2007 ROK 15.VÝROČÍ ZALOŽENÍ AMD ČR

Čj.BEPPO 207 komplet

BEPPO 2/2007

ROK 15 .VÝROČÍ ZALOŽENÍ AMD ČR

BEPPO informační bulletin Asociace malých debrujárů České republiky,o.s. Ročník 15 - číslo 2 - rok 2007 - neprošlo jazykovou úpravou – zdarma

Lup tam nové DVD s pokusy !

Jestlipak se debrujárům budou líbit naše pokusy ?

Asociace malých debrujárů ČR, o.s. Mouřínov 7, 685 01 BUČOVICE Pobočka: AMD ČR, Senovážné náměstí 24, 116 47 Praha 1,www.debrujar.adam.cz Bankovní spojení: ČSOB,a.s.divize poštovní spořitelna, č.účtu 154526144/0300 - IČO 46271066 Tel/fax/zázn. +420.234.621 526, tel. +420.234 621 244, mobil 603.551 417, e-mail zaplet

1.

Čj.BEPPO 207 úvod

Milí debrujáři, druhé číslo letošního Beppa není tak obsáhlé jako obvykle, ale to neznamená, že by v něm bylo méně informací. Konečně už máme rozdělené finanční prostředky na debrujárské aktivity, které jsme obdrželi z MŠMT. Trvalo to, ale je příjemné, že se velmi komplikovaný způsob účtování zase trošku zjednodušil. Letos už jenom stačí poslat na ústředí doklad na nejméně 30% vlastních nákladů (buďto výběr od dětí nebo darovací listinu) a všechny doklady, které jste na akci použili. Pochopitelně je potřeba přidat hodnocení akce a případně i několik fotografií, ale to se jistě každý rád pochlubí. Však na našich stránkách můžete sledovat, kolik toho debrujárské kluby zvládají ! Po úspěchu jarního semináře vedoucích v Luhačovicích bude další možnost společného setkání v září v Brně. Materiály, které budete mít připraveny stojí opravdu za to. Přesné informace dostanou všichni vedoucí včas, ale termín na sobotu 22. září si můžete rezervovat už teď. Z Německa máme potvrzeny výměny, tak se včas domluvte s Maruškou Šmídovou, ať vám něco neuteče. Zatímco já vám přeji, ať zbytek dní do prázdnin uteče co nejrychleji a v pohodě. Při svém prázdninovém putování se třeba zastavíte u „Bobeše“ na debrujárském táboře v Budislavi a nebo si prostě budete užívat podle svého, protože dobře víte, že… …debrujár si vždycky ví rady ! Váš prezident Petr Zapletal 2.

Čj. Beppo 207 materiály

MATERIÁLY PRO ČINNOST Na debrujárských stránkách www.debrujar.cz jsme hned na úvodní stránce (v levém sloupci dole) zřídili stálou rubriku s názvem NABÍZÍME. Po rozkliknutí si můžete stáhnout přehled materiálů, které nabízíme k dispozici vedoucím klubů. Podívejte se a třeba najdete něco zajímavého, čím byste mohli oživit činnost svých klubů. Do konce června 2007 by mělo být hotové nové DVD připravené debrujáry s Havířova, ale o tom zase na jiném místě…

LABORATOŘ – nové DVD s pokusy. Předposlední květnový víkend 2007 řádilo v Havířově tropické počasí a také spousta debrujárů z klubu při gymnáziu J.A.Komenského. Za řízení štábem studia Špilberk z Brna se rodily a natáčely podklady pro nové debrujárské DVD s pokusy. Experimenty budou fyzikální, chemické a chemicko-fyzikální a je jich téměř 70 (!!). Skvělou práci odvedly vedoucí Mgr. Irena Dardová a Mgr. Alexandra Holoušková, které by pochopitelně bez dokonalých debrujárů svých klubů byly asi ztraceny. Doufejme, že se všechno podaří podle plánu dotvořit a nabídku vám předložíme na našich webových stránkách. DVD představíme také účastníkům připravovaného semináře vedoucích v září.

SEMINÁŘ VEDOUCÍCH – září. Po skvělém úspěchu jarního semináře v Luhačovicích pomalu připravujeme další setkání vedoucích debrujárských klubů. Předběžný termín je stanoven na sobotu 22. září 2007 v Brně na základní škole Hlinky (tam jak byl loni). Obsahově se jej pokusíme zase zaměřit co nejvíce na praktické ukázky a návody na činnosti v klubech. Představíme také nové debrujárské DVD „Laboratoř“, které si mohou účastníci přímo odnést domů. Cenu jsme stanovili na 50 Kč za materiál a těšíme se, že budete mít zase nové zajímavé náměty. Pozvánky s podmínkami a návratkami budou zveřejněny na našich stránkách www.debrujar.cz a pošleme je také všem vedoucím. Už teď se všichni těšíme na další možnost setkání pozitivně deviovaných nadšenců debrujárského hnutí. Ti, kteří nestihli seminář na Ogaru, získají osvědčení k vedení klubu právě na tomto semináři. Udělejte si poznámky do svých kalendářů !

3.

Čj. BEPPO 207 výměny SRN

VÝMĚNY S NĚMECKEM 2007 VÝMĚNY S NĚMECKÝMI PARTNERY AWO VOGTLAND TERMÍNY, PODMÍNKY A TÉMATA PROGRAMU Po upřesnění termínů výměn s našimi německými partnery AWO Vogtland zveřejňujeme všechny známé informace. V tabulce jsou vyznačeny gestoři z klubů, které projevily zájem a splňují podmínky pro výměny se SRN. Zájemci o volná místa se mohou přihlásit OBRATEM na adrese: [email protected] nebo telefonicky: Marie Šmídová 234 621 244, mobil: 605.287.556 Základní podmínky a termíny pro VÝJEZD skupin debrujárů DO NĚMECKA. Termín a místo 16.09.-23.09. Netzschkau 23.09.-30.09. Netzschkau 14.10.-21.10. Netzschkau 03.11.-10.11. Netzschkau 03.11.-10.11. Netzschkau

počty 20 + 2

gestor

20 + 2

Homola Kladno Kubicová Blatnice

20 + 2

Téma programu téma: Sport Zeitung , společně s dětmi 14-15 let téma : Textiltraditionen oder Astronomie děti z Plauen téma :"Týden sportovních aktivit"

20 + 2

téma: bude upřesněno

20 + 2

téma: bude upřesněno

Základní podmínky účasti: úhrady nákladů dopravy na místo a zpět a 100 Kč na osobu a den. Při reciproční výměně (přijetí německé skupiny) bude uhrazeno 50 % nákladů dopravy na místo. Základní podmínky a termíny pro PŘIJETÍ německých skupin v ČR. Termín a místo 13.08.-20.08. Praha -Hostivař 09.09.- 14.09. Kladno a Praha Konec září

počty 13 + 3 15 + 2 21+2

gestor M.Kulichová Schmiedl J. Homola Ústředí+Volkmann ??? Strela

Téma programu Toulcův dvůr, program v Praze Program v Kladně s návštěvou Prahy Zatím Němci neupřesnili požadavek

Základní podmínky přijetí: úhrady nákladů dopravy na místo a zpět hradí němečtí partneři. Náklady podle rozpočtu akce hradí němečtí účastníci. Při schválené dotaci MŠMT bude v plné výši částka uhrazena gestorovi přijetí na podporu výměny. PRAVIDLA PRO MEZINÁRODNÍ VÝMĚNY najdete v BEPPU 1/2001. nebo přímo na adrese: http://www.debrujar.cz/php/view.php?cisloclanku=2006060502

4.

Čj. Beppo 207 tábor

TÁBOR BUDISLAV 2007 Ještě je několik volných míst na celorepublikovém táboře AMD!!! Termín tábora: 29.7. - 10. 8. 2007 Místo: táborová základna Budislav u Litomyšle Program: celo-táborová hra je motivována románem A.C. Doyla „Ztracený svět“ Výprava profesora Challengera nás zavede na tajemnou stolovou horu…. Podaří se prokázat existence prehistorických zvířat? A podaří se bezpečný návrat z plošiny zpět ? To záleží právě na tobě… Cena: 2750 Kč Další informace jsou na : http://www.debrujar.cz/php/kluby/view.php?cisloclanku=2007052802

Přihlášky a podrobnější informace u pana Josefa Coufala tel: 604 332 655.

5.

Rámcový přehled dotací MŠMT pro AMD ČR na rok 2007 PROGRAM 1 - Zabezpečení pravidelné činnosti NNO pro organizované děti Celková dotace 1.800.000 Kč Účel použití: ostatní neinvestiční výdaje (max 70% dotace + 30% vlastní náklady) Název projektu

Termín

Ústředí dotace celkem 820 000 Kč Náklady ústředí Mzdy - ústředí Ústředí celkem

Gestor

2007 Zapletal 2007 Zapletal

Dotace Celkem

420000 400000 820000 820000

Republikové akce - dotace celkem 153 900 Kč Účel použití: ostatn.neinv.výdaje, (max.70% dotace + 30% vlastní náklady) Veletrh Go a Region Tour leden Ledererová 5400 Seminář vedoucích březen Zapletal 58500 Seminář vedoucích září Zapletal 20000 Republikový tábor Budislav červenec Coufal 50000 First Lego League listopad Zapletal 20000 Republikové akce celkem 153900 153900 Zahraničí - dotace celkem 380 000 Kč Účel použití: výjezd 50% nákladů dopravy - přijetí do 250 Kč osoba a den Francie duben Kubicová 45000 Francie duben Čadík 45000 V.Británie duben/kv. Zehnálková 50000 Francie říjen ústředí 45000 Belgie květen Lepík 45000 SRN - přijetí 2007 gestoři 40000 SRN - výjezdy 2007 gestoři 10000 Belgie - Space Three říjen Zíková 30000 Francie - přijetí září-říjen gestoři 70000 Zahraničí celkem 380000 380000 REGIONY dotace celkem 446 100 Kč Účel použití: ost.neinvest.výdaje, (max 70% dotace + 30% vlastní náklady) Jihočeský Slabá 6300 Jihomoravský Ledererová 114400 Královéhradecký Míček 8300 Liberecký Meixnerová 2200 Moravskoslezský Lepík 78300 Olomoucký Černá 34200 Pardubický Coufal 34500 Plzeňský Soukupová 13600 Praha Kulichová 19100 Středočeský Veselý 26900 Vysočina Vyhnálková 12800 Zlínský Rytířová 95500 Celkem 446100 446100

6.

Přehled dotací MŠMT - REGIONY 2007 Dotace celkem - 446 100 Kč Jihočeský - Lenka Slabá Číslo 01. 02. 03. Celkem

Název akce HSV HSV HSV

Klub České Budějovice Třeboň

Gestor Slabá Čermáková Špulák

Vl.náklady Dotace 2100 2100 2100 6300

Klub Nesovice Blažkova Brno

Gestor Rešková Húserková

Vl.náklady Dotace 5 000 5 000

Nesovice Dráček Brno Brno Řeznovice Vranovice Brno Blažkova I +II Pohořelice Bílovice Arch+Bílov. Veselí+ Blatnice Ivančice Hustopeče Kyjov Brankovice Brno Dráček Hroznová Lhota Kyjov Klobouky u Brna Řeznovice Nesovice I + II Kyjov Oleksovice Velké Pavlovice Lysice Brankovice Bučovice Slavkov Strážnice

Rešková Ledererová Ledererová Grycová Hnízdo

10 000 10 000 10 000 3 000 1 400

Křičková Kubicovi Kuchaříková Kuncová Kůřilová Lánský Ledererová Lukešová Pavlasová Pilát Procházková Rešková Režňáková Stará Šmídová Tesařová Venhudová Vylamová Zehnálková Zemánek

Klub

Gestor

DDM Č.Budějovice

Jihomoravský - Ludmila Ledererová Číslo 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07.

Název akce Pozor děti Lanové cebtrum Narozeniny žab.Beppa Kouzelné Vánoce Provoz regionu HSV klubu HSV klubu

08. 09.

HSV klubu HSV klubu

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu HSV klubu

Húser.,Pajpach

Kaňovská

Celkem

5 000 2 000 4 000 7 000 3 000 5 000 2 000 800 4 400 2 000 4 000 5 000 2 000 5 200 4 200 3 000 4 000 800 800 800 3 000 2 000 114 400

Královéhradecký - Arnošt Míček Číslo

Název akce

7.

Vl.náklady Dotace

01. 02. 03. Celkem

Den dětí HSV HSV

HK Bezručka HK DDM HK Bezručka

Míček Zubr Míček

500 3900 3900 8300

Klub Liberec

Gestor Meixnerová

Vl.náklady Dotace 2200 2200

Klub Havířov F-Místek D.Benešov Karviná Bruntál Ostrava V. Ostrava V. Petřvald Karviná Lískovec Havíčov Havířov Hlučín Třinec I. Třinec II. Třinec Brušperk F-Místek F-Místek

Gestor Holoušková Lepík Hahn Bystroňová Matonoha Dušková Dušek Křižáková Jirkalová Kvapil Dardová Holoušková Schreier Petr Hučínová Petr Útratová Velecká Lepík

Vl.náklady Dotace 12000 3000 2500 6500 4800 2400 2100 3000 0 1500 8000 500 6000 2500 2000 2500 6000 3000 10000 78300

Klub Litovel I. Hanušovice Litovel I. Litovel II. Olomouc-Hejč. Zábřeh Jeseníl

Gestor Černá Vasilová Černá

Vl.náklady Dotace 6300 4200 7700 2700 4900 4200 4200 34200

Klub Strakov

Gestor Bořek

Liberecký - Zdeňka Meixnerová Číslo 01. Celkem

Název akce HSV

Moravskoslezský - Libor Lepík Číslo 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Celkem

Název akce Setkání klubů Region MRS HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV

Olomoucký - Miroslava Černá Číslo 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. Celkem

Název akce Muzeum Kopřivnice HSV HSV HSV HSV HSV HSV

Grossmannová Kvapil

Měšťánková

Fedorová

Pardubický - Josef Coufal Číslo 01.

Název akce HSV

8.

Vl.náklady Dotace 3000

02. 03. 04. 05.

HSV HSV HSV HSV

Litomyšl 1 Litomyšl 2 Litomyšl 3 Litomyšl 4

06. 07. 08. 09. 10. Celkem

HSV HSV HSV HSV HSV

Morašice 1 Morašice 2 Cerekvice Pardubice Brandýs n/O.

Coufal J. Krčilová Fuksa Kadidlová Coufalová St. Rouhová Rouhová Mikeš Útratová

4500 4000 4000 0

Klub Stříbro Stříbro 1 Stříbro 2 Stráž u/T.

Gestor Soukupová Soukupová Soukupová Pachlová

Vl.náklady Dotace 3100 3500 3500 3500 13600

Klub Praha 10,Břečť. Praha 10,Jakuts. Praha 10,Voděr. Praha 10,Břečť. Praha 9,Livínovs.

Gestor Kulichová Kočková Cíglerová Kulichová Martincová

Vl.náklady Dotace 5700 1350 3150 5300 3600 19100

Klub Kladno 7.ZŠ Týnec n/S. Slaný Kladno Netvořice Kladno 7.ZŠ

Gestor Veselý Oktábcová Sušánková Štychová Tvarůžková Veselý

Vl.náklady Dotace 1500 9500 1800 5700 7000 1400 26900

Klub H.Brod,Štáflová H.Brod,ZŠ I. H.Brod,Wolkerova H.Brod,při ZŠ Žirovnice, Zuzka Žirovnice,Medvídci Žirovnice I. Žirovnice II.

Gestor Kubátová Hyksová Skálová Široká Holá Marešová Vyhnálková Chuchválek

Vl.náklady Dotace 2200 2200 1200 1400 1200 1200 1600 1800

8000 2000 5000 2000 2000 34500

Plzeňský - Jitka Soukupová Číslo 01. 02. 03. 04. Celkem

Název akce Věda v ulicích HSV HSV HSV

Praha hlavní město - Marie Kulichová Číslo 01. 02. 03. 04. 05. Celkem

Název akce Bambiriáda HSV HSV HSV HSV

Středočeský - Marek Veselý Číslo 01. 02. 03. 04. 05. 06. Celkem

Název akce Hokus Pokus HSV HSV HSV HSV HSV

Vysočina - Alexandra Vyhnálková Číslo 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.

Název akce HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV

9.

Celkem

12800

Zlínský - Božena Rytířová Číslo 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 29. 29. Celkem

Název akce HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV HSV Pokusy pro školy Debrujárská show BambiriádaUH+exk. Bambiriáda ZL Akce s FR Setkání klubů Seminář vedoucích Dny Země

Klub Uh.Ostroh D.Němčí Kroměříž O.N.Ves Prakšice II. Kroměříž Nivnice St.Město Polešovice I. Kostelec u H. Uh.Brod Polešovice II. Uh.Hradiště Uh.Brod Bílovice Uh.Hradiště Uh.Brod Prakšice I. Uh.Hradiště Holešov Holešov Hluk Hluk Uh.Ostroh Kroměříž Uh.Brod Uh.Brod Uh.Brod Prakšice I.

Gestor Vl.náklady Dotace Bělohradová 4100 Červenková 3000 Doláková 3500 Horáková 1000 Horonyová 4000 Justin 1000 Kročová 3000 Kubíková 4000 Létalová 3000 Maceška 3000 Macková 3000 Martykánová 3000 Mikulášek 1000 Naďová 2000 Naďová 2000 Ohera 3500 Rytířová 4000 Savara 4000 Ševčíková 3500 Vaclachová 3500 Zachariáš 3500 Ondrušek 1500 Ondrušek 1500 Bělohradová 11900 Doláková 3000 Rytířová 1000 Rytířová 2000 Rytířová 2000 Savara 4294,5 10000 95500

REKAPITULACE REGIONU 2007 Jihočeský Jihomoravský Královéhradecký Liberecký Moravskoslezský Olomoucký Pardubický Plzeňský Praha Středočeský Vysočina Zlínský Celkem

Slabá Ledererová Míček Meixnerová Lepík Černá Coufal Soukupová Kulichová Veselý Vyhnálková Rytířová

10.

6300 114400 8300 2200 78300 34200 34500 13600 19100 26900 12800 95500 446100

Rámcový přehled dotací MŠMT pro AMD ČR na rok 2007 PROGRAM 2 - Podpora vybraných forem práce s neorganizovanými dětmi a mládeží Celková dotace 200 000 Účel použití: ostatní neinvestiční výdaje (max 70% dotace + 30% vlastní náklady) Název projektu

Termín

Ústředí dotace celkem 820 000 Kč Dny muzeí Space Three ŽIVLÍK - republiková soutěž Vánoce debrujárů Ústředí celkem

květen Zapletal 2007 Soukupová 2007 Černá prosinec Zapletal

Celkem dotace PROGRAM 2

Gestor

Dotace

40000 50000 80000 30000 200000

200000

10a.

Celkem

Čj. Beppo 207 info web

STRÁNKY DEBRUJÁRŮ

Návštěvnost našich debrujárských stránek stále stoupá, ale pořád se zdá, že jich ke vzájemné komunikaci můžeme používat mnohem více. Stačí, když si jednou za čas kliknete na adresu: http://www.debrujar.cz Objeví se vám základní stránka, která je dělená na tři sloupce: -

prostřední sloupec: objevují se zde pravidelně aktuality a novinky levý sloupec: máte v něm nabídku MENU, kde si po rozkliknutí můžete vybírat, co vás zajímá pravý sloupec: základní informace v levém i pravém sloupci se potom objevují přímé odkazy na déletrvající aktivity

Doporučujeme: v MENU si vyberte Prezentace klubů od roku 2007 - v prostředním sloupci jsou novinky z regionů a klubů - po rozkliknutí nejdete v levém sloupci přehled všech regionů - v levém sloupci si vyberte region, který vás zajímá a rozklikněte - objeví se vám přehled všech klubů v daném regionu

KOMENTÁŘE Pod každým článkem najdete nadpis komentáře. Po rozkliknutí si můžete přečíst, co k uvedenému článku napsal někdo ze čtenářů, případně můžete napsat svůj vlastní komentář nebo dotaz.

POZNÁMKA Všechny nově uložené informace na našich stránkách rozesíláme pravidelně cca jednou týdně do našeho adresáře. Pokud touto formou informace nedostáváte a chtěli byste dostávat, napište svoji Emailovou adresu na: [email protected] a příští zprávu už přijdou i do vaší schránky.

NĚKOLIK PŘÍKLADŮ PRO VAŠE PROHLÍŽENÍ Ve článku „Peníze na činnost“ najdete všechny informace k rozdělení dotací regionů i základní pokyny pro čerpání a vyúčtování. Přímý odkaz na článek: http://www.debrujar.cz/php/view.php?cisloclanku=2007052501 O „Dnech muzeí 2007“ si můžete přečíst na adrese: http://www.debrujar.cz/php/view.php?cisloclanku=2007051801 Je zde i množství odkazů na fotogalerii jednotlivých klubů, které se letos na akci podílely. Průběžně aktualizované informace z letošní republikové soutěže „ŽIVLÍK“ najdete v pravém sloupci u loga akce a přímý odkaz je: http://www.debrujar.cz/php/view.php?cisloclanku=2007011501

11.

Čj. BEPPO 207 přihláška

Chcete být členem AMD ČR ? Nemáte ještě členskou kartu ? Chcete se stát členem Asociace malých debrujárů ČR ? Chcete dostávat pravidelně 4x ročně informační BEPPO, nabídku dalších pokusnických materiálů, mít možnost účastnit se našich akcí, soutěží, setkání, zahraničních výjezdů nebo si založit vlastní klub ? Už jste členové a nemáte novou členskou kartu ? Čtěte pozorně následující řádky ! Naše asociace sdružuje především KLUBY, tj. alespoň 5 dětí + jeden vedoucí nad 18 let. Členové mohou být i INDIVIDUÁLNÍ, tzn. jednotlivci bez rozdílu věku. ČLENSTVÍ - KLUBY: komunikace s kluby je velmi jednoduchá, oboustranně výhodná a organizačně nenáročná. Veškeré informace jsou sdělovány prostřednictvím BEPPA, písemnou formou, semináři a akcemi určenými klubům. Proto i členství zůstává u klubů jednoduché: podání přihlášky, zaregistrování na ústředí, roční poplatek pro děti á 10 Kč a dospělé á 20 Kč. ČLENSTVÍ INDIVIDUÁLNÍ: pokud budou mít zájem o členství i jednotlivci, mohou si podat přihlášku, budou zaregistrováni, 4x ročně obdrží BEPPO a mohou si vybírat z nabídky určené individuálním členům za členský příspěvek á 100 Kč na jeden rok. Každý klub nebo individuální člen zašle na adresu ústředí: AMD ČR, Senovážné náměstí 24, 116 47 Praha 1 řádně vyplněnou přihlášku a členské příspěvky podle počtu členů. My je zaregistrujeme, obratem odešleme odpovídající počet členských karet a zařadíme do data baze. K 28.2. daného roku upravujeme členskou základnu podle uhrazených členských příspěvků. Pokud jsem vše vysvětloval příliš složitě, znázorním ještě jednou postup k získání členství: a) vypiš přihlášku - za klub nebo individuálně b) zašli celkovou částku za počet členů klubu nebo á 100 Kč za individuální členství c) jsi řádně zaregistrován a obratem obdržíš členské karty Přihlášku je také možné podat elektronicky. Formulář a pokyny jsou na adrese: http://www.debrujar.cz

Přihláška za člena Asociace malých debrujárů České republiky - REGISTRAČNÍ LIST Členství: INDIVIDUÁLNÍ - KLUB (zakroužkujte) Jméno, příjmení:_________________________Titul:_______(individuální člen nebo vedoucí klubu) Datum narození:______________rodné číslo:___________/______(dobrovolné) Adresa domů Město/obec:__________________________PSČ_________ulice:_________________číslo:________ Telefon(i UTO):____/___________mobil:_____________E-mail:_____________________________ Adresa místa působení klubu

Okres:________________Region:_________________________

Název klubu (nebo KMD při: škole, jiném zařízení apod.):___________________________________ Město/obec:__________________________PSČ_________ulice:_________________číslo:________ Telefon(i UTO):____/___________fax:____/__________E-mail:_____________________________ (zakroužkujte, kam si přejete posílat poštu - pokud nezvolíte, bude vám chodit automaticky domů) Souhlasím, aby AMD ČR evidovala a zpracovávala mnou uvedené osobní údaje podle § 5 zákona 101/00 Sb.

Pro prezentaci vašeho klubu na www.debrujar.cz připojte FOTO a případně další informace Pouze pro kluby – Infobulletin BEPPO budu odebírat: POŠTOU – ELEKTRONICKY (označ) Počet členů do 14 let:________ 15 – 18 let :_______ 19 – 26 let:______ nad 26 let:___________ Počet členů celkem:________

KLUB NÁM POMOHL ZALOŽIT:…………………………. podpis vedoucího klubu

Členské příspěvky uhrazeny hotově dne:____________ v částce:______________ Kč Převodem na účet: 155361679/0300 dne:____________ v částce:______________ Kč Z účtu číslo: ______________var..symbol:____________ _____________________________ podpis člena nebo vedoucího klubu

12.