megtervezett és kivitelezett betegedukáció eredményeként
A beteg együttműködővé válik a terápiában A beteg elkötelezetté válik a gyógyulás irányában A beteg megérti az adott terápia által elérhető kilátásokat és korlátokat
A beteg nagyobb felelősséget érez a saját egészségéért A beteget és kezelőorvosát segít „összekovácsolni”
Köszönöm a figyelmet!
