9. számú előterjesztés Határozati javaslat: Egyszerű többség Rendelettervezet: Minősített többség
ELŐTERJESZTÉS Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének
2016. november 24-i rendes ülésére Tárgy:
Az egészségügyi alapellátás körzeteiről szóló 15/2016. (III. 31.) önkormányzati rendelet módosítása, a betöltetlen I. számú házi gyermekorvosi körzetben ellátást végzők díjazása
Előterjesztő:
Kiss Béla alpolgármester
Készítette:
Önkormányzati Iroda
Tárgyalta:
Pénzügyi és Gazdasági Bizottság Humán Bizottság
Tanácskozási joggal meghívott:-
Készítő részéről ellenőrizte: dr. Farkas-Szabó András irodavezető, Önkormányzati Iroda
Költségvetési, pénzügyi-gazdálkodási szempontból ellenőrizte: Kovács Gyula irodavezető, Pénzügyi Iroda
Törvényességi szempontból ellenőrizte: dr. Letenyei Róbert jegyző
Tisztelt Képviselő-testület! A betöltetlen I. számú házi gyermekorvosi körzetben ellátást végzők díjazása 2015. július 1-je óta az I. számú házi gyermekorvosi körzet betöltéséről az Önkormányzat gondoskodik, a praxisra még érdeklődő sem akadt. Az ellátás finanszírozására az Önkormányzatnak megállapodása van az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral. Ebből kell biztosítani a személyi és tárgyi feltételeket a felújított kertvárosi rendelőben. A nem személyi jellegű kiadás főként a rezsiköltségből áll (víz, áram, fűtés, internet, vezetékes telefon, szemétdíj), amit kismértékben a speciális egészségügyi jellegű kiadások egészítenek ki (szoftverlicensz, felelősségbiztosítás, a minimumfeltételek teljesítéséhez szükséges gyógyszerek, orvosi segédeszközök). A személyi jellegű kiadások nagy része a gyermekorvosi teendőket helyettesítésben ellátó dr. Belt Éva megbízási díja (havi 50.000,-Ft alapdíj+15.000,-Ft/rendelési nap, melyet általános forgalmi adó nem terhel), valamint az önkormányzattal közalkalmazotti jogviszonyban álló ápolónő illetménye (bruttó 186.600,-Ft, melyhez cafetéria nem társul). A néhai dr. Sárdi Magit által vitt iskola-egészségügyi feladatokkal megbízott dr. Keller Tamás megbízási díja igazodik az erre a feladatra kapott finanszírozáshoz (havi 43.700,-Ft). A házi gyermekorvosi feladatokhoz kapcsolódó havi finanszírozási díj több tételből tevődik össze és ebből következően kismértékben változó összegű, 2016. januárjától kb. havi 750.000,-Ft, szeptembertől viszont kb. havi 840.000,-Ft, mivel a nyáron megemelték az alapellátási szolgálatok finanszírozását januárig visszamenőleg, a különbözetet pedig augusztusban fizették ki (a dombóvári önkormányzat részére 1.040.00,-Ft-ot). A finanszírozási díj a szolgáltatások fedezetéül szolgál, és azt a vonatkozó jogszabályok szerint a szolgáltató köteles elkülönítetten kezelni, illetve annak felhasználását igazolni. Az Önkormányzatnak a betöltetlen körzettel kapcsolatos kiadásai kisebbek, mint a feladatra kapott állami támogatás, ezért annak felhasználása érdekében indokoltnak tartom a közreműködő személyek – dr. Belt Éva és az asszisztens – havi juttatásának megemelését. Az ápolónő esetében ez már csak arra tekintettel is időszerű, mivel az egészségügyi szakdolgozók a közelmúltban jelentős bérfejlesztésben részesültek, azonban ez az alapellátásban dolgozókra nem terjedt ki. A fentiek alapján arra teszek javaslatot, hogy dr. Belt Éva esetében a havi alapdíj 75 ezer Ft, a rendelési napokra járó díjazás 16.500,-Ft, az ápolónő havi illetménye pedig bruttó 230.000,-Ft legyen 2016. december 1-jétől. Határozati javaslat a betöltetlen I. számú házi gyermekorvosi körzet ellátásában közreműködők juttatásainak felülvizsgálatáról Dombóvár Város Önkormányzatának Képviselő-testülete az egészségügyi feladatellátásért járó állami finanszírozás felhasználása érdekében hozzájárul, hogy
2016. december 1-jétől a betöltetlen I. számú házi gyermekorvosi körzetben a házi gyermekorvosi feladatokat helyettesítésben végző dr. Belt Éva egyéni vállalkozó megbízási díjának alapdíjazása 75.000,-Ft-ra, az egy rendelési napra járó díjazása pedig 16.500,-Ft-ra emelkedjen, továbbá a házi gyermekorvosi tevékenységhez kapcsolódó asszisztensi feladatokat végző, Dombóvár Város Önkormányzatával jogviszonyban álló közalkalmazott havi illetménye bruttó 230.000,-Ft-ban kerüljön megállapításra illetménykiegészítéssel. A Képviselő-testület felhatalmazza a polgármester a szükséges kötelezettségvállalások és jognyilatkozatok megtételére. Határidő: 2016. november 30. Felelős: Polgármester Végrehajtásért felelős: Önkormányzati Iroda *** Az egészségügyi alapellátás körzeteiről szóló 15/2016. (III. 31.) önkormányzati rendelet módosítása, a Tolna Megyei Kormányhivatalnak a rendelettel kapcsolatban tett törvényességi felhívása Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény értelmében a települési önkormányzat feladata gondoskodni az egészségügyi alapellátás keretében a háziorvosi és házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról és az iskolaegészségügyi ellátásról. A törvény úgy rendelkezik, hogy a települési önkormányzat képviselő-testülete - a Kormány által kijelölt praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve - rendeletben megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit. A Képviselő-testület a januári rendes ülésén határozta el az egészségügyi alapellátások körzeteiről szóló 19/2002. (VI. 25.) önkormányzati rendelet felülvizsgálatát, és a márciusi ülésén elfogadta az új önkormányzati rendeletet a szükséges vélemények kikérése után, mely április 1-jén lépett hatályba. A Tolna Megyei Kormányhivatal az idei évben célvizsgálatot tartott az ilyen tárgyú önkormányzati rendeletek tekintetében, így az új helyi jogszabály is górcső alá került. A Kormányhivatal a dombóvári rendeletre az előterjesztéshez mellékelt törvényességi felhívást tette. A törvényességi felügyeletet ellátó szerv az ügyeleti körzetek meghatározását kéri, annak ellenére, hogy Dombóváron központi ügyelet működik, vagyis nem körzetenként kerül megszervezésre a háziorvosi ügyeleti ellátás (ilyenről egyébként a korábbi önkormányzati rendelet sem tartalmazott rendelkezést 14 éven át). A törvényességi felhívás alapján indokolt módosítani a rendeletet, és rendelkezni az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti ellátással kapcsolatban a valós helyzetnek megfelelően, vagyis a dombóvári önkormányzat nem működtet fogorvosi ügyeletet, a háziorvosi ügyeleti ellátás szempontjából pedig a
város egy körzetet alkot. Ezen felül határozatban is nyilatkozni kell a törvényességi felhívásban foglaltakról. Ebben az évben egyéb okból nem szükséges módosítást eszközölni, mivel a védőnői ellátás körzethatárait nem kell megváltoztatni. Október 31-ig kellett jelenteni az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felé a védőnői szolgálat által ellátandók számát, amelyen a jövő évi finanszírozás alapul. Ezek alapján a védőnői körzetekhez tartozó nevelési-oktatási intézmények körében nem merül fel rendeletmódosítási igény, csak annyi az új mozzanat, hogy a Dombóvári Belvárosi Általános és Alapfokú Művészeti Iskola a három területi védőnő és az egyik iskolavédőnő tekintetében évfolyamokra, és nem osztálytípusokra lebontva oszlik meg a jövőben. Továbbá a Szekszárdi SZC Apáczai Csere János Szakgimnáziuma és Kollégiuma középiskolában tevékenykedő iskolavédőnő, Horváth Éva munkaidejét ismét csökkenteni kell 2 órával a mostani 35 óráról. A rendeleten továbbá át kell vezetni az időközben bekövetkezett intézményi névváltozásokat (Dombóvári Árpád-házi Szent Erzsébet Katolikus Óvoda, Szekszárdi SZC Apáczai Csere János Szakgimnáziuma és Kollégiuma, Szekszárdi SZC Esterházy Miklós Szakképző Iskolája és Kollégiuma), illetve a közterület elnevezéseket érintő módosítást (jogszabályi kényszerűségből a szőlőhegyi horhókat dűlőkre keresztelte át a képviselő-testület május folyamán). A jogalkotásról szóló 2010. évi CXXX. törvény 17. § (1) bekezdése alapján a jogszabály előkészítője – a jogszabály feltételezett hatásaihoz igazodó részletességű – előzetes hatásvizsgálat elvégzésével felméri a szabályozás várható következményeit. Az előzetes hatásvizsgálat eredményéről önkormányzati rendelet esetén a helyi önkormányzat képviselő-testületét tájékoztatni kell. Ennek megfelelően az elvégzett előzetes hatásvizsgálat megállapításait az alábbiak szerint ismertetem: Társadalmi hatás: Közvetlen társadalmi hatás nem jelentkezik, a körzethatárok változatlanok maradnak. Gazdasági, költségvetési hatás: Elfogadása esetén a rendeletnek költségvetési hatása nincs. Környezeti és egészségi következmények: A rendelet végrehajtásának nincs a környezetre vagy az egészségre gyakorolt hatása. Az adminisztratív terheket befolyásoló hatás: Az adminisztrációban változás nem következik be. A jogszabály megalkotásának szükségessége, a jogalkotás elmaradásának következménye: A rendeletmódosítás elfogadása szükségszerű a Tolna Megyei Kormányhivatal törvényességi felhívására tekintettel. A jogszabály végrehajtásához szükséges személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek:
A rendeletmódosítás végrehajtásához szükséges személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek rendelkezésre állnak. A fentiek alapján kérem a törvényességi felhívás és a rendelettervezet elfogadását. Határozati javaslat a Tolna Megyei Kormányhivatalnak az egészségügyi alapellátás körzeteiről szóló önkormányzati rendeletre tett törvényességi felhívásáról Dombóvár Város Önkormányzatának Képviselő-testülete a Tolna Megyei Kormányhivatal TOB/22/676-1/2016. iktatószámú törvényességi felhívásában foglaltakkal egyetért, és az egészségügyi alapellátás körzeteiről szóló 15/2016. (III. 31.) önkormányzati rendeletet a felhívásban foglaltaknak megfelelően módosítja. A Képviselő-testület felkéri a polgármestert a Kormányhivatal tájékoztatására. Határidő: 2016. november 30. Felelős: Polgármester Végrehajtásért felelős: Önkormányzati Iroda
Kiss Béla alpolgármester
Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének …/2016. (…) önkormányzati rendelete az egészségügyi alapellátás körzeteiről szóló 15/2016. (III. 31.) önkormányzati rendelet módosításáról
Dombóvár Város Önkormányzatának Képviselő-testülete az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 6. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 4. pontjában foglalt feladatkörében eljárva az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 6. § (2) bekezdésében biztosított véleményezési jogkörében eljáró Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet véleményének kikérésével a következőket rendeli el: 1. § Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének az egészségügyi alapellátás körzeteiről szóló 15/2016. (III. 31.) önkormányzati rendelet (a továbbiakban: Rendelet) 2. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki: „(3) A képviselő-testület az egészségügyi alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátásáról az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló jogszabály szerinti központi ügyelet útján gondoskodik, melynek székhelye Dombóváron található. A központi ügyeleti ellátásban való részvételre a területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvosok nem kötelezettek, a képviselő-testület feladatátadási szerződés keretében más egészségügyi szolgáltatóval köt szerződést a háziorvos által egyébként ellátandó ügyeleti feladatok teljes körének átadására. A központi ügyeleti ellátás tekintetében Dombóvár teljes közigazgatási területe egy körzetet képez, a központi ügyeleti feladatok ellátásával megbízott egészségügyi szolgáltató az 1. melléklet szerinti valamennyi háziorvosi körzet lakosságának alapellátási szintű sürgősségi ellátását végzi.” 2. § A Rendelet 3. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki: „(3) A képviselő-testület nem hoz létre önálló házi gyermekorvosi ügyeletet, az egészségügyi alapellátáshoz kapcsolódó házi gyermekorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátásáról a 2. § (3) bekezdése szerinti központi ügyelet útján gondoskodik. A központi ügyeleti feladatok ellátásával megbízott egészségügyi szolgáltató a 2. melléklet szerinti valamennyi házi gyermekorvosi körzet lakosságának alapellátási szintű sürgősségi ellátását végzi.” 3. § A Rendelet 4. §-a a következő (9)-(10) bekezdéssel egészül ki:
„(9) Az egészségügyi alapellátáshoz kapcsolódó sürgősségi fogorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátása tekintetében Dombóvár teljes közigazgatási területe egy körzetet képez, ugyanakkor a képviselő-testület fogorvosi ügyeleti szolgálatot vagy készenlétet nem szervez. (10) A területi ellátási kötelezettséggel működő fogorvosok részt vesznek az iskolaegészségügyi ellátásról szóló jogszabály szerinti iskolafogászati feladatok ellátásában az erről szóló megállapodás alapján.” 4. § A Rendelet 5. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: „(4) A Dombóváron működő köznevelési intézmények az alábbiak szerint tartoznak az egyes védőnői körzetek ellátási területéhez: a) a Dombóvári Szivárvány Óvoda és Bölcsőde Bezerédj Amália Óvodai Tagintézménye a III. számú védőnői körzet, b) a Dombóvári Szivárvány Óvoda és Bölcsőde székhelyóvodája a VI. számú védőnői körzet, c) a Dombóvári Árpád-házi Szent Erzsébet Katolikus Óvoda a II. számú védőnői körzet, d) a Dombóvári Gyermekvilág Óvoda megosztva a IV. és az V. számú védőnői körzet, e) a Margaréta Református Óvoda a III. számú védőnői körzet, f) a Dombóvári Belvárosi Általános és Alapfokú Művészeti Iskola megosztva a II., a III., a VIII. és a IX. számú védőnői körzet, g) a Dombóvári József Attila Általános Iskola megosztva a IV. és az V. számú védőnői körzet, h) a Szent Orsolya Iskolaközpont a VIII. számú védőnői körzet, i) a Tolna Megyei Egységes Gyógypedagógiai Módszertani Intézmény Móra Ferenc Általános Iskolája a VII. számú védőnői körzet, j) a Dombóvári Illyés Gyula Gimnázium megosztva az I. és a X. számú védőnői körzet, k) a Szekszárdi SZC Apáczai Csere János Szakgimnáziuma és Kollégiuma az I. számú védőnői körzet, l) a Szekszárdi SZC Esterházy Miklós Szakképző Iskolája és Kollégiuma a IX. számú védőnői körzet ellátási területéhez tartozik.” 5. § A Rendelet a következő alcímmel és 5/A §-sal egészül ki: „5. Az iskola-egészségügyi ellátás 5/A §
(1) A képviselő-testület nem állapít meg területi alapon szerveződő külön iskolaegészségügyi ellátási körzeteket. (2) A képviselő-testület az iskola-egészségügyi ellátáshoz tartozó iskolaorvosi feladatok ellátásáról külön megállapodások útján gondoskodik, az egyes megállapodásokban rögzítve, hogy a megbízott egészségügyi szolgáltató melyik Dombóváron működő köznevelési intézményben köteles ellátni az iskolaorvosi feladatokat. (3) A védőnők az 5. §-ban foglaltak szerint vesznek részt az iskola-egészségügyi ellátáshoz tartozó védőnői feladatok ellátásában.” 6. § (1) A Rendelet 1. mellékletének 1. pontjában a „Buda horhó” szövegrész „Buda dűlő” szöveg, a Pulai horhó szövegrész helyébe a „Pulai dűlő” „Slavati horhó” szövegrész helyébe a „Slavati dűlő” szöveg lép.” (2) A Rendelet 2. mellékletének 4. pontjában a „Buda horhó” szövegrész „Buda dűlő” szöveg, a Pulai horhó szövegrész helyébe a „Pulai dűlő” „Slavati horhó” szövegrész helyébe a „Slavati dűlő” szöveg lép.” (3) A Rendelet 3. mellékletének 1. pontjában a „Buda horhó” szövegrész „Buda dűlő” szöveg, a Pulai horhó szövegrész helyébe a „Pulai dűlő” „Slavati horhó” szövegrész helyébe a „Slavati dűlő” szöveg lép.” (4) A Rendelet 4. mellékletének 6. pontjában a „Buda horhó” szövegrész „Buda dűlő” szöveg, a Pulai horhó szövegrész helyébe a „Pulai dűlő” „Slavati horhó” szövegrész helyébe a „Slavati dűlő” szöveg lép.”
helyébe a szöveg, a helyébe a szöveg, a helyébe a szöveg, a helyébe a szöveg, a
7. § Ez a rendelet 2017. január 1-jén lép hatályba. Szabó Loránd polgármester
dr. Letenyei Róbert jegyző
Indokolás 1. § A háziorvosi ügyeletre vonatkozó, eddig hiányzó rendelkezést iktatja be az alaprendeletbe. 2. § A házi gyermekorvosi ügyeletre vonatkozó, eddig hiányzó rendelkezést iktatja be az alaprendeletbe. 3. § A fogorvosi ügyeletre vonatkozó, eddig hiányzó rendelkezést iktatja be az alaprendeletbe. 4. § A városi intézményekkel kapcsolatos változások miatt az érintett bekezdés újraszabályozása. 5. § Kiegészítő jelleggel a rendeletbe beépülnek az iskola-egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó részletszabályok. 6. § A közterület elnevezés változások átvezetését foglalja magában. 7. § A hatálybalépésről rendelkezik.
