1999)

UNIVERSITAS INDONESIA

HUBUNGAN TEKANAN PANAS DAN BEBAN KERJA DENGAN KELELAHAN PEKERJA (TINJAUAN KEPMENAKER No. 51/MEN/1999)

TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Keselamatan dan Kesehatan Kerja

GESANG LILIHANING TYAS 0806470182

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JULI 2010

Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

ii Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

iii Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

KATA PENGANTAR/UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmatNya, saya dapat menyelesaikan tesis ini. Penulisan tesis ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister Jurusan Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan tesis ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan tesis ini. Oleh karena itu saya mengucapkan terima kasih kepada: (1)

Dr.dr. L. Meily Kurniawidjaya, Sp.Ok, MSc selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan tesis ini;

(2)

Pusat Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang telah membantu dalam usaha memperoleh data yang saya perlukan;

(3)

Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral; dan

(4)

Sahabat dan teman-teman Magister Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan tesis ini.

Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga tesis ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Depok, 1 Juli 2010 Penulis

iv Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

v Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

ABSTRAK Nama : Gesang Lilihaning Tyas Program Studi : Magister Keselamatan dan Kesehatan Kerja Judul : Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja Dengan Kelelahan Pekerja (Tinjauan Kepmenaker No. 51/Men/1999) Tesis ini membahas Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Pekerja sebagai tinjauan terhadap Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang tertuang dalam Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. Kep-51/Men/1999 yang merupakan adopsi dari ACGIH 1996, dimana dalam satu dasawarsa pemberlakuannya banyak pengusaha di Indonesia mengeluhkan penerapannya. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain potong lintang. Hasil penelitian menyarankan bahwa perlu adanya peninjauan kembali dan penelitian ilmiah yang lebih mendalam terkait dengan variabel – variabel lain yang berkontribusi terhadap Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang tertuang dalam Kepmenakertrans No. 51 tahun 1999. Kata kunci: Tekanan panas, kelelahan

ABSTRACT

Name : Gesang Lilihaning Tyas Study Program: Master of Occupational Health and Safety Title : Relation of Heat Stress and Workload With Worker Fatigue (Review of Kepmenaker No. 51/Men/1999) This thesis explores the relationship of Heat Stress and Workload to Worker Fatigue with a review of the Threshold Limit Values for Heat Stress as stated in the Ministry of Manpower Decree No. Kep-51/Men/1999 which is the adoption of the ACGIH in 1996, where in one decade is implemented, many entrepreneurs in Indonesia complained about its application. This research is quantitative research with cross sectional design. The results suggest that there should be judicial review and a more in-depth scientific research related to the other variables that contribute to the Threshold Limit Values for Heat Stress, which is covered in Kepmenakertrans No. 51 years old in 1999 Key words: Heat stress, Fatigue

vi

Universitas Indonesia


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ HALAMAN PERNYATAAN OROSINALITAS ........................................... LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. KATA PENGANTAR ...................................................................................... LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ........................ ABSTRAK ....................................................................................................... DAFTAR ISI .................................................................................................... DAFTAR TABEL ............................................................................................ DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... 1. PENDAHULUAN ..................................................................................... 1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1.2 Permasalahan ........................................................................................ 1.3 Pertanyaan Penelitian ........................................................................... 1.4 Tujuan Penelitian .................................................................................. 1.5 Hipotesis ............................................................................................... 1.6 Manfaat Penelitian ................................................................................ 1.7 Ruang Lingkup Penelitian ....................................................................

i ii iii iv v vi vii viii ix 1 1 2 3 3 3 3 4

2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 2.1 Kepmenaker No.51 Tahun 1999 Tentang NAB Faktor Fisika di Tempat Kerja ........................................................................................ 2.2 Nilai Ambang Batas Iklim Kerja (ACGIH).......................................... 2.3 Tekanan Panas ...................................................................................... 2.3.1 Definisi Tekanan Panas ............................................................ 2.3.2 Pengaruh Fisiologi Akibat Tekanan Panas ............................... 2.3.3 Pengukuran Tekanan Panas ...................................................... 2.3.4 Pengendalian Lingkungan Kerja Panas .................................... 2.4 Pengeluaran Energi .............................................................................. 2.4.1 Definisi Pengeluaran Energi ..................................................... 2.4.2 Komponen Pengeluaran Energi ................................................ 2.4.3 Pengukuran Pengeluaran Energi .............................................. 2.4.4 Konsumsi Energi Berdasarkan Kapasitas Oksigen Terukur .... 2.5 Kelelahan Pekerja ................................................................................. 2.5.1 Definisi Kelelahan Pekerja ....................................................... 2.5.2 Jenis Kelelahan ......................................................................... 2.5.3 Mekanisme Kelelahan .............................................................. 2.5.4 Faktor Risiko Kelelahan ........................................................... 2.5.5 Efek Kelelahan ......................................................................... 2.5.6 Pengukuran Kelelahan .............................................................. 2.5.7 Waktu Reaksi ...........................................................................

5 5 6 9 9 12 13 13 14 14 15 15 18 19 19 21 23 24 28 29 30

3. KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL ....................................................................................... 32 3.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 32 3.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 33

vii



3.3 Definisi Operasional ............................................................................. 34 4. METODOLOGI PENELITIAN ............................................................. 4.1 Rancangan Penelitian ........................................................................... 4.2 Populasi dan Daerah Penelitian ............................................................ 4.3 Teknik Sampling dan Besar Sampel .................................................... 4.4 Pengumpulan Data ............................................................................... 4.5 Prosedur Penelitian ............................................................................... 4.6 Pengukuran Tekanan Panas .................................................................. 4.7 Pengukuran Beban Kerja .......... ........................................................... 4.8 Pengukuran kelelahan kerja ................................................................. 4.9 Pengolahan Data ...................................................................................

35 35 35 35 36 36 37 37 38 38

5. HASIL ....................................................................................................... 5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 5.2 Distribusi Frekuensi ............................................................................. 5.2.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pekerja .............................. 5.2.2 Distribusi Frekuensi Tekanan Panas, Beban Kerja dan Tingkat Kelelahan ..................................................................................... 5.3 Analisis Hubungan ............................................................................... 5.3.1 Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Tingkat Kelelahan .................................................................................. 5.3.2 Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Tingkat Kelelahan .................................................................................. 5.3.3 Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan ..................................................................................

39 39 40 40

6. PEMBAHASAN ....................................................................................... 6.1 Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 6.2 Gambaran Tekanan Panas di Indonesia ............................................... 6.3 Gambaran Beban Kerja di Indonesia ................................................... 6.4 Gambaran Kelelahan Pekerja di Indonesia .......................................... 6.5 Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan .......... 6.6 Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Kelelahan ........ 6.7 Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan .....

46 46 46 47 47 48 49 51

7. SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................

53

41 43 43 44 44

DAFTAR REFERENSI .................................................................................... 54

viii



DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 NAB Iklim Kerja Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB).................. Tabel 2.2 Clothing Adjusment Factors for Some Clothing Ensembles ........... Tabel 2.3 Screening Criteria for TLV and Action Limit for Heat Stress Exposure …………………………………………………………. Tabel 2.4 Metabolic Rate Categories and Representative Metabolic Rate with Example Activities ………………………………………….. Tabel 2.5 Aktivitas dan Tingkat Energi ……………………………………... Tabel 2.6 Klasifikasi Beban Kerja dan Reaksi Fisiologis …………………… Tabel 5.1 Besar Sampel Berdasarkan Daerah Penelitian ................................. Tabel 5.2 Besar Sampel Berdasarkan Jenis Industri ........................................ Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pekerja ...................................... Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Tekanan Panas, Beban Kerja dan Kelelahan .. Tabel5.5 Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Pekerja ............................................................................................ Tabel 5.6 Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan ...... Tabel 5.7 Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan..

ix

5 7 8 9 18 18 39 40 41 43 44 44 45



DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Cara pengukuran ........................................................................... Lampiran 2 Pengolahan data ............................................................................

x

57 61



1

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Kondisi iklim kerja yang kurang sesuai, seperti suhu lingkungan kerja yang terlalu panas atau dingin, dapat menimbulkan masalah kesehatan pekerja. Iklim kerja panas umumnya lebih banyak menimbulkan masalah dibanding iklim kerja dingin, terlebih bagi negara tropis seperti Indonesia di mana suhu dan kelembaban udara sehari-hari relatif tinggi. Iklim kerja panas apabila dihubungkan dengan panas metabolisme tubuh maka terjadilah tekanan panas. Apabila tekanan panas ini dibiarkan, maka akan menyebabkan kelelahan (fatigue) dan sistem thermoregulator di otak (hypothalamus) sebagai mekanisme kontrol suhu tubuh, tidak lagi bekerja yang pada akhirnya dapat menimbukan heat stress (Erwin D, 2004). Pemerintah Indonesia dalam hal ini Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi telah mengeluarkan Kepmenaker/Kep-51.Men/1999 tentang Nilai Ambang Batas Faktor (NAB) Fisika di Tempat Kerja yang di dalamnya mengatur tentang Nilai Ambang Batas untuk iklim kerja panas. Kepmenaker tersebut merupakan adopsi dari ACGIH 1996 yang berlaku di negara dengan empat musim, walaupun data tersebut didapatkan dari seluruh dunia namun data dari daerah tropis belum cukup representatif, sampai saat ini belum ada penelitian yang memadai untuk membuktikan secara ilmiah bahwa penerapan NAB tersebut sesuai dengan kondisi pekerja dan lingkungan di Indonesia. Banyak pengusaha mengeluhkan penerapan ketentuan ini karena banyak pekerja mereka yang sebenarnya masih mampu bekerja aktif dalam kondisi tekanan panas yang melebihi NAB. Penelitian ini merupakan langkah awal sebagai upaya pembuktian bahwa NAB iklim kerja yang merupakan hasil adopsi dari ACGIH 1996 tersebut sesuai untuk kondisi di Indonesia dengan menggunakan kelelahan sebagai indikator awal akibat pajanan panas. Kelelahan merupakan mekanisme pertahanan tubuh sebelum terjadi kerusakan lebih lanjut. Istilah kelelahan biasanya menunjukkan kondisi yang berbeda-

Universitas Indonesia Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

2

beda dari setiap individu, tetapi semuanya bermuara pada kehilangan efisiensi dan penurunan kapasitas kerja serta ketahanan tubuh. Penelitian tentang “Heat stress evaluation and workers fatigue in a steel plant” menunjukkan bahwa 75% mengalami rasa haus, 40% mengalami ketegangan mata, pundak dan pinggang belakang terasa kaku (AIHA Journal, 2003). Selain tekanan panas, kurangya pasokan energi ke dalam tubuh seseorang yang melakukan pekerjaan fisik berat juga dapat menyebabkan beban tubuh dan kelelahan atau penyakit-penyakit kerja lainnya. Energi merupakan faktor determinan yang fundamental terhadap kesehatan dan kemampuan kerja. Asupan energi memberikan dasar yang kokoh bagi sistem fisiologis yang memberi peluang kesehatan yang baik dan menjaga tubuh tetap bugar selama bekerja. Jelaslah bahwa kelelahan kerja dapat disebabkan oleh dua faktor, yakni tekanan panas akibat iklim atau lingkungan fisik pekerjaan dan pengeluaran energi yang berlebihan tanpa dibarengi dengan asupan energi yang baik. Penelitian gambaran tekanan panas dan beban kerja dengan kelelahan pekerja masih jarang dilakukan di Indonesia. Dengan mempertimbangkan kondisi tersebut, peneliti bermaksud mengadakan penelitian dengan mengangkat tema sejenis dalam bentuk sebuah tesis berjudul “Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelalahan Pekerja (Tinjauan Kepmenaker No. 51/ MEN/1999)”

1.2

Permasalahan Dalam satu dasawarsa pemberlakuan Nilai Ambang Batas (NAB) Iklim Kerja yang ada dalam Kepmenaker No. 51/MEN/1999 yang merupakan adopsi dari ACGIH 1996 banyak pengusaha di Indonesia mengeluhkan penerapannya, karena banyak pekerja mereka yang sebenarnya masih mampu bekerja aktif dalam kondisi tekanan panas yang melebihi NAB tersebut.


3

1.3

Pertanyaan penelitian Apakah tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB mempengaruhi kelelahan pekerja?

1.4

Tujuan penelitian Tujuan umum: Untuk mengetahui gambaran tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB dengan kelelahan pekerja di Indonesia Tujuan khusus: a. Untuk mengetahui gambaran pajanan panas di Indonesia b. Untuk mengetahui gambaran beban kerja di Indonesia c. Untuk mengetahui gambaran tingkat kelelahan pekerja di Indonesia

1.5

Hipotesis Hipotesis pada penelitian ini adalah : Ho : tidak ada pengaruh tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB terhadap kelelahan pekerja di Indonesia Ha : tekanan panas (ISBB) yang melebihi NAB berpengaruh terhadap kelelahan pekerja di Indonesia

1.6

Manfaat penelitian Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada: a. Pekerja : untuk melindungi pekerja agar tetap sehat dan produktif b. Pengusaha: sebagai acuan untuk melakukan pengendalian lingkungan kerja terkait tekanan panas dan penyuluhan arti penting pasokan energi untuk bekerja dengan baik. c. Pemerintah: merupakan bahan masukan untuk pengambilan kebijakan dalam penyusunan NAB Iklim kerja d. Peneliti: memberikan acuan untuk penelitian lebih lanjut tentang tema dan topik yang sama.


4

1.7

Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah kesehatan kerja khususnya di bidang higiene industri yang menghubungkan pengaruh tekanan panas dan beban kerja dengan kelelahan pekerja. Penelitian ini dilakukan di 5 wilayah yaitu Medan, Samarinda, Maluku, Makasar dan Surabaya pada bulan Juni sampai dengan Agustus 2009 dengan variabel dependent adalah kelelahan dan variabel independent adalah tekanan panas dan beban kerja, desain penelitian adalah cross sectional.


5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Kepmenaker No. 51 Tahun 1999 Tentang NAB Faktor Fisika di Tempat Kerja Pemerintah Indonesia dalam hal ini Departemen Tenaga Kerja engeluarkan KepMen/Kep-51.Men/1999 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di Tempat Kerja yang mengatur tentang Nilai Ambang Batas untuk iklim kerja panas. Beberapa definisi yang terdapat dalam Keputusan Menteri Tenaga Kerja KepMen/Kep-51.Men/1999 (Pasal 1) adalah sebagai berikut : a. Iklim kerja : hasil perpaduan antara suhu, kelembaban, kecepatan gerakan udara, dan panas radiasi dengan tingkat pengeluaran panas dari tubuh tenaga kerja sebagai akibat pekerjaannya b. Nilai Ambang Batas (NAB) : standar faktor tempat kerja yang dapat diterima tenaga kerja tanpa mengakibatkan penyakit atau gangguan kesehatan, dalam pekerjaan sehari-hari untuk waktu tidak melebihi 8 jam sehari atau 40 jam seminggu c. Indeks Suhu Bola Basah (ISBB) : parameter untuk menilai tingkat iklim kerja yang merupakan hasil perhitungan antara suhu udara kering, suhu basah alami, dan suhu bola d. Suhu udara kering : suhu yang ditunjukkan oleh termometer suhu kering e. Suhu Basah Alami : suhu yang ditunjukkan oleh termometer bola basah alami f. Suhu Bola : suhu yang ditunjukkan oleh termometer bola Tabel. 2.1 NAB Iklim Kerja Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB) yang diperkenankan Variasi Kerja dan Istirahat Kerja Istirahat Bekerja terus menerus (8 jam/hari) 75% 25% istirahat 50% 50% istirahat 25% 75% istirahat

Beban Kerja Ringan Sedang 30,0 26,7

Berat 25,0

30,6 31,4 32,3

25,9 27,9 30,0

28,0 29,4 31,1


6

Indeks Suhu Basah dan Bola untuk diluar ruangan dengan panas radiasi : ISBB = 0,7 Suhu basah alami + 0,2 Suhu Bola + 0,1 Suhu kering (2.1) Indeks Suhu Basah dan Bola untuk di dalam atau diluar ruangan tanpa panas radiasi : ISBB = 0,7 Suhu basah alami + 0,3 Suhu Bola

(2.2)

Catatan : -

Beban kerja ringan membutuhkan kalori 100 – 200 kilo kalori/jam

-

Beban kerja sedang membutuhkan kalori > 200 – 350 kilo kalori/jam

-

Beban kerja berat membutuhkan kalori 350 – 500 kilo kalori/jam

Apabila kondisi iklim kerja mengakibatkan gangguan terhadap tingkat pengeluaran panas dari tubuh tenaga kerja, maka akan terjadi heat strain yang merupakan efek dari heat stress atau tekanan panas.

2.2 Nilai Ambang Batas Iklim Kerja (ACGIH) NAB ini bertujuan untuk mempertahankan suhu inti tubuh dalam suhu +1 dari suhu normal (37oC). Suhu inti tubuh dapat berlebihan dalam situasi tertentu tergantung pada populasi, lingkungan dan kondisi fisiologis, serta kontrol lainnya. Dibanding potensi bahaya fisika lain,

bahaya kesehatan akibat pajanan

lingkungan kerja yang panas sangat bergantung pada faktor-faktor fisiologis sehingga hal ini menyebabkan perbedaan tingkat kerentanan, yaitu bergantung pada tingkat aklimatisasi. Tekanan panas adalah jumlah pasokan panas yang terpajan pada pekerja yang merupakan kombinasi dari panas metabolik, faktor lingkungan (mis. suhu udara, kelembaban, gerakan udara dan radiasi panas), dan pakaian yang dikenakan. Tekanan panas yg rendah atau sedang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat berpengaruh buruk pada kinerja serta keselamatan kerja, tetapi ini tidaklah terlalu membahayakan kesehatan. Saat tekanan panas ini mendekati batas toleransi maka risiko gangguan yang berkenaan dengan panas akan meningkat. Tegangan panas (heat strain) adalah keseluruhan respon fisiologis yang berasal dari tekanan panas. Respon-respon fisiologi digunakan untuk menghalau panas tubuh berlebih.


7

Aklimatisasi adalah adapatasi fisiologis secara gradual untuk meningkatkan kemampuan individu mentoleransi tekanan panas. Aklimatisasi memerlukan aktifitas fisik pada kondisi tekanan panas yang sama dengan yg telah diantisipasi untuk kerja. Dengan riwayat terakhir dari kondisi-kondisi keterpajanan tekanan panas paling tidak dalam 2 jam berkesinambungan (mis. 5 dari 7 hari hingga 10 dari 14 hari), seorang pekerja dianggap teraklimatisasi agar dapat memenuhi ketentuan sebagaimana dalam NAB. Berkurangnya aklimatisasi dimulai ketika aktifitas dalam kondisi tekanan panas tersebut dihentikan, dan kekurangan yg tercatat terjadi setelah 4 hari dan akan hilang secara keseluruhan dalam 3-4 minggu. Pakaian kerja, idealnya udara sejuk dan kering dapat bergerak bebas pada permukaan kulit untuk memaksimalkan pengurangan panas baik penguapan maupun konveksi. Menguapnya keringat dari kulit merupakan mekanisme pembuangan panas utama. Pakaian tak tembus uap air, tak tembus udara, dan insulasi thermal, dapat membatasi pembuangan panas dengan drastis. Dengan pembuangan

panas

yg

terhambat

pakaian,

panas

metabolik

dapat

menghasilkan tegangan panas yang berlebihan, bahkan bila kondisi sekitar dianggap dingin. ISBB merupakan suatu indeks kontribusi lingkungan terhadap tekanan panas. Hal ini dipengaruhi oleh suhu udara, gerakan udara, pancaran panas dan kelembaban. Karena ISBB hanya sebuah indeks lingkungan, kriteria NAB disesuaikan untuk kontribusi kebutuhan kerja dan pakaian. Tabel 2.2 menyediakan NAB iklim kerja yang cocok untuk keperluan skrining. Untuk komponen pakaian yang tertera pada tabel 2.2, tabel 2.3 dapat digunakan ketika faktor-faktor penyesuaian (adjustment) pakaian ditambahkan pada ISBB lingkungan. Tabel 2.2 Clothing Adjusment Factors for Some Clothing Ensembles Clothing type Addition to WBGT (oC) Work clothes (Long Sleeve Shirt and 0 Pants) Cloth (woven material) coveralls 0 Double layer woven clothing 3 SMS Polypropylene coveralls 0.5 Polyolefin Coveralls 1 Limited-use vapor-barrier coveralls 11


8

Tabel 2.3 Screening Criteria for TLV and Action Limit for Heat Stress Exposure Allocation of work in a Cycle of Work and Recovery

TLV (WBGT Values in oC)

Action Limit (WBGT values in oC)

Light Moderate

Heavy

Very

Light

Moderate

Heavy

Heavy

Very Heavy

75 to 100 %

31.0

28.0

-

-

28.0

25.0

-

-

50 to 75 %

31.0

29.0

27.5

-

28.5

26.0

24.0

-

25 to 50 %

32.0

30.0

29.0

28.0

29.5

27.0

25.5

24.5

0 to 25 %

32.5

31.5

30.5

30.0

30.0

29.0

28.0

27.0

menentukan

tingkat

Untuk

pajanan

tekanan

panas,

haruslah

dipertimbangakan pola dan kebutuhan kerja . Jika kerja (dan istiraht) didistribusikan lebih dari satu lokasi, maka rata-rata berdasarkan pertimbangan waktu (time-weghted) ISBB harus digunakan untuk perbandingan dengan batasan-batasan pada tabel 2.3. Bersamaan dengan meningkatnya beban kerja, NAB pada tabel menurun untuk memastikan bahwa sebagian besar pekerja tidak akan memiliki suhu inti tubuh diatas 38oC. Penilaian beban kerja yang tepat sama pentingnya dengan penilaian lingkungan dalam mengevaluasi tekanan panas. Tabel 2.4 memberikan panduan yang luar untuk memilih kategori beban kerja yg digunakan pada tabel 2.3. Kadangkala ada istirahat alami atau telah ditentukan dalam jam kerja, dan tabel 2.3 memberikan kriteria skrining untuk 3 alokasi kerja dan istirahat.


9

Tabel 2.4 Metabolic Rate Categories and the Representative Metabolic Rate with Example Activities Category Rest Light

Metabolic Rate 115 180

Moderate

300

Heavy

415

Very Heavy

520

Examples Sitting Sitting with light manual work with hand or hands and arms, and driving. Standing with some light arm work and occasional walking Sustained moderate hand and arm work, moderate arm and leg work, moderate arm and truck work, or light pushing and pulling. Normal walking Intense armand trunk work, carrying, shoveling, manual sawing, pushing and pulling heavy loads, and walking at a fast pace Very intense activity at fast to maximum pace

Berdasarkan kategori laju metabolik kerja dan perkiraan proporsi kerja selama se –jam, pengkriteriaan ISBB dapat dilihat pada tabel 2.2 untuk NAB dan BA (Batas Aksi/AL). Jika rata-rata waktu ISBB yg telah dihitung untuk pakaian adalah kurang dari nilai tabel pada BA, maka terdapat sedikit risiko pajanan tekanan panas berlebihan. Jika kondisikondisi tersebut diatas BA, tetapi dibawah NAB, maka manajemen program tekanan panas perlu dipertimbangkan. Jika ada laporan-laporan gejala-gejala gangguan yang berhubungan dengan panas, seperti kelelahan, mual, pusing dan sakit kepala, maka analisis dijadikan pertimbangan. Jika kondisi kerja di atas kriteria skrining TLV pada tabel 2.3, maka dibutuhkan analisis lebih lanjut.

2.3

Tekanan Panas

2.3.1

Definisi Tekanan Panas Tekanan panas didefinisikan sebagai reaksi fisik dan psikologi dari pekerja terhadap temperatur lingkungan yang berada di luar comfort zone temperature. Secara konseptual pekerjaan dapat terlaksana jika temperatur berada dalam comfort zone. Dalam comfort zones temperature adaptasi psikologis sangat mudah dan produktivitas pekerja sangat besar tetapi jika


10

temperatur di luar comfort zone, maka pekerja harus bekerja secara aman agar terhindar dari penyakit akibat kerja, baik terhadap tekanan temperatur panas maupun dingin. Diluar comfort zone temperature, produktivitas pekerja mengalami penurunan dan risiko kecelakaan akan bertambah. (Barbara A.Plog, Patricia J Quinlan. 5th 2002.) Tubuh manusia akan menjaga kestabilan temperatur pada 37oC, perubahan suhu tubuh lebih dari 1oC hanya terjadi bila dalam keadaan sakit atau berada pada lingkungan dengan suhu ekstrim. Menurut Suma’mur (1984) suhu tubuh manusia dipertahankan hampir menetap (homeotermis) oleh suatu pengaturan suhu (thermoregulatory system). Suhu menetap ini dapat dipertahankan akibat keseimbangan di antara panas yang dihasilkan dari metabolisme tubuh dan pertukaran panas di antara tubuh tergantung dari kegiatan fisik tubuh, makanan, gangguan sistem pengaturan panas seperti dalam kondisi demam dan lain-lain. Selanjutnya faktor-faktor yang menyebabkan pertukaran panas di antara tubuh dengan lingkungan sekitarnya adalah panas konduksi, panas konveksi, panas radiasi dan panas penguapan . a. Konduksi, merupakan pertukaran diantara tubuh dan benda-benda sekitar dengan melalui sentuhan atau kontak. Konduksi akan menghilangkan panas dari tubuh apabila benda-benda sekitar lebih dingin suhunya, dan akan menambah panas kepada tubuh apabila benda-benda sekitar lebih panas dari tubuh manusia b. Konveksi, adalah petukaran panas dari badan dengan lingkungan melalui kontak udara dengan tubuh. Pada proses ini pembuangan panas terbawa oleh udara seki ar tubuh c. Radiasi, merupakan tenaga dari gelombang elektromagnetik dengan panjang gelombang lebih panjang dari sinar matahari d. Evaporasi, adalah keringat yang keluar melalui kulit akan cepat menguap bila udara diluar badan kering dan terdapat aliran angin sehingga terjadi pelepasan panas dipermukan kulit, maka cepat terjadi penguapan yang akhirnya suhu badan bisa menurun.


11

Terhadap paparan cuaca kerja panas, secara fisiologis tubuh akan berusaha menghadapinya dengan maksimal, dan bila usaha tersebut tidak berhasil akan timbul efek yang membahayakan. Karena kegagalan tubuh dalam menyesuaikan dengan lingkungan panas maka timbul keluhan-keluhan seperti kelelahan, heat cramps, heat exhaustion, dan heat stroke. a. Kelelahan Orang bekerja maksimal 40 jam/minggu atau 8 jam sehari. Setelah 4 jam kerja seseorang harus istirahat, karena terjadi penurunan kadar gula dalam darah. Tenaga kerja akan merasa cepat lelah karena pengaruh lingkungan kerja yang tidak nyaman akibat tekanan panas. b. Heat cramps Dapat terjadi sebagai akibat bertambahnya keringat yang menyebabkan hilangnya

garam

natrium

dari

dalam

tubuh,

sehingga

bisa

menyebabkan kejang otot, lemah dan pingsan c. Heat exhaustion Biasanya terjadi karena cuaca yang sangat panas terutama bagi mereka yang belum beradaptasi tehadap udara panas. Penderita biasanya keluar keringat banyak tetapi suhu badan normal atau subnormal, tekanan darah menurun, denyut nadi lebih cepat. d. Heat stroke Terjadi karena pengaruh suhu panas yang sangat hebat, sehingga suhu badan naik, kulit kering dan panas (AM Sugeng Budiono, 2003). Di samping itu, pekerja di lingkungan panas juga dapat beraklimatisasi untuk mengurangi reaksi tubuh terhadap panas (heat strain). Pada proses aklimatisasi menyebabkan denyut jantung lebih rendah dan laju pengeluaran keringat meningkat. Khusus untuk pekerja yang baru di lingkungan panas diperlukan waktu aklimatisasi selama 1-2 minggu. Jadi, aklimatisasi terhadap lingkungan panas sangat diperlukan pada seseorang yang belum terbiasa dengan kondisi tersebut. Aklimatisasi tubuh terhadap panas memerlukan sedikit liquid tetapi lebih sering minum. Tablet garam juga diperlukan dalam proses aklimatisasi. Seseorang tenaga kerja dalam proses aklimatisasi hanya boleh terpapar


12

50% waktu kerja terhadap tahap awal, kemudian dapat ditingkatkan 10% setiap hari (OSHA Technical Manual) . 2.3.2

Pengaruh Fisiologi Akibat Tekanan Panas Tekanan panas memerlukan upaya tambahan pada anggota tubuh untuk memelihara keseimbangan panas. Menurut Pulat (1992) reaksi fisiologis tubuh (heat strain) oleh karena peningkatan temperatur udara di luar comfort zone adalah sebagai berikut: a. Vasodilatasi b. Denyut jantung meningkat c. Temperatur kulit meningkat d. Suhu inti tubuh pada awalnya turun kemudian meningkat dan lain-lain Menurut Grantham (1992) dan Bernard (1996) reaksi fisiologis akibat pemaparan panas yang berlebihan dapat dimulai dari gangguan fisiologis yang sangat sederhana sampai dengan terjadinya penyakit yang sangat serius, sehingga juga dapat menyebabkan penurunan berat badan. Gangguan kesehatan akibat pemaparan suhu lingkungan panas yang berlebihan dapat dijelaskan sebagi berikut: a. Gangguan perilaku dan performansi kerja seperti, terjadinya kelelahan, sering melakukan istirahat curian dan lain-lain. b. Dehidrasi (suatu kehilangan cairan tubuh yang berlebihan yang disebabkan baik oleh penggantian cairan yang tidak cukup maupun karena gangguan kesehatan). c. Heat rash (seperti biang keringat atau keringat buntat, gatal kulit akibat kondisi kulit terus basah) d. Heat cramps. Merupakan kejang-kejang otot tubuh (tangan dan kaki) akibat keluarnya keringat yang menyebabkan hilangnya garam natrium dari tubuh yang kemungkinan besar disebabkan karena minum terlalu banyak dengan sedikit garam natrium. e. Heat syncope (keadaan yang disebabkan karena aliran darah ke otak tidak cukup karena sebagian besar aliran darah di bawah ke permukaan kulit atau perifer yang disebabkan pemaparan suhu tinggi.


13

f.

Heat exhaustion (keadaan yang terjadi apabila tubuh kehilangan terlalu banyak cairan dan atau kehingan garam, dengan gejalanya: mulut kering, sangat haus, lemah, dan sangat lelah).

2.3.3

Pengukuran Tekanan Panas Metode terbaik untuk menentukan apakah tekanan panas di tempat kerja menyebabkan gangguan kesehatan adalah dengan mengukur suhu inti tubuh pekerja yang bersangkutan. Normal suhu inti tubuh adalah 37ºC, mungkin mudah dilampaui dengan akumulasi panas dari konveksi, konduksi, radiasi dan metabolisme. Salah satu parameter pengukuran suhu lingkungan panas adalah dengan menilai indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB) yang terdiri dari parameter suhu udara kering, suhu udara basah, dan suhu panas radiasi. Kemudian secara manual ISBB dapat dihitung dengan menggunakan rumus: a. Pekerjaan dilakukan dibawah paparan sinar matahari (outdoor) SBB =(0,7Xsuhu basah) + (0,2 x suhu radiasi ) + (0,1 x suhu kering) b. Pekerjaan dilakukan didalam ruangan (indoor) ISBB= ((0,7Xsuhu basah) + (0,3 x suhu radiasi) Contoh

peralatan

sederhananya

adalah

thermometer

bola,

Sling

Psychrometer (suhu basah dan suhu kering), kata thermometer. Dan satu alat lagi yang modern yaitu Questtemp Heat Stress Monitor. Dari hasil pengukuran ISBB dapat disesuaikan dengan beban kerja yang diterima oleh pekerja, selanjutnya dilakukan pengaturan kerja-waktu istirahat yang tepat sehingga pekerja tetap dapat bekerja dengan aman dan sehat.

2.3.3

Pengendalian Lingkungan Kerja Panas Teknik pengendalian terhadap pemaparan tekanan panas di perusahaan dapat dijelaskan sebagai berikut: a. Mengurangi faktor beban kerja dan mekanisasi. b. Mengurangi beban panas radian dengan cara:


14

1) Menurunkan temperatur udara dari proses kerja yang menghasilkan panas. 2) Relokasi proses kerja yang menghasilkan panas. 3) Penggunaan tameng panas dan alat pelindung yang dapat memantulkan panas. c. Mengurangi temperatur dan kelembaban dengan cara melalui ventilasi pengenceran (dilution ventilation) atau pendinginan secara mekanis (mechanical

cooling,

karena

dapat

menghemat

biaya

dan

meningkatkan pergerakan kenyamanan (Bernard, 1996). d. Meningkatkan pergerakan udara melalui ventilasi buatan dimaksudkan untuk memperluas pendinginan evaporasi, tetapi tidak boleh melebihi 0,2 m/det. e. Pembatasan terhadap waktu pemaparan panas dengan cara: 1) Melakukan pekerjaan pada tempat panas. 2) Penyediaan tempat sejuk yang terpisah dengan proses kerja untuk pemulihan. 3) Mengatur waktu kerja-istirahat tepat berdasarkan beban kerja dan nilai ISSB. Dari uraian di atas, terlihat bahwa kondisi yang harus dipertimbangkan dalam setiap desain atau redesain sistem ventilasi adalah adanya sirkulasi udara pada tempat kerja yang baik, sehingga terjadi pergantian udara dalam ruangan dengan udara segar dari luar secra terus-menerus dan faktor pakaian & pemberian minum harus juga dipertimbangkan dalam mengatasi masalah panas lingkungan.

2.4

Pengeluaran Energi

2.4.1

Definisi Pengeluaran Energi Pengeluaran energi didefinisikan sebagai total energi yang dikeluarkan atau dihabiskan agar seseorang dapat berkemampuan untuk melakukan kerja (misal untuk energi listrik dan mekanika); mengerahkan daya (kekuatan) yang dapat digunakan untuk melakukan berbagai proses kegiatan, misalnya dapat merupakan bagian suatu bahan atau tidak terikat


15

pada bahan (seperti sinar matahari); dan tenaga yang tersimpan dalam tubuh melakukan pekerjaan (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2001)

2.4.2

Komponen Penggunaan Energi Kompenen penggunaan energi di tubuh terdiri dari tiga bagian. Bagian yang pertama dipakai untuk metabolisme basal tubuh. Metabolisme basal ini adalah kumpulan seluruh proses-proses yang terjadi dalam tubuh untuk mempertahankan kehidupan. Di dalamnya tercakup energi yang digunakan oleh tubuh untuk mengganti sel-sel yang rusak, proses bernapas dan berpikir, proses berdenyutnya jantung, pendek kata untuk semua proses internal

sel-sel

dan

kehidupannya. Kurang

jaringan lebih

70%

tubuh energi

untuk yang

mempertahankan kita

konsumsi

dipergunakan oleh tubuh untuk proses-proses fisiologis ini. Jadi meski kita tidur saja di rumah, kita tetap butuh makan untuk memenuhi kebutuhan energi ini. Yang kedua adalah energi untuk aktivitas fisik seperti untuk berjalan, menulis, berolahraga dan sebagainya. Besarannya sekitar 20 % dari penggunaan energi tubuh. Ini merupakan bagian yang paling dinamis dan bergantung pada berapa besar aktivitas fisik yang dilakukan. Sisanya yang 10 persen digunakan untuk proses pengolahan makanan berupa pencernaan dan penyerapan zat makanan. Mungkin anda pernah merasakan bagaimana tubuh terasa lebih panas, dan kadang kadang berkeringat saat makan? Ini adalah bagian dari energi untuk metabolisme tersebut yang dalam istilahnya disebut Thermic Effect of Food. Kalau jumlah energi yang kita konsumsi melebihi kebutuhan energi tubuh, maka kelebihan energi tersebut akan disimpan berupa lemak (trigliserida) yang akan dipecah untuk digunakan kemudian jika asupan energi mengalami defisit (Aminudin 2009).

2.4.3

Pengukuran Pengeluaran Energi Lehmann (1995) mendefinisikan kerja sebagai semua aktivitas yang secara sengaja dan berguna dilakukan manusia untuk menjamin kelangsungan


16

hidupnya, baik sebagai individu maupun sebagai umat manusia secara keseluruhan. Secara umum jenis kerja dibedakan menjadi dua bagian yaitu kerja fisik (otot) dan kerja mental. Pada kerja mental pengeluaran energi relatif kecil dibandingkan dengan kerja fisik dimana pada kerja fisik ini manusia akan menghasilkan perubahan dalam konsumsi oksigen, heart rate, temperatur tubuh

dan perubahan senyawa kimia dalam tubuh. Kerja fisik ini

dikelompokkan oleh

Davis dan Miller menjadi tiga kelompok besar,

sebagai berikut : a. Kerja total seluruh tubuh, yang mempergunakan sebagian besar otot biasanya melibatkan dua pertiga atau tiga perempat otot tubuh. b. Kerja sebagian otot, yang membutuhkan lebih sedikit energy expenditure karena otot yang digunakan lebih sedikit. c. Kerja otot statis, otot yang digunakan untuk menghasilkan gaya konstrasi otot. Sampai saat ini, metode pengukuran kerja fisik dilakukan dengan menggunakan standar sebagai berikut: a. Konsep Horse Power (foot-pounds of work per minute) oleh Taylor, tapi tidak memuaskan b. Tingkat konsumsi energi untuk mengukur pengeluaran energi c. Perubahan tingkat kerja jantung dan konsumsi oksigen (metode baru) Kerja fisik mengakibatkan pengeluaran energi yang berhubungan erat dengan konsumsi energi. Konsumsi energi pada waktu kerja biasanya ditentukan dengan cara tidak langsung, yaitu dengan pengukuran tekanan darah, aliran darah, komposisi kimia dalam darah, temperatur tubuh, tingkat penguapan dan jumlah udara yang dikeluarkan oleh paru-paru. Dalam penentuan konsumsi energi biasa digunakan parameter indeks kenaikan bilangan kecepatan denyut jantung. Indeks ini merupakan perbedaan antara kecepatan denyut jantung pada waktu kerja tertentu dengan kecepatan denyut jantung pada saat istirahat. Untuk merumuskan hubungan antara energy expenditure dengan kecepatan heart rate (denyut jantung), dilakukan pendekatan kuantitatif hubungan


17

antara energy expediture dengan kecepatan denyut jantung dengan menggunakan analisa regresi. Bentuk regresi hubungan energi dengan kecepatan denyut jantung secara umum adalah regresi kuadratis dengan persamaan sebagai berikut: Y = 1,80411 − 0,0229038 X + 4,71733.10− 4 X 2

(2.3)

Dimana: Y : Energi (kilokalori per menit) X : Kecepatan denyut jantung (denyut per menit) Setelah besaran kecepatan denyut jantung disetarakan dalam bentuk energi, maka konsumsi energi untuk kegiatan kerja tertentu bisa dituliskan dalam bentuk matematis sebagai berikut : KE = Et – Ei

(2.4)

Dimana : KE: Konsumsi energi untuk suatu kegiatan kerja tertentu (kilokalori/menit) Et : Pengeluaran energi pada saat waktu kerja tertentu (kilokalori/menit) Ei : Pengeluaran energi pada saat istirahat (kilokalori/menit) Terdapat tiga tingkat energi fisiologi yang umum : Istirahat, limit kerja aerobik, dan kerja anaerobik. Pada tahap istirahat pengeluaran energi diperlukan untuk mempertahankan kehidupan tubuh yang disebut tingkat metabolisis basah. Hal tersebut mengukur perbandingan oksigen yang masuk dalam paru-paru dengan karbondioksida yang keluar. Berat tubuh dan luas permukaan adalah faktor penentu yang dinyatakan dalam kilokalori/area permukaan/jam. Rata-rata manusia mempuanyai berat 65 kg dan mempunyai area permukaan 1,77 meter persegi memerlukan energi sebesar 1 kilokalori/menit. Kerja disebut aerobik bila suply oksigen pada otot sempurna, sistem akan kekurangan oksigen dan kerja menjadi anaerobik. Hal ini dipengaruhi oleh aktivitas fisiologi yang dapat ditingkatkan melalui latihan. Aktivitas dan tingkat energi dan Klasifikasi beban kerja dan reaksi fisiologis terlihat pada tabel 2.5 dan tabel 2.6.


18

Tabel 2.5 Aktivitas Dan Tingkat Energi Section 1.01 E NERGI (Kkal/menit) DETAK JANTUNG

1

2.5

5

7.5

10

60

75

100

125

150

0.2

0.5

1

1.5

2

(per menit) Section 1.02 KSIGEN (liter/menit)

Metabolis Kerja ringan me basah

Jalan (6.5kph)

Istirahat

Angkat roda 100 kg

Duduk

Kerja berat

Mengendarai Bekerja Mobil ditambang Dian Kemala Putri, Modul APK2, Pengukuran Kerja Fisiologis Tidur

a)

Naik Pohon Membu at tungku Jalan di Bulan

Tabel 2.6 Klasifikasi Beban Kerja Dan Reaksi Fisiologis Energy Expenditure

Tingkat Pekerjaan

Detak Jantung

Konsumsi Energi

Kkal / Kkal / Detak / menit Liter / menit menit 8jam Undully Heavy >12.5 >6000 >175 >2.5 Very Heavy 10.0 – 12.5 4800 – 6000 150 – 175 2.0 – 2.5 Heavy 7.5 – 10.0 3600 – 4800 125 – 150 1.5 –2.0 Moderate 5.0 – 7.5 2400 – 3600 100 – 125 1.0 – 1.5 Light 2.5 – 5.0 1200 – 2400 60 – 100 0.5 – 1.0 Very Light < 2.5 < 1200 < 60 < 0.5 Dian Kemala Putri,Modul APK2, Pengukuran Kerja Fisiologis

Konsumsi energi berdasarkan kapasitas oksigen terukur Konsumsi energi dapat diukur secara tidak langsung dengan mengukur konsumsi oksigen. Jika satu liter oksigen dikonsumsi oleh tubuh, maka tubuh akan mendapatkan 4,8 kcal energi. Dimana : R

R=

(2.5)

T(B – S) B – 0,3

: Istirahat yang dibutuhkan dalam menit (Recoveery)


19

T

: Total waktu kerja dalam menit

B

: Kapasitas oksigen pada saat kerja (liter/menit)

S

: Kapasitas oksigen pada saat diam (liter/menit)

Konsumsi energi berdasarkan denyut jantung (heart rate) Jika denyut nadi dipantau selama istirahat, kerja dan pemulihan, maka recovery (waktu pemulihan) untuk beristirahat meningkat sejalan dengan beban kerja. Dalam keadaan yang ekstrim, pekerja tidak mempunyai waktu istirahat yang cukup sehingga mengalami kelelahan yang kronis. Murrel membuat metode untuk menentukan waktu istirahat sebagai kompensasi dari pekerjaan fisik :

R=

T (W − S ) W − 1,5

(2.6)

Dimana : R

: Istirahat yang dibutuhkan dalam menit (Recoveery)

T

: Total waktu kerja dalam menit

W

: Konsumsi energi rata-rata untuk bekerja dalam kkal/menit

S

: Pengeluaran energi rata-rata yang direkomendasikan dalam kkal/menit (biasanya 4 atau 5 Kkal/menit)

2.5.

Kelelahan Tenaga Kerja

2.5.1

Definisi Kelelahan Tenaga Kerja Kelelahan adalah suatu mekanisme perlindungan tubuh agar tubuh terhindar dari kerusakan lebih lanjut sehingga terjadi pemulihan setelah istirahat. Istilah kelelahan biasanya menunjukkan kondisi yang berbedabeda dari setiap tenaga kerja, tetapi semuanya bermuara kepada kehilangan efisiensi dan penurunan kapasitas kerja serta ketahanan tubuh. Terdapat dua jenis kelelahan tenaga kerja, yaitu kelelahan otot dan kelelahan umum. Kelelahan otot pada pekerja merupakan tremor pada otot atau perasaan nyeri pada otot, sedangkan kelelahan umum pada pekerja ditandai dengan berkurangnya kemauan untuk bekerja yang disebabkan oleh monotoni (pekerjaan yang sifatnya monoton), intensitas dan lamanya


20

kerja fisik, keadaan lingkungan, kondisi mental dan psikologis, status kesehatan, dan gizi. Pengaruh-pengaruh tersebut terakumulasi di dalam tubuh manusia dan menimbulkan perasaan lelah yang dapat menyebabkan seseorang berhenti bekerja (beraktivitas). Kelelahan dapat diatasi dengan beristirahat untuk menyegarkan tubuh. Apabila kelelahan tidak segera diatasi dan pekerja dipakasa untuk terus bekerja, maka kelelahan akan semakin parah dan dapat mengurangi produktivitas pekerja. Kelelahan sama halnya dengan keadaan lapar dan haus sebagai suatu mekanisme untuk mendukung kehidupan. Di samping kelelahan otot dan kelelahan umum, Grandjean (1993) dalam Tarwaka et al (2004) juga mengklasifikasikan kelelahan ke dalam 7 bagian yaitu: a. Kelelahan visual, yaitu meningkatnya kelelahan mata b. Kelelahan tubuh secara umum, yaitu kelelahan akibat beban fisik yang berlebihan c. Kelelahan mental, yaitu kelelahan yang disebabkan oleh pekerjaan mental atau intelektual d. Kelelahan syaraf, yaitu kelelahan yang disebabkan oleh tekanan berlebihan pada salah satu bagian sistem psikomotor, seperti pada pekerjaan yang membutuhkan keterampilan e. Pekerjaan yang bersifat monoton f. Kelelahan kronis, yaitu kelelahan akibat akumulasi efek jangka panjang g. Kelelahan sirkadian, yaitu bagian dari ritme siang-malam, dan memulai periode tidur yang baru Sampai saat ini masih berlaku dua teori tentang kelelahan otot, yaitu teori kimia dan teori syaraf pusat. Teori kimia menjelaskan bahwa terjadinya kelelahan adalah akibat berkurangnya cadangan energy dan meningkatnya sisa metabolism sebagai penyebab hilangnya efisiensi otot. Suma’mur (1999) menyatakan bahwa produktivitas mulai menurun setelah empat jam bekerja terus menerus (apapun jenis pekerjaannya) yang disebabkan oleh menurunnya kadar gula di dalam darah. Itulah sebabnya istirahat sangat


21

diperlukan minimal setengah jam setelah empat jam bekerja terus menerus agar pekerja memperoleh kesempatan untuk makan dan menambah energy yang diperlukan tubuh untuk bekerja. Teori syaraf pusat menjelaskan bahwa bahwa perubahan kimia hanya merupakan penunjang proses. Perubahan kimia yang terjadi menyebabkan dihantarkannya rangsangan syaraf melalui syaraf sensoris ke otak yang disadari sebagai kelelahan otot. Rangsangan aferen ini menghambat pusatpusat otak dalam mengendalikan gerakan sehingga frekuensi potensial kegiatan pada sel syaraf menjadi berkurang dan menyebabkan menurunnya kekuatan dan kecepatan kontraksi otot serta gerakan atas perintah menjadi lambat. Sehingga semakin lambat gerakan seseorang menunjukkan semakin lelah kondisi seseorang.

2.5.2

Jenis Kelelahan Kelelahan dapat dibedakan menjadi tiga kelompok, yaitu berdasarkan proses, waktu, dan penyebab terjadinya kelelahan. a. Berdasarkan proses, meliputi: 1) Kelelahan otot (muscular fatigue) Kelelahan otot menurut Suma’mur PK (1999: 190) adalah tremor pada otot atau perasaan nyeri yang terdapat pada otot. Hasil percobaan yang dilakukan para peneliti pada otot mamalia, menunjukkan kinerja otot berkurang dengan meningkatnya ketegangan otot sehingga stimulasi tidak lagi menghasilkan respon tertentu. Manusiapun menunjukkan respon yang sama dengan proses yang terjadi pada kontraksi

otot akan

terjadi

percobaan

setelah

melalui

diatas.

Irama

suatu periode

aktivitas secara terus menerus. Fenomena berkurangnya kinerja otot setelah terjadinya tekanan melalui fisik untuk suatu waktu tertentu disebut kelelahan otot secara fisiologis, dan gejala yang ditunjukkan tidak hanya berupa berkurangnya tekanan fisik namun juga pada makin rendahnya gerakan (AM.Sugeng Budiono, 2003: 87).


22

2) Kelelahan umum Pendapat Grandjean (1993) yang dikutip oleh Tarwaka et al (2004:

107), biasanya

kelelahan

umum

ditandai

dengan

berkurangnya kemauan untuk bekerja, yang sebabnya adalah pekerjaan yang monoton, intensitas dan lamanya kerja fisik, keadaan lingkungan, Sebab-sebab mental, status kesehatan dan keadaan gizi. Secara umum gejala kelelahan dapat dimulai dari yang sangat ringan sampai perasaan yang sangat melelahkan. Kelelahan subyektif biasanya terjadi pada akhir jam kerja, apabila beban kerja melebihi 30-40% dari tenaga aerobik. Pengaruh- pengaruh ini seperti berkumpul didalam tubuh dan mengakibatkan perasaan lelah (Suma’mur PK, 1996:190). Menurut AM. Sugeng Budiono (2003: 83), gejala umum kelelahan adalah suatu perasaan letih yang luar biasa dan terasa aneh. Semua aktivitas menjadi terganggu dan terhambat karena munculnya

gejala

untuk bekerja

kelelahan

terebut.

Tidak adanya gairah

baik secara fisik maupun

psikis,

segalanya

terasa berat dan merasa mengantuk. b. Berdasarkan waktu terjadi kelelahan, meliputi: 1) Kelelahan akut Yaitu disebabkan oleh kerja suatu organ atau seluruh organ tubuh secara berlebihan dan datangnya secara tiba-tiba. 2) Kelelahan kronis Merupakan kelelahan yang terjadi sepanjang hari dalam jangka waktu yang lama dan kadang-kadang terjadi sebelum melakukan pekerjaan, seperti perasaan “kebencian” yang bersumber dari terganggunya emosi. Selain itu timbulnya keluhan psikosomatis seperti meningkatnya ketidakstabilan jiwa,

kelesuan

meningkatnya sejumlah penyakit fisik seperti

umum,

sakit kepala,

perasaan pusing, sulit tidur, masalah pencernaan, detak jantung yang tidak normal, dan lain-lain (AM.Sugeng Budiono, 2003: 89).


23

Berdasarkan penyebab kelelahan, meliputi: a. Kelelahan fisiologis Merupakan kelelahan yang disebabkan karena adanya faktor lingkungaan fisik, seperti penerangan, kebisingan, panas dan suhu. b. Kelelahan psikologis Terjadi apabila adanya pengaruh hal-hal diluar diri yang berwujud pada tingkah laku atau perbuatan dalam memenuhi kebutuhan hidupnya, seperti suasana kerja, interaksi dengan sesama pekerja maupun dengan atasan (Depnaker, 2004:55). Observasi yang pernah dilakukan, bahwa perasaan letih seperti haus, lapar dan perasaan lainnya yang sejenis merupakan pelindung

alami

alat

sebagai indikator bahwa keadaan fisik dan

psikis seseorang menurun.

2.5.3 Mekanisme Kelelahan Konsep kelelahan merupakan reaksi fungsional dari pusat kesadaran yaitu cortex cerebri yang dipengaruhi oleh dua sistem penghambat (inhibisi dan sistem penggerak/aktivasi) Sampai saat ini masih berlaku dua teori tentang kelelahan otot, yaitu teori kimia dan teori syaraf pusat (Tarwaka et al, 2004: 107). a, Teori kimia Secara teori kimia bahwa terjadinya kelelahan adalah akibat berkurangnya cadangan energi dan meningkatnya sistem metabolisme sebagai penyebab hilangnya efisiensi otot, sedangkan perubahan arus listrik pada otot dan syaraf adalah penyebab sekunder. b. Teori syaraf pusat Bahwa perubahan kimia hanya penunjang proses, yang mengakibatkan dihantarkannya rangsangan syaraf oleh syaraf sensosrik ke otak yang disadari sebagai kelelahan otot. Rangsangan aferen ini menghambat pusat-pusat otak dalam mengendalikan gerakan sehingga frekuensi potensial gerakan pada sel syaraf menjadi berkurang. Berkurangnya


24

frekuensi ini akan menurunkan kekuatan dan kecepatan kontraksi otot dan gerakan atas perintah kemauan menjadi lambat. Kondisi dinamis dari pekerjaan akan meningkatkan sirkulasi darah yang juga mengirimkan zat-zat makanan bagi otot dan mengusir asam laktat. Karena suasana kerja dengan otot statis aliran darah akan menurun, maka asam laktat akan terakumulasi dan mengakibatkan kelelahan otot lokal. Disamping itu juga dikarenakan beban otot yang tidak merata pada

jaringan tertentu yang pada akhirnya akan mempengaruhi

kinerja (performance) seseorang (Eko Nurmianto, 2003: 265). Kelelahan diatur oleh sentral dari otak. Pada susunan syaraf pusat, terdapat sistem aktivasi dan inhibisi. Kedua sistem ini saling mengimbangi tetapi kadang- kadang salah satu daripadanya lebih dominan sesuai dengan kebutuhan. Sistem aktivasi bersifat simpatis, sedang inhibisi adalah parasimpatis. Agar tenaga kerja berada dalam keserasian dan keseimbangan, kedua sistem tersebut berada pada kondisi yang memberikaan stabilitas pada tubuh (Suma’mur PK, 1999: 68).

2.5.4

Faktor Risiko Kelelahan Kelelahan kerja dapat diakibatkan oleh jam kerja yang panjang, kegiatan fisik maupun mental berlarut-larut, ketidakcukupan istirahat, dan perpaduan hal-hal di atas (Ergonomic Rervised Journal, 2008). a.

Beban kerja Merupakan volume pekerjaan yang dibebankan kepada tenaga kerja baik fisik maupun mental dan tanggung jawab (Depkes, 1991: 146). Beban

kerja

yang melebihi kemampuan akan mengakibatkan

kelelahan kerja. b. Lingkungan 1) Iklim Kerja Iklim kerja adalah hasil perpaduan antara suhu, kelembaban,


25

kecepatan gerakan udara pengeluaran panas dari

dan panas radiasi dengan tingkat tubuh tenaga kerja sebagai akibat

pekerjaannya (Kepmenaker, No: Kep-51/MEN/1999). Suhu yang terlalu rendah dapat menimbulkan keluhan kaku dan kurangnya koordinasi sistem tubuh, sedangkan suhu terlalu tinggi akan

menyebabkan kelelahan dengan akibat menurunnya

efisiensi kerja, denyut jantung dan tekanan darah meningkat, aktivitas

organ-organ

pencernaan

menurun,

suhu

tubuh

meningkat, dan produksi keringat meningkat (Rizeddin Rasjid et al. 1989: 14). 2) Kebisingan Kebisingan merupakan suara atau bunyi yang tidak dikehendaki karena pada tingkat atau intensitas tertentu dapat menimbulkan gangguan, terutama merusak alat pendengaran. Kebisingan akan mempengaruhi faal tubuh seperti gangguan pada saraf otonom yang ditandai dengan bertambahnya metabolisme, bertambahnya tegangan

otot

sehingga

mempercepat

kelelahan

(Heru

Setiarto, 2002: 14). 3) Penerangan Penerangan ditempat kerja merupakan salah satu sumber cahaya yang menerangi benda-benda ditempat kerja. Penerangan yang baik adalah penerangan yang memungkinkan tenaga kerja melihat pekerjaan dengan teliti, cepat dan tanpa upaya yang tidak perlu serta membantu menciptakan lingkungan kerja yang nikmat dan menyenangkan. Penerangan tempat kerja yang tidak adekuat dapat menyebabkan kelelahan mata, akan tetapi penerangan yang terlalu kuat dapat menyebabkan kesilauan (Rizeddin.Rasjid et al. 1989: 3). c. Individu 1) Jenis kelamin Jenis kelamin dapat menentukan

tingkat kelelahan

kerja.

Biasanya wanita lebih mudah lelah dibanding pria. Hal tersebut


26

dikarenakan ukuran tubuh dan kekuatan otot tenaga kerja wanita relatif kurang dibanding pria, secara biologis wanita mengalami siklus haid,

kehamilan dan

menopouse, dan

secara

sosial

kultural, yaitu akibat kedudukan sebagai ibu dalam umah tangga dan tradisi- tradisi sebagai pencerminan kebudayaan (Suma’mur PK, 1996: 270). 2) Umur Umur dapat mempengaruhi kelelahan pekerja. Semakin tua umur seseorang semakin besar tingkat kelelahan. Fungsi faal tubuh yang dapat berubah karena faktor usia mempengaruhi ketahanan tubuh dan kapasitas kerja seseorang. 3). Status gizi Gizi adalah proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak dapat digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi

normal

dari

organ-organ serta

menghasilkan energi. Menurut Emil Salim (2002: 232), gizi kerja adalah gizi yang diterapkan pada kayawan untuk memenuhi kebutuhannya sesuai dengan jenis dan tempat kerja dengan tujuan dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas yang setinggitingginya. Status gizi merupakan ekspresi keadaan seimbang dari variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu (I Dewa N, 1999:18). Maka dapat disimpulkan bahwa status gizi seseorang menunjukkan kekurangaan atau kelebihan gizi seseorang, yang dapat menimbulkan resiko penyakit tertentu dan mempengaruhi produktivitas kerja (I Dewa N, 1999: 59). Lebih dari itu status gizi dapat mempengaruhi kelelahan, yaitu jika seseorang

berkategori

kurus,

sedang

atau

gemuk

dapat

mempercepat atau memperlambat kelelahan kerja. Untuk mengetahui status gizi dapat dihitung dengan Indeks


27

Masa Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI), yaitu: berat badan (kg) IMT

=

-------------Tinggi badan ((m) x tinggi badan (m)

4). Lama tidur Lama tidur berpengaruh pada daya tahan tubuh dalam melakukan pekerjaan. Dalam rangka menghindari efek kelelahan kumulatif diperlukan istirahat tidur sekitar 7 jam sehari. Selama tidur tubuh diberi kesempatan untuk membersihkan pengaruh-pengaruh atau zatzat yang kurang baik dari dalam tubuh. 5). Kondisi kesehatan Status kesehatan dapat mempengaruhi kelelahan kerja yang dapat dilihat dari riwayat penyakit yang diderita. Beberapa penyakit yang mempengaruhi kelelahan, yaitu: a) Jantung, terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen dengan penyediaan aliran darah meningkat. Pada keadaan kurang oksigen (O2), karbondioksida (CO2) dan ion H+ Untuk

dilepaskan.

memenuhi kekurangan Oksigen (O2) tersebut, tubuh

mengadakan proses anaerob, dan proses ini menghasilkaan asam laktat yang bisa menyebabkaan kelelahan (Arthur C.Gyton dan John E hall,1999: 143). b) Gangguan ginjal merupakan sistem pengeluaran sisa metabolisme terganggu

sehingga

tertimbun

dalam

darah.

Penimbunan

metabolisme ini menyebabkan kelelahan. c) Asma

merupakan proses

transportasi oksigen

(O2)

dan

karbondioksida (CO2) terganggu sehingga terjadi akumulasi karbondioksida dalam tubuh. Teganggunya proses tersebut karena adanya agen-agen sensitisasi dan iritan dalam saluran pernafasan (Carolin Wijaya, 1995: 37). d) Tekanan darah rendah, terjadi apabila kerja jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh kurang maksimal dan lambat


28

sehingga kebutuhan oksigen (O2) terhambat. e) Tekanan darah tinggi menyebabkan kerja jantung menjadi lebih kuat sehingga jantung

membesar dan

tidak

lagi

mampu

memompa darah untuk diedarkan keseluruh tubuh. Selanjutnya terjadi sesak nafas akibat

pertukaran

oksigen (O2) terhambat

yang akhirnya memicu terjadinya kelelahan. f) Pada penyakit paru, oksigen (O2) dan karbondioksida (CO2) terganggu sehingga banyak yang tertimbun yang akhinya akan menyebabkan seseorang cepat mengalami kelelahan. 6) Kondisi psikologi Tenaga kerja yang sehat adalah tenaga kerja yang produktif, sehingga kesehatan psikis perlu diperhatikan untuk mencapai produktivitas yang tinggi. Lingkungan kerja mekanis dan lingkungan kerja fisik yang buruk

akan menimbulkan perasaan tidak nyaman, menjemukan,

mengganggu konsentrasi dan emosi tenaga kerja (Depnaker, 2004: 65).

Menurut Suma’mur. PK

memainkan penyebabnya

(1996:210) faktor psikologis

peranan besar dalam menimbulkan kelelahan, dimana bisa

dari

luar

tempat

kerja

maupun

dari

pekerjaannya sendiri. 7). Sikap kerja Sikap tubuh dalam bekerja adalah sikap yang ergonomi sehingga dicapai efisiensi kerja dan produktivitas yang optimal dengan memberikan rasa nyaman dalam bekerja. Apabila sikap tubuh salah dalam melakukan pekerjaan maka akan mempengaruhi kelelahan kerja (Suma’mur PK, 1999: 110).

2.5.5

Efek kelelahan 1) Prestasi kerja Kelelahan tingkat tinggi menyebabkan penurunan kinerja dan produktivitas, meningkatkan risiko kecelakaan dan cedera. Kelelahan mempengaruhi kemampuan untuk berpikir jernih. Akibatnya mereka tidak menyadari bahwa mereka tidak dapat bekerja dengan baik dan


29

aman. Efek paling umum yang terkait dengan kelelahan adalah: •

Mengantuk;

•

Kurangnya konsentrasi;

•

Gangguan ingatan;

•

Cepat marah;

•

Gangguan komunikasi;

•

Mengurangi koordinasi tangan-mata;

•

Mengurangi persepsi visual;

•

Mengurangi kewaspadaan;

2) Kesehatan Efek kelelahan bertambah seiring dengan bertambahnya usia. Orangorang yang berusia lebih dari 50 th cenderung memiliki pola tidur yang terfragmentasi sehingga menjadi cepat lelah. Kurang tidur akan berdampak terhadap kesehatan sbb :

2.5.6

•

Penyakit jantung dan tekanan darah tinggi ;

•

Gangguan perut ;

•

Penyakit mental ; dan

•

Kesuburan yang lebih rendah .

Pengukuran Kelelahan Menurut Tarwaka et al (2004: 110), pengukuran kelelahan dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu: a. Kualitas dan kuantitas hasil kerja Kuantitas kerja dapat dilihat pada prestasi kerja yang dinyatakan dalam banyaknya produksi persatuan waktu. Sedangkan kualitas kerja didapat dengan menilai kualitas pekerjaan seperti jumlah yang ditolak, kesalahan, kerusakan material, dan lain-lain. b. Pencatatan perasaan subyektif kelelahan kerja, yaitu dengan cara Kuesioner Alat Ukur perasaan kelelahan kerja (KAUPKK). c. Pengukuran

gelombang

listrik

pada

otak

dengan


30

Electroenchepalography (EEG). d. Uji psiko-motor (psychomotor test), dapat dilakukan dengan cara melibatkan fungsi persepsi, interpretasi dan reaksi motor dengan menggunakan alat digital reaction timer. e. Uji mental, pada metode ini konsentrasi merupakan salah satu pendekatan yang dapat digunakan untuk menguji ketelitian dan kecepatan dalam menyelesaikan pekerjaan. Bourdon Wiersman Test merupakan salah satu alat yang dapat digunakan untuk menguji kecepatan, ketelitian dan konsentrasi. Alat

ukur

yang

dipakai

dalam

penelitian

ini

adalah

dengan

menggunakan alat waktu reaksi (reaction timer) dan kuesioner alat ukur perasaan kelelahan kerja.

2.5.7

Waktu Reaksi (reaction timer) Waktu reaksi yang diukur dapat merupakan reaksi sederhana atas rangsang tunggal atau reaksi-reaksi yang memerlukan koordinasi. Biasanya waktu reaksi adalah jangka waktu dari pembuatan rangsang sampai kepada suatu saat kesadaran atau dilaksanakannya kegiatan tertentu (Suma’mur PK, 1999: 71). Menurut Sanders & Mc Cormick (1987) yang dikutip oleh Tarwaka et al (2004: 111), waktu reaksi adalah waktu untuk membuat suatu respon yang spesifik saat satu stimuli terjadi. Sedangkan menurut laporan Setyawati L (1996) yang dikutip oleh Tarwaka et al (2004: 111), dalam uji waktu reaksi ternyata stimuli terhadap cahaya lebih cepat diterima oleh reseptor daripada stimuli suara. Menurut Grandjean (1985) yang dikutip oleh Heru Setiarto (2002: 17), proses penerimaan rangsangan terjadi karena setiap rangsang yang datang dari luar tubuh akan melewati sistem aktivitas, yang kemudian secara aktif menyiagakan korteks bereaksi. Dalam hal ini sistem aktivasi retrikulasi befungsi sebagai distributor dan amplifier sinyal-sinyal tersebut. Pada keadaan lelah secara neurofisiologis, korteks cerebri mengalami penurunan aktivasi, terjadi perubahan pengarahan sehingga


31

tubuh tidak secara cepat menjawab sinyal-sinyal dari luar. Kelelahan dapat diklasifikasikan berdasarkan rentang atau range waktu reaksi sebagai berikut: a. Normal : waktu reaksi 150,0 – 240,0 mili detik b. Kelelahan Kerja Ringan (KKR): waktu reaksi >240,0 - <410,0 mili detik c. Kelelahan Kerja Sedang (KKS): waktu reaksi >410,0 – <580,0 mili detik d. Kelelahan Kerja Berat KKB): waktu reaksi ≥ 580,0 mili detik (Setiawati L).


32 BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL

3.1

Kerangka Teori Lingkungan kerja panas

Panas metabolisme

Tekanan panas

Efek fisiologi : - Suhu inti tubuh meningkat - Denyut nadi meningkat - Berkeringat - Dehidrasi - Kelelahan

Beban kerja / pengeluaran energi

-

Umur Jenis kelamin Masa kerja Status gizi Kondisi kesehatan - Kondisi psikologi - Sikap kerja


33 3.2

Kerangka Konsep Tekanan Panas Kelelahan

Beban kerja

- Umur - Jenis kelamin - Masa kerja - Status gizi


34

3.3

Definisi Operasional Variabel

Definisi

Alat ukur

Cara Ukur

Tekanan panas

Suhu udara lingkungan kerja yang ditunjukkan oleh nilai ISBB pada alat heat stress monitor Beban pekerjaan yang diukur berdasarkan Energi yang dikeluarkan oleh pekerja pada saat bekerja yaitu ringan, sedang, berat yang diukur dengan alat heart rate monitor Kelelahan pekerja yang diukur berdasarkan penurunan daya konsentrasi dari pekerja yaitu ringan, sedang, berat. Umur pekerja dalam Th saat pengambilan data dengan pembulatan keatas Jenis kelamin pekerja yang disampling

Heat stress apparatus (oC)

Lihat lampiran 1

Skala Ukur Interval

Heart rate monitor

Lihat lampiran 1

Ordinal

Reaction timer

Lihat lampiran 1

Ordinal

Kuesioner

Wawancara

Rasio

Kuesioner

Wawancara

Nominal

Masa kerja

Lama bekerja di tempat kerja panas

Kuesioner

wawancara

Rasio

Status gizi

Status gizi pekerja yang diukur berdasarkan Index Massa Tubuh pekerja yaitu normal, gemuk, obesitas, kurus.

Alat ukur tinggi badan, timbangan badan

Lihat lampiran 1

Ordinal

Beban kerja

Kelelahan Umur Jenis kelamin

Hasil - ISBB (oC) ≤ NAB - ISBB (oC) > NAB - Ringan - Sedang - Berat - Ringan - Sedang - Berat Umur pekerja (Th) - pria - wanita Masa kerja (Th) -

Normal Gemuk Obesitas Kurus


35

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1

Rancangan Penelitian Rancangan penelitian ini adalah potong lintang (Cros sectional) karena hanya satu kali mengukur variabel Independen dan variabel dependen.

4.2

Populasi dan daerah penelitian Populasi target dalam penelitian ini adalah tenaga kerja yang terpajan panas yang tersebar di wilayah Medan, Samarinda, Maluku dan Surabaya. Popolasi terjangkau adalah populasi yang bekerja di industri backery, restaurant, konstruksi dan peleburan besi.

4.3

Teknik Sampling dan Besar Sampel Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan cara sampling bertujuan atau purposif (purposive sampling) yaitu pengambilan sampel menurut ciri-ciri atau kriteria yang ada pada populasi (Suharsimi A, 2002: 117). Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah sbb: a.

Umur 20 tahun - 55 tahun, karena merupakan usia produktif dan kesiagapan dalam menerima suatu aktivitas.

b.

Masa kerja minimal 6 bulan, karena dianggap sudah lama terpajan.

c. Kondisi kesehatan baik atau sehat dan tidak dalam keadaan sakit, bagi wanita tidak sedang hamil. Dalam penelitian ini besar sampel yang diambil dihitung berdasarkan rumus uji hipotesis beda 2 proporsi : n = [(Z1-α √2P(1-P)) + (Z1-β √P1(1-P1)+P2(1-P2))]2 (P1 – P2)2

(Ariawan I, 1998)

Dimana P1 = 40 % yaitu pekerja yang terpajan panas yang menunjukkan gejala kelelahan (AIHA Journal 2003) P2 = 20 % yaitu asumsi pekerja yang tidak terpajan panas yang menunjukkan gejala kelelahan α =5%


36

β

= 80 %

maka diperoleh n = 84 sampel Jadi besar sampel yang diambil adalah 84 sampel untuk pekerja terpajan panas yang diduga melebihi NAB dan 84 sampel pekerja terpajan panas yang diduga tidak melebihi NAB

4.4 Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data dan pengolahan data dalam penelitian ini dapat dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut: a. Wawancara Wawancara dalam penelitian ini melibatkan responden dengan tujuan untuk mengetahui karakteristik tenaga kerja b. Pengukuran Pengukuran

yang dilakukan

dalam penelitian

ini adalah untuk

mengetahui gambaran tekanan panas dan beban kerja terhadap tingkat kelelahan pekerja.

4.5

Prosedur Penelitian Penelitian ini menggunakan langkah-langkah sebagai berikut: a. Menemukan dan memilih masalah b. Identifikasi, merumuskan dan mengadakan pembatasan masalah, kemudian berdasarkan masalah tersebut diadakan studi pendahuluan untuk menghimpun informasi dan teori sebagai dasar penyusun kerangka konsep penelitian. c. Merumuskan hipotesis penelitian d. Menentukan populasi dan sampel. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah tenaga kerja yang terpajan panas sebanyak 168 orang yang diambil dari 5 wilayah, sedangkan sampel yang diambil tiap wilayah adalah sebanyak 42 orang e. Menentukan teknik pengumpulan data. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi, wawancara,


37

pengukuran tingkat tekanan panas, pengeluaran energi, dan kelelahan tenaga kerja. f. Menentukan alat pengumpulan data yang akan digunakan. Dalam penelitian digunakan alat pengukur tekanan panas yaitu dengan menggunakan heat stress apparatus, pengeluaran energi diukur dengan alat heart rate monitor dan kelelahan pekerja diukur menggunakan reaction timer. g. Melaksanakan penelitian dengan melakukan pengukuran tingkat tekanan panas, pengeluaran energi dan kelelahan tenaga kerja.

4.6

Pengukuran Tekanan Panas Metode terbaik untuk menentukan apakah tekanan panas di tempat kerja menyebabkan gangguan kesehatan adalah dengan mengukur suhu inti tubuh pekerja yang bersangkutan. Normal suhu inti tubuh adalah 37ºC, mungkin mudah dilampaui dengan akumulasi panas dari konveksi, konduksi, radiasi dan metabolisme. Salah satu parameter pengukuran suhu lingkungan panas adalah dengan menilai Indeks Suhu Basah dan Bola (ISBB) yang terdiri dari parameter suhu udara kering, suhu udara basah, dan suhu panas radiasi. Kemudian secara manual ISBB dapat dihitung dengan menggunakan rumus: 1) Pekerjaan dilakukan dibawah paparan sinar matahari (outdoor) SBB =(0,7Xsuhu basah) + (0,2 x suhu radiasi ) + (0,1 x suhu kering) 2) Pekerjaan dilakukan didalam ruangan (indoor) ISBB= ((0,7Xsuhu basah) + (0,3 x suhu radiasi)

4.7

Pengukuran Beban Kerja Beban Kerja dapat diukur berdasarkan energi yang dikeluarkan

oleh

seseorang untuk bekerja, diukur dengan menggunakan Heart Rate Monitor yaitu jam tangan pengukur detak jantung. Jam tangan ini dilengkapi sebuah sensor yang berfungsi mentransmisikan detak jantung yang diukur, kemudian detak jantung ini dikonversikan menjadi jumlah kalori yang dibakar saat menjalankan aktivitas.


38

4.8

Pengukuran Kelelahan Kerja Sampai saat ini belum ada cara untuk mengukur tingkat kelelahan secara langsung.

Pengukuran-pengukuran

yang

dilakukan

oleh

peneliti

sebelumnya hanya berupa indikator yang menunjukkan terjadinya kelelahan akibat kerja. Grandjean (1993) dalam Tarwaka et al (2004) mengelompokkan

metode

pengukuran

kelelahan

dalam

beberapa

kelompok, yaitu: a. Kualitas dan kuantitas kerja yang dilakukan b. Uji psikomotor c. Uji hilangnya kelipan (flicker-fusion test) d. Perasaan kelelahan secara subjektif e. Uji mental Pada penelitian ini tingkat kelelahan tenaga kerja diukur menggunakan metode uji psiko-motor (psychomotor test), dapat dilakukan dengan cara melibatkan fungsi persepsi, interpretasi dan reaksi motor dengan menggunakan alat digital reaction timer

4.9

Pengolahan data Pengolahan data dapat dilakukan melalui tahapan sebagai berikut: a. Editing b. Koding c. Entry d. Tabulasi Mengelompokkan data sesuai dengan variable penelitian. Data diolah dan dianalisis dengan teknik analisis kuantitatif. Untuk pengolahan data kuantitatif dapat dilakukan dengan manual atau melalui proses komputerisasi. Analisis data dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan tenik sebagai berikut: a. Uji univariat b. Uji multivariat


39

BAB 5 HASIL 5.1.

Hasil Penelitian Penelitian gambaran tekanan panas dan beban kerja dengan kelelahan pekerja ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh tekanan panas (ISBB) yang melebihi Nilai Ambang Batas (NAB) terhadap tingkat kelelahan pekerja. Pengukuran telah dilakukan sesuai dengan variable – variable yang ditentukan dalam kerangka konsep penelitian. Sesuai perhitungan, besar sample yang diambil sebanyak 84 diduga terpajan panas melebihi Nilai Ambang Batas dan 84 diduga terpajan panas yang tidak melebihi Nilai Ambang Batas. Pengambilan sample telah dilakukan oleh Pusat K3 pada tahun 2009 di 5 wilayah yaitu Medan, Samarinda, Makasar, Surabaya dan Ambon namun distribusi sample tidak merata, baik untuk tekanan panas yang tidak melebihi maupun yang melebihi NAB dari tiap daerah. Daerah penelitian Ambon misalnya semua sampel tidak ada yang melebihi NAB sedangkan Medan semua sampel melebihi NAB oleh karena itu besar sample tidak sama untuk tiap daerah penelitian. Demikian juga untuk jenis industri, untuk memperkuat tinjauan terhadap NAB iklim kerja yang berlaku di Indonesia untuk berbagai jenis industri maka hanya ditentukan jenis industri dimana terdapat pajanan panas.

Berikut besar sampel

berdasarkan daerah penelitian dan jenis industri : Tabel 5.1 Besar Sampel Berdasarkan Daerah Penelitian Daerah penelitian Ambon Makasar Surabaya Samarinda Medan Total

Besar Sampel ≤ NAB > NAB 32 8 34 22 20 50 84 84


40

Tabel 5.2 Besar Sampel Berdasarkan Jenis Industri Jenis Industri Industri makanan Konstruksi Battery Pelabuhan Peleburan besi Jumlah

5.2.

Besar Sampel ≤ NAB > NAB 75 4 12 25 5 22 25 84 84

Distribusi Frekuensi

5.2.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pekerja Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa berdasarkan umur responden, jumlah terbanyak adalah umur di bawah sampai dengan 30 tahun sebanyak 75 orang (44,6%), dan yang terkecil adalah umur di atas 50 tahun sebanyak 12 orang (7,1%) (Tabel 5.3). Berdasarkan jenis kelamin jumlah responden terbanyak adalah berjenis kelamin pria dengan jumlah 109 orang (64,9%) sedang sisanya adalah wanita dengan jumlah sebanyak 59 orang (35,1%) (Tabel 5.3). Berdasarkan masa kerja, jumlah terbanyak adalah responden yang memiliki masa kerja di atas 4 tahun berjumlah 98 orang (58,3%), dan jumlah yang paling sedikit adalah responden yang memiliki masa kerja 2 – 4 tahun dengan jumlah 16 orang (9,5%) (Tabel 5.3). Berdasarkan status gizi, didapatkan responden dengan status gizi normal sebanyak 106 orang (63,1%), dan yang paling sedikit adalah responden dengan status gizi kurus yaitu sebanyak 16 responden (9,5%) (Tabel 5.3).


41

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pekerja Karakteristik Pekerja Umur : - ≤ 30 th - 31 – 35 th - 36 – 40 th - 41 – 45 th - 45 – 50 th - > 50 th Jenis Kelamin : - Pria - wanita Masa kerja - < 1 th - 1 – 2 th - 2 – 4 th - > 4 th Status gizi - Normal - gemuk - obesitas - kurus

Jumlah

Persentase (%)

75 28 15 23 15 12

44,6 16,7 8,9 13,7 8,9 7,1

109 59

64,9 35,1

18 36 16 98

10,7 21,4 9,5 58,3

106 29 17 16

63,1 17,3 10,1 9,5

5.2.2. Distribusi Frekuensi Tekanan Panas, Beban Kerja dan Tingkat Kelelahan Dari hasil penelitian diketahui bahwa pekerja yang bekerja pada pajanan panas tidak melebihi NAB, jumlah terbanyak adalah pekerja yang bekerja pada tekanan panas 27,1oC – 29,0oC sebanyak 46 orang (54,8%), dan jumlah terkecil adalah pekerja yang bekerja pada tekanan panas dibawah 27,0oC dengan jumlah 16 orang (19,0%) (Tabel 5.4). Pekerja yang bekerja pada pajanan panas melebihi NAB, jumlah terbanyak adalah yang bekerja pada tekanan panas 27,1oC – 29,0oC sebanyak 52 orang (61,9%), dan jumlah terkecil adalah pekerja yang bekerja pada tekanan panas di atas 31,0oC sebanyak 2 orang (2,4%) (Tabel 5.4). Distribusi total pekerja berdasarkan pajanan panas, yang terbanyak adalah yang bekerja pada pajanan panas 27,1oC – 29,0oC sebanyak 98 orang (58,3%), sedangkan jumlah terkecil adalah responden yang bekerja pada pajanan panas 31,0oC sebanyak 2 orang (2,4%) (Tabel 5.4)


42

Berdasarkan beban kerja untuk pekerja yang bekerja pada pajanan panas tidak melebihi NAB, jumlah terbanyak adalah yang memiliki beban kerja ringan sebanyak 72 orang (85,7%), dan jumlah paling sedikit adalah pekerja yang memiliki beban kerja berat sebanyak 5 orang (6,0%) (Tabel 5.4) Pekerja yang bekerja pada pajanan panas melebihi NAB berdasarkan beban kerjanya, jumlah terbanyak adalah yang memiliki beban kerja berat sebanyak 47 orang (56,0%), dan jumlah paling sedikit adalah responden yang memiliki beban kerja ringan sebanyak 1 orang (1,2%) (Tabel 5.4). Distribusi total pekerja berdasarkan beban kerjanya adalah yang memiliki beban kerja ringan sebanyak 73 orang (43,5%), dan jumlah terkecil adalah responden yang memiliki beban kerja sedang sebanyak 43 orang (25,6%) (Tabel 5.4). Berdasarkan tingkat kelelahan untuk pekerja yang bekerja pada pajanan panas tidak melebihi NAB, jumlah terbanyak adalah yang memiliki tingkat kelelahan ringan sebanyak 40 orang (47,6%), dan jumlah responden paling sedikit adalah yang memiliki tingkat kelelahan normal sebanyak 9 orang (10,7%) (Tabel 5.4). Tingkat kelelahan untuk pekerja yang bekerja pada pajanan panas melebihi NAB, jumlah terbanyak adalah yang memiliki tingkat kelelahan ringan sebanyak 44 orang (52,4%), jumlah terkecil adalah yang memiliki tingkat kelelahan normal sebanyak 1 orang (1,2%) (Tabel 5.4) Distribusi total pekerja berdasarkan tingkat kelelahan adalah yang memiliki tingkat kelelahan ringan sebanyak 84 orang (50,0%), dan jumlah responden paling sedikit adalah yang memiliki tingkat kelelahan normal sebanyak 10 orang (6,0%) (Tabel 5.4).


43

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Tekanan Panas, Beban Kerja Dan Kelelahan Tekanan panas ≤ NAB n % Tekanan Panas - < 27,0oC - 27,1oC – 29,0oC - 29,1oC – 31,0oC - > 31,0oC Beban Kerja - Ringan - Sedang - Berat Tingkat Kelelahan - Normal - Ringan - Sedang - Berat

5.3

Tekanan panas > NAB n %

Gabungan n

%

16 46 22 -

19,0 54,8 26,2 -

10 52 20 2

11,9 61,9 23,8 2,4

26 98 42 2

15,5 58,3 25,0 1,2

72 7 5

85,7 8,3 6,0

1 36 47

1,2 42,9 56,0

73 43 52

43,5 25,6 31,0

9 40 15 20

10,7 47,6 17,9 23,8

1 44 24 15

1,2 52,4 28,6 17,9

10 84 39 35

6,0 50,0 23,2 20,8

Analisis Hubungan

5.3.1. Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Tingkat Kelelahan Dari hasil penelitian diketahui bahwa pajanan panas yang tidak melebihi NAB dan beban kerja secara bersama – sama berpengaruh signifikan terhadap tingkat kelelahan karena nilai signifikansi adalah 0,006 (< 0,05) demikian juga untuk tekanan panas yang melebihi NAB dan beban kerja secara bersama – sama juga berpengaruh signifikan terhadap tingkat kelelahan karena nilai signifikansi adalah 0,002 (< 0,05) (Tabel 5.4). Bila kedua kelompok data tersebut digabung maka hubungan tekanan panas dan beban kerja secara bersama-sama berpengaruh signifikan terhadap tingkat kelelahan karena nilai signifikansi adalah 0,007 (< 0,05) (Tabel 5.5).


44

Tabel 5.5 Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Profil

Signifikansi

Tekanan panas ≤ NAB

0,006

Tekanan panas > NAB

0,002

Tekanan panas Gabungan (≤ NAB+>NAB)

0,007

* sudah dipertimbangkan dengan beban kerja

5.3.2

Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Kelelahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa kontribusi tekanan panas yang tidak melebihi NAB dan beban kerja dengan kelelahan adalah 10,0 % sisanya sebesar 90,0% dipengaruhi oleh faktor – faktor lain (Tabel 5.5). Kontribusi tekanan panas yang melebihi NAB dan beban kerja terhadap tingkat kelelahan adalah 12,6% sisanya sebesar 87,4% dipengaruhi oleh faktorfaktor lain (Tabel 5.5). Bila kedua kelompok data tersebut digabung maka kontribusi tekanan panas dan beban kerja terhadap tingkat kelelahan sebesar 5,4% sisanya dipengaruhi oleh faktor – faktor lain (Tabel 5.6). Tabel 5.6 Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja terhadap Kelelahan Profil

Besar hubungan (%)

Tekanan panas ≤ NAB

10

Tekanan panas ≥ NAB

12,6

Gabungan (≤ NAB+>NAB)

5,4

5.3.3. Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja Terhadap Kelelahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa pekerja yang bekerja pada tekanan panas lebih tinggi tidak mempunyai risiko lebih lelah dibanding dengan pekerja yang bekerja pada tekanan panas yang lebih rendah (tabel 5.7). Demikian juga dengan pekerja yang terpajan panas dengan beban kerja lebih berat tidak berisiko lebih lelah dibanding pekerja yang beban


45

kerjanya lebih ringan (tabel 5.7).

Hasil penelitian juga menunjukkan

bahwa pekerja yang terpajan panas melebihi NAB tidak mempunyai risiko lebih lelah dibanding pekerja yang bekerja pada tekanan panas tidak melebihi NAB (Tabel 5.7). Tabel 5.7 Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Lelah

Tidak lelah n %

OR

95% CI

n

%

Tekanan Panas - < 27,0oC - 27,1oC – 29,0oC - 29,1oC – 31,0oC

14 12 6

53,8 12,2 14,3

12 86 36

46,2 87,8 85,7

1 0,120 0,045 – 0,318 0,143 0,045 – 0,455

Beban Kerja - Ringan - Sedang - Berat

15 5 15

20,5 11,6 28,8

58 38 37

79,5 88,4 71,2

1 0,509 0,171 – 1,516 1,568 0,686 – 3,581

Tekanan Panas - ≤ NAB - > NAB

20 15

23,8 17,9

64 69

76,2 82,1

1 0,696 0,328 – 1,474

* Lelah adalah pekerja yang mengalami kelelahan berat Tidak lelah adalah pekerja yang mengalami kelelahan ringan dan sedang


46 BAB 6 PEMBAHASAN 6.1.

Keterbatasan Penelitian 1. Besar sampel yang semula direncanakan diambil di 4 lokasi dengan proporsi setiap lokasi 21 sampel untuk pajanan panas yang tidak melebihi NAB dan 21 sampel yang melebihi NAB, karena keterbatasan sampel yang tersedia pada 4 lokasi tersebut maka dalam penelitian ini sampel diambil dari 5 lokasi (sampel dipilih dengan kriteria pajanan panas yang tidak melebihi dan melebih NAB). 2. Pengukuran tekanan panas hanya dilakukan di lingkungan kerja, tidak menggunakan personal heat stress monitor. 3. Tidak mengkaji faktor – faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya kelelahan seperti, kondisi kesehatan, kondisi psikologi, sikap kerja, lama tidur, penurunan berat badan, asupan air minum, dan pakaian kerja. 4. Dampak kesehatan akibat pajanan panas hanya diteliti tingkat kelelahan menggunakan alat waktu reaksi. Faktor respon fisiologis yang lain seperti suhu tubuh, denyut jantung dan kurang tidur diabaikan. 5. Pengukuran kelelahan hanya dilakukan dengan menggunakan alat waktu reaksi tidak menggunakan kuesioner.

6.2

Gambaran Tekanan Panas Pekerja di Indonesia Merujuk pada NAB Iklim Kerja yang tertuang dalam Kepmenaker No.Kep51/Men/1999 , pekerja yang bekerja pada pajanan panas tidak melebihi NAB sebagian besar dari jenis industri makanan dengan variasi tekanan panas lebih kecil atau sama dengan 27,0oC sampai dengan 31,0oC sedangkan pada pajanan panas yang melebihi NAB sebagian besar dari jenis industri peleburan besi dan battery dengan variasi tekanan panas lebih kecil atau sama dengan 27,0oC sampai dengan lebih besar dari 31,0oC. Sumber panas di lokasi yang diukur berasal dari oven, mesin-mesin produksi dan panas alami (matahari). Persamaan kisaran tekanan panas antara 27,1oC sampai dengan 29,0oC menunjukkan tidak adanya perbedaan yang terlalu jauh dari berbagai faktor yang berpengaruh terhadap


47 tekanan panas yaitu suhu udara, kelembaban, panas radiasi, kecepatan gerakan udara dan panas metabolisme.

6.3

Gambaran Beban Kerja Pekerja di Indonesia Perbedaan kriteria tidak melebihi dan melebihi NAB tidak cukup hanya melihat dari tekanan panas yang ditunjukkan oleh nilai ISBB, tetapi harus melihat beban kerja pekerja. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar untuk pekerja yang bekerja pada tekanan panas yang tidak melebihi NAB mempunyai beban kerja ringan yaitu 72 orang (85,7%) sedangkan untuk pekerja yang bekerja pada tekanan panas melebihi NAB sebagian besar mempunyai beban kerja berat yaitu 47 orang (56,0%). Beban kerja ringan sebagian besar terdapat pada jenis industri makanan sedangkan beban kerja berat terdapat pada industri peleburan besi dan battery. Hal ini disebabkan pada industri makanan pekerjaan tidak berlangsung secara monoton dan terus – menerus berbeda dengan industri peleburan dan battery yang sifat pekerjaannya berlangsung secara monoton dan terus-menerus. Beban kerja diukur bedasarkan energi yang dikeluarkan menggunakan alat heart rate monitor dalam satuan kilo kalor per jam. Kriteria beban kerja yaitu ringan, sedang dan berat terkait dengan komponen penggunaan energi tubuh yang dibagi menjadi tiga bagian yaitu untuk basal metabolisme sebesar 70%, aktivitas fisik sebesar 20% dan pengolahan makanan sebesar 10%.

Beban kerja ringan

membutuhkan kalori 100 – 200 Kkal/jam, beban kerja sedang membutuhkan kalori lebih dari 200 sampai dengan 350 Kkal/jam dan beban kerja berat membutuhkan kalori lebih dari 350 sampai dengan 500 Kkal/jam.

6.4

Gambaran Kelelahan Pekerja di Indonesia Kelelahan adalah suatu mekanisme perlindungan tubuh agar tubuh terhindar dari kerusakan lebih lanjut sehingga terjadi pemulihan setelah istirahat.

Hasil

penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja mengalami kelelahan ringan sebesar 40 orang (47,6%) untuk tekanan panas yang tidak melebihi NAB dan 44 orang (52,4%) untuk tekanan panas yang melebihi NAB. Kelelahan ringan yang dialami oleh pekerja yang bekerja pada tekanan panas melebihi NAB Universitas Indonesia Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

48 padahal sebagian besar beban kerjanya adalah berat menimbulkan pertanyaan lebih lanjut tentang berbagai faktor yang berkontribusi terhadap kelelahan dan tekanan panas seperti aklimatisasi, umur, status gizi, asupan air minum, pakaian kerja, kondisi kesehatan, kondisi psikologi dan lama tidur. Untuk itu perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menyertakan variabel – variabel tersbut di atas .

6.5

Hubungan Tekanan Panas dan Beban Kerja dengan Kelelahan Dari hasil penelitian diketahui bahwa untuk tekanan panas yang tidak melebihi maupun yang melebihi NAB tekanan panas dan beban kerja secara bersama – sama berpengaruh signifikan terhadap tingkat kelelahan dengan nilai sig = 0,006 (< NAB) dan sig = 0,002 (>NAB). Dari data tersebut menunjukkan bahwa adanya hubungan antara tekanan panas dan beban kerja dengan kelelahan. Tekanan panas memerlukan upaya tambahan pada anggota tubuh untuk memelihara keseimbangan panas. Menurut Pulat (1992) reaksi fisiologis tubuh (heat strain) oleh karena peningkatan temperatur udara di luar comfort zone adalah sebagai berikut: a. Vasodilatasi b. Denyut jantung meningkat c. Temperatus kulit meningkat d. Suhu inti tubuh pada awalnya turun kemudian meningkat dan lain-lain Menurut Grantham (1992) dan Bernard (1996) reaksi fisiologis akibat pajanan panas yang berlebihan dapat dimulai dari gangguan fisiologis yang sangat sederhana sampai dengan terjadinya penyakit yang sangat serius, sehingga dapat menyebabkan penurunan berat badan. Gangguan kesehatan akibat pajanan suhu lingkungan panas yang berlebihan diantaranya adalah gangguan perilaku dan performansi kerja seperti, terjadinya kelelahan, sering melakukan istirahat curian dan lain-lain. Beban kerja terkait dengan penggunaan energi di mana komponen penggunaan energi di tubuh dibagi menjadi tiga bagian yaitu untuk basal metabolisme sebesar 70%, aktivitas fisik sebesar 20% dan pengolahan makanan sebesar 10%. Universitas Indonesia Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

49 Metabolisme basal ini adalah kumpulan seluruh proses-proses yang terjadi dalam tubuh untuk mempertahankan kehidupan. Di dalamnya tercakup energi yang digunakan oleh tubuh untuk mengganti sel-sel yang rusak, proses bernapas dan berpikir, proses berdenyutnya jantung, pendek kata untuk semua proses internal sel-sel dan jaringan tubuh untuk mempertahankan kehidupannya. Bila beban kerja bertambah maka panas metabolisme tubuh akan meningkatkan resiko tekanan panas terhadap pekerja. Berkaitan dengan Nilai Ambang Batas Iklim kerja yang tertuang dalam Kepmenakertrans No. 51 Tahun 1999, dalam NAB tersebut sudah mengatur adanya keterkaitan antara faktor tekanan panas (ISBB) dan beban kerja.

6.6

Kontribusi Tekanan Panas dan Beban Kerja Terhadap Kelelahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik untuk tekanan panas yang tidak melebihi maupun melebihi Nilai Ambang Batas, variabel tekanan panas dan beban kerja mempunyai kontribusi terhadap kelelahan sebesar 10,0% (NAB) dan sisanya dipengaruhi oleh faktor – faktor lain. Hal ini disebabkan tingkat kelelahan dipengaruhi oleh berbagai faktor. Faktor – faktor lain itu diantaranya seperti berikut : •

Lingkungan kerja, selain lingkungan kerja panas adalah lingkungan kerja yang bising. Kebisingan merupakan suara atau bunyi yang tidak dikehendaki karena pada tingkat atau intensitas tertentu dapat menimbulkan gangguan, terutama merusak alat pendengaran. Kebisingan akan mempengaruhi faal tubuh seperti gangguan

pada

saraf

otonom

yang

ditandai

dengan

bertambahnya

metabolisme, bertambahnya ketegangan otot sehingga mempercepat kelelahan (Heru setiarto 2002 : 14) . Penerangan ditempat kerja merupakan salah satu sumber cahaya yang menerangi benda-benda ditempat kerja. Penerangan yang baik adalah penerangan yang memungkinkan tenaga kerja melihat pekerjaan dengan teliti, cepat dan tanpa upaya yang tidak perlu

serta

membantu menciptakan lingkungan kerja yang nikmat dan menyenangkan. Penerangan tempat kerja yang tidak adekuat dapat menyebabkan kelelahan mata (Rizeddin.Rasjid et al.1989:3). Universitas Indonesia Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

50 •

Individu. Jenis kelamin dapat menentukan tingkat kelelahan kerja. Biasanya wanita lebih mudah lelah dibanding pria. Hal tersebut dikarenakan ukuran tubuh dan kekuatan otot tenaga kerja wanita relatif kurang dibanding pria, secara biologis wanita mengalami siklus haid,

kehamilan dan

menopouse, dan

secara sosial kultural, yaitu akibat kedudukan sebagai ibu dalam umah tangga dan tradisi- tradisi sebagai pencerminan kebudayaan (Suma’mur PK, 1996: 270). Umur dapat mempengaruhi kelelahan pekerja. Semakin tua umur seseorang semakin besar tingkat kelelahan. Fungsi faal tubuh yang dapat berubah karena faktor usia mempengaruhi ketahanan tubuh dan kapasitas kerja seseorang. Status gizi merupakan ekspresi keadaan seimbang dari variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu (I Dewa N, 1999:18). Maka dapat disimpulkan bahwa status gizi seseorang menunjukkan kekurangaan atau kelebihan gizi seseorang, yang dapat menimbulkan resiko penyakit tertentu dan mempengaruhi produktivitas kerja (I Dewa N, 1999: 59). Lebih dari itu status gizi dapat mempengaruhi kelelahan, yaitu jika seseorang berkategori kurus, sedang atau gemuk dapat mempercepat atau memperlambat kelelahan kerja. Lama tidur berpengaruh pada daya tahan tubuh dalam melakukan pekerjaan. Dalam rangka menghindari efek kelelahan kumulatif

diperlukan istirahat

tidur sekitar 7 jam sehari. Selama tidur tubuh diberi kesempatan untuk membersihkan pengaruh-pengaruh atau zat-zat yang kurang baik dari dalam tubuh. Kondisi kesehatan dapat mempengaruhi kelelahan kerja yang dapat dilihat dari riwayat penyakit yang diderita. Beberapa penyakit yang mempengaruhi kelelahan, yaitu: jantung, gangguan ginjal, asma, tekanan darah rendah, tekanan darah tinggi, dan penyakit paru. Kondisi psikologi, pekerja yang sehat adalah pekerja yang produktif, sehingga kesehatan psikis perlu diperhatikan untuk mencapai produktivitas Universitas Indonesia Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

51 yang tinggi. Lingkungan kerja mekanis dan buruk

akan

menimbulkan

perasaan

lingkungan kerja fisik yang

tidak

nyaman,

menjemukan,

mengganggu konsentrasi dan emosi tenaga kerja (Depnaker, 2004: 65). Menurut Suma’mur. PK (1996:210) faktor psikologis memainkan peranan besar dalam menimbulkan kelelahan, dimana penyebabnya bisa dari luar tempat kerja maupun dari pekerjaannya sendiri. Sikap kerja, sikap tubuh dalam bekerja adalah sikap yang ergonomi sehingga dicapai efisiensi kerja dan produktivitas yang optimal dengan memberikan rasa nyaman dalam bekerja. Apabila sikap tubuh salah dalam melakukan pekerjaan maka akan mempengaruhi kelelahan kerja (Suma’mur PK, 1999: 110). Berkaitan dengan Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang tercantum dalam Kepmenakertrans No 51 tahun 1999 dimana NAB tersebut merupakan adopsi dari ACGIH, dalam peraturan tersebut hanya ada dua faktor dalam menentukan seserorang terpajan panas yaitu dari nilai tekanan panas (ISBB) dan beban kerja. NAB tersebut tidak mempertimbangkan adanya faktor-faktor lain seperti pakaian kerja dan tingkat aklimatisasi dan pakaian kerja sebagaimana faktor tersebut diatur dalam ACGIH.

6.7

Faktor Risiko Tekanan Panas dan Beban Kerja Terhadap Kelelahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa pekerja yang bekerja pada tekanan panas lebih tinggi tidak mempunyai risiko lebih lelah dibanding dengan pekerja yang bekerja pada tekanan panas yang lebih rendah. Demikian juga dengan pekerja yang terpajan panas dengan beban kerja lebih berat tidak berisiko lebih lelah dibanding pekerja yang beban kerjanya lebih ringan.

Hasil penelitian juga

menunjukkan bahwa pekerja yang terpajan panas melebihi NAB tidak mempunyai risiko lebih lelah dibanding pekerja yang bekerja pada tekanan panas tidak melebihi NAB. Hal ini diduga disebabkan oleh aklimatisasi pekerja yang sudah baik, asupan air minum yang mengandung elektrolit tersedia di dekat pekerja, status gizi pekerja sudah tercukupi, istirahat tidur cukup dan pekerja tidak mempunyai penyakit tertentu yang mempengaruhi kelelahan. Universitas Indonesia Hubungan tekanan..., Gesang Lilihaning Tyas, FKM UI, 2010.

52 Berkaitan dengan Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang tertuang dalam Kepmenakertrans No. 51 tahun 1999, dari hasil penelitian ini ternyata pekerja yang bekerja pada tekanan panas melebihi NAB tidak mempunyai risiko lebih lelah dibanding pekerja yang bekerja pada tekanan panas tidak melebihi NAB, dengan keterbatasan variabel dalam pebelitian ini maka perlu adanya peninjauan kembali terhadap Nilai Ambang Batas Iklim Kerja tersebut atau bahkan penelitian ilmiah yang lebih mendalam terkait dengan variabel – variabel yang berpengaruh terhadap tekanan panas untuk menetapkan Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang sesuai dengan pekerja Indonesia.


BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN 7.1.

Simpulan Dengan keterbatasan penelitian ini, maka diperoleh simpulan sementara sebagai berikut: 1. Tekanan panas yang diterima oleh pekerja sebagian besar berkisar antara 27oC sampai dengan 29oC. 2. Beban kerja yang diterima oleh pekerja yang terpajan panas sebagian besar adalah beban kerja ringan. 3. Kelelahan yang dialami pekerja yang terpajan panas sebagian besar adalah kelelahan ringan. 4. Tekanan panas dan beban kerja secara simultan berpengaruh signifikan terhadap tingkat kelelahan 5. Pekerja

yang bekerja pada tekanan panas melebihi NAB tidak

mempunyai risiko lebih lelah dibanding pekerja yang bekerja pada tekanan panas yang tidak melebihi NAB.

7.2.

Saran Penelitian ini sebagai langkah awal untuk melihat lebih jelas risiko tekanan panas terhadap kelelahan pada pekerja di Indonesia. Dengan keterbatasan variabel penelitian ini maka perlu adanya peninjauan kembali dan penelitian ilmiah yang lebih mendalam terkait dengan variabel – variabel lain yang berkontribusi terhadap Nilai Ambang Batas Iklim Kerja yang tertuang dalam Kepmenakertrans No. 51 tahun 1999.

53



54

DAFTAR REFERENSI

Abdurrosyid, (2008). Seminar Malam Klinik IDAI Jaya, diunduh pada 17 Februari 2010, tersedia pada http://www.nursyifa.com/pengobatan/info/sakit_jantung.html Achmad Rahman Ardiyanto, Ortotik Prostetik: LINGKUNGAN KERJA FISIK, diunduh pada 17 Februari 2010, tersedia pada http://www.ortotikprostetik.blogspot.com) Ariawan I. 1998. Besar dan Metode Sampel pada Penelitian Kesehatan, Jurusan Biostatistik dan Kependudukan, Fakultas kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia Arthur Gyton dan John E. Hall. 1999. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (alih Bahasa: Irawati Setiawan. Jakarta: ECG AM Sugeng Budiono. 2003. Bunga Rampai Hiperkes dan KK. Semarang: Badan penerbit UNDIP Barbara A.Plog, Patricia J Quinlan. 5th 2002.Fundamentals of Industrial Hygiene. USA Carolin Wijaya. 1995. Deteksi Dini Penyakit Akibat Kerja (alih bahasa: Joko Suyono). Jakarta: ECG-WHO Depkes RI. 1991. Upaya Kesehatan Indonesia.Jakarta: Depkes RI

Kerja

Sektor

Informal

Di

Depnaker. 2004. Training Material Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Bidang Keselamatan Kerja. Jakarta: Depnaker Dian Kemala Putri.Master Modul APK 2 Direktorat Gizi-Departemen Kesehatan RI. 1966. Daftar Komposisi Bahan Makanan. Jakarta: Bhrathara Emil Salim. 2002. Green Company Pedoman Pengelolaan Lingkungan, Keselamatan & Kesehatan Kerja. Jakarta: PT. Astra Internasional TBK Energi Makanan dan Kemana Tubuh Menggunakannya, diunduh pada 17 Februari 2010, tersedia pada http://aminuddin01.wordpress.com/2009/04/07/energimakanan-dan-kemana-tubuh-menggunakannya/ Fatigue, Extended Work Hours, and Safety in the Workplace, Ergonomic Rervised Journal, 2008


55

Hardiansyah & Dodik Priawan, 1990. Penilaian dan Perencanaan Konsumsi Pangan. Bogor: Fakultas Pertanian IPB. Heat stress evaluation and workers fatigue in a steel plant, AIHA Journal, Volume 64, Issue 3 May 2003, pages 352 – 359 Heru Setiarto. 2002. Beberapa faktor yang berhubungan dengan kelelahan pada pengemudi bus jurusan Grabag – borobudur,Skripsi. Semarang : UNDIP I Dewa N. 1999. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2001 Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. 51/ MEN/1999 tentang Nilai Ambang Batas Faktor (NAB) Fisika di Tempat Kerja Martin EA. 1964. Nutrition in Action. New York: Holt Reinhart, Winston -

Mayes PA. 1995. Nutrisi. Biokimia Harper. 22nd ed. Alih Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC. Hal 692 Mitler MM, et al. The Sleep of Long-haul Drivers. New EnglandJournal of Medicine, 2007; 337: p 755-61. Nurmianto, Eko (2003). Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya. Guna widya. Jakarta. Pao EM & Cypel YS. 1990. Estimation of dietary intake. In: Myrtle L Brown (editor). Present Knowledge in Nutrition. 6th Ed. Washington DC: ILSI Press: p399-406 Suma’mur PK. 1984. Higine Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Cet-4. Gunung Agung. Jakarta. Supariasa, I Dewa Nyoman, Bachyar Bakri dan Ibnu Fajar, 2001. Penilaian Status Gizi, EGC, Jakarta. Rizeddin Rasjid, Haryati, Siswanto. 1989. Ergonomi Kimia. Surabaya: Balai Hiperkes & KK Jawa Timur Soekidjo Notoatmodjo.2002. Rineka Cipta

Metodologi

Penelitian

dan

Bahaan

Kesehaatan.Jakata

Sugiyono. 1999. Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta Suharsimi Arikunto.2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT. Rineka Cipta


56

Suma’mur PK. PK. 1996. Higiene Perusahaan Dan Kesehatan Kerja. Jakarta: PT. Toko Gunung Agung Suma’mur PK. PK. 1999. Ergonomi Untuk Produktivitas Kerja. Jakata: CV Haji Masagung Tarwaka, Solichul, Bakri, Lilik Sudiajeng. 2004. Ergonomi Kesehatan Kerja Dan Produktivitas. Surakarta: UNIBA Pers

Untuk

Tim Hiperkes.2004. Peraturan Perundang-undangan Hiperkes dan Keselamatan Kerja. Semarang: Balai Hiperkes Jawa Tengah Wikipedia, Ensiklopedi Bahasa Indonesia, diunduh pada 5 Maret 2010, tersedia pada, http://id.wikipedia.org/ World Health Organization, Occupational Disease, diunduh pada 5 Maret 2010, tersedia pada http://www.who.int


57

Lampiran 1. Cara Pengukuran

I.

TEKANAN PANAS / IKLIM KERJA

1. Pasang tripod sebagai penyangga alat Thermal Environment Monitor 2. Letakkan alat pada titik pengukuran dengan ketinggian + 1,1 m dari lantai 3. Basahi kain kasa pada alat pengukur suhu basah dengan aquadest secukupnya, pastikan bahwa kain pembalut sensor suhu basah dalam kondisi bersih. 4. Pasang sensor pengukur kecepatan angin 5. Tekan tombal pada “I/O enter”, alat ON dan menampakkan menu utama 6. Pastikan bahwa voltage battery lebih dari atau sama dengan 6,4 volts, jika kurang gantilah dengan battery alkaline yang baru 7. Tunggu kurang lebih 10 menit agar sensor stabil dan adaptasi pada lingkungan 8. Tekan tombol panah “ “ atau “ “ hingga layar menunjukkan parameter yang diinginkan (ISBB in, ISBB out, Wet, Dry, Globe, RH, kecepatan angin), bila tidak ada sensor kecepatan angin maka gunakan anemometer untuk mengukur kecepatan angin 9. Tekan tombol “RUN STOP” untuk memulai pengumpulan data dengan cara data logging 10. Tekan tombol “RUN STOP” untuk mengakhiri pengumpulan data dangan cara data logging 11. Catat hasil pengukuran pada lembar yang telah tersedia 12. Untuk mematikan alat tekan tombol “I/O Enter” dan tahan hingga layar menunjukkan angka 3-2-1


58

(lanjutan) II.

BEBAN KERJA

1. Tekan tombol “SET” dan tahan + 2 detik kemudian lepaskan, ulangi langkah tersebut sampai pada layar muncul “BIRTH (tahun kelahiran)” 2. Tekan tombol “ST/SP” berulang – ulang hingga pada layar menunjukkan tahun kelahiran yang akan di set. 3. Tekan tombol “SET” hingga pada layar muncul “BIRTH (bulan kelahiran) 4. Tekan tombol “ST/SP” berulang – ulang hingga pada layar menunjukkan bulan kelahiran yang akan di set. 5. Tekan tombol “SET” hingga pada layar muncul “BIRTH (tanggal kelahiran) 6. Tekan tombol “ST/SP” berulang – ulang hingga pada layar menunjukkan tanggal kelahiran yang akan di set. 7. Tekan tombol “SET” hingga pada layar muncul “SEX “ 8. Tekan tombol “ST/SP” hingga pada layar menunjukkan jenis kelamin yang akan di set. 9. Tekan tombol “SET” hingga pada layar muncul “WEIGHT “ 10. Tekan tombol “ST/SP” berulang – ulang hingga pada layar menunjukkan berat badan yang akan di set. 11. Tekan tombol “SET” untu kembali ke menu 12. Tekan tombol “MODE” berulang – ulang hingga pada layar muncul “ “EXERCS” 13. Pasang alat pada pergelangan tangan pekerja 14. Tekan tombol “ST/SP” untuk mulai pengukuran 15. Pengukuran dilakukan selama 4 jam, untuk menghentikan tekan tombol “ST/SP” 16. Tekan tombol “SET” hingga pada layar bagian kri atas muncul logo “ “ 17. Tekan tombol “SET” hingga pada layar menunjukkan garis (level aktivitas)


59

(lanjutan) 18. Tekan tombol “SET” tahan + 2 detik, maka pada layar akan menunjukkan jumlah kalori yang dikeluarkan oleh pekerja 19. Catat hasilnya pada formulir yang telah disediakan

III.

REACTION TIMER

1. Hubungkan sensor cahaya atau suara pada alat reaction timer 2. Pekerja yang akan diukur tingkat kelelahan dalam posisi duduk sambil memegang tombol respon 3. Letakkan sensor cahaya di depan pekerja 4. Jelaskan pada pekerja cara menekan tombol respon bila lampu menyala atau terdengar suara 5. Tekan tombol sensor cahaya atau suara dan catat waktu yang diperlukan pekerja untuk merespon. 6. Ulangi langkah no. 5 hingga 10 x untuk setiap pekerja

IV.

TINGGI BADAN

1. Rekatkan alat ukur tinggi badan pada dinding dengan posisi vertikal sampai skala menunjukkan angka + 200 cm 2. Pekerja yang akan diukur dalam posisi berdiri tegak tanpa alas kaki, posisi badan menempel pada dinding dimana telah direkatkan alat ukur tinggi badan. 3. Letakkan penggaris siku pada ujung kepala tegak lurus dengan alat ukur tinggi badan samapai menunjukkan nilai.


60

(lanjutan)

V.

BERAT BADAN

1. Letakkan timbangan badan pada lantai 2. Posisikan skala timbangan pada angka “nol’ 3. pekerja yang akan diukur berat badannya naik diatas timbangan tanpa alas kaki 4. Catat berat badan pekerja tersebut.


61

Lampiran 2 Hasil Olah Data PROFIL GABUNGAN Statistics

N

Valid Missing

Sex (GB) 168 0

Masa Kerja (GB) 168 0

Status Gizi (GB) 168 0

Beban Kerja (GB) 168 0

Tingkat Lelah (GB) 168 0

Sex (GB)

Valid

pria wanita Total

Frequency 109 59 168

Percent 64,9 35,1 100,0

Valid Percent 64,9 35,1 100,0

Cumulative Percent 64,9 100,0

Masa Kerja (GB)

Valid

<1 th 1-2 th 2-4 th >4 th Total

Frequency 18 36 16 98 168

Percent 10,7 21,4 9,5 58,3 100,0

Valid Percent 10,7 21,4 9,5 58,3 100,0

Cumulative Percent 10,7 32,1 41,7 100,0

Status Gizi (GB)

Valid

kurus normal gemuk obesitas Total

Frequency 16 106 29 17 168

Percent 9,5 63,1 17,3 10,1 100,0

Valid Percent 9,5 63,1 17,3 10,1 100,0



Iklim (GB) 168 0

62

(lanjutan) Beban Kerja (GB)

Valid

ringan sedang berat Total

Frequency 73 43 52 168

Percent 43,5 25,6 31,0 100,0

Valid Percent 43,5 25,6 31,0 100,0

Cumulative Percent 43,5 69,0 100,0

Tingkat Lelah (GB)

Valid

ringan sedang normal berat Total

Frequency 84 39 10 35 168

Percent 50,0 23,2 6,0 20,8 100,0

Valid Percent 50,0 23,2 6,0 20,8 100,0


Iklim (GB)

Valid

<27 27,1-29 29,1-31 >31 Total

Frequency 26 98 42 2 168

Percent 15,5 58,3 25,0 1,2 100,0

Valid Percent 15,5 58,3 25,0 1,2 100,0



63

(lanjutan)

Case Processing Summary Cases Valid N TEKANAN PANAS *

Percent 124

KELELAHAN

Missing N

Total

Percent

100.0%

0

N

.0%

Percent 124

100.0%

TEKANAN PANAS * KELELAHAN Crosstabulation KELELAHAN TIDAK LELAH TEKANAN

27,1-29,0

Count

PANAS

% within TEKANAN PANAS

12

86

98

12.2%

87.8%

100.0%

14

12

26

53.8%

46.2%

100.0%

26

98

124

21.0%

79.0%

100.0%

LEBIH KECIL ATAU Count SAMA DENGAN 27,0

% within TEKANAN PANAS

Total

Count % within TEKANAN PANAS

Total

LELAH

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

21.460a

1

.000

Continuity Correctionb

19.023

1

.000

Likelihood Ratio

18.597

1

.000

Pearson Chi-Square

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb

.000 21.287

1

.000

124

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.45.


.000

64

Chi-Square Tests

Value

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

df

21.460a

1

.000


19.023

1

.000

Likelihood Ratio

18.597

1

.000

Pearson Chi-Square

Fisher's Exact Test

.000

Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb

21.287

1

.000

124

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.45. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value

Lower

Upper

Odds Ratio for TEKANAN PANAS (27,1-29,0 / LEBIH KECIL ATAU SAMA

.120

.045

.318

.227

.120

.431

1.901

1.247

2.899

DENGAN 27,0) For cohort KELELAHAN = LELAH For cohort KELELAHAN = TIDAK LELAH N of Valid Cases

124


.000

65

(lanjutan) Case Processing Summary Cases Valid N

Missing

Percent

TEKANAN PANAS *

68

KELELAHAN

N

100.0%

Total

Percent 0

N

Percent

.0%

68

100.0%

TEKANAN PANAS * KELELAHAN Crosstabulation KELELAHAN LELAH TEKANAN

29,1-31,0

PANAS

Count

Total

TIDAK LELAH 6

36

42

14.3%

85.7%

100.0%

14

12

26

53.8%

46.2%

100.0%

20

48

68

29.4%

70.6%

100.0%

% within TEKANAN PANAS LEBIH KECIL ATAU SAMA DENGAN 27,0


Total


Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2Value

sided)

df

(2-sided)

12.105a

1

.001

Continuity Correction

10.275

1

.001

Likelihood Ratio

12.049

1

.001

Pearson Chi-Square b

Exact Sig. Exact Sig.

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b

N of Valid Cases

(1-sided)

.001 11.927

1

.001

68

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.65.


.001

66

Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2Value

df

sided)

(2-sided)

12.105a

1

.001


10.275

1

.001

Likelihood Ratio

12.049

1

.001

Pearson Chi-Square

Exact Sig. Exact Sig.

Fisher's Exact Test

(1-sided)

.001

Linear-by-Linear Association

11.927

N of Valid Casesb

1

.001

68



Lower

Upper

Odds Ratio for TEKANAN PANAS (29,1-31,0 / LEBIH KECIL ATAU SAMA

.143

.045

.455

.265

.117

.603

1.857

1.204

2.864

DENGAN 27,0) For cohort KELELAHAN = LELAH For cohort KELELAHAN = TIDAK LELAH N of Valid Cases

68


.001

67

(lanjutan)

Case Processing Summary Cases Valid N

Missing

Percent

BEBAN KERJA *

116

KELELAHAN

N

100.0%

Total

Percent 0

N

.0%

Percent 116

100.0%

BEBAN KERJA * KELELAHAN Crosstabulation KELELAHAN LELAH BEBAN KERJA

SEDANG

Count % within BEBAN KERJA

RINGAN

Total

38

43

11.6%

88.4%

100.0%

15

58

73

20.5%

79.5%

100.0%

20

96

116

17.2%

82.8%

100.0%


Total

5


TIDAK LELAH

Chi-Square Tests Exact

Value Pearson Chi-Square Continuity Correctionb Likelihood Ratio

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

1.509a

1

.219

.949

1

.330

1.582

1

.208


.310 1.496

1

.221

116



.165

68


Lower

Upper

Odds Ratio for BEBAN KERJA (SEDANG /

.509

.171

1.516

.566

.221

1.448

1.112

.949

1.304

RINGAN) For cohort KELELAHAN = LELAH For cohort KELELAHAN = TIDAK LELAH N of Valid Cases

116


69

(lanjutan)

Case Processing Summary Cases Valid N BEBAN KERJA *

Percent 125

KELELAHAN

Missing N

100.0%

Total

Percent 0

N

.0%

Percent 125

100.0%

BEBAN KERJA * KELELAHAN Crosstabulation KELELAHAN LELAH BEBAN KERJA

BERAT


RINGAN

Total

37

52

28.8%

71.2%

100.0%

15

58

73

20.5%

79.5%

100.0%

30

95

125

24.0%

76.0%

100.0%


Total

15


TIDAK LELAH

Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value Pearson Chi-Square b

Continuity Correction Likelihood Ratio

(2-sided)

df

1.146a

1

.284

.737

1

.391

1.136

1

.287

Exact Sig. (2- Exact Sig. (1sided)


sided)

.297 1.137

1

.286

125



.195

70

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for BEBAN KERJA (BERAT / RINGAN) For cohort KELELAHAN = LELAH For cohort KELELAHAN = TIDAK LELAH N of Valid Cases

Lower

Upper

1.568

.686

3.581

1.404

.754

2.612

.896

.727

1.103

125


1999)

Recommend Documents