Příloha č. 3 zadávací dokumentace
KRYCÍ LIST NABÍDKY Veřejná zakázka zadávaná v otevřeném řízení dle § 27 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění, s názvem
„Nákup 11 ks MDP vyšší střední třídy a 71 ks MDP střední třídy v rámci zabezpečení rozšířených trestních kompetencí CS ČR“
uchazeč obchodní firma/ název/jméno a příjmení: sídlo/místo podnikání uchazeče:
jméno/a a příjmení člena/ů statutárního orgánu:
IČ: DIČ: datová schránka: bankovní spojení: kontaktní osoba: telefonní spojení: e-mailová adresa:
BANKOVNÍ SPOJENÍ 1020011/0710 ČNB, Praha 1
IČ 71214011
TELEFON 26133-1111
E-MAIL:
[email protected] INTERNET: www.celnisprava.cz ID Datové schránky: 7puaa4c
Část 1: 8 ks MDP vyšší střední třídy pro potřebu Celní správy ČR v rámci zabezpečení rozšířených kompetencí. (interní označení „Vozidlo typu B-SUV“) - nabídková cena: První tovární značka – 4ks Obsah nabídkové ceny Cena za 1 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 1 ks s DPH v Kč Cena za 2 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 2 ks s DPH v Kč
BA (benzin)
NM (nafta)
BA (benzin)
NM (nafta)
Cena za 4 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 4 ks s DPH v Kč Druhá tovární značka – 4ks Obsah nabídkové ceny Cena za 1 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 1 ks s DPH v Kč Cena za 2 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 2 ks s DPH v Kč Cena za 4 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 4 ks s DPH v Kč Celkem první a druhá tovární značka pro Část 1. Cena celkem za 8 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena celkem za 8 ks s DPH v Kč
Část 2: 9 ks MDP střední třídy pro potřebu Celní správy ČR v rámci zabezpečení rozšířených kompetencí. (interní označení „Vozidlo typu B-MPV“) - nabídková cena: První tovární značka – 5ks Obsah nabídkové ceny Cena za 1 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 1 ks s DPH v Kč BANKOVNÍ SPOJENÍ 1020011/0710 ČNB, Praha 1
BA (benzin)
IČ 71214011
NM (nafta)
TELEFON 26133-1111
E-MAIL:
[email protected] INTERNET: www.celnisprava.cz ID Datové schránky: 7puaa4c
Cena za 3 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 3 ks s DPH v Kč Cena za 2 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 2 ks s DPH v Kč
XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXX
Cena za 5 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 5 ks s DPH v Kč Druhá tovární značka – 4ks Obsah nabídkové ceny Cena za 1 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 1 ks s DPH v Kč Cena za 2 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 2 ks s DPH v Kč
BA (benzin)
NM (nafta)
Cena za 4 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 4 ks s DPH v Kč Celkem první a druhá tovární značka pro Část 2. Cena celkem za 9 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena celkem za 9 ks s DPH v Kč
Část 3: 54 ks MDP střední třídy pro potřebu Celní správy ČR v rámci zabezpečení rozšířených kompetencí. (interní označení „Vozidlo typu B“) - nabídková cena: První tovární značka – 27ks Obsah nabídkové ceny Cena za 1 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 1 ks s DPH v Kč Cena za 6 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 6 ks s DPH v Kč Cena za 7 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 7 ks s DPH v Kč BANKOVNÍ SPOJENÍ 1020011/0710 ČNB, Praha 1
BA - sedan
BA - kombi
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX
NM - sedan
NM - kombi
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX IČ 71214011
TELEFON 26133-1111
E-MAIL:
[email protected] INTERNET: www.celnisprava.cz ID Datové schránky: 7puaa4c
Cena za 27 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 27 ks s DPH v Kč
Druhá tovární značka – 27ks Obsah nabídkové ceny Cena za 1 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 1 ks s DPH v Kč Cena za 6 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 6 ks s DPH v Kč Cena za 7 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 7 ks s DPH v Kč
BA - sedan
BA - kombi
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX
NM - sedan
NM - kombi
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX
Cena za 27 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena za 27 ks s DPH v Kč Celkem první a druhá tovární značka pro Část 3. Cena celkem za 54 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena celkem za 54 ks s DPH v Kč Část 4: 8 ks MDP střední třídy pro potřebu Celní správy ČR v rámci zabezpečení rozšířených kompetencí. (interní označení „Vozidlo typu A“) - nabídková cena: První tovární značka – 4 ks Specifikace: 1. 2. 3. 4.
Cena v Kč bez DPH DPH v % za jeden ks vozidla
Vozidlo v provedení kombi výkonu motoru 60 – 80 kW Vozidlo v provedení kombi výkonu motoru 81 – 100 kW Vozidlo v provedení hatchback výkonu motoru 60 – 80 kW Vozidlo v provedení hatchback výkonu motoru 81 – 100 kW
Cena v Kč s DPH za jeden ks vozidla
o o o o
Cena celkem za 4 ks vozidel: BANKOVNÍ SPOJENÍ 1020011/0710 ČNB, Praha 1
IČ 71214011
TELEFON 26133-1111
E-MAIL:
[email protected] INTERNET: www.celnisprava.cz ID Datové schránky: 7puaa4c
Druhá tovární značka – 4 ks Specifikace: 1. 2. 3. 4.
Cena v Kč bez DPH DPH v % za jeden ks vozidla
Vozidlo v provedení kombi výkonu motoru 60 – 80 kW Vozidlo v provedení kombi výkonu motoru 81 – 100 kW Vozidlo v provedení hatchback výkonu motoru 60 – 80 kW Vozidlo v provedení hatchback výkonu motoru 81 – 100 kW
Cena v Kč s DPH za jeden ks vozidla
o o o o
Cena celkem za 4 ks vozidel: Celkem první a druhá tovární značka pro Část 4. Cena celkem za 8 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena celkem za 8 ks s DPH v Kč „HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM“
Část 5: 3 ks MDP vyšší střední třídy pro potřebu Celní správy ČR v rámci zabezpečení rozšířených kompetencí. (interní označení „Vozidlo typu B-HL“) - nabídková cena: Cena za 1 ks bez DPH v Kč Cena celkem za 3 ks bez DPH v Kč DPH v % Cena celkem za 3 ks s DPH v Kč
V
dne
................................................................................................. jméno a podpis osoby/osob oprávněné/oprávněných jednat jménem či za uchazeče
BANKOVNÍ SPOJENÍ 1020011/0710 ČNB, Praha 1
IČ 71214011
TELEFON 26133-1111
E-MAIL:
[email protected] INTERNET: www.celnisprava.cz ID Datové schránky: 7puaa4c