2. szám A HÁZI GYERMEKORVOSOK EGYESÜLETÉNEK SZAKMAI LAPJA

XV. évfolyam

■

2010/2. szám

A H Á Z I GY E R M E KO R V O S O K E GY E S Ü L E T É N E K S Z A K M A I L A P J A

Árvíz )[QÒNWSQ3À^È[bÛVM\]\WT[ÒVIXRÀVISZMOOMTÈVVMUVaQ\W\\SQQLÓJMVI_MTTVM[[)b\ PQ\\ÛSMTIT]L\IbÙ[bÒUM[\MZK[ISSÈ[ÓJJ\]L\]SUMOPWOaIPI\ITUI[NMTPÓ[bISI LÀ[UQI\\Ib]\ISZIÈ[[ÌVMSZMLÓT\NÀSUQI\\[bÚV\UMOISÕbTMSMLÈ[I*ITI\WVLÈTQ XIZ\RÀV <ÕJJ[ÈOÛVSPI[WVTÒSÈXX^WT\IbÀZ^ÌbbMTQ[6MUÈT\ÛSÀ\SÕb^M\TMVÛTI\MZUÈ[bM\Q K[IXÀ[\ÌOaK[ISPÌZILÀ[WSJÒTÈZ\M[ÛT\ÛVSIX][b\Ì\ÒSÀZWSZÒT+[ISI\È^ÈJMVTÀ\\]S PWOaIbÕbÕV^ÌbNITÎSI\^ÀZW[ZÈ[bMSM\ÕV\Õ\\MTPWOaPÀbIS[bÀbIQLÓT\MSÕ[[bMW\\ PWVWSMbZMQ^ÀT\ISTISPI\I\TIVVÀ0WOaÒZÀSITI\\^M[bM\\[MUUQJMMbZMSÈTM\ÈVMS U]VSÀRI )bÌ\ÈTM\QLÓVMSSWTTÈOÀQVSQ[ÀTLWbI\À]TM[\MS>IVISQVMSW\\PWVÀ\[ÙR\W\\I\ZIOÈ LQIÎVISQVMSiK[ISuIZMVLMTÓRM[bMV^MLM\\SÀZ\;bMZMVK[È[VMSVM^MbPM\ÓSÕbÕ\\ÛS IbISQVMSK[]XÀVIU]VSÀRIVÓ\\UMOPQ[bIbUQVLMVÀZ^Ìb[ÙR\W\\I\MTMXÛTÈ[MVNMT L]bbIL\*M\MOM\MTTÀ\VQZMVLSÌ^ÛTQSÕZÛTUÈVaMSSÕbÕ\\VIXQZ]\QV\^ÈOMbVQÀZ^ÌbQ ^ÈLMSMbÈ[SÕbMXM\\MPWUWSb[ÀSWSÈ[^ÌbÀb\I\\INITISSÕbÕ\\NM[bÛT\SQUMZÛT\[bÛTÓS [bWZWVOÒOaMZMSMQ\SMbMTVQ\ÕUMO[bÀTTÀ[WV\ITXWVUIZILVQSQITÎ\TIV]TVIXWSWVÀ\ NWTaIUI\W[IVwK[ISIb\]LRIUQ\RMTMV\MbISQÀ\ÈT\MI\ZIOÈLQÀ\ 0W[[bÙQLMRMVMUMVOML[bWZÌ\À[ÀJÒTI\MZUÈ[bM\>IV]OaIVIPWTUÀZTM^WV]T\I ^ÌbLMISÕ^M\SMbUÈVaMQ\ÕJJVaQZMUIZIL\IS[WS[bWZUMV\PM\M\TMVÛT*IZÀ\IQVSSWT TÈOÀQVSLWTOWbVISIZÀVa\ITIV]TVIOa\MZPMTÈ[UMTTM\\PM\MSÒ\I;bMUÈTaM[^M[b \M[ÈOMQS[bÀUJI^È\MTMUMTTM\\PQOQÈVÈ[[bIJÀTaWSI\XZÒJÀTVISJM\IZ\I\VQRÀZ^ÀVaÛOaQ PMTabM\MSMVQOaMSMbVMSÙZZÀTMVVQXÒ\WTRÀSIbMTUIZIL\SÕ\MTMbÓ^ÈLÓWT\À[WSI\[bMZ ^MbQSISÛTÕVTMOM[PMTabM\UQI\\[bÛS[ÈOM[[È^ÀTÒPMXI\Q\Q[bÎOaPI[\ÌN][bMTTMVQ^È LMTUM\PWOaIUMO[bIXWZWLW\\TÈOÙ\QÎOaMV\MZÀTQ[QVNMSKQÒSZÒTUÀZVMQ[JM[bÈT RÛVS 5QUMOI\ÕJJQMSSQK[Q\bIÎZJIVÎOa]VS0Q[bUQSÕbJMVJMTÛTZÓTÀ\ÈZMbbÛSI \ZIOÈLQÀSI\UÈOQ[K[ISSÌ^ÛTZÓT[bMUTÈT\ÛS[bMUTÈTRÛSIbM[MUÈVaMSM\-bÈZ\OWVLWT SWL]VSIbWVPWOaMTÈOMQLMUW[\X][b\ÀVIbMUXÀ\QI ) ;B-:3

)0/A-RMTMVTMOUÈZQNMTPWTUMTaQSSWTTÈOÀVSVIS UQJMVVaÙR\PI\VÀVSSÈbbMTNWOPI\Ò[MOÌ\[ÈOM\

.MTIRÀVTÀ[IQSI\IHGYE/Árvíz [bÀUTÀZI^ÀZR]S"

11713005-20603461

A Házi Gyermekorvosok Egyesületének kiemelt támogatói 2010-ben:

Harapnak a piranják

Idén 15 éves a Házi Gyermekorvosok Egyesülete. Ebbôl az alkalomból beszélgettünk dr. Huszár András elnökkel, a szervezet egyik alapítójával. Mi vezetett az egyesület életre hívására?

2

Bár szavakban soha nem mondták ki, írásban soha nem jelent meg, a 90-es évek elején egyre inkább érezhetôvé vált a gyermekorvosi alapellátás háttérbe szorítottsága. Nem volt miniszter, államtitkár, pártpolitikus, kollégiumi elnök, vagy intézetvezetô, aki deklarálta volna, hogy nincs szükség az alapellátásban gyermekorvosra, de a megnyilvánulások, a megtett, helyesebben meg nem tett intézkedések, utalások alapján rosszat sejtettünk. A volt szocialista országokban, ahol azokra az évekre, hozzánk hasonlóan eljutottak már egy ilyen-olyan kiterjedésû gyermekorvosi hálózat kiépítéséig, egymás után szüntették meg a körzeti gyermekorvosi rendszert. A balti államoktól a többi szovjet utódállamon, Lengyelországon át Romániáig, Bulgáriáig arra utasították a körzeti gyermekorvosokat, tegyenek háziorvosi vizsgát, és egybemosva a „gyermek” és a „felnôtt” kollégákat, mindannyiukat kötelezték a hozzájuk tartozók alapellátására: újszülöttkortól az életkor végéig. Az egészségügy akkori reformjának legjelentôsebb lépése az alapellátás korszerûsítése volt, de a korszerûsítésben meghatározó szerepet játszó holland szakértôk és az akkoriban létrehozott családor-

vosi tanszékek vezetôinek szóhasználatából kiesett, kimaradt az, hogy gyermekorvosi alapellátás. Jogszabályi és gyakorlati értelemben is zárójelbe kerültünk. A jogszabályok is jó, ha legalább zárójelben megemlítették a házi gyermekorvosokat, rólunk gyakorlatilag csak akkor esett szó, ha hangosan tiltakozni kezdtünk az agyonhallgatásunk miatt. Reklamációnkra rendre azt a választ kaptuk, hogy a háziorvos fogalmába a házi gyermekorvos (ahogy mind a mai napig mondják, a gyermekháziorvos) is beletartozik. Bár az ötvenes évek óta közismert, hogy a gyermekgyógyászat önálló tudományág, azzal a jelszóval, hogy a felnôttekkel és gyermekekkel foglalkozó „hausarzt” mûködésének körülményei megegyeznek (mi is rendelôben dolgozunk, nekünk is alapellátás a feladatunk, a mi munkánkat is egészségbiztosítási és önkormányzati rendeletek, szerzôdések szabályozzák), úgy gondolták, hogy gondjainkat a háziorvosi intézményrendszer képes kezelni. De nem volt rá képes, „melléküzemág” lettünk. Mi sem jellemzi ezt jobban, hogy bár az alapellátók több mint kétötödét tettük (és tesszük) ki, a népesség egyötödének, ráadásul a jövô szempontjából legérzékenyebb egyötödnek az ellátásáért felelünk, sehol nem jutottunk számarányos képviselethez. Sem a minisztériumban, sem a háziorvosi kollégiumban, sem az országos intézetekben, sem tudományos, sem érdekvédelmi szervezetekben. Az alapellátás szakmai grémiumai a „felnôtt” háziorvosok, a gyermekgyógyászati testületek a kórházak-klinikák gondjaival foglalkoztak. Az önkormányzati szerzôdések háziorvosokra íródtak, az orvosi kamarát pedig lekötötte a 30–40 000 orvos általános helyzetének rendezetlensége. A háziorvosi konferenciák a háziorvosokat, a gyermekgyógyászati kongresszusok a kórházi gyermekorvosokat izgató kérdésekre keresték a választ, az alapellátó gyermekorvosok kvázi magukra maradtak. 1995 nyarára egyértelmûvé vált, hogy a háziorvosok és a kórházi gyermekgyógyászat között mi, házi gyermekorvosok – a padlóra kerülhetünk. Jól látszott, hogy ha mi magunk nem, akkor senki sem fog az érdekünkben – és rajtunk keresztül a gyermekek jobb alapellátása érdekében – fellépni. Egy szûkebb körû fôvárosi találkozó után egy hónappal már országos reprezentációjú megbeszélésen foglaltuk össze közös gondjainkat, majd 1995 no-

vemberében vagy háromszáz kolléga részvételével jelentettük be a Házi Gyermekorvosok Egyesületének megalakítását. Nem érte olyan vád az alapítókat, hogy megbontják a gyermekgyógyászat addig volt egységét? Dehogynem. De ilyen egység egyrészt sose volt, másrészt igyekeztünk minden fórumon elmondani, hogy az alapellátás érdekvédelmének megszervezése nem a gyermekgyógyászat ellen irányul, hanem, hogy úgy mondjam, épp a gyermekgyógyászati érdekvédelem egészének akar „tôkesúlyt” adni. Minisztériumban, tanszékeken, klinikákon, megyei kórházakban magyaráztuk helyzetünket és céljainkat. Ma is emlékszem Sulyok Endre igazgató úr, Velkey tanár úr, Oláh Éva vagy Schuler professzor megértô és biztató szavaira. Ma is meggyôzôdéssel állítom: 15 év alatt soha nem tettünk olyat, amivel sértettük volna a gyermekgyógyászat generális érdekeit. Sôt! Egyébként a kamarával is el kellett fogadtatnunk azt, hogy miért döntöttünk egy független szervezet életre hívása mellett. Szokatlan dolog volt ez akkoriban. Nem kamaraellenes üzenet volt az önállóság, csak annak rögzítése, hogy megértettük, a kamara nem tud kiállni egy kisebb érdekcsoportért a nagyobb, a háziorvosi érdekekkel szemben. És ôszintén, nem voltunk mi soha elég nagyok ahhoz, hogy az általános orvosi érdekvédelmet megosszuk. Kizárólag szakterületünk speciális kérdéseit illetôen küzdöttünk önállóan, az orvostársadalom egészét érintô gondok terén mindig szövetségben dolgoztunk és dolgozunk a kamarával. Mennyi idô után jöttek az eredmények? Nem volt könnyû kimászni a „zárójelbôl”. A konzekvens érdekvédelem, a politikamentes, kormányoktól független „ellenzékiség” néhány év alatt partnereink körében is megbecsülést vívott ki. Számolnak már velünk, kérik véleményünket, meghívnak a fórumokra, a tárgyalásokra. Lassan jogszabályi szinten is önálló fogalommá nôttük ki magunkat. De hogy bekerültünk volna a fôsodorba, azt ma se merném állítani: ma sem foglalkozik velünk gondjainkhoz mérten a szakpolitika, ma sincs súlyarányunknak megfelelô képviseletünk a kollégiumokban. A Házior-

vostani Szakmai Kollégiumban, ahol nyolc évig magam – egyedül – reprezentáltam szakmánkat, meghívottként még részt vehetek, de tagsági viszonyom megszûnt. Pedig egyesületünknél átfogóbban és mélyebben senki nem foglalkozik ma Magyarországon a gyermek-alapellátás elôtt álló kihívásokkal. Felsorolnád röviden ezeket? Hihetetlen mértékû fejlôdés következett be a genetika, a molekuláris biológia az informatika, az orvostechnológia, a vakcinológia vagy a szociálpediátria területén, megváltozott a morbiditási struktúra, nôtt a krónikus elváltozások miatt gondozottak száma, szélesedik a családok közötti gazdasági szakadék, kulturális távolság. Egyre több a továbbképzés, mégsem érzem úgy, hogy tömegében felkészültünk a fejlôdésbôl adódó új feladatok ellátására. A szakmai kihívásokon túl évtizedek óta görgetjük magunk elôtt az ellátás strukturális gondjait. Egyenlôtlen az alapellátó gyermekorvosok elhelyezkedése, vannak területek ahol minden gyereket gyermekorvos lát el, és van, ahol senkit. Ráadásul ott a legkevesebb gyermekorvos, ahol a legszegényebbek az emberek, ahol a legmagasabb az 1 és14 év közöttiek halálozási aránya, ahol a legalacsonyabb az egészségben töltött életévek száma. Nem akarom most újra elsorolni, hogy micsoda különbségek vannak a vegyes praxist ellátó orvos és a házi gyermekorvos gyermekgyógyászati képzettsége között, csak utalnék arra, hogy míg a gyermekorvos hosszú képzés útján, a háziorvos csak tapasztalat révén szerzi meg gyermekgyógyászati ismereteit. Jelentôs lépésnek tartjuk, hogy a Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium az elmúlt évben végre elfogadta, hogy esélyegyenlôséget kell teremteni a gyermekorvoshoz való hozzáférésben, hogy minden gyermeket, az ország egész területén gyermekorvosnak kell ellátnia az alapellátásban. Munkaidôben és azon túl is! Örülök, hogy rögzítették, hogy a gyermekkor 18 éves korig tart. De kérdem én, most menynyivel vagyunk elôbbre? Érvényt tud-e szerezni a kollégium, a szakma ezeknek a nyilatkozatoknak? Hiába az evidenciák, ha az egyik kollégium nem tárgyal a másikkal, ha nincs együttmûködés az önkormányzatok között, ha a háziorvosi grémiumok agyonhallgatják a kérdést. Nemigen érezzük az ágazati irányítás támogatását sem. Úgy tûnik, a szülôk körében egyre inkább megfogalmazódik az igény ránk, de tömegében ôk még bárányok, még hallgatnak.

Megoldást jelentene, ha volna politikai akarat? Részben igen. De ha a döntéshozók fogadókészek lennének is javaslatainkra, pénzt nem biztos, hogy szánnának a megvalósításukra. Nem akarhatunk semmit a háziorvosi kar rovására, készek gyermekbetegeik átadására, de csak akkor, ha ez nem jár a bevételük csökkenésével. A háziorvosok ellenében nem tudunk, nem is akarunk modernizálni! Legalább ekkora gond azonban, hogy saját kollégáink egy része is értetlenül áll törekvéseink elôtt. Hiába írtuk le részletesen a Hírvivôben, mondtuk el konferenciákon, nem mindenütt találunk értô fülekre. Nem evidencia mindenki számára, hogy kiépített gyermekorvosi hálózat mellett nincs feltétlenül szükség iskolaorvosra, hogy a gyermekorvosi alapellátás letéteményese a házi gyermekorvos, hogy a gyermekorvosi munka meghatározó színtere a gyermekorvosi rendelô, hogy értelmetlen igazolásokért nem kéne indokolhatatlan forgalmat generálni, hogy az egészségügy szereplôi között hatékonyabban is meg lehetne osztani a feladatokat, vagy uram bocsá’ lejárt az atomizált rendelôk ideje. Nem úgy szocializálódtunk, hogy a modernizáció könnyedén áttörje a megszokás korlátait. Mi sem lelkesedünk különösképp a változásokért, meg a társadalom sem. Nem motivál ebbe az irányba az évtizedek óta megváltoztathatatlannak tartott ellátási gyakorlat sem. Megdöbbentett, amikor a napokban egy nagynevû, gyermekkel fog-

lalkozó szociológus a rádióban azt vetette a gyermekorvosok szemére, hogy már ki sem mennek a lázas gyerekhez. Fel sem merült benne, hogy mennyire ineffektív, mennyire korszerûtlen 2010-ben minden lázhoz, minden híváshoz házhoz menni. Hogy ma már nem a tudást kell a házhoz vinni, hanem az ellátást kell koncentrálni. A rögzült gyakorlat állandóságába vetett hit nem a kollégák életkorával van összefüggésben? Nyilván ez is szerepet játszik. De hogyan is hinne az átlagosan 60 felé járó korosztály annyi rossz évtized, annyi rossz tapasztalat után egy közeli, boldog jövôben? Hatvan-, hetven-, hetvenöt évesen? Azt mondják, hogy mire a jövôbôl jelen lesz, addigra számukra már minden elmúlt. Igaziból a gyermekorvosi alapellátás jövôjének, a ma fiataljainak dolgozunk, akiket viszont nem nagyon látunk. Vannak egyáltalán a gyermekgyógyászatban fiatalok? Persze. De egyre kevesebben. Akik vannak, azok is a klinkák, kórházak felé kacsingatnak, a szubspecialitások felé törekednek, vagy egyszerûen más, nagyobb jövedelmet, és megbecsülést biztosító európai országban kívánnak dolgozni. De hisz érthetô is ez, ha a karrier csúcsai arra magasodnak. Nincs nagy respektje a területi gyermekgyógyászatnak. És nem azért elsôsorban, mert bevételünk elmarad a háziorvosok lehetôségeitôl, hanem azt

ESAP Congress Budapest

18th Annual Congress of the European Society of Ambulatory Paediatrics és a Házi Gyermekorvosok Egyesületének XIII. ôszi konferenciája

2007. október 26–27.

Megcsináltuk! 3

hiszem, sokkal inkább azért, mert egy fiatal érdekesebbnek tartja a transzplantációt, az intenzív terápiát, mint a tömeges prevenciót, és taszítja, amit rövid és felületes tájékozódás alapján a területi munka hétköznapjaiból lát. De hogyan is látnák a rezidensek a körzeti munka szépségeit, ha módjuk sincs igaziból belekóstolni a munkánkba? A gyermekorvosképzésben 15 év alatt sem sikerült kiépíteni a háziorvosi szinten már jó tíz éve megszervezett, akkreditált oktatópraxis-hálózatot. Groteszk, hogy oktató gyermekpraxis a családorvosi tanszék felügyeletével mûködik. Ez megint csak arra példa, hogy milyen hátrányban van a házi gyermekorvosi, a háziorvosi rendszerhez képest. Eljutnak javaslataink oda, ahová el kell jutniuk? Igyekszünk mindent megtenni ennek érdekében. Másfél évtizede foglalkozunk a kérdéssel, nagyképûség nélkül állítom, hogy szakértôkké váltunk saját területünkön. Koherens javaslataink elsôsorban az alapellátást érintik, de az ellátórendszer más területeit sem hagynák érintetlenül. Ismerjük a munkaerôhelyzetet, a korfánkat, látjuk hogy merre van az elôre, tudjuk, hol kell pénz és hol megy el a pénz, hogy mit jelent a rosszul szervezett ügyeleti ellátás, mi a veszélye, ha gyermekgyógyász felnôttet, felnôttgyógyász gyereket lát el. Tudjuk, hogy alapellátásra tartozó eseteket kapdosnak fel sürgôsségi osztályra, hogy pazarlás folyik a képzettségünkkel, érzékeljük az ellátási zavarokat, az átgondolatlan rendeletek következményeit. Nem vagyunk eltelve sem magunktól, tudjuk, hol hiányos a tudásunk. Mindezek alapján elvárható, hogy odafigyeljenek

véleményünkre. Borzasztó, ha mindenki látja a kátyúkat, mégis összevissza rángatják a szekeret. Eddig minden kormányváltásnál reménykedni kezdtünk, amit a ciklusok félidejére többnyire elveszítettünk.

a házi gyermekorvosi rendszer megszüntetését? Látsz olyan orvosréteget, ami belátható idôn belül képes lenne a gyerekek korszerû primer ellátásának átvállalására?

Kicsit szkeptikusnak tûnsz.

Vannak, akik azt vallják, hogy észak- vagy nyugat-európai mintára mindenhol lehetne egy jól mûködô védônôi rendszerrel kiegészített háziorvosi rendszer. De egyrészt nem hasonlítható össze a svéd, norvég, angol vagy holland infrastruktúra, gazdasági színvonal, egészségkultúra a közép-, kelet- vagy akár dél-európai helyzettel, másrészt akik most akarják az ottani rendszert ide átültetni, nem hallják Patrícia Hamilton szavait. Arra figyelmeztet az Európai Gyermekgyógyászati Akadémia brit elnöke, a brit gyermekorvostársaság korábbi vezetôje, hogy nô Angliában az elkerülhetô gyermekkori halálesetek száma, baj van a szolid tumorok korai felismerésével, nem jutnak elegendô gyermekgyógyászati ismerethez a brit háziorvosok, 40 százalékuk továbbképzési programjában egyáltalán nem szerepel gyermekgyógyászati téma, és nem véletlen, hogy a háziorvosi ellátással elégedetlen szülôk mind nagyobb arányban fordulnak gyermekük bajával az amúgy sokkal költségesebb ellátást nyújtó sürgôsségi osztályokhoz. Hogy hol, ki látja el a gyerekeket, azt döntôen hagyományok, nem pedig a gyermek-alapellátás eredményességét elemzô indikátorok alapján döntik el. Különben is, a mutatók többsége jelenleg alkalmatlan az aránylag fejlett egészségüggyel rendelkezô országok finom ellátási különbségeinek detektálására. (Hogy mást ne mondjak: érzékelik-e megfelelôen a részképességzavarok felismerésének idôpontját, a kezelés eredményességét, kimutatják-e a késôi diagnózisok következményeit?)

Persze. De azt hiszem, érthetô ez. A „félig tele, vagy félig üres” pohár esetérôl van szó. Büszkélkedhetek azzal, hogy bizonyosan van szerepünk abban, hogy ma is rendszerszerûen mûködik a gyermekorvosi alapellátás Magyarországon, hogy van érdemünk a mutatószámok javulásában, vagy abban, hogy a gyermek-alapellátás finanszírozását 15 éve sikerül paritásban tartani a háziorvosokéval. Szakmánk ünnepe a Kávészünet, izgalmasak az ôszi rendezvényeink. Tizenkét továbbképzô, tizenöt szakmapolitikai konferencián vagyunk túl, olvasott lap a Hírvivô. Európai képviseletünk van, nemzetközi szinten is hiteles a Házi Gyermekorvosok Egyesülete. Nem összesítem most, hogy mit végeztünk. Szomorkodhatok azonban azon, hogy jellemzôen ma sincs gyermekorvos ott, ahol 15 éve sem volt, vagyis nem tudtunk változtatni a gyermek-, illetve vegyes praxisban gondozott gyermekek 70/30 százalékos ellátási arányán. Nincs elôrelépés az alapkérdések döntô részében, nem látom a gyermekek alapellátásának fejlesztésére vonatkozó koncepciót, kormányzati szándékot, elkötelezettséget. Rengetegszer elmondtuk már, hogy amit nem fejlesztenek, az elsorvad. Ezt akarják? Nem látod-e úgy, hogy történelmi felelôsséget vállalnak magukra, akik elhanyagolják a gyermek-alapellátás fejlesztését, lebegtetve ezzel

Tulajdonképpen kinek lenne érdeke a gyermekorvosi hálózat felszámolása?

4

Hangsúlyozom: senki nem deklarálta, hogy fel akarják számolni a rendszerünket. De tapasztalom a gyermekorvosi alapellátás iránti érdektelenséget, érzem a piranják apró harapásait. Hogy hol itt, hol ott marnak a testünkbe. Vannak osztályvezetôk, akik az MSZSZ újraélesztésérôl beszélnek, vannak, akik a 16 évesek szûrését az iskolaorvosokra bízzák, van, ahol vegyes praxist szerveznek a megüresedett gyermekorvosi helyett, vannak, akik az „igazolásosdi” fenntartásával értékelnek le bennünket és vannak fejesek, akik még

szik, járási) gyermekorvosi praxist vagy központot. Ahol elérhetô volna a gyermekorvosi ügyelet, ahová el lehetne vinni a részmunkaidôs szakellátást. Nem pusztán az utánpótlás mai helyzete miatt, de a korszerû ismeretek és elvárások szerint is ebbe az irányba kell lépnünk. Nincs ott ellentmondás, hogy épp egy érdekvédelmi szervezet küzd a jelenlegi másfél ezres hálózat racionalizálásáért?

mindig azzal jönnek elô, hogy egy nátha, egy hasmenés ellátására a vegyes praxis is alkalmas. Sokan – közülünk is sokan – nem veszik észre az efféle kijelentésekben rejlô csapdákat. Azt sem kell különösen részleteznem, mire utal, ha egy felnôtt H1N1 elleni oltásáért nettó 2.000 forint jár, egy gyerekéért pedig orvosnak és védônônek együtt bruttó 200. Hogyan modernizálná az egyesület az ellátórendszert? Elôször is el kell fogadtatni a gyermekgyógyászati kollégium által már elfogadott alapelveket minden érintettel: szakpolitikával, szakmai szervezetekkel, osztályvezetôkkel és alapellátókkal, önkormányzatokkal és szülôkkel. Tudatosulnia kell annak, hogy minden gyerek számára meg kell teremteni, már alapellátás szintjén is az egyenlô hozzáférés esélyét. Hogy jobb, ha gyereket a területen gyermekorvos lát el, éjjel is, nappal is, hétközben meg hétvégén is. A gyermekorvosi praxis létesítésének – sokat emlegetett – demográfiai akadályait pedig centralizált ellátással, struktúrával lehet elhárítani. És persze azt is meg kell értetnünk, hogy a gyermekkor a növekedés befejezôdéséig tart. Mindezeket egyedül nem tudjuk a gyakorlatban érvényesítetni. Ehhez politikai szándék, politikai támogatás kell. Szakítani kellene végre az olyan elavult sztereotípiákkal, mint hogy minden négy-ötszázas faluba nem lehet gyermekorvost vinni. 15 éve mondjuk erre, hogy nem ezt akarjuk, ennek semmi értelme nem volna. Mi racionalizálni akarjuk az ellátást, szabadulni akarunk a felesleges munkától, pénzkidobástól, hatékony ellátást szeretnénk. Nem tartjuk ördögtôl valónak, ha önkormányzati társulások tartanának fenn egy központi (mikro- vagy kistérségi, ha úgy tet-

Csak látszólagos ez az ellentmondás. A jelenlegi ellátóhálózat magas létszáma ellenére sok a mûködésképtelen apró praxis, nagy az gyermekorvosilag ellátatlan terület, szóval vannak szervezetlenségre utaló jelek. Demagógiának tûnik, pedig evidencia, hogy a jobb ellátásért, a gyermekorvosi alapellátás jövôjéért küzdünk. Ha akarunk jövôt, muszáj korszerûsítenünk. Jó ellátást akarunk, vonzó pályaképet a fiataloknak, tisztes életkörülményeket a visszavonulóknak. Ennek nem feltétlenül az a megoldása, ha újabb orvost telepítünk egy megélhetést már ma sem biztosító praxisba. Meg vagyok gyôzôdve arról, hogy ésszerûbb praxisgazdálkodással és feladatszervezéssel kevesebben is több gyereknek tudnánk jobb ellátást nyújtani. Van pontos képe az egyesületnek arról, hogy hol lehetne új praxist, központot szervezni, mennyi pénzt vonna ez el a vegyes praxisoktól, öszszességében mennyi kellene ezek pótlásához? Látod-e, hol lenne szándék önkormányzatok együttmûködésére, vagy hogy egy racionálisan felépített hálózatban hány éven belül hol és hány új orvosra lesz szükség? Kérdések, megválaszolatlan kérdések... Lehet, hogy túl nagy fába vágtuk a fejszénket, de szeretnénk felmérni a helyzetet, hogy a pontos kép alapján konkrét adatokat is mellékelhessünk javaslatainkhoz. Szeretnénk a fenti, sôt további kérdésekre is választ kapni. Mert valójában csak azt tudhatjuk biztosan, hogy hol van leadva a gyerek kártyája, de azt már nem, hogy valójában hol kap ellátást. Gyerekpraxisban? Gyermekosztályon? Sürgôsségi osztályon? Magánrendelésen? Ügyeleten? És ki kapja meg a munkáért járó fizetséget? Az, aki ellátja? Nagyot léphetnénk elôre, ha komplex képet kapnánk a gyermekellátás részleteirôl. Enélkül szó sem lehet tudatos tervezésrôl. Ha nem látunk tisztán és hagyjuk a folyamatok spontán alakulását, a mostaninál sokkal súlyosabb ellátási zavarok

lesznek. Nem mindegy az idôfaktor, hogy mikor nyúlunk a dologhoz. Mik a terveid? Meddig folytatod? Az elôbb azt mondtam, hogy szkeptikus vagyok. Hozzáteszem, naiv is vagyok, mert még mindig képes vagyok a lelkesedésre. Most megint hiszek abban, hogy a változások során meghallgatnak, figyelnek ránk. Hogy lesz mód a továbblépésre. Azt hiszem, ha nem lennék a lelkem mélyén született optimista, nem csinálnám tovább. Szeretném sínen tudni a rendszert. Ha most látnám azokat, akiknek átadhatnám a stafétát, máris felállnék. Igyekszünk fiatalítani a vezetôségben, de nagyon kellenének azok a jó tudású, friss szellemiségû fiatalok, akik az általunk is képviselt elvek alapján állnak és hajlandóak azért dolgozni. Nem azt kérdezzük a végén, amit mostanában szoktak, hogy ki nyeri foci-vb-t, inkább arra válaszolj, elégedett vagy-e a zenekarod sorsának alakulásával. A Bras on Bras a szívem csücske. Egyre jobbak vagyunk, és bár saját menedzselésünkhöz nem nagyon értünk, mind több meghívást kapunk. Ôszintén, szinte elszállok, mindenbôl kiszakadok a zongora mellett. Csodálatos tehetségû, kipróbált társaim vannak a zenében is. De hát tudjátok: úgy tûnik, titeket is elkap a hév a Summertime, vagy a St. Louis Blues mellett. És nem hiszem, hogy csak a sör teszi... KÁDÁR FERENC, KÁLMÁN MIHÁLY

5

Bemutatjuk az államtitkárt

Szócska Miklós [bMUÈTaÈJMVÙRQZÀVaÌ\Ò RIÎVIbMOÈ[b[ÈOÛOaVMS)bÀTTIU\Q\SÀZQ ZIVOÙ\ÀZKI^MbM\ÓVMUÎTIUMTaWZ^W[Q \MZÛTM\\]LÒ[IPIVMUIbMOÈ[b[ÈOÛOaÀ\ ITISÌ\À[ÀVIS[bISÈZ\ÓRMLWS\WZQÈZ\MSMbÈ [È\Q[MJJÓTÌZ\I;IRÀ\MTUÈTM\È\SMTTUW[\ À\ÛT\M\VQMIOaISWZTI\JI )bMTUÙT\È^MSJMV[MVSQ[MU[MR\M\\M PWOaI.QLM[bSWZUÀVabI\QK[IXI\ÈXÌ\ È[È ^MTUMOJÌbW\\6I^ZIK[QK[
6

MEDIKUSVEZÉRBÔL SZAKPOLITIKUS 8MLQO;bÒK[SI5QSTÒ[IZMVL[bMZ^ÀT\À[Ò\I RMTMVÎVIUIOaIZSÕbÈTM\JMV! !JMV ^ÈOMb\MMTI;MUUMT_MQ[7Z^W[\]LWUÀVaQ -OaM\MUM\LMUÀZUMLQS][SÈV\Q[VaQT ^ÀVÎTÒ^WT\PWOaIbIVI\ÒUQÀVÀTRWJJIV ÈZLMSTQSISÕbÈTM\ÛOaMQ)bMOaM\MUMVI LMUWSZI\QbÀTÒLÀ[QNWTaIUI\UÀZIZMVL [bMZ^ÀT\À[MTÓ\\UMOQVL]T\#;bÒK[SI5QSTÒ[ UMLQS][SÈV\VMU31;B UMOJÌbW\\SÈV\ JMSMZÛT\IbMOaM\MU^MbM\È[ÈJM );7<-ZMVL[bMZ^ÀT\À[À\Ib!!JMV ZMS\WZZÀ^ÀTI[b\W\\:È\PMTaQ5QSTÒ[^MbÈ VaMT\MTM)ZMS\WZPIUIZNMTNQOaMT\;bÒK[ SISÈXM[[ÈOMQZMISQUQZM:È\PMTaQUMOJÌ bI\À[ITMRÀZ\SÈZÈ[ÈZMUMO[bMZ^Mb\MIb !!JMVPQÎ\ITW[IVQ[UMOITIS]TÒ -OÈ[b[ÈOÛOaQ5MVMLb[MZSÈXbÓ3ÕbXWV \W\)KÈTR]SIb^WT\PWOaIbISSWZQJITWT LITQSÈV\VaQT^ÀV\IZ\W\\^MbM\ÓSÈXbÓQV\Èb UÈVaMSUMTTÈIT\MZVI\Ì^À\\MZMU\[MVMS

)[bISUIQ[ÀOÀTT\ISÕbÈXXWV\JIVIb MZÓ[VMUbM\SÕbQSIXK[WTI\ZMVL[bMZSQÈXÌ \È[M UUQVLQOQ[NMT^ÀTTIT\ÀSPWOaMb VMUMOaSÒZPÀbQOIbOI\ÒSÈXbÓPIVMU MOa MOÈ[b[ÈOXWTQ\QSIQ UÚPMTa )b Q[SWTI XZWOZIU^MbM\ÓRM;QVSÒ-[b\MZISQVMS^È TMUÈVaÈ\IJITWTLITQXWTQ\QS][WSQ[SQSÈZ \ÈS)bQV\ÈbM\[WPIWTaIVIS\Ì^[bMZMXM\ VMU \ÕT\Õ\\ JM Ib MOÈ[b[ÈOXWTQ\QSÀJIV UQV\IbMTUÙT\VÈOaM[b\MVLÓJMV;QVSÒ -[b\MZTQJMZÀTQ[ÈZ^ZMVL[bMZZMTI\ÕJJQMSI UIO]SSWVbMZÎ\Ì^\ITIRÀVÀTTÎQOaMSMb \MS[bÈ\TÓVQIbMTÓbÓSWZUÀVaPQJÀ[VIS \IZ\W\\MOÈ[b[ÈOÛOaQMTSÈXbMTÈ[MQ\;bÒK[ SI\]LI\W[IVIPÀ\\ÈZJMVUIZIL\I[bÒ\ ;QVSÒ-[b\MZÈ[PMTaM\\M[M/IÀT8È\MZ ^Q\\M SZAKPOLITIKUSBÓL ÁLLAMTITKÁR )UÌO5WTVÀZ4IRW[\XWTQ\QSIQÎOIJ]VL SÈV\:ÀKb2MVÓ\ZMVLM[MUJMZSÈV\RMT TMUbQSQ[UMZÓ[MQ;bÒK[SI5QSTÒ[\WSW[ MUJMZSÈV\ÌZRÀSTM!! JIVI0IZÎZL -OaM\MU2WPV. 3 MVVMLaSWZUÀVabI\Q Q[SWTÀRÀJIV[bMZbM\\UM[\MZLQXTWUÀ\)b MTUÙT\È^MSJMVIUMVMLb[MZSÈXbÓ\WS\I \ÒÈ[S]\I\ÒQV\ÈbM\UMTTM\\\IVÀK[ILÒ[bMZ ^MbM\\ÈQ[À\ITISÌ\W\\I3ÒZPÀbQSWV[bWTQ LÀTÀ[\]VQÒ[XZWRMS\MSM\VMUbM\SÕbQ\I VÀK[ILÀ[\ Q[ ^ÈOMb\MS 5]VSÀRI ÈXXMV UW[\IVZIÈZM\\JM\IÎTa^ÈOTMOM[Ì\M\\ÈS IbQV\ÈbM\ÈTÈVÒ\IUMOJÌbW\\^M bM\Ó^WT\ÀXZQTQ[Ò\IXMLQOI;MUUMT_MQ[ -OaM\MUSÕb[bWTOÀTI\QSIZÀVISLÈSÀVRI 5W[\IVZI[QSMZÛT\\MTRM[MVSQTÈXVQMUM[\M ZMÀZVaÈSÀJÒT TTIU\Q\SÀZQSQVM^MbÈ[È^MTIbWVJIV^Q[b [bIÀTT\IZÈOQZMVLQ[UÈ\:È\PMTaQ5QSTÒ[ TM\\INÓVÕSM¹Oa\ÚVPM\UMV\WZIMUMT \MIUIOI[SWZUÀVabI\QXWbÌKQÒJI UMb \È^MLÈ[wIbPWOa;bÒK[SI5QSTÒ[NWORI ^MbM\VQIbMOÈ[b[ÈOÛOaM\PÒVIXWSSITSW ZÀJJIVMTLÓT\UQV\:È\PMTaQ5QSTÒ[RMTÕTÈ [MIbMOÈ[bP]UÀV\ÀZKIÈTÈZM)b!M[ [bÛTM\È[Ú;bÒK[SI5QSTÒ[È^MSÒ\I\]LI\W [IVSÈ[bÛTIbÀOIbI\^MbM\È[ÈZM5ÒL[bM ZÈVMSÈ[[bMUÈTaQ[ÈOÈVMSTMONWV\W[IJJw È[MOÈ[b[ÈOÛOaQ[bMUUMTTMOSÛTÕVÕ[MJJ wMTMUMPWOaQOaMS[bQSUMOVaMZVQK[IXI \ÀJIQV\MOZÀTVQIbMUJMZMSM\-bÀT\ITÀJIV SÕVVaMVUMOaVMSQUMZ\VaQ\W\\JMNWOI LÒ[bMUÈTaQ[ÈOISQSÈXM[IVVISÈZbÈSMT \M\È[ÈZMPWOaIUÀ[QSNÈTNWV\W[[bÀUÀZI 3WVNZWV\ÀTÒLVQ^Q[bWV\SMTTMUM\TMV^MTM UMZ\I[bISUIQSWVNTQS\][WSI\Q[[bMUÈ TaM[ÛOaSÈV\ÈTQUMOÈ[ZMVLMbQTM JMVÌZ\LWS\WZQÈZ\MSMbÈ[MÎTÒRÀ JIVUÒL[bMZ\IVQSÕVaÎbÀTTIU\Q\SÀZ[ÀO PWb1bOITUI[WTÎ[UÀVaIPWOaIVK[W

XWZ\W[Ì\RIUQTaMV\ÌX][ÙMTTMVÀTTÀ[ITIS]T SQ Ib MOÈ[b[ÈOÛOaQ ^MbM\ÓS LÕV\È[MQ^MT [bMUJMVUQTaMVi^ÈLMSMbÈ[QZQ\]ÀTÈSZIu TMPM\[bÀUÌ\IVQ>ÀTI[b\SIXPI\]VSJMTÓTM IZZIQ[UQÈZ\VMUÀTT\MTÓUW[\I\ÀZKI SÈ[bLQS\I\À\]U[bMZÚXZWOZIUUITIUQ \ITÀVIZMVL[bMZ^ÀT\À[]\ÀVQMT[Ó KQST][ SQ^È\MTÈ^MTUQVLQOQ[RMTTMUMb\MIUIOaIZ MOÈ[b[ÈOÛOaM\)bÀTTIU\Q\SÀZSWZÀJJQS] \I\À[IQJÒT]OaIVQ[IbLMZÛTSQPWOaIb MOÈ[b[ÈOÛOaQZMNWZUWSMTTMVQiNÙZÒOÈXu IbÈZ\TMPM\M\\WTaIVPI\À[W[UMZ\I^ÀT \Wb\I\À[WS SIUXÀVa[bMZÚMV bIRTW\\IS MUQI\\ZMNTM`[bMZÚMTTMVÀTTÀ[\^ÀT\W\\ISSQ )PMTaM[UMOWTLÀ[I^ÀT\WbÀ[NWTaIUI \W[[ÀOÀZIÈXÌ\MVQQLÓ\ILVQIi[bMZ^MbM\Q \IV]TÀ[ZIu<]LRIPWOaVMUSIXSWLPI\ PQÀJI^ÀZRIMTUQVLMVSQMb\\ÓTM CSAPATÉPÍTÉS 0I;bÒK[SI5QSTÒ[UMOISIZNMTMTVQIVVIS ISÈXVMSIUQ\IRÒ^MbM\ÓZÓTUIOÀJIV NMTÈXÌ\M\\ISSWZMTÓ[bÕZQ[\]LVQISMTT PWOaUQSWZÈ[PWÎISIZMTR]\VQ3ÛTÕVÕ[ WTÎ[VQPWOaI^ÀT\Wb\I\À[TMONWV\W[IJJ MTMUÈVMSISWUU]VQSÀKQÒ\\IZ\RIÎOaQ[ Ib\PWOaSÕbÕ[MTSÈXbMTÈ[\ITISÌ\[WVSQIb MOÈ[b[ÈOÛOaQMSSMTI[bMZ^MbM\QRÕ^ÓSÈXZÓT È[I^ÀT\Wb\I\À[KÈTRÀZÒT-bI[bISI[bNW TaQSUIRLISÕ^M\SMbÓPM\MSJMV)[QSMZ ]OaIVQ[K[ISISSWZSÕ^M\SMbPM\JMPIIb MOÈ[b[ÈOÛOa[bMZMXTÓQÈ[VMUK[ISIbWZ ^W[WSPIVMUI[bISLWTOWbÒSQ[IUIO] SÈVISÈZbQSIXZWOZIUW\5QVLMb\XMLQO MT[Ó[WZJIVVMURWO[bIJÀTaWSWVSMZM[b\ÛT SMTTMTÈZVQPIVMUi^ÈOZMPIR\ÒK[IXI\WSu NMTÀTTÌ\À[ÀÎT>IOaQ[IbMOÈ[b[ÈOÛOa[bM ZMXTÓQVMSUMOOaÓbÈ[È^MTNMTILI\WSLMTM OÀTÀ[ÀÎTISÕbÈX^MbM\ÓQ[bISLWTOWbÒQ [bQV\ZM)SÕ^M\SMbÓPM\MSM\PÒVIXWSI\ MbÈZ\\ÕT\QUIRLMOaMb\M\È[MSSMTiK[IXI\ ÈXÌ\Ó\ZÈVQVOMSSMTu -TSÈXbMTÈ[M[bMZQV\WZ^W[WSVÓ^ÈZMS [bÀbIQVISMbZMQVMSSMTTÙOaÈZMbVQÛSPWOa ÓSQ[Ii;bÒK[SIK[IXI\\IORIQu)VMOaM LQSNMT\È\MTSÈV\Õ[b\ÕVbÓSM\SMTTNMTÀTTÌ\I VQIUIRLSÕ^M\SMbM\M[MVSQSMTTÀTTVQII ^ÀT\Wb\I\À[UMTTM\\> ITIPWOaÌOa[bÒTI ;bÒK[SINÈTMZMKMX\ÙZIIUQ\QV\ÈbUÈVaQ [bQV\MVUÀZ\ÕJJPMTaMVSQXZÒJÀT\LMMOa \MTRM[ÀOIbI\ZIUÈOVMUITSITUIbPI\\I )bMOÈ[b[ÈOÛOaQbOITUI[PMTabM\JMSM ZÛTPIVMULQS\À\]UWSWVPIVMUÕ[b \ÕVbÓSÕVSMZM[b\ÛTQZÀVaÌ\RÀSUIRLIbÀOI bI\W\UQVLMVQV\ÈbUÈVa\]TIRLWVW[UI OILÕV\PM\QMTPWOaJM[bÀTTM4MOITÀJJQ[ ISSWZPIISWZUÀVaSÈXM[TM[b\IZ\IVQIb ÌOÈZM\È\È[TM[bUQJÓTÕ[b\ÕVÕbVQ Kivonat a Medical Tribune 12. számából

Stabilizálni, rehabilitálni )bMOÈ[b[ÈOÛOaSQPÌ^À[IIVÈXMOÈ[b[ÈOÛOaQXZWOZIUÀ\[bMZ^M bÈ[MI[bWKQÀTXWTQ\QSIIbMOÈ[b[ÈOÛOaIbWS\I\À[XWTQ\QSIÈ[I [XWZ\Õ[[bMNWOÀ[IVMUK[ISTMPM\Ó[ÈOM\ILIbMUJMZSÕbXWV\JI PMTaMbÈ[ÈZMLMLQTMUUIMTÈÀTTÌ\W\\IISIJQVM\M\È[I[bIS\ÀZKÀ SI\wRMTMV\M\\MSQJávor AndrásI6MUbM\Q-ZÓNWZZÀ[5QVQ[b\ÈZQ] UÀVISSÕbQOIbOI\À[QÀTTIU\Q\SÀZII>QTÀOOIbLI[ÀO@@SWVNM ZMVKQÀRÀV )bMOÈ[b[ÈOÛOa\MZÈVIbÙRSWZUÀVaVISVMUSM^M[MJJM\SMTT UMOWTLIVQIUQV\IUQTTQÀZLNWZQV\W[PQÀVVaITSÛ[bSÕLÓÀOI bI\[bMZSMbM\QÈ[NQVIV[bÌZWbÀ[QOWVLRIQ\Q[UÈ\^WVbÒ^À\MVVQIb WZ^W[QÈ[IVÓ^ÈZQXÀTaÀ\[^Q[[bIVaMZVQIJM\MOMSOaÒOaÌ\À[JI ^M\M\\PQ\È\ 5MO\ÕZ\ÈV\IbÀ\ILÀ[À\^È\MTUW[\ÀTTNMTIbILUQVQ[b\ZÀKQÒ UÈO\ÛZMTMUZMÎV[bÛS[ÈOwUWVL\I Szócska Miklós IbMOÈ[b [ÈOÛOaQÀOIbI\W\QZÀVaÌ\ÒÀTTIU\Q\SÀZ 3WZÀJJIVUMOSÌ[ÈZMTVQ [MUTMPM\M\\IbWSI\INMRTM[b\È[MSM\IUMTaMSUW[\IbISKQÒ\MZ^ JMV[bMZMXMTVMS)[bÀVLÈSMTPI\ÀZWbW\\"SQMUMT\VMUbM\QÛOa

SMTTPWOaTMOaMVIbMOÈ[b[ÈOÛOa)[QSMZM[À\ITISÌ\À[MOaQSNMT \È\MTMIPI\ÈSWVa[ÀOVÕ^MTÈ[MIbMJJÓT[bÀZ UIbÒUMO\ISIZÌ\À [WSI\^Q[[bISMTTNWZOI\VQIbÀOIbI\JI-TÓ[bÕZ[\IJQTQbÀTVQSMTTIb ÀTTIXW\W\]\ÀVIRÕVIZMPIJQTQ\ÀKQÒ2MTMVTMOLMXZM[[bQÒRMTTMUbQ IbMOÈ[b[ÈOÛOaM\Õ[[bMWUTÀ[PI\ÀZÀVIbMTTÀ\ÒZMVL[bMZNWOa VISIbMUJMZQMZÓNWZZÀ[WSb[ÀS]\KÀSLWUQVÀT\ISISQÙ\SMZM[È[ JMVwMUMT\MSQ-JJMVIbMTTÀ\À[Q[\Z]S\ÙZÀJIVMSSWZIQOÈVaJM ^È\MTUMTTM\\IRMTMVTMOQNWZZÀ[WSJÒTUÈOIW[ZMVL[bMZ\ sem TMPM\JQb\W[Ì\IVQ )UIQMTTÀ\ÒZMVL[bMZ\IbÀTTIU\Q\SÀZ[bMZQV\NZIOUMV\ÀTÒLW\\ MTTÀ\À[WSMOaUÀ[\SQWT\Ò[\ZI\ÈOQÀSIb]VQÒ[NWZZÀ[WSZW[[bPI[b VW[]TÀ[IZWUTÒMTTÀ\À[QUQVÓ[ÈORMTTMUbQ)[bMZMXTÓSVMUPWb bÀSIb\I\MTRM[Ì\UÈVa\IUQMT^ÀZPI\ÒTMVVM-UJMZQMZÓNWZZÀ[Q SZÌbQ[Q[\IXI[b\ITPI\ÒSQÕZMOMLÓWZ^W[WSXMZ[XMS\ÌÎPQÀVaI IUQOZÀKQÒ[bQV\ÈV[ÙTaW[\MPMZ)^ÈObÓ[WZ^W[WS![bÀbITÈSI VMUUW\Q^ÀT\ Forrás: Világgazdaság

Az egészségügyi programból ELHIBÁZOTT GAZDASÁGPOLITIKA i)SWZÀJJQÈ^MSMTPQJÀbW\\OIbLI[ÀOXWTQ \QSÀRÀVISWT\ÀZÀVNMTÀTLWb\ÀSIbÀOIbI\W\ /,8IZÀVaW[IVIbMOÈ[b[ÈOÛOaIPIZUILQS TMOVIOaWJJNWZZÀ[SQ^WVÀ[\[bMV^ML\MMT )SÕb^M\TMVJM\MOMTTÀ\À[JÒTUMOSÕbMTÌ \ÓTMOUQTTQÀZLNWZQV\W\Ib-OÈ[b[ÈO JQb\W[Ì\À[Q)TIXJÒTXMLQOUIRLVMU UQTTQÀZLNWZQV\W\^M\\MSMT-VVMSSÕ^M\SMb UÈVaMTM\\IJM\MOMS\MZPMQVMSVÕ^MSMLÈ [MIPW[[bÙ^ÀZÒTQ[\ÀSSQITIS]TÀ[IWZ^W[WS È[[bISLWTOWbÒSMT^ÀVLWZTÀ[IÎTIUQV\I \MTRM[QVNZI[\Z]S\ÙZITMX][b\]TÀ[I)bM[b SÕbÀTTWUÀVa\ÕJJUQV\ [bÀbITÈSIK[M ZÈZM[bWZ]Tj)SÒZPÀbISPÀZWUVMOaMLM [ÙTaW[IVMTILÒ[WLW\\[bÀbITÈS]SXMLQO K[ÓLJMUMV\ÎOaK[ÓLSÕbMTQPMTabM\JM SMZÛT\)bÀOIbI\W\RMTMVTMOIJM[bÀTTÌ\ÒS PQ\MTMQÎTIUQV\IbWZ^W[WSÈ[VÓ^ÈZMSPQ Î\À[\]LI\I\IZ\RIÈTM\JMVu ALAPELLÁTÁS i2MTMVTMOIPÀbQWZ^W[WSQLMRÛSRMTMV\Ó[ZÈ [bÈ\ILUQVQ[b\ZÀKQÒÎT\ÕT\QSVQVK[UÒLÈ[ QLÓ[bMUÈTaM[MJJSIXK[WTI\SQITISÌ\À[ÀZI ÎTÒLQXZM^MVKQÒ[NMTILI\WSMT^ÈObÈ[ÈZMj )bÙRSWZUÀVaVIS^ÀTTITVQISMTTPWOaRI ^Ì\RIIK[ITÀLWZ^W[QXZI`Q[WSNQVIV[bÌZWbÀ [À\È[UMOÓZbQIVVISZMÀTÈZ\ÈSÈ\<ÀUW OI\V]VSSMTTINQI\ITWZ^W[WSXZI`Q[PWbR] \À[À\*Qb\W[Ì\IVQSMTTPWOaIbITIXMTTÀ\À[ ILUQVQ[b\ZÀKQÒ[\MZPMQK[ÕSSMVRMVMSj >WVbÒ^ÀSMTT\MVVQIPÀbQWZ^W[QÈTM\XÀTaÀ\ INQI\ITWS[bÀUÀZIu JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS i)[bWKQITQ[\Iw[bIJILLMUWSZI\ISWZUÀ VaWS[bÈ\^MZ\ÈSINMS^ÓJM\MOMTTÀ\À[\

LZI[b\QS][IVK[ÕSSMV\M\\ÈSIbIS\Ì^ÀOaIS [bÀUÀ\UQSÕbJMVMTU]TI[b\W\\ÀSIRÀZÒ JM\MOMTTÀ\À[NMRTM[b\È[È\-VVMSTM\\ISÕ ^M\SMbUÈVaMPWOaI[bISZMVLMTÓSNWZOIT UIRMTMV\Ó[MVUMOMUMTSMLM\\MbbMTMOa QLMRÚTMOIZÀR]SNWZLÌ\PI\ÒNWZZÀ[WSI\L]Z ^ÀVK[ÕSSMV\M\\ÈS)[bISMTTÀ\À[WSRMTMV TMOQNQVIV[bÌZWbÀ[IMTÈO\MTMV"VMUPWOaIb M[bSÕb^Q[[bIXÒ\TÀ[\IUWZ\QbÀKQÒ\VMU JQb\W[Ì\RILMIUÚSÕLÓSÈXM[[ÈOÛSUMO UIZILÀ[ÀPWb[MUMTMOMVLÓ)bÙRSWZ UÀVabI\VIS[\ZI\ÈOQIQ[bMZMXM\SMTTILVQ I[bISMTTÀ\À[[bÀUÀZIUMZ\MbTISW[[ÀO SÕbMTQLMNQVQ\Ì^MTTÀ\À[\JQb\W[Ì\\MZM\ILIb MOaVIXW[JMIÎ\SWbÀ[WSVISÎTIUQV\\M PMZUMV\M[Ì\QISÒZPÀbQMTTÀ\À[\ju FEKVÔBETEG-ELLÁTÁS i)bMTUÙT\VÈOaÈ^^M[b\M[MQISÒZPÀbIS ^WT\IS"IbIS\Ì^ÀOaIS[bÀUÀ\ISWZUÀVa bI\ZMTK[ÕSSMV\M\\M5IUÀZMOa ÈZ\MTUÚPWOaIUMOUIZIL\IS\Ì^ ÀOaIRMTMVTMOQSIW\QS][^Q[bWVaWSÈ[[bMZ ^MbM\TMV[ÈOUMTTM\\MTÈO\MTMV)SÒZPÀb JMbÀZÀ[WSUÈOSÕbÈX\À^WV[MURMTMV\M VMSÎTÒLQUMO\ISIZÌ\À[\6MUQOIbIbIb ÀTTÌ\À[PWOa5IOaIZWZ[bÀOWV[WSISÒZ PÀb[WSISÒZPÀbQÀOaj.MS^ÓJM\MOSIXI KQ\À[]VSw[bÀbITÈSSITUIOI[IJJUQV\ Ib]VQÒ[À\TIOLMIUIOaIZTISW[[ÀOMOÈ[b [ÈOQÀTTIXW\ITÈVaMOM[MVMTUIZILM\\ÓTu FINANSZÍROZÁS i)RMTMVTMOQNQVIV[bÌZWbÀ[UÀZIMTÈO\MTMV VÈ^ÀT\"VMUK[ISIbM]ZÒXIQ]VQÒ[WZ[bÀ OWSÀ\TIOÀPWbPIVMUISÕbÈXM]ZÒXIQ WZ[bÀOWSPWbSÈXM[\Q[SM^M[MJJM\SÕT\ÛVS MOÈ[b[ÈOÛOaZM5I/,8IZÀVaW[IV[bÀ

bITÈSSITSÕbMTUQTTQÀZLNWZQV\\ITSM ^M[MJJ R]\ VÀT]VS MOÈ[b[ÈOÛOaZM UQV\ [bWU[bÈLIQVSVÀT+ÈTPWOaIbÙRSWZ UÀVabI\QKQST][[WZÀVIbIZÀVaRI^]TRWV )bIT]TNQVIV[bÌZWbW\\MOÈ[b[ÈOÛOaZWV\RI IbÀTTIUXWTOÀZWSOaÒOa]TÀ[QM[ÈTaMQ\È[ PW[[bÙ\À^WVIOIbLI[ÀOW\Q[NÈSMbQu

A kormány tervei: w<W\ÀTQ[XIZILQOUI^ÀT\À[ w-OaJQb\W[Ì\ÒMOa[ÈOM[ SWKSÀbI\SÕbÕ[[ÈO w5IZSÀV[ÀTTIUQNMTMTÓ[[ÈO^ÀTTITÀ[ È[IVVISÙRSMZM\È[NMT\È\MTZMVL [bMZM w)TIXMTTÀ\À[[\ZI\ÈOQIQ[bMZMXÈVMS UMOMZÓ[Ì\È[M w¹RZIOWVLWT\SÒZPÀbQSWV[bWTQLÀKQÒ w¹RNWZZÀ[\MZMU\È[Q[\Z]S\ÙZI w<MTRM[Ì\UÈVaNQVIV[bÌZWbÀ[ZILQSÀTQ[ ÙRRÀ[bMZ^MbÈ[M w/aWZ[MZÓ\MTRM[LMZMO]TÀKQÒ w¨Z\MTUM\TMVILUQVQ[b\ZÀKQÒ UMO[bÛV\M\È[M w3WZZ]XKQÒNMT[bÀUWTÀ[I w6ÈXMOÈ[b[ÈOÛOaQXZWOZIU w-OÈ[b[ÈO\]ZQbU][

Azonnali intézkedések: w-OÈ[b[ÈOJQb\W[Ì\À[Q.MTÛOaMTM\ UMO[bÛV\M\È[M w8I\QSITQJMZITQbÀKQÒUMO[bÛV\M\È[M w3Õ\MTMbÓ3IUIZIQ\IO[ÀO w5QVQU]UNMT\È\MTNMTNÛOOM[b\È[M

7

Rendelet az iskolai H1N1-oltás finanszírozásáról Az iskola-egészségügyi szolgálat az ÁNTSZ adatszolgáltatása alapján oltásonként 200 forintra jogosult az új influenzavírus elleni védôoltással történô immunizálásért, melyet az egészségügyért felelôs miniszter és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár fôigazgatója között létrejött megállapodásban foglaltaknak megfelelôen az OEP utal. Az említett adatokat az ÁNTSZ rendszeresen továbbítja az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felé. Az új intézkedést a 2009. október 14-ét követô immunizálásokra kell alkalmazni, az ÁNTSZ az adatszolgáltatást elsô alkalommal 2010. április 28-ig teljesíti.

10/2010. (III. 19.) EüM rendelet (2010/8. Egészségügyi Közlöny)

A HGYE állásfoglalása Több helyrôl jelezték kollégáink és a védônôk, hogy a H1N1-oltás után járó térítés elosztásával problémák vannak. Egyesületünk szeretné, ha a nevetségesen alacsony javadalmazás igazságos elosztása törvényesen és mindenki megelégedésére valósulna meg, és nem terhelné meg a gyermekorvosok, háziorvosok és a védônôk kapcsolatrendszerét. Álláspontunk szerint: 1. A vonatkozó jogszabály a térítés jogosultjaként az iskola-egészségügyi

szolgálatot nevesíti. E fogalom az iskolaorvos mellett értelemszerûen az iskolavédônôt is magában foglalja. 2. Az OEP a járandóságot a vele iskola-egészségügyi feladatra szerzôdött szolgáltatóknak utalta át. 3. Nem az iskolát ellátó gyermekorvos hibája, ha egy önkormányzat az iskola-egészségügynek járó teljes öszszeget továbbutalta a gyermekorvosnak, javasoljuk azonban, hogy

ilyen esetekben az érdekeltek bevonásával szülessen utólagos döntés az orvos és védônô közötti megosztás módjáról. 4. Amennyiben az OEP nem önkormányzattal, hanem az iskolát ellátó orvossal áll szerzôdéses viszonyban, úgy az orvos kötelessége az átutalt összeg megosztása. Ennek alapja az orvos és az iskolát ellátó védônô közötti, a H1N1-oltás beadásával kapcsolatos szerzôdés.

Egy gombóc fagylalt Újra téma a H1N1. Most nem a járvány, hanem a pénz miatt, ha egyáltalán lehet itt pénzrôl beszélni. A 200 forint, ami a védôoltás beadásáért jár, pénznek, pontosabban az elvégzett munka ellenértékének ugyanis aligha nevezhetô. Szinte megalázóan semmi, legfeljebb arra jó, hogy plasztikusan érzékeltesse, mennyire tartják ma a gyereket, a prevenciót, vagy a gyerekorvost. A védônôket nem is keverném ide, de mit csináljunk, idekeveredtek, az iskolai vakcinációt ugyanis együtt végeztük. És ha a verdikt úgy szól, hogy a bruttó kétszáz az iskolaegészségügynek jár, akkor bizony a kétszáz az orvosnak és védônônek megosztva jár. Együtt. Cuzámmen! Szerintem. Elôször nem járt volna az iskolában semmi, de a HGYE kijárta, hogy ami a rendelôben jár, az járjon az iskolában is. Gyôztünk, most jár. Bruttó kétszáz! Alig több egy gombóc fagylaltnál! Ennyit utalt a tb az orvosnak vagy az önkormányzatnak attól függôen, hogy melyikkel szerzôdött az iskola ellátására. Az orvos így direktben vagy indirekten (az önkormányzat közbeiktatásával) megkapta a pénzt. A konfliktus jelenleg abból van, hogy mi legyen a kapott pénzzel. Világos, elôször is adózzuk le. És utána? Felezzük a maradékot és utaljuk át a védônônek? Nem lehet, mert milyen szerzôdés alapján utalnánk, ha egyszer nincs orvos és védônô között semmiféle viszony, szerzôdéses se. Dugjuk akkor a zsebébe, vagy adjuk oda borítékban? Talán ezt kéne, ez emberi volna, még ha olyan lealacsonyító is az egész.

Néhányan közülünk azonban „elvi alapra” helyezkedtek. Azt kérdik, hogy ha az orvosnak utalták, akkor miért utaljon belôle tovább? Milyen alapon? Vagy azt mondják: olyan alacsony az egész, miért adjon belôle még a védônônek is? Az orvosok kiharcolták maguknak, hát harcolják ki a védônôk is! Fizesse az állami munkát az állam alkalmazottainak az állam! Még ha meg is lincselnek miatta, én mégis azt mondom, hogy nem ezen, nem az ilyen aprópénzen kellene most a védônôkkel összeugranunk. Az olyan részletekben se vesszünk most el, hogy vannak néhányan, akiknek a sok kis gombócból egy hûtôládányi is összejött. Olyan kevesen vannak ilyenek, hogy a kérdés lényegét ez nem érinti. Van gond, van konfliktus védônôk és gyermekorvosok között, de nem ez az a mezô, ahol most harcba kellene szállnunk. A döntéshozó nyilván nem gondolkodott. Minek kétszázon még gondolkodni is? Az is lehet, hogy gondolkodott és úgy döntött, itt a kétszáz, marakodjanak rajta. Egyék meg egymást! Na, ebbe nem kéne belemenni! Épp ellenkezôleg, adjuk oda a nettót egy az egyben, vagy adjuk oda a felét, ölre azonban ezért semmiképp ne menjünk! Nehogy má’ kutyák legyünk a kutyaviadalon! A védônô is kisemmizett, a gyerekorvos is alulfizetett, ne alázzuk meg magunkat egy alamizsnáért, amit közénk szórtak! Nyár van, meleg. Kedves Védônô Kolléganô! Jöjjön, üljünk le egy jegeskávéra, beszéljük meg együtt, hogy hogy legyen! KÁDÁR F.

9

Kávészünet )3À^È[bÛVM\ZÓTVMPÈbZÈ[b\^M^ÓSÈV\ [bMZ^MbÓSÈV\JM[bÀUWTVQ>QOaÀbVQSMTT ]OaIVQ[IZZIPWOaVMTMOaÛVSI[IRÀ\ iOaMZUMSuQZÀV\MTNWO]T\IS=OaIVISSWZ IbQ[QOIbPWOaVMSÛVSISQSI[bMZ^MbÈ[ NWTaIUI\À\JMTÛTZÓTTÀ\R]SUÀZISWVNM ZMVKQI[WZÀVQ[QVSÀJJIPQJÀS\ÚV\MSI [bMUÛVSJM8ÈTLÀ]TPWOaUQVLMVQOaM SMbM\ÛVSMTTMVÈZMUW[\[MU[QSMZÛT\MTSM ZÛTVÛVSIXZWOZIU\ÙTb[ÙNWT\[ÀOÀ\6MU ISIZ]VS[MUUQZÓT[MTMUIZILVQVMU \]L]VS[MVSQVMS[MUMTTMV\UWVLIVQ-b UQVLMVRÒ[bÀVLÈS]VSMTTMVÈZMSWUWTaPQ JÀVS6ÈPÀVaMTÓILÀ[]\ÀVwÈXXMVMbÈZ\ wVMUUIZIL\MTÈOQLÓI^Q\ÀZII\ÈUÀS ITIXW[iÀ\JM[bÈTÈ[ÈZMu 5ÀZIbMT[ÓVIXWVNMT\ÚV\PWOaIb QLÈV\ÕJJMV\Q[b\MT\MSUMOJMVVÛVSM\I RMTMVTÈ\ÛSSMTSWTTÈOIUMTTM\\RÒVÈ PÀVa^ÈLÓVÓÈ[SÌ[ÈZÓQ[MTRÕ\\SWVNMZMV KQÀVSZI)SÕb^M\TMVK[ITÀLQI[TÈOSÕZMb Ù\\ITQ[RM TMb\MIPÀbQOaMZUMSWZ^W[WS MOaÛ^È\IZ\WbÀ[À\>ÀT\WbI\TIV]TSÕbÕ[MS IXZWJTÈUÀQVS

10

)SÛTLÕ\\ÈZ\MSMbTM\\ITÀVTMONWV\W[IJJ ÛbMVM\MIb^WT\PWOaJÀZPW^ÀQ[JÀZUQ TaMVN]VSKQÒJIQ[SMZÛTRMVMSIPÀbQOaMZ UMSWZ^W[QMOaM[ÛTM\NÈ[bSÈJMVVM^MTSM LM\\LMWVVIVSQZMXÛT\iNQÒSÀSuUQVLM VÛ\\PI\ÀZWbW\\IVUMOITS]^À[VÈTSÛTSMTT SÈX^Q[MTVQÛSI\MZÛTM\QOaMZUMSMTTÀ\À[ UMO\IZ\À[À\È[UWLMZVQbÀKQÒRÀ\-JJMV MOaM\Q[ÈZ\M\\ÛVS )\W^ÀJJSÈXbÓXZWOZIUKÈTRIPWOaI OaISWZTI\JIVPI[bVW[Ì\PI\Ò\ÈUISÕZÕSM\ ÈZQV\[MV È[ UQVLMV MTÓILÀ[VIS TMOaMV MOaÎOa\ÕJJRÒTUMONWOITUIbW\\i\ISM PWUMUM[[IOMuM-b\IKÈT\UQ[bMZ^M bÓSÙOaXZÒJÀTR]SUMOÎTÒ[Ì\IVQPWOa UÀZIbMTÓILÀ[ZINMTSÈZÓTM^MTMSJMVJM U]\I\R]SIiKÈTSÕbÕV[ÈOM\uUÀ[ZÈ[b\ wUQ^MTPÀbQOaMZUMSWZ^W[WSÎOa]VSw I[IRÀ\JÓZÛVSÕVÈZbÈSMT\XZWJTÈUÀSI\NW OITUIb]VSUMOÈ[\ÀZ]VSIbMTÓILÒSMTÈ 6MUSÕVVaÚISTQVQSIQOMVM\QSI^QTÀOÀ\ MZMLUÈVaMQ\SÕbMTMJJPWbVQI\MZÛTM\QZ] \QVPWb8MLQOXÈTLÀS[WSI[ÀOIJQbWVaÌ\RI PWOa[WS[bWZÈTM\MSM\TMPM\UMOUMV\MVQ

IbbITPWOaISÀZUÀZIK[ITÀL\MZ^MbÈ[SM ZM\ÈJMVÎOaIK[ITÀLOMVM\QSIQMTÓÈTM\È VMSQ[UMZM\ÈJMVIOaMZUMSWZ^W[OMVM\Q SIQ^Qb[OÀTI\ZISÛTLQXÀKQMV[È\)JM\MO[È OMSW[b\ÀTaWbÀ[ÀJIVILQIOVÒbQ[WSUMO MZÓ[Ì\È[ÈJMVIOaÒOaÌ\À[JIVÈ[IXZWOVÒ bQ[UMOPI\ÀZWbÀ[ÀJIVQ[MOaZMVIOaWJJ [bMZMXPMbR]\ISTQVQSIQOMVM\QSI)UWTM S]TÀZQ[OMVM\QSIUÒL[bMZMQVMSÈ[MZMLUÈ VaMQVMSITSITUIbÀ[IIbQUU]VPQÀVaW[ JM\MOMSMTTÀ\À[ÀJIVKÌUUMTMaródi László XZWNM[[bWZ,-7-+\IZ\W\\MTÓILÀ[\ )XZQUMZQUU]VLMNQKQMVKQÀS81,STQVQSIQ LQIOVW[b\QSÀRÀJIVI[bQVLZÒUÀS^ÀT\WbI \W[[bMZ^QUIVQNM[b\ÀKQÒQNQbQSÀTQ[^Qb[OÀ TI\\ITÈ[bTMTPM\ÓRMTMQÈ[\ÛVM\MQMTÓ[MOÌ\QS IJM\MO[ÈOSWZIQNMTQ[UMZÈ[È\ Karcagi Veronika 731I[XQVITQ[QbWUI\ZÒNQIOM VM\QSIQPÀ\\MZÈZÓTÈ[^Qb[OÀTI\ÀZÒTJM[bÈT\ 3QMUMT\MPWOaI[XQVITQ[QbWUI\ZÒNQI;5) I]\W[bWUÀTQ[ZMKM[[bÌÛÒLWVÕZÕSTÓLÓ RMTMVTMOOaÒOaÌ\PI\I\TIVJM\MO[ÈOUMTa VMSPWZLWbÒ[ÀOQOaISWZQ[ÀOIVIOaWVUI OI[""

)b-]ZÒXIQ=VQÒ\ÀUWOI\À[ÀÎTJMV UMOITIS]T\<:-)<65,VMUbM\SÕbQSWV bWZKQ]U KÈTRI PWOa I VM]ZWU][K]TIZQ[ JM\MO[ÈOJMV[bMV^MLÓS[bÀUÀZIPI\È SWVa\MZÀXQÀ[MTRÀZÀ[WSI\NMRTM[[bMVSQ Pikó Henriett 731 I ,]KPMVVM*MKSMZ QbWULQ[b\ZÒNQIUWTMS]TÀZQ[OMVM\QSIQLQIO VW[b\QSÀRÀJIIÎ\W\\JMJMVVÛVSM\ )OaMZUMSÈ[[MZLÛTÓSWZQÕZÕSTM\M[ b[ÌZIVaIOK[MZMJM\MO[ÈOMS\ÈUISÕZÈJMV Szamosi Tamás [MOÌ\[ÈOÈ^MTUÈTaMLPM\ \ÛVSMT)OMVM\QSIQTIOMOaQSTMORWJJIV \Q[b\ÀbW\\SÒZSÈXINIUQTQÀZQ[PaXMZKPW TM[\MZQVIMUQIIUMTaIXWX]TÀKQÒJIV "OaISWZQ[ÀOOITNWZL]TMTÓLMIPM \MZWbQOÒ\ÀS\ÛVM\UMV\M[[ÈOMUQI\\ZQ\SÀV SMZÛTNMTQ[UMZÈ[ZM)TMOMZÓ[MJJLQÈ\I PI\À[[MU\ÕJJUQV\ IUQIbQNRÙSWZQ XTISSWSUMO MTÓbÈ[ÈZMOaISZIVSM^È[ )^M[bÈTaMb\M\M\\OaMZUMSMSK[ITÀLRÀVÀT NWV\W[I[bÚZÓ^Qb[OÀTI\)TMOSWZÀJJQSM bMTÈ[QQLÓXWV\È^NMTM\\Q4ÈVaMOM[MV OaISWZQJJIUM\IJWTQS][[bQVLZÒUIUMTa VMUK[ISMTPÌbW\\ISVÀTÈ[bTMTPM\ÓUÈZ[È SMT\MTPÌbÀ[M[M\ÈVQ[OaISWZQÈ^M[ÈTM\ UÒL^ÀT\Wb\I\ÒSMbMTÈ[[MTI\ÛVM\MSUMO [bÛV\M\PM\ÓS

5QVLQOVIOaÈT^MbM\\MTPITTOI\R]SFekete György XZWNM[[bWZMTÓILÀ[IQ\5W[\IOM VM\QSIQ\IVÀK[ILÀ[OaISWZTI\QTMPM\Ó[ÈOMQ ^MTNWOTITSWbW\\)OMVM\QSIQ\IVÀK[ILÒ [bISZMVLMTÈ[ÈZMPÀbQOaMZUMSWZ^W[WSQ[ SÛTLPM\VMSJM\MOMSM\)STQVQSIQOMVM\Q S][[bISWZ^W[IJM\MO\ÛVM\MQ^Qb[OÀTI\Q TMTM\MQITIXRÀV[MOÌ\[ÈOM\VaÙR\IJQb\W[LQ IOVÒbQ[È[IK[ITÀL\IOWSVÀT^ÀZPI\ÒQ[ UÈ\TÓLÈ[Q SWKSÀbI\ UMOÀTTIXÌ\À[ÀPWb -OaJMV\ÀRÈSWb\I\RII\IVÀK[SÈZÓSM\IZZÒT PWOaOaMZUMS^ÀTTITÀ[M[M\ÈVUQTaMV^Qb[ OÀTI\WSSITTMPM\QLÓJMVSQU]\I\VQÈ[[bÛS [ÈOM[M\ÈVUMOMTÓbVQI\ÕJJVaQZM[ÙTaW[ UMOJM\MOMLÈ[\)LQIOVÒbQ[Q[UMZM\ÈJMV UÒLVaÌTQSIJM\MO[ÈOXZWOVÒbQ[ÀVISSÕb TÈ[ÈZMQ[ >ÀT\WbI\TIV]TIbMOaQSTMOVIOaWJJVÈX MOÈ[b[ÈOÛOaQXZWJTÈUIIOaMZUMSSWZQMT PÌbÀ[-ZÓ[ÕLQSIbINMTQ[UMZÈ[PWOaUÀZ IUÈPMVJMTÛTQÈTM\ÛVSI[bÛTM\È[ÛVSÈ[ ISWZIOaMZUMSSWZ\ÕZ\ÈVÈ[MQRMTMV\Ó[PI \À[[ITÎVVIS\M[\[ÙTa]VSSÈ[ÓJJQITIS]TÀ [ÀZI)UÀ[WLQSVIXWVLÈTMTÓ\\ Molnár Dénes XZWNM[[bWZÈ[iK[IXI\Iu8<-/aMZ UMSOaÒOaÀ[bI\Q3TQVQSIIbMTPÌbÀ[\ÈUI SÕZÈ^MTNWOTITSWbW\\)b]\ÒJJQÈ^\QbMLMS

JMVVMUK[ISINMTVÓ\\PIVMUIOaMZ UMSÈ[[MZLÛTÓSWZQMTPÌbÀ[OaISWZQ[ÀOI Q[^QTÀO[bMZ\MVÕ^MS^Ó\MVLMVKQÀ\U]\I\ )KIZLQWÎ[K]TIZQ[JM\MO[ÈOMSMVSÌ^ÛTI SÕ^ÈZ[ÈOUÀ[JM\MO[ÈOMS[bMUXWV\RÀJÒT Q[SWKSÀbI\Q\ÈVaMbÓMbÈZ\I?07!! JIVIbMTPÌbÀ[\JM\MO[ÈOVMSVaQT^ÀVÌ\W\\I )bMTPÌbÀ[I\ÀZ[]TÒSÒZÀTTIXW\WSUQI\\SW UWTa\MZPM\ZÒI\ÀZ[ILITWUZIÎTIUQV\ SWKSÀbI\Q\ÈVaMbÓRM[bÀUW[NMTVÓ\\SWZQ SZÒVQS][JM\MO[ÈOVMSIUMTaMSIPITÀTW bÀ[Q[\I\Q[b\QSÀSÈTÈVÀTTVIS)bQV\ZI]\MZQV IT]T\ÀXTÀT\[ÀOÈ[ISWZIQXW[\VI\ITQ[OaWZ[ [ÙTaOaIZIXWLÀ[MOaIZÀV\VÕ^MTQIM[\Ì X][ÙLQIJM\M[UMTTQ\][IUIOI[^ÈZVaW UÀ[wJM\MO[ÈOÈ[IKWZWVIZQIJM\MO[ÈOMS ZQbQSÒRÀ\-bMV\ÈVaMSIOaMZUMSOaÒOaÀ [bI\QXZM^MV\Ì^\M^ÈSMVa[ÈOÙRLQUMVbQÒQ\ VaQ\PI\RÀSUMOJoubert Kálmán 3;1MTÓ ILÀ[ÀJIVIZZI^QTÀOÌ\W\\ZÀPWOaI\M[\ \ÕUMOQVLM`*51OaMZUMSSWZQRMTTMUbÓQ VMSÈTM\SWZQ^ÀT\WbÀ[ÀVISRWJJUMOQ[UM ZÈ[M[MOÌ\PM\QI\ÙT\ÀXTÀT\ISMTPÌbW\\ISUQ VÈTNQI\ITIJJSWZJIVÎTÒ[bÚZÈ[È\)[bÛ TM\È[SWZQ\ÀXTÀT\[ÀOUÈZ\ÈSMUÈOÈ^M[ SWZJIVQ[UMOPI\ÀZWbÒUÒLWVJMNWTaÀ [WTRIIbMOaÈV\ÀXTÀT\[ÀOÀ\5QVÈTSWZÀJ

11

12

JIVRMTMV\SMbQSIbILQXW[Q\aZMJW]VLIV VÀTVIOaWJJ*51ÈZ\ÈSMSNQOaMTPM\ÓSUMO IP]TTÀUW\SÕ^M\ÓÈTM\SWZWSJIV Bokor Szilvia 8<-MTÓILÀ[ÀJIVIbMTPÌ bÀ[SÕZVaMbM\QPMTa\MTMV\ÀXTÀTSWbÀ[Q[bW SÀ[WSÈ[ÎOaVMUMTMOMVLÓUMVVaQ[ÈOÚ NQbQSIQIS\Q^Q\À[ÎTIUQV\ÕZÕSTM\M[\ÈVaM bÓQVMSSÕTK[ÕVPI\À[À\MUMT\MSQ)\M[\ [ÙTaÎZQIJQTQ\À[w ÀJIVOMVM\QSIQ TIOUMOPI\ÀZWbW\\ Erhardt Éva 8<-JM[bÀUWTÒRÀJÒTSQLM ZÛT\PWOaIUÀ[WLTIOW[WJM[Q\I[NWZUÀS IOaMZUMSSWZQM[M\MSSM^M[MJJUQV\ ÀJIVNWZL]TVISMTÓMbMVJMTÛTQ[ISTI[[bQ S][MVLWSZQVSÒZSÈXMSPMbPaXW\PaZMW[Q[ PaXW\PITIUQK][MTPÌbÀ[VÕ^MSMLÈ[QPWZ UWVPQÀVa+][PQVO[bQVLZÒUI\ÀZ[]TÒS w OaISWZQ[ÀOÙIS -b\SÕ^M\ÓMVPetô Gabriella PÀbQOaMZ UMSWZ^W[SWTTÈOIVÓVSM[M\Q[UMZ\M\È[[MT U]\I\\IJMPWOaUQTaMVTMPM\Ó[ÈOMÎV MOaZQ\SIJM\MO[ÈOOMTSÛbLÓOaMZUMSVMS

È[K[ITÀLRÀVISSQ[PIbÀVSSMTM\QNMTÈVÈ[ UQTaMVNMTILI\IQÎVVISIK[ITÀLW\[MOÌ\Ó ^MbM\ÓPÀbQOaMZUMSWZ^W[VIS)biQOIbQu PÀbQOaMZUMSWZ^W[QI\\Q\ÚLÕ\ÈZMbPM\\ÛS SQMJJÓTIbMTÓILÀ[JÒT Kádár Ferenc [WS\IV]T[ÀOW\ZMR\ÓMTÓ ILÀ[ÀJIVIXZWJTÈUÀ[PIMUIVOQWUÀS ÙR[bMZÚSMbMTÈ[ÈZÓT[bÀUWT\JM)bMLLQO ITSITUIbW\\ISVÀT MOa[bMZÚJJ MZMLUÈ VaM[MJJSM^M[MJJ^M[bÈTTaMTRÀZÒXZWXZI VWTWTSMbMTÈ[RÒTLWS]UMV\ÀT\JMU]\I\À[I UMTTM\\NMTPÌ^\IINQOaMTUM\IZZIPWOa JWVaWT]T\IJJNMTILI\IQVSUMOWTLÀ[ÀJIV VMUPIOaI\SWbPI\]VSSQbÀZÒTIOIZ]\Q V]VSZIÈ[I[bISQZWLITWUSÕ^M\È[ÈJMVIb QV\MZVM\Q[VIOa[MOÌ\[ÈOÛVSZMTMPM\ Kovács Zsuzsanna MTÓILÀ[ÀJIVSQMUMT \MPWOaI/aMZUMS^ÈLMTUQ<ÕZ^ÈVaZMV LMTSMbÈ[M[bMZQV\IPÀbQOaMZUMSWZ^W[ Q[IRMTbÓZMVL[bMZ\IORI-bIRMTbÓZMVL [bMZ[IRVW[VMUUQVLQOUÚSÕLQSUMONM TMTÓMV

)[bWUJI\QJTWSSbÀZÀ[ISÈV\IXVM]UW KWKK][MTTMVQÎSKQVÀKQÒ[XZWOZIURMTMVÈ ZÓTÎTIUQV\I06OaMTSIXK[WTI\W[ \IXI[b\ITI\WSZÒTJM[bÈT\ Csohán Ágnes 7-3³\SÕ^M\\MKulcsár Andrea ;bMV\ 4À[bTÒ3PISQIXVM]UWKWKK][MTTMVPI UIZW[IVJM^MbM\È[ZMSMZÛTÓÎTMV[^È LÓWT\À[RMTMV\Ó[ÈOÈ\PIVO[ÙTaWb\I )Î[ÀZVIXZMOOMTI[bWX\I\À[\ÈUISÕ ZÈ^MTSMbLÓLÕ\\Várady Erzsébet 1*+1+ SQMUMT\MPWOaI[bWX\I\À[MTÓUWbLÌ\À[À JIVÈ[[QSMZÈJMVUMOPI\ÀZWbÒPWOaIb IVaIwK[MK[MUÓXÀZW[\[MOÌ\ÓMOÈ[b[ÈO ÛOaQLWTOWbÒSSWZ[bMZÚ[bWX\I\À[QQ[UMZM \MSSMTZMVLMTSMbbMVMS Németh Tünde 7/A-1IPI\ÈSWVaSWUU]VQSÀKQÒ\PM TaMb\MMTÓ\ÈZJM3WUU]VQSÀKQÒVSNÓKÈTRI I[bWX\I\À[[ITSIXK[WTI\W[NÈTMTUMSÈ[ PQMLMTUMSNMT\ÀZÀ[IMTW[bTI\À[IIbIVaI ÕVJQbITUÀVISVÕ^MTÈ[MQVNWZUÀKQÒÀ\ ILÀ[I[bÛS[ÈOM[M\ÈV^ÀT\Wb\I\À[RIÎ[W TÀ[IÎTIUQV\Ib]\ÀVSÕ^M\È[JQb\W[Ì\À[I

)b W\\PWV [bÛTÈ[ È[ I SWZIQ PIbIILÀ[ iLQÎ\RIuMTTMVVIOaWVVMPÈb[bISUIQ ÈZ^MSSMTSÛbLMVQ)iUÀ[QSWTLITu]OaIVQ[ UÀ[LQUMVbQÒJIVOWVLWTSWLQSMZZÓTÈ[ VMUVaQ\W\\I\]LWUÀVaMZMLUÈVaMQZM )bIVaÀSÈ[IbÙR[bÛTÕ\\MSJQb\WV[ÀOÀÈZ\ VMSÛVSWZ^W[WSVISIbWVJIVUÈOQ[PIZ KWTV]VSSMTT-ZZÓTJM[bÈTOM\\ÛVSISWVNM ZMVKQI]\WT[ÒVIXRÀVISLÈTMTÓ\\RÈVOrvos Hajnalka ;B<-SQNMR\M\\MPWOaISWZIQ PIbIILÀ[[WSSITVIOaWJJNMTMTÓ[[ÈOM\ZÒ I\MZÛTM\MVLWTOWbÒPÀbQOaMZUMSWZ^W [WSZIPÀbQWZ^W[WSZI^ÈLÓVÓSZM)SÕ^M\ SMbÓMTÓILÀ[WSIbW\\PWV[bÛTÈ[XZWJTÈ UÀQÎT^M[bÈTaMQ^MTNWOTITSWb\ISNémeth Gábor ;B<-[bÛTÈ[bVÓOaÒOaÀ[bSWTTÈ OÀVSPIVO[ÙTaWb\IPWOaPIbÀVSJIVVMU IbW\\PWV[bÛTÈ[JM^MbM\È[È^MTPIVMUI SÒZPÀbQ[bÛTÓ[bWJÀSSWZ[bMZÚ[Ì\È[È^MT K[ITÀLQPIVO]TI\Ù^ÀNMRTM[b\È[È^MTIb QV]\MZW[bÀTTÌ\À[OaISWZTI\ÀVISÀT\ITÀVW[ [À\È\MTÈ^MTIVMWVI\WTÒOQIQÈ[IbQV\MV

bÌ^ÙR[bÛTÕ\\MTTÀ\À[NMT\È\MTMQVMSRI^Ì\À[À ÎTÕ[[b\ÀZ[ILITUQ[bQV\MVXMLQOISWZI [bÛTÈ[ÈZ\NMTMTÓ[VMUWZ^W[QWSWSK[ÕSSMV \È[ÈVMSTMPM\Ó[ÈOÈ^MTQTTM\^MUMO[bÛV\M \È[È^MTSMTTMVMNWOTITSWbVQKatona Márta XZWNM[[bWZI[[bWVa;B<-XMLQOIbW\\ PWV[bÛTÈ[^M[bÈTaMQVMSVMWVI\WTÒOQIQ [bMUXWV\RIQ\MTMUMb\M)PMTaQRMTTMObM \M[[ÈOMSNQOaMTMUJM^È\MTMZMVLSÌ^ÛTNWV \W[)KIZLQWX]TUWVITQ[ZM[][KQ\I\QW[bÛS [ÈOM[[ÈOM JIVMTÓZMVMUUMO RÒ [WTPI\Ò)bW\\PWV^QTÀOZIRÕ\\ÙR[bÛTÕ\\MS w À\SMTTQV\ÈbM\JM[bÀTTÌ\IVQIUMO [bÛTM\È[]\ÀV7\\PWV[bÛTÈ[M[M\ÈVI[bÛ TÓ^MTSÕbÕTVQSMTTPWOaMTÓZMVMUTÀ\PI\Ò SWUXTQSÀKQÒMTÓNWZL]TÀ[ISWZSÈ[TMSMLPM\ I[bIS[bMZÚÙRZIÈTM[b\È[SÀZW[WLPI\ISÀZ UMOQ[PITPI\IbÙR[bÛTÕ\\È[I[bÛTÓVÓQ[ -\ÀRÈSWb\I\À[\]LWUÀ[]T^È\MTÈZÓTÌZÀ[JIV Q[[bÛS[ÈOM[VaQTI\SWbVQ.MTMTÓ[[ÈOZM^WV PI\ÒVISSMTTTMVVQMUQVLMVSQVMSISQW\\ PWV[bÛTÈ[\^MbM\ÎOaIVVÀT[MOÈLSMbQS

¹Oa \ÚV\ PWOa MZZÓT I XZWJTÈUÀZÒT Q[ JÓ^MVSIX\ISSWTTÈOÀQVSPIbI^Q PM\ÓÈ[ PI[bVÀTPI\ÒÛbMVM\M\ ¨[^WT\[bÌVPÀbbMVMÈ[\ÀVKQ[j6IOa [QSMZZMT5MO[bÛTM\È[VIXQSÕ[bÕV\È[MS Q[j)XÈV\MSM[\MSQMUMTSMLÓXZWOZIURI PIOaWUÀVaW[IVIi8ÈV\MSM[\QTÀbu^WT\I 6M[\TÈ^MTUMTaVMSSMZM\ÈJMV*MZVIZL ;PI_")PÓ[È[K[WSWTÀLÈSI\WVIKÌUÚ MTÓILÀ[À\TÀ\PI\\]SI3I\WVI2Òb[MN;bÌV PÀbUÚ^È[bMQVMSMTÓILÀ[ÀJIV)[bWUJI\ M[\Q[bÒZISWbÀ[]VSI\IÈ^M[0]UIVI È[IÈ^M[0/A-JWZSÒ[\WTÒÎTMOaJM SÕ\Õ\\[bÛTM\È[VIXQXIZ\QRI\M\\MMUTÈSMbM \M[[ÈUMTaMVIbMVÈ\Ib7TL*Wa[MOaÛ\ \M[[bWTOÀT\I\\I :MUÈTRÛSUQVLMVSQRÒTÈZMb\MUIOÀ\ ;bÒÎTRÕ^ÓZMILQSWV 5=B;)A /¨B) 3 45 6 510 4A

13

Tradicionális vagy racionális? Dr. Fekete Ferenc, Heim Pál Gyermekkórház Madarász u.-i Gyermekkórháza Az orvosi tevékenység döntések sorozata. A jó vagy rossz döntések meghatározzák a beteg sorsát. Hogyan kerülhetô el a hibás diagnózis és/vagy kezelés? Elsôsorban a tanulmányaink és a munkánk során felhalmozott ismeretanyag, tapasztalatok alapján döntünk. Sajnos az orvostudomány gyorsan változik, így a tanult ismertanyag is hamar elavul. Nem kétséges, hogy folyamatos tanulásra vagyunk „ítélve”, ha meg akarunk felelni a velünk szemben támasztott elvárásoknak. A szakirodalom, a folyóiratok, az internet adattengerében úgyszólván lehetetlen eligazodnunk. Mikor, melyik diagnosztikus tesztet vagy terápiás beavatkozást válasszuk? A válaszok megkönnyítésére 1972-ben Archie Cochrane angol epidemiológus javaslatára a tudományos közleményeket megfelelô kritikai értékelésnek vetették alá, és statisztikai módszerekkel igazolták bizonyító erejüket. Ez tette lehetôvé a Bizonyítékokon Alapuló Orvostudomány (BAO, angolul Evidence Based MedicineEBM) kialakulását. A bizonyítékon alapuló orvoslás (BAO) a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékoknak világos és körültekintô alkalmazása, mely biztosítja, hogy az orvosok ezen ismeretek birtokában betegeiknek optimális ellátást nyújtsanak. A bizonyítékon alapuló orvoslás gyakorlata a • szisztematikus kutatómunka során megszerzett legjobb tudományos bizonyítékok és • a személyes klinikai szaktudás integrációját jelenti. A klinikus nem tesz mást, mint aktuális betege kapcsán kérdéseket fogalmaz meg a diagnózis megállapítását elôsegítô vizsgálatokra, a lehetséges kezelésekre és a prognózisra vonatkozólag. A jól feltett kérdésre a legmegfelelôbb választ az EBM rendszerében lelheti fel. A saját tapasztalaton alapuló kritikus értékelés után megállapítható a diagnózis és meghatározható a leghatékonyabb kezelés. A különbözô lehetôségeket a beteg preferenciáival egyeztetve kell mérlegelnünk. Mi lesz az eredmény? A beteg feltehetôleg gyorsabban meggyógyul és elégedett. Mi következik ezekbôl a példákból? Bizonyítékon alapul, hogy napjainkban is legfontosabb a klinikai meggyôzôdés a súlyos infekciók diagnosztikájában. A részlegesen hidrolizált tápszer a legalkalmasabb az ekcéma megelôzésére. Feleslegesen adunk

C-vitamint a légúti infekciók megelôzésére és lázcsillapítókat a lázgörcs kivédésére. A bizonyítékok és az ajánlások hierarchiája lehetôvé teszi, hogy a leghatékonyabb eljárásokat választhassuk ki a legerôsebb bizonyítékok alapján (A vagy B ajánlás). A hazai és a nemzetközi ajánlások mintegy hidat képezve a kutatás és a praxis között, megkönnyítik az erôs bizonyítékok alkalmazását. Csakhogy a megszokások, az idôhiány, a társadalmi elvárások, a megbecsülés hiánya ma még nem teszi szükségszerûvé, hogy a gyógyítás mûvészete a kor igényeihez igazodjon. Sokszor hitek és tévhitek alapján hozunk döntéseket, ennek megfelelô eredménnyel. Széles körben elterjedt gyakorlat pl. Magyarországon, hogy B6-vitamint adunk hányáscsillapításra. Az OGYI által elfogadott alkalmazási elôírásban ez az indikáció nem szerepel. Így e használat indikáción túli (off-label), tehát engedélyhez kötött és megfelelô irodalmi adatokkal alátámasztandó. Ennek hiányában büntethetô, nem mellesleg pedig hatástalan. Paradigmaváltásra van tehát szükség, hogy a teória helyett az empíria, a miszticizmus helyett a statisztikai bizonyosság, az átláthatóság, a paternalizmus helyett az informált beteg, a dogmatizmus helyett a pragmatizmus és a tradíció helyett

a ráció jelentse az orvoslás mûvészetét, az orvos és beteg kapcsolatát. Aki megtanul önkritikusan dönteni, és azt gyakorolja, az állandóan vizsgálni fogja saját teljesítményének minôségét és a beteg szempontjából vett hasznát. Végül, de nem utolsósorban az 1997. évi CLIV. törvény, mely az egészségügyrôl rendelkezik, ezt írja: 7. § (2) Megfelelô az ellátás, ha az az adott egészségügyi szolgáltatásra vonatkozó szakmai és etikai szabályok, illetve irányelvek megtartásával történik. 119. § (3) (b) az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok, így különösen a tudomány mindenkori állását tükrözô és bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek, ezek hiányában a módszertani útmutatókban közzétett szabályok, a szakmai irányelvek vagy módszertani útmutatók hiányában a széles körben elfogadott szakirodalomban közzétett szakmai követelmények; Az orvostársadalom jelentôs részének kell átlépnie a saját árnyékát. A tudás misztikus hatalma helyett a szolgáltatás hatékonysága és biztonságossága kell hogy a fô szempont legyen. Ezt csak a képzés, továbbképzés folyamatos javításával érhetjük el. Mindez nem lehetséges a társadalom minôség iránti igénye és megbecsülése nélkül.

Néhány példa Kérdés A lázas betegek közül milyen kritériumok alapján merülhet fel a súlyos infekció gyanúja?

Milyen intervencióval csökkenthetô az ekcéma kialakulásának familiáris kockázata?

Van-e a C-vitaminnak jelentôsége a közönséges nátha megelôzésében?

Lázcsillapítók alkalmasak-e az ismételt lázgörcs megelôzésére?

Válasz szülôi aggodalom, vizsgáló orvos megérzése, keringési zavar, cyanosis, zavartság, petechiák Systematic Review (Lancet 2010; 375: 834–845)

részlegesen hidrolizált tápszer, legalább 4 hónapos korig a drágább teljesen hidrolizált tápszer nem hatékonyabb GINI-plus Randomized Controlled Trial (Clinical & Experimental Allergy 1365-2222., 2009.

nem találtak erre bizonyítékot The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010., Issue 6

a lázcsillapítók hatástalanok a lázgörcs megelôzésében Randomized controlled trial Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2009 Sep; 163(9): 799-804.

15

50 év a gyermekgyógyászatban MT;bMOMLZM¨R[bISIÒZISWZ[bÀTT\IU^W VI\ZIÈ[K[ISSWZÈZ\MUIKÈTPWb)\I V]TUÀVaQW[b\ÀTaWVSÕbÕT\ÈSPWOaUÀZ ^ÈOMINMT^È\MTQ^Qb[OÀSVIS)\Q\SÀZVÓTÀ\ \IZIR\IUISÈ\[ÈOJMM[È[\UMO[IRVÀT\È[ ZÕ^QL\MTMNWVÀTOI\À[]\ÀVIb\UWVL\IRÕR RMS^Q[[bILÈT]\ÀVSM\\ÓZM

A Házi Gyermekorvosok Egyesületének vezetôsége felkért, hogy a „Kávészünet-12” tudományos konferencián elhangzott elôadásomat a Hírvivôben is közöljem. A 10 perc alatt elhangzottakat persze nehéz úgy leírni, hogy azt az élményt adja vissza, amit a hallgatóságnak az elôadás jelentett. 50 év történéseit egyébként is nehéz 10 percben összefoglalni. Most mégis megpróbálom. „MAJD AZ ANNA SEGÍT”

16

-TÓ[bÕZVÈPÀVa[bÒIK[ITÀLQIVIUVÈbQ[MU ZÓT"LÈLVIOaIXÀUSÓUÚ^M[UM[\MZVIOa IXÀUÈXÌ\ÓUM[\MZÈLM[IXÀU3W[[]\PÈ[ AJTLÌRI[ÈXÌ\È[bUÈZVÕS^WT\¨VIbÈXÌ\ SMbÈ[MSÈXÛTM\MS^QTÀOÀJIVIZIRbI[b\IT UMTTM\\VÓ\\MUNMT2WOOITSÈZLMbQS\MPÀ\ PWOaISSWZUQÈZ\TM\\MUWZ^W[+[ITÀL]V SWVJMTÛTUÀZSQ[TÀVaSWZWUJIVIbISÕb ^ÈTMSMLÈ[ITIS]T\SQPWOaiUIRLIb)VVI UMOK[QVÀTRIUIRLIb)VVI[MOÌ\ uÈ^M[ SWZWUJIVPI\ÀZWb\IUMTPWOaWZ^W[TM [bMSÌOaJQb\W[IV[WSMUJMZVMS\]LWS UIRL[MOÌ\MVQ !JMVISMUÈVa:ÀSW[QSWZ[bIS JIVÈZM\\[ÈOQb\MU)bMOaM\MUQNMT^È\MTQ SÈZMTUMUM\I5Ú[bISQ-OaM\MU^MOaÈ[b UÈZVÕSQSIZÀZIQZÀVaÌ\W\\ÀSUMZ\ISSWZ VMUWLIUMV\IbMUJMZ IPW^ÀISIZ\ µZMOIXÀU[bMZQV\ÈVMOaiQOIbQu,À^QL ÎOaWS]OaIVQ[ZÀJM[bÈT\MUINMT^È\MTQJQ bW\\[ÀOW\PWOaQZÀVaÌ\[ÀSÀ\XIXÌZRIQUI\ IbWZ^W[MOaM\MUZM;bMOMLZMSÛTL\ÈSSÈZ ^ÈVaMUM\ È^M[MV[bWZWVOÎQVL]T\IU

ÉLETRE SZÓLÓ ÜZENET )NMT^È\MTQJQbW\\[ÀOMTVÕSMMOaIXÀUUIT MOaQLÓ[NÈZNQ3ZÀUTQ)VLZÀ[ISÈUQIXZW NM[[bWZI^WT\5MOSÈZLMb\MPWOaUQÈZ\ SÈ[\MUi3Q[S]VNÈTMOaPÀbÀVÀT[WSÀQOSI TIXÀT\ÀSI^WVI\W\uw^ÀTI[bWT\IUi¨[I ^WVI\WVUQ\K[QVÀT\'uwSÈZLMb\Mi7TÎ[ \IUuwPIVObW\\I^ÀTI[bWU-b]\ÀVQZW LITWUZÒTbMVÈZÓTSMbL\ÛVSMTJM[bÈTOM\ VQ5MOVa]OWL\IU)b\ÀVÙRZII[bWZWV OÀ[^M\\MZÓ\ZIR\IUUMZ\IbMTVÕSSÕbJM [bÒT\"i3Õ[bÕVÕUMTÈOu3ÈZLÈ[MUZM PWOaJQWTÒOQIQ\ÀZOaÙSÈZLÈ[UQÈZ\VMU ^WT\ISÕ^M\SMbÓIbMOÈ[bÈTM\MUM\^ÈOQO SÌ[ÈZÓ^ÀTI[b\IL\I"i3Q[I[[bWVaIbMOaM \MUMVUQVLMV\UMOTMPM\\IV]TVQLMIb emberséget nem!” ![bMX\MUJMZÈJMV I;bMOMLQ7Z^W[\]LWUÀVaQ-OaM\MUPITT OI\ÒRITM\\MUUIRLUÀ[WLÈ^M[SWZWU JIV*]LIXM[\MVNWTa\I\\IU\IV]TUÀVaIQ UI\! [bMX\MUJMZÈVIÎ\\ISWZ ^W[[À AZ ESZTERGOMI IDÔSZAK ! \ÓT!QOIbM[b\MZOWUQSÒZPÀb OaMZUMSW[b\ÀTaÀV^WT\IUSÕbXWV\QOaISWZ VWSUIMb\I[\I\][\ZMbQLMV[VMSPÌ^RÀS ,Z8I\WVIa2ÀVW[^WT\INÓWZ^W[3Õ^M\SM bM\M[È[[bQOWZÙNÓVÕS^WT\)OaMZUMS W[b\ÀTaMSSWZÀOOaITUÚSÕLÕ\\6I OaWV[WSI\LWTOWb\]VS)bW[b\ÀTaWVI NÓWZ^W[[ITMOaÛ\\UQVLÕ[[bMWZ^W[LWT OWbW\\4MOSM^M[MJJITSITWUUITÛOaMT \ÛVS5IUÀZZQ\SÀVÈ[bTMTPM\ÓJM\MO[È OMSSMT\ITÀTSWb\]VSOaISWZQ^WT\IK[MK[M UÓSWZQ\W`QKW[Q[I\ZÒNQIIKWTQMV\MZQ\Q[ WSWb\IM`\ZÈU[WZÎLÀ[-JJMVIbQLÓ[bIS JIV^MbM\\ÈSJMIbQVNÙbQÒ\UMTaK[WLÀ\ \M\\MbMSSMTIOaMZUMSMSSMT!w! JMV^WT\Ib]\WT[ÒSÈ\0MQVMw5MLQVRÀZ ^ÀVa¨VUÈOTÀ\\IUÎ[\ÛLÓJMVOaMZUM SM\IUQSWZW[b\ÀTa]VSMbÈZ\\]LRIQOIbÀV ÈZ\ÈSMTVQPWOaUQ\RMTMV\M\\I;ITSÈ[I ;IJQVÎSKQVIJM^MbM\È[M-T[ÓUMOZÀbÒ ÈTUÈVaMUMOa?I\MZPI][w.ZQLMZQKP[MV [bQVLZÒUÀJIVMT^M[b\M\\È^M[OaMZUMS ^WT\8WV\W[IVMUTÈS[bMU"[bWUJI\QVI XWVLÈT]\ÀVÒZISWZI[IRÀ\TÀJÀVRÕ\\JM ISÒZPÀbJI5IOI[TÀbbIT^M\\MUNMTIb W[b\ÀTaZIIPWTNÈTÒZIUÙTÎSQITIS]T\ISI

\ÌX][W[JÓZ^ÈZbÈ[MS2Õ\\IiNÓVÕSuUMO T]UJÀT\IILQIOVÒbQ[\NMTÀTTÌ\W\\]SLMI OaMZUMSLÈT]\ÀVÒZISWZUMOPIT\ MI TÖRTÉNT A KONYHAASZTALON? /aMZUMSOaÒOaÀ[bI\QUÚSÕLÈ[MUUÀ[W LQS SWZ[bISI !\ÓT !QO \IZ\W\\ -SSWZSÕT\Õb\ÛVSMOaQ 3WUJQVÀ\I<>3)[ÀZ\MVOMZJÓTVÓ\\MSSQ IXIVMTPÀbIS+[]XINQI\ITPÀbI[TISW\\ W\\È[ZMVOM\MOOaMZUMS-JJMVI[ÀZ\MV OMZJMVUÈOJIJISWK[Q\[MUTMPM\M\\\WT VQSQK[QVÈOaSMZMSÚ[bMSÈZJMVPÙbOÀT\]S IOaMZMSMSM\IUQ\XMZ[bMÓSVIOaWVÈT ^Mb\MS5QXMLQOIVVISÕZÛT\ÛVSPWOa ^WT\TISÀ[]VS ¨V^WT\IUW\\IbMT[ÓÈ[ISSWZUÈO MOaM\TMVOaMZUMSWZ^W[)SÒZPÀbISUM[b [bM^WT\IS5Q[SWTKSQTWUÈ\MZ,MJZM KMVXMLQOSQTWUÈ\MZ\À^WT[ÀOJIV5I OIUVISSMTTM\\UQVLMVXZWJTÈUÀ\UMO WTLIVQISWZI[bÛTÕ\\MTTÀ\À[\ÒTIbIS]\ÈTM\ UMV\ÓM[M\MSQO)SWZI[bÛTÕ\\<4IKQSÀ\Q[ MSSWZ\ÀR\^Qb[OÀT\IUPWOaIb\ÀVUIRL ÈÛÙTÎNÈVaSÈXXMTTMXRMVMSUMOUM TaMVUÀZI\ÕZ\ÈVÈ[b4IKQIX]SITÀ\PI\Ò OaMZUMSÈ^MT)bQTaMVM[M\MSJÀ\WZÌ\IVIS NMTIZZIPWOaÌOa^Q[[bI\MSQV\^MMTUWVL PI[[IU"U]VSÀUI\JM\MOMQUUMOMTÈOM LÈ[ÈZM^ÈOMb\MU0IVMUUQ\ÕZ\ÈV\IXI VMTTISÀ[WUSWVaPII[b\ITÀV')bIOZWVÒ U][IX]SIINIT]JÒTPWb\I PÒVIXW[ SQ[OaMZUMSÈ\ISQUMOSÒ[\WT\IIKQOIZM\\I K[QSSMSM\)bIXINWO\IIOaMZUMS NMRÈ\I OaMZUMSWZLÌ\W\\UÀZIUMVVaQ ZM\] LW\\ÈVXMLQOI\À[SÀUJIVTÈ^Ó[bWVLÀ ÎTSQUW[\IUIOaWUZÀ\0ÀTÀJÒTPÙ[^È\ SWZJÀZÀVa\SIX\IUIRÀVLÈSJI5ÈOQb OITUI[IJJ^WT\ISÕ^M\SMbÓMUTÈSMbM\M[ M[M\)È^M[OaMZUMSTMTWX\IISWVaPI I[b\ITZÒTISWTJÀ[bSIZQSÀSI\È[Ib\ÀVNÈT ZMVaMT\M)UQSWZJMM[\MSIbIR\ÒVIOaMZ UMSVMSVMU^WT\[XWV\ÀVTÈObÈ[M)SWT JÀ[b\SQSW\WZ\IUI\WZSÀJÒTUIRLNÙR\IU JMTMITM^MOÓ\1\\IbIVaINWO\IIOaMZUMS NMRÈ\È[bWSWOW\\5QZMIUMV\ÓUMORÕ\\ IOaMZUMSNMT[ÌZ\wLMÕZÕUÕUJMVÈVQ[ [ÌZ\IU -b\PÌ^RÀSÙRZIÈTM[b\È[VMS RADECZKY MARS /aMZUMSWZ^W[SWLÀ[WU PIZUILQS PMTa [bÌVM!\ÒTVIXRIQVSQOSQ[UMO[bISÌ\À [WSSITÈ^7Z[bÀOW[3ÕbMOÈ[b[ÈOÛOaQ 1V\ÈbM\È^XWTOÀZUM[\MZSMLÈ[",WZWO -OaIZIVaW[SQ[K[IXI\LWTOWbW\\Q\\MOaÛ\\

)bQLÓ[MJJMSJQb\W[IVMUTÈSMbVMSZÀ PWOaISZÒVQS][JM\MOMSM\NÛbM\JMVSMT TM\\VaQT^ÀV\IZ\IVQ3ÈOMT-[b\MZSWTTÈOI VÓUUMTÙOaOWVLWT\]SPWOaMb\IbÀ\ TÀ\PI\I\TIVVaQT^ÀV\IZ\À[\ZMVL[bMZMbVQSÈ VM! JIV 5QTIVSW^QK[>QS\WZI OaMZUMSM[UI\MUI\QS][IX]SI^WT\WTaIV SML^M[ PWOa MT^ÀTTIT\I I [bÀUÌ\ÒOÈXMV \ÕZ\ÈVÓNMTLWTOWbÀ[\-SSWZLÕJJMV\ÛVS ZÀPWOaUQTaMVUIOI[ISZÒVQS][TÈObÓ [bMZ^QJM\MOMS[bÀUI! [bMX\MUJMZ JMV\IZ\W\\]SMT[ÓMTÓILÀ[]VSI\;bWU JI\PMTaMVi)SZÒVQS][OaMZUMSJM\MOMS NMTUÈZÈ[MÈ[MTMUbÈ[M,WZWO^ÀZW[ÀJIVu KÌUUMT)SÕ^M\SMbÓÈ^JMVISZÒVQS][JM \MOMSSÕbÛTSQMUMT\ÛSITÈObÓ[bMZ^QÈ[ ISIZLQWTÒOQIQM[M\MSM\-\ÈUÀZÒT< I\ÀV \IZ\W\\]VSMTÓILÀ[\5MORÒ[WT\]SPWOa JMVUMSSWZITM[bISZÒVQS][TÈObÓ [bMZ^QJM\MOMS[bÀUI! JMVMbNÈTMT UM\M[VMS\ÚV\LM[IRVW[IbQLÓJMVVÛV SM\QOIbWT\UIUÀZIbMOÈ[bWZ[bÀOJIV w SÕbÕ\\UWbWOMbMVJM\MOMSIZÀ VaIÈ^^MTMbMTÓ\\S]\I\VQSMbL\ÛSPWOa UQ\ÓTSÕPÕOIVVaQ\WTaIV[WSLWZWOQOaM ZMS1[UMZ\ÛSITM^MOÓ\[bMVVaMbÓÛbMUM SM\LMISSWZ[MUUQ\VMU\]L\]VS\MVVQ )NWZL]TI\! w JIVSÕ^M\SMbM\\JM

-SSWZ+PWTVWSa8È\MZXZWNM[[bWZ\ÒTNMTSÈ ZÈ[\SIX\]VSPWOaI5IOaIZ/aMZUMSWZ ^W[WS<ÀZ[I[ÀOIÈ[bISVa]OI\L]VÀV\ÙTQ K[WXWZ\RÀVISSWVNMZMVKQÀRÀV\IZ\[]VSMTÓ ILÀ[\-TÓILÀ[]VSKÌUM"i)wÈ^M[SWZÙ OaMZUMSMSIS]\TÈOÙ\QUMOJM\MOMLÈ[MQ VMSSWZZMTÀKQÒRIITM^MOÓ[bMVVaMbM\\[ÈO UÈZ\ÈSÈ^MTu)3ÀLÀZSWZ[bIS^ÈOÈVUÈO UQVLQOVMU^WT\SÕVVaÚTM^MOÓUQVÓ[ÈOQ ILI\WSPWbPWbbÀR]\VQ)b7Z[bÀOW[3Õb MOÈ[b[ÈOÛOaQ1V\ÈbM\XÀZ\\Q\SÀZÀVISSMT TM\\JÒTQV\IVQIPPWbPWOaIbILI \WSI\ UMOSIXR]SÈ[IU]VSÀ\SÕbÕ [MVMT^È OMbPM[[ÛS)bMZMLUÈVaUMOTMXÓ^WT\"I SÈVLQW`QLÈ[IXWZ[bMVVaMbM\\[ÈOUÈZ \ÈSÈ^MTU]\I\\IITMOVIOaWJJIZÀVaÙSWZ ZMTÀKQÒ\IUMOJM\MOMLÈ[MS[bÀUI.ZIVS 3ÀTUÀVXZWNM[[bWZMTÓILÀ[]VS]\ÀVUMO RMOaMb\M"iÙOa\ÚVQSSÕZÛVSJMVUMORM TMV\MSIbÕTLMSu1OIbI^WT\ ! VW^MU JMZÈJMVUMOITISÌ\W\\]SI,WZWOQ3ÕZ VaMbM\^ÈLMTUQ-OaM[ÛTM\M\-b]\ÀVUQV\ MOaM[ÛTM\UÀZiSÕVVaMJJuLWTO]VS^WT\ 3ÈOMT-[b\MZZMTMOaÛ\\[MZÈVaMVLWTOWb \]VSÈ[U]VSI\ÀZ[IQVSSITSÕbÕ[MVMTSÈ [bÌ\M\\ÛSI^ÀZW[SÕZVaMbM\^ÈLMTUQ[\ZI \ÈOQÀRÀ\)UÚJMV[bÛTM\M\\UMO )5IOaIZ/aMZUMSWZ^W[WS<ÀZ[I[ÀOÀVIS

JMV,MJZMKMVJMVUMO\IZ\W\\VIOa OaÚTÈ[ÈVi)LWZWOQOaMZUMSOaÒOaÀ[bWS JMNWTaÀ[II^ÀZW[SÕZVaMbM\^ÈLMTUQ[\ZI \ÈOQÀRÀZIuKÌUUMTMTÓILÀ[\\IZ\W\\]VS -TÓILÀ[]VS[QSMZ\IZI\W\\È[I[bMZ^MbÓ JQbW\\[ÀOVM^ÈJMV7TÀP¨ÎXZWNM[[bWZ I[[bWVa\ÒTSÛTÕVLÌRI\^MPM\\MUÀ\>Qb[ OÀTÒLÀ[IQVSI\NWTa\I\\]SSQU]\I\\]SPWOa IPWOaRI^]TILWZWOQTM^MOÓUQVÓ[ÈOM ÙOaK[ÕSSMVIPM^MVaUMOJM\MOMLÈ[MS [bÀUI [bMX\MUJMZÈV^MPM\\MUÀ\ IZIVaLQXTWUÀUI\ 3ÈZLMbPM\VÈSUW[\UQ\ K[QVÀTWS'5ÈOUQVLQOLWTOWbWUOaÒOaÌ \WUIbi]VWSÀSI\u *QbWVa[WSIVRÀZVIS UÈOIZMVLMTÓUJMI[bÛTÓSSÕbÛT[WSI SI\K[MK[MUÓSWZ]SÒ\IQ[UMZMS*Û[bSM ÎOaWSIZZII[bMZMVÀLZIQ[IUQ\SÈ\È^^MT MbMTÓ\\ I LWZWOQ JÀVaÀ[bbMVMSIZ ILW\\ \Q[b\MTM\MUZM):ILMKbSa5IZ[W\PÙb\ÀS MTUMZ\È^^MTMbMTÓ\\MOaQS\IOR]SI\I 4aUMSÒZRÀJÒTOaÒOaÌ\W\\IUUMO >ÈOÛT"SÕ[bÕVÕUÓZbÓIVOaITWUVIS PWOa^QOaÀbIJM\MOMQUZMÈ[ZÀU0WOa UMOMVOMLQPWOaUÈOÈ^M[MVQ[OaÒ OaÌ\[IS , >1, )66)):)6A,18475 ; /A-:5-37:>7;

17

Kardos Gabriella rovata

Kell-e húgyúti infekció után profilaktikus antibiotikus kezelés? )+]ZZMV\7XQVQWVWN8 MLQI\ZQK[! ÀXZQTQ[Q[bÀUÀJIVRMTMV\UMOI5QKPQOIVQ /aMZUMSSÒZPÀbVMNZWTÒO][ÀVIS\WTTÀJÒT MOaÕ[[bMNWOTITÒINMV\Q\ÈUÀJIV 0ÙOaÙ\QQVNMSKQÒ\SÕ^M\ÓMVUÀZÈ^ \QbMLMSÒ\IJM^M\\OaISWZTI\IOaMZUMS OaÒOaÀ[bI\JIVIbPW[[bIV\IZ\ÒIV\QJQW \QS][XZWNQTI`Q[)bPWOaIV\QJQW\QS][XZW NQTI`Q[ZI[bÛS[ÈOÎVM[bÀUW[\ÈVaMbÓ\ÓT NÛOOQTaMVXÈTLÀ]TIOaMZUMSSWZIPWOa MT[ÓÎOaQ[UÈ\TÓLÓQVNMSKQÒZÒTÎVM[bÒ IVI\ÒUQIQZMVLMTTMVM[[ÈO^M[QKW]ZM\MZÀTQ[ ZMNT]`>=:SQU]\I\PI\ÒMVM]ZWOÈVPÒ TaIOÎOaUÀ[PÒTaIOÛZÌ\È[QbIÎZ\ITÀTPI \ÒMÈ[UÈOMOaÈJ\ÈVaMbÓS;WSOaMZUMS I[bQUX\WUI\QS][JIK\MZQ]ZQIUQI\\ZÈ[bM [ÛTÈ^MSQO\IZ\ÒXZWNQTI`Q[JIV\MTRM[MVNM TM[TMOM[MV )SÕbTMUÈVaINQI\ITOaMZUMSMSMT[Ó P]OaÙ\QQVNMSKQÒRÀ\SÕ^M\ÓXZWNQTI`Q[[IT NWOTITSWbQS )TÀVaWS ÀVÀTINQÙS ÀVÀTLQIO VW[b\QbÀTVIS\MVaÈ[b\È[[MTITÀ\ÀUI[b\W\\ \ÛVM\MSSMTRÀZÒPÙOaÙ\QNMZ\ÓbÈ[\ÈTM\ÛS MT[ÓPI\È^ÈJMV)UMVVaQJMVIbMT[ÓQV NMSKQÒ\MOaÈ^M[SWZITI\\LQIOVW[b\QbÀTRÀS ISSWZIOaMZUMSMS ÀVÀTZMKQLÌ^ÀZI TMPM\[bÀUÌ\IVQ-OaÈ^M[SWZNMTM\\QMT[Ó NMZ\ÓbÈ[M[M\ÈJMVITÀVaWS ÀVÀTI NQÙS ÀVÀTTÈXNMTSÈ[ÓJJÙRIJJNMZ \ÓbÈ[ )XZWNQTIS\QS][IV\QJQW\QS][SMbMTÈ[\MT [Ó[WZJIVWTaIVIVI\ÒUQIQZMVLMTTMVM[[ÈO UQV\ XT I >=: NMVVÀTTÀ[I M[M\ÈV ITSIT UIbbÀSPWOaMbbMTUMOMTÓbbÈSINMZ\Ó bÈ[Q[UÈ\TÓLÈ[È\I^M[ÈSPMOM[MLÈ[È\I PaXMZ\WVQI\WÌMUQÀ[\MZPM[[ÈOÈ[ISÈ [ÓJJQ^M[MMTÈO\MTMV[ÈOSQITIS]TÀ[À\ )V\QJQW\QS][XZWNQTI`Q[\ITSITUIbVIS OaISZIVISSWZQ[PIVMUÀTTNMVV]ZWTÒ OQIQZMVLMTTMVM[[ÈOLMIOaISWZQQ[ UÈ\TÓLÓP]OaÙ\QQVNMSKQÒSUMOSM[MZÌ\QSI JM\MOÈ[IK[ITÀLÈTM\È\;bÀUW[ZÈOMJJQ ^Qb[OÀTI\JQbWVaÌ\W\\IMVVMSIbMTRÀZÀ[VIS IbQVLWSWT\[ÀOÀ\LMIb]\ÒJJQQLÓJMV SÈ\[ÈOMSQ[NMTUMZÛT\MS )>=:VÈTSÛTQXWX]TÀKQÒJIVMTÓNWZL]TÒ QVNMSKQÒSSITSIXK[WTI\W[^Qb[OÀTI\WSMZML UÈVaÈ\I+WKPZIVMK[WXWZ\JIVMTM UMb\M"QOMVOaMVOMÈZ^MS[bÒT\ISIXZWNQ

TIS\QS][PÈ\wPÒVIXIV\QJQW\QS]U ILÀ[IUMTTM\\-VVÈTQ[ÈZLMSM[MJJ^WT\Ib I\IV]TUÀVa, amelyben csaknem 75 PÀbQWZ^W[QXZI`Q[WSJIVSMbMT\PI\È^MV IT]TQOaMZUMSILI\IQ\^Qb[OÀT\ÀSISQSSÕ bÛTVISMT[Ó VISQ[UÈ\TÓLÓPÙOa Ù\QQVNMSKQÒRI^WT\)bMTMUbÈ[[WZÀVIb\ \ITÀT\ÀSPWOaZMKQLQ^ÀTÒPÙOaÙ\QNMZ\ÓbÈ [MSZMXZMLQ[XWVÀTIÈ[È^SÕbÕ\\QÈTM\ SWZÈ[wNWSWbI\Ù>=:LMIOaMZUMS VMUMÈ[IbITIK[WVaIJJNWSÙ>=:VMU RÀZ\MbbMTI^M[bÈTTaMT)bIVITÌbQ[MZMLUÈ VaMITIXRÀVIbIV\QJQW\QS][XZWNQTI`Q[VMU MTÓb\MUMOIPÙOaÙ\QQVNMSKQÒSZMKQLÌ^ÀRÀ\ MbbMT[bMUJMVZMbQ[b\MV[SÒZWSWbÒS[bM TMS\ÀTÒLÀ[À\[MOÌ\M\\MMTÓIZMbQ[b\MV[ SÒZWSWbÒÎTÎTÒZMKQLÌÎM[ÈTaM[bM ZM[ZMVÓ\\ )>=:UQI\\SMbMT\K[WXWZ\JIVNQOaM TMUJMSMTT^MVVQPWOaI>=:WSVIOaZÈ [bMIbQLÓMTÓZMPITIL\ÀÎTRI^]T[Ó\UMO [bÚVQS)>=:[bWSÀ[W[SMbMTÈ[MIV\QJQW \QS][XZWNQTI`Q[ILLQOIUÌOI>=:MT\ÚVQS QTTM\^M[MJÈ[bQSMbMTÈ[\IZ\Ò[IVNMVVÀTTÒ PQOPOZILM>=:IV\QJQW\QS][XZWNQTI`Q[MT TMVÈZMQ[UÈ\TÓLÓQVNMSKQÒIV\QJQW\QS]U ITTMZOQIÎOaOaÒOa[bMZVWVKWUXTQIVKM M[M\ÈV .QI\ITOaMZUMSMS>=:RIM[M\ÈVIbIV \QJQW\QS][XZWNQTI`Q[ZI^WVI\SWbÒ[bISUIQ MTÓÌZÀ[WSMTTMV\UWVLÀ[W[ISLMUQVLM OaQSSQMUMTQI^M[MPMOM[MLÈ[MTSMZÛTÈ[È VMSNWV\W[[ÀOÀ\¹Oa\ÚVQSPWOaI^M[ÈS PMOM[MLÈ[ÈVMSNMTTÈX\MVMUUQVLMVM[M\ JMVNÛOOI>=:UMOTÈ\È\ÓTIbQ[UÈ\TÓLÓ NMZ\ÓbÈ[MSNMTTÈXÈ[È\ÓTÎOaIbIV\QJQW \QS][XZWNQTI`Q[ITSITUIbÀ[À\ÒT-bMS]\ÀV VMUUMOTMXÓPWOaUÈOI[bQ[b\ÈUÀ[ IVITÌbQ[MSMZMLUÈVaM[MUSWVbMS^MV[ \ÕJJVaQZMISÕbÕT\^Qb[OÀTI\WSUÒL[bMZ \IVQPQJÀQUQI\\ )b]\ÒJJQÈ^MSJMVUMORMTMV\ÙRX]J TQSÀKQÒS[MUPWb\ISÀ\\ÕZÈ[\MSÈZLÈ[JMV XZWÈ[SWV\ZI[bÀUW[^Qb[OÀTI\QMZML UÈVa\SÕbÕT\MSZMVL[bMZQV\\W^ÀJJZIQ[ SÈ\M[UQVÓ[ÈOÚ^Qb[OÀTI\WSITIXRÀV )PW[[bIV\IZ\ÒIV\QJQW\QS][XZWNQTI`Q[ ZÒTIVVaQ\JQb\W[IVMTTMPM\UWVLIVQ PWOaMbbMT[bMUJMV Q[ [bÀUW[MTTMVÈZ^ PWbPI\ÒNMT)bIV\QJQW\QS][SMbMTÈ[MT

TMVÈZMIbM[M\MSw ÀJIVITIS]TSQ ÙRIJJQVNMSKQÒÈ[OaISWZQIbIV\QJQW\Q S]UZIZMbQ[b\MV[\ÕZb[MSSMT\ÕZ\ÈVÓNMZ\Ó bÈ[IUQI\W^ÀJJQSMbMTÈ[\UMOVMPMbÌ\Q )XZWNQTIS\QS][IV\QJQW\QS][SMbMTÈ[JMV ZÈ[bM[ÛTÓOaMZUMSMSUQV\MOa ÀVÀTI OaÒOa[bMZÎTIUQTaMVUMTTÈSPI\À[IRMTMV\ SMbQSMbMS\ÕJJVaQZMMVaPÈSLMVÈPI[Ù TaW[ISQ[TMPM\VMSXTI;\M^MV[w2WPV[WV [bQVLZÒUISQITIS]TÀ[I)OaÒOa[bMZ[bMLÈ[ UMOJÌbPI\I\TIV[ÀOIQ[TÈVaMOM[OWVLMOa \IV]TUÀVaJIVXÈTLÀ]TI[bÛTÓS! I ZMVL[bMZM[OaÒOa[bMZ[bMLÈ[ZÓT[bÀUWT\JM LMK[ISIOaMZUMSMS ÀVIS^QbMTM\ÈJMV \]L\ÀSSQU]\I\VQIOaÒOa[bMZ\ )[bMZbÓÕ[[bMNWOTITÀ[I[bMZQV\JÀZINQ I\ITOaMZUMSMSPÙOaÙ\QNMZ\ÓbÈ[]\ÀVQIV \QJQW\QS][XZWNQTI`Q[IwSÛTÕVÕ[MV>=:M[M \ÈVwUÀZÈ^\QbMLMSÒ\IJM^M\\OaISWZTI\ MbQVSÀJJI[bISMUJMZMS^ÈTMUÈVaÈ\\ÛS ZÕbQUQV\UMOJÌbPI\Ò^Qb[OÀTI\WSWVITI X]T)ZÈOMJJQ^Qb[OÀTI\WSVMU^WT\ISZIV LWUQbÀT\ISÈ[VMU^WT\TMPM\Ó[ÈOI^M[ÈS IVI\ÒUQÀRÀVISXWV\W[SÕ^M\È[ÈZMÙOa UQV\UIVIX[ÀO)b]\ÒJJQÈ^MSJMVMT ^ÈObM\\^Qb[OÀTI\WSSWUWTaSÈ\[ÈOMSM\ ^M\VMSNMTIbIV\QJQW\QS][XZWNQTI`Q[PI[b VW[[ÀOÀZI^WVI\SWbÒIVQTaMVXÈTLÀ]TIb PWOa[bÀUW[M[M\JMVI^M[ÈJMVUÀZIb MT[ÓNMZ\ÓbÈ[\UMOMTÓbÓMVQ[PMOMSU] \I\PI\ÒSSQÎOaIbPWOaIPÙOaÙ\QQVNMS KQÒSIbWJ[\QXÀKQÒSMbMTÈ[È^MTÈ[^QbMTÈ[ ÛZÌ\È[\ZÈVQVORÈ^MTQ[UMOMTÓbPM\ÓS )PPWbPWOaIbIV\QJQW\QS][XZWNQTI`Q[ [bÛS[ÈOM[[ÈOÈZÓTUMOITIXWbW\\^ÈTMUÈVa\ TMPM[[MVITSW\VQUMOJÌbPI\Ò\]LWUÀ VaW[IVUMOITIXWbW\\XZW[XMS\Ì^ZIVLW UQbÀT\XTIKMJWSWV\ZWTTÀT\^Qb[OÀTI\WSZI ÎV[bÛS[ÈOVIOaJM\MOIVaIOWVIPWTI SÛTÕVJÕbÓM\QWTÒOQIQ\ÈVaMbÓSIVITQbÀTÀ[I Q[TMPM\[ÈOM[)LLQOIUÌOMbMSMZMLUÈ VaÈ\UMOQ[UMZRÛS\W^ÀJJZIQ[IRÀVTW\\I >=:ITIXRÀVSQITIS]T\PÙOaÙ\QQVNMSKQÒS XZWNQTIS\QS][IV\QJQW\QS][SMbMTÈ[M ) JIVUMORMTMV\UIOaIZUÒL [bMZ\IVQTM^ÈTINMV\QMSPMbPI[WVTÒÀTTÀ[ XWV\ZIPMTaMbSMLQS3Q[OaMZUMSSWZJIVI PW[[bIV\IZ\ÒXZWNQTIS\QS][IV\QJQW\QS][ SMbMTÈ[\K[IS>=:M[M\ÈV\IZ\RI[bÛS[ÈOM[ VMS

19

Nem félünk a Pneumococcus-tól?! Egy fiatal infektológus „élménybeszámolója” „A pneumococcus évente több mint 700 000, öt év alatti gyermek halálát okozza világszerte.” „Mindenfajta antibiotikus terápia ellenére a súlyos komplikációban megbetegedett gyerekeknek még ma is mintegy 10%-a meghal.” „Csaknem minden negyedik, pneumococcus kiváltotta agyhártya-gyulladásos csecsemô belehal a fertôzésbe, a túlélôk pedig gyakorta maradandó károsodást (pl. süketség, mozgászavar) szenvednek.”

20

INFLUENZA, PNEUMOCOCCUSOK, VÉDÔOLTÁSOK )NMV\Q[WZWSwSÛTÕVÕ[MVPIVIXUQV\ VIXSMZÛTISMbÛVSJMXVM]UWKWKK][ZÒT [bÒTÒKQSS\IV]TUÀVaÎOaMOaÈJ^ÈLÓWT \À[[ITSIXK[WTI\W[QZWLITWUwVMUQOIbÀV ZM\\MV\MVMSUMOJMVVÛVSM\5ÀZK[IS IbÈZ\[MUUMZ\NQI\ITQVNMS\WTÒO][ SÈV\ MLLQO\ÕJJVaQZMXWbQ\Ì^\IXI[b\ITI\WSI\ [bMZMb\MUIbQVÎbÌ^XVM]UWKWKK][JM \MO[ÈOJMV18*[bMV^MLÓOaMZUMSMS ÀXWTÀ[ÀJIV)^ÈLÓWT\À[JM^MbM\È[È^MTÈ[ [bÈTM[MJJSÕZJMV\ÕZ\ÈVÓITSITUIbÀ[ÀÎT XMLQOW[b\ÀTa]VSWVQ[RMTMV\Ó[MV^Q[[bI [bWZ]T\MbIJM\MO[ÈO)4À[bTÒ3ÒZPÀb /aMZUMSW[b\ÀTaÀVIb]\ÒJJQVÈPÀVaÈ^ JMVÈ^MV\MÀ\TIOW[IVwWTaIVOaMZUM SM\ SMbMT\ÛVS ISQSVÈT QVÎbÌ^ XVM]UW KWKK][JM\MO[ÈOQOIbWTÒLW\\ 3Õb\]LW\\PWOaIbQVNT]MVbIRÀZ^ÀVaWS QLMRÈVUMOVÓIJIS\MZQÀTQ[NMTÛTNMZ\ÓbÓLÈ[ ^M[bÈTaMPQ[bMVQTaMVSWZITMOaMVOÌ\M\\ QUU]VZMVL[bMZVMUSÈXM[UMONMTMTÓ^È LMSMbÈ[ZM>ÈOSÈXX^ÈL\MTMVI^ÌZ][WSVIS IbbITIUQSZWJQWTÒOQIQPI\À[UMKPIVQbU] [ÀÎT[bMUJMVUMTaMTÓ[MOÌ\QIJIS\ÈZQ]U IOZM[[bÌ^JMPI\WTÀ[À\3ÛTÕVÕ[MV^M[bÈ TaMb\M\M\\MSIbÈÎTI\\QOaMZUMSMSI XVM]UWKWKK][NMZ\ÓbÈ[[bMUXWV\RÀJÒT MbÈZ\MJJMVISWZW[b\ÀTaJIVVIOaWJJ M[ÈTTaMTNWZL]TMTÓIbIS]\SÕbÈXNÛTOa]T TILÀ[I[ÙTaW[\ÛLÓOa]TTILÀ[ÎOaISÀZIb IOaPÀZ\aIOa]TTILÀ[ )XVM]UWKWKK][[bMZW\ÌX][I* !> +!. .MTTMV^ÈLMTUM\ VaÙR\ÒSWVR]OÀT\ÎSKQVII8ZM^MVIZJM ^MbM\È[È\SÕ^M\ÓMVIOaMZUMSMSÀ\WT \W\\[ÀOÀVISVÕ^MSMLÈ[È^MTXÀZP]bIUW [IVRMTMV\Ó[MV^Q[[bI[bWZ]T\Ib18*MTÓNWZ L]TÀ[I-UMTTM\\^ÀZPI\ÒI^ÈLÓWT\À[JIV VMU[bMZMXTÓ\ÕZb[MSVÈPÀVaÙOaVM^M bM\\VWVÎSKQVI\ÌX][wSÛTÕVÕ[MVI!)

È[II[[bMZW\ÌX][wÀT\ITWSWbW\\QVÎbÌ^ NMZ\ÓbÈ[MS[bÀUÀVISMUMTSMLÈ[MNÓSÈV\ QVNT]MVbIRÀZ^ÀVaQLMRÈV ESETISMERTETÉS )06QVNT]MVbIRÀZ^ÀVaQLÓ[bISÀJIVW[b \ÀTa]VSWVSMbMT\OaMZUMSMS\ÕJJ[ÈOMXÀZ VIXITI\\UMOOaÒOa]T\IUMOJM\MOMLÈ [MSMVaPMNWZUÀJIVbIRTW\\IS8IZMV\MZI TQ[NWTaILÈSXÒ\TÀ[TÀbK[QTTIXÌ\À[IZQbQSÒ K[WXWZ\WSJIVIV\Q^QZÀTQ[SMbMTÈ[PI\À[ÀZI IOaMZMSMSOaWZ[IVNMTÈXÛT\MS3ÕbMXM[MV [ÙTaW[TMNWTaÀ[ÙM[M\MQVSQ[ZQ\SÀVQOÈVaMT \MSwPÈ\VÈTPW[[bIJJSÒZPÀbQMTTÀ \À[\)bITÀJJQ[UMZ\M\È[ZMSMZÛTÓJM\M OÛVSMOaQSM^WT\IbWSVISISQSPW[[bIJJ QV\MVbÌ^\MZÀXQÀ[MTTÀ\À[\QOÈVaMT\MS)bMT [Ó[ÙTaW[06M[M\UMOZÀbÒÈTUÈVaM UÈTaVaWUWSI\PIOaW\\JMVVMU )SÈ\È^M[SQ[TÀVaIVIUVÈbQ[ÈJMVSW UWTaIJJUMOJM\MOMLÈ[VMU[bMZMXMT\ )SWZPWbSÕ\Õ\\SÕ\MTMbÓ^ÈLÓWT\À[WSWV SÌ^ÛTMOa[bMZZÈ[bM[ÛT\8ZM^MVIZWT\À[JIV [MU06[MU[bMbWVÀTQ[QVNT]MVbIMTTMV VMUSIXW\\^ÈLÓWT\À[\*M\MO[ÈOMPÀZWU VIXXITSÒZPÀbQNMT^È\MTÈ\UMOMTÓbÓMV SMbLÓLÕ\\IbMT[ÓSÈ\VIXWVTÀbI[^WT\ UÈZ[ÈSMT\MV\MZÀTQ[\ÛVM\MQRMTMV\SMb\MS PÀVaÀ[[ITPI[UMVÈ[[MT.MT\MPM\ÓMVVÓ ^ÈZÈ\ÓTSIX\IINMZ\ÓbÈ[\ISQVMSPI[WVTÒ XIVI[bIQ^WT\ISSWZÀJJIV3ÒZPÀbQNMT^È\M TMVIXRÀVUÀZTÀb\ITIVÀTTIXW\JIVP]Z]\W[ SÕPÕOÈ[RMTMV\SMbM\\-TÈO\MTMVXMZW[NW TaILÈSJM^Q\MTUQI\\]\IT\ÀSW[b\ÀTa]VSZI .MT^È\MTQ[\À\][bÀJÒTMVaPMNWSÙLMPQL ZÀKQÒUM\IJWTQS][IKQLÒbQ[X0" 0+7"UUWT4*-"UUWT4MUMT PM\ÓSQ8IZMV\MZITQ[NWTaILÈSXÒ\TÀ[\SMbL \ÛVSUMTaUMTTM\\IbÀT\ITÀVW[ÀTTIXW\I MTMQV\MRI^]T\MTSMbLM\\[bÀRWVÀ\NWTaILÈ SW\NWOaI[b\IVQ XWTÀ[]VS!wÒZÀRÀ JIVQ[UÈ\TÀbI[TM\\6aÚOÕ[MJJ[ÀXIL \IJJ^WT\IUMO[bWSW\\VÀT0]Z]\W[SÕPÕ OÈ[M\W^ÀJJZIQ[NMVVÀTT\\ÛLMRMNMTM\\WT LITSÛTÕVJ[ÈOM\VMUPITTW\\IUMV\MZÀTQ[ \ÛVM\MQUMO[bÚV\MS)06QVNT]MVbI [bMbWVSMTTÓ[SÕbMXÈVNMTUMZÛT\JMVVMU PWOaIOaMZUMSVMSVMUK[ISMOa[bWSÀ [W[JIVÀTQ[MV\MZÀTQ[JM\MO[ÈOMÎVMbÈZ\ ÈTM\SWZÀZIÎTÒ\MSQV\M\\MTQ[W[MT\IUQ^QZ ILIOWTÀ[À\SMbL\ÛSMT[bWZW[IJJIVUWVQ \WZQbÀT\]S[b]JQV\MVbÌ^SÒZ\MZMUJMPM TaMb\ÛSÀ\3WV\ZWTTTIJWZ^Qb[OÀTI\WSI\^È OMb\ÛVSÈ[UQ^MTIOaMZUMSÒZÀZÒTÒZÀZI MOaZM[ÀXIL\IJJÀ^ÀT\JIS\MZQÀTQ[[b]XMZ QVNMSKQÒOaIVÙRIUQI\\UMTTSI[NMT^È\MT\

NÛTWZZOÈOÈ[bM\Q ^Qb[OÀTI\W\ ^ÈOMb\ÛVS >ÈOQOIbUW\W[bSÀT\INMRMUJMVPWOa \ITÀVÓTM[bIbMT[ÓQOIbÀVJM\MO06 QVNT]MVbÀ[OaMZUMSÛVS>ÀZIVLÒ[ÈLM[ IVaRINWTa\WVIb\SÈZLMbOM\\MPWOaUQVMS MbI[WS^Qb[OÀTI\UQÈZ\SÕT\Õb\M\\MUÙR SÒZ\MZMUJMIOaMZMSM\'6MU\]L\IU PWOaIVUWVLRIUUMOVMSQUQZMOWVLW TWS)ZZIISÈZLÈ[ÈZMPWOai]OaMVMU TM[b[MUUQSWUWTaJIRIu^ÈOSÈXXVMU \]L\IUUQ\^ÀTI[bWTVQ 6ÈOaÒZIMT\MT\È^MTITÀbI[ÀTTIXW\I ]OaIVUMO[bÚV\IbWVJIVVMPMbMV]ZIT PI\Ò\IKPaLa[XVWMJWV\ISWbW\\SQIUQ UQI\\OIZI\W`QOÈVÈ[JZWVKPWLQTI\I\WZ [ITJ]\IUWTILÀ[ÀZI[bWZ]T\>Q\ÀTQ[XIZI UÈ\MZMQ;1:;[a[\MUQKQVNTIUUI\WZaZM[ XWV[M[aVLZWUM\ÛVM\MQ\U]\I\\ÀS.MT \ÚVÓ^WT\wUQV\Ib\ISÈ[ÓJJQ06QVN T]MVbÀJIVUMOJM\MOMLM\\OaMZUMSMSVÈT \ÕJJM[M\JMVQ[\IXI[b\IT\]SwI\IKPa La[XVWMÈ[IPITTOI\ÒbÀ[[ITÈ[bTMT\ WJ[\Z]S\Ì^TÈOÙ\Q\ÛVM\MSUÈZ\ÈSMSÕbÕ\\Q LQ[bSZMXIVKQI)ZWUTÒSTQVQSIQÀTTIXW\ZI ÎTÒ\MSQV\M\\MTJIS\MZQÀTQ[[b]XMZQVNMSKQÒ OaIVÙRIUQI\\OMVMZÀKQÒ[KMXPITW[XWZQV È[UISZWTQLSWUJQVÀKQÒRÀÎTMOÈ[bÌ\M\\ÛS SQISMbMTÈ[\5QVLMbMSMTTMVÈZMPQPM\M\TMV OaWZ[I[ÀOOITXZWOZMLQÀT\ISTQVQSIQSÈX )SÈ\[ÈOJMM[M\\ÈLM[IVaIMSSWZUÀZTÀ\ PI\\IZIR\IUIVa]O\ITIV[ÀOW\È[IUQSWZ UÀZ\ÕJJMLQSITSITWUUIT^Qb[OÀT\IUOaMZ UMSÈ\UMOSÈZLMb\M"i5QNWOUW[\\ÕZ\ÈV VQ'=OaMVMUNWOUMOPITVQ'u-SSWZUÀZ VMU\]L\IUJQb\W[^ÀTI[b\ILVQSÈZLÈ[È ZM<]L\IUPWOaMTSMZÛTPM\M\TMVTM[bIb QV\MVbÌ^W[b\ÀTaW[MTPMTaMbÈ[IOÈXQTÈTM OMb\M\È[-TNWOILPI\I\TIV^WT\[bÀUWUZI IbI\ÈVaPWOaXÀZÒZITMNWZOÀ[IITI\\ ILMS^À\SMbMTÈ[MTTMVÈZMQTaMVOaWZ[IVSZQ \QS][ÀTTIXW\JISMZÛTRÕVMOaOaMZUMS )UMTTSI[ZÕV\OMVSÈ\WTLITQ\ÛLÓOa]TTI LÀ[\U]\I\W\\JITWTLITWVUMTTSI[QNWTaI LÈSRMTMVTÈ\È^MT4IJWZI\ÒZQ]UQXIZIUÈ\M ZMQJMVVM]\ZWXMVQI.>;"/4MUMT SMLM\\IS]\NÀbQ[NMPÈZRMÈZ\ÈSMS8+< " VOU4+:8"UO4È[NWSWbÒLÒ JÀbQ[PQÀVa0+7"UUWT4*-" UUWT4RMTMV\UMO)OaMZUMS\IKPa La[XVWMRI4XMZKW`QOÈV[b]XXWZ\ÀKQÒ UMTTM\\Q[^ÀT\WbI\TIV]TNMVVÀTT\TÈObÈ[Q MTÈO\MTMV[ÈO^M[bÈTaMUQI\\^ÈOÛTÀ\PMTaM bÈ[È\SÈZ\MUIOaMZUMSQV\MVbÌ^W[b\ÀTaZI )UQSZWJQWTÒOQIQ^Qb[OÀTI\WS^ÈOÛTQOI bWT\ÀSIbÙR\ÌX][Ù06QVNT]MVbINMZ \ÓbÈ[\)OaMZUMSWZZOIZI\UW[ÒNWTaILÈ

SÀJÒT\ZIKPMI^ÀTILÈSÀJÒTMT^ÈObM\\8+: ^Qb[OÀTI\XWbQ\Ì^MZMLUÈVa\ILW\\)bIV \QUQSZWJÀ[SMbMTÈ[UMOSMbLÈ[MMTÓ\\ TM^M\\PMUWS]T\ÙZÀSJÒT;\ZMX\WKWKK][ XVM]UWVQIM\MVaÈ[bM\\SQI\QXQbÀTÀ[I[ [bMZW\ÌX][\QLMV\QNQSÀT\ )SQ[TÀVa!VIXQO[bWZ]T\QV\MVbÌ^SM bMTÈ[ZM)SWZ[bMZÚ\MZÀXQÀ[UÒL[bMZMS 0.7TÈTMOMb\M\È[È[IbW[b\ÀTaW[SWTTÈ OÀSWZ^W[WSÈ[VÓ^ÈZMSWLIILÒU]V SÀRÀVISSÕ[bÕVPM\ÓMVÈTM\JMVUIZIL\ )I[[bMZW\ÌX][ÙXVM]UWKWKK][WSWb \IQVÎbÌ^NMZ\ÓbÈ[SÈ\WTLITQ\ÛLÓOa]TTI LÀ[PWb[bMX[bQ[PMbIVIOaUÈZ\ÈSÚ[bÕ ^M\[bÈ\M[È[[MTRÀZÒXVM]UÒVQIZWVK[\ÛLÓ SQITIS]TÀ[ÀPWb ^MbM\M\\ 0I I OaMZUMS 06QVNT]MVbIMTTMVQ^ÈLÓWT\À[\SIXW\\ ^WTVIUMOISILÀTaWbÎMbbMTIb\PWOaIb QVNT]MVbIiUMOÀOaIbbWVuIXVM]UW KWKK][WSVIS\ITÀVUQVLMbMTSMZÛTPM\Ó TM\\^WTVI EPIDEMIOLÓGIAI ADATOK )XIVLÈUQÀ[QVNT]MVbI)06^ÌZ][NMZ \ÓbÈ[[MTÕ[[bMNÛOOÈ[JMPWbPI\ÒIV RIV]ÀZQO PITÀTM[M\ZÓTÈZSMbM\\JMRM TMV\È[Ib7Z[bÀOW[-XQLMUQWTÒOQIQ3Õb XWV\RÀZ^ÀVaÛOaQW[b\ÀTaÀZI )TMONQI\I

TIJJJM\MOÈ^M[^WT\)bWT\W\\[ÀOQÀTTI XW\ZI^WVI\SWbÒIV JM\MOM[M\ÈJMVÀTT VISZMVLMTSMbÈ[ZMILI\WS)PITÀTWbÀ[[IT ^ÈObÓLÓUMOJM\MOMLÈ[MSSÕbÛTPÀZWU ISSWZSMbLÓLÕ\\UQSWZUÈOVMU^WT\Ib WZ[bÀOJIVPWbbÀNÈZPM\ÓIXIVLÈUQÀ[QV NT]MVbIMTTMVQÎSKQVI)^ÈLÓWT\À[QSIU XÀVaUMOSMbLÈ[M]\ÀVUMOPIT\NÓ SÕbÛT ! VMUZÈ[bM[ÛT\^ÈLÓWT \À[JIV0È\JM\MO! SIXW\\^ÈLÓWT \À[\IUMOJM\MOMLÈ[MTÓ\\"PÀZWUIUMO JM\MOMLÈ[\UMOMTÓbÓVIXWVJMTÛT VÈOaXMLQOwVIXXITI\ÛVM\MSM\ UMOMTÓbÓMV)ÎSKQVÀKQÒM[M\ÛSJMVVMU ^WT\PI\À[W[)VÈOa]\ÒJJMUTÌ\M\\JM\MO SÕbÛTMOaUITQOV][JM\MO[ÈOJMVMOaIT SWPWTQbU][JIV[bMV^MLM\\IPIZUILQS XMLQO!È^M[^WT\)PITÀTSÕb^M\TMVWSI M[M\JMV XVM]UÒVQI^QZÀTQ[ XVM]UÒVQISÈ\JM\MOVÈT JZWVKPW XVM]UÒVQIPÈ\M[M\JMVJIS\MZQÀTQ[XVM] UÒVQI NMT\MPM\ÓMVIXVM]UW KWKK][^MbM\ÓSÒZWSQ[bMZMXÈ^MT A TANULSÁG )XWTa[bIKKPIZQLSWVR]OÀT\XVM]UW KWKK][^ÈLÓWT\À[WSNMRTM[b\È[È^MTI\MZ UÈ[bM\\MT TÈXÈ[\\IZ\Ò ÎSKQVIOaÀZ\À[ I

The 3rd Congress of the European Academy of Paediatric Societies

[bMZW\ÌX][TMNMLM\\[ÈOQZÀVaÀJIJÓ^ÛT UÀ[WLQSNÈTÈ^È\ÓTNWZOITWUJISMZÛT IbÙR8ZM^MVIZIUMTaUÀZ\IZ\ITUIbbII NMV\QMSJMVQ[UMZ\M\M\\JM\M OÛVSVÈTQ[ QLMV\QNQSÀT\I[[bMZW\ÌX][\6MU^Q\I\PI \ÒINMZ\ÓbÈ[MSUMOMTÓbÈ[ÈJMVI^ÈLÓWT \À[WS[bMZMXÈVMSNWV\W[[ÀOIÈ[VMUSÈZ LÓRMTMbPM\ÓUMOIUÀ[NÈTÈ^MPIbÀVSJIV UMOSMbLM\\XVM]UWKWKK][6MUbM\Q1U U]VQbÀKQÒ[8ZWOZIUNWTa\I\À[ÀVIS[bÛS [ÈOM[[ÈOM[MU)NMT^QTÀOW[Ì\À[IbQUU] VQbÀKQÒI[bÛTÓSWT\À[Q[bÀVLÈSÀVISUMO \MZMU\È[MIbWVJIVSQbÀZÒTIOIK[ITÀLWS SIT[bWZW[JQbITUQSIXK[WTI\W\\IZ\ÒPÀbQ OaMZUMSWZ^W[PÀbQWZ^W[SWTTÈOÀSSITMOaÛ\\ ÎTÒ[Ì\PI\ÒUMO 6MNÈTRÛVSI8VM]UWKWKK][\ÒTMTÓb bÛSUMO ,:3):,1+; 316/) .³> :7;1 µ637:5 6AB)< -/A-;¬<-<< ;B-6< 1;<> 6 ¨; ;B-6< 4 ;B4² 3²:0 B:-6,-4³16<¨B-</A-:5-37;B< 4A 1ZWLITWURMOabÈS" -TIQVM1<W]UIVMV=X<W,I\M8VM]UWKWKKIT;\ZMX\W KWKK][XVM]UWVQIMKWVR]OI\MÎKKQVM[QVKPQTLZMV" ![bMX\MUJMZ ,Z,WJIa7Z[WTaI"0IL^Q[MTÈ[IXVM]UWKWKK][JIS\ÈZQ] UWSMTTMVw-Oa^ÈLÓWT\À[MTÓÈTM\M¨TM\È[<]LWUÀVa VW^ -816.7È^NWTaIU[bÀU

Részletek a 34 megjelölt témakörbôl: ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆

October 23–26. 2010. Copenhagen, Denmark

◆ ◆ ◆

légúti betegségek obesitas metabolikus szindróma fertôzô betegségek minôségbiztosítás védôoltások adolescens medicina baleset-megelôzés sürgôsségi ellátás szociálpediatria alapellátás

Részvételi díj: csökkentett részvételi díj a magyar résztvevôk számára: – július 15-ig történô jelentkezés esetén: 345 euró, – azt követôen, október 10-ig: 385 euró. Információ: www.kenes.com/paediatrics

21

Elment Velkey professzor A halál mindig szomorú! Még akkor is, amikor egy sikeres ember eredményekben gazdag élete végén megy el. Velkey László Professzor Úr 82 éves korában elhunyt. Kiváló szervezô és gyermekgyógyász volt. A megyei gyermekosztályon dolgozva már az 1960-as években felismerte, hogy a kórházi munka csak az alapellátással együtt dolgozva lehet teljes. Szoros kapcsolatot alakított ki a háziorvosokkal, majd késôbb az osztályán képzett házi gyermekorvosokkal is. Ugyancsak nagyon fontosnak tartotta a védônôi munkát és a gyermekgyógyász–védônôi munka egységét. Az 1970-es évek elején megálmodta, megtervezte, majd megvalósította a GYEK-et. 1976-ban egy koncepciójában európai színvonalú, a mai napig is korszerû szerkezetû ellátást biztosító gyermekkórházat hozott létre. A betegforgalom döntô része 34 évvel ezelôtt is a járóbeteg-ellátás keretében, a specializálódott konzultációs rendeléseken folyt, ahogy ma is. Késôbbi, kiváló elgondolása volt a gyermekrehabilitáció, mely a nagy ágyszámú gyermekkórházi háttérrel biztosította a sérült funkciók helyreállítását és a koraszülöttek habilitációját. További fontos felismerése volt a szociálpediatria fontosságának hangsúlyozása a gyermekellátásban. Ennek (mely a holisztikus

medicina elôfutára volt) hazai elterjesztése a nevéhez fûzôdik. Intézetében komplex módon nyílt lehetôség a gyakorlati gyermekgyógyászat szinte minden ágának magas szintû megtanulá-

sára. Gyermekgyógyászok százai képzôdtek a Velkey-iskolában. Kiváló oktató, tanár volt. Többszörös pedagógusi dinasztiából származott, s e képessége nagyban hozzájárult iskolateremtéséhez. De fontosnak tartotta a nôvérek képzését is. A beteg ágya mellett folyamatosan, az iskolapadokban alka-

lomszerûen, de rendszeresen tanított. A területen gyermekorvosokkal, háziorvosokkal együtt dolgozó védônôk oktatása, továbbképzése mindig szívügye volt. Tudományos munka iránti elkötelezettségét tanítványainak is átadta, vezetése alatt megszámlálhatatlan elôadás, publikáció jelent meg intézetébôl, s hét kolléga kandidátusi minôsítést is szerzett. Mindezek elismeréseként az Orvostovábbképzô Intézet – késôbbi nevén Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem – II. Gyermekgyógyászati Tanszékét Miskolcra helyzeték és ennek tanszékvezetôjévé nevezték ki. Közéleti ember volt. Sokat tett Miskolc városért, a város díszpolgára címmel is kitüntették. Bár közismerten vallásos ember volt, ennek ellenére – aktív közéleti tevékenységét elismerve – az 1980-as években országgyûlési képviselônek is megválasztották. A Magyar Gyermekorvosok Társasága legmagasabb kitüntetésével, a Schöpf Mérei Ágost emlékéremmel tüntette ki. Az elmúlt évtizedek gyermekgyógyászatának meghatározó egyénisége volt. És bár elment közülünk, tanítványaiban tovább él. Köszönjük, Professzor Úr! SZABÓ LÁSZLÓ ELNÖK, MGYT

Regulációs zavarok Pszichoszomatikus betegségek csecsemô- és kisgyermekkorban Gyakran találkozunk olyan kliensekkel, akiknél az organikus eltéréseket ki tudjuk zárni, de a panasz mégis megmarad, és rontja a család és a gyerek életminôségét, gondot okoz az orvosnak, védônônek, pszichológusnak. A tünetek gyakran jelennek meg alvászavar, evészavar, fokozott sírás formájában. Konferenciánk során bemutatjuk a csecsemô- és koragyermekkori pszichoszomatikus betegségek elméleti hátterét, esetismertetések keretében foglalkozunk a diagnózis, a differenciáldiagnózis felállításával, kiemelt helyet biztosítva a terápiás lehetôségeknek és a megelôzés fontosságának. Helyszín: ÁNTSZ Országos Tisztifôorvosi Hivatal – Fodor terem, 1097 Budapest, Gyáli út 2–6. Idôpont: 2010. október 20. Felvilágosítás: Bürger Nóra: +361/3838-477, e-mailben: [email protected], www.ogyei.hu (Aktuális menüpont) Részvételi díj: 4750 Ft, helyszínen, készpénzben történô fizetéssel

23

H

Í

R

E

K

Praxisok vSiklóson SÀZ\aÀ[OaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[RWOMTILÒ 3Q\ÚVÓI[[bQ[b\MVKQI3ÕbXWV\QÛOaMTM\UÚSÕLQS ¨ZLMSTÓLVQTMPM\" vBudapest belvárosi, RÒTJM^MbM\M\\PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[ NÓ^MTMTILÒRIV]ÀZQÀ\ILÀ[[IT<MT"!!! vÓbudai-békásmegyeri PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[WUI\MTILVÀU ÎOa\IZ\Ò[PMTaM\\M[Ì\È[Q[TMPM\[ÈOM[ ZUMOMOaMbÈ[[bMZQV\ <W^ÀJJQQVNWZUÀKQÒSÈZ\SMZM[[MV\MTMNWVWV" vMiskolci, NÓ[OaMZUMSXZI`Q[MTILÒ3WZ[bMZÚMVNMTÙRÌ\W\\ ÕVÀTTÒZMVLMTÓPMTaQ[ÈORÒSÕbTMSMLÈ[Q^Q[bWVaWSSÕbXWV\QÛOaMTM\ OaISWZTW\\È[UMOJÌbPI\ÒI[[bQ[b\MVKQIVIXZISÈ[bQVNWZUI\QSIQ ZMVL[bMZJQb\W[Ì\W\\.QbM\È[QNMT\È\MTMS[bMUÈTaM[\ÀZOaITÀ[ ITSITUÀÎT¨ZLMSTÓLVQTMPM\I!\MTMNWV[bÀUWV vKecskeméten !NÓ[PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[MTILÒ¨ZLMSTÓLVQ I\MTMNWV[bÀUWVM[\M!È[ÒZISÕbÕ\\TMPM\ v/aMZUMSWZ^W[PMTaM\\M[Ì\È[\^ÀTTIT"Székesfehérvár, Velence, Gárdony, Érd környékén0È\^ÈOÈVVIXXITQÛOaMTM\M\ [bÀUTISÈXM[MVQ[<MT"!,Z>ITSÒ8È\MZ
vGödöllôn PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[MTILÒSJSÀZ\aÀÎT <MTMNWV" vBudapest belterületén, \MZÛTM\QMTTÀ\À[QSÕ\MTMbM\\[ÈOOMTZMVLMTSM bÓSÀZ\aÀ[PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[MTILÒ¨ZLMSTÓLVQTMPM\ I5MLQKWV[]T\3N\VÈTIb!M[\MTMNWV[bÀUWV vGödöllôn, SMZ\^ÀZW[JIVNÓ[PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[MTILÒ XZMKÌbMV^MbM\M\\ILUQVQ[b\ZÀKQÒÎTÈ[\MZ^MbPM\ÓPMTaM\\M[Ì\È[[MT ¨ZLMSTÓLVQI!\MTMNWV[bÀUWV ÎOaINMZMVKOIJWZWZW[b(OUIQTKWUMUIQTKÌUMVTMPM\ vMiskolc-belvárosi NÓ[PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[Va]OLÌRJI ^WV]TÀ[UQI\\ÀZWVIT]TMTILÒ¨ZLMSTÓLVQ" v0ÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[! NÓMTILÒPI\ÀZUMV\Qészak-középdunántúli kisvárosban¨ZLMSTÓLVQ" \MTMNWVWV IbM[\QÒZÀSJIV

v0ÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[MTILÒ!NÓ[Budapest, XXI. kerület ¨ZLMSTÓLVQTMPM\",Z3ÛbLÈVaQ>QS\ÒZQI\MT"

v0ÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[RWOIXI. kerületben, Sasadon MTILÒ )SÀZUMOMOaMbÈ[[bMZQV\QQLMQO\IZ\ÒNWSWbI\W[À\^È\MTTMT ¨ZLMSTÓLVQTMPM\IQTTM\^MI ! \MTMNWV[bÀUWSWV

v)bWZ[bÀOMOaQSTMO[bMJJZÈ[bÈVIDunakanyarbanÈ^M UÚSÕL\M\M\\SJ!NÓ[OaMZUMSTÈ\[bÀUÙXZI`Q[Va]OLÌRJI ^WV]TÀ[UQI\\MTILÒ<-3QOMVUMOJÌbPI\ÒI[[bQ[b\MVKQI ¨ZLMSTÓLVQM[\MÈ[ ÒZISÕbÕ\\\MTMNWV[bÀUWV

vEgertôl 20 km-re SÀZ\aÀ[OaMZUMSXZI`Q[MTILÒ )ZMVLMTÓRÒTNMT[bMZMT\ZMb[QSÕT\[ÈOVQVK[ -UIQT"OaMZUMSZMVLMTW(UMLQIKMV\MZP] <MT"!!ÒZI]\ÀV

vIsaszegen NÓ[OaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[Va]OLÌRIbÀ[UQI\\MTILÒ )PÚ\ÓNÚ\ÓSTÌUÀ[ZMVLMTÓÕVSWZUÀVabI\Q\]TIRLWVÙJÈZTM\QLÌR VQVK[ISÕbUÚPI[bVÀTI\QPWbbÀRÀZ]TÀ[QOMVK[MSÈTaÕ[[bMOÚ <W^ÀJJQQVNWZUÀKQÒSI[bÀUWV

vKisszállási praxisba *ÀK[3Q[S]VUMOaMÀTTIVLÒPMTaM\\M[Ì\È[ZM RMTMV\SMbÓSM\^ÀZWS3È[ÓJJQXZI`Q[À\^È\MTQ[[bÒJIRÕPM\ <MT"!!PIOVM[VIOaLMK[M(OUIQTKWU

vNagyszénáson PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[SML^MbÓÀZWVMTILÒ 4ISÀ[UMOJM[bÈTÈ[\ÀZOaÀ\SÈXMbQ¨ZLMSTÓLVQ"\MT"!

Egyesületünk címe: 1136 Budapest Tátra u. 52. Egyesületünk telefonszáma: Tel.: +36 1 330-0900 Fax: +36 1 238-0388 E-mail: [email protected] Honlap: www.hgye.hu Az egyesület titkára: Fekete Éva

24

vBudapesten, Zuglóban !SÀZ\aÀ[OaMZUMSOaÒOaÀ[bXZI`Q[ MTILÒ¨ZLMSTÓLÈ["!

vDél-Buda központjában NÓ[PÀbQOaMZUMSWZ^W[QXZI`Q[MTILÒ ¨ZLMSTÓLVQISÕ^M\SMbÓ\MTMNWV[bÀUWVÎOaMUIQTKÌUMVTMPM\" +36 30 2126-732, [email protected].

)RWO[MOÈTa[bWTOÀTI\KÌUMÈ[\MTMNWV[bÀUI" Mediconsult Egészségügyi Tanácsadó, Szervezô és Szolgáltató Kft. *]LIXM[\0MZbMV]111MU <MT"!NI`"!MUIQT"UMLQKWV[]T\SN\(]XKUIQTP] )RWO[MOÈTa[bWTOÀTI\\W^ÀJJZIQ[^ÀZRIRMTMV\SMbÈ[ÛSM\ UQVLMVXÈV\MSMVÈ[ÒZISÕbÕ\\

ÍRVIVÔ A Házi Gyermekorvosok Egyesületének szakmai lapja. Megjelenik 1900 példányban. Terjesztés postai úton házi gyermekorvosok, valamint gyógyszerek rendelésére és forgalmazására jogosultak körében. Kereskedelmi forgalomban nem kapható. Felelôs kiadó: dr. Huszár András Szerkesztôk: dr. Kádár Ferenc, dr. Kálmán Mihály ISSN 1417-0795 Design és nyomdai munkák: dART studio A címlapon Oyeyele Oluwafemi Adebola, címlap: Konkoly-Thege György, fotók: Szamosi János

2. szám A HÁZI GYERMEKORVOSOK EGYESÜLETÉNEK SZAKMAI LAPJA

Recommend Documents