A° 2012
N° 73
PUBLICATIEBLAD MINISTERIËLE REGELING MET ALGEMENE WERKING van de 2de november 2012, houdende vaststelling van het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers1 _____________
DE MINISTER VAN ALGEMENE ZAKEN,
Overwegende: dat ingevolge de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers het model van de in voormelde artikelleden bedoelde schriftelijke verklaring dient te worden vastgesteld;
HEEFT BESLOTEN:
Artikel 1 Het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in artikel 9, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers, wordt vastgesteld overeenkomstig de bij deze ministeriële regeling gevoegde Bijlage 1.
Artikel 2 Het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in artikel 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers, wordt vastgesteld overeenkomstig de bij deze ministeriële regeling gevoegde Bijlage 2.
1
P.B. 2012, no. 66.
73
-2-
Artikel 3 Deze ministeriële regeling treedt in werking met ingang van de datum van dagtekening.
Gegeven te Willemstad, 2 november 2012 De Minister van Algemene Zaken, S.M. BETRIAN
Uitgegeven de 2de november 2012 De Minister van Algemene Zaken, S.M. BETRIAN
73
-3-
Bijlage 1 behorende bij de Ministeriële regeling met algemene werking van de 2de november 2012, houdende vaststelling van het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers VERKLARING KANDIDAAT-MINISTER / GEZINSLID2 ten aanzien van zakelijke belangen, nevenfuncties of nevenwerkzaamheden (art. 9, eerste lid, Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers3 PERSOONLIJKE GEGEVENS: Volledige naam minister/ gezinslid4: Beroep / functie: Adres: Telefoonnummer:
kandidaat-
Emailadres: Geboorteplaats en –datum: Nationaliteit: Paspoortnummer of nummer identiteitskaart: Indien gezinslid, relatie tot kandidaat-minister:
NAUWKEURIGE OMSCHRIJVING VAN ZAKELIJKE BELANGEN EN OVERIGE VERMOGENSBESTANDDELEN5: Staat u, dan wel een bedrijf waarvan u als eigenaar kan worden aangemerkt of waarin u een meerderheidsbelang heeft onder surséance van betaling ?
Ja / Neen (Indien ja, nader toelichten)
Bent u, dan wel een bedrijf waarvan u als eigenaar kan worden aangemerkt of waarin u een meerderheidsbelang heeft in staat van faillissement verklaard ?
Ja / Neen
Zakelijke belangen:
Activa:
2
(Indien ja, nader toelichten)
Passiva:
Doorhalen wat niet van toepassing is. Pb. 2012, no. 66. 4 Doorhalen wat niet van toepassing is 5 Stand en waarde van de op te geven vermogensbestanddelen dienen te worden aangegeven aan de hand van de meest recent beschikbare gegevens. 3
73
-4-
Overige vermogensbestanddelen6:
Activa
Onroerende zaken
(voor iedere onroerende zaak telkens nauwkeurig vermelden beschrijving, ligging in binnen en/of buitenland en waarde)
Roerende zaken (met een waarde van NAf 20.000,00 of meer)7
(voor iedere roerende zaak telkens nauwkeurig vermelden beschrijving, plaats in binnen en/of buitenland en waarde)
Bankrekeningen, waardepapieren etc.
(voor iedere bankrekening telkens nauwkeurig vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort rekening en saldo. Voor ieder waardepapier telkens vermelden de soort en waarde)
Hypothecaire- en persoonlijke leningen e.d.
6
Passiva
(voor iedere lening telkens vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort lening, hoofdsom lening, looptijd, pro resto hoofdsom)
Met uitzondering van onroerende zaken, hoeven vermogensbestanddelen met een drempelwaarde van NAf 20.000,00 of lager niet te worden vermeld. 7 Voorbeelden: auto’s, boten/jachten.
73
-5-
Overige vermogensbestanddelen
NAUWKEURIGE OMSCHRIJVING NEVENFUNCTIES EN NEVENWERKZAAMHEDEN: Aanduiding nevenfunctie of nevenwerkzaamheid
Omschrijving van activiteiten voortvloeiende uit de nevenfunctie of nevenwerkzaamheid
Voordelen (in welke vorm dan ook)
Aldus naar waarheid, volledig en zonder voorbehoud, verklaard te _______________________ op de _________________________________________.
Handtekening_____________________________
73
-6-
Bijlage 2 behorende bij de Ministeriële regeling met algemene werking van de 2de november 2012, houdende vaststelling van het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers VERKLARING GEWEZEN MINISTER ten aanzien van wijzigingen in zakelijke belangen (art. 17 Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers8 PERSOONLIJKE GEGEVENS: Volledige naam gewezen minister Beroep / Functie: Adres: Telefoonnummer: Emailadres: Geboorteplaats en –datum: Nationaliteit: Paspoortnummer of nummer identiteitskaart: Ambtsperiode gewezen minister:
NAUWKEURIGE OMSCHRIJVING VAN WIJZIGINGEN IN ZAKELIJKE BELANGEN EN OVERIGE VERMOGENSBESTANDDELEN9: Zakelijke belangen:
Activa:
Passiva:
Overige vermogensbestanddelen10:
Activa
Passiva
Onroerende zaken
(voor iedere onroerende zaak telkens nauwkeurig vermelden beschrijving, ligging in binnen en/of buitenland en waarde)
8
Pb. 2012, no. 66. Stand en waarde van de op te geven vermogensbestanddelen dienen te worden aangegeven aan de hand van de meest recent beschikbare gegevens. 10 Met uitzondering van onroerende zaken, hoeven vermogensbestanddelen met een drempelwaarde van NAf 20.000,00 of lager niet te worden vermeld. 9
-7-
Roerende zaken (met een waarde van NAf 20.000,00 of meer)11
(voor iedere roerende zaak telkens nauwkeurig vermelden beschrijving, plaats in binnen en/of buitenland en waarde)
Bankrekeningen, waardepapieren etc.
(voor iedere bankrekening telkens nauwkeurig vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort rekening en saldo. Voor ieder waardepapier telkens vermelden de soort en waarde)
Hypothecaire- en persoonlijke leningen e.d.
Overige vermogensbestanddelen
11
Voorbeelden: auto’s, boten/jachten
73
(voor iedere lening telkens vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort lening, hoofdsom lening, looptijd, pro resto hoofdsom)
73
-8-
Aldus naar waarheid, volledig en zonder voorbehoud, verklaard te _______________________ op de _________________________________________.
Handtekening_____________________________
