Magyarszerdahely Község Önkormányzata Képviselő-testülete 1/2014.( I. 20.) önkormányzati rendelete A Szociális ellátásokról Magyarszerdahely Község Önkormányzatának Képviselő-testülete Magyarország Alaptörvényének 32. cikk (1)bekezdés a) pontjában meghatározott jogalkotói hatáskörében, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörében, valamint a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény ( továbbiakban Szoc. tv) 32. § (3) bekezdésében, 132.§ (4) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: A rendelet célja, hatálya 1.§ E rendelet célja, hogy Magyarszerdahely község lakóinak szociális biztonsága érdekében meghatározza - a helyi Önkormányzat által biztosított egyes szociális ellátások - formáit, - szervezetét, - a szociális ellátás iránti kérelem benyújtásának módját és egyéb eljárási szabályokat, - a szociális ellátásokra való jogosultság - feltételeit, valamint - érvényesítésének garanciáit. 2.§. (1) A rendelet hatálya kiterjed az önkormányzat illetékességi területén lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező, valamint a Szoc.tv. 3.§-ában megfogalmazott személyekre, figyelembe véve a Szoc. tv. 7.§ (1) bekezdésében foglaltakat. Eljárási rendelkezések 3.§(1) A rendelet meghatározza a pénzbeli, a természetbeni és a személyes gondoskodás körében nyújtott ellátások Szoc.tv-ben nem szabályozott feltételeit, a szociális rászorultságot, valamint az ellátások iránti igények benyújtásának, elbírálásának, folyósításának, felülvizsgálatának és ellenőrzésének szabályait. (2) E rendeletben szabályozott pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokkal kapcsolatos eljárás kérelemre, vagy hivatalból indulhat. (3) Az ellátás iránti kérelmet az érdekelt, illetve az terjeszti elő, aki a rászoruló helyzetéről tudomást szerez. A kérelmet szóban, vagy írásban a Hahóti Közös Önkormányzati Hivatalnál és Magyarszerdahelyi és Pölöskefői Kirendeltségeinél (továbbiakban hivatal) lehet előterjeszteni. (4) Az eljárás során az igénylőnek nyilatkozni kell saját és együtt élő családtagjai, továbbá a lakásfenntartási támogatás igénylése esetén a háztartásban élők a) természetes személyi adatairól (név, születési hely és idő, anyja neve), b) lakó- és tartózkodási helyéről, továbbá hajléktalan személy esetében arról a címről, amelyre a megállapított ellátást kéri, c) az igényelt szociális ellátás – e rendeletben az egyes ellátási formáknál meghatározott – jogosultsági feltételeire vonatkozó adatokról, d) a társadalombiztosítási azonosító jeléről, e) jövedelemi viszonyairól, f) az Szoc.tv-ben és e rendeletben meghatározott esetekben, vagyoni viszonyairól. (5) Ha a jogosultság elbírálásához szükséges adatok, igazolások, nyilatkozatok, bizonyítékok az
ellátás megállapítására jogosult szervnél rendelkezésre állnak, azokat újból bekérni nem lehet. (6) Nem köteles az ügyfél olyan adatok igazolására, amelyet valamely hatóság jogszabállyal rendszeresített nyilvántartásának tartalmaznia kell, és annak a Hivatal általi beszerzését törvény lehetővé teszi, továbbá az ügyfél írásban felhatalmazást ad az igazolások beszerzésére. (7) A kérelemnek teljes egészében helyet adó elsőfokú döntés esetén ellenérdekű ügyfél hiányában mellőzhető a döntésből az indokolás és a jogorvoslatról szóló tájékoztatás. (8) A Hivatal a bejelentett és nyilvántartásba vett adatok valódiságát ellenőrizni jogosult. (9) Amennyiben a szociális ellátást kérő az általa kérelmezett ellátás helyett más ellátásra lenne jogosult, erre a tényre a kérelme elutasításáról szóló határozatban a figyelmét fel kell hívni, illetőleg az ellátást részére hivatalból meg lehet állapítani. (10) Az igénylő köteles szociális és anyagi helyzetének feltárásában közreműködni. Így az Szoctv.4.§-ának megfelelő jövedelemigazolásokat, nyilatkozatokat, költségeket igazoló okmányokat, számlákat a kérelemmel együtt rendelkezésre bocsátani. (11) A szociális rászorultságtól függő ellátások igénylése esetén az érdekelt köteles nyilatkozni arról, hogy saját ellátására tartási-, öröklési- vagy életjáradéki szerződést kötött-e. (12) Amennyiben az érdekeltnek vagy családtagjának vállalkozásból vagy vagyonhasznosításból van jövedelme, illetve kétség merül fel a nyilatkozata valódisága tekintetében a Hivatal kérheti az NAV igazolását a jövedelemalap tisztázása érdekében. (13) A Hivatal az érdekelt szociális helyzetéről szükség esetén környezettanulmányt készít. Nem kell környezettanulmányt készíteni, ha az életkörülmények az eljáró hatóság előtt ismertek. (14) Amennyiben az érdekelt az Szoc.tv.-ben valamint e rendeletben előírt adatközlési kötelezettségének a megadott határidőre nem tesz eleget, a környezettanulmány felvételét nem teszi lehetővé, a kérelmet el kell utasítani. (15) Az egy főre jutó jövedelem kiszámításánál figyelembe kell venni az Szoc.tv.-ben meghatározott rendszeres pénzellátásokat. (16) A jövedelemtől függő szociális ellátások jogosultságának elbírálása érdekében a kérelmező köteles nyilatkozni a) az aktív korúak ellátása, az (méltányossági) ápolási díj, a (méltányossági) közgyógyellátás esetében a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006.(III.27.) Kormány rendelet (továbbiakban: Szvhr.) mellékleteiben meghatározott formanyomtatványon, b) egyéb ellátások esetében e rendelet melléklete szerinti formanyomtatványon saját és a családtagjai, illetve a háztartásában élők jövedelmi viszonyairól. A kérelemhez csatolni kell a jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről szóló igazolásokat vagy azok fénymásolatát. (17) Mellőzni kell a jövedelem-nyilatkozatot és a vagyoni helyzetről szóló nyilatkozatot, ha a kérelmezô a kérelem benyújtását megelőző három hónapon belül már részesült olyan ellátásban, amelyhez a jövedelmi-és vagyoni helyzetét igazolta, és vélelmezhető, hogy helyzetében nem történt a jogosultságát érintő változás. Erről a kérelmező írásban köteles nyilatkozni. (18) A vagyoni helyzettől függő szociális ellátások jogosultságának elbírálása érdekében a kérelmező köteles nyilatkozni a) aktív korúak ellátása iránti kérelem esetén az Szvhr. 1. mellékletében meghatározott formanyomtatványon, b) egyéb ellátások esetében e rendelet melléklete szerinti formanyomtatványon saját és a családtagjai, illetve a háztartásában élők vagyoni helyzetéről. (19) Ha a hatáskör gyakorlója a hatáskörébe tartozó szociális ellátás megtérítését rendeli el, a visszafizetés méltányosságból részben vagy egészben akkor engedhető el, ha a visszafizetés olyan helyzetet eredményezne amely a kötelezett illetve családja megélhetését súlyosan veszélyezteti, vagy aránytalanul nagy terhet jelent. (20) Megélhetést súlyosan veszélyeztető, vagy aránytalanul nagy terhet jelentő élethelyzetnek kell tekinteni, ha a visszafizetésre kötelezett személy családjában az egy főre jutó havi jövedelem egyedül élő esetén a mindenkori öregségi nyugdíjminimum összegének másfélszeresét, egyéb esetben a nyugdíjminimum összegét nem haladja meg, és az Szoc.tv.-ben meghatározott értékű vagyonnal nem rendelkeznek. 2
(21) Kérelemre a visszafizetésre részletfizetés is engedélyezhető, a részletfizetés időtartama azonban nem lehet hosszabb, mint az ellátás jogosulatlan igénybevételének időtartama. (22) Az Önkormányzat a Képviselő-testület feladat- és hatáskörébe utalt – a rendeletben szabályozott kivételekkel - kérelmek elbirálását a Polgármesterre ruházza át . Szociális ellátások rendszere
4.§ (1) E rendelet az alábbi szociális ellátásokat szabályozza: a)pénzbeli szociális ellátások: aa)aktív korúak ellátása, b)pénzbeli vagy természetbeni szociális ellátások: ba) önkormányzati segély c)természetbeni szociális ellátások: ca)méltányossági közgyógyellátás,
d)szociális szolgáltatások: da) falugondnoki szolgálat db)étkeztetés, dc)házi segítségnyújtás dd)családsegítés
Az ellátások rendszere, az ellátások finanszírozása 5.§ (1) E rendeletben megállapított pénzbeli és természetbeni szociális ellátások – részben vagy egészben történő – finanszírozására az Önkormányzat költségvetésében kell előirányzatot biztosítani. (2) Önkormányzati pénzforrásból finanszírozott ellátások: a) önkormányzati segély, b) köztemetés, c) méltányossági közgyógyellátás után fizetendő térítési díj. (3) Részben önkormányzati pénzforrásból finanszírozott ellátások: a) rendszeres szociális segély, b) foglalkoztatást helyettesítő támogatás, c) normatív lakásfenntartási támogatás, (4) Az önkormányzat által megállapított szociális ellátásokat a Hivatal utalja ki, és elkészíti az utalásokkal, kifizetésekkel kapcsolatos dokumentumokat és gondoskodik az egyes ellátási formákhoz kapcsolódó társadalombiztosítási járulék és az egészségügyi hozzájárulás utalásáról, valamint a Magyar Államkincstárral való elszámolásról a külön jogszabályban meghatározottak szerint. 3
Aktív korúak ellátása 6. § (1)Az aktív korúak ellátására való jogosultság megállapításának és megszűntetésének a Szoc.tv 33-37/C §-ai-ban meghatározott szabályait e rendeletben foglalt eltéréssel kell alkalmazni. (2) Az aktív korúak ellátásának megállapításáról, folyósításáról és megszüntetéséről a jegyző dönt. 7.§ (1) Az aktív korúak ellátására jogosult rendszeres szociális segélyben részesülő személy az ellátás megállapításának és folyósításának feltételeként köteles együttműködni a Kanizsatérségi Humán Szolgáltató Központ Családsegítő és Gyermekjóléti Szolgálatával (Nagykanizsa, Bajza u. 2.). (2) Az együttműködés azt jelenti, hogy az (1) bekezdés szerinti szolgálatnál nyilvántartásba veteti magát, a beilleszkedését segítő programról írásban megállapodik az együttműködésre kijelölt szervvel, teljesíti a beilleszkedését segítő programban foglaltakat. (3) A beilleszkedést segítő program az önkormányzattal együttműködő személy szociális helyzetéhez és mentális állapotához igazodva kiterjedhet az együttműködésre kijelölt szervvel való kapcsolattartásra, az együttműködő személy számára előírt, az egyéni képességeket fejlesztő vagy az életmódot formáló foglalkozásokon, tanácsadáson, illetőleg a munkavégzésre történő felkészülést segítő programban való részvételre, a felajánlott és az iskolai végzettségnek megfelelő oktatásban, képzésben történő részvételre, különösen az általános iskolai végzettség és az első szakképesítés megszerzésére (4) Az együttműködés elmulasztása akkor minősül kötelezettségszegésnek, ha az együttműködő szervvel kötött megállapodásban foglaltakat a támogatott nem teljesíti, kivéve ha az együttműködési kötelezettségét egyéb ok ( pl. betegség, stb) miatt nem tudta teljesíteni, és mulasztását nem igazolja. E rendelkezés alkalmazása során az együttműködési kötelezettség megszegésének az az eset minősül, ha a segélyben részesülő személy a felajánlott és megfelelő munkalehetőséget nem fogadja el, vagy ha az önkormányzat által szervezett foglalkoztatást a munkáltató rendkívüli felmondással szüntette meg. (5) A támogatásban részesült személyt a rendszeres szociális segélyt megállapító határozatban az együttműködési kötelezettségekről és azok elmulasztásának következményeiről tájékoztatni kell. 8. § (1) Az aktív korúak ellátására jogosult személy az ellátásra való jogosultság időtartama alatt az Szt. 37.§ (1) bekezdés a)-c) pontjain túl rendszeres szociális segélyre jogosult, ha a) munkaképességét legalább 50%-ban elvesztette, vagy legalább 40%-os egészségkárosodást szenvedett, vagy egészségi állapota a rehabilitációs hatóság komplex minősítése alapján nem haladja meg a 60%-ot, és erről a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal érvényes és hatályos szakhatósági állásfoglalását vagy szakvéleményét csatolja, vagy b) háziorvosi igazolás alapján mentális vagy fizikai állapota miatt munkavégzésre alkalmatlan. (2) Amennyiben az (1) bekezdés szerinti valamely feltétel az aktív korúak ellátására való jogosultság megállapítását követően következik be, a jogosult részére a rendszeres szociális segélyt a feltétel bekövetkezésének időpontját követő hónap első napjától kell folyósítani. (3) Amennyiben az (1) bekezdésében meghatározott valamely feltétel megszűnik, az Szoc.tv.-ben meghatározottak az irányadóak. Normatív lakásfenntartási támogatás 9. § A Szoc. tv.-ben foglaltak alapján benyújtott normatív lakásfenntartási támogatás iránti kérelmekről a jegyző dönt. 4
Önkormányzati segély 10. § (1) A Képviselő-testület az e rendeletben meghatározottak szerint nyújt önkormányzati segélyt eseti jelleggel a létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzdő családok, illetve személyek részére elsősorban a Szoc.tv. 45.§ (4) bekezdésében meghatározott esetekben. (2) A Szoc.tv. 45.§ (4) bekezdésében foglaltakon túl a) rendkívüli élethelyzetnek kell tekinteni, ha a kérelmező aa) bűncselekmény sértettjeként anyagi segítségre szorul, vagy ab) nyugdíjkifizetése valamely ok miatt késik (nyugdíjazás elhúzódása, rokkantsági fok megállapítása), vagy ac) hosszantartó és/vagy súlyos betegség miatti rendkívüli kiadásai keletkeztek b) létfenntartási gondnak kell tekinteni, ha a kérelmező családjában a téli tüzelő beszerzése, élelmiszer vásárlása és egyéb megélhetése előre nem látható ok miatt veszélyeztetve van. (3) Önkormányzati segély igényelhető: a) átmenetileg nehéz anyagi helyzetbe került személy vagy család kiadásainak mérséklésére b) elemi kár vagy rendkívüli élethelyzet esetén c) gyermek és fiatal felnőtt rászorultságára tekintettel nyújtott pénzbeli és természetbeni támogatásra vagy d) elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásra. (4) Önkormányzati segély állapítható meg annak a személynek – a 12. §-ban foglalt kivétellel -, aki rendkívüli élethelyzetbe került és családjában az egy főre jutó havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át, vagy létfenntartási gonddal küzd és családjában az egy főre jutó havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 130 %-át, egyedül élő vagy egyedülálló esetén 150 %-át nem haladja meg. (5)Az önkormányzati segély egyszeri összege nem lehet kevesebb, mint 1000 Ft. (6) Az igénylő és a vele közös háztartásban élő családtagjai számára folyósított önkormányzati segély összege – a 12. §-ban foglalt kivétellel- az adott naptári évben nem haladhatja meg: az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét. (7) A kérelmező és a vele közös háztartásban élő családtagjai számára az ugyanazon rendkívüli élethelyzetre vagy létfenntartási gondra való hivatkozással 15 napon belül ismételten benyújtott kérelemre vagy hivatalból indult eljárásra önkormányzati segély - kivéve az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás igénylése esetén - nem állapítható meg. (8) A hatáskört gyakorló önkormányzati segély felhasználásának ellenőrzése keretében a felhasználást alátámasztó dokumentumok (számla, nyugta stb.) becsatolására hívhatja fel a jogosultat. (9) Az önkormányzati segély kérelemre és hivatalból is megállapítható a rendelet mellékletei szerinti formanyomtatványon. 11.§ (1) A gyermek és fiatal felnőtt – Gyvt-ben meghatározottak szerint - rászorultságára tekintettel igényelt önkormányzati segély (a továbbiakban: támogatás) megállapításához csatolni kell e 5
rendelet melléklete szerinti kérelmet, valamint a jövedelemnyilatkozatot és a segélyezésre okot adó körülmények igazolására szolgáló iratokat. (2) A támogatást a gyermekre, illetve a fiatal felnőttre kell megállapítani és a törvényes képviselőjének, illetve a fiatal felnőttnek kell folyósítani. Az egy családban élő gyermekek részére nyújtható támogatás összege az adott naptári évben nem haladhatja meg a 10.§(6) bekezdésében meghatározott mértéket. (3) A támogatás részben vagy egészben természetbeni ellátás formájában is nyújtható, ha azt a gyermek családi körülményei indokolják, különösen a védelembe vett gyermekek számára. Ha a természetbeni ellátás értéke nem éri el a kiváltott pénzbeli ellátás értékét, akkor a támogatás hiányzó részét pénzben kell kiegészíteni. Természetbeni ellátás különösen az általános iskolás gyermekek tankönyv és tanszerellátásának támogatása, a gyermekek intézményi térítési díj, illetve egy ellátás kifizetésének átvállalása. 12.§ (1) Elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulására igényelt önkormányzati segélyre jogosult az eltemettető, ha családjában egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át, egyedül élő esetén 350 %-át. (2) A helyben szokásos legolcsóbb temetési költség 200.000.Ft. (3 ) Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásra igényelt önkormányzati segély megállapítása iránti kérelmet e rendelet melléklete szerinti formanyomtatványon kell benyújtani, amelyhez mellékelni kell: a) e rendelet melléklete szerinti jövedelemnyilatkozatot, illetve a jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről – a jövedelem típusának megfelelő – igazolást, vagy azok fénymásolatát, b) a temetés költségeiről a kérelmező - vagy a vele azonos lakcímen élő közeli hozzátartozója – nevére kiállított számla eredeti példányát és a halotti anyakönyvi kivonatot. A temetési számlát a Vhr. 32.§ (2) bekezdésében foglalt adatok feltüntetését követően az eltemettetőnek vissza kell adni. (4) Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásra igényelt önkormányzati segély összege a helyben szokásos legolcsóbb temetési költség mértékének 10%-a. (5) Az eltemettető az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulására igényelt önkormányzati segély iránti kérelmét az elhalálozás napjától számított 90 napon belül nyújthatja be. (6)A temetési segély megállapítható a temetés költségeit igazoló számla hiányában is – ha a segélyt megítélő határozatban rendelkeznek a folyósított összeggel kapcsolatos utólagos elszámolási kötelezettségről. Ez esetben a határozatban elő kell írni az utólagos elszámolási kötelezettséget. Amennyiben e kötelezettségét a segélyben részesülő nem teljesíti, vele szemben úgy kell eljárni, mint aki az ellátást jogosulatlanul és rosszhiszeműen vette igénybe. 13. §. A 12. §- ban foglaltak kivételével az önkormányzati segély megállapítása a képviselő-testület hatáskörébe tartozik. Közgyógyellátás méltányosságból 14.§ (1) A Sztv. 50. § (3) bekezdése alapján méltányosságból megállapítható a közgyógyellátásra való jogosultság, ha az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 220 %-át, és a havi rendszeres gyógyító ellátás költségének mértéke a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 20 %-át meghaladja. (2) A méltányossági közgyógyellátás megállapítására és megszüntetésére a Szoc. tv. rendelkezései az irányadók. 6
Szociális szolgáltatások 15. § (1) Az önkormányzat biztosítja a szociálisan rászorultak részére a következő személyes gondoskodást nyújtó ellátásokat: a) b) c) d)
falugondnoki szolgálat étkeztetés házi segítségnyújtás családsegítés
(2) Az önkormányzat a falugondnoki szolgáltatást saját intézményén keresztül biztosítja. (3) Az étkeztetés szociális alapszolgáltatást az önkormányzat hétfőtől péntekig folyamatosan biztosítja, lemondani csak indokolt esetben ( kórházi ápolás, valamint egy hetet meghaladó egyéb távollét esetén ) lehet. (4) Az étkeztetést a Szoc.tv. rendelkezései alapján az önkormányzat saját intézményén keresztül biztosítja, a fizetendő intézményi térítési díjakról külön rendelet rendelkezik. (4) Az önkormányzat a házi segítségnyújtás szociális alapszolgáltatást feladat-ellátására kötött megállapodás alapján a Zala Megyei Vöröskereszt útján biztosítja. (5) Az önkormányzat a családsegítés szociális alapszolgáltatást a Kanizsatérségi Humán Szolgáltató Központ Családsegítő és Gyermekjóléti Szolgálata által biztosítja a megállapodásban foglaltak szerint. A családsegítés alapszolgáltatást az Szoc.tv. alapján térítésmentesen biztosítja Záró rendelkezések 16. § E rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba. (2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti a Szociális ellátásokról szóló 6/2006.(V.18.) önkormányzati rendelet, valamint a 2/2007.( II.15.) önkormányzati rendelet, a 13/2007.( XII. 14.) önkormányzati rendelet,a 9/2008.( IX.30.) önkormányzati rendelet, az 5/2009. ( IV.15.) önkormányzati rendelet, a 7/2010.(VIII. 10.) önkormányzati rendelet, az 1/2010.( I.21.) önkormányzati rendelet, a 9/2011.( V.15.) önkormányzati rendelet és a 2/2012.( II.11.) önkormányzati rendelet.
Marczin György polgármester
Dencsné Müller Mónika jegyző
Záradék: A rendelet kihirdetésének napja: 2014. január 20. Dencsné Müller Mónika jegyző 7
1. melléklet NYILATKOZAT Alulírott _________________________________ (születési neve:_______________________, születési helye: _________________, ideje: ______________, anyja neve: ___________________) Magyarszerdahely, ____________________ utca ____ hsz. alatti lakos aktív korú nem foglalkoztatott, - az aktív korúak ellátására való jogosultság megállapítását kérelmező személy – anyagi és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a foglalkoztatást helyettesítő támogatás megállapítása esetén: -vállalom, hogy együttműködök az együttműködésre kijelölt szervvel, ahol, megjelenek és nyilvántartásba vetetem magam, -elfogadom a részemre felajánlott megfelelő munkát. Tudomásul veszem, hogy a körülményeimben, jövedelmi viszonyaimban bekövetkező változást 15 napon belül a Hahóti Közös Önkormányzati Hivatal részére köteles vagyok bejelenteni. A bejelentési kötelezettség elmulasztása miatt kialakult jogosulatlan és rosszhiszeműen igénybe vett ellátást kamataival együtt köteles vagyok visszafizetni. Továbbá nyilatkozom, hogy jelenleg egyedülálló házastársammal*/élettársammal*, gyermekemmel* élek.
vagyok*/nem
vagyok
egyedülálló,*
A fenti nyilatkozatot foglalkoztatást helyettesítő támogatás megállapításához adtam ki. Magyarszerdahely,____év_____________hó____nap.
_______________________ nyilatkozó Előttünk, mint tanúk előtt:
tanú neve és címe
tanú neve és címe
*A megfelelő rész aláhúzandó.
8
2. melléklet Nyilatkozat
Alulírott …………………………………….(név)……………………………...(születési név) ……………………………….(születési hely)……………………………..(születési idő) …………………………….(anyja neve) Magyarszerdahely, ……………………..utca……..hsz. alatti akos anyagi és büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy az elmúlt hónapban …………… Ft tartásdíjat kapok a …………………..Bíróság ……………………………….. számú ítélete alapján. Tartás díjat nem kapok…………………………….-óta, mert ………………………………… Jövedelmemet ………………Ft tartásdíj levonás terheli.
A fenti nyilatkozatot foglalkoztatást helyettesítő támogatás megállapítása iránti kérelmemhez adtam ki.
Magyarszerdahely, 20…..év……………………….. hó……. nap.
…………………………………… nyilatkozó aláírása * A megfelelő rész aláhúzandó!
9
3. melléklet
Nyilatkozat
Alulírott …………………………………….(név)……………………………...(születési név) ……………………………….(születési hely)……………………………..(születési idő) ………………………………(anyja neve) Magyarszerdahely, ……………………..utca……..hsz. alatti lakos anyagi és büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy munkaviszonyból származó jövedelemmel, egyéb rendszeres jövedelemmel nem rendelkezem……………óta. Rendszeres pénzellátással (táppénz, GYED,GYES, öregségi nyugdíj, rokkantsági nyugdíj, özvegyi járadék, baleseti táppénz, baleseti rokkantsági nyugdíj, időskorúak járadéka, stb.) * nem rendelkezem
* rendelkezem, és pedig……………………..óta, ………. Ft.
Alkalmi munkából (az utolsó hónapban) havonta……………. Ft jövedelmem származik. A fenti nyilatkozatot foglalkoztatást helyettesítő támogatás megállapítása iránti kérelmemhez adtam ki.
Magyarszerdahely, 20…..év……………………….. hó……. nap.
…………………………………… nyilatkozó aláírása * A megfelelő rész aláhúzandó!
10
4. melléklet SZEMÉLYI ADATFELVÉTELI LAP
N É V:........................................................................................................................................... Születési név:…............................................................................................................................ Szül. hely,és idő:.......................................................................................................................... Anyja neve:.................................................................................................................................. Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ-szám):................................................................... Adóazonosító jel…:..................................................................................................................... Állandó lakóhely:...................................................................................................................................... Tartózkodási hely:....................................................................................................................... Állampolgársága:
1./ Magyar 2./ Letelepedett 5./ Hontalan 7./ Egyéb___________
3./ Bevándorolt 4./ Menekült 6./ Oltalmazott
Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti személyi adataim a valóságnak megfelelnek.
Magyarszerdahely, 20.....év..................................................hó.......nap.
........................................................ aláírás
11
5. melléklet Kérelem ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés Kérelmező Neve (születési név is) Anyja neve Születési hely, év, hó, nap Családi állapota Lakóhelye Tartózkodási helye Hajléktalan személy esetén a folyósítás helye TAJ száma Telefonszáma (nem kötelező megadni) Bankszámlaszám (ha a folyósítást bankszámlára kéri) Folyószámla-vezető pénzintézet
házastárs (élettárs)
II. A KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN ÉLŐ SZEMÉLYEK ADATAI Név
Születési nap
év,
hó,
Családi kapcsolat
Foglalkozás
1. 2. 3. 4.
III. A JOGOSULTSÁG FELTÉTELEIRE VONATKOZÓ ADATOK N y i l a t k o z a t a segélyezés indokoltságáról:
A kérelemhez mellékelni kell: a többletkiadások hitelt érdemlő bizonyító dokumentumait, Alulírott kérem, hogy a fentiekben közölt adatok és a becsatolt igazolások, nyilatkozatok alapján az ÖNKORMÁNYZAT SEGÉLYRE-re való jogosultságomat szíveskedjenek megállapítani.
12
Büntetőjogi felelősségem tudatában k i j e l e n t e m, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. H o z z á j á r u l o k a kérelemben közölt adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához és kezeléséhez.
____________________, 20_____év _______________hó ______nap
__________________________ kérelmező
13
6. melléklet KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező Neve (születési név is) Anyja neve Születési hely, év, hó, nap Családi állapota Lakóhelye Tartózkodási helye TAJ száma Telefonszáma (nem kötelező megadni) Bankszámlaszám (ha a folyósítást bankszámlára kéri) Folyószámla-vezető pénzintézet
házastárs (élettárs)
II. A KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN ÉLŐ SZEMÉLYEK ADATAI Név
Születési nap
év,
hó,
Családi kapcsolat
Foglalkozás
1. 2. 3. 4. III. A JOGOSULTSÁG FELTÉTELEIRE VONATKOZÓ ADATOK Az elhalt személy neve (születési név is) Születési helye, ideje és anyja neve Haláleset helye és ideje Az eltemettetésről gondoskodó személy hozzátartozói minősége A temetési számla összege - a temetés költségeiről – a kérelmező vagy a vele azonos A kérelemhez mellékelni kell: lakcímen élő közeli hozzátartozója nevére – kiállított számla e r e d e t i példányát, - ha a temetési segély megállapítását nem a haláleset helye szerint illetékes önkormányzattól kérik, az elhunyt személy ha l o t t i a n y a k ö n y v i kivonatát.
14
Alulírott kérem, hogy a fentiekben közölt adatok és a becsatolt igazolások, nyilatkozatok alapján a TEMETÉSI SEGÉLYRE-re való jogosultságomat szíveskedjenek megállapítani. Büntetőjogi felelősségem tudatában k i j e l e n t e m, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. H o z z á j á r u l o k a kérelemben közölt adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához és kezeléséhez.
____________________ 20_____év _______________hó ______nap
_________________________ Kérelmező aláírása
15
7. melléklet
Jövedelem típusa
JÖVEDELEMNYILATKOZAT A kérelmezővel közös háztartásban élő A Összesen egyéb rokon kérelmező házastárs (élettárs)
nettó jövedelme (Ft/hó) Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb munkaviszonyból származó jövedelem Társas vagy egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és önálló tevékenységből származó jövedelem Alkalmi munkavégzésből származó jövedelem Táppénz és gyermekgondozási támogatások (terhességi gyermekágyi segély, GYED, GYES, GYVT, családi pótlék, gyermektartásdíj) Nyugdíj és egyéb nyugdíjszerű ellátások (öregségi, rokkantsági, baleseti rokkantsági, özvegyi, szülői nyugdíj; árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások; rendszeres szociális járadék, átmeneti járadék, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék) Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások (időskorúak járadéka, rendszeres szociális segély, bérpótló juttatás, ápolási díj, adósságcsökkentési támogatás, munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás) Egyéb jövedelem (pl. ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozási díj, végkielégítés, életjáradékból, föld és egyéb ingatlan bérbeadásából származó jövedelem) Jövedelem összesen: 16
Az összes jövedelmet csökkentő tényezők (gyermektartásdíj, egyéb rokontartás címén fizetett tartásdíj) ÖSSZES NETTÓ JÖVEDELEM EGY FŐRE JUTÓ JÖVEDELEM A jövedelemről – a jövedelem típusának megfelelő – igazolást vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
___________________, 20____, ______________hó ____nap
_________________________ Kérelmező aláírása
17
