3. Interjú Albert Istvánnal

OL

Orvosok Lapja

A magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata

Összeáll majd rendszerré?

Interjú Albert Istvánnal

2015/3.

Orvoskamara

Összeáll majd rendszerré? Zeng-bong a média. Biztosnak tűnő hírek és még biztosabb álhírek özöne árasztja el napjaink sajtóját. Az örök jól értesültek sejtelmes mosollyal, avagy az állításukhoz mért gyászos ábrázattal súgnak sejtelmes félmondatokat a csodás jövőről, és a borzalmas végkifejletről egyaránt. Közben az idő könyörtelenül halad, és valójában semmi új nem történik. A rendszer törvényszerűségei ugyanis – amint azt számtalanszor leírtuk már – sokkal nagyobb tehetetlenségi nyomatékkal bírnak, semhogy egyik pillanatról a másik évre alapvetően változni tudnának. Vegyük hát sorjában azt, amit valóban tudni lehet. Az alapellátás átfogó törvénye készül. Koncepcionális kérdésektől egészen a szakmai részletekig menően komplett, a jogokat és kötelezettségeket egyensúlyban tartó rendszerleírásra törekszik. A szakmai vezetés elkötelezett, az érintett partnerekkel az intenzív konzultáció folyik. Nagy lehetőség előtt állunk, amely akár jó végkifejletet is hozhat. Kérdés: mit szól mindehhez a politika? Válasz: majd a parlamenti végszavazás után! A pre- és intrahospitális sürgősségi rendszer ezer sebből vérzik, sürgős orvoslásra szorul(na). Nem véletlenül nyitottunk teret e lap hasábjain is a szakmai vitának, és kezdeményeztük a MOTESZ közreműködésével sürgősségi interdiszciplináris fórum megrendezését. Ki kell mondani: áldatlan állapotok uralkodnak, számos helyen és időben törvénysértő a munkaerőhiány, az ellátás biztonsága egyértelműen veszélyeztetett. Nemkülönben nehéz a helyzete a mentőknek is. A fekvőbeteg-ellátás elsőkörös – megyei – egyeztetései lezárultak. Kamaránk ezeken megfigyelőként képviseltette magát. Nem sok örömteli benyomásra tehettünk szert. A szakmapolitikai vezetés jó szándékú helyzetfelmérése a területi tárgyalásokon direktívaszerű beavatkozói megnyilvánulásokká degradálódott és egyben keményedett. A kórházvezetők csak a fejüket kapkodták, hogyan teljesítsék a lehetetlent, a közvélemény pedig harsogott az „április 1-jén minden megváltozik” hírtől. Hiába magyaráztuk, hogy ez még tréfának

is rossz volna. Azóta miniszterünk is nyilatkozott, érdemi változás legkorábban az ősz folyamán várható. Az új budapesti központi nagykórház gondolata széles körű szakmai támogatásnak örvend. Kérdés, hogy az immár egyes források szerint akár 150 Mrd-osra taksált költség – szerintem megérné, és forrás is lenne rá – mikor veri ki a politikai biztosítékot. Mert egy ilyen tervet megalkotni csak jól, a legjobban szabad, és valljuk meg őszintén: a hazai kórházépítések terén eddig nem sok igazán jó tapasztalatra tehettünk szert. Mindeközben a legnagyobb kérdés: ki fog itt gyógyítani? A statisztikák egyértelműen a migrációs trend csökkenését cáfolják. A beharangozott bérfejlesztési terv pedig kifejezetten kontraproduktívnak bizonyult, mondhatni kiverte a szakorvosok

körében a biztosítékot. Érdemes lett volna e témában is előbb egyeztetni. Merthogy sürgős és jelentős, de különösen kiszámítható és folyamatos jövedelemfejlesztésre haladéktalan szükség van, és – szerintem – erre is megvan a forrás. Illetve meglenne, ha a politikai akarat lenne. Magyarországnak biztonságos európai színvonalú betegellátó rendszerre, egészségügyre van szüksége. Ez tény. A szakmapolitikai vezetés ennek érdekében legjobb igyekezetével próbál ténykedni, ez is tény. Hogy azonban az előbb vázoltak összeállnak-e egy rendszerré, és ha igen, miképpen, az bizony nagy kérdés. És biztosan nem a szakmán múlik. Ez is tény. Dr. Éger István

2015/3. Orvosok Lapja

1

Orvoskamara

Tartalom Orvoskamara 4 Ülésezett a Területi Szervezetek Tanácsa 5 Állásfoglalás 6 Gondolatok a sürgősségről 7 Kötelező határidő a betéti társaságok esetében 8 Választások 2015! 8 Szabályzat – A nem orvosi diplomával rendelkezők területi szervezete szervei megalakításának átmeneti szabályairól 10 Szabályzat – A 2015. évi területi, országos küldötti és választókerületi elnöki választások végrehajtásáról JOG ÉS ETIKA 14 Kártyacsaták, toborzások 15 Szakmai elismerés 16 Kiégett orvosok és megélhetési betegek 18 Újabb lépés a revitalizáció során SZAKMAI OLDAL 20 Elvándorlás, hazatérés – mindez csak pénz kérdése? 22 AIDS elleni küzdelem 24 Minden tudását szeretné átadni a tüdőtranszplantációról 27 Férfiegészség és fővárosi ellátás 32 Regöly pályázat 2015 KONFERENCIA 34 Egészségügy-politikai helyzetkép a Kamara nézőpontjából 35 Fogyó pénzből bővülő feladatkör MEDICINA 36 A gyógynövény-terápia hanyatlóban ORVOSTÖRTÉNET 38 Egy szenvedélyes kísérletező: Sir John Robert Vane-portré KULTÚRA 40 A hivatalos operabarát 41 Jazz, a fülsimogató zaj 44 „Mert a bél igenis menő!” 45 Olvasnivalók 46 Anno – Márciusban történt Apróhirdetés MOK-megállapodások

2

Orvosok Lapja 2015/3.

Impresszum A szerkesztőbizottság elnöke: dr. Éger István Tagok: prof. dr. Banai János, dr. Szatmári András Főszerkesztő: dr. Szepesi András Felelős szerkesztő: Bene Zsolt Lapmenedzser: Zöldi Péter Hirdetési vezető: Kiss Judit Rovatvezetők Kamarai ügyek: Niczky Emőke Egészségügyi gazdaság: dr. Gilly Gyula Gyógyszereink: prof. dr. Blaskó György Gyógyszerpiac: Fekete Tibor Tanácsadó testület Vezető: prof. dr. Banai János Tagok: dr. Magyar Anna, prof. dr. Ludwig Endre, dr. Pápai Zsuzsa, dr. Demeter János, dr. Korponay-Szabó Ilma, dr. Pfliegler György Kiadja: Magyar Orvosi Kamara Felelős kiadó: dr. Éger István elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1068 Budapest, Szondi u. 100. Telefon: (06-1) 302-0065, Fax: (06-1) 354-0463 E-mail: [email protected], Web: www.mok.hu Az Orvosok Lapja folyóirat aktuális tartalma a www.mok.hu weboldalon és a www.weborvos.hu portálon tekinthető meg. Nyomdai munkák: Mega Kft., felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató ISSN 1785-7198 Az Orvosok Lapja utcai terjesztésre nem kerül. A Magyar Orvosi Kamara megbízásából terjeszti a Magyar Posta. A lap minden kamarai tag részére ingyenesen jár. Előfizethető a Magyar Orvosi Kamaránál, 15 000 Ft/év. Előfizetéssel, kézbesítési problémákkal kapcsolatos kérdésekben további információ: Losonci Ildikó, telefon: (1) 269-4391/100 m. Fax: (1) 269-4392 E-mail: [email protected] Lakcím és levelezési cím változásának bejelentése: A MOK illetékes területi szervezeteinél írásban (e-mailen v. postai úton) MOK tagdíjjal kapcsolatos információ: Bedenszky Zsuzsanna: (1) 269-4391/128 m., [email protected] Hirdetésszervezés Hirdetési vezető: Kiss Judit, telefon: (06-1) 302-0065, E-mail: [email protected] Szaklapunk évenként tíz alkalommal, 43.700 példányban jut el olvasóinkhoz. A szerzők véleménye nem feltétlenül tükrözi a MOK hivatalos álláspontját.

Információ a MOK-tagdíj befizetéséről Tisztelettel tájékoztatjuk a kedves Kollégákat, hogy a MOK éves tagdíja 2015. január 1-jétől 27 600 Ft. A Magyar Orvosi Kamara közös tagdíjszámlája: CIB Bank: 11100104-19008501-37000004 A közleményben kérjük feltüntetni a tagdíjfizető orvos nevét és pecsétszámát! A tagok a tagdíjat a MOK közös tagdíjszámlájára fizethetik be – havonta átutalással vagy bérlevonással, havi egyenlő részletekben az esedékes hónap 10. napjáig – félévente átutalással, két egyenlő részletben a tárgyév március 31. és szeptember 30. napjáig – évente egy összegben átutalással, a tárgyév március 31. napjáig.

Orvoskamara

Ülésezett a Területi Szervezetek Tanácsa 2015. február 25-én, ebben az esztendőben első ízben ülésezett a Magyar Orvosi Kamara Területi Szervezeteinek Tanácsa (TESZT). A Tanács meghallgatta a MOK elnökének részletes tájékoztatását az elmúlt hetek szakmapolitikai történéseiről, majd megvitatva az elhangzottakat állásfoglalás közzétételéről hozott egyhangú határozatot. A döntés nyomán az állásfoglalás haladék nélkül a különböző médiumok útján közzétételre került.

A tagok az Országos Hivatalvezető előterjesztésében ismerték meg a 2015-ös évre javasolt költségvetés tervezetét. Ennek lényege, hogy takarékos gazdálkodással, ám a fontos feladatokra fordítandókat nem csökkentve lehet lényegesen javítani a költségvetés egyensúlyát az elmúlt évek kedvezőtlen bírósági és testületi döntései nyomán keletkezett, nem jelentéktelen veszteségek felszámolását mint fő célt szem előtt tartva. A költségvetést a TESZT rövid konzultáció után egyhangúlag elfogadta. Döntés született továbbá arról, hogy az idei esztendőben ismét megnyílik a lehetőség célzott eszközberuházások finanszírozását szolgáló

pályázati alap létesítésére. A pályázatok benyújtási határideje március 31. A TESZT megválasztotta tagjai közül a bíráló bizottság döntnökeit. Részletesen és több napirendi pontban foglalkozott a Tanács az év folyamán lebonyolítandó teljes körű kamarai választások, tisztújítás szabályaival. Ajánlást fogadott el a küldöttállítás időperiódusairól, hangsúlyozva, hogy valamennyi területi szervezet törvény adta joga a pontos terminusok kijelölése. Ugyanakkor egyidejűleg határozatban rögzítette a választói névjegyzék lezárásának időpontját, amely egységesen 2015. március 9-e.

A tanácskozás helyszíne az Egis Tudományos és Technológiai Központja volt

4


Mint ismeretes, 2011 óta az egészségügyben dolgozó számos nem orvosi diplomával rendelkező egyetemi diplomás végzettségű munkatárs tevékenysége MOK-tagsághoz kötött. Egy tavaly született Országos Küldöttközgyűlés Alapszabályt módosító határozata önálló területi szervezet létesítését irányozta elő számunkra. Erre a soron következő választási folyamat során nyílik mód. A nem orvos diplomás TESZ kialakításához nélkülözhetetlen átmeneti szabályokat a TESZT megalkotta, és külön határozatban fogadta el. A TESZT-ülésnek ezúttal az Egis Tudományos és Technológiai Központja adott otthont, ahol az értekezlet után a résztvevők érdekfeszítő, interaktív, a XXI. század technológiáját felvonultató prezentáción vehettek részt.

Orvoskamara

Állásfoglalás A Magyar Orvosi Kamara az egészségügyi kormányzat szakmai együttműködő partnereként igyekszik tevékenykedni, az ágazat helyzetének javítása céljából e kapcsolat fenntartásában és a kitűzött népegészségügyi célok megvalósulása érdekében továbbfejlesztésében egyértelműen érdekelt. Mindennek érdekében azonban szükségesnek látja leszögezni a következőket: 1. Az intézményi adósságkonszolidáció nem merülhet ki a költségérzéketlenül alulfinanszírozott gyógyító tevékenység nyomán újra és újra felhalmozódó adósság rendezésében. Annak újratermelődését csak hiteles szakmai alapokon nyugvó, reális költségelemzésre alapozott ráfordításokkal lehet megakadályozni, melyet régóta és újólag szorgalmazunk. 2. A költségek tervezésénél a maximális betegbiztonság a legfőbb szempont, ezért a szakmai minimumfeltételek bárminemű fellazítása – megtakarítási vagy egyéb gazdasági céllal – nem jöhet szóba. 3. Haladéktalanul meg kell szüntetni azt a külön törvény által fenntartott negatív diszkriminációt, melynek nyomán az egészségügyben dolgozók a hazai munka világában egyedülállóan hátrányosan kapják meg mozgó bér elemeiket (ügyeleti díj, műszakpótlékok, túlmunkadíj stb.). A gyógyítás során a legtöbb, legnehezebb feladatokat vállalók számára ügyeleti díjaik 2011-es szinten befagyasztásának megszüntetése nem jelentéktelen jövedelemnövekedést eredményezve hozzájárulhatna pályán és itthon tartásukhoz. 4. Az ágazati munkaerőhelyzet sajnálatosan tovább romlik, a statisztikák úgy a migrációs trend, mint a bérszínvonal különböző szakmák közötti elhelyezkedése tekintetében kedvezőtlen képet mutatnak, ami egyértelműen jelzi a 2012-

2013-as bérintézkedések átmenetileg pozitív hatásának kifulladását. Ezért haladéktalanul folytatni kell a valamennyi orvosra és egészségügyi szakdolgozóra kiterjedő bérfelzárkóztatási programot. 5. Hazánk örvendetesen javuló gazdasági eredményeit folyamatosan megismerve meggyőződésünk, hogy megfelelő politikai döntéssel a szükséges források rendelkezésre állnak! 6. Nem tartjuk elfogadhatónak a bérfelzárkóztatást bármilyen egyéb feltételhez kötni.

7. Köztestületünk továbbra is egyértelműen kiáll a hálapénzrendszer megszüntetésének szükségessége mellett, és készen áll az ehhez szükséges feltételek kidolgozására, érdemi egyeztetésre. Mindez azonban nem akadályozhatja, és különösen nem várathatja az orvosi életpályaterv, javadalmazási rendszer bevezetését, mivel annak eddigi halogatása is igen súlyos károkat eredményezett. A MOK Területi Szervezetének Tanácsa Budapest, 2015. február 25.

Tisztelt MOK! Tisztelt Kollégák! Úgy vélem, sok hasonló helyzetű kolléga nevében is szólok. Most, hogy az orvosok bérezése újra napirendre kerül, kívánatos lenne, hogy ez mindenkire vonatkozzék. A rezidensek és a már tapasztalt szakemberek itthon tartása nyilván mindennél előbbre való nemzeti érdek. Ám szerényen meg kell jegyeznem: akik a pályán több, mint 4 évtizedet ledolgoztak, de életkoruk, vagy egészségi állapotuk miatt már nem teljes értékű munkaerők – nem tagjai-e ugyanúgy ennek a közösségnek, nem illetné meg őket valamilyen szakmai szolidaritás? A fiatalok (pl. akik nem 40, de 4 év munkáját sem tették még le az asztalra) erre könnyen mondhatják: az öreg álljon a sor végére! És – ez fölvetésem lényege – mi nem is kívánnánk többet, pontosan csak ennyit: hadd álljunk be mi is legalább a sor végére! Érthető általános igény, hogy az orvosok javadalmazása egyre inkább felzárkózzék, igazodjék az európai normákhoz. Ugyanakkor véleményem szerint az életpályájuk végén lévőket is megilletnék az orvoshoz méltó életfeltételek, azok európai normához való közelítése. Ennek egyedüli eszköze pedig az lehetne, ha az egészségügyi költségvetés újraelosztásánál minket is figyelembe vennének, ha nem is arányosan, de legalább valamilyen szimbolikus, gesztusértékű nyugdíj-hozzájárulás formájában. Ha netán bárki az ifjabb generációból sajnálná tőlünk ezt az életpályából adódó sorsközösséget, kérem, gondoljon arra, hogy egyszer ő is kerülhet a „sor végére”. Dr. Kecskeméty Péter


5

Orvoskamara

Gondolatok a sürgősségről A Magyar Kórházszövetség és a Magyar Sürgősségi Orvostani Társaság Közhasznú Egyesületének sürgősségi betegellátással kapcsolatos állásfoglalása, a Magyar Orvosi Kamara ugyanezen tárgyban megfogalmazott álláspontja arra késztetett, hogy reflektáljak a szervezetek által közreadott gondolatokra. Immáron 27 éve dolgozom a prehospitális ellátásban beosztottként, vezetőként egyaránt, oktattam és oktatok a graduális és posztgraduális orvosképzésben, 1996 óta részt veszek központi orvosi ügyeleti rendszerek szervezésében, koordinálásában. A hospitális sürgősséget és annak gondjait is jól ismerem korábbi megyei szakfelügyelő főorvosként, azonban megmaradok a kaptafánál, és elsősorban a prehospitális sürgősségre fókuszálok. Mielőtt rátérnék a részletes javaslataimra, le kell szögeznem azt, hogy mielőbbi ágazati rövid-és középtávú program szükséges a problémák hatékony megoldására, az érintett valamennyi szakterület képviselőinek a bevonásával. Konszenzuson alapuló, racionális elképzeléseket megfogalmazó, statisztikailag alátámasztott döntés-előkészítő anyag összeállítása sürgető, mely tartalmazza a szükséges erőforrásokat és azok biztosításának a módját is. Nem kis iróniával állítható, hogy a rendszer Pareto-hatékony, tehát egyetlen szereplő hasznossága, illetve elégedettsége sem növelhető az erőforrások átcsoportosítása, vagy a javak cseréje révén anélkül, hogy valaki más hasznossága vagy elégedettsége ne csökkenne. Ugyancsak fontos leszögeznem azt, hogy a prehospitális sürgősségi betegellátásban a mentőszolgálaton kívül részt vesz az alapellátás és a járóbeteg-szakellátás is alkalmanként, viszont utóbbiak elsődleges feladata nem ez. A társadalom egészségügyi edukációjának hatékony megvalósítását követően számolhatunk csak azzal, hogy a beteg tudja, mikor mit kell tennie. Több évtizede csak beszélünk az előbbiről. Egyelőre a jelen helyzetre adaptálható rövid távú, későbbiekben a

6


sikeres változtatáson alapuló közép- és hosszú távú tervezésre van szükség. Az Országos Mentőszolgálat hatékonyságának javítása elsősorban a kapacitások ésszerű allokálásán, a humánerőforrás biztosításán, a jól felkészült szakembereken és megfelelő tárgyi feltételeken múlik. A kapacitáshiány oka a lakosság képzetlensége mellett az orvostársadalom sokszor meggondolatlan mentőfeladat-indikációjában, az intézeti átvételek indokolatlan elhúzódásában, a kórházstruktúrából adódó őrzött – egészségügyi intézmények közötti – szállítások nagy számában keresendő. Nem mellékesek a humánerőforrás hiányából adódó kényszerű kapacitáscsökkentések sem. Utóbbiak a kvalifikált munkaerő elvándorlása miatt napjainkban kritikussá váltak, megoldásuk nem halogatható. A mentőtiszti és mentőorvosi életpályamodellről nem csak beszélnünk kell. A korszerű egészségügyi menedzserképzések kiemelt témája az ágazatban dolgozók motiválása. A szervezeti magatartástudomány több ösztönző tényezőt említ. Azonban mindannyiunkelőtt ismert

tény, hogy a magyar egészségügyben tapasztalható kiégés és fluktuáció elsődleges oka az anyagi megbecsülés súlyos hiánya. A munkavállalók – jogszabályokat megszegve – kénytelenek több munkahelyről biztosítani a megélhetésüket. Ugyancsak komoly anyagi források bevonását igényli a szolgálatnál foglalkoztatottak folyamatos képzése is, melyek jelenleg nem állnak elégséges mértékben rendelkezésre. A munkakörnyezet javítása, a korszerű mentőállomás-hálózat fejlesztése szintén a megoldandó feladatok egyike. Az alapellátás sürgősségi ellátásban betöltött szerepe nem elhanyagolható. A háziorvosi szolgálatok – elsősorban vidéken – gyakori közreműködői a helyszíni sürgősségi betegellátásnak, az alapellátási ügyeletek úgyszintén. Azonban sem előbbinek, sem utóbbinak nem kizárólagos feladata. Az ügyeleti szolgálatok elsődlegesen a prehospitálisan megoldható, de nem halasztható kórképek ellátására szerveződtek. Az Országos Mentőszolgálathoz integrált diszpécserszolgálattal előbbi funkció többnyire biztosítható.

A Magyar Kórházszövetség és a Magyar Sürgősségi Orvostani Társaság Közhasznú Egyesülete közleménye „A Magyar Kórházszövetség és a Magyar Sürgősségi Orvostani Társaság Közhasznú Egyesülete állásfoglalásában kizárólag a sürgősségi ellátás kérdéseivel, annak legfontosabb problémáival foglalkozott, és erre vonatkoztatva fogalmazott meg beavatkozási javaslatokat. A Magyar Orvosi Kamara a sürgősségi ellátás apropóján sok más, az orvosokat érintő általános kérdésről is nyilatkozik reakciójában. A rendszerszerű béremelést, az életpályamodell kidolgozását, az egészségtan-oktatás bevezetését és több más javasolt lépést természetesen mi és szervezeteink is támogatjuk, de ezek a kérdések nem tartoznak szorosan egy sürgősségi ellátásról szóló állásfoglalásba.”

Orvoskamara

Nem értek egyet a kivonuló ügyeletes orvosi szolgálatok megszüntetésével. A kiiktatásukkal megnövelnénk az indokolatlan mentőhívásokat és intézeti beszállításokat, másrészt súlyosan sérülne a valóban rászorulók orvosi szintű ellátáshoz jutása. Gondoljunk csak a fekvőbeteg-intézetektől távol eső, tömegközlekedéssel nehezen megközelíthető vidéki területekre. Az ambuláns ügyeletek sürgősségi betegellátó osztályhoz történő integrálása több szempontból is kérdéses. A jelenlegi kubatúrák a legtöbb helyen nem rendelkeznek szabad kapacitásokkal. Az integrálás megnövelné az SBO-k indokolatlan betegforgalmát, elveszne az alapellátási ügyeletek szűrőszerepe. A Szegedi Kistérségi Többcélú Társulás az Országos Mentőszolgálattal együttműködve biztosítja 14 település 210 ezer lakosának központi orvosi ügyeleti ellátását. 2014-ben

30699 orvos-beteg találkozás kapcsán az esetek 5,2%-ban történt intézeti beutalás a rendelőből, valamint a helyszínről összesen. Le kell szögeznem azonban azt, hogy az országban jelenleg tapasztalható kaotikus állapotot fel kell számolni. Személyi és tárgyi feltételek tekintetében egységes, az OMSZ-hoz integrált diszpécserszolgálattal működő központi orvosi ügyeletek létrehozása támogatandó. Jogszabályban kell meghatározni a területi és népesség korlátokat azon célból, hogy a helyi érdekek ne kényszerítsék az önkormányzatokat 5–10 ezer főt ellátó, fenntarthatatlan rendszerek működtetésére. A nagyobb ügyeleti agglomerációk könnyebben biztosítják az erőforrásokat. Jogosan felvetődik a kérdés az ügyeletes orvosok létszámának folyamatos biztosításával kapcsolatban. A háziorvosi korfa ismeretében meg kell határozni a felső életkori

határt, melynek ismeretében, valamint a jogszabályban előírt pihenőidők biztosítása érdekében állami alkalmazású – anyagilag megbecsült – orvosokat kell foglalkoztatni. A sürgősségi szakmaiság pedig egységes eljárásrendek kidolgozásával és kötelezővé tett rendszeres képzésekkel biztosítható. Az előttem szólók elismert képviselői szakterületüknek, komoly tapasztalattal rendelkeznek az egészségügy szervezésében, működtetésében és szakmai koordinálásában. Mindannyian érezzük a változtatás szükségességét. Megfelelő párbeszédet követően a téma minden részletét érintő elképzelés kidolgozásával képviselhetjük a magyar sürgősségi betegellátás érdekeit. dr. Zentay Attila regionális igazgató, Országos Mentőszolgálat Dél-alföldi Regionális Mentőszervezet

Kötelező határidő a betéti társaságok esetében Tapasztalataim szerint sok kamarai tag dolgozik, vállalkozik (sokszor kényszerből) betéti társaság keretében, mely bt.-k jellemzően családi tulajdonban vannak. Tavaly március 15-ével civil jogunkban jelentős változások következtek be az új Polgári Törvénykönyv, a 2013. évi V. törvény hatályba lépésével. Ez a változás érinti a Ptk. hatályba lépése előtt már működő (a cégjegyzékbe bejegyzett) valamennyi betéti társaságot. A Ptk-t hatályba léptető jogszabályunk (rövidítve: Ptké.) kimondja, hogy a 2014. március 15-én már a cégjegyzékbe bejegyzett betéti társaság köteles a Ptk. rendelkezéseivel összhangban álló továbbműködéséről dönteni, és a legfőbb szervi (tagok gyűlése) határozatot a cégbírósághoz benyújtani legkésőbb 2015. március 15-ig.

A helyzet azonban koránt sem ilyen egyszerű. A Ptké. ugyanis kimondja azt is, hogy a társasági szerződést az új Ptk. okán nem kell módosítani, és erre vonatkozóan társasági határozatot sem kell csatolni, ha annak módosítása csak abból az okból volna szükséges, hogy a társasági szerződés – általános hivatkozásként – a korábbi jogszabály (Gt.) rendelkezéseire utal. Közkereseti társaság és betéti társaság esetében nincs szükség továbbá a létesítő okirat módosítására kizárólag annak érdekében sem, hogy a létesítő okirat a társaság vezető tisztségviselőjét ügyvezetőként nevesítse.

Röviden összefoglalva, ha a betéti társaság korábbi társasági szerződése az új Ptk. rendelkezéseinek megfelel, azzal ellentétes rendelkezések abban nincsenek, nem kell véleményem szerint a cégbírósághoz semmit benyújtani, míg ha az új Ptk-val ellentétes szabályokat tartalmaz a létesítő okirat, akkor azt rendezni kell és a cégbírósághoz be kell nyújtani. Annak megítélése, hogy adott társasági szerződés átmegy-e az új Ptk. „szűrőjén”, komoly jogi szaktudást igényel, minden esetben szakember bevonását javaslom. Dr. Farkas Gergely országos hivatalvezető


7

Orvoskamara

Választások 2015! A kamara 2015. évi választásainak jogi előkészítését a TESZT 2015. február 25-i ülésén elfogadott határozataival megtette. Ez jelenti azt, hogy megalkotásra került a nem orvosi diplomával rendelkező kamarai tagok területi szervezetének tényleges felépítésének, létrehozásának eljárásrendjét rögzítő szabályzat, illetve az általános kamarai választásokat egységes mederbe terelő belső szabályozás.

A legfontosabb változás egyrészt, hogy a nem orvosi diplomával rendelkező tagok a választás lebonyolítása szempontjából külön területi szervezetet alkotnak, azaz a megyei, fővárosi választási névjegyzékekben nem fognak szerepelni. Külön választási névjegyzéket alkotnak országos szinten, két választókerülettel: Keletmagyarországi és Nyugat-magyar országi. Kiemelendő másrészt, hogy a TESZT az Ekt. szabályaiból kiindulva pontosította a választási névjegyzék fogalmát. E szerint a „kamarai választási névjegyzék a választásra jogosult kamarai tagok összességéből áll”. Ezt azért fontos

kiemelni, mert a választási névjegyzék nem azonos a tagnyilvántartással. A választási névjegyzék egy adott időpillanatot rögzít és mondja ki, hogy aki abban az időpontban része, az választhat és választható, szemben a tagnyilvántartás napról napra változó „adattartalmával”. Március hónap előttünk álló feladata, hogy a választási névjegyzéket hivatalosan is lezárjuk. Erre március 9-én kerül sor. Gyakorlatilag e naptól indul a hivatalos jelölési, választási eljárás mind jogi, mind technikai értelemben. A névjegyzék lezárását követő héten, nagyobb területi szervezetekben az azt követő

héten postázásra kerülnek minden tag számára a választáshoz kötődő dokumentumok: tájékoztató levél, jelölő és jelölést elfogadó nyilatkozatok. Az adott területi szervezetben a választás legkorábbi időpontja csak a levél kiküldését követő 20 napon túli időpont lehet. Ennek pontos időintervallumáról, módjáról (papíralapon, mozgóurnával vagy interneten) a postázandó tájékoztató anyag részletes, de közérthető formában tájékoztatni fog mindenkit. A választás közös ügyünk! Dr. Farkas Gergely országos hivatalvezető

Szabályzat A nem orvosi diplomával rendelkezők területi szervezete szervei megalakításának átmeneti szabályairól Annak érdekében, hogy a Magyar Orvosi Kamara (továbbiakban: MOK) Országos Küldöttközgyűlésének (továbbiakban: OKGY) 46/2014.11.28. OKGY számú határozatával önálló, országos illetékességi területű, a nem orvosi diplomával rendelkező tagok érdekeit egységes szervezeti formában képviselő területi szervezet szervei az egészségügyben működő

8


szakmai kamarákról szóló 2006. évi XCVII. törvény (továbbiakban: Ekt.) és a MOK Alapszabálya (továbbiakban: Asz.) szerint érvényesen – jogi, gazdasági, költségvetési, adózási, személyzeti szempontból – létrejöjjenek, a Területi Szervezetek Tanácsa (továbbiakban: TESZT) az Asz. 42./ f) pont szerinti felhatalmazás alapján, az alábbi szabályokat alkotja:

1. § (1) A Diplomások TESZ központi ügyintézésnek helye a MOK székhelye: 1068 Budapest, VI. ker., Szondi utca 100. (2) A Diplomások TESZ-illetékes sége az Asz. alapján Magyarország egész területére kiterjed. (3) A Diplomások TESZ az Ekt. szerint jogi személy, azt a törvényszék nem veszi nyilvántartásba.

Orvoskamara

I. Kelet-magyarországi Választókerület A Dunától keletre lévő megyék, Budapest esetén a pesti oldal, Pest megye esetén a Dunától keletre lévő területek II. Nyugat-magyarországi Választókerület A Dunától nyugatra lévő megyék, Budapest esetén a budai oldal, Pest megye esetén a Dunától nyugatra lévő területek

2. § (1) A nem orvosi diplomával rendelkező tag az Ekt. és az Asz. alapján megillető választásokhoz fűződő alapjogait, azaz „jelölheti és megválaszthatja a területi küldöttgyűlés, az OKGY küldötteit, valamint választókerületi elnökét” (Asz. 45./) a Diplomások TESZ keretében, a többi területi szervezettől elkülönülten gyakorolhatja. (2) A nem orvosi diplomával rendelkező tagok külön kamarai választási névjegyzéket alkotnak a területi és országos küldöttek, illetve választókerületi elnök(ök) választása során. (3) A Diplomások TESZ-en kívüli területi szervezetek a területi és országos küldöttek, illetve választókerületi elnökök választása során a kamarai választási névjegyzékbe a MOK nem orvosi diplomával rendelkező tagjait nem vehetik fel. (4) Az (1) bekezdésben meghatározott választáshoz fűződő alapjog gyakorlása során jelölt csak a MOK nem orvosi diplomával rendelkező tagja lehet. (5) Nem orvosi diplomával rendelkező tagot a Diplomások TESZ-en kívüli területi szervezetek érvényesen nem vehetnek jelöltlistára, az ilyen jelölés érvénytelen. (6) A Diplomások TESZ 2 választókerületből áll (a választókerületeket az 1. számú melléklet tartalmazza), a területi, országos küldöttek és a választókerületi elnök választása távválasztás útján, 15 napos választási időszakban történik. A választás

első fordulójának érvénytelensége esetén, a választási időszak utolsó napjától számított 16. naptól kezdődően, 10 napos választási időszakkal, második választási fordulót kell tartani távválasztás útján. 3. § A Diplomások TESZ tekintetében az országos hivatalvezető feladata a területi, országos küldött és választókerületi elnök jelölésének és választásának, valamint a területi és országos tisztségviselők, ügyintéző szervek nem tisztségviselő tagjai jelölésének és választásának lebonyolítása. A jelen § szerinti feladatok ellátása érdekében – külön díjazás mellett – az országos hivatalvezetőt a területi szervezet elnökének és elnökségének hatásköre illeti meg. 4. § (1) A Diplomások TESZ önálló költségvetéssel rendelkezik, mely költségkeret a MOK közös tagdíjszámláján kerül elkülönítésre. Az országos hivatalvezető jogosult a jelen bekezdés szerinti költségkeret tekintetében, a 3. §-ban meghatározott cél érdekében, önállóan rendelkezni a közös tagdíjszámla felett mindaddig, amíg önálló bankszámlával a Diplomások TESZ nem rendelkezik. (2) A Diplomások TESZ bankszámlája felett – a Diplomások TESZ elnökségének megválasztása napjáig – az országos hivatalvezető önálló aláírási és utalványozási joggal rendelkezik.

(3) A Diplomások TESZ szervei választásának előkészítésével és lebonyolításával kapcsolatos humánerőforrás-igény biztosításra az Országos Hivatal munka- és/vagy megbízási szerződéseket köthet. A választás megtörténte után jelen bekezdés szerinti munkavállalókat, megbízottakat új szerződéssel a Diplomások TESZ tovább foglalkoztathatja. 5. § (1) A Diplomások TESZ elnökségének megválasztása napját követően valamennyi területi szervezet köteles haladéktalanul, de legkésőbb 30 napon belül az általa nyilvántartott, nem orvosi diplomával rendelkező kamarai tag teljes személyi anyagát a Diplomások TESZ részére megküldeni. (3) Az Asz. 35./ f) pont alapján vezetett tag- és tagdíj-nyilvántartási rendszeren belül az (1) bekezdés szerinti időpontig ki kell alakítani a Diplomások TESZ-t. (4) A (1) bekezdés szerinti időpontot követően a nem orvosi diplomával rendelkező tagok tagsági jogviszonyához kapcsolódó valamennyi adminisztratív feladatot a Diplomások TESZ látja el. 6. § (1) Az országos hivatalvezető jelen szabályzat alapján végzett tevékenységéről beszámol a TESZT-nek. (2) Az országos hivatalvezető a Diplomások TESZ elnökségének alakuló ülését követő 15 munkanapon belül átadás-átvételi jegyzékkel a jelen szabályzat szerinti tevékenységével összefüggésben keletkezett dokumentumokat és eszközöket átadja az elnöknek. 7. § Jelen szabályzat az elfogadásának napján lép hatályba. Dr. Éger István elnök


9

Orvoskamara

Szabályzat A 2015. évi területi, országos küldötti és választókerületi elnöki választások végrehajtásáról Annak érdekében, hogy a Magyar Orvosi Kamara (továbbiakban: MOK) 2015. évi területi, országos küldött és választókerületi elnökök jelölésének és választásának egyes, az egészségügyben működő szakmai kamarákról szóló 2006. évi XCVII. törvényben (továbbiakban: Ekt.) és a MOK Alapszabályában (továbbiakban: Asz.) nem szabályozott kérdéseit meghatározza, továbbá egységes értelmezést adjon az Ekt-ban és Asz-ban lefektetett szabályoknak a Területi Szervezetek Tanácsa (továbbiakban: TESZT) az Asz. 42./ f) pont szerinti felhatalmazás alapján, az alábbi szabályokat alkotja: 1. § A területi szervezet elnökségének az Asz. 46./b pontja szerinti döntése (A választási forma meghatározása) irányadó a második választási fordulóban is, azaz az elnökség által elhatározott választási formáról, a második választási fordulóban, nem lehet áttérni másik választási formára. 2. § (1) A választás lebonyolítása során a kamarai tag részére, a területi szervezetek által – egyszerű postai küldeményként – kiküldött választási tájékozatónak az alábbiakat feltétlenül tartalmaznia kell: a) tájékoztatás a választás formájáról, b) a választási időszakok – első és második választási forduló – időtartama, kezdő és befejező napja, c) jelölőívek, elfogadó nyilatkozat, d) a jelöltlista lezárásának időpontja, az arra való felvételhez szükséges dokumentumok beérkezésének határideje, e) távválasztási forma esetén az internettel nem rendelkező

10


tagok tájékoztatása a szavazás lebonyolításának módjáról, f) távválasztás esetén tájékoztató az elektronikus választási felületről, g) tájékoztatás arról, hogy amen�nyiben második választási fordulóra van szükség, arról külön postai küldeményt már nem kap a választásra jogosult, hanem az erről szóló információ a területi szervezet honlapján, ennek hiányában a MOK honlapján kerül közzétételre. (2) A választási tájékoztató levelet a választás megkezdése előtt legalább 20 nappal korábban meg kell küldeni. (3) A választási tájékoztató levél formája és tartalma tekintetében az Országos Hivatal (továbbiakban: OH) a területi szervezeteknek mintát biztosít, melyet a TESZ-ek döntéseiknek megfelelően aktualizálhatnak, módosíthatnak. 3. § (1) A kamarai választási névjegyzék a választásra jogosult kamarai tagok összességéből áll (a továbbiakban: névjegyzék). (2) A névjegyzék lezárásának időpontja 2015. március 9. napja. A névjegyzék lezárása a választás lebonyolításának feltétele. (3) A (2) bekezdésben meghatározott időpontban az Asz. 35./ f) pont alapján vezetett tagnyilvántartási rendszerből kinyert névjegyzékről elektronikus formában másolatot kell készíteni, és azt négy évig – duplikált példányban – meg kell őrizni. A névjegyzék lezárása központilag, az OH által történik, és az elektronikus formában kerül megküldésre a területi szervezetek részére 2 munkanapon belül.

A névjegyzék – Ecxel formátumban – tartalmazza: a) név, b) orvosi bélyegző száma, c) levelezési cím (mezőnkénti bontásban: irsz / város / utca házszám), d) e-mail cím (amennyiben ismert), e) területi szervezet és a választókerület megnevezése, f) a távválasztási program működéséhez szükséges egyéb azonosító adat. (4) A névjegyzéket területi szervezetenként, és azon belül választókerületenként kell szétbontani. A területi szervezet tagját az Ekt. 16. § (1) bekezdésének megfelelő alkalmazásával kell választókerületbe sorolnia a területi szervezetnek. Amennyiben az Ekt. 16. § (1) bekezdése valamely tagnál nem alkalmazható vagy aránytalan nehézséggel, indokolatlan költséggel, jelentős időmúlással járna, úgy az arányosság elve szerint, a területi szervezet ügyviteli vezetője sorolja választókerületbe a tagot. (5) A nem orvosi diplomával rendelkező kamarai tagok külön területi szervezetet alkotnak (a továbbiakban: Diplomások TESZ), így ezen tagok nem szerepelhetnek a Diplomások TESZ-én kívüli területi szervezetek névjegyzékeiben. A Diplomások TESZ esetében az országos hivatalvezető a (4) bekezdés szabályaitól, az arányosság figyelembevételével, eltérhet. (6) A lezárt névjegyzék irányadó mind az első, mind a második választási fordulóban, azaz az Asz. 45./ szerinti választásokhoz fűződő alapjogát az a kamarai tag gyakorolhatja, aki a lezárás időpontjában a névjegyzékben szerepel.

Orvoskamara

4. § (1) A jelölés és a jelölés elfogadásával kapcsolatban az önjelölés érvénytelen. (2) Minden tag csak a saját választókerületébe sorolt tagra vonatkozóan adhat jelölést. (3) Az Asz. 46./c) pontja alapján lezárt és közzétett jelöltlista irányadó a második választási fordulóban is, azaz az első választási forduló érvénytelensége esetén nem kerül sor ismételt jelöltállításra. (4) Az Ekt. 13. § (2) bekezdésében meghatározott huszonöt százalékos érvényességi határt választókerületenként kell érteni. 5. § (1) Azon területi szervezetek esetében, melyeknél valamennyi választókerületben távválasztási formában kerül a választás lebonyolításra, a területi szervezet tagjaiból egy darab, 3-5 tagból álló bizottságot hoz létre a területi

szervezet elnöksége, melynek feladatai: a) szavazategyenlőség esetén sorsolással döntés a mandátumról, b) a választás eredményének megállapítása az elektronikus választási felület tartalma, és az esetlegesen szükséges sorsolás eredménye figyelembevételével, c) a választás eredményéről aláírásukkal hitelesített jegyzőkönyv felvétele és eljuttatása a területi szervezet elnökségének. (2) Azon területi szervezetek esetében, ahol választókerületenként eltérő választási forma került meghatározásra, ott a távválasztás esetében – választókerületenként összevontan – az (1) bekezdés szerint kell eljárni, a többi választókerületben az Asz. 46/C./b. pontja szerint. (3) Az Asz. 46/C/c. pont alkalmazása során, a papíralapon kinyomtatott

választókerületi névjegyzéket a szavazóurnák számának megfelelően meg kell bontani azért, hogy a kettős szavazást ki lehessen zárni. 6. § A MOK bármely – névjegyzékben szereplő – tagja számára az ASZ 46/D/f) pontjában rögzített jog maradéktalan biztosítása érdekében a területi szervezeteknek ügyfélfogadási időben, előzetes telefonon történő bejelentkezés alapján internetkapcsolattal rendelkező számítógépet kell biztosítani a távválasztási felület eléréséhez. Jelen szabályzat az elfogadása napján lép hatályba. Elfogadta 2015. február 25-én a Területi Szervezetek Országos Tanácsa, 16/2015.02.25. sz. határozatával. Dr. Éger István elnök

Orvoskamara

Intellimed-KonzíliuMOK – az online továbbképzés! A MOK Területi Szervezeteinek Tanácsülésén 2015. február 25-én Éger Elnök úr beszámolt az IntellimedKonzíliuMOK online továbbképző szeminárium sorozat eddigi előkészületeiről, kérve a küldöttek támogatását az ígéretes kezdeményezéshez. A jelenlevők egyhangúan támogatásukról biztosították Elnök urat, és rajta keresztül a KonzíliuMOK szerkesztőbizottságát. Mint ismert, a szerkesztőség tagjait a résztvevő orvosszakmai társaságok delegálták, ezáltal a tervezett továbbképző adások mindegyike interdiszciplináris jellegű, több szakmát érintő kérdésekkel foglalkozik, pl. a gyógyszermellékhatások illetve az ezzel szorosan összefüggő gyógyszeradherencia kérdése. A havi rendszerességgel vagy akár kéthetente jelentkező, szakembereknek szóló továbbképzések mellett a szerkesztőbizottság laikusoknak szóló adásfolyamot is tervez a lakosság egészséggel kapcsolatos ismereteinek javítása érdekében.

In memoriam dr. Aranyosi János Dr. Aranyosi János 1953-ban szerzett orvosi diplomát a DOTE-n „summa cum laude” minősítéssel. Szigorlóként, mint kinevezett gyakornok dolgozott az Anatómia Intézetben. Végzés után a Tüdőgyógyászati Klinika mellkassebészeti osztályán helyezkedett el, ahol három szakvizsgát szerzett: tüdőgyógyászatból, sebészetből, intenzív terápiaés aneszteziológiából. Akadémiai ösztöndíjjal Münchenben, majd Stockholmban töltött egy évet az orvosi egyetemen. Visszatérése után védte meg disszertációját a „Serum kolinesterase aktivitásának anaesthesiológiája” címmel. Közben tevékeny részt vállalt a DOTE Szívsebészet részlegének építésében. Nevéhez fűződik a szívműtétek anesztéziájának, illetve a transzfúziót nem igénylő extrakorporális keringés alkalmazásának kidolgozása Debrecenben. A Szívsebészeti és Aneszteziológiai Európai Társaságban egyedül képviselte

hazánkat. Vezetőségi tagja volt az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaságnak, s a Szakmai Kollégium Tudományos Minősítő Bizottságának munkájában, disszertációk értékelésében vett részt. A későbbiekben a Kenézy Gyula Kórház központi terápiás és aneszteziológiai osztályát vezette nyugdíjas koráig. Megyei szakfelügyelő főorvosként a Berettyóújfalui Kórház intenzív terápiás osztályának kialakításában is

részt vállalt. Nyugdíj után további munkája a pulmonológia szakvizsgára épülve a tüdőgondozói tevékenység. Egyetemi oktatói, előadói munkája mellett vezette az aneszteziológiai szakasszisztens képzést is. Orvosi munkája elismeréseként Miniszteri Dicséretet, valamint Kiváló Orvos, Kenézy-emlékérem, Pro Sanitate, Bocskai-emlékérem kitüntetést kapott. 1994-től 2002-ig, két cikluson át a Hajdú-Bihar Megyei Orvosi Kamara Elnökeként legfőbb célja: közös nevezőre jutni az orvosi érdekképviselet terén. Elnöksége alatt a vidéki megyei kamarák között elsőként alakított ki saját kamarai tulajdonú működési irodát, s elsőként indított saját kamarai lapot. Tervei között szerepelt orvosi klubok kialakítása. Harmonikus családban élt feleségével, két gyermekével és három unokájával. Emberi és közösségi magatartása, orvosi munkássága példaképül állítható valamennyiünk számára.

Tisztelt Olvasóink! Lehetőséget szertnénk biztosítani elhunyt kollégáink rövid gyászközleményének (név, születési év, munkahely) megjelenetetésére. Az elhalálozott orvosok adatait az [email protected] címre várjuk.

12


Dr. Csepura Olga

44% ENGEDMÉNY Minden a

-on keresztül megkötött

kötelező gépjármű felelősségbiztosításra Hogyan lehet igénybe venni? • A www.mok.hu vagy a www.mokkomplex.hu honlapon megtalálható bannerre lépve • elérhető tájékoztató végén, az újra megjelenő

bannerre kattintva,

• a szolgáltató oldalán, a felső vízszintes menüben található szolgáltatások közül választva, a kérdésekre adott felelet formájában elkészíthető az igény szerinti kalkuláció, (ha valamelyik menüpont nem működik, az azt jelenti, hogy nincs megállapodás a szolgáltatóval) • a „Promóciós vagy kuponkód” rovatba be kell írni a Kamara jelszavát: MOK24 • a jelszó megadásával kerül érvényesítésre a kedvezmény, • MOK engedmény 19 + 10 = 29%, Supershop tagság esetén további 15%, összesen 44%, • ha nincs Supershop kártyája, az oldalon azonnal megszerezheti, • ezután a díjszámításra lépve látható a fizetendő díj, • igény esetén a rendszerben továbblépve lehet az online díjfizetésig eljutni, • fizetni a megnyíló banki kapun keresztül bankkártya azonosítók megadásával lehet Kérdéseit kérjük, jelezze a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. elérhetőségein! Telefon: (06 1) 301 0804 vagy (06 1) 269 4391 / 145 E-mail: [email protected] A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

JOG ÉS ETIKA

Kártyacsaták, toborzások Etikai eseteket bemutató sorozatunkban most a háziorvosi ellátás átalakításának kezdeteihez nyúlunk vissza Sepp Csaba budapesti etikai bizottsági tag segítségével. 1992-től lehetővé vált, hogy háziorvosát mindenki szabadon választhassa meg. A kezdeti időkben, ahol erre ok és lehetőség volt, kisebb-nagyobb „jövés-menést” lehetett tapasztalni a páciensek körében. Az orvosok részéről is több helyütt megindultak azok a folyamatok, amelyeket – jobb híján – kártyacsatának, betegtoborzásnak nevezhetünk. Bár a rendelkezésre álló dokumentumok szerint a kártyacsaták már nem olyan hevesek, az etikai bizottságokhoz időnként mégis érkezik egy-egy, orvosválasztással kapcsolatos panaszbeadvány. Ezek egy részében orvos panaszol orvost, más esetben a panaszos maga a páciens. És most lássunk néhány ügyet! Egy egészségügyi kft.-nek korábban háziorvosi alapellátás végzésére is volt OEP-szerződése, de a betegek alacsony száma miatt a pénztár ezt egy idő múlva visszavonta. (A történetben szereplő páciensek eddig az ellátást itt vették igénybe.) A kft. átalakulását követően a panaszlott orvos, aki újonnan került a cég alkalmazásába, a már átalakított egészségügyi szolgáltató alkalmazottjaként megkapta a háziorvosi praxis újraindításának engedélyét. Betegei a korábbi

Dr. Sepp Csaba

kft. és egy elhunyt háziorvos listája alapján kerültek hozzá. A páciensek nyilatkoztatása csak részben történt meg, ugyanakkor az egészségügyi szolgáltatónál korábban nyilvántartásban lévő betegek nagy része időközben más orvoshoz jelentkezett be, anélkül, hogy erről a szolgáltató értesítést kapott volna. Az orvos ellen egy másik doktor panaszt nyújtott be, mondván: több pácienst az érintett megkérdezése nélkül jelentett be saját praxisába. A bizottság azonban

A háziorvos/házi gyermekorvos választásának rendjét a jelenleg is érvényes 16/1972. Mt. rendelet az egészségügyről szóló 1972. évi II. törvény végrehajtásáról című, többször módosított rendelet (13.§. A, B, C, D pont) szabályozza. A beteg elutasításának szabadságáról az Egészségügyi Törvény 131. 132. és 133 §-a és az Etikai Kódexben foglaltak rendelkeznek. Az Etikai Kódex kimondja azt is, hogy a beteg orvosválasztása előrébb való, mint a beteg elutasítása az orvos által. Továbbá, hogy az ellátás visszautasításának joga nem vonatkozik az akut, sürgősségi ellátásra, amelyet az Orvos elsősegély-nyújtási kötelezettsége cikkely szabályoz az Etikai Kódex 54-58. pontja szerint.

14


elutasította a beadványt; indoklása szerint a panaszlottnak nem lehetett befolyása a történtekre, mert az események után fél évvel került csak az egészségügyi szolgáltató cég alkalmazásába. Egy másik ügyben a szülők panaszoltak be egy házi gyermekorvost. A család lakóhelyet változtatott, és emiatt a szülők a területileg illetékes házi gyermekorvost (a panaszlottat) keresték meg, kérték fel gyermekük egészségügyi ellátására. A doktor a gyermeket praxisába vette, és erről értesítette az OEP-et. Két év elteltével a szülők egy másik házi gyermekorvost választottak, ám az átjelentkezés szándékát az addigi gyermekorvosukkal nem közölték. Az újonnan választott orvos a kis páciens egészségügyi dokumentációját (annak másolatát, vagy kivonatát) nem kérte el kollégájától, így a korábbi orvos az átjelentkezésről csak hónapokkal később értesült, az OEP által küldött változásjelentésből. Mivel a szülők az orvosváltás tényét nem közölték, és az újonnan választott doktor sem gondoskodott a dokumentáció átkéréséről, ezért a korábbi házi gyermekorvos visszajelentette a gyermeket a saját praxisába. A szülők ezt csak több hónappal később tudták meg az új orvostól, ahol beteg gyermekükkel megjelentek. Bepanaszolták a korábbi orvost a gyermek szerintük etikátlan visszajelentéséért. Az Etikai Bizottság döntése szerint azonban a panaszlott orvos nem követett el etikai vétséget. Panasz adódhat a praxisvásárlás körülményeiből is. Dr. X területi ellátási kötelezettséggel bíró felnőtt praxisműködtetési jogot vásárolt Dr. Y-tól. A működtetési jog vételárának megállapításában meghatározó tényező volt az OEP-finanszírozás

JOG ÉS ETIKA

Tisztelt Olvasó! A személyiségi jogok fokozott védelmére tekintettel, a sorozatunkban ismertetett eseteket azonosításra alkalmatlan módon, általános jelleget adva mutatjuk be. Ezért fordulhat elő, hogy a bizottság által hozott határozat az ismertetés folytán nem feltétlenül találkozik az Ön véleményével. Ugyanakkor felhívjuk a figyelmet, hogy a grémium a konkrét ügyet a panaszos és a panaszlott kikérdezésével is mindig alaposan vizsgálja, határozatát gondos mérlegelés után hozza meg.

jelentős részét alkotó létszám. Az adásvételi tárgyalás során viszont szó sem volt arról, hogy a praxist eladó orvos rövid időn belül területi ellátási kötelezettség nélküli háziorvosi tevékenységet kíván kialakítani és folytatni

ugyanezen az ellátási területen. Azt sem említette, hogy az induláshoz szükséges beteglétszámot ebből a praxisból kívánja elvonni. Megtörtént az adásvétel és a szerződéskötés az OEP-pel. A praxis működtetését azonban dr. X, a későbbi panaszos – családi okok miatt – nem tudta megkezdeni, ezért betegei ellátására szabályszerűen dr. Y-t kérte fel. Tudomására jutott azonban, hogy kollégája a helyettesítési feladatok ellátása mellett területi ellátási kötelezettség nélküli orvosi tevékenység kiépítését folytatja intenzíven. Egyrészt a praxishoz tartozó ellátási területen belül magánrendelőt alakít ki, másrészt – a panaszos szerint – „házról házra járva” a betegeket arra veszi rá, hogy aláírásukkal nyilatkozzanak arról, továbbra is az ő orvosi ellátását kívánják igénybe venni. A panaszos szerint a panaszlott orvos a már elidegenített praxisból előzetes tájékoztatás nélkül kívánja az OEP- finanszírozáshoz szükséges

betegszámot elvonni. Dr. Y viszont a szabad orvosválasztás elvére hivatkozott. Az etikai bizottság a panaszlott orvost figyelmeztetésben részesítette, mert sérült az Etikai Kódex 97. pontja: az orvosnak tartózkodnia kell az olyan magatartástól, vagy nyilatkozat adásától, amely a beteg kezelésének megszerzését célozza. Az egyik etikai bizottságnál a panaszbejelentés tárgya az volt, hogy a háziorvos a panaszosok kartonjait azok postaládáiba helyezve hozta tudomásukra, hogy a továbbiakban nem kíván a háziorvosuk lenni. Ezzel az eljárással azonban megszegte az adatvédelemre, valamint a betegdokumentumok áthelyezésére vonatkozó szabályokat, ezért megrovásban részesült. A panaszügyek felhívják a figyelmet arra, hogy a szabályok ismeretével és betartásával sok esetben elkerülhetőek lennének az etikai panaszok. Niczky Emőke

Szakmai elismerés Örömmel számolunk be lapunk rendszeres külső szerzőjének, dr. Pfliegler György tanár úrnak legújabb szakmai elismeréséről. A Thrombosis Research, az egyik legrangosabb véralvadási folyóirat, magas impakt faktorral rendszeresen felkéri cikkeket bírálni dr. Pfliegler Györgyöt. Az elismerés részben ennek, részben annak szól, hogy az általa javasolt megoldás (elfogadás, átdolgozás, elutasítás) az esetek 80%-a felett egyezett a szerkesztőség végső döntésével, tehát támaszkodtak rá. (Két bíráló van egyébként). Dr. Pfliegler György – a DE OEC Belgyógyászati Intézet, II. Belklinika, Ritka Betegségek Tanszékének vezetője – úgy gondolja, hogy az elismerés a magyar haemostasis-szakembereknek, a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaságnak is szól.


15

JOG ÉS ETIKA

Kiégett orvosok és megélhetési betegek Szinte már nincs olyan orvosi szakma a fővárosban sem, amelyikben elegendő orvos dolgozna. Budapest több szempontból is lemaradt, ráadásul nyakunkon egy újabb strukturális reform. Albert István urológus-andrológus-klinikai onkológussal, a MOK budapesti területi szervezetének elnökével beszélgettünk. – A politika most ismét egyeztetésre, egyfajta osztozkodásra kérte a kórházak vezetőit megyei szinten. A fővárosi megbeszélésen a kamara területi vezetőjeként ön is jelen volt. Összegzésképpen mit tudna mondani? – Ott voltam, figyeltem, de nem szólhattam hozzá, mert nem vagyok főigazgató. Erről a megbeszélésről természetesen mindenkiben kialakult valamilyen kép. Nekem az volt a benyomásom, hogy a tárgyalás főképpen a forráskivonást célozza, kevésbé szól arról, milyen szakmai irányban kellene a struktúrát átalakítani, hogy az mindenki számára előnyösebb legyen. – Ha megkérdezik, mit javasolt volna? – Határozottan az a véleményem, hogy a forráskivonás nem jelent megoldást semmire. Ellenkezőleg, a rendszerbe pénzt kell betenni. Nem végeztem számításokat, de reálisnak tartom a már többször, több helyen elhangzott százmilliárd forint összeget. A kórházak vezetői már megtakarították azt, amit lehetett, nem tudják tovább szorítani a nadrágszíjat. Az egyeztetésen viszont az olcsóbb, nem pedig a nívósabb működtetésre vártak javaslatokat a főigazgatóktól, legalábbis én így érzékeltem. Forrás nélkül nem megy, hiszen az állami egészségügyet nem az értékén finanszírozzák, ami jól látszik, ha összevetjük a privát ellátás költségeivel. Az utóbbinál a tényleges költségek mutatkoznak meg, amelyek adott esetben az állami finanszírozás sokszorosát jelentik.

16


– Most éppen az az irány, hogy a kettő ne keveredjen az állam által fenntartott intézményekben. – Szerintem pedig nem érdemes kitiltani a privát ellátást a közellátási körből. Főképpen egyes diagnosztikai, valamint járóbeteg-ellátásra jelentős a kereslet, hiszen már a fővárosban is várólista van a szakrendeléseken. A betegeknek sokszor hónapokat kell várniuk, mire bekerülnek az állami ellátásba, s végre megtudhatják, mi a bajuk, vagy megkapják a segítséget. De veszélyes lehet, ha a magánellátásban induló beteg később sem vehetné igénybe a közellátást, hiszen egy műtétet már nem tudna megfizetni. – Az egyik érv szerint a közvagyonnal közellátást szabad csak adni. – A közvagyonban azoknak a pénze is benne van, akik privát ellátást szeretnének kapni, amelyért ráadásul újra fizetnek a járulékukon kívül. Nem szólva arról, hogy ezzel nem foglalják a várólistát, az intézmény pedig használhatja a szabad kapacitásait. – Mit szól a fővárosban építendő új kórház elképzeléshez? – Valóban szükség lehet egy modern, jól felszerelt és komplex új intézményre. A létrehozása viszont óriási összegbe kerül, hiszen föl is kell szerelni. A kérdés az, hogyan teremtenek forrást hozzá, a pénzt honnan veszik el, amire aztán nem költenek eleget a továbbiakban. Budapest egyébként jelentős hátrányba került a vidékhez

képest, mert ide nem érkeztek uniós források. Nagyon kevés műszerbeszerzés történt, a fővárosi kórházak helyzetét pedig az ellátandó terület legalább egymillió beteggel való bővülése is nehezítette, amihez viszont nem kapták meg a kellő finanszírozást. Szinte törvényszerű, hogy Budapesten a legnagyobb az eladósodottság mértéke. A betegforgalom növekedésével járó terhelés és a jövőkép hiánya miatt az itt dolgozó szakemberek kiégtek, ezért sokuk másutt keresi a boldogulást. – Milyen lehetőségeik vannak? – Mivel Budapesten magasabb az átlagkereset, ezért többen a privát ellátásban találják meg a számításukat. Emellett vonzó lehetőség a külföldre járás is a repülőtér közelsége miatt. Nem egy orvos rendezi be úgy az életét, hogy havonta néhány napot valamelyik külföldi kórházban dolgozik, s gyakorlatilag az ott szerzett pénzből él. Megint mások évekre vagy akár végleg külföldre távoznak, ami fokozza az itthoni létszámhiányt, a rendszerben maradók leterheltségét. – Ez csökkenhet a párhuzamosságok felszámolásával. – Én viszont attól tartok, hogy a szakemberhiányt a párhuzamosságok felszámolása nem pótolja. Ha a rendszerben nincs elegendő gyógyító, és itt a szakápolókról is beszélni kell, akkor az ellátást a meglévő létszámmal nem lehet térben és időben megoldani.

JOG ÉS ETIKA

beteget ellátnom, s mivel egy betegre lényegesen több időt fordíthatok, mint itthon, a hibázás lehetősége is sokkal kisebb. Magyarországon egész üzletág épült rá az orvos valós vagy vélt tévedéseire. Ráadásul nem a betegnek kell bizonyítania a hibát, hanem az orvosnak az ellenkezőjét. Nehezen lehet elfogadni ezt a fordított a logikát. Megfigyeltem, hogy sajnos egyre több az úgynevezett megélhetési beteg, aki csak azért keresi föl az orvost, hogy azután pénzhez jusson egy leendő per révén.

Dr. Albert István

– A kórházak integrációja milyen megoldást jelenthet? – Érdemi változást nem hoz szerintem. Az az intézmény, amelyik egy másiknak a függelékévé, telephelyévé válik, óhatatlanul tovább pusztul, mert nem ő kapja a jobb, újabb műszereket. Lényeges megtakarításra sem ad lehetőséget az integráció, hiszen minden telephelyhez kell egy vezető, egy gazdasági szakember. Sőt, nehézséget is okozhat, ha a két telephely esetleg távol esik egymástól, és a beteget az egyikből a másikba kell szállítani. Ki szállítja, mikor szállítja, és főleg hogyan szállítja a közúti forgalomban? Ez betegbiztonság szempontjából igen érzékeny kérdés. – Mely szakmák kezdenek kiüresedni Budapesten? – Nincs elegendő aneszteziológus, érsebész, patológus, szájsebész, radiológus. De tulajdonképpen lassan mindegyik szakma létszámhiánnyal küzd, mert nincs utánpótlás. – Mennyiben segíthet a tervezett béremelés? – A rezidenseknél még elfogadhatónak tartom, hogy a magasabb bérért valamennyi ideig itthoni munkát kérnek cserébe. Annál az orvosnál azonban, aki már eleget tett le az asztalra, megalázónak tartom az ilyen feltételt.

– Mégis fölvetődik a közérdek elsőbbsége azért is, mert az orvosok képzésére fordítjuk a legtöbb pénzt. – Csakhogy mi azt már többszörösen visszafizettük. Ha megnézzük a nyugati béreket, látható, hogy nagyjából az egytizedét kapjuk. Ezért tartom elfogadhatatlannak a jobb híján röghöz kötésnek nevezhető feltételt egy tapasztalt, hosszú ideje szolgáló orvos esetében. – A kérdésről a területi szervezet szavazást is kezdeményezett. Milyen eredménnyel? – Már csaknem kétezer tag válaszolt a feltett két kérdésre. A válaszadóknak megközelítőleg a kilencven százaléka szerint a tervezett béremelés nem tartja itthon orvosainkat, hetvenöt százalékuk pedig úgy nyilatkozott, hogy nem írná alá a röghöz kötést. – Támogatná a területi szervezet a rezidensek figyelemfelkeltő akcióját? – Igen. Lassan nem lesz, aki gyógyítsa a betegeket, de a bérhelyzeten kívül az említett körülményeken is javítani kell, mert az elvándorlásnak az a másik oka. – Ön is útra kelt egyszer. Miért? – A nyugodtabb, kiszámíthatóbb munka vitt ki. Tudtam, hogy műtétes napon nem kell majd ambuláns

– Miért vonzó mégis a hivatás sok fiatal számára? – Még mindig látnak benne perspektívát, a külföldi munka lehetőségét is. Vagy egyszerűen csak nem látják, mivel jár a hivatásunk. Amikor a fiam kicsi volt, urológus szeretett volna lenni, mint én. Néhány év elteltével már az elegáns idegsebészet vonzotta, később pedig azt mondta, bármilyen orvos szívesen lesz, csak ne kelljen ügyelnie, mert látta az életemet. Végül a gyógyszerészeti karra adta be a jelentkezését. Vannak tehát olyanok is, akik a családi tapasztalat miatt meggondolják magukat. – Ön vezeti a legnagyobb területi szervezetet. Gondolom, nincs könnyű dolga. – Több mint tizenkétezer tagot nagyon nehéz mozgósítani. Persze próbálunk olyan összejöveteleket szervezni, amelyeken a családjukkal együtt vehetnek részt. Rendszeresek a sportnapok, túrák, kulturális rendezvények. Tény azonban, hogy nagy az érdektelenség, elektronikus hírlevelünket is legfeljebb háromezren nyitják meg, és az utóbbi szavazástól eltekintve, nem igazán akarnak véleményt nyilvánítani. – Mit gondol, miért? – Az orvostársadalom sem egységes, sokféle nézet, attitűd, viszonyulás jellemzi. Az orvosok sokat és sokáig tűrnek, mert a legtöbbjükben ott a felelősségtudat, és féltik a betegeiket és a társadalmi presztízsüket. Ezt azonban nem lenne szabad kihasználni. Niczky Emőke


17

JOG ÉS ETIKA

A revitalizáció újabb lépése Tőkeemeléssel szakértői befektető került bevonásra a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. növekedésének támogatására. A törzstőke emelését teljes egészében a kisebbségi tulajdonosként belépő Balogh-Auer Gábor teljesíti. Balogh-Auer Gábor a MOK elnökség felkérésére 2013. szeptember 1-je óta ügyvezetőként irányítja a vállalkozást. Az eltelt időszak alatt a cég veszteségeit sikerült lefaragni, így a 2015-ös üzleti évet az ügyvezető már nyereségesre tervezi. – Az emlékezetes 2013. évi küldöttgyűlés és az ott keltett hullámok egyik témája volt a MOK által a kft. részére nyújtott tagi kölcsönök ügye. – Amikor a Kamara elnöksége megszavazta, hogy a 2013. december 31-ig terjedő időszakban állítsam pályára a vállalkozást, egyúttal azt is kategorikusan közölte, hogy a MOK ehhez nem kíván semmiféle anyagi hozzájárulást nyújtani. Szó szerint az hangzott el, hogy „a MOK egy fillért nem ad a cég talpra állításához, ha így működtethető, akkor folytatjuk, ha nem, akkor a cég bezárásra kerül”. Világos beszéd. Azóta hathavi megbízási ciklusokban építjük tovább a céget, és a Kamara ehhez valóban egy fillérrel sem járult hozzá. Új szolgáltatások felépítése és piaci elhelyezése, a profitcenter-építés a specialitásom, méghozzá nemzetközi környezetben és a nulláról. Itt „csak” takarításról, újrapozícionálásról és újraindításról volt eredetileg szó. Ahogy haladtunk előre, egyre világosabbá vált, hogy a Magyar Orvosi Kamara tagsága olyan látens erő, amely hosszú távon pénzügyi hatalommá konvertálható. Ez a cél. – Milyen stratégia támogatja e cél elérését? – A célokat és a stratégiát már az általam fémjelzett időszakban sikerült meghatározni. Célunk a Kamara tagjainak komplex pénzügyi kiszolgálása a biztosítás, telekommunikáció, befektetés, finanszírozás, e-sales, diszkont, pihenés/szabadidő üzletágakban. A szolgáltatások után keletkező jutalék bevételekből olyan tőkefelhalmozás

18


eredhet, amely alapja lehet MOK pénzintézetek, pénzügyi szolgáltatók létrehozásának. 2015. az az év, amikor a múlt végképp lezárható, és a cég

részére, csak általuk elérhető MOK szolgáltatási csomagokat, vagy csak általuk igénybe vehető MOK kondíciókat kell összerakni és felkínálni.

Balogh-Auer Gábor

kizárólag a fenti célkitűzés teljesítésén dolgozhat. Természetesen a MOK anyagi hozzájárulása nélkül. – A tagság számára, csak a pénzügyi szolgáltatási piac nem orvos vásárlói által egyáltalán nem, vagy a Kamara részére nyújtott kondícióknál kedvezőtlenebb feltételekkel elérhető szolgáltatásai számítanak. Vagyis, a MOK tagok

– A MOK tagság igazán igényes, alacsony az ingerküszöbe, ezért minden érdekli, de rendkívül hosszú a reakcióideje, ami nyilván abból fakad, hogy „mindenkinél mindent jobban tud”, viszont mivel rendkívül pragmatikus költségszemlélettel rendelkezik, ezért nem könnyű vele partnerségre lépni. A bizalom kialakítása a legnehezebb. Erre jó példa az a csoportos élet- és

JOG ÉS ETIKA

balesetbiztosítási csomag, amely 11 féle fedezetet nyújt,tagsági jogon jár minden kamarai tag részére, teljesen ingyen, mivel díját a Kamara fizeti. Az eltelt időszakban a biztosító 127 millió forint kártérítési összeget fizetett ki a kamarai tagok illetve örököseik részére, mégis napi téma a létjogosultsága. Ugyanez a szolgáltatáshalmaz, az orvosbántalmazásra járó kártérítés kivételével, a szokásos biztosítási piaci ár alig 10%-áért kiterjeszthető a közeli hozzátartozók részére, orvosi vizsgálat, egészségi nyilatkozat és minden különösebb adminisztráció nélkül. Egy év alatt alig 500 orvos-hozzátartozó lépett be a csoportba. A hasonló, de sokkal kevesebb szolgáltatást nyújtó és nagyságrendekkel drágább csoportos baleset-biztosításba a TESCO dolgozói különböző európai országokban (Magyarországon is) tízezrével lépnek be. Talán ők jobban érzik a bőrükön, hogy jövedelem-kiesés esetén családi katasztrófa állhat elő. Persze, más jövedelmi viszonyok között is fennáll ugyanez a veszély, ha a források csökkennek, előbb-utóbb költségvetési problémák keletkeznek. Ezt a kockázatot érdemes áthárítani a biztosítókra. Ezért vannak. – Milyen speciális szolgáltatások vonatkoznak a kamarai tagokra? – Például, stratégiai partnerünk, a DANUBIUS szállodalánc kifejezetten a MOK tagok részére nyújt olyan kedvezményt, amely egyedülálló a piacon. Meglepő módon az egészségügyi társas vállalkozások, alapítványok, egyesületek vezető tisztségviselői, tulajdonosai figyelmét elkerülte, hogy törvényi változások következtében magánvagyonukkal is felelnek a szervezet működéséért. Erre a kockázatra készült kizárólag a Kamara tagjai részére az Egészségügyi Vállalkozások Vezető Tisztségviselőinek Felelősségbiztosítása. Nemcsak Magyarországon, hanem a világon is unikumnak számít a kifejezetten a MOK részére létrehozott JUBILEUM elnevezésű, a járóbetegszakellátásban dolgozók által igény bevehető „box” orvosi szakmai felelősségbiztosítás, amely közvetítő segítsége nélkül 3–5 perc alatt köthető meg, a kategória legalacsonyabb díjfekvésében. Jelenleg folyik a kamarai tagság autóvásárlási és finanszírozási igényei-

nek felmérése, amelynek eredményétől függ, hogy sikerül-e olyan megállapodásokat kötni az autópiac értékesítési oldalával, amely fentiekhez hasonlóan csak a MOK tagjai és hozzátartozóik részére érhető el. – A legnagyobb kihívás a kommunikáció. Ez a XXI. század kihívása, amely a XX. században kezdődött, de mára átszövi a Föld lakosságának mindennapjait. – Elindult a „MOK24online” platform, jelenleg papírmentes biztosítási szolgáltatásokkal, de terveink szerint az összes üzletágra kiterjesztjük, ahol az online értékesítés megoldható. Öt különböző kommunikációs csatornán keresztül nyújtunk információt a tagság részére, amelyet egyelőre edukációnak fogunk fel, mert még az orvostársadalomban sem alakult ki igazán az online interaktivitás, illetve az online kommunikáció

mindennapi, üzleti célú használata. Ha valaki nem vette volna a kezébe az eltelt másfél év alatt sem az ORVOSOK LAPJA, sem a MAGYAR FOGORVOS egyetlen számát sem, elég ha megnézi a www.mok.hu honlapon keresztül is elérhető www.mokkomplex.hu weboldalunkat, megtalál minden már működő szolgáltatást és felmérést. Fentiek azt is jelzik, hogy sikerült több piaci szegmensben stratégiai partnerségeket létrehozni, továbbá sikerült a cég marketingkommunikációját is megváltoztatni. Mindkét területen folytatjuk a tevékenységet! A fő fókusz ebben az évben a MOK tagság fogékony részének interaktív kommunikációra bírása – egy időben az interperszonális kommunikáció fokozása céljából a tagság által is elfogadott professzionális tanácsadói hálózat felépítésével. Zöldi Péter

Balogh-Auer Gábor (57) BAG, szervező mérnök, vállalatszervezési szakértő, B2B és B2F értékesítési és pénzintézeti szakspecialista, különböző nemzetközi vállalatoknál szerzett üzleti tapasztalatokat, 1991-től az American International Group Inc. (AIG) pénzügyi csoport életbiztosító holdingvállalata az American Life Insurance Company (ALICO) különböző egységeinél fejlődve, a magyarországi vállalat különböző felsővezetői pozícióiban tevékenykedett több országra kiterjedő regionális eredményességgel. „Amikor a 2008-ban kezdődött „pénzügyi világválság” következményeként, az ALICO csoporthoz (58 országban) aprópénzért hozzájutó befektető döntése eredményeként, helyi pénzből, hatalmas összegért felvásároltuk egy angol biztosító nem túl sikeres magyarországi vállalatát, majd röviddel a tranzakció után a felvásárló cég megszüntetésre került, akkor egy pillanatra fellebbent a függöny a lokális és multinacionális érdekeltségek kulisszáiról. 1990-ben a Társadalombiztosítási Főigazgatóság helyettes főigazgatója Dr. Forgács Ádám munkatársaként a „TB reformján” dolgozva, nemzetközi óriásbiztosítókkal kapcsolatba kerülvén mindannyian azt képzeltük, hogy szerencsénk van (személyesen is megismerhettem például Maurice (Hank) Greenberget….) az új világ építésében részt venni. Nos, az új világ javában épül, de 25 év után, csak most, elsősorban törvényi változások következtében, látszanak nyomai a magyarországi biztosítási piacon, annak az üzleti kultúrának, amit például Forgács Ádám az AIG révén próbált az országban meghonosítani. Volt szerencsém részt venni az egyik első magyar egészségpénztár (PAXI) megalapításában Vámosi András és Dr. Urai Klára oldalán, ahogy alkalmam volt az egyik első nyugdíjpénztár létrehozását és első lépéseit irányítani, majd New York-i döntésre alig egy év után kivonulni abból. Akkoriban nem nagyon értettük a döntés okát. („A magyar törvényi szabályozás nem teszi lehetővé a hosszútávú, az ügyfelek érdekét is szolgáló működést…..”) 2013. nyarán régi üzleti partnerünk, Herzfeld Endre javasolta, hogy gondolkozzam a MOK cégének revitalizálásáról. Gondolkodtam. Támadt egy ötletem, amiben elkezdtem hinni, ezért vagyok itt.”


19

SZAKMAI OLDAL

Elvándorlás, hazatérés – mindez csak pénz kérdése? Mindennap elhull egy s mindig a legjobb: meddig lehet így pazarolni?... S az „utánpótlást” nem látom sehol. (Márai Sándor) (Folytatás az előző számból) Az egészségügy nemzetstratégiai kérdés. Az embereknek a megélhetés biztosításán túl a második legfontosabb gondja a gyógyuláshoz való joga és lehetősége. Utóbbi feltétele a kórházi és rendelői háttér rendezettségén túl a jól képzett és lelkileg kiegyensúlyozott orvosok megléte. A 2013-as kamarai felmérés szerint azonban – várható módon – az ő testi-lelki állapotuk, munkakörülményeik sok elégedetlenségre ad okot. A válaszadók háromnegyede az egészségügy (és benne a saját) helyzetét rossznak ítélte. Középkorú szakorvos írta nekem egy megyei kórházból más ügyet érintő levelében: „Lasszóval kell fogni az embereket mind beosztottnak, mind vezetőnek. Nem lehet kiállítani az ügyeleti csoportokat, nem tudják kiadni a szabadságokat.” Azok a végzős orvosok, akik elhagyták az országot, egyhamar nem jönnek vissza, jó részük pedig soha sem. (2014-es felmérés: a jelenleg külföldön dolgozó megkérdezettekből tíz közül heten nem akarnak visszatérni; forrás: Szinapszis.) Ők sem vesztek el egészen az ország számára, hiszen később kint vezető helyzetbe jutva sokat segíthetnek a hazai orvoslásban – mármint ha változik az itthon maradottak hozzáállása (erről lásd később). Az eltávozottak különösen akkor nem akarnak visszatérni, ha gyerekeik egy idegen országban iskoláskorúak lesznek, és ők maguk is beilleszkedtek. Ha mégis felvetődne a kérdés, az így szólna: igen,

20


hazatérni, de mi vár rám otthon?! Merev hierarchia, hálapénzrendszer, feudális kiszolgáltatottság? Aki megszokta a rendezett, szabályozott, kiszámítható anyagi és szakmai viszonyokat, és aki számára biztosított a tisztességes megélhetés, az csak akkor jön haza, ha ezek a feltételek nagyrészt teljesülnének. Hazatérni? „...külföldre méne ki, s tudománnyai, szorgalma és még sokkal inkább, jámbor lelke s német nyelven írt értekezése... hírbe hozák. Kancellárius gróf Teleki Sámuel, amint neki tudományokra s tudósokra mindég nagy gondja vala, megszólítá iskoláink kormányzóit, hogy azt, aki a magyar névre a külföldön fényt vona, tartsák szemmel, s a honnak nyerjék vissza.” Kínzóan időszerűek KAZINCZY sorai, aki külföldre távozott személyről ír az idézetben (Pályám emékezete). Vajon fordítanak-e kellő figyelmet hazánkban a felelősök arra, hogy aki külföldön is meg tudja állni a helyét, itthon talán nagyobb szükség lenne rá, tehát haza kellene hívni? (Ennek sajnos épp az ellenkezőjét kellett múlt év derekán megélni, amikor egyik országos intézményünk bizonyítottan arra érdemesült vezetője kényszerült külföldi munkavállalásra.) A mottón kívül hivatkozhatnék NÉMETH LÁSZLÓra is: „Ti csak azt nézitek, ami van. Én azt szeretném, ami lehetne.” A fiatal orvosok itthontartása és visszahívása két pilléren nyugszik. Az egyik a stabil megélhetés, a másik a szakmai kiteljesedés és fejlődés

biztosítása. Ehhez azonban feltételek szükségesek. A biztos egzisztenciához végzettségnek megfelelő fizetés kell. Az első lépéseket a kormány már megtette, de ezeket továbbiaknak kell követnie. A megélhetés biztosításából mindenképpen kizárandó a hálapénz-rendszer, melyben a fiatalok amúgy sem részesülnek. A betiltásnak (és azt követő szigorú ellenőrzésnek) egyik „mellékhatása” lenne, hogy a szakorvosjelölteknek a manuális diszciplínákban nem lenne gond az előírt műtéti szám teljesítése, ami önmagában hatalmas itthontartó erővel bírna. A hazai kötelező, szakvizsga előtti beavatkozás száma a sebészetben 250, és ezzel Európában a legalacsonyabb (az EU szakbizottsága 750-et ajánl!). Ha ehhez hozzávesszük, hogy még ez a műtéti szám sem mindig valós, azaz csak papíron szerepel, akkor a helyzet még kilátástalanabb. És hogy ez miért van így? Ennek oka egyszerűen a hálapénz. Tarthatatlan, hogy elöljárók, idősebb szakorvosok „operálják le” a gyakorlatot igénylő fiatalok elől a műtéteket csak azért, mert őket „megkérték”. Ezek a hálapénzért tülekedő orvosok nem illenek a jövőbeli magyar egészségügybe. „Miért kell Magyarországon mindig mindent újra feltalálni?” – kérdezte DORÁTI ANTAL, világhírű karmester. Valóban, számtalan olyan dolog van a nagyvilágban, amit vagy közvetlenül vagy helyi adaptálás után át lehetne venni. Mégis itthon sokan úgy gondolják, ne mondja meg nekik senki kívülről, mit kell(ene) tenniük.

SZAKMAI OLDAL

Magam számtalanszor próbálkoztam – főként az egynapos sebészetben, de egyéb területen is – ötletek, Németországban régen bevált és kidolgozott eljárások, honoráriumok elszámolási ismereteinek átadásával, mindhiába. Engem ezért inkább akadékoskodó és ignorálandó kollégának tartottak, holott a kinti tapasztalatok alapján próbáltam jobbítani a hazai egészségügyet. Az illetékeseknek többször felajánlott segítségem hallgatásba torkolló elutasításban részesült. SZÉLL KÁLMÁN barátom mesélte, hogy amikor visszatért féléves kanadai ösztöndíjáról, kötelező minisztériumi jelentésének végén, a javaslatai után megjegyezte, hogy aki elolvassa, annak egy üveg márkás konyakot küld – máig vár a felszólításra. En�nyire volt érdekelt az egészségügyi vezetés a jobbítások iránt, amiben sok változás ma sem történt. Ezek után kérdezem: vajon számolhat-e azzal a visszatérni szándékozó fiatal kolléga, aki hosszú évek után itthon kamatoztatná tapasztalatait, hogy meghallgatják őt, figyelembe veszik hazahozott tudását vagy egyszerűen közlik vele: „Az a dolgod, hogy húzd a kampót!“? (Ehhez hasonlót tapasztalatam meg magam is egyéves angliai ösztöndíjas utamról hazatérve – végül a szakrendelésre helyeztek át „ideiglenesen“). Mert bizonyára számosan szívesen és nagy lelkesedéssel valósítanák meg itthon azt, amit másutt láttak. A külföldön dolgozó, de hazatérésben érdekelt kollégák 29%-a válaszolta, hogy a külhonban szerzett szakmai tapasztalataikra nem kíváncsiak itthon. Ha csak nem…! Ha csak nem vezető állást elfoglalva kerülnének vissza az országba! Amilyen veszteséget jelentettek ezek az elvándorolt orvosok, olyan nagy kincs rejlik bennük, ha hazatérnének. Feltétel lenne, hogy nem szabad rájuk irigységgel tekinteni. Egy féltékeny főnök megtorpedózhatja a legjobb szándékokat. Mert van mit hazahozni, hiszen nem minden az anyagiak kérdése, legalább annyira fontos lenne a szemléleti, magatartásbeli hozzáállás. A napokban – kivételesen – a politika mutatott példát, amikor

francia nagykövetnek olyan embert neveztek ki, aki a fogadó országban nőtt fel, évtizedekig ott dolgozott, azaz ismeri a franciák gondolkodásmódját, logikáját, mentalitását. Az átállásra a régiek már nem alkalmasak, az idős vezetők erre aligha hajlanának, hiszen ha akarták volna, eddig is sok mindent meg-

Dr. Gaál Csaba

valósíthattak volna (25 éve nyitottak a határok!). Sokszor csodálkozom, és el is szomorodom. Amennyire örömmel tölt el az a tény, hogy ma akadálytalanul utazhat bármely hazai orvos külföldi kongresszusra, tapasztalatcserére, tanulmányútra, annál kevésbé értem, hogy ennek nyomát itthon miért nem látni személyzetpolitikai változásokban? Attól tartok, hogy akik ebben az élményben részesülnek, nem gondolnak a látottak feldolgozására, a mindennapi életbe történő átültetésre. Új, világot látott, és ott tapasztalatot gyűjtött nemzedékre van tehát szükség. Mindemellett az is igaz, hogy a mélyen gyökerezett hazai hagyomány megváltoztatása nem egyszerű, és csakis hosszadalmas folyamat eredménye lehet. NISSEN (1896–1981), a híres német sebész hívta fel a figyelmet arra, hogy éppen azok az asszisztensek és másodfőorvosok (adjunktusok), akik sokáig hangosan kritizálták a merev hierarchikus rendszert, mihelyt

maguk is főorvosi álláshoz jutnak, ugyanúgy – vagy még fokozottabb – despotikus módszerekkel élnek. MAX SIMON írta: az orvosi szak reformjának lényeges pontja az orvos reformálása. Mert nagy a szakadék az orvosok között és az egészségügy területén! Szakadék van a vezető és a beosztott, a tudományos és az erkölcsi fejlődés között, sok helyütt állnak egymással szemben az orvosok. Bizonyos szakadékok korábban is voltak, ezek azonban mára mélyültek, hiszen nagy az űr az orvosok öntudata és a lehetőségek között. Az ellentét sokrétű, de főként az egzisztenciális létben csúcsosodik ki. Nemrég SZUTRÉLY KOLLÉGA írt jelen újságban arról, hogy még nem veszett el senki, aki elhagyta az országot. Vele egyetértve magam is hangoztatom, hogy aki külföldi tapasztalatokkal, nyelvtudással, kapcsolatokkal visszatér, az hazánkat gazdagítja. Mert sokan hazatérnének. Sokan szeretnének előbb-utóbb megállapodni, tartozni valahová, érezni, hogy szükség van rájuk! Az anyanyelvi környezetet, a hazát nem pótolja a mégoly kellemesen megtapasztalt (anyagi) jólét sem. Példa erre az említett cikkíró, de magam is, hiszen nyugdíjas korunkban tapasztalatokat, véleményt – akár csak írásban – átadva próbálunk segíteni a magyar egészségügynek. A kérdés inkább az, hogy van-e erre fogadókészség? Mert az eddigi tapasztalataim eléggé lesújtóak. Nem minden pénz kérdése (vezetői magatartás) Az ún. hatásmutató (impact factor: IF) ítéletet mond valamely folyóiratról, a szerkesztőség munkájáról, de csak közvetve a szerzők minősítéséről. A mérés alapja az idézettség. A hatásmutatóval tehát elsősorban a folyóirat befolyásosságát és nem a publikáció értékét mérik, így helytelen azt feltételezni, hogy az IF a kutató, a szakember kizárólagos mérőfoka. (Folytatjuk) Dr. Gaál Csaba [email protected]


21

SZAKMAI OLDAL

AIDS elleni küzdelem AIDS-betegséggel, illetve HIV-pozitivitással – ha adottak bizonyos feltételek – ma már 4050 évet is jó életminőségben és a fertőzésveszélyt is kiiktatva lehet élni. A terápiák rendkívül költségesek, így a világ bizonyos részeit továbbra is kegyetlenül súlyosan érinti a betegség, nálunk azonban minden szükséges eszköz hozzáférhető. Dr. Szlávik János, a terület hazai szaktekintélye mégis csak az egyik szemével nevet. Mi a gond?

– Növekedett-e az AIDS előfordulási gyakorisága az elmúlt időszakban Magyarországon? – Az AIDS-betegség és a HIV-pozitivitás előfordulása egyaránt emelkedő tendenciát mutat. Az elmúlt öt évben egyre több érintett embert fedezünk fel – huszonéves, többnyire homoszexuális, a betegség kezdeti szakaszában lévő fiatalt és súlyos stádiumú beteget egyaránt. Az előrehaladott AIDS-ben szenvedő páciensekre jellemző, hogy ők nem jártak szűrővizsgálaton, így többnyire kórházakban, illetve szakrendelőkben derül ki, hogy milyen kórképben szenvednek. Tavalyelőtt kb. 250 új beteget fedeztünk fel, idén becslések szerint 300 lesz a felismert érintettek száma, és ez a felfelé menő tendencia évek óta jellemző, nem látszik megfordulni, sőt. Ebben az időszakban az AIDS okozta halálok száma is számottevően emelkedett, hiszen a végső stádiumú betegeket már nehéz meggyógyítani. – Azt hinné az ember, hogy a felvilágosítás, az AIDS-terápia fejlődése inkább enyhítette a betegség okozta károkat. – A terápiát időben megkapó betegek szempontjából természetesen óriási áttörés történt. Ám míg bizonyos stratégiák következtetése szerint az előfordulási gyakoriságot mutató számoknak Magyarországon már csökkenniük kellene, valójában – különösen a fiatalok körében – növekvő tendenciát mutatnak, és ez így van a környező országokban, Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban is. Ez nem kizárólag a HIV-fertőzésre vonatkozik, más szexuális úton terjedő betegségek szin-

22


tén egyre nagyobb számban fordulnak elő, így a szifilisz, a gonorrhoea, a HPV ritkább típusai – csupa olyan kórkép, amelyekkel eddig alig találkoztunk. Mindez arra utal, hogy a társadalomban viselkedésbeli változások történnek, a védekezés és a felvilágosítás teljes hiánya észlelhető, illetve károkat okoz az a fajta közbeszéd is, mely szerint az AIDS már nem halálos betegség, tehát nem kell foglalkozni kockázatával. Határozottan érzékelhető egy ilyen tendencia. Ráadásul egyre fiatalabb korosztály is érintett, jelenleg a legfiatalabb betegem 17 éves és homoszexuális kapcsolat révén fertőződött meg. – Melyek a legfontosabb rizikófaktorok? – Az intravénás kábítószer-élvezők és a prostituáltak is különösen veszélyeztetettek, de az ő körükben nem látom ezt a meredeken emelkedő tendenciát. Magyarországon ma az érintettek 80–85%-a homoszexuális fiatal. – Segíti-e a HIV-pozitivitással vagy AIDS-betegséggel élők társadalmi integrációját, hogy ma már ez köztudottan egy kiválóan kezelhető betegség? – Bár a rizikócsoportokba tartozó emberek általában tudják, hogy az AIDS ellen ma már hatékony gyógyszerek állnak rendelkezésünkre – ennek a hátulütőjéről már beszéltünk – a laikusok és sajnos az egészségügyi dolgozók között is sokan nincsenek ezzel tisztában, és ugyanúgy félnek a betegségtől, mint felfedezésének idején – amiből pedig az következik, hogy stigmatizálják az érintetteket. Ezt tapasztalom az egészségügyön belül és az iskolákban is, amikor felvilágosító

Dr. Szlávik János

előadást tartok a fiataloknak. A HIV-pozitív vagy AIDS-beteg embereket a mai napig kitaszítják családjukból, elküldik munkahelyükről. Hangsúlyozom, még az egészségügyön belül is nagy a homály. Sokan ugyanúgy elutasítják pácienseinket, mint 20 évvel ezelőtt, és ez tragikus. Komoly probléma, hogy ki biztosítja számukra a fogászati kezelést, vagy melyik nőgyógyászati osztályon szülhetik meg gyermeküket. De a többi szakterületet is sorolhatnám. – Azért ez valóban eléggé tragikus… – Nálunk még nincs annyi beteg, hogy az egészségügyben tisztában legyenek a kollégák azzal, hogy mit jelent napjainkban a HIV-vírus. Azokban az országokban, amelyekben a betegség nagyobb számban fordul elő, úgy kezelik ezt a kórképet, mint

SZAKMAI OLDAL

nálunk a magas vérnyomást. A beteg megy abba a rendelőbe vagy kórházba, ahová tartozik, és ott kapja meg a lehető legmagasabb szintű ellátást. Ha kardiológiai problémája van, akkor kardiológiával foglalkozó belgyógyászati osztályra stb. Nálunk még mindig speciális AIDS-osztályon fogadják csak a nem fertőző, gyógyszert szedő HIV + pácienseket is, akármilyen egészségkárosodásuk adódik. Vannak jó és rossz példák, de összességében a helyzet még nem optimális. – Országos szinten találhatóak-e olyan korszerű elven működő ellátóhelyek, ahol ez a probléma kevésbé tetten érhető? – Ma már több centrumban zajlik az országban az AIDS-betegek és a HIVfertőzöttek ellátása, de még a kezdetén járunk a centrumhálózat kiépítésének. Tény, hogy Budapesten kívül Debrecenben, Miskolcon és Pécsen is működnek ún. AIDS-centrumok, de gyakorlatilag még gyermekcipőben jár a betegség decentralizálása. – Mit lehet egészen pontosan elérni a korszerű kezeléssel? – Amennyiben valakinél már az első néhány évben fény derül a betegségre, annál a valóban rendkívül korszerű gyógyszerekkel szinte mellékhatás nélkül, kielégítő immunrendszerrel és nagyon alacsony vírusmennyiséggel el lehet érni minimum negyven-ötven további életévet. Ám ennek is van egy kis ára azért. Nem mindegy, hogy valaki 20 éves korától egész életében gyógyszert fog szedni. A gyógyszereket rendkívül pontosan be kell venni minden nap, és felléphetnek azért mellékhatások is. Végül pedig ezek a készítmények elképesztően drágák. Magyarországon hozzáférhetőek a szükséges terápiák, szinte minden a rendelkezésünkre áll, ami a nálunk gazdaságilag fejlettebb országokban elérhető. – Miként kell érteni azt, hogy „nem fertőző HIV-pozitív páciens”? – Úgy lehet érteni, hogy óriásit léptünk előre: ma már egy gyógyszerrel kezelt HIV + nőnek teljesen egészséges kisbabája születhet, az édesanya pedig fel is nevelheti a gyermeket, hiszen számára is biztosított a kezelés melletti

teljes élet. Nálunk minden évben hat kisbaba születik teljesen egészségesen. Azoknak a fertőzötteknek, akik szabályosan szedik a gyógyszert, nem mutatható ki véréből a vírus, és nagy valószínűséggel nem is fertőznek tovább. Saját praxisomra vonatkozóan ez azt jelenti, hogy gyógyszert szedő 1200 páciensem nem fertőz. A többi 3000-4000 érintett viszi tovább a betegséget, ezért nem győzzük hangsúlyozni a szűrés fontosságát. Mint már említettem, tavaly sokkal többen haltak meg AIDS-ben, mint a korábbi években, mert egyre több a kései stádiumban felfedezett beteg. – A terápiában részesülő emberek hány százaléka élhet további 40-50 évet jó életminőségben? – Valamennyien esélyesek erre. Gyakorlatilag 98%-ot mondanék, mert nem mindenki szedi pontosan a gyógyszerét, kevés beteggel előfordul, hogy nem bírja a terápiát, illetve általában annál a betegnél sem lehet a legjobbakban reménykedni, aki túl későn kezdi el a kezelést. Ezért arra kell koncentrálnunk, hogy a fel nem ismert betegséggel élő pácienseket is megtaláljuk. Kezelésben részesítünk 1500–2000 embert, és mintegy további 4–6000 érintett lehet a lakosság körében. Ők előbb-utóbb betegek lesznek, bekerülnek valamelyik egészségügyi

intézménybe, ahol mindenféle vizsgálatot végeznek rajtuk, és általában beletelik egy időbe, míg kiderül, hogy valójában mi a bajuk, addig pedig csak az ellátóintézmény higiénés fegyelmén múlik, hogy nem terjedt-e tovább a betegség – maga a páciens pedig nem kapja meg az első pillanatban a célzott terápiát, amikor végre orvoshoz jut. Akinek van felesége, férje, gyermeke, családja, annál általában fel sem merül a kollégákban, hogy ilyen betegsége is lehet – pedig bizony lehet! Nem ritkán kerül hozzánk úgy páciens, hogy előtte már körbejárta az egész országot. Az egészségügyi intézményekben is figyelni kellene erre. – Kizárólag a rizikócsoportba tartozó embereket kellene szűrni? – Igen, hiszen Magyarország azért még mindig alacsonyan fertőzött országnak számít, nem érdemes mindenkit szűrni. A várandós nőket pl. nem kell célzott vizsgálatnak alávetni, mert egyáltalán nem jellemző körükben a betegség előfordulása. A cél érdekében kialakítottam a Szent László Kórházban a délutáni gyorsteszt-állomást, ahová minden délután bárki bejöhet, és azonnali gyorstesztet végeztethet. Szűrni kell ahhoz, hogy a betegség ijesztő mértékű terjedésének gátat vessünk. Radnai Anna

A Soproni Gyógyközpont az elmúlt évek fejlesztéseinek köszönhetően XXI. századi körülményeket biztosít orvos munkatársainak. Legyen tagja csapatunknak, dolgozzon nálunk! Gasztroenterológus szakorvos és szakorvosjelölt munkatársakat várunk az új diagnosztikai tömbben működő Gasztroenterológiai Osztályunkra. Leendő munkatársainknak biztos életpályát és kiemelt bérezést, igény szerint soproni lakhatást kínálunk. Szakmai kérdésekben és a munkakörülményekkel kapcsolatban dr. Mester Gábor osztályvezető főorvos (telefon: 99/514-278), valamint dr. Zsirai Erzsébet igazgatási főosztályvezető (99/514-398) nyújtanak további információkat. Bővebben honlapunkon olvashat (www.sopronigyogykozpont.hu). A jelentkezéseket elektronikusan az [email protected] email címre várjuk, vagy postai úton fogadjuk (Soproni Gyógyközpont 9400 Sopron, Győri út 15.). A pályázóknak személyes találkozás keretében mutatjuk be intézményünket.


23

SZAKMAI OLDAL

Minden tudását szeretné átadni a tüdőtranszplantációról Régóta készülnek a tüdőtranszplantáció hazahozatalára, s végre révbe ért a Kulka Frigyes professzortól eredeztethető szándék. Idén ugyanis sor kerülhet az első magyarországi tüdőtranszplantációra a hazai program vezetője, prof. dr. Lang György szerint.

A megvalósításban a már felkészült szakmai team mellett meghatározó az állami szerepvállalás, és kiemelkedően fontos a prof. dr. Szél Ágoston rektor által irányított Semmelweis Egyetem és a prof. dr. Kásler Miklós által vezetett Országos Onkológiai Intézet összefogása. A főállásban a Bécsi Orvosegyetem Mellkassebészeti Klinikájának társprofesszoraként dolgozó, valamint a Semmelweis Egyetem Mellkassebészeti Klinikájának igazgatójaként a hazai programot vezető Lang professzorral a nagy jelentőségű, várva várt hazai átültetés kapcsán beszélgettünk: – Mindenképpen fontosnak tartom leszögezni, hogy ez program, amiben a sebészi beavatkozás egy elem, és nem arra készülünk, hogy végre megcsináljuk a nagy szenzációt jelentő első tüdőtranszplantációs műtétet, hanem arra, hogy a teljes program itthon fusson. Ennek számos eleme van a sebészi beavatkozáson túl, hiszen a betegeket jó indikációval ki kell választani, adott esetben föl kell készíteni őket a műtétre, vagy éppen stabilizálni kell az állapotukat. Megfelelő jártasság kell ahhoz, hogy kiemeljünk és konzerváljunk donorszerveket, amelyek alkalmasak az átültetésre. A betegek utógondozásához nélkülözhetetlen a szakmai tapasztalat is, hogy csak néhány fontos elemet nevesítsek. Miután ez egy drága eljárás, semmi értelme annak, hogy elvégezzünk egy bravúros, nagyon drága, magas technikai igényű műtétet, ha a beteg fél év múlva meghal

24


azért, mert nem volt megfelelő az utógondozása. Program alatt tehát azt értem, ha annak eredményeként a betegek hosszú-hosszú évekig élhetnek még. Lehet, azt mondani, hogy régóta készünk rá… Ebben a hosszú időben Rényi-Vámos Ferenc docens úrral már számos elemét hazahoztuk a programnak, ami ugyan kevesebb csinnadrattával járt, de ezek stabilan működnek: évek óta magas színvonalon zajlik a Semmelweis Egyetem szakmai műhelyeiben a betegkiválasztás, a szervkivétel és az utógondozás. Ebben részt vesz a Tüdőklinika, az I. számú Gyermekklinika, ahol a transzplantáción átesett gyermekeket gondozzák, és jól kooperálunk évek óta az Országos Vérellátó Szolgálattal, amely a szervriadókat koordinálja. A műtétek elvégezhetőségének alapja nemcsak az a modern infrastruktúra, amit az Országos Onkológiai Intézet rendelkezésünkre bocsájtott, hanem a perioperatív ellátáshoz nélkülözhetetlen lelkes, és kiválóan képzett szakembergárda, az altatóorvosok, az intenzíves kollégák, a műtőasszisztensek és gyógytornászok. Mivel nagyon összetett a program, így sokféle szakemberből áll a team is. Magának a műtétnek a hazahozatala egy végső elem, amire most várunk, de hos�szú évek óta rutinszerűen operáljuk a magyar betegeket Bécsben. – Ahogy említette, a személyi feltételek megvannak, de hogyan állnak az infrastruktúrával, műtéti háttérrel? – Az egészségügyi kormányzat 900 millió forintot biztosított az általunk

összeállított feltételrendszer kialakításához. Soknak tűnhet a pénz, de látni kell, hogy a jártasság és a szaktudás miatt a transzplantáció megmarad az SE égisze alatt, ám az Egyetemnek nincs önálló mellkassebészeti klinikája, építeni sincs lehetősége, így keresnünk kellett egy olyan partnerintézményt, ahol a megfelelő alapra a szükséges infrastruktúrát rá tudjuk építeni. Ezért nagyon hálás vagyok Kásler Miklós professzor úrnak, aki segítő kezet nyújtott az Egyetemnek, és felajánlotta az uniós fejlesztés nyomán létrejött infrastruktúrájukat. Úgy vélem, ez az ország legmodernebb mellkassebészeti részlege, és itt van az a szakembergárda, amire alapozni tudunk. A további fejlesztéssel reálisnak látom, hogy közel olyan feltételeket tudunk megteremteni, mint amilyenek Bécsben adottak. Folynak a közbeszerzések, ami időigényes, egyébként más akadályát nem látom annak, hogy az első műtét is itthon megtörténjen, mert erre teljes mértékben felkészültünk. – Említette, hogy sok ember együttes munkáját, valamint magas technikát igényel a program. Mindez húzóerőt is jelenthet a szakterület számára. Mit emelne ki orvosi szempontból? – Transzplantációs sebészként többek között az összefogást emelném ki. Ha valaki szeret muzsikálni, minőségi különbség, ha zenekarban játszik vagy egyedül. Számomra a transzplantációnak az adja a szépségét, hogy nem önmagában egy sebészi bravúr, hanem az a bravúr benne, hogy

SZAKMAI OLDAL

mindenki hozzáteszi a maga speciális tudását, és az egészből kerekedik ki egy fantasztikus történet. A másik pedig az, hogy alázatra inti az embert: a mai napig megilletődöm ezeknél a műtéteknél, ugyanis nagyon közel van egymáshoz az élet és a halál. Mi akkor tudunk valakin segíteni, amikor másvalaki meghal. Transzplantációs sebészként ott vagyunk, amikor a halottból kiemeljük a szervet, és azt életben tartva átültetjük egy másik emberbe, akinek ezzel újra kinyitjuk az élet perspektíváját. Minden szakterületnek mindig megvannak a nagyon izgalmas újdonságai, a mellkassebészet területén valóban a tüdőátültetés a csúcsellátás, izgalmas sebészi feladat, ami többek között olyan műtéti technikákat, hátteret igényel, ami egyébként a mellkassebészetben nincs jelen. Ezzel behozzuk a szakmába, és képessé válunk arra, hogy más műtéteket is magasabb színvonalon, más megközelítésben tudjunk végezni, s mindebből sok beteg profitál. – Komoly erőpróbák is ezek a műtétek… – Igen, ezek hosszú műtétek, általában éjszaka zajlanak, nagyon nagy teamet igényelnek. Tavaly Bécsben 122 transzplantációt végeztünk, ennél többet alig csinál valaki a világban. Ez nagyon magas műtéti szám. – És itthon hány műtétet terveznek? – Nyilván ekkora számra nem gondolunk, de arra igen, hogy az első évben is akár tíz fölötti műtéttel indítsunk, s hogy a következő években az összes donortüdőt be tudjuk ültetni, ami negyven-ötven transzplantációt jelent éves szinten. A komplexebb, rutinosabb hátteret igénylő eseteket továbbra is Bécsben szeretnénk operálni. – Ehhez fel kellene tölteni a várólistát, amelyen némi javulás mutatkozik, de… – Tény, mutatkozik elmozdulás, például tavaly húsznál több beteg volt a listán a korábbi néhány várakozóval szemben, de egyáltalán nem vagyunk elégedettek. Nyilván annyi szervátültetést lehet elvégezni, ahány donorszerv van, ám Magyarországon

Prof. dr. Lang György

több donortüdőnk van, mint amennyit be tudunk ültetni. Ha nem lett volna meg ez a hosszú évek alatt kiépített kapcsolatunk Béccsel, és nem csatlakoztunk volna az Eurotansplanthoz, akkor az emberi élet megmentésére alkalmas, megfogalmazhatatlan értékű szerveket sajnos eltemettük volna. Ilyen ország máshol nincs a világon. Valamikor végre be kellene állnia az egyensúlyi állapotnak, miszerint a rendelkezésünkre álló saját donorkincsünkkel önmagunkon segítünk. Sok energiát fektettünk az információk átadásába, szakmai konferenciákon, kongresszusokon, orvostovábbképzéseken vettünk részt, beletettük a szakvizsgaképzés programjába a szervátültetésről szóló ismeretanyagot. Mégsem látjuk azokat a betegeket a várólistán, akiknek a végállapotát nem malignus daganat okozza, akiken már gyógyszeresen sem lehet segíteni, és akik például COPD, fibrózis, veleszületett beteg-

ség miatt csak oxigénnel tudnak élni. Sok orvos ugyan tud a bécsi beavatkozásról, azonban talán bonyolultnak tűnik számukra, hogy a betegük miként fog oda eljutni, s az ismerethiány miatt el sem indítják ezen az úton, holott összességében egyszerűen működik a folyamat. Ebben mindenképpen további változást szeretnénk. – A bécsi egyetemnek kiváló túlélési eredményei vannak. Minek köszönhető? Nyilván ez az eredményesség itthon is cél… – Abszolút cél, sőt ezt a célt már elértük. Bécsben ez annak köszönhető, hogy a betegeket a műtét után továbbra is visszarendeljük, és egységes szakmai team gondozza őket. Visszajárnak a klinikára, gyógyszerbeállításukat igény szerint alakítjuk, el tudjuk végezni a megfelelő célzott kezeléseket, ami fertőzés vagy kilökődés esetén szükséges. Ugyanezt a modellt szeretnénk itthon is


25

SZAKMAI OLDAL

alkalmazni. A Bécsben operált betegek már hosszú ideje a Semmelweis Egyetemen kerülnek gondozásba, a betegekkel foglalkozó szakemberek Bécsben tanultak, és ugyanolyan jók az eredményeink, mint a bécsiek. Itt megvan a megfelelő felkészültség, efelől nyugodt is vagyok. A betegek gondozása azonban nem csak speciális szakmai felkészültséget igényel, hanem viszonylag költségigényes is. Remélem, tavasszal ebben is sikerül előre lépni. Az OEP-pel együtt dolgoztuk ki azt a finanszírozási konstrukciót, amivel, úgy érzem, helyére került a program ezen része is, máskülönben megfelelő gondozás nélkül csak úgy operálni nem szabad! – A programról sok érdekességet elmondott, de a programvezető élete sem mindennapi orvosi történet. Mikor távozott külföldre, miért? – Majdnem tíz éve költöztem át az egész családommal Bécsbe… a történet szomorú. Úgy kerültem Bécsbe, hogy az Országos Korányi Tüdőgyógyintézet mellkassebészeti osztályán dolgoztam, s az akkori munkahelyi vezetőm, Pálffy Gyula professzor úr, miután tudta, hogy jól beszélek németül, arra biztatott, nézzem meg Bécsben a transzplantációs programot, ami akkor már nemzetközileg is elismert volt. Ennek érdekében megpályáztam egy európai ösztöndíjat, amit megkaptam. Azzal a céllal mentem ki, hogy amit csak lehet, mindent megtanulok, és megpróbáljuk hazahozni a programot. Közel három évet töltöttem kinn, kisebb megszakításokkal. Vittem ki magammal szakembereket is, elindítottuk itthon a szervkivételeket. Úgy jöttem haza, hogy elég sok minden összeállt ahhoz, hogy elindulhassunk. Időközben azonban a munkahelyi vezetőim körében változás történt, az új vezetők nem támogatták az elképzelésünket, sőt, azt mondták, nincs semmi szükség a hazai tüdőtranszplantációra, felejtsük el az egészet. Akkor már önállóan transzplantáltam Bécsben, s szerettem volna megtartani a jártasságomat, ezért azt kértem, hogy évi hat-nyolc műtétet végezhessek kinn, amikor magyar betegek kerülnek sorra. Erre azonban

26


nem kaptam lehetőséget. A sebésznek pedig szüksége van arra, hogy rendszeresen végezze a beavatkozást, bizonyos típusú műtétet bizonyos esetszámban csináljon. Tehát a nemleges válasz után felálltam és elköszöntem. Kicsit szétszéledt ez a nem egyszerűen életre hívott team is. A mesterem, Klepetko profes�szor korábban mindig kérdezte, nem akarsz-e itt maradni, de mindig mondtam neki, hogy szívesen maradnék, de nem ezért jöttem. Amikor felmondtam itthon, felhívtam, hogyha komolyan gondolod, akkor megyek. Komolyan gondolta. Azonnal kaptam egy klinikai főorvosi beosztást, de a családom, három gyermekem még itthon élt. Nem volt könnyű az átállás, azonban láttuk a feleségemmel, ha nem akarjuk szétzilálni a családot, akkor együtt kell maradnunk. Azóta kinn élünk mindannyian. A fiaim kinn járnak egyetemre, a lányom gimnáziumba, a feleségemnek önálló fogorvosi rendelője van. Most nem szeretnénk még egyszer szétzilálni a családot, egyelőre nem fogunk hazajönni, még ha ez nem is teljesen népszerű dolog. Nincs olyan mes�sze egymástól Bécs és Budapest, s elvállaltam, hogy szakmailag koordinálom a programot. Persze nem könnyű a kétlakiság, éppen ezért minél előbb szeretnék minden tudást, tapasztalatot átadni, szerencsére

sok és lelkes fiatal kollégám van, akik tanulni akarnak. – Na, ilyet nem sűrűn hallottam! – Ebben hiszek, mert ezt megkaptam, megtapasztaltam kinn, ahová abból a világból érkeztem, ahol jellemzően senki nem tanított semmire, hanem úgy kellett ellesnem a szakma alapjait, mert mindenki mindenkiben konkurenst látott. Bécsben a fő tevékenységem jelenleg a fiatalok tanítása, sokszor asszisztálok nekik a műtőben amellett természetesen, hogy vannak bonyolult, komplex műtétek, amelyeket magam végzek. Itt az a fiatalok fő dolga, hogy minél gyorsabban minél többet megtanuljanak… sajnos itthon a paraszolvencia tényleg mindent deformál. – Ma is kimenne? Nem sok változás látszik, vagy mégis? – Van változás. A fiatalok belépésével egy más szemlélet kezd hódítani. A 24. órában vagyunk, hogy megállítsuk ezt az eróziót, és aki ezt nem fogja fel, azt minősíteni sem tudom. A fiatalok akarnak változást, maximálisan bízom bennük, egészen más típusú képzést, tudásátadást kell nekik biztosítanunk, mint amit mi kaptunk. De ha ezt megkapják, akkor nem lesz nagy baj. Sándor Judit

Amennyiben Ön gondoz olyan tüdőbetegségben szenvedő beteget, akinél felmerül a tüdőátültetés szükségessége, tájékozódhat az Országos Onkológiai Intézet (http://www.onkol.hu/hu/tudotranszplant) vagy a Semmelweis Egyetem Mellkassebészeti Klinika honlapján (http://semmelweis. hu/mellkassebeszet/). A „Transzplantáció” menüpont alatt tájékozódhat a Magyar Tüdőtranszplantációs Várólista Bizottság következő ülésének időpontjáról, valamint a bemutatáshoz szükséges alapvető tüdőgyógyászati vizsgálatokról, továbbá a tüdőátültetés indikációról és kontraindikációiról. Betegelőjegyzés a Magyar Tüdőtranszplantációs Várólista Bizottság ülésére: 1. Magyar Tüdőgyógyász Társaság illetve a Semmelweis Egyetem Mellkassebészeti Klinika honlapjáról letölthető vizsgálatok elvégzése. 2. Betegelőjegyzés várólista bemutatásra a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika telefonszámán (+3613559733/ 57039 mellék) a tüdőtranszplantációs adminisztrátornál munkaidőben 7.30-15.00 között, vagy a [email protected] címen. 3. A beteg előjegyzését követően kap egy visszaigazoló e-mailt, mely tartalmazza a további teendőket.

SZAKMAI OLDAL

Férfiegészség és fővárosi ellátás Dr. Kovács József urológus-onkológus szakorvossal, a Ferencvárosi Egészségügyi Szolgáltató KNP Kft. igazgatójával két témáról beszélgettünk – a legfontosabb kórképekről, amelyekkel ma a férfiak felkeresik az urológiai és andrológiai szakrendeléseket, valamint a Budapesten tervezett új kórház létjogosultságáról. – Melyek a legfontosabb kórképek, amelyekkel a férfiak manapság urológushoz vagy andrológushoz fordulnak? – Külön kell választani a különböző korosztályokat, mégpedig a gyermek, a fiatal felnőtt, a középkorú és az idősödő férfiak vonatkozásában. Természetesen gyakoriak a banális gyulladásos fertőzések, ám ha nem kizárólag az esetek magas számát, hanem a kórkép komolyságát is szem előtt tartjuk, akkor első körben a daganatos megbetegedéseket kell említeni, amelyek megelőzése, kiszűrése és kezelése elsődleges feladataink egyike. – Milyen urológiai rosszindulatú megbetegedés fordul elő gyakran fiatal korban? – A gyermek- illetve a fiatal férfikorban szerencsére nem óriási számban, de jellemzően a heredaganat fordul elő – bár idősebbeknél sem kizárt –, ez a tizen- és huszonévesek betegsége. Fontos, hogy időben észrevegyük, és mielőbb megadjuk a páciensnek a kezelést és utókezelést, mert így még teljes mértékben meggyógyítható ez a kórkép. Elengedhetetlenek az iskolákban tartott felvilágosító előadások a témában. Mi magunk is rendszeresen szervezünk ilyen eseményeket a kerületi iskolákban. Megtanítjuk a fiatal fiúknak többek között az önvizsgálatot, és elmagyarázzuk, milyen az egészséges férfi szerv, valamint, hogy milyen

elváltozások jelezhetnek egészségkárosodást. Az ilyen találkozók utáni rendeléseken jönnek is a gyerekek, pl. visszértágulattal, nem megfelelő helyen lévő herével, és még sorolhatnám, milyen fejlődési rendellenességekkel vagy betegségekkel. – Mire koncentrálnak az idősebb korosztályt tekintve az urológusok? – Negyvenöt év felett kezdődik a férfiak életében az az időszak, amikor már kialakulhat szervezetükben a prosztatarák. Ma már – kizárólag korán felismerve – ez a betegség is gyógyítható radikális műtéttel, besugárzással, gyógyszeres kezeléssel; annál jobb eredményt kapunk, minél előbb megkezdjük a terápiát. A kórkép megelőzését is komolyan kell vennünk, így a prosztatarákszűrést fontos szakszerűen elvégeznünk. Nem értek egyet a kampányszerű vásári szűrőprogramok létjogosultságával, ahol rektális-digitális vizsgálatot végez-

nek a férfiakon, vagy minden egyéb nélkül, tesztcsík segítségével mért PSA alapján küldik tovább adott esetben az embert, mert az értéke 5-10 között van, tehát lehet, hogy prosztatarákban szenved. Az illető pedig kénytelen néhány napig ezzel a felvetéssel élni, mire eljut az urológushoz, ahol egy valódi kivizsgálással végre teljes képet kaphat állapotáról. Egy urológiai szűrésnek


27

SZAKMAI OLDAL

része a PSA-vizsgálat, a fizikális és a rektális-digitális prosztatavizsgálat, az ultrahangvizsgálat, melynek során a vesétől a húgycsőig valamennyi urológiai szervet ellenőrzünk. Ilyen komp-

89 éves korig valamennyi korosztály képviselteti magát a szakrendelőkben. Komplex kivizsgálást végzünk ezeknél a pácienseinknél. A kezelés lényegesen egyszerűbb, mint

Dr. Kovács József

lett kivizsgáláson 45 év felett indokolt évente megjelenni. Számos esetben egyéb betegségekre is fény derülhet így, pl. ha valakinek a vizeletében vért találunk, az utalhat egyéb daganatos betegségre vagy kövességre is. – Az andrológus mely problémákat tekinti korunk legfontosabb betegségeinek? – A fiatalabb és az idősebb korosztályt egyaránt érintheti a férfi nemzőképesség, valamint a potencia zavara. Több mint 20 éve foglalkozom ilyen irányú vizsgálatokkal és konziliáriusként dolgozom az ország egyik legnagyobb lombik-centrumában. Tapasztalataim alapján azt mondhatom, egyre többen szembesülnek a meddőség problémájával, és egyre többször fordul elő, hogy a probléma hátterében a férfi nemzőkészségének hiánya áll. Ennek a problémának a kivizsgálása és sok esetben megoldása rendkívül szerteágazó és nagyon szép feladat. Potenciazavarral 20 évestől

28


20-30 évvel ezelőtt – jobb nem is emlékezni azokra a fájdalmas és veszélyes terápiákra, amelyeket ma már szinte nem is végzünk a sildenafil feltalálása óta. A potenciaproblémák egyéb károsodásokra is fényt deríthetnek, így pl. szívbetegségre vagy cukorbetegségre. – Engedje meg, igazgató úr, hogy mint az ellátási struktúrára több mint 20 éve intézmény-, majd intézetvezetőként rálátással bíró szakembertől, megkérdezzük öntől, van-e valamilyen mondanivalója a jelenleg zajló folyamatokkal kapcsolatban? – Mindenképpen követendő tervnek tartom, hogy új kórház épüljön Budapesten. Húsz évvel ezelőtt a János Kórház főigazgatója voltam, amikor a főváros egészségügyi ellátásában ez az intézmény volt a legjelentősebb mind közül. Két feladat fontosságát hangsúlyoztam akkoriban: egyrészt, hogy az évek óta félkészen álló Honvéd Kórházbeli pavilont fejezzék be, és kezdjék

meg falai között az ellátást – vagyis szereljék fel műszerekkel és nagy kvalitású szakemberekkel és nyissák meg a kapukat. Még jó pár évet kellett várnunk erre, de amikor végre beindult a pavilon, tapasztalhattuk, hogy mindössze egy darab jól felszerelt épület milyen mértékű változást hozhat az egészségügyi ellátásban és a lakosok egészségi állapotában egy adott területen. A Honvéd Kórház azóta vezető intézménnyé vált a fővárosban, és országos szinten is elismert ellátóhely lett. Sajnos nem valósult meg, de javasoltam egy ugyanilyen pavilon létrehozását a János Kórház területén, a budai lakosság számára. A tervek elméleti szinten elkészültek, az épület helyét is kialakították, máig megvan. Amennyiben megvalósult volna ez az elképzelés, ma egészen más lenne a budai oldal helyzete, egészségügyi állapota. Soha nem késő azonban ezt a projektet sem megvalósítani. Az új kórházat nagy, általános intézménynek tervezik minden profillal felszerelve, széles körű járó- és fekvőbeteg-ellátással, legalább 100 km-es körzet kiszolgálását biztosítva. Ez a jövő. Beletelhet öt év, míg kiépül az ellátás, ám ha megvalósul, a környék lakossága átlagosan öt évvel tovább fog élni. Felesleges egészségügyi ellátóhely nincs Budapesten, nem a meglévő kórházakat, rendelőintézeteket kell kiváltani egy új intézménnyel, de mivel ezek az ellátóhelyek döntő többségükben elavult körülmények között működnek – 20 vagy 120 éves épületekben – megérett egy olyan kórház felépítése, amely tükrözi az adott kor lehetőségeit: nemcsak eszköz és humánerőforrás szempontból hozza a legmagasabb színvonalat, hanem ennek megfelelő környezetet is biztosít. Példát vehetünk a tőlünk nem messze élő bécsiektől. A bécsi Allgemeines Krankenhaus 30 évvel ezelőtt váltotta ki azokat a régi épületeket, amelyek Budapesten máig a csatasorban állnak, és úgy hallottam, ma már épül a másik bécsi nagy kórház is. Radnai Anna

MOK AUTÓVÁSÁRLÁSI ÉS FINANSZÍROZÁSI PROGRAM felmérés

A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. 2014. év november-december hónapjaiban piacelemzést végzett az autóértékesítési piac eladói és finanszírozói oldalán, található-e hajlandóság a Magyar Orvosi Kamara tagjai és hozzátartozóik gépjárművásárlási igényeinek hosszú távon történő, központosított, magas szintű kielégítésére, a piaci gyakorlatnál kedvezőbb kondíciókkal? 2015. február-március hónapokban a Magyar Orvosi Kamara tagjai körében szeretnénk inputokat kapni elsősorban a számításba vehető személygépkocsi-kategóriák, -gyártmányok és -típusok, a vásárlás pénzügyi konstrukciója valamint tervezett időtávja tekintetében. A www.mokkomplex.hu honlapról letölthető kérdőív segítségével reális terveken alapuló, a Kamara tagjainak érdekei szerint alakíthatunk ki együttműködéseket a piac értékesítési oldalán álló szolgáltatókkal. Kérjük, amennyiben Ön, vállalkozása vagy hozzátartozója 1–1,5 éven belül gépjárművásárlást tervez, vegyen részt felmérésünkben! Ennek első lépése az igényfelmérő kitöltése és eljuttatása a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft.-hez, postán a 1068 Budapest Szondi u. 100. címre, e-mail-en a [email protected] címre.

ª

ª

ª

ª

JUBILEUM

ª

ORVOSI SZAKMAI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN PRAKTIZÁLÓ ORVOSOK, EGÉSZSÉGÜGYI SZAKSZEMÉLYZET ÉS ORVOS-TERMÉSZETGYÓGYÁSZOK RÉSZÉRE Tudja, hogy mikor van meglévő orvosi szakmai felelősségbiztosítása évfordulója? Fontos a díj nagysága, az egyszerűség, a gyorsaság és a kontrollálhatóság? Ha alábbi adatait elküldi nekünk, mi elkészítjük Önnek vállalkozása orvosszakmai felelősség– biztosítására szóló ajánlatot, amelyet e-mailben bocsátunk rendelkezésére. – biztosítandó vállalkozás neve – biztosítandó személyek neve és pecsétszáma – biztosítandó személyek egészségügyi tevékenységének megnevezése (szakág), ha több van akkor mindegyiket, beleértve az egészségügyi szakszemélyzetet is – a szolgáltatás nyújtásának helye (címe) Ha megfelel Önnek a díj, olvassa el a www.mokkomplex.hu honlapon megnyíló JUBILEUM aloldalon található dokumentumokat! Az általunk megküldött anyagban töltse ki a hiányzó adatokat, írja alá és küldje be a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. részére postán és e-mailen. Az ajánlat alapján elkészült biztosítási szerződését és a számlát az a beérkezéstől számított 15 napon belül postázza az Ön részére.

MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. 1068 Budapest Szondi u. 100. Telefon: (06 1) 301 0804, E-mail: [email protected] A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

Arkánum MedHotel Arkánum MedHotel – szájsebészet a Balaton délnyugati csücskében Az Arkánum MedHotel háromrészes bemutató cikk sorozatának második részében dr. Fülöp Gáborral beszélgettünk együttműködésről, szájsebészeti rehabilitációról és arról, hogy mitől különleges ez az újonnan megnyíló egészségközpont. – Volt már szó róla, hogy az Arkánum jól egyesíti a „medical turizmus” elengedhetetlen elemeit. Most inkább arra lennénk kíváncsiak, hogy mit szeretnek a vendégek az Arkánumban? – Leginkább azt, hogy teljes körű törődést kapnak. Több életterületet érintenek az itt futó programok, és nagyon komplexek. A szakmai ellátáson kívül egyéb alternatív gyógyászati lehetőségek is rendelkezésre állnak, rekreációs programok, csoportterápiák, tehát nem csak az orvosi ellátást kapják meg, hanem azon túlmenően egyéb támogatásban is részük lehet. – Ez egy egyszeri alkalom, ami mindent megváltoztat, vagy egy folyamat? Hogyan tudják az innen kikerülő vendégek folytatni, amit elkezdtek? – Erről a kérdésről azt gondolom, hogy úgy kell elengedjük azokat, akik az Arkánumban megfordulnak, hogy folytatni tudják otthonukban azt a fajta életmódot, amit itt megtapasztaltak. Ettől függetlenül jelenleg az a tapasztalat, hogy ez nem egy egyszeri alkalom. Aki ezt tényleg komolyan veszi, azzal együtt, hogy beviszi otthonába azt a felfogást, amiben itt részesül, és legalábbis megpróbál aszerint élni, azért évente egyszer, egy rövid

30


időre visszatér. Éppen ezt tartalmazza a rekreációs fogalom. És persze a Klubon keresztül is folyamatos a kapcsolattartás. – Fontos a közösség? – Kimondottan fontos a csoportos jelenlét és a közösség szerepe. Éppen ezért úgy is gondolkodunk, hogy ennek a centrumnak, hogyha nevezhetjük így, fontos szerepe a „szociális rekreáció” is. A közösség jótékony hatása több szinten is megnyilvánulhat. Lehetőségünk van rá, hogy akár munkahelyi csoportok egészségügyi és mentális karbantartását, lelki és érzelmi állóképességének növelését tűzzük ki célul, ha a cégvezetés hajlandó benevezni egy ilyen programba. Reményeink szerint ez példamutató lesz a munkahelyi egészségvédelem szempontjából, és más intézményeknek is segít majd hasonló programokat kialakítani. Másrészt a gyermekekkel való foglalkozást illetően, különösen a szájhigiénia területén szeretnénk példát mutatni. Ezért foglalkozunk az edukációval. A gyermekeknél az a legfontosabb. – Érdekes, amit mond. Ez is mutatja, hogy ez nem egy tipikus „kórház”. – Olyan felnőtté válunk, amilyen gyerekek voltunk, az ebben a korban kialakult szemléleten nagyot

változtatni nem lehet. A gyerekeket meg kell tanítani igenis korrektül, jó technikával fogat mosni, és nem ellenséget vagy szükséges rosszat látni a fogkefében, hanem barátot. Ezért szervezünk táborokat, hétvégéket, programokat. A szájhigiéniás edukáció az egyik legfontosabb eleme a tevékenységünk szélesebb területének. Ráadásul egy ilyen környezetben, akár a nyaralás során, akár a visszatérő programok keretében együtt is lehetnek. Tehát játékosan, csoportosan sokkal jobban kezelhetőek, mint egyenként. Amikor itt gyermekek vagy fiatalok egészségmegőrző, rekreációs programon vesznek részt, abban nemcsak egy „jó programot” látnak, hanem szinte

elérhető társ-szolgáltatások, hiszen gyakran előfordul, hogy az implantátumra való igény olyan erősen él a páciensben, hogy inkább részt vesz előtte egy dohányzásról való leszokás programon, mint hogy lemondana az implantátumról. Ezt pedig helyben tudjuk biztosítani, ami hatalmas előny.

biztosan részévé válik az életüknek. Ezt a folyamatot a közösség csak erősíti, mert a gyermekeknél nagyon erős a csapatszellem.

életében, nem engedjük el a kezét, akkor biztos, hogy hosszú távú eredményt tudunk elérni. És enélkül egyébként nem is megy.

– Milyen betegségek vagy állapot az, amire elsősorban fókuszálnak a szájsebészet területén? – Szűkebb értelemben a szájüregi sebészet, legszűkebb értelemben a fogsebészet, tehát a fogászati kezelések, illetve az ellátást támogató szájsebészeti ellátások azok, amik itt fő hangsúlyt kapnak. Vannak olyan esetek, amikor önmagában egy fogorvosi ellátás a beteg igényeit nem fedezi, tehát csak fogorvosi szemlélettel, fogorvosi ellátással nem lehet teljes rehabilitációt elvégezni. Gondolok itt a sorvadt állkapocsra, amikor csontpótlással illetve implantátumokkal kell rehabilitálni a páciens száját. Alapvetően a mi centrumunkat ezzel a három konkrét problémával keresik meg. De előfordulhat az is, hogy azt kéri a páciens, hogy támogassuk tanáccsal, mert neki teljes rehabilitációra van szüksége. Ilyenkor a fő kérés az, hogy vizsgáljuk meg és készítsünk egy szakmai tervet, hogy hogyan tudja ő ezt véghezvinni.

– Mi a „slágertéma”? – Az implantológia. Laikusok és szakemberek szempontjából is slágerkérdésről van szó, ez azt jelenti, hogy az implantológiára egyre nagyobb igény van a mindennapokban. Egyre több ember gondolja úgy, hogy a hagyományos fogpótlás egy vagy két foghiány esetén nem megfelelő. Nem szeretnék, hogyha – csúnya szóval mondom –, lecsiszolnánk a fogakat, és hídpótlás készülne. Ilyen esetben a hiányzó fogak helyére műgyökereket, implantátumokat ültetünk, és ezeket használjuk fel a későbbi fogpótlás elkészítésére. Nagyon fontos, hogy az implantológia szempontjából van egy-két kizáró ok. Ilyen például a dohányzás. Itt is segítségünkre vannak a házon belül

– Azt csiripelik a madarak, hogy az Arkánum panorámaröntgen-szolgáltatása a környékbeli, más fogászati praxisok számára is nyitva áll. – Természetesen. De nemcsak a panorámaröntgen területén. Nem kérdés számunkra, hogy ellássunk-e gyors beavatkozással egy nyári sérülést, vagy szájsebészeti tanácsot adjunk bonyolultabb kérdésekben, ha orvostársunkban kétség merül fel az adott páciens igényét illetően. Az együttműködés nagyon fontos. A környéken dolgozó kollegák, rendelők vagy centrumok látni fogják, hogy mi honnan közelítjük meg ezt a kérdést. Mi maximálisan együttműködés pártiak vagyunk, és mások vagyunk talán egy picit, mint a szokványos ellátó helyek. Éppen ezt jól mutatja az Arkánum MedHotel név is, hogy itt egy egészségügyi és turisztikai, hibrid rendszerről van szó, ahol ha valaki pihenni vágyik, de gyógyulni is egyszerre, a legjobb helyen van. – Ez nagyon érdekes volt! Köszönjük szépen az Arkánum MedHotel szájsebészet-fogászat bemutatását és sikeres munkát kívánunk. (x)

– Ezek szerint lehet ezeket alkalmi, „ottalvás” nélküli kezelésekként értelmezni úgy, hogy hosszú ideig kapcsolatban vannak a pácienssel? – Így van. Ha a kezelés egyszer megkezdődik, komolyabb esetben eltarthat akár egy-két évig is, plusz a teljes rehabilitáció, és utána jön a gondozás. Tehát hogyha egyszer valaki – most profánul fogok fogalmazni – a „kezünk közé” kerül, és folyamatosan szerepet játszunk az


31

SZAKMAI OLDAL

Regöly pályázat 2015 Ötödik alkalommal hirdet pályázatot a Professzor Dr. Regöly-Mérei János Alapítvány. Az alapítvány célja olyan orvosok és orvostanhallgatók díjazása, akik kimagasló szakmai tudásukkal méltón viszik tovább dr. Regöly-Mérei János munkásságát és ápolják emlékét. A pályázat díjazottjait anyagilag, erkölcsileg és szakmailag is támogatni kívánjuk. A pályázat témái A kuratórium és a szakmai bizottság orvostanhallgató kategóriában öt témakört határozott meg, amelyből szabadon választhat a pályázó. 1. Képalkotó eljárások a sebészetben 2. Transzplantáció 3. Minimál invazív sebészet 4. Kísérletes sebészet 5. Semmelweis Ignác élete és munkássága A pályázat formája Tudományos közlemény elvárásainak megfelelően megírt kézirat. A pályamű terjedelme – mellékletekkel együtt – ne lépje túl a 25 oldalt.

A pályázat kéziratának formai követelményei A kéziratokkal kapcsolatos általános követelményként a „Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals” (International Committee of Medical Journal Editors. N. Engl. J. Med., 1997, 336, 309–315., friss elektronikus változat: http://www.ICMJE.org) előírásai érvényesek. A pályázat benyújtásának feltételei 1. a dolgozatot korábban nem publikálták, 2. a dolgozat nem sérti a Helsinki Deklaráció (1975, revízió 2008) előírásait,

Elindítottuk a Kamara Facebook-oldalát Az orvoskamara tagjai közül is egyre többen rendelkeznek laptoppal, táblagéppel és/vagy okostelefonnal, (mobil)internet-eléréssel és ebben a felgyorsult világban gyakrabban szeretnének információhoz jutni. Rájuk gondolva, az eddigi fórumok (havilap, hírlevél, honlap) mellett, legújabb szolgáltatásunkként napi rendszerességgel kívánjuk informálni a kamara tagságát a szervezeti életről, az igénybe vehető lehetőségekről, tagi kedvezményekről. A hazai orvostársadalmat érintő aktuális hírek, információk mellett kulturális és sportprogramokat is találhatnak a MOK hivatalos Facebook oldalának követői. Lájkoljon bennünket! https://www.facebook.com/orvosikamara

32


3. a humán vizsgálatok az illetékes etikai bizottság jóváhagyásával történtek, 4. a laboratóriumi állatkísérleteknél a vonatkozó szabályzatokat figyelembe vették. A kéziratnak a következőket kell tartalmaznia: – címoldal (dolgozat címe, szerző, munkahely) – magyar összefoglalás, kulcsszavak. Az Index Medicusban használt kulcsszavakat kell alkalmazni (maximum 3–5), ha ilyen nincs (pl. új gyógyszer esetén), akkor az Index Medicus alapelvei az irányadók. – angol nyelvű összefoglalás (angol címmel), keywords, – rövidítések jegyzéke (ha van), – szöveg (nem több mint 25 oldal, 12es betűmérettel, dupla sorközzel), – irodalomjegyzék, – táblázatok (számozva külön lapokon, címmel ellátva), – ábrajegyzék, – ábrák. A fotók mérete lehetőleg 8,5 vagy 17,5 cm széles legyen. Korábban már publikált ábra csak a szerző és a kiadó engedélyével szerepelhet. A kézirat világos szerkesztése különösen fontos. A szöveges rész Bevezetés, Módszer, Eredmények és Megbeszélés részekre tagolódik. Az oldalszámozást a címoldaltól kezdve folyamatosan kell megadni. Az egyes felsorolt tételeket külön lapon kell kezdeni. A hivatkozásokat a szövegbeli megjelenés sorrendjében, a számokat szögletes zárójelben kell megadni. Magyar nyelvű hivatkozás esetén a címet angolul is meg kell adni. A folyóiratok nevének nemzetközi rövidítését kell használni. A kézirat szövegében az uta-

SZAKMAI OLDAL

2015. december 31-éig nem tölti be a 40. életévét. A díjazottak kategóriái A kuratórium három kategóriában hirdet pályázatot. 1. klinikai orvostudomány – orvos kategória 2. kísérletes orvostudomány – orvos kategória 3. orvostanhallgató kategória

Prof. dr. Regöly-Mérei János orvos, sebész, gasztroenterológus, egyetemi tanár (1949– 2009)

lás az adott tétel számának szögletes zárójelben való megadásával történjék. Írásmód A köznyelvben meghonosodott idegen szavak írhatók a magyar helyesírás szerint, egyébként a szakkifejezések helyesírásánál az Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémiai Kiadó, Budapest, 1992) által ajánlott írásmód követendő. A Regöly Alapítvány szakmai bizottságának és kuratóriumának ajánlása után, az Orvosi Hetilap Szerkesztősége vállalja, hogy a szakmai kritériumoknak kiemelkedően megfelelő pályázatok megjelenhetnek az Orvosi Hetilapban. A kuratórium és a szakmai bizottság orvos kategóriában a következő pályázatokat várja: Pályázni lehet a hazai vagy nemzetközi folyóiratokban 2014-ben megjelent sebészeti tárgyú közleményekkel. A pályamunkák benyújtási határideje: 2015. május 15. A Regöly Alapítványról minden fontos információ megtalálható a www.regolyalapitvany.hu internetes oldalon. Pályázati feltétel A pályázó magyar állampolgárságú orvos vagy orvostanhallgató legyen. Pályázó csak olyan személy lehet, aki

A pályázat díja Az első helyezett orvosok 150-150 ezer forintot kapnak. Az első helyezett orvostanhallgató 100 ezer forint díjazásban részesül. További díjazások A Regöly Alapítvány díjkiosztó ünnepségén a kategóriák nyertesei mellett különdíjak átadására is sor kerül, amelyeket az Akadémiai Kiadó és a Semmelweis Kiadó ajánlott fel. Ezen kívül, a legérdemesebb pályázatírók részt vehetnek és bemutathatják pályázatukat különböző szakmai konferenciákon, ha a kuratórium és a szakmai bizottság erre azt érdemesnek találja. A Kuratórium kéri, hogy a pályázó a pályaművét elektronikus formában adja be. A pályázat beadásának módja A pályázatokat elektronikus úton, PDFformátumban várjuk a www.regolyalapitvany. hu címen, a nyitólapon található Pályázat benyújtása gombra kattintva, legkésőbb 2015. május 15-e éjfélig. A határidő lejártát követően beérkezett pályázatokat az Alapítványnak nem áll módjában befogadni. A pályázat beérkezésének megtörténtéről a pályázót – a megadott e-mail címen – értesítjük. Kérjük, hogy

amennyiben nem kapna értesítést, vegye fel a kapcsolatot a Kuratóriummal az [email protected] e-mail címen. A pályázatok benyújtását követően azok módosítása nem lehetséges. A pályaműveket a magyar orvostársadalom legelismertebb orvosprofesszorai bírálják el. A Regöly Alapítvány díjátadására Semmelweis Napon, 2015. június 30-án, a Semmelweis Egyetemen, a Nagyvárad téri Elméleti Tömb dísztermében kerül sor. Központi e-mail cím: [email protected] További információk: www.regolyalapitvany.hu Elérhetőségünk: Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Tömb, II. számú Sebészeti Klinika. Cím: 1125 Budapest, Kútvölgyi út 4. Professzor Dr. Regöly-Mérei János Alapítvány Kuratóriuma

Magyar származású német szemsebész keres német nyelvvizsgával rendelkező, gyakorlott

szemészszakorvos-orvosnő munkatársat, később partnert egy szemészeti magánrendelőbe. A rendelő technikailag nyugati klinikai színvonalon van felszerelve, Spectralis OCT, HRT, etc. Évente 900 kataraktát operálunk, kb. 250 intravitrealis injekciót adunk, refraktiv sebészet, toricus-, multifocalis lencsék beültetése. Központunk Straubingban van, 2. rendelőnk Landauban, 3. Viechtachban van. Tavasszal költözünk új rendelőbe saját műtővel Straubingban. Laserrefraktiv-sebészet tervezés alatt. Adott esetben további szemészeti rendelőket tervezünk átvenni. Alapfizetés: 7 000 €, nyereségrészesedéssel 9 000-11 000 €-ra emelkedhet. Tapasztalt rezidensek jelentkezését is várjuk. Dr.Peter Robert Gyimothy, Augenarzt Straubing Tf.: 0049 9421 914773, este 18 óra után. Info: augenarzt_gyimothy.de, további info: Jameda.de – Augenarzt Mail: [email protected]


33

KONFERENCIA

Egészségügy-politikai helyzetkép a Kamara nézőpontjából Dr. Éger István előadása az ÖEN téli szimpóziumán.

A Magyar Orvosi Kamara elnöke az ÖEN téli szimpóziumán „Egészségügy-politikai helyzetkép a Kamara nézőpontjából – pillanatkép az Egészségügyi Ágazati Stratégiáról, a készülő alapellátási törvénytervezetről, a szakellátás folyamatban lévő kapaci-

takarékoskodás, amely során szakembereket küldjenek el a járó- és fekvőbeteg-szakellátásból, hiszen több kórházban és rendelőintézetben már ma is érzékelhető az orvoshiány. A MOK nyomatékosan kéri, hogy azt a diszkriminatív törvényi szabá-

A kamara aggódva figyeli az orvosi migrációt. Mindezt annál is intenzívebben teszi, hogy a negatív folyamat megakadályozására évek óta a stabil, kiszámítható, anyagilag méltányos orvosi életpályarendszer bevezetését javasolja.

lyozást sürgősen szüntessék meg, amelyik a túlmunka és a pótlékok díjazását három évvel ezelőtti szinten befagyasztotta. Miként Éger István hangsúlyozta, ez éppen azokat az orvosokat sújtja, akik az egészségügy frontvonalában a legnehezebb ügyeleti és túlmunkát végzik. Úgy fogalmazott, hogy a befagyasztás nemcsak igazságtalan, hanem kifejezetten sérti az érintetteket, rossz hangulatot kelt az orvosok körében, és a már valóban drámainak nevezhető elvándorlást segíti elő.

Egyébként tudni való, hogy Ausztriát az EU elmarasztalta abban a kötelességszegési eljárásban, amely az uniós munkaidő-direktíva érvényesülését vizsgálta. Az osztrákok emiatt kénytelenek lesznek nagyon sok orvost alkalmazni. Sajnos ez a magyar orvosok számára teremt könnyen elérhető, magas fizetéssel járó lehetőséget, ami a magyar egészségügyben további súlyos orvoshiányt teremthet.

Konferencia a Margitszigeten

tás- és feladatmegosztásáról, a hatékonyság-növelésről, az ellátórendszer finanszírozásáról és a humánerőforrás helyzetéről” című előadásában sok egyéb között elmondta, hogy nagy várakozással tekintenek a készülő alapellátási törvény elé, hiszen számos törvényi szinten is rendezést igénylő probléma mellett ettől várják a szakterület kiegyensúlyozott finanszírozását. Az egészségügyi rendszer átalakítását szükségesnek tartja – hangsúlyozta a MOK elnöke –, de nem fogadható el számukra az olyan

34


Krasznai Éva

KONFERENCIA

Fogyó pénzből bővülő feladatkör „A magyar egészségügy önkormányzati nézőpontból” címmel tartotta meg február 24-én az ÖEN-beli előadását dr. Gémesi György, a Magyar Önkormányzatok Szövetségének elnöke. Maga is régóta polgármesterként tevékenykedő, egykori praktizáló orvos az rendezvényen az önkormányzatok egészségügyi ellátásban betöltött szerepéről, feladatairól és felelősségéről beszélt. Arról, hogy elsősorban az egészségügyi ellátórendszer átalakítása során megtett és tervezett intézkedéseknek mik lehetnek a várható hatásai, mellékhatásai. Kiemelte, hogy helyi közösségek saját kreativitásukkal is hozzájárulnak az intézmények működtetéséhez, a jelenleg kialakult politikai, és az önkormányzatok államosításával megteremtett gazdasági helyzetben; ha életben kívánnak maradni, nem is tehetnek mást. Az egészségügyi ellátórendszer fenntartásában és a helyi közösségek egészségi állapotának alakításában vállalt önkormányzati szerepről a polgármester elmondta, hogy többségében egyetért az egészségügyben történt változásokkal. Így volt ez például a kórházak állami kézbe vételekor is. Ugyanakkor nehezményezte, hogy az intézmények működésében egyelőre azóta sem történt lényegi változás. Mindenképpen örvendetesnek tartotta, hogy az egészségügyi alapellátás önkormányzati kézben maradt. Szerinte jobb helyen van az önkormányzatoknál, hiszen így továbbra is megtartható a személyes kontaktus a lakossággal, a visszajelzések közvetlenül érkezhetnek oda-vissza. Ugyanakkor az önkormányzati feladatok állami kézbe vételének negatív példájaként említette a közoktatást, ahol a döntéshozók lemondtak arról a kreativitásról és pluszról, amit a helyi közösségek

az intézmények működtetéséhez hozzá tudnak adni. Mint ahogy arról is szólt, hogy március 1-jétől több mint 3 ezer szociális rendelet lépett egyszerre hatályba: minden települési önkormányzatnak rendelkeznie kellett azokról a szociális támogatási formákról, amelyeket az állam a hatáskörébe utalt. Ám a kevesebb forrásból, de megnövekedett feladatkörrel történő, zavarmentes önkormányzati tevékenység egyelőre beláthatatlan. A háziorvosokkal kapcsolatban tervezett intézkedések közül Gémesi doktor, a MÖSZ elnöke egyetértett az iparűzési adó fizetése alóli mentesség megadásával, ugyanakkor a rezsiköltség elengedését nem támogatja. A rendelőintézetek használatáért fizetendő bérleti díj meggyőződé-

se szerint a többi önkormányzatnak elfogadható, de az önkormányzatokat terhelő amortizációs költségekre az ÖEN szimpóziumon is figyelmeztetett. A következő generáció egészségének megalapozásában döntő fontosságúnak nevezte a mindennapos testnevelési órák bevezetését. Mindehhez hozzátette: emellett az iskolán kívül is fontos lenne a sportolási lehetőségeket megteremteni. Tudni kell azonban, hogy az önkormányzatok feladatkörébe tartozik a szabadtéri fitneszparkok építése, vagy a települési tömegsport-rendezvények, az egészséges életmódra nevelést szolgáló szabadidős programok szervezése. Persze fogyó források mellett… K. É.

A téli ÖEN szimpózium deklarált célja Az Emberi Erőforrások Minisztériuma decemberben a kormány elé terjesztette az „Egészséges Magyarország 2014–2020 Egészségügyi Ágazati Stratégia” című koncepciót, kijelölve abban az egészségügyi ágazat további céljait, bemutatva az ahhoz vezető lehetséges irányokat. A dokumentum számos konkrét, korábbról is ismert cél mellett több olyan, részleteiben ki nem fejtett innovatív elképzelést is tartalmaz, amely első látásra némi aggodalomra ad okot a szakmában. Tehát mindenképpen értelmezésre, magyarázatra szorul – mondta a téli szimpóziumon dr. Kovács Zoltán, az Önkormányzati Egészségügyi Napok szervezője. Hangsúlyozta továbbá, hogy a rendezvénnyel a célja nem volt más, mint összegyűjteni, megismerni és megismertetni az ágazati tervekkel összefüggő hiteles, aktuális információkat, a megvalósításukkal kapcsolatos kormányzati, szakmai és érdekképviseleti állásfoglalásokat, felvázolni az egyes „beavatkozások” lehetséges hatásait és elkerülhetetlen mellékhatásait – s ennek a törekvésnek a tanácskozás eleget is tett.


35

MEDICINA

A gyógynövény-terápia hanyatlóban Itthon is fontos lenne, hogy a hagyományos gyógynövénykincs a gyógyítást szolgálhassa, azonban egyelőre megfelelő jogi megoldás híján egyre csak fogynak a regisztrált készítmények, új gyógyhatású készítmények befogadására pedig nincs is lehetőség. A MAGYOSZ a szakállamtitkárság felkérésére még 2014-ben megoldási javaslatokat fogalmazott meg a döntéshozók számára.

A gyógynövénykészítményekkel folytatott terápia hagyományosan része a gyógyításnak, elfogadott és kedvelt kategória hazánkban. A szintetikus molekulákból álló gyógyszerek és a gyógynövény-hatóanyagokat tartalmazó regisztrált készítmények (gyógyszerek, gyógyhatású termékek) jól megférnek egymás mellett, az utóbbiak iránt jelentős fogyasztói igény is mutatkozik. Sajnos azonban a gyógynövényterápiákat csak nagyon korlátozottan lehet alkalmazni, mert a terápiás hatással rendelkező készítmények kiszorulóban vannak a piacról, illetve átterelődnek más kategóriába, ahol már nem lehet megfelelő és hatásos dózisban adni ezeket a szereket. Bár a harmonizált uniós gyógyszerszabályozásból adódó nehézségek tagadhatatlanul léteznek, mégis elmondható, hogy a jogalkotó kezében ott van a lehetőség, hogy a gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmények újbóli engedélyezésének utat nyisson, illetve a még forgalomban lévő gyógyhatású termékek általános forgalmi adóját csökkentve segítse a gyógynövénytermékekhez való hozzáférést – hívja fel a figyelmet dr. Horányi Tamás, a Magyarországi Étrend-kiegészítő Gyártók és Forgalmazók Egyesületének alelnöke. Ma ott tartunk, hogy az itthon begyűjtött gyógynövénydrogok legnagyobb részét feldolgozatlan formában külföldre viszik, hogy aztán ezek egy része magas

36


feldolgozottságú késztermék formában, importáruként kerüljön vissza a hazai piacra. Érdemes lenne azoknak az uniós országoknak a példáját tanulmányozni, ahol meg tudták oldani, hogy megfelelő kategóriát tartsanak fenn ezeknek a gyógynövénykészítményeknek. Nálunk egyelőre a helyben toporgás jellemző. Bár az Országgyűlés tavaly ősszel egy, az EMMI által ös�szeállított jelentésből is tájékozódhatott arról, hogy a jelenlegi jogszabályi keretek között meglehetősen kilátástalan a helyzete a gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítményeknek és a hagyományos növényi gyógyszereknek. Egyelőre érdemi lépés nem történt, pedig a gyógynövényekből előállított termékek jogszabályi környezetének javítása, illetve piacra jutási feltételeinek megkönnyítése érdekében a szakállamtitkárság felkérésére megoldási javaslatokat fogalmazott meg a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége (MAGYOSZ) 2014-ben. A gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmények, mint nevük is elárulja, ugyan nem számítanak gyógyszernek, mégis előzetes engedélyezéshez és szigorú piacfelügyelethez kötöttek. Ez azt jelenti, hogy a forgalmazók szabályozott módon, ténylegesen gyógyhatással bíró, megfelelő terápiás hatást biztosító anyagokat kínálnak a fogyasztók számára. 2007-ben (az új gyógyha-

tású készítmények engedélyezését tiltó 2005-ös jogszabály kedvezőtlen hatásának érvényesülése előtt) közel 400 gyógyhatású termék rendelkezett érvényes forgalombahozatali engedéllyel. Sajnos a 2004/24/EK irányelv átültetése óta ez a szám mára 190-re csökkent. A hagyományos növényi gyógyszerek kategória tulajdonképpen egy speciális gyógyszertípus: a gyógyszerekre vonatkozó gyártási, engedélyezési, nagy- és kiskereskedői és egyéb, a forgalombahozatal fenntartásával járó szigorú, és magas költséggel járó szabályok érvényesek rájuk. A hagyományos növényi gyógyszerek kategóriájában rejlő lehetőségeket a 2004/24/EK irányelv átültetésekor messze túlbecsülték, ugyanis jelenleg csupán 55 ilyen termék rendelkezik forgalombahozatali engedél�lyel Magyarországon (2014-ben mindössze 6 új készítmény kapott forgalombahozatali engedélyt!), de az uniós helyzet sem sokkal kedvezőbb. Ráadásul a kombinációs hagyományos növényi gyógyszerek száma az összes készítmény felét sem éri el, miközben Magyarországon a gyógyhatású kategória éppen a kombinációs (tehát sok gyógynövény-hatóanyagot tartalmazó) készítmények számára teremtett valós piaci lehetőséget. Az egykomponensű készítmények sikere eleve kétséges a piacosítás

MEDICINA

szempontjából, a gyógyszeripar érdeklődése elhanyagolható, figyelemmel a hagyományos növényi gyógyszerek fejlesztéséhez, engedélyezéséhez és fenntartáshoz kapcsolódó igen jelentős költségekre. Ráadásul a növényi hatóanyagok legtöbbje esetében az étrend-kiegészítő kategóriában történő forgalomba hozatal igen könnyű, és akár nagyságrendekkel olcsóbb lehetőséget biztosít, így érthető, hogy a gyógyhatású készítmények gyártói inkább az étrend-kiegészítő kategória felé mozdultak a gyógyszerré történő átminősítés számos kockázatot rejtő, és igen nagy költségekkel járó megkísérlése helyett. Ugyanakkor az étrend-kiegészítők piacán való megjelenés a gyártók számára csak részben nyújt kompenzációs lehetőséget: egyrészt azért, mert a termék könnyen elveszítheti

a tradicionális, jól bevezetett márkanevét; másrészt a megfelelő hatás eléréséhez szükséges dózis legtöbb esetben nem alkalmazható ebben a kategóriában. Az étrend-kiegészítőknek tovább nem lehet betegséget megelőző vagy gyógyító hatást tulajdonítani, még abban a ritka és kedvező esetben sem, ha a készítmény a hatóanyag terápiás dózisát tartalmazza. A hagyományos növényi gyógyszer kategória piaci térnyerését a MAGYOSZ szerint az segítené, ha a gyógynövény-hatóanyagokat életszerűbben kezelnék. Vagyis a hatóanyag (gyógynövénykivonat) egyes változásainál, mint a kivonat koncentrációjának kisebb módosulása, nem kellene az egész engedélyezési procedúrát csaknem újból végigvinnie a gyártónak. A kombinációs készítmények befogadását jelentősen megkön�-

nyítenék, ha a gyógyszertáron kívüli szabadpolcos forgalmazást a teák mellett az egyéb hagyományos növényi gyógyszerekre is kiterjesztenék. További segítséget adna, ha a reklámozás költségét jelentősen megnövelő plusz 5 másodperces kötelező szöveg alkalmazásától eltekintenének. A MAGYOSZ szerint a fentiek elfogadásával a hagyományos növényi gyógyszerek számának érdemi növekedése néhány éven belül elérhető lenne. A javasolt intézkedések teremtenék meg a gyógyszeripari cégek számára a gyógynövénykészítmények forgalmazásának valódi lehetőségét, a gyógynövény-hatóanyag felhasználásának számottevő növelését, és ezáltal a magyar gyógynövényágazat fellendítését. Sándor Judit


37

ORVOSTÖRTÉNET

Egy szenvedélyes kísérletező: Sir John Robert Vane-portré „Az enzimek és azok működését befolyásoló vegyületek vizsgálata során egész életemben csodás detektívtörténeteket élhettem át, melyek furcsa kölcsönhatásokat hoztak létre. Általuk eddig ismeretlen ösvényekre bukkantam, melyek új fogalmakhoz és új készítményekhez vezettek” – nyilatkozta a 20. század egyik legkiválóbb angol farmakológusa, Sir John Robert Vane, aki nemcsak nagy tudós és gondolkodó, de tehetséges előadó és tanár is volt, farmakológusok egész generációját nevelte fel. Vane, aki az aszpirin (acetil-szalicilsav) hatásmechanizmusának feltárójaként vonult be az orvostörténelembe, úgy vélte, egy igazán sikeres tudósnak több fontos tulajdonsággal – rugalmasság, kíváncsiság – is rendelkeznie kell, de meghatározó elem a szerencsés véletlen is, a kísérletek során fellépő „apró balesetek”, melyek arra ösztönzik a kutatót, hogy soha ne hagyja figyelmen kívül a szokatlant. A worchestershire-i születésű (1927. március 29.) John Robert Vane 12 évesen kémiakészletet kapott karácsonyra. Ettől kezdve a kis John szinte minden idejét új kémcsövei és Bunsen-égője mellett töltötte. Ám a konyha csak addig szolgált a fiú laboratóriumaként, míg egy kísérlet során bekövetkező kisebb robbanás be nem fröcskölte konyhájuk kék falát piszkos zöldre. Apja – aki építészként szállítható faházakkal foglalkozott – a kis „tudóspalántának” a kertjükben állított fel egy minden kényelemmel (munkapaddal, vízzel és gázzal) felszerelt laboratóriumot, ahol immár kedvére kísérletezhetett. John imádta a kémiát, s főként a kísérletezést, amely élete végéig elkísérte. Amikor kémiaprofesszora, Maurice Stacey megkérdezte, mivel foglalkozik majd doktorátusának megszerzései után, ő így felelt: mindennel, de főként kémiával.

John Vane 1944-ben a Birminghami Egyetemen tanul tovább, de kissé csalódik, mert kevesebb a kísérlet, mint szeretné. 1946-ban diplomázik, majd Harold Burn meghívására Oxfordba megy, hogy farmakológiát tanuljon. (Bár akkor még nem tudja pontosan „mit is takar” e tudományág.) BSc oklevelének megszerzése után (1948) a Sheffieldi Egyetem tudományos munkatársa lesz. Az Oxfordban töltött időszak alatt vette feleségül Elizabeth Daphne Page-t, akit egy kempingezés alkalmával ismert meg, és akitől később két lánya (Nicola, Miranda) született. Doktori címének megszerzése után (1958) Amerikába költözött. A Yale Egyetem farmakológiai tanszékén dolgozott, majd két év múltán vis�szatért az Egyesült Királyságba. Vane – akit 1959-ben neveztek ki a kísérletes farmakológia professzorává, 18 évet töltött el a a Londoni Egyetem

„Az első találkozás a tudománnyal olyan részegítő, mint a szerelem.” (Szerb Antal)

38


Sir John Robert Vane

Orvosi Alapkutatások Intézetében – a 60-as években kezdett el behatóbban foglalkozni a prosztaglandinok biológiai hatásaival. Kidolgozta a bomlékony biológiai anyagok egyidejű kimutatására szolgáló módszert, biológiai hatásaik alapján (szuperfúziós bioassay). Vizsgálódásai révén rájött: a prosztaglandinok olyan hormonok,

ORVOSTÖRTÉNET

melyeket az összes szövet és szinte minden sejt előállíthat, ha a sejt mechanikus vagy vegyi hatás következtében sérül – aktiválják a fájdalommediátorokat, riasztják a fájdalomérzékelő receptorokat. Vane kikísérletezte azt az eljárást, amellyel folyamatosan mérni lehet a vérben és egyéb folyadékokban ezek koncentrációját. Kutatásai során arra a következtetésre jutott: az ASS gátolja a prosztaglandinok képződését. Az acetil-szalicilsavat az 1980-as évek közepéig leginkább fejfájás ellen alkalmazták. Az aszpirin – amelynek története az ókori Egyiptomból (Ebers-papirusz) indul, és amely már az 1950-es években a legnagyobb mennyiségben eladott fájdalomcsillapító volt – gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását annak köszönheti – mutatott rá Vane –, hogy a ciklooxigenáz enzim blokkolása révén gátolja egyes prosztaglandinok képződését. Így tisztázódott az aszpirin vérrögképződést gátló és infarktusmegelőző hatásának mechanizmusa is. Vane, Bergstrom és Samuelson a prosztaglandinok kutatásában elért eredményeiért 1982-ben kaptak Nobel-díjat. Vane, miután elfogadta a Wellcome gyógyszergyártó cég kutatási és fejlesztési igazgatói állásajánlatát (1973), megszervezte a prosztaglandin-kutatócsoportot, melynek segítségével Vane és Salvador Moncada felfedezte a prosztaciklint, amely több fontos gyógyszer előállításának alapanyaga. 1973-tól kezdve az angol farmakológus gyakran találkozott kollégáival a Yale-ről és más vezető tudósokkal a világból nyaralójában, amely a Brit Virgin-szigetek egyik festői szigetén (Virgin Gorda) állt. Vane, aki szeretett búvárkodni, gyakran készített fotókat a sziget vadvilágáról, különleges halairól, sokszor invitálta meg barátait, hogy – ahogy ő hívta – e „láthatatlan főiskolán” kicseréljék gondolataikat. Így vált ez a hely a farmakológusok Mekkájává. John Vane alapjában véve tartózkodó, mégis közvetlen egyéniség volt, különleges atmoszférát teremtett maga körül. A társasági fogadásokon jól ötvözte a tudományos munkát és a szórakozást. Remek barát és vendéglátó

John Vane és Dr Salvador Moncada

volt, jó érzéke volt a finom ételekhez, borokhoz. John Robert Vane közel 900 szakcikket és 20 könyvet írt, közel 30 tudományos társaság választotta tagjává, több egyetemtől (Bécs, London, New York, Verona) is díszdoktori címet kapott. 1977-ben az orvostudományi alapkutatásért járó Albert Lasker-díjjal, 1980-ban pedig a Ciba Geigy Drew-díjjal jutalmazták, az angol királynő 1984ben ütötte lovaggá. Sir John Robert Vane 1986-ban megalapítja a William

Harvey Research Institute-ot, ahol nyugdíjazásáig (1997) dolgozik. Erős kapcsolatokat ápolt Lengyelországgal, sokszor találkozott ottani kollégáival. Utolsó látogatásán egy 2003-as krakkói tudományos rendezvényen a Lengyel Köztársaság Érdemkereszjét vette át. John Vane csípőtörése után tüdőgyulladást kapott, 77 évesen a farnborough-i Princess Royal University Hospitalban hunyt el, 2004. november 19-én. Czompó Judit

Sir John Robert Vane, Bengt Samuelsson és Sune Bergstrom


39

KULTÚRA

A hivatalos operabarát Tudták, hogy német nyelvterületen kívül Magyarországon játszották a legtöbb Wagner-operát? És azt, hogy a zseniális énekesnőnek, Maria Callasnak egy magyar partnere is volt a Turandotban – Laczó István? Mindezt dr. Szomolányi Gy. István fogorvos, hivatalos operabarát, zenerajongó meséli, inkább csak úgy mellesleg, mert tarsolyában ezer meg ezer ilyen történet lapul. Nem véletlen, hogy a Magyar Orvosi Kamara és az Operaház között nemrég létrejött együttműködés kapcsán őt kértük fel kalauznak. – Minden bemutatót látott az Operában? – Mindent nem, de nagyon sokat és számtalan előadást is. 1948-tól vittek az Operába, 1949 januárjában a Hoffmann meséit adták Klemperer vezényletével, és máig emlékszem minden képre, taktusra abból az előadásból. Ez az élmény egy életre ott marasztalt, azóta, ha tehetem, elmegyek az Erkelbe, az Andrássy útra, szabadtéri színpadokra, bárhová, ahol operát játszanak. – Úgy tudom azért nemcsak a Hoffman meséi volt a ludas abban, hogy egy életre eljegyezte magát ezzel a műfajjal? – Azért ennek a jelentőségét ne kicsinyítsük, ugyanis akkoriban az Operaházban egy olyan aranycsapat szerepelt estéről estére, mint Puskásék, csak nekik nem adatott meg az évszázad mérkőzése. De valóban, más is közrejátszott az elköteleződésemben. Például az, hogy egy évvel korábban kaptam az első hanglemezt, ami teljesen elvarázsolt, onnantól szépen szaporodtak a sellak lemezeim (78 fordulat), mára már a gyűjteményemben körülbelül 25 ezer hanghordozó van. Köztük olyan ritkaságok, elfeledett magyar énekesek hangfelvételei, amelyeket szeretnék összerendezve újra kiadni, sőt, már néhányat sikerült is. Az opera iránti vonzódásom amúgy családi örökség is, hiszen a famíliában több képzőművész, zongoraművész, színész és nem utolsó sorban operaénekes is volt. Dédapám testvére volt például a magyar operaszínpadok

40


A Manon című balettelőadás részlete

első Brünnhildéje, nagyanyám pedig a braunschweigi, majd a drezdai opera szopránjaként lépett fel. Egyébként bevallom, én magam is, már gyakorló fogorvosként, megpróbálkoztam az énekléssel. – Mi történt? – Tíz évig próbáltam összehangolni az orvoslást és az éneklést, voltak is kisebb fellépéseim, de rá kellett jönnöm, hogy nem lehet egyszerre művelni a kettőt. Egy orvosi pályát pedig csak akkor érdemes feladni, ha a világ legrangosabb operaházai (Metropolitan, Scala, Bayreuth, Bécs, Bolsoj) főszerepre hívják az embert, az én esetemben ez nem történt meg. Levontam a tanulságot: jobb első osztályú amatőrnek lenni, mint másodosztályú profinak.

– Mesélte, hogy azért voltak olyan külföldi, de magyar orvosok is, akik a praktizálás mellett adóztak szenvedélyüknek, az operaéneklésnek, sőt, sokan elég ismertek is lettek ebben a műfajban. – Azért azt tudni kell, hogy az egy másik kor volt, nem volt semmi ennyire felgyorsulva. De kétségtelen, hogy például a 19-20. század fordulóján, illetve a 20 század első felében több, kitűnő hangú orvost is köszönthetett soraiban az opera világa. Például Alfred von Bary, bajor operaénekes valójában ideggyógyász volt. Azonban mindenki inkább hőstenorként emlékszik rá, olyanra, aki kitűnően énekelt el minden nagy Wagner-szerepet. A magyar Dalnoky Viktor buffó basszusként vált ismertté, pedig az éneklés mellett párhuzamosan

KULTÚRA

az orvoslásban nagy koncentrációra van szükség. Ennek feloldására jó eszköz a zene.

fogorvosipraxist is vitt. Dr. Szedő Miklós orvostanhallgatóként a mentőknél dolgozott, amikor felfedezték énekesi tehetségét. Az operában is fellépett, de élete végéig orvosként is tevékenykedett. – Ön szerint mi lehet az oka, hogy ha nem is előadóként, de legalábbis műélvezőként, nagyon sok az operát, komolyzenét szerető orvos? – Szerintem ez a neveltetésből fakad. Remélem, nem sértek meg senkit, de vitathatatlan, hogy az orvosok többsége polgári családban nőtt fel, olyan környezetben, ahol nagy eséllyel fontos szerep jutott a klasszikus zenének. Úgy vélem a másik ok, hogy a mi hivatásunkban,

– Milyen előadást ajánl az orvosoknak ehhez a feloldáshoz tavasszal? – A napokban derült ki, hogy harminckét premiert és több mint kétezer programot kínál az Opera és az Erkel Színház a következő évadban. De még ebben a mostani szezonban is több nagy bemutatót tartanak. Például Wagnertól A Rajna kincsét parádés szereposztásban is láthatja a közönség, és a Manon című balettel egy 40 éves mulasztást pótoltak. (Folytatása következik) Bernáth Bea

dr. Szomolányi Gy. István

Jazz, a fülsimogató zaj Nem tömegműfaj, de az igazi vájtfülűek egyik kedvenc zenei ága a jazz. Korábban elég mostohán bántak „vele” a koncerttermek, de mára szinte új életre kelt, se szeri se száma azoknak a helyeknek, ahol ezt a semmivel össze nem keverhető zenét hallgathatjuk. A magyar virtuózok mellett egyre több külföldi muzsikust is megismerhetünk, hiszen tavasszal szinte egymásnak adják a kilincset a világhírű jazz-zenészek.

j(A)zz!: Kompost 3 Budapest Music Center 2015. április 1. Trombita, elektromos zongora, dob, basszus és kifinomult elektronika együttese alapozza meg a fiatal osztrák zenészek alkotta Kompost 3 kvartett hangzását. Egy ismert zenekritikus szerint „… na, ők tényleg olyanok, amilyennek egy csapatnak lennie kell! Minden együtt van itt: tűz, báj, erő, az ötletek kimeríthetetlen arzenálja, és ami a legjobb: igazi, hallható telepátia.” 2009-es megalakulásuk óta folyamatosan koncerteznek, saját lemezkiadót is működtetnek, így amikor épp otthon járnak, lemezeket is adnak ki, köztük eddig kettőt saját anyaggal. A sorban a harmadik

De-Phazz


41

KULTÚRA

márciusban jelenik meg, ennek anyagával koncerteznek Európában. A március 30-án kezdődő, igen feszes lemezbemutató turnéjuk harmadik állomása a BMC Opus Jazz Clubja. De-Phazz (D/USA/RSA) Akvárium Klub – 2015. április 3. A kortárs dzsesszes-funkos-táncos lounge muzsika egyik legnevesebb együttese Egy nagyon laza énekes, egy aranytorkú énekesnő és sok-sok táncparkett-sláger. A kilencvenes évek acid-jazz hullámának legfontosabb kortárs folytatója a német producer, Pit Baumgartner mindig üdítően friss zenekara, a De-Phazz. Az ötvenes évek sodró szvingjeit a hetvenes évek soul-funkjával és a 21. század elektronikus hangzásaival mesterien ötvöző együttes igazi vonzereje a két nagyszerű énekes, az amerikai Karl Frierson és a dél-afrikai Pat Appleton. David Sanborn Band Művészetek Palotája 2015. április 15. Kéttucatnyi album, hat Grammydíj, arany- és platinalemezek sora, az idén 70 éves David Sanborn az elmúlt három és fél évtized egyik legaktívabb és legtermékenyebb jazz-szaxofonosa. A zenei pályáját a chicagói blues bűvkörében kezdő

nagyszerű muzsikus minden stílusban otthonosan mozog, és sokoldalúságát nemcsak hallatlanul gazdag pályája, hanem minden egyes koncertje is visszaigazolja. A legnagyobb jazzlegendákkal és popzenészekkel játszott, például David Bowie-val vagy Stevie Wonderrel. Minden poszton – legyen az zenekari muzsikus vagy frontember – szívesen játszik. Munkabírása legendás, 2010-ben például – a legváltozatosabb műfajú produkciókban – több mint százötven alkalommal állt színpadra. A Magyar Jazz Ünnepe Budapest Jazz Club 2015. április 17. A sokéves hagyományt követve 2015 tavaszán sem maradhat el a Magyar Jazz Ünnepe, amelynek központja ez alkalommal is a műfaj legpezsgőbb helyszíne, a Budapest Jazz Club (BJC). A fellépőket az előző évek hagyományához híven a legjobbak legjobbjai közül válogatja a Magyar Jazz Szövetség, ügyelve arra, hogy ne csak a műfaj törzsközönsége kapjon kedvet a háromnapos eseményhez. A rendezvény keretében adják át a Szabó Gábor-életműdíjat. Többek között fellép az Oláh Szabolcs Quintet és a Syrius Legacy. A sorozatot a szintén hagyományos örömzene, a BJC Jam Session zárja.

Syrius Legacy

BCM Organic Trio Jazz Kocsma, Szeged 2015. március 29. A Jazz Kocsma Szeged 1992 óta működő alternatív zenés klubja. Kínálatukban megtalálható számos értékes, a fősodorból kiszorult zenei irányzat, a jazz-től a blueson, az elektronikán át az indie-ig. A klubban általában hetente lépnek fel ismert és kevésbé ismert előadók. Március végén egy trió, a BCM játszik. A Blahó Attila (orgona), Csendes Csaba (dobok) és Matthew Mitchell (gitár) által alkotott formációnak összesen több mint 60 év színpadi tapasztalata van, és pályafutásuk során az összes kontinenst bejárták zenekaraikkal. Ezzel a felállással a szegedi Jazz Kocsmában mutatkoznak be a közönségnek. „Ilyen a jazz” Pécs, Hotel Palatinus 2015. március 29. Március 29-én három remek jazzzenészt lát vendégül a Filharmónia Magyarország családi hangversenysorozata, a Desszert. Balásy Szabolcs (zongora), Horváth Krisztián (basszusgitár) és Bágyi Balázs (dob) külön-külön is értékes, izgalmas figurája a városnak és a magyar könnyűzenei életnek. Balásy például a Zrínyi és A fejedelem rockoperák zeneszerzője, Horváth a Bach énekegyüttes karnagya, Bágyi a magyar jazzélet egyik meghatározó személyisége, a Magyar Jazz Szövetség elnöke.

David Sanborn

42


KÖNYVAJÁNLÓ

„Mert a bél igenis menő!” Egy évvel ezelőtt talán kevesen fogadtak volna arra, hogy 2014 legsikeresebb ismeretterjesztő könyve Németországban egy 24 éves orvostanhallgató emésztésről és más „bélügyeinkről” szóló kötete lesz. Pedig így lett: Giulia Enders Bélügyek (Darm mit Charme) című könyvéből alig egy

év alatt több mint 1 millió példány kelt el. A sikerszéria minden bizonnyal 2015-ben is folytatódik, hiszen idén további 26 ország olvasói ismerkedhetnek meg belső világukkal egy izgalmas és rendhagyó nézőpontból. Enders könnyed hangvételű könyvében közérthetően és szellemesen kalauzol el minket a belek világába. Szerinte lelki és testi egészségünk garanciája, ha törődünk az emésztésünkkel. Könyvének előszavában azt is elárulja, hogy miért: „Az orvosi egyetemen, egy bulin egy srácnak olyan erős szájszaga volt, amilyet korábban még soha nem éreztem. Egészen szokatlan szag volt – nem az idősebb, ideges urak kaparós hidrogénaromája vagy a túl sok cukrot majszoló nénikék

44


édeskés bomlásszaga. Egy idő után arrébb ültem. A következő nap a fiú már nem élt. Öngyilkos lett. Újra és újra eszembe jut. Lehetséges, hogy a beteg emésztőrendszer ennyire rossz szagú, és hogy ez a betegség a hangulatot is befolyásolja? Egy hét múlva vettem a bátorságot, és elmondtam a megérzéseimet a barátnőmnek. Néhány hónappal később súlyos gyomor-bélhurutot kapott. Nagyon nyomorultul érezte magát. Amikor legközelebb találkoztunk, azt mondta, lehet valami a hipotézisemben, mert már rég nem érezte magát lelkileg sem annyira rosszul, mint a betegsége alatt. Ez adta meg a lökést, hogy alaposabban foglalkozzam a témával. Ekkor találkoztam azzal a gyorsan fejlődő kutatási területtel, ami a bélrendszer és az agy kapcsolatát vizsgálja. Ebben a témában nagyjából tíz évvel ezelőtt csak kevés publikációt írtak, időközben azonban sok száz tudományos cikk született. Hogyan befolyásolja a bélrendszer az egészséget és a közérzetet – ez korunk új kutatási iránya! A neves amerikai biokémikus, Rob Knight nyilatkozta a Nature-ben, hogy ez legalább annyira ígéretes, mint az őssejtkutatás. Olyan területre tévedtem, amit egyre izgalmasabbnak találtam. A tanulmányaim során feltűnt, hogy az orvostudomány milyen mostohán bánik ezzel a területtel. Ehhez jön még hozzá az is, hogy a bélrendszerünk sok szempontból egészen különleges szerv. Az immunrendszerünk kétharmada a bélrendszer állapotától függ: bélrendszerünk lebontja a zsömléből és a tofukolbászból származó vegyületeket, illetve több mint harmincféle hormont termel. A legtöbb orvos nagyon keveset tanul erről a képzése során. Néha megrémít, ha a tudósok zárt ajtók mögött vitatkoznak fontos kérdésekről – anélkül hogy a nyilvánosságot tájékoztatnák. Könyvem célja, hogy kézzelfoghatóvá tegyem, és szélesebb körben is

megismertessem a legfrissebb kutatási eredményeket, és hogy minél többen legalább olyan lelkesedéssel és kíváncsisággal forduljanak a belek világa felé, ahogy én. Mert az kétségtelen, hogy a szív és az agy nagy tiszteletnek örvendenek. A szív létfontosságúnak számít, mert ő pumpálja a vért a testben, az agyat azért csodálják, mert minden másodpercben bámulatos gondolatmeneteket talál ki. Mindeközben a bél legfeljebb a vécéig jut el, gondolják a legtöbben. Máskülönben csak hanyagul teng-leng a hasunkban, olykor-olykor pukizik egyet. Különleges adottságokat senki sem tételez fel róla. Mondhatni, kissé lebecsüljük őt – pedig valójában nem pusztán lebecsülésről van szó, egyenesen szégyenkezünk a beleink miatt. Gázos belek! Könyvem ezen a hozzáálláson szeretne egy kicsit változtatni. Mert a bél igenis menő!” Giulia Enders: Bélügyek – A belek csodálatos világa és a jó emésztés Park Könyvkiadó, 2015

©Jill Enders

KÖNYVAJÁNLÓ

Olvasnivalók Roger Hobbs: Ghostman (Libri Kiadó) Egy identitás nélküli ember versenyfutása múlttal és jelennel „Ilyen lenne egy krimi, ha Sir Arthur Conan Doyle Sherlock Holmes helyett Moriarty professzort helyezte volna történetei középpontjába” – véli regényéről Rogers Hobbs, aki meglepően fiatalon írta meg első nemzetközi bestsellerét. A Ghostman lebilincselően gyorsan pörgő krimi egy olyan bűnözőről, akiről senki nem tud semmit, mert épp az eltűnés a specialitása. Jack Deltonnak nincs bankszámlája, nem használ útlevelet, nincs nyoma egyik nyilvántartásban sem. Nem létezik. A szakmában csak úgy ismerik: a Szellem. És nem is Jack Delton az igazi neve. A Szellem egy régóta bujkáló bűnöző, aki pár évvel korábban bejutott Kuala Lumpur legszigorúbban őrzött bankjába, majd egy rossz döntés következtében a zsákmányt és társait is elvesztette. A banki meló megrendelője azóta is a nyomában van, és amikor rátalál, Jacknek nincs más választása: el kell vállalnia egy újabb veszélyes küldetést. 48 órát kap, hogy a félresikerült kaszinórablásból származó egymillió dollár és a súlyos sebesülésekkel menekülő elkövető nyomára bukkanjon. Ám az ügy egy gyönyörű FBI-ügynöknő és egy kegyetlen módszereiről ismert bandavezér érdeklődését is felkelti… Helikon Zsebkönyvek A Helikon Kiadó 2015 márciusában indítja útjára Helikon Zsebkönyvek sorozatát, amelyben az egyetemes művelődéstörténet legkiemelkedőbb és legnépszerűbb műveit tervezi megjelentetni. Az évi 26 kötet között szépiro-

dalmi, történelmi, filozófiai, bölcseleti, valamint pszichológiai tárgyú klasszikusok egyaránt szerepelnek. A sorozat célja, hogy a mind esztétikailag, mind formailag igényes kivitelű művek a lehető legnagyobb példányszámban jussanak el a lehető legszélesebb közönséghez. A sorozatterv a külföldön is nagy elismertségnek örvendő Szabó Levente grafikus munkája, a szellemi színvonalra pedig a több évtizedes múlttal rendelkező Helikon Kiadó műhelye a garancia. A Helikon Zsebkönyvtár első kötetei: Az uralkodás művészete, amely Napóleon írásaiból válogat, A boldog herceg, amely Oscar Wilde szecessziós meséit adja közre, illetve A fekete macska, amelyben a krimi atyjának tartott Edgar Allan Poe legismertebb novellái olvashatók. A sorozat 2015 tavaszán Kahlil Gibran A próféta és Niccolò Machiavelli A fejedelem című kötetével, valamint Antoine de Saint-Exupéry leghíresebb művével, A kis herceggel folytatódik, amely Takács M. József új fordításában jelenik meg. Chris Crowley – Henry S. Lodgje: Minden évvel fiatalabb nőknek (Park Könyvkiadó) A karcsú, ruganyos és szexi nő – 50 fölött Az okos nők nem öregszenek. Az okos nők fiatalodnak. Csak meg kell dolgozniuk érte. Hetente hat napon át keményen kell edzeniük – jógázni, futni, síelni, biciklizni, evezni, súlyt emelni, az élet minden percében kapcsolatokat építeni, másokon segíteni, az agyat dolgoztatni, szeretni, megsimogatni egy gyerek fejét. Ilyen egyszerű. Legalábbis ezt állítja dr. Henry S. Lodge, a neves New York-i belgyógyász és Chris Crowley nyugalmazott ügyvéd – maga is a 80-as korcsoport tagja és az aktív életforma elkötelezettje –, akik a férfiak

bátorítására írt korábbi kötetük, a Minden évvel fiatalabb hatalmas sikerén felbuzdulva ezúttal az 50 feletti nőkhöz fordulnak. A Minden évvel fiatalabb – nőknek a korosodó nőket szeretné felrázni a testi-lelki-szellemi tespedésből. „Rendkívüli könyv… Olvasmányos, a tudományos részek közérthetők, és aki megfogadja Henry Lodge és Chris Crowley javaslatait, az mentálisan és fizikálisan is kitolja az öregedés határait. Bárcsak követnék a tanácsaikat a betegeim!” – dr. K. Craig Kent, a New York-i Presbyterian Kórház érsebészetének vezetője. Otfried Preussler: A kis szellem (Kolibri Kiadó) A Torzonborz-trilógia szerzőjének újabb mesehőse a Kolibri Klasszikusok között A kis szellem minden éjjel pontban éjfélkor fölébred. Vígan járja Bagolykő várának összes termét, és meglátogatja öreg barátját, Uhu bácsit. De közben arról ábrándozik, milyen jó lenne nappal látni a világot! Csupán egyetlenegyszer... Addig nem nyugszik, míg egy verőfényes napon a kívánsága váratlanul nem teljesül. Ekkor pedig izgalmas kalandok sora veszi kezdetét, és nem csak a kis szellem számára... A Kolibri Klasszikusok sorozatban a Torzonborz-történetek után egy újabb Otfried Preußlermesehős, a kis szellem válhat generációk kedvencévé.


45

ANNO

Anno – Márciusban történt 129 éve, 1886. március 8-án South Norwalkban megszületett Edward Calvin Kendall, aki eleinte főként a matematika és a műszaki dolgok iránt mutatott érdeklődést. Házuk padlásán berendezett műhelyben, kisebb elektromos eszközöket, gépeket készített. Figyelme a Stamford High School-beli tanulmányok során fordult a kémia felé. 1908-ban BSc, 1909-ben vegyész szakirányú MSc fokozatot, Edward Calvin Kendall egy évvel később pedig doktorátust szerzett. Kendall – aki 1914-ben a rochesteri Mayo Klinika biokémiai osztályát vezeti, majd (1921-től) harminc éven át élettanprofesszor a Minnesotai Egyetemen – a Parke Davis and Co., majd a New York-i St. Luke’s Hospital laboratóriumában kezdett el foglalkozni a pajzsmirigy hormonjainak izolálásával. Az átütő siker 1914-ben jött el, amikor is Kendall a Mayo Alapítványtól kapott állást. Itt jött rá arra a technikára, amivel a jódtartalmú hormont elkülönítheti. A tiroxint és szerkezetét – amely a Best és Banting által előállított inzulin mellett a hormonterápia egyik fontos „építőköve” – Kendall még több mint 10 évig kutatta, elképzelése azonban hibás volt, a tiroxint végül sikeresen Charles R. Harington szintetizálta 1926-ban. Kendall – aki a mellékvesekéreg hormonjait kutatva, 28 anyagot külö nített el – kutatásai során az oxido-re dukciós folyamatokban a cisztein és a glutation fontos szerepére is rámutatott. 1944-ben szintézissel előállította a dehidrokortikoszteront, két évvel később pedig a kortizont. A mellékvesekéreghormonok szerkezetének és biológiai hatásainak feltárásáért 1950-ben két kollegájával (Philip S. Hench, Tadeus Reichstein) megosztva kapta meg a Nobel-díjat.

46


Szent-Györgyi Albert egyébként az 1920-as évek elején, Cambridge-i évei alatt – az amerikai biokémikus, Kendall meghívására jutott ki az Egyesült Államokba, a Mayo Alapítvány anyagi támogatásával a Minnesota állam beli Rochesterterbe. Szent-Györgyi a chicagói vágóhidakról beszerzett nagy mennyiségű mellékveséből – a később C-vitaminnak nevezett – hexuronsavat állította elő. Kendall – aki fizikai erőnlétének megtartására is ügyelt, az egyetemen négyfős csónakjának egyik evezőse volt – munkája mellett családjára is szakított időt. A feleségével (Rebecca Kennedy) és négy gyermekével puritán életét élő Kendall 86 évesen, 1972. május 4-én hunyt el Princetonban.

szabályozzák a szívverés ütemét, és a légzést. Az aortaívben Heymans a vér oxigéntartalmát érzékelő kemoreceptorokra is rábukkant, melyek a légzés szabályozásának szintén fontos elemei. Heymans az agyi vérkeringés élettana mellett a vesei és idegi eredetű magas vérnyomás patofiziológiájával, az izommunka során fellépő vérkeringés változásaival, a sejtanyagcserét fokozó, és a tüdő működésére ható anyagok gyógyszertanával is foglalkozott. Heymans több mint 700 cikket publikált, főszerkesztője és kiadója volt az apja által alapított (1895) Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie-nak is. A második világháború után a belga kormány és a WHO megbízásából Iránban, Indiában, Egyiptomban és Japánban is járt. 1934-től egészen nyugdíjazásáig neves egyetemek vendégelőadója. Felesége (Berthe May) szintén orvos volt, négy gyermekük született. A 18 unokával büszkélkedő Heymans szabadidejében az ókori orvostudományok tanulmányozása mellett gyakran festegetett vagy vadászott. Heymanst, akit az Élettani Tudományok Nemzetközi Szövetsége és a Farmakológusok Nemzetközi Tanácsa is elnökévé választott és 1956-ban a brüsszeli 20. Nemzetközi Élettani Kongresszust is elnökli, több ország tudományos akadémiájának és társaságának rendes vagy levelező tagja volt. Az Académie de Médecine de Paris Bourceret-, és a Berni Egyetem Burgi-díja mellett a belga Lipót- és Koronarend, a svéd Sarkcsillag- és a vatikáni Szent Sír Lovagrend birtokosa lett. S, mivel tüzértisztként végigharcolta az első világháborút, a Tűzkeresztet és a Belga Hadikeresztet is megkapta. Heymans 76 éves korában hunyt el, 1968. július 18-án.

123 éve, 1892. március 28-án Gentben (Belgium) megszületett Corneille Jean Francois Heymans. A belga farmakológus, aki 1920-ban diplomázott, és aki a szívből kivezető aortaívhez és a nyaki verőérhez kapcsolódó speciális receptorok légzésben betöltött döntő szerepének feltárásáért 1938ban kapott Nobel-díjat, Párizs, Bécs, Lausanne és London egyetemein végzett tudományos munkái után 1922ben lépett be a genti Farmakodinamikai és Gyógyászati Intézetbe, ahol farmakodinamikát adott elő. Az apja által alapított intézetnek később (1930) igazgatója lesz. A Heymans Intézetet nyugdíjba vonulásáig (1963) vezeti. A genti egyetem professzoraként főként azt vizsgálta, hogy a vér összetételének és nyomásának változatai miként hatnak a légzésre, a szívműködésre. A széles látókörű kutató főként kutyákon végzett kísérleteivel bebizonyította: a fejverőér kettéágazásánál, ahol a verőér kissé kitágul (carotis sinus), nyomásérzékelő szervek csoportja található. E presszoreceptorok Corneille J. F. Heymans ellenőrzik a vérnyomást,

Czompó Judit

HIRDETÉS

Apróhirdetés o r v o s i állás betöltésére. Az állás folyamatosan betölthető. Érdeklődni: dr. Nyári Ildikó főigazgatónál a 06-88/521-124. telefonon. Pályázathoz csatolandó: részletes szakmai önéletrajz, végzettséget, szakképzettséget igazoló dokumentumok másolatai, MOK-tagságot igazoló kártya másolata, hozzájáruló nyilatkozat arra vonatkozóan, hogy a pályázati anyagban foglalt személyes adatokat a pályázati eljárással összefüggésben kezeljék. Pályázatot a Magyar Imre Kórház (8400 Ajka, Korányi F. u. 1.) dr. Nyári Ildikó főigazgatóhoz lehet benyújtani.

Strasbourg-Chartres-Blois környékére keresünk üzemorvosokat Munkaidő: 35 óra/hét Fizetés: 4000 euro NETTÓ/ hónap Szép Ferenc: 06 309 70 74 74 [email protected] Budapesti egészségügyi vállalkozás megüresedő házi gyermekorvosi praxisba gyermekorvost keres. Jelentkezés: gyerekdoktor@gmail. com

tulajdonban. A szolgálati lakás most áll teljes felújítás alatt. Tel: 0630 2267174 Miskolchoz közel, Hangácson vegyes háziorvosi praxis eladó. Kártyaszám: 1200, érdeklődni: 06 30/490-8023 telefonszámon lehet. A Soproni Gyógyközpont az elmúlt évek fejlesztéseinek köszönhetően XXI. századi körülményeket biztosít orvos munkatársainak. Legyen tagja csapatunknak, dolgozzon nálunk! Gasztroenterológus szakorvos és szakorvosjelölt munkatársakat várunk az új diagnosztikai tömbben működő Gasztroenterológiai Osztályunkra. Leendő munkatársainknak biztos életpályát és kiemelt bérezést, igény szerint soproni lakhatást kínálunk. Szakmai kérdésekben és a munkakörülményekkel kapcsolatban dr. Mester Gábor osztályvezető főorvos (telefon: 99/ 514-278), valamint dr. Zsirai Erzsébet igazgatási főosztályvezető (99/514-398) nyújtanak további információkat. Bővebben honlapunkon olvashat (www.sopronigyogykozpont. hu). A jelentkezéseket elektronikusan az [email protected] email címre várjuk, vagy postai úton fogadjuk (Soproni Gyógyközpont 9400 Sopron, Győri út 15.). A pályázóknak személyes találkozás keretében mutatjuk be intézményünket.

Bajorországba keresünk háziorvosi vagy belgyógyász szakvizsgával rendelkező magyar orvost, aki átvenne egy diabetológiai fókuszú háziorvosi praxist a dél-bajorországi Frontenhausen városában. Kezdés 2016. január 1-jén vagy 2016. április 1-jén. További, részletes információk érdekében kérjük, vegye fel a kapcsolatot velünk e-mailen, a flori. [email protected] e-mail címen.

Budapesti házi gyermekorvosi praxisba helyettes gyermekorvost keresünk. Jelentkezés: [email protected] A Mezőkövesd Város Önkormányzat Rendelőintézet orvos-igazgatója Nőgyó gyász szakrendelésre jelentkezőt keres. Az állás betöltése lehetséges közalkalmazotti, vállalkozói jogállás szerint is. Fizetés megegyezés szerint. További felvilágosítás a 06/49-505-301 telefonszámon kérhető. Az Ajkai Kórház állást hirdet az alábbi osztályokra: – sürgősségi betegellátó osztály, – csecsemő-gyermekgyógyászati osztály, – szülészet-nőgyógyászati osztály, – mozgásszervi rehabilitációs osztály, – belgyógyászati osztály, – traumatológiai osztály, – sebészeti osztály, -infektológiai osztály, – pathológiai osztályra, – pszichiátriai szakrendelés és gondozás

Budapesti belső területi házi gyermekorvosi praxis eladó nyugdíjazás miatt. Érdeklődni: 06309429480-s számon A Szombathellyel határos Gencsapátiban 2150 kártyás felnőtt háziorvosi körzet praxisjoga betegség miatt eladó. Degressziómentes, üzemegészségügyi ellátásra helyben is van kereslet. Igényesen felújított rendelő, az előírtnál bővebb eszközpark saját

Veszprémi felnőtt háziorvosi körzet praxisjoga 2015 évtől eladó. Érdeklődni: 36 30 526-1990

Hyundai kedvezmények a Magyar Orvosi Kamara tagjai részére 2015. első félév Új Generációs i20 Új Generációs i20 „Új” i30/i30 Wagon

„Új” i30/i30 Wagon

Elantra

Life és Comfort

LED és Panorama

Life

Business Life, (Comfort és Style)*

Travel, Go!Brasil és Business*

16,0%

14,0%

15,5%

16,5%

16,5%

i40

ix35 Life Plus

ix35 (kivéve: Life)

ix35 2.0 4WD M/T (kivéve: 2.0 CRDi LP)

ix35 2.0 4WD A/T

19,0%

8,0%

11%

13%

15%

Kitételek – a feltételek változtatásának jogát a Hyundai Holding Hungary Kft fenntartja magának – kedvezmények a MOK igazolvány bemutatásával vehetők igénybe – kedvezményeink az aktuális bruttó listaárból számolva érvényesek minden esetben – * Új i30 Comfort és Style felszereltség esetén a kedvezmények csak a készlet erejéig érvényesek! – * i40 esetén a fent megadott kedvezmények Travel, Go!Brasil és Business felszereltségi szintre érvényesek kizárólag a készlet erejéig! – az itt megadott kedvezmények más akciós vagy limitált modellel (pl.: i20 Go!Brasil, ix35 „Winter”, stb.) nem vonhatók össze.


47

TAGI KEDVEZMÉNYEK

MOK-megállapodások Mazda A cégünk által kínált kedvezmények kamarai tagsággal rendelkező ügyfelek részére a következőek (kizárólag a telephelyünkön: 7122 Kakasd, Kossuth u.8/0, telefonszám: vagy +3620 333-2568, honlapcím: www.hilcz.hu). Új autó vásárlása esetén: Mazda2 –2%, Mazda3 –5%, Mazda5 –5%, Mazda6 –5%, MazdaCX5 –7%, MazdaCX9 –8%. Szervizkedvezmények igénybevétele orvosi kamarai tagsági bemutatása esetén –10% (kizárólag a telephelyünkön). Tesztautók kipróbálása akár 1-2 nap erejéig ingyenesen vehető igénybe, szintén orvos kamarai tagság esetén (cégünk által biztosítva kizárólag). Geo 96 kft. kő-tár természetes kőburkolatok A KŐ-TÁR választéka: különféle igényes csillámpala, kvarcit, pala, kvarchomokkő, mészkő és kőtapéta (ultravékony kőszeletek) burkolatok. Minden termékünkre 10% kedvezményt nyújtunk MOK-tagoknak. A választást már a tervezés időszakában is egyéni műszaki tanácsadással (geológus, kőszerkezeti szakmérnök) segítjük az érdeklődőnek megfelelő, egyeztetett időpontban 8–20 óráig. Elérhetőségek: www.ko-tar.hu, 1154 Budapest, Gábor Áron u.76. Telefon: 06 70 311 5153. A „DONGA” Kft. kedvezménye a MOK építkező tagjai részére A „DONGA” Kft. a MOK tagjai és közvetlen hozzátartozói részére mennyiségtől függően 10–13% kedvezményt biztosít monolit födém építése esetén a bent maradó JS hőszigetelő zsaluzóelemekre. Monolit födém takarékosan, a megszokottól kicsit másként, gyorsabban, könnyebben, és egyszerűbben, spórolva a költségekkel, cirka 20% energia megtakarítással! Több, mint 200 lakó-és egyéb épület panaszmentesen! A JS monolit födém a „SZUPERPLAFON”: fogadja el a segítségünket, hogy Önnek is szuperplafonja legyen. A részletekért érdeklődjön, és az épületére szabott, vonzó, egyedi műszaki és anyagi ajánlatot teszünk. Címünk: „DONGA” Kft. 8360 Keszthely Fodor u. 42. Érdeklődésüket várjuk az elérhetőségeinken. Tel.: 0630/9369-933; e-mail: [email protected], vagy dongakft@gmail. com; WEB: www.jsfodem.hu Kedvezményes belépő a Fővárosi Nagycirkuszba! A Fővárosi Nagycirkusz szeretettel várja a Kamara tagjait és vendégeit „Magyar Cirkuszcsillagok” c. műsorán! Egyedi kedvezményünk a Kamara tagjainak: 25%, ill. 40%. Jegyigénylés a www.mok.hu oldalon található űrlap segítségével. További információ a kedvezményről: +3620/2957001, Műsorunkról további információ: www.fnc.hu Fiat Fiat Group Automobiles CEE Kft. aktuális listaárból 13% kedvezmény minden új személygépkocsi vásárlása esetén. 1138 Budapest Madarász Viktor utca 47. A-B épület IV. Emelet. Telefon: +36-1-458- 3100 Internet: www.fiat.hu; www.alfaromeo.hu; www. lancia.hu; www.jeep.hu Samsung kedvezmény A KeveCom Kft. (Samsung Mo. hivatalos disztribútor és szerviz) 10% kedvezményt ajánl a MOK-tagoknak a Samsung lakossági légkondicionáló berendezések árából. Energiahatékonyságuknak köszönhetően a berendezésekkel nemcsak hűteni lehet! Hőszivattyúként fűtésre illetve légtisztításra is kiváló megoldást nyújtanak. Igény esetén ingyenes felmérésre is van lehetőség, illetve telepítést végző vizsgázott szakcéget is tudunk ajánlani országszerte. Részletes információ: www.keveklima. hu/mok.html weboldalon. Várjuk érdeklődésüket a 06-20-4065-110 telefonszámon vagy a [email protected] e-mail címen. Optimum Látásjavító Lézerközpont Lézeres látásjavítás MOK-tagoknak 30% kedvezménnyel! Nálunk az orvosi garancia nem extra szolgáltatás, hanem a kezelések természetes velejárója! Kérje ingyenes tájékoztatónkat a rövidlátás, távollátás és astigmia megszüntetéséről a (06-1) 275- 5590-es telefonszámon vagy látogasson el a www. optimuminfo.hu weboldalra. Optimum Látásjavító Lézerközpont. Az éleslátás helye: 1124 Budapest, Fodor u. 77. Telefon: (06-1) 275-5590; e-mail: info@ optimuminfo.hu; web: www.optimuminfo.hu.

48


Honda Éles Kft. Új gépkocsi vásárlása esetén kérje egyedi akciós ajánlatunkat. Szervizmunkáknál az alkatrészekből 10%, a munkadíjból 15% engedmény, kivéve a biztosítási káresemények (1106 Budapest, Jászberényi út 38., telefon: (06-1) 262-1340, (06-1) 260-6853; e-mail: [email protected]). Honda Autócentrum Szabó Cégünk új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményeket és plusz 1 év Autócentrum Szabó garanciát kínál a MOK-tagok részére. Szervizünk igénybevétele esetén akár 20% munkadíj- és akár 20% alkatrész kedvezményt tudunk nyújtani Ügyfeleink részére. Szükség esetén pedig díjmentes szerviz csereautóval biztosítjuk kényelmét a szervizelés időtartama alatt. Várjuk szalonunkban. Címünk: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: 06 22 500 986. Webcím: www.autocentrumszabo.hu - Nálunk az autó is a családhoz tartozik. Honda Alba Kft. Honda Alba Kft. a MOK-tagoknak új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményt, a gyári kiegészítők árából 10% engedményt biztosít. Várjuk megtisztelő érdeklődésüket: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: (06-22) 500-986, fax: (06-22) 500-987, e-mail: [email protected]. Hotel Fagus Sopron A Hotel Fagus Sopron a MOK-kártyatulajdonosoknak a következő kedvezményeket nyújtja: 30%-os kedvezmény a mindenkori szobaárból, 20% kedvezmény a csomagárakból. Információ és kapcsolattartás: [email protected], telefonszám: +36 99 515 000. T-Mobile exkluzív ajánlata a MOK-tagoknak A Magyar Telekom a MOK kamarai tagjainak nyújtott szolgáltatási kedvezményeket 2012 júniusától kiterjesztette a T-Home szolgáltatásokra is. A részletek megismerhetőek a mok.hu-n, és a Magyar Telekom és partnerei üzleteiben. Linguamed 2001 Kft. – Szakfordítás MOK-tagoknak. A LinguaMED egészségügyi fordítóiroda 10% kedvezménnyel vállalja a külföldi munkavállaláshoz szükséges és egyéb dokumentumok szakfordítási feladatainak elvégzését. Bővebb tájékoztatás és megrendelés: LinguaMED 2001 Kft. 1053 Budapest, Kossuth Lajos u. 7-9. Telefonszám: 06-1-797- 7970, fax: 06-1-785-0518, mobil: 06-20395- 3625, e-mail: [email protected], honlap: www. linguamed.hu. Vírusirtó-kedvezmény MOK tagoknak A MOK és a G Data vírusirtó magyarországi képviselete együttműködési megállapodást kötött, melynek értelmében tagjaink összesen 50% kedvezménnyel vásárolhatnak G Data vírusirtó szoftvereket. A termékről bővebb információ a http://virusirto.hu oldalon érhető el, tagjaink a kedvezmény igénybevételéhez szükséges kódot a [email protected] e-mail címen igényelhetik a név és pecsétszám, illetve a MOK nyilvántartási szám megadásával (a nem orvos tagjaink esetében). A G Data vírusirtó áraiból nyújtott kedvezmény mértéke a listaárakhoz képest 50%. A forgalmazó által egyébként biztosított, 35%-os orvosi kedvezményt figyelembe véve 15%. Opel akció a Magyar Orvosi Kamara tagjai részére Adam (minden modell): 11%; Corsa (Selection, Benzin) Selection Comfort csomag LPG esetén + Elektromos komfort csomag/Selection Comfort csomag: 17,5%; Corsa (Enjoy, Active, Cosmo, Sport, vagy Color Edition vagy All White/All Black Edition) légkondicíonáló (Enjoy és Color Edition): 17,5%; Meriva (Selection, kivéve 1.4 100 LE) légkondicíonáló, elektronikus levegő újrakeringetése + fedélzeti számítógép/Display vezető oldali info center + Selection Sound csomag: 17%; Meriva (Selection 1.4 100LE, Enjoy, Active, Cosmo) elektronikus klímaberendezés, két zónás, vezető és utasoldali, levegőkeringetés vagy légkondicíonáló, elektronikus levegő újrakeringetése + Selection Sound csomag: 13,5%; Mokka (minden modell): 13,5%; Astra (minden modellre, kivéve:

Selection 1.4 78/100LE és Selection 1.6 115LE): 16,5%; Astra (Selection (1.4 87/100LE és 1.6 115LE)): 19,5%; GTC Astra (minden modell): 13,5%; Zafira (Enjoy): 16,5%; Zafira Tourer (minden Modell): 16,5%; Insignia (minden modell): 21,5%; Antara (minden modell): 17,0%; Corsa Van (minden modell) légkondícinonáló: 13,5%; Corsa Van (Buisness Edition): 16,5%; Combo (Cargo): 17,5%; Combo (Cargo) légkondicíonáló, rádió CD lejátszóval (UC8 - Hangszóró), ködlámpák: 18,5%; Combo (Tour): 13,5%; Vivaro (minden modell): 21,5%; Vivaro (minden modell) elektromos működtetésű fűtött tükör mindkét oldalon + légkondicionáló elöl (a kesztyűtartó hűtése nélkül)+ 3 gombos (funkciós) kulcs, szelektív ajtózár: 23,5%; Vivaro (Business Edition): 25,0%; Vivaro (Van L2 Modellre): 24,5%; Vivaro (Van L2 Modellre) elektromos működtetésű fűtött tükör mindkét oldalon + légkondicionáló elöl (a kesztyűtartó hűtése nélkül) + 3 gombos (funkciós) kulcs, szelektiv ajtózár: 26,5% ; Vivaro (Van L2 Buisness Edition): 28,0%; Movano (Van L1 FWD, L3 RWD): 12,5%; Movano (Van L1 FWD, L3 RWD Manuális légkondicionáló) (+XR5 pollenszűrő): 14,5%; Movano (Van egyéb modellek; Combi L2H2; Busz): 14,0%; Movano (Van egyéb modellek; Combi L2H2; Busz) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő) + Első és hátsó manuális légkondicionáló + Első és hátsó légkondicíonáló + Kiegészítő fűtés: 16,0%; Movano (Platform Cab; Combi L1H1): 16,5%; Movano (Platform Cab; Combi L1H2) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő) + Első és hátsó manuális légkondicionáló: 18,5%; Movano (CrewCab; ChassisCab): 21,5% ; Movano (Crew- Cab; ChassisCab) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő): 23,5% Orion Molecz Fény Kft. Az Orion Molecz Fény Kft. a Magyar Orvosi Kamara és annak valamennyi tagja részére 15%-ig terjedő vásárlási kedvezményt biztosít. A kedvezmény igénybevételéhez az Orvosi Kamara tagság igazolása szükséges. Cím: 1113 Budapest, Karolina út 17. A Vodafone egyéni ajánlata a MOK-tagoknak Részleteket a www.mok.hu oldalon talál. Az IBUSZ vállalja, hogy a Magyar Orvosi Kamara tagsági igazolvánnyal igazolt munkatársai, valamint velük azonos foglalásban szereplő hozzátartozóik (házas- vagy élettárs, gyermek, szülő) részére 5–10% kedvezményt biztosít. Részletek a www.mok.hu oldalon. SOS UPS Ambulancia Kft. 1134 Budapest, Angyalföldi út 23. (ügyfélparkoló az udvarban) (H-P: 8–17) Tel.: (1) 350-5170 Fax: (1) 349-6721 E-mail: [email protected] MOK tagsági igazolványra 5% kedvezménnyel: szervizeltetheti szünetmentes áramforrásait, vásárolhat akkumulátorokat, felújított szünetmentes tápegységeket garanciával, utángyártott eszközöket. A kedvezmény egyéb akcióval-engedmén�nyel nem vonható össze. http://www.sosups.hu/ WEB áruházban a MOK-tagok 5% kedvezményben részesülnek akkumulátorok, felújított szünetmentes tápegységek (garanciával), illetve utángyártott eszközök vásárlási tételeiből (a szállítási költség kivételével). Regisztrációnál a megjegyzésben kérjük feltüntetni: „MOK” és a tagkártya számát. A kedvezmény egyéb akcióval-engedménnyel nem vonható össze. AMdesIgn Belsőépítészet Belsőépítészeti tervezés és tanácsadás számítógépes látványtervezéssel, MOK-tagoknak 15% kedvezményt biztosítunk. Elérhetőségek: dr. Batáné Molnár Gabriella : 06-20/9830-923; molgabi@ yahoo.co.uk; www.amdesign-net.hu; facebook: AMdesIgn Lakberendezés Repülőtéri parkolás kedvezményesen! Az Airport Parking CENTER biztonságos parkolást, ingyenes transzfert és 10% kedvezményt biztosít a Liszt Ferenc Nemzetközi Repülőtérről utazó MOK-tagok számára. A kedvezmény igénybevételéhez foglaláskor írják be a kupon megfelelő mezőjébe a „MOK” azonosítót. 2220 Vecsés, Üllői út 859. www.airportparkingcenter.hu

3. Interjú Albert Istvánnal

Recommend Documents