2014

Overzicht van veranderingen in vergoedingen en dekkingen 2013/2014

Wij vinden dat zorgverzekeren anders kan. In 2014 introduceren we daarom 3 aanvullende verzekeringen. Hiermee bent u verzekerd voor onvoorspelbare kosten die niet door de basisverzekering worden vergoed en die te hoog zijn om zelf te betalen. We gaan terug naar de basis van verzekeren. In dit overzicht vindt u zowel de veranderingen in de basisverzekering als de veranderingen in de aanvullende verzekeringen. Wijzigingen in de basisverzekering De overheid heeft voor 2014 een beperkt aantal pakketwijzigingen in de basisverzekering doorgevoerd. Vanaf 1 januari 2014 vindt u in de basisverzekering: • Psoriasis behandeling zit vanaf 1 januari 2014 in de basisverzekering. • 1ste lijns psychologishe zorg. • Preventieve onderzoeken (baarmoederhalskanker, borstkanker, hart en vaatziekten, prostaatkanker). • Hoortoestel (met afstandsbediening op medische indicatie). Wat verandert er nog meer in de basisverzekering? • Het verplicht eigen risico in 2014 wordt e 360,-. • De directe kosten van de medicatiebeoordeling chronisch gebruik van receptgeneesmiddelen uitgevoerd door een hiervoor door ons gecontracteerde apotheekhoudende zijn vrijgesteld van het eigen risico. • De optometrist kan u nu ook doorverwijzen naar een oogarts. • Voor medisch specialistische zorg maken wij afspraken met ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC’s). Dit betekent dat de kosten van de behandeling van een aantal aandoeningen wellicht niet overal volledig vergoed worden en u zelf een bedrag moet bijbetalen. Kijk op www.interpolis.nl/zorgactief/zorgzoeker voor een overzicht van alle afspraken. • Jaarlijks worden de wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen door de overheid geïndexeerd. Een overzicht van de wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen in 2014 vindt u op www.interpolis.nl/zorgactief. • Er verandert veel in de vergoedingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Zo vervalt de maximale vergoeding voor: eerstelijnspsychologische zorg. Kijk voor alle wijzigingen op www.interpolis.nl/zorgactief/voorwaarden. • Een second opinion wordt niet vergoed als deze gericht is op en gevolgd wordt door een niet verzekerde behandeling. Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing. • Bij extramurale verpleging kan de thuisverpleging alle verpleegkundige handelingen verrichten die betrekking hebben op de medisch specialistische zorg waarover de specialist de directe regie voert. Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing. Duidelijke taal Wij vinden het belangrijk dat onze voorwaarden begrijpelijk zijn. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op hebt. U kunt deze downloaden op www.interpolis.nl/zorgactief/voorwaarden of opvragen via de ZorgActief Lijn op nummer 013 462 20 25. Hoe werkt het overzicht? Kijk in het overzicht bij uw huidige aanvullende verzekering. Hier ziet u welke nieuwe aanvullende verzekering deze in 2014 vervangt. Hebt u bijvoorbeeld een ZorgActief met 2 sterren? Dan krijgt u in 2014 een MeerZeker. Per aanvullende verzekering ziet u: • welke vergoedingen beter worden; • welke vergoedingen beperkt worden; • wat de verandering voor uw premie per maand betekent.

Van ZorgActief 1 ster naar ZonderMeer. Wat betekent dit voor mijn vergoedingen? Welke vergoedingen worden beter?

2013 ZorgActief 1 ster

2014 ZonderMeer

Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar het buitenland

Geen aanvullende dekking

• Taxi 100% • Eigen vervoer e 0,31 per kilometer • Openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

Overnachting- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar het buitenland


Overnachtingkosten: e 35,per dag voor het gezin samen Eigen vervoer e 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per opname

Kronen, bruggen, inlays en implantaten jonger dan 18 jaar


Max e 225,- per persoon per jaar

Verblijf in een gasthuis


e 35,- per persoon per dag

Gasthuis; overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisopname, geen psychiatrisch ziekenhuis


(Enkele) reis huis-ziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: e 35,- per dag tot e 500,- per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto of taxi e 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

Uitgestelde kraamzorg met medische indicatie


Alleen via door ons gecontracteerd kraamcentrum 15 uur 100%

Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland, die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt (geneesmiddelen bij spoedeisende zorg)


e 50,- per persoon per jaar

Herstel en Balans, revalidatieprogramma voor ex-kankerpatiënten


e 1.000,- per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering

Herstellingsoorden


Alleen bij een door ons gecontracteerd herstellingsoord e 50,- per dag tot 28 dagen per persoon per jaar wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Van ZorgActief 2 sterren naar MeerZeker. Wat betekent dit voor mijn vergoedingen? Welke vergoedingen worden beperkt?


2014 ZonderMeer

Welke vergoedingen worden beter?

2013 ZorgActief 2 sterren

2014 MeerZeker

Alternatieve geneeswijzen

e 40,- per dag tot maximaal e 240,- per persoon per jaar voor consulten en behandelingen zoals bijvoorbeeld: acupunctuur, homeopathie, chiropractie, osteopathie en manuele therapie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen


Fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder

Aangevuld met 12 behandelingen per jaar

Zelfde vergoeding als in 2013. En als u samen met uw partner de AV MeerZeker afsluit, kunt u de de behandelingen samen delen en heeft u samen recht op 24 behandelingen per 2 personen

Orthondontie jonger dan 18 jaar

Eenmalig 90% tot e 1.500,- per persoon


Alternatieve geneesmiddelen (antroposofische en homeopathische)

100%





Geneesmiddelen tegen malaria

Via internetapotheek eFarma 100%


Lactatiekundige zorg



Personenalarmering met medische indicatie

Aangevuld tot 100% voor abonnementskosten alarmeringsysteem Eurocross Assistance


Herstel en balans

Eenmalig e 800,- per persoon

Eenmalig e 1.000,- per persoon

Herstellingsoord


Vaccinaties en consulten; DTP, gele koorts, tyfus, cholera, hondsdolheid (rabies), tekenbeet en hepatitis A/B voor reis naar buitenland

100% via Meditel en de Travel Clinics van Achmea Vitale in Eindhoven en Voorburg


Via door ons gecontracteerd herstellingsoord e 50,- per dag tot 28 dagen per persoon per jaar na toestemming van ons

Mantelzorgvervanging


Alleen via stichting Handenin-huis 030 659 09 70 21 dagen per persoon per jaar

Anticonceptie vanaf 21 jaar

Aangevuld tot 100%. U betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage, de bovenlimietprijs (GVS), dit verschilt per medicijn

Alleen indien aangesloten bij voor Studenten Collectief aangevuld tot 100%. u betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage, de bovenlimietprijs (GVS), dit verschilt per medicijn




Kronen, bruggen, inlays en implantaten jonger dan 18 jaar



Leefstijltrainingen; basistraining voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten


Alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen e 1.000,- per persoon per jaar

Welke vergoedingen worden beperkt?


2014 MeerZeker



e 40,- per dag tot maximaal e 440,- per persoon per jaar alleen voor consulten en behandelingen van chiropractie, osteopathie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen


100%


Beweegprogramma’s voor mensen met obesitas BMI > 30, voormalig hartfalen, diabetes type 2

Alleen via door ons gecontracteerde fysio- of oefentherapeut e 100,- per persoon per jaar


Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname ouder(s) geen opname in psychiatrisch ziekenhuis

50 uur per week aan huis na toestemming van ons alleen via door ons gecontracteerde instelling


Sportarts

e 130,- per persoon per jaar via Sportmedische instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI)


Sportmedisch onderzoek

e 100,- per persoon per 2 jaar via Sportmedische instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI)


Wat betekent dit voor mijn premie per maand inclusief collectiviteitskorting?


2014 ZonderMeer




0 t/m 17 jaar

Gratis

Gratis

e 6,12

e 5,40



18 t/m 29 jaar 30 t/m 44 jaar

e 8,12

e 7,14


45 t/m 64 jaar

e 8,97

e 7,91

65 jaar en ouder

e 9,35

e 8,20

Van ZorgActief 3 sterren naar ZonderZorgen. Wat betekent dit voor mijn vergoedingen? Welke vergoedingen worden beperkt?


2014 MeerZeker



2014 ZonderZorgen

(Preventieve) cursussen: omgaan met hartproblemen, bewustwording- en/of zelfmanagementcursus lymfoedeem, omgaan met reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew, diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg, afvallen, stoppen met roken, ect

75% tot e 115,- per cursus per persoon per jaar


Geneesmiddelen uit de basisverzekering


Aangevuld met vergoeding wettelijke eigen bijdrage (de bovenlimietprijs GVS) tot e 1.000,-

Anticonceptie, bijvoorbeeld de pil of een spiraaltje, tot 21 jaar


Sportarts




Anticonceptie, bijvoorbeeld de pil of een spiraaltje, vanaf 21 jaar

Aangevuld tot 100%. U betaalt zelf de wettelijke eigen bijdrage, de bovenlimietprijs (GVS), dit verschilt per medicijn




Geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet geregistreerd zijn


e 800,- per persoon per jaar na toestemming van ons




Zwangerschapscursus

e 50,- per persoon per zwangerschap


Herstellingsoord


Kraampakket

100% (aanvragen voor de 7e maand van de zwangerschap)


Via door ons gecontracteerd herstellingsoord e 50,- per dag tot 28 dagen per persoon per jaar na toestemming van ons

Brillen en contactlenzen

Per 3 jaar e 100,- per persoon voor brillen en contactlenzen tezamen






Via door ons gecontracteerde fysio- of oefentherapeut e 175,- per persoon per jaar



e 150,- 1 x per persoon per jaar

Plakstrips borstprothese

100%


Toupim of hoofdbedekking; bij alopecia (haarverlies) of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of andere medische behandeling

Personenalarmering met medische indicatie

Aangevuld tot 100% voor abonnementskosten alarmeringsysteem Eurocross Assistance


Tandartskosten als gevolg van een ongeval

75% tot e 200,- per element tot e 2.500,- per ongeval per persoon per jaar

Geen aanvullende dekking in de AV. Opgenomen als dekking in alle GebitActief producten; vergoeding is e 10.000,- per ongeval

Plaswekker



TENS bij bevalling

Eenmalig 100% alleen via door ons gecontracteerde leverancier




2014 ZonderZorgen

Trans-therapie tegen incontinentie

100% alleen via door ons gecontacteerd leverancier



Sensormatje van Nannycare

100%




2014 MeerZeker


e 40,- per dag tot maximaal e 640,- per persoon per jaar alleen voor consulten en behandelingen van chiropractie, osteopathie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen

0 t/m 17 jaar

Gratis

Gratis

100%


18 t/m 29 jaar

e 9,95

e 10,16


30 t/m 44 jaar

e 13,26

e 12,62




45 t/m 64 jaar

e 14,62

e 13,94

e 15,26

e 14,54




65 jaar en ouder

(Preventieve) cursussen: omgaan met hartproblemen, lymfoedeem, reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew, diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg, afvallen, stoppen met roken, ect




Van ZorgActief 4 sterren naar ZonderZorgen. Wat betekent dit voor mijn vergoedingen? Welke vergoedingen worden beperkt?


2014 ZonderZorgen



2014 ZonderZorgen

Sportarts






e 150,- 1 x per persoon per jaar



Toupim of hoofdbedekking; bij alopecia (haarverlies) of (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of andere medische behandeling




Zwangerschapscursus

e 50,- per persoon per zwangerschap




Kraampakket

100% (aanvragen voor de 7e maand van de zwangerschap)



Per 3 jaar e 150,- per persoon voor brillen en contactlenzen tezamen




2014 ZonderZorgen





e 40,- per dag tot maximaal e 840,- per persoon per jaar voor

e 40,- per dag tot maximaal e 640,- per persoon per jaar

Bewegen in extra verwarmd water



alleen voor consulten en behandelingen van chiropractie, osteopathie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen

Plaswekker



Podotherapie/podologie/podoposturale therapie



consulten en behandelingen zoals bijvoorbeeld: acupunctuur, homeopathie, chiropractie, osteopathie en manuele therapie door behandelaars die aangesloten zijn bij beroepsverenigingen 100%




Alternatieve geneesmiddelen (antroposofische en homeopathische) Ergotherapie

Voor verzekerden tot 18 jaar: 4 uur per persoon per jaar


Fysiotherapie, 18 jaar en ouder bij een niet-chronische aandoening

Onbeperkt aantal behandelingen

Maximaal 27 behandelingen per jaar


TENS bij bevalling



Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie

Onbeperkt aantal behandelingen

Maximaal 27 behandelingen per jaar

Overgangsconsult

75% van het consulttarief tot e 115,- per persoon per jaar





Ergotherapie

Voor verzekerden tot 18 jaar: 3 uur per persoon per jaar


Herstel en Balans, revalidatieprogramma voor ex-kankerpatiënten

e 1.200,- per persoon per jaar

e 1.000,- per persoon per jaar

Melatonine, medicatie bij slaapproblemen

Alleen via internetapotheek eFarma 100%




Hoortoestel (met afstandsbediening op medische indicatie)

e 185,- extra per apparaat na toestemming van ons


Huidverzorging (acnebehandeling (in het gezicht), camouflagetherapie, epilatiebehandeling voor vrouwen in het gelaat)

100%


e 230,- extra per apparaat na toestemming van ons



Hoortoestel (met afstandsbediening op medische indicatie) Kronen, bruggen, inlays en implantaten jonger dan 18 jaar





2014 ZonderZorgen

0 t/m 17 jaar

Gratis

Gratis

Leefstijltrainingen; basistraining voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten

Via Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen e 1.250,- per persoon per jaar

Via Leefstijl Training & Coaching (LTC) in Dalfsen e 1.000,- per persoon per jaar

18 t/m 29 jaar

e 16,58

e 15,47

30 t/m 44 jaar

e 22,06

e 20,57

45 t/m 64 jaar

e 24,27

e 22,65

Obesitas gedragsveranderingsprogramma, BMI groter dan 40

Alleen via NOK of Santrion: eenmalig e 1.000,- per persoon na toestemming van ons

65 jaar en ouder

e 25,37

e 23,67

Alleen bij Santrion: e 750,- per persoon voor de gehele duur van de aanvullende verzekering, wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Ooglaseren





2014 ZonderZorgen



2014 ZonderZorgen

Orthopedische geneeskunde





Aangevuld met vergoeding wettelijke eigen bijdrage tot 100%


Orthodontie jonger dan 18 jaar

Kunstgebit (prothese); aanschaf volledig uitneembare volledige prothesen gemaakt door tandarts of tandprotheticus


100% via Meditel en de Travel Clinics van Achmea Vitale in Eindhoven en Voorburg.


Kunstgebit (prothese); uitneembare volledige (overkappings)prothese op implantaten bij ernstige ontwikkelstoornis of groeistoornis

Aangevuld met 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage e 125,-


(Preventieve) cursussen: omgaan met hartproblemen, lymfoedeem, reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew, diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg, afvallen, stoppen met roken, ect



Ziekenvervoer; bij nierdialyse, oncologische behandeling met radio/ chemotherapie, visuele handicap en zonder begeleiding je niet kunnen verplaatsen of rolstoelafhankelijk zijn

Aangevuld tot 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage


Pedicurezorg; voor verzekerden met diabetes of reuma

e 23,- per behandeling tot e 230,- per persoon per jaar

e 23,- per behandeling tot e 138,- per persoon per jaar

Ziekenvervoer bij andere medische indicaties waardoor u geen gebruik kunt maken van het openbaar vervoer

Pruik

e 190,50 vanuit de aanvullende verzekering

e 75,50 vanuit aanvullende verzekering

Melatonine

Alleen via internetapotheek eFarma 100%


Na toestemming van ons tot 200 kilometer enkele reis en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer e 0,31 per kilometer, taxi 100%. Totale vergoeding maximaal e 2.000,- per persoon per jaar

Sportarts

e 130,- per persoon per jaar via


Tot 200 kilometer enkele reis en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: eigen vervoer e 0,31 per kilometer, (meerpersoons) taxivervoer 100%. U betaalt zelf e 96,- per jaar totale vergoeding maximaal e 1.000,per persoon per jaar. Wij moeten u vooraf toestemming hebben gegeven

Cosmetische chirurgie, geen botox, fillers, (autologe) lipofilling, peeling, laser- of refractiechirurgie

e 250,- per persoon per 3 jaar


Gasthuis, verblijf- of reiskosten van u of uw gezinsleden bij een ziekenhuisopname, geen psychiatrisch ziekenhuis

(Enkele) reis huis-ziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschijding tot 55 kilometer over de grens e 35,- per dag voor alle gezinsleden samen eigen auto e 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

(Enkele) reis huis-ziekenhuis is minimaal 50 kilometer en bij grensoverschrijding tot 55 kilometer over de grens: e 35,- per dag tot e 500,- per jaar voor alle gezinsleden samen eigen auto of taxi e 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%

Kraamzorg, thuis

Aangevuld met 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage van e 4,- per uur

Vergoeding wettelijke eigen bijdrage van e 4,10 per uur voor 24 uur kraamzorg per zwangerschap

Sportmedische instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Sportmedisch onderzoek

e 100,- per persoon per 2 jaar via


Sportmedische instelling, aangesloten bij de Federatie van Sport Medische Instellingen (FSMI) Stottertherapie volgens methode Del Ferro, Hausdörfer en BOMA



Zwangerschapscursus

e 75,- per persoon per


zwangerschap Kraampakket

100%



Per 3 jaar e 250,- per persoon voor Geen aanvullende dekking brillen en contactlenzen tezamen




Kraamzorg, in ziekenhuis of in een geboorte- of kraamcentrum zonder medische indicatie

Aangevuld met 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage

Geen aanvullende dekking voor de wettelijke eigen bijdrage

Bewegen in extra verwarmd water





Plaswekker



Lactatiekundige zorg, hulp en advies bij borstvoedingsproblemen

Podotherapie/podologie/podoposturale therapie




100%






Geen aanvullende dekking. Deze dekking is opgenomen in alle GebitActief producten

Dieetadvisering door diëtist (op medische indicatie) Voedingsvoorlichting, via diëtist of gewichtsconsulent



TENS bij bevalling



Overgangsconsult

75% van het consulttarief tot e 115,- per persoon per jaar




2014 ZonderZorgen

0 t/m 17 jaar

Gratis

Gratis

Buitenland, niet spoedeisende zorg

Extra vergoeding bij nietgecontracteerd ziekenhuis voor aantal behandelingen 25% van tarief in Nederland


18 t/m 29 jaar

e 30,77

e 15,47

30 t/m 44 jaar

e 40,89

e 20,57

45 t/m 64 jaar

e 45,01

e 22,65

65 jaar en ouder

e 47,09

e 23,67

7093 112013

2014

Recommend Documents