Zákon č. 372/2011 Sb. , o poskytování zdravotních služeb (ZPZS) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (ZOVZ) Prováděcí právní předpisy
› vyhláška č. 306/2012 Sb. › vyhláška č. 473/2008 Sb.
Trestní zákoník (TZ) Občanský zákoník (OZ)
nakládání s citlivými osobními údaji ochrana veřejného zdraví
› nabourání principu autonomie pacienta – povinná
léčba › omezení negativního reversu a informovaného souhlasu
prolomení povinné mlčenlivosti poskytovatele ZZ trestněprávní rovina (ochrana veřejného zdraví) a povinnosti hlásit specifické povinnosti pacienta? specifické povinnosti lékaře?
osoba, která onemocněla infekčním onemocněním nebo je podezřelá z nákazy
Povinnost zdržet se činnosti, která by mohla vést k dalšímu šíření infekčního onemocnění › je-li běžnou součástí života, vykonávat ji tak, aby se riziko šíření snížilo (§64 odst. 1 d) ZOVZ) ›
osoby po nákaze vyvolané virem lidského imunodeficitu a s chronickým onemocněním virovým zánětem jater B a C, pokud jim byla tato skutečnost lékařem sdělena („nosiči“), jsou povinny (§ 53 ZOVZ) podrobit se léčení, lékařskému dohledu, potřebnému laboratornímu vyšetření a dalším protiepidemickým opatřením › dodržovat poučení lékaře o ochraně jiných fyzických osob před přenosem infekčního onemocnění, › informovat lékaře před vyšetřovacím nebo léčebným výkonem a při přijetí do ústavní péče o svém nosičství; ›
§ 70 odst. 1 ZOVZ: K ochraně před vznikem a šířením infekčních onemocnění a k omezení jejich výskytu jsou fyzické osoby povinny podrobit se léčení infekčního onemocnění stanoveného v prováděcím právním předpise - Syfilis v I. a II. stadiu, trachom
Bez souhlasu fyzické osoby je možné provést test na virus lidského imunodeficitu › a) u těhotných žen, › b) u fyzické osoby, která má poruchu vědomí a u níž
vyšetření na virus lidského imunodeficitu je významné z hlediska diferenciální diagnostiky a léčení bez provedení tohoto vyšetření může vést k poškození jejího zdraví, › c) u fyzické osoby, které bylo sděleno obvinění z trestného činu ohrožování pohlavní nemocí včetně nemoci vyvolané virem lidského imunodeficitu nebo z trestného činu, při kterém mohlo dojít k přenosu této nákazy na jiné fyzické osoby, › d) u fyzické osoby, která je nuceně léčena pro pohlavní nemoc (§ 70).
jinak vždy souhlas
Hlášení infekčních onemocnění – (§62 ZOVZ) – PZS který zjistí, má podezření na infekční onemocnění nebo dojde k úmrtí, nebo se o těchto skutečnostech dozví - hlášení orgánu ochrany veřejného zdraví › zajistí odběr biologického materiálu
PZS, který byl informován o pozitivním výsledku konfirmačního testu, sdělí prostřednictvím k tomu pověřeného lékaře tuto skutečnost osobě nakažené virem lidského imunodeficitu. Sdělení musí doplnit o poučení o předcházení šíření infekce vyvolané virem lidského imunodeficitu. Poskytovatel ZS informující zajistí - aby fyzická osoba byla podrobně poučena o rozsahu povinnosti počínat si tak, aby jiné fyzické osoby nevystavovala riziku tohoto infekčního onemocnění.
› Obsah poučení do zdravotnické dokumentace a podpis
osoby › V případě odepření podpisu – záznam o důvodech odepření
- Při výskytu infekčního onemocnění stanoveného prováděcím právním předpisem nebo při podezření na výskyt takového infekčního onemocnění jsou poskytovatelé zdravotních služeb povinni nařídit izolaci vždy na infekčním oddělení, … nebo dermatovenerologickém oddělení poskytovatele lůžkové péče. Nemá-li je povinen zajistit zdravotní služby fyzické osobě u jiného poskytovatele zdravotních služeb a převoz pacienta k tomuto poskytovateli. (§ 45 odst. 3 ZOVZ) › Syfilis v I. a II. stadiu, trachom
pro některé sexuálně přenosné nemoci se zavádí systém epidemiologické bdělosti (§75a ZOVZ) poskytovatelé ZS jsou povinni shromažďovat údaje o infekčních onemocněních a hlásit je příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví sexuálně přenosné nemoci zařazené do systému epidemiologické bdělosti: › Chlamydiové infekce › Gonokokové infekce › Nákazy vyvolané virem lidského imunodeficitu
(HIV/AIDS) › Syfilis v I. a II. stadiu
- Poskytovatel ZS je povinen bezodkladně oznámit příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví každé poranění zdravotnického nebo jiného odborného pracovníka, které vzniklo při manipulaci s ostrým kontaminovaným předmětem nebo nástrojem použitým k provádění zdravotních výkonů během poskytování zdravotní péče nebo sociálních služeb, v jehož důsledku by mohlo dojít ke vzniku infekčního onemocnění přenosného krví.
trestní zákoník § 152 TZ a § 153 TZ › odkazuje na nařízení 453/2009 Sb. › příloha č. 1 – stanoví AIDS, ale i „pohlavní
nemoci“
zároveň je speciální skutková podstat TČ - § 155 TZ ohrožení pohlavní chorobou
nenahlášení syfilidy pacientkou
› porušení povinnosti podle § 53 ZOVZ – není sankce › Porušení povinnosti § 41 ZZS – není sankce
léčení u syfilidy je povinné (bezsouhlasové, § 70 odst. 2 ZOVZ); › § 45 odst. 3 ZOVZ - 3) Při výskytu nebo podezření na
syfilidu I. nebo II. stupně infekčního onemocnění stanoveného prováděcím právním předpisem nebo při podezření na výskyt takového infekčního onemocnění =) izolace, zajištění převozu nebo předání na takové oddělení
i kdyby se jednalo o jinou pohlavní nemoc, je nutné zajistit písemný negativní revers a založit do dokumentace!
předávání zpráv (porody) › v rámci ČR - § 45 odst. 2 ZZS - g) poskytovatel
ZS je povinen předat jiným poskytovatelům zdravotních služeb nebo poskytovatelům sociálních služeb potřebné informace o zdravotním stavu pacienta nezbytné k zajištění návaznosti dalších zdravotních a sociálních služeb poskytovaných pacientovi, › Pacient tuto povinnost nemá
Je povinen HIV pozitivní lékař toto oznámit svým pacientům?
› Taková povinnost nevyplývá z žádného právního
předpisu.
Je těhotná pacientka povinna podstoupit odběr na STD (HIV, syfilis)? › HIV ano, syfilis ne. (§71 odst. 2 ZOVZ).
Je povinna pacientka oznámit nákazu ošetřujícímu lékaři ještě před odběrem? › Ano. § 53 ZOVZ.
V případě prokázané pozitivity, může pacientka odmítnout zajišťovací antibiotickou léčbu? › Syfilis nikoliv (§ 70 odst. 1 ZOVZ), HIV (výklad § 53
ZOVZ) nikoliv.
Je postih za přenos jiné pohlavně přenosné choroby (jiné než klasické) třeba venerické bradavice, herpes, filcky.
