18842
MONITEUR BELGE — 27.05.1999 — BELGISCH STAATSBLAD
MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L’ENVIRONNEMENT
MINISTERIE VAN SOCIALE ZAKEN, VOLKSGEZONDHEID EN LEEFMILIEU
F. 99 — 1492 [C − 99/22362] 26 AVRIL 1999. — Arreˆte´ royal confirmant l’accord conclu le 25 janvier 1999 par la Commission nationale me´dico-mutualiste en exe´cution de l’article 69 de la loi relative a` l’assurance obligatoire soins de sante´ et indemnite´s, coordonne´e le 14 juillet 1994
N. 99 — 1492 [C − 99/22362] 26 APRIL 1999. — Koninklijk besluit tot bekrachtiging van het akkoord, dat op 25 januari 1999 door de Nationale commissie geneesherenziekenfondsen is gesloten ter uitvoering van artikel 69 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoo¨rdineerd op 14 juli 1994
ALBERT II, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative a` l’assurance obligatoire soins de sante´ et indemnite´s, coordonne´e le 14 juillet 1994, notamment l’article 69, modifie´ par la loi du 20 décembre 1995 portant des dispositions sociales et l’article 57, modifie´ par la loi du 25 janvier 1999 portant des dispositions sociales; Vu l’arreˆte´ royal du 22 octobre 1992 portant exe´cution du § 1er de l’article 34terdecies de la loi du 9 août 1963, instituant et organisant un re´gime d’assurance contre la maladie et l’invalidite´;
ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoo¨rdineerd op 14 juli 1994, inzonderheid artikel 69, gewijzigd door de wet van 20 december 1995 houdende sociale bepalingen en artikel 57, gewijzigd door de wet van 25 januari 1999 houdende sociale bepalingen; Gelet op het koninklijk besluit van 22 oktober 1992 tot uitvoering van artikel 34terdecies, § 1 van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling van verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering; Gelet op het advies van het Comite´ van de verzekering voor geneeskundige verzorging, uitgebracht op 22 maart 1999; Gelet op de goedkeuring door de Algemene raad van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 22 maart 1999; Gelet op de dringende noodzakelijkheid gemotiveerd door de omstandigheid dat de berekeningsregels van de forfaitaire honoraria voor het dienstjaar 1999 betaald per vepleegdag zo spoedig mogelijk moeten worden vastgelegd om de Dienst voor geneeskundige verzorging toe te laten om aan elk ziekenhuis het forfaitair bedrag toe te kennen zodat elk ziekenhuis de massa van de forfaitaire honoraria kent waarover de zorgverleners van het ziekenhuis kunnen beschikken; Gelet op het advies van de Raad van State, gegeven op 7 april 1999 met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de gecoo¨rdineerde wetten op de Raad van State; Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken,
Vu l’avis du Comite´ de l’assurance soins de sante´ du 22 mars 1999; Vu l’approbation par le Conseil ge´ne´ral de l’assurance soins de sante´ en date du 22 mars 1999; Vu l’urgence motive´e par la circonstance que les re`gles de calcul des honoraires forfaitaires pour l’exercice 1999 paye´s par journe´e d’hospitalisation doivent eˆtre arreˆte´es au plus toˆt pour permettre au Service des soins de sante´ d’attribuer a` chaque hoˆpital son montant forfaitaire afin que ce dernier connaisse la masse d’honoraires forfaitaires dont disposeront les dispensateurs de soins de l’hoˆpital; Vu l’avis du Conseil d’Etat donne´ le 7 avril 1999 en application de l’article 84, aline´a 1er, 2°, des lois coordonne´es sur le Conseil d’Etat; Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales, Nous avons arreˆté et arreˆtons : Article 1er. L’accord joint en annexe au pre´sent arreˆte´ est confirme´.
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Artikel 1. Het hierbijgevoegde akkoord wordt bekrachtigd.
Art. 2. Le pre´sent arreˆte´ entre en vigueur le premier jour du deuxie`me mois qui suit celui au cours duquel il aura e´te´ publie´ au Moniteur belge.
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand volgend na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. Notre Ministre des Affaires sociales est charge´ de l’exe´cution du pre´sent arreˆte´.
Art. 3. Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Donne´ a` Bruxelles, le 26 avril 1999.
ALBERT
Gegeven te Brussel, op 26 april 1999
ALBERT
Par le Roi :
Van Koningswege :
La Ministre des Affaires sociales, Mme M. DE GALAN
De Minister van Sociale Zaken, Mevr. M. DE GALAN
Annexe
Bijlage
Accord de la Commission nationale me´dico-mutualiste du 25 janvier 1999 concernant les re`gles de calcul des honoraires forfaitaires d’imagerie me´dicale paye´s par admission pour les patients hospitalise´s.
Akkoord van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 25 januari 1999 betreffende de regels voor de berekening van de forfaitaire honoraria inzake medische beeldvorming betaald per opneming voor gehospitaliseerde patie¨nten
Le 25 janvier 1999, la Commission nationale médico - mutualiste a conclu, sur base de l’article 69 de la loi relative a` l’assurance obligatoire soins de sante´ et indemnite´s coordonne´e le 14 juillet 1994, un accord relatif aux re`gles de calcul des honoraires forfaitaires d’imagerie me´dicale paye´s par admission pour les patients hospitalise´s.
Op 25 januari 1999 heeft de Nationale commissie geneesheren ziekenfondsen op basis van artikel 69 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoo¨rdineerd op 14 juli 1994, een akkoord gesloten betreffende de regels voor de berekening van de forfaitaire honoraria inzake medische beeldvorming betaald per opneming voor gehospitaliseerde patie¨nten. Artikel 1. Voor de toepassing van dit akkoord moet worden verstaan onder : - refertejaar : het jaar dat twee jaar valt voor het jaar waarin de forfaitaire honoraria worden toegekend;
Article 1er. Pour l’application du pre´sent accord, il y a lieu d’entendre par : -anne´e de re´fe´rence : l’anne´e ante´rieure de deux ans a` l’anne´e de l’attribution des honoraires forfaitaires;
MONITEUR BELGE — 27.05.1999 — BELGISCH STAATSBLAD
18843
- verstrekkingen inzake medische beeldvorming :
- prestations d’imagerie me´dicale : toutes les prestations qui figuraient pendant l’anne´e de re´fe´rence aux articles 17 et 17ter de l’annexe a` l’arreˆte´ royal du 14 septembre 1984 e´tablissant la nomenclature des prestations de sante´ en matie`re d’assurance obligatoire soins de sante´ et indemnite´s, dispense´es a` des be´ne´ficiaires hospitalise´s, a` l’exception des coronarographies;
alle verstrekkingen die in de loop van het refertejaar waren opgenomen in de artikelen 17 en 17ter van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, verleend aan in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, met uitzondering van coronarografiee¨n; - uitgaven voor medische beeldvorming :
-de´penses d’imagerie me´dicale : les montants dus par l’assurance obligatoire soins de sante´ et indemnite´s pour les prestations d’imagerie me´dicale dispense´es entre le 1er janvier et le 31 décembre de l’anne´e de re´fe´rence, et figurant dans les tableaux statistiques vise´s au chapitre VI de l’arreˆte´ royal du 3 juillet 1996 portant exe´cution de la loi relative a` l’assurance obligatoire soins de sante´ et indemnite´s, coordonne´e le 14 juillet 1994, se rapportant a` l’anne´e de re´fe´rence et au premier semestre de l’exercice suivant; en cas de re´duction des taux des honoraires a` la prestation, il y a lieu de re´ajuster les montants a` 100 % de la valeur de la lettre-cle´;
- nombre d’admissions :
de door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen verschuldigde bedragen voor de verstrekkingen inzake medische beeldvorming die zijn verleend tussen 1 januari en 31 december van het refertejaar en opgenomen in de statistische tabellen, bedoeld in hoofdstuk VI van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoo¨ rdineerd op 14 juli 1994, en die betrekking hebben op het refertejaar en het eerste semester van het daaropvolgend dienstjaar; in geval van een vermindering van de hoegrootheid van de honoraria per verstrekking, moeten de bedragen worden aangepast aan 100 % van de waarde van de sleutelletter; -aantal opnemingen :
nombre d’honoraires de consultance (codes nomenclature 460703 et 460821) atteste´s entre le 1er janvier et le 31 décembre de l’anne´e de re´fe´rence et figurant dans les tableaux statistiques pre´cite´s se rapportant a` l’exercice de l’anne´e de re´fe´rence et au premier semestre de l’exercice suivant; - budget pour patients hospitalise´s a` re´partir par admission :
aantal consultancehonoraria (nomenclatuurcodes 460703 en 460821) die tussen 1 januari en 31 december van het refertejaar zijn geattesteerd en die zijn opgenomen in de voormelde statistische tabellen betreffende het dienstjaar van het refertejaar en betreffende het eerste semester van het daaropvolgende dienstjaar; - begroting voor gehospitaliseerde patie¨nten die per opneming moet worden verdeeld :
le budget global des moyens financiers pour l’ensemble du Royaume pour les prestations en matie`re d’imagerie me´dicale dispense´es aux be´ne´ficiaires hospitalise´s, budget de´fini en vertu de l’article 69, § 1er de la loi coordonne´e le 14 juillet 1994, et diminue´ du montant des pre´visions budge´taires des de´penses d’imagerie me´dicale pour :
de globale begroting van de financie¨le middelen voor het hele Koninkrijk, voor de verstrekkingen inzake medische beeldvorming verleend aan in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, begroting vastgesteld krachtens artikel 69, § 1, van de gecoo¨rdineerde wet van 14 juli 1994 en verminderd met het bedrag van de begrotingsvooruitzichten voor de uitgaven inzake medische beeldvorming voor :
1° les prestations de coronarographies reprises aux articles 17 et 17ter et les prestations d’e´chographies reprises a` l’article 17bis;
1° de in de artikelen 17 en 17ter opgenomen coronarografiee¨n en de in de artikel 17bis opgenomen echografiee¨n;
2° les honoraires de consultance (codes nomenclature 460703 et 460821);
2° de consultancehonoraria (nomenclatuurcodes 460703 en 460821);
3° la partie rembourse´e a` l’acte, fixe´e par la Commission nationale me´dico-mutualiste, pour les prestations reprises aux articles 17 et 17ter a` l’exception des coronarographies;
3° het door de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen vastgestelde gedeelte dat per akte wordt terugbetaald voor de verstrekkingen opgenomen in de artikelen 17 en 17ter, met uitzondering van de coronarografiee¨n;
- adaptations a` l’e´volution de la structure des lits : er
- aanpassingen aan de evolutie in de structuur van de bedden :
rapport entre le nombre de lits par service au 1 décembre de l’anne´e qui pre´ce`de celle de l’attribution des honoraires forfaitaires et le nombre moyen de lits par service observe´ pendant l’anne´e de re´fe´rence.
verhouding tussen het aantal bedden per dienst op 1 december van het jaar voorafgaand aan het jaar waarin de forfaitaire honoraria werden toegekend, en het gemiddeld aantal bedden per dienst tijdens het refertejaar.
Art. 2. Des budgets partiels par groupe de services sont fixe´s pour le Royaume a` partir du budget a` re´partir par admission au prorata des de´penses d’imagerie me´dicale, adapte´es a` l’e´volution de la structure des lits. Ces budgets partiels sont fixe´s pour les groupes de services suivants :
Art. 2. Voor het Koninkrijk worden per dienstengroep partie¨le begrotingen vastgesteld op grond van de begroting die per opneming moeten verdeeld worden naar rata van de uitgaven voor medische beeldvorming die zijn aangepast aan de evolutie van de structuur van de bedden. Die partie¨le begrotingen worden vastgelegd voor de volgende dienstengroepen :
G1 : le service C, auquel on adjoint la moitie´ de l’unite´ de soins intensifs;
G1 :de dienst C waaraan de helft van de afdeling intensieve zorg wordt toegevoegd;
G2 : les services D, E et G auxquels on adjoint la moitie´ de l’unite´ de soins intensifs;
G2 :de diensten D, E en G waaraan de helft van de afdeling intensieve zorg wordt toegevoegd;
G3 : les services A, Br, H, K, L, M, N et Sp aigus.
G3 :de diensten A, Br, H, K, L, M, N en acute Sp.
Si l’hoˆpital ne posse`de ni service D, ni service E, ni service G, mais bien un service C, on adjoint la totalite´ de l’unite´ des soins intensifs au groupe de services G1.
Wanneer het ziekenhuis geen dienst D, E of G, maar wel een dienst C heeft, zal de volledige afdeling intensieve zorg aan de dienstengroep G1 worden toegevoegd.
Si l’hoˆpital ne posse`de pas de service C, mais bien un service D, G ou E, on adjoint la totalite´ de l’unite´ des soins intensifs au groupe de services G2.
Wanneer het ziekenhuis geen dienst C, maar wel een dienst D, G of E heeft, zal de volledige afdeling intensieve zorg aan de dienstengroep G2 worden toegevoegd.
Art. 3. Les budgets partiels sont re´partis selon les re`gles de calcul suivantes pour constituer des enveloppes partielles par hoˆpital.
Art. 3. De partie¨le begrotingen worden volgens de volgende berekeningsregels verdeeld teneinde partie¨le enveloppen per ziekenhuis te vormen.
18844
MONITEUR BELGE — 27.05.1999 — BELGISCH STAATSBLAD
§ 1er. Le budget partiel du groupe de services G1 est re´parti par hoˆpital proportionnellement au score que chaque hoˆpital obtient conforme´ment a` la me´thode de´crite a` l’annexe I et compte tenu de l’e´volution de la structure de lits; § 2. le budget partiel du groupe de services G2 est re´parti par hoˆpital proportionnellement a` la norme-me´diane du groupe de re´fe´rence auquel appartient l’hoˆpital concerne´, calcule´e conforme´ment aux dispositions de l’annexe II et compte tenu de l’e´volution de la structure de lits; § 3. le budget partiel du groupe de services G3 est re´parti proportionnellement aux de´penses d’imagerie me´dicale enregistre´es pour ce groupe de services pendant l’anne´e de re´fe´rence, compte tenu de l’e´volution de la structure de lits. Art. 4. La somme des enveloppes partielles individuelles forme l’enveloppe individuelle. La division de cette enveloppe individuelle par la moyenne des nombres d’admissions pour l’anne´e de re´fe´rence et l’anne´e qui la pre´ce`de, et adapte´e a` l’e´volution de la structure de lits, constitue le montant des honoraires forfaitaires d’imagerie me´dicale par admission de l’hoˆpital. Art. 5. Chaque anne´e, le Service des soins de sante´ de l’Institut national d’assurance maladie-invalidite´ fixe, pour chaque hoˆpital ge´ne´ral, le montant des honoraires forfaitaires par admission dans un ou plusieurs services A, Br, C, D, E, G, H, I, K, L, M, N ou Sp aigus. Il informe l’hoˆpital concerne´ et les organismes assureurs des montants pre´cite´s. A partir de la date de communication du montant des honoraires forfaitaires, les hoˆpitaux disposent, sous peine d’irrecevabilite´, de 45 jours pour formuler e´ventuellement leurs remarques en la matie`re au Service susvise´. Toute contestation relative aux forfaits alloue´s peut eˆtre soumise aux fins de conciliation a` la Commission nationale me´dico-mutualiste. Art. 6. Le pre´sent accord entre en vigueur le premier jour du deuxie`me mois qui suit le jour de la publication au Moniteur belge de l’arreˆte´ royal qui le confirme.
§ 1. De partie¨le begroting van de dienstengroep G1 wordt per ziekenhuis uitgesplitst evenredig met de score die elk ziekenhuis bekomt overeenkomstig de methode die in de bijlage I is beschreven en rekening houdende met de evolutie van de structuur van de bedden; § 2. de partie¨le begroting van de dienstengroep G2 wordt per ziekenhuis uitgesplitst evenredig met de mediaannorm van de referentiegroep waartoe het betrokken ziekenhuis behoort, die is berekend overeenkomstig de bepalingen van de bijlage II en rekening houdende met de evolutie van de structuur van de bedden; § 3. de partie¨le begroting van de dienstengroep G3 wordt uitgesplitst evenredig met de uitgaven voor medische beeldvorming welke voor die dienstengroep tijdens het refertejaar zijn geregistreerd, rekening houdende met de evolutie van de structuur van de bedden. Art. 4. De som van de individuele partie¨le enveloppen vormt de individuele envelop. Het quotie¨nt van de deling van die individuele envelop door het gemiddelde aantal opnemingen voor het refertejaar en het jaar dat daaraan voorafgaat, aangepast aan de evolutie van de structuur van de bedden, is het bedrag van het forfaitair honorarium voor medische beeldvorming per opneming in het ziekenhuis. Art. 5. Elk jaar stelt de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, voor elk algemeen ziekenhuis, het bedrag van het forfaitair honorarium per opneming in een of meer diensten A, Br, C, D, E, G, H, I, K, L, M, N of acute Sp, vast. Hij deelt de voormelde bedragen mee aan het betrokken ziekenhuis en aan de verzekeringsinstellingen. Vanaf de datum waarop het bedrag van het forfaitair honorarium is meegedeeld, beschikken de ziekenhuizen, op straffe van onontvankelijkheid, over 45 dagen om hun eventuele opmerkingen in dat verband aan voormelde Dienst te bezorgen. Elke betwisting in verband met de toegekende forfaits kan voor verzoening aan de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen worden voorgelegd. Art. 6. Dit akkoord treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand volgend op die gedurende welke het koninklijk besluit, dat het bekrachtigt, in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.
Annexe I de l’accord me´dico-mutualiste du 25 janvier 1999
Bijlage I van het akkoord geneesheren-ziekenfondsen van 25 januari 1999
1. De´finition du score exprimant l’intensite´ des besoins en imagerie me´dicale pour les patients hospitalise´s dans le groupe de services G1.
L’intensite´ des besoins en imagerie me´dicale pour le groupe de services G1 est exprime´e, pour chaque hoˆpital, sous la forme d’un score obtenu au moyen de la formule suivante :
1. Definitie van de score die de intensiteit van de noden inzake medische beeldvorming uitdrukt voor de opgenomen patie¨nten in de dienstengroep G1. Diverse nomenclatuurverstrekkingen zijn toegewezen aan diverse homogene patie¨ntengroepen die eenzelfde diagnose of behandeling vertegenwoordigen. Aan elke patie¨ntengroep - en dus aan de nomenclatuurverstrekkingen welke daaraan zijn toegewezen - wordt een medische beeldvormingscoe¨fficie¨nt toegekend. De overeenstemming van de nomenclatuurcodenummers met de homogene patie¨ntengroepen bevindt zich in de bijlage I van het akkoord van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 31 oktober 1995 betreffende de berekeningsregels van de forfaitaire honoraria inzake klinische biologie betaald per verpleegdag gepubliceerd als bijlage bij het koninklijk besluit van 19 juni 1997 ter bekrachtiging van dit akkoord. De wegingscoe¨fficie¨nten Ki voor medische beeldvorming die met elke groep overeenstemmen zijn opgenomen onder punt 2. De intensiteit van de behoeften inzake medische beeldvorming voor de dienstengroep G1 wordt, voor elk ziekenhuis, uitgedrukt onder de vorm van een score aan de hand van de volgende formule verkregen :
ou` h = l’hoˆpital concerne´; Ki = le coefficient d’imagerie me´dicale du groupe de patients i; nhi = le nombre de prestations correspondant au groupe de patients i effectue´es dans l’hoˆpital h; E1 = l’ensemble des groupes de patients appartenant au groupe de services G1.
waarin h = het betrokken ziekenhuis; Ki = de medische beeldvormingscoe¨fficie¨nt van de patie¨ntengroep i; nhi = het aantal verstrekkingen dat overeenstemt met de patie¨ntengroep i en dat is verricht in ziekenhuis h; E1=de verzameling van de patie¨ntengroepen die behoren tot de dienstengroep G1.
Diverses prestations de la nomenclature sont affecte´es a` divers groupes homoge`nes de patients repre´sentant un meˆme diagnostic ou traitement. A chaque groupe de patients - et de`s lors aux prestations de la nomenclature qu’ils rassemblent - est attribue´ un coefficient d’imagerie me´dicale. La concordance des codes de la nomenclature avec les groupes homoge`nes de patients correspondant a` chaque groupe figure en annexe I de l’accord de la Commission nationale me´dico-mutualiste du 31 octobre 1995 concernant les re`gles de calcul des honoraires forfaitaires de biologie clinique paye´s par journe´e d’hospitalisation publie´es en annexe de l’arreˆte´ royal du 19 juin 1997 confirmant cet accord. Les coefficients de ponde´ration Ki pour l’imagerie me´dicale correspondant a` chaque groupe sont reproduits sous le point 2.
18845
MONITEUR BELGE — 27.05.1999 — BELGISCH STAATSBLAD
2. Tableau des coefficients de ponde´ration Ki par groupe homoge`ne de patients Tabel van de wegingscoe¨fficie¨nten Ki per homogene patie¨ntengroep DRGi
Ki 1 4
DRGi
Ki
DRGi
Ki
21,09
157
2,81
257
5,83
5 7
19,47 18,45 1,67
159 164 170
2,49 1,83 27,14
261 263 267
1,02 4,71 1,04
36 37
1,77 3,04
187 191
2,63 31,78
269 286
2,02 22,20
38 39 40
1,41 1,80 0,48
192 193 195
17,70 20,32 11,03
289 290 302
9,48 2,23 31,18
42 49
1,87 3,84
197 209
10,44 10,73
303 306
9,09 10,98
50 51
0,80 1,20
210 213
12,04 11,44
308 310
5,79 4,70
52 53 55
1,35 1,08 0,70
214 216 218
8,12 10,76 6,62
312 336 338
3,84 4,79 1,50
56 57 63 75 76 103 104 108 110 119 120 146 148 152 154
0,92 0,45 3,37 20,49 11,51 33,55 17,65 14,76 22,58 2,57 8,88 17,77 14,54 10,48 16,23
221 223 224 225 226 228 229 230 232 233 235 236 250 253 256
1,87 5,45 3,94 2,41 3,27 7,96 1,67 2,74 1,40 9,99 11,89 13,32 2,64 5,06 2,19
341 344 353 354 356 360 361 363 365 392 459 472 478 480 483
2,06 7,52 10,19 3,74 1,93 1,05 1,04 4,87 5,45 19,71 1,81 3,21 12,76 114,90 240,82
Annexe II de l’accord me´dico-mutualiste du 25 janvier 1999
Bijlage II van het akkoord geneesheren-ziekenfondsen van 25 januari 1999
De´termination de la norme-me´diane d’imagerie me´dicale pour le groupe de services G2, obtenue a` partir de la valeur me´diane des quotients issus de la division du montant d’imagerie me´dicale par le nombre de prestations de me´decine interne effectue´es dans chaque hoˆpital, quotients calcule´s pour chaque hoˆpital du groupe de re´fe´rence.
Bepaling van de mediaannorm inzake medische beeldvorming voor de dienstengroep G2 verkregen op grond van de mediaanwaarde van de quotie¨nten van de deling van het bedrag voor medische beeldvorming door het aantal verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde die in elk ziekenhuis zijn verricht, quotie¨nten die zijn berekend voor elk ziekenhuis van de referentiegroep.
1. Notion de groupe de re´fe´rence d’un hoˆpital
1. Begrip referentiegroep van een ziekenhuis
On entend par groupe de re´fe´rence d’un hoˆpital h un groupe d’hoˆpitaux qui, sur la base des donne´es d’activite´, est le plus proche de l’hoˆpital concerne´. La similitude est de´termine´e par le calcul des indices de similitude et de l’indice de proportion entre l’hoˆpital h et tout autre hoˆpital j.
Onder referentiegroep van een ziekenhuis h wordt een groep van ziekenhuizen verstaan die op basis van activiteitsgegevens het dichtst bij het betrokken ziekenhuis ligt. Die gelijkenis wordt bepaald via de berekening van de gelijkenisindexen en van de proportie-index tussen het ziekenhuis h en elk ander ziekenhuis j.
Un indice de similitude est calcule´ en partant du nombre de prestations effectue´es pour les prestations ou groupes de prestations de la nomenclature (voir point 4) de chacune des sous-spe´cialite´s suivantes de la me´decine interne :
Een gelijkenisindex wordt berekend op grond van de frequenties voor de verstrekkingen of groepen van verstrekkingen van de nomenclatuur (zie punt 4) uit elk van de volgende subspecialismen van de inwendige geneeskunde :
- la me´decine interne ge´ne´rale;
- de algemene inwendige geneeskunde;
- la neuropsychiatrie;
- de neuropsychiatrie;
- la cardiologie;
- de cardiologie;
- la gastro-ente´rologie;
- de gastro-enterologie;
- la pneumologie.
- de pneumologie.
18846
MONITEUR BELGE — 27.05.1999 — BELGISCH STAATSBLAD
L’indice de similitude, dans une sous-spe´cialite´ comportant n prestations ou groupes de prestations de la nomenclature, entre l’hoˆpital h et tout autre hoˆpital j est de´termine´ par la formule :
De gelijkenisindex tussen ziekenhuis h en elk ander ziekenhuis j, in een subspecialisme met n verstrekkingen of groepen van verstrekkingen van de nomenclatuur, wordt berekend met de formule :
ou` Xh.i = nombre de prestations du groupe i de codes de la nomenclature effectue´es dans l’hoˆpital h; n = nombre de groupes de codes de la nomenclature retenus dans la sous-spe´cialite´;
waarin Xh.i = aantal in ziekenhuis h verrichte verstrekkingen van de groep nomenclatuurcodenummers i; n = aantal in het subspecialisme in aanmerking genomen groepen van nomenclatuurcodenummers;
= nombre total de prestations dans la sous-spécialité pour l’hôpital h;
log = logarithme en base 2. L’indice de proportion refle`te la quote-part relative de chaque sous-spe´cialite´ dans le total des prestations de me´decine interne retenues. L’indice de proportion entre l’hoˆpital h et tout autre hoˆpital j est de´termine´ par la formule :
ou` Yh.k = nombre de prestations de la sous-spe´cialite´ k effectue´es dans l’hoˆpital h; m = nombre de sous-spe´cialite´s retenues (= 5); h;
Yh = nombre total de prestations de me´decine interne pour l’hoˆpital log = logarithme en base 2.
= totaal aantal verstrekkingen in het subspecialisme voor ziekenhuis h;
log = logaritme met grondtal 2. De proportie-index weerspiegelt het relatieve aandeel van elk subspecialisme in het totaal van de in aanmerking genomen verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde. De proportie-index tussen ziekenhuis h en elk ander ziekenhuis j, wordt berekend met de formule :
waarin Yh.k = aantal verrichte verstrekkingen van het subspecialisme k in ziekenhuis h; m = aantal in aanmerking genomen subspecialismen (=5); Yh = totaal aantal verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde voor ziekenhuis h; log = logaritme met grondtal 2.
Pour faire partie du meˆme groupe, l’hoˆpital doit obtenir un score infe´rieur aux valeurs limites fixe´es pour l’indice de proportion et pour l’indice de similitude de toutes les sous-spe´cialite´s.
Om deel uit te maken van dezelfde groep dient het ziekenhuis voor de proportie-index en voor de gelijkenisindex van alle subspecialismen onder de gestelde limietwaarden te scoren.
La valeur limite pour une sous-spe´cialite´ est e´gale a` la valeur me´diane des valeurs de l’indice pour l’ensemble des hoˆpitaux entre eux. Pour la me´decine interne ge´ne´rale, la valeur limite est e´gale a` 0,5. Ne´anmoins, si le groupe est constitue´ de moins de sept hoˆpitaux, les valeurs limites pour la neuropsychiatrie et pour la pneumologie sont supprime´es.
De limietwaarde voor een subspecialisme is de mediaanwaarde van de indexwaarden voor alle ziekenhuizen samen. Voor de algemene inwendige geneeskunde is de limietwaarde gelijk aan 0,5. Indien de groep uit minder dan zeven ziekenhuizen bestaat, vervallen evenwel de limietwaarden voor neuropsychiatrie en voor pneumologie.
Lorsque le nombre d’hoˆpitaux du groupe demeure insuffisant, ceux-ci sont subdivise´s en groupes de sept hoˆpitaux (classement selon Spearman).
Als het aantal ziekenhuizen van de groep onvoldoende blijft worden ze onderverdeeld in groepen van zeven ziekenhuizen (rangorde volgens Spearman).
La composition du groupe de re´fe´rence n’est pas ope´re´e suivant la me´thode de´crite ci-avant lorsque l’hoˆpital a moins de 150 prestations de me´decine interne se´lectionne´es. Tous les hoˆpitaux concerne´s sont re´unis dans un seul groupe de re´fe´rence qui est ainsi le groupe de re´fe´rence pour chacun de ces hoˆpitaux.
De samenstelling van de referentiegroep wordt voor een ziekenhuis met minder dan 150 geselecteerde verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde niet uitgevoerd volgens de hoger beschreven methode. Alle betrokken ziekenhuizen worden ondergebracht in e´e´n enkele referentiegroep, die aldus de referentiegroep is voor elk van deze ziekenhuizen.
Pour le calcul des indices de similitude et de l’indice de proportion, il n’est pas tenu compte des codes de la nomenclature pour lesquels le nombre de prestations est infe´rieur a` cinq. Si un hoˆpital a preste´ des codes nomenclature dans une certaine sous-spe´cialite´ et si l’hoˆpital auquel il est compare´ n’a pas preste´ d’actes dans cette sous-spe´cialite´, la valeur de cet indice de similitude est par de´finition e´gale a` 1.
Voor de berekening van de gelijkenisindexen en van de proportieindex wordt geen rekening gehouden met de nomenclatuurcodenummers waarvoor het aantal verstrekkingen minder dan vijf bedraagt. Ingeval een ziekenhuis nomenclatuurverstrekkingen verricht van een bepaald subspecialisme en het ermee vergeleken ziekenhuis geen enkele verstrekking verricht uit dit subspecialisme, is de gelijkenisindex per definitie gelijk aan 1.
2. De´termination de la valeur me´diane des quotients issus de la division du montant d’imagerie me´dicale par le nombre de prestations de me´decine interne effectue´es dans l’hoˆpital.
2. Bepaling van de mediaanwaarde van de quotie¨nten van de deling van het bedrag voor medische beeldvorming door het aantal in het ziekenhuis verrichte verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde.
MONITEUR BELGE — 27.05.1999 — BELGISCH STAATSBLAD
18847
Pour chaque hoˆpital du groupe de re´fe´rence d’un hoˆpital h, le montant des de´penses d’imagerie me´dicale pour les patients hospitalise´s dans le groupe de services G2 est divise´ par la fre´quence des prestations se´lectionne´es figurant sous le point 4.
Voor elk ziekenhuis uit de referentiegroep van een ziekenhuis h wordt het bedrag van de uitgaven voor medische beeldvorming voor de gehospitaliseerden in de dienstengroep G2 gedeeld door de frequentie van de geselecteerde verstrekkingen die zijn opgenomen onder punt 4.
La me´diane du montant d’imagerie me´dicale par prestation de me´decine interne effectue´e dans l’hoˆpital h utilise´e ici est :
De hier gebruikte mediaan van het bedrag voor medische beeldvorming per in het ziekenhuis h verrichte verstrekking inzake inwendige geneeskunde is :
1) e´gale a` la moyenne de la somme de la valeur me´diane du groupe, de la valeur supe´rieure et de la valeur infe´rieure si le nombre d’hoˆpitaux du groupe est impair;
1) gelijk aan het gemiddelde van de som van de mediaanwaarde van de groep en de waarde juist erboven en juist eronder als het aantal ziekenhuizen in de groep oneven is;
2) e´gale a` la moyenne de la somme des valeurs autour de la me´diane du groupe, si le nombre d’hoˆpitaux du groupe est pair.
2) gelijk aan het gemiddelde van de som van de waarden rond de mediaan van de groep als het aantal ziekenhuizen in de groep even is.
3. De´termination de la norme-me´diane d’imagerie me´dicale pour le groupe de services G2 d’un hoˆpital
3. Bepaling van de mediaannorm voor medische beeldvorming voor de dienstengroep G2 van een ziekenhuis
Pour chaque hoˆpital, la norme-me´diane d’imagerie me´dicale pour son groupe de services G2 est obtenue en multipliant la valeur de la me´diane d’imagerie me´dicale, comme calcule´e sous le point 2, par la fre´quence des prestations se´lectionne´es.
Voor elk ziekenhuis wordt de mediaannorm inzake medische beeldvorming voor zijn dienstengroep G2 verkregen door de mediaanwaarde inzake medische beeldvorming, zoals ze onder punt 2 is berekend, te vermenigvuldigen met de frequentie van de geselecteerde verstrekkingen.
4. Prestations se´lectionne´es.
4. Geselecteerde verstrekkingen
1. La me´decine interne ge´ne´rale.
1. Algemene inwendige geneeskunde
1.1. 350324
1.1. 350324
1.2. 350523
1.2. 350523
1.3. 350626 + 350641 + 350663 + 354023 + 354045 + 354082 + 354104 + 354222
1.3. 350626 + 350641 + 350663 + 354023 + 354045 + 354082 + 354104 + 354222
1.4. 355740 + 474600
1.4. 355740 + 474600
1.5. 355806 + 355821
1.5. 355806 + 355821
1.6. 355902
1.6. 355902
1.7. 458205 + 458220 + 468204 + 468226
1.7. 458205 + 458220 + 468204 + 468226
1.8. 470083
1.8. 470083
1.9. 470400 + 470422
1.9. 470400 + 470422
1.10. 470444
1.10. 470444
1.11. 470481
1.11. 470481
1.12. 458021 + 458043 + 458102 + 458242 + 468020 + 468042 + 468101 + 468241
1.12. 458021 + 458043 + 458102 + 458242 + 468020 + 468042 + 468101 + 468241
1.13. 350044
1.13. 350044
1.14. 353183
1.14. 353183
1.15. 354060
1.15. 354060
1.16. 470024
1.16. 470024
1.17. 470466
1.17. 470466
1.18. 474725
1.18. 474725
2. La neuropsychiatrie.
2. Neuropsychiatrie.
2.1. 355526
2.1. 355526
2.2. 442982
2.2. 442982
2.3. 454160 + 454204 + 465161 + 465205
2.3. 454160 + 454204 + 465161 + 465205
2.4. 477201
2.4. 477201
2.5. 458426 + 468425
2.5. 458426 + 468425
2.6. 477326 + 477341 + 477363
2.6. 477326 + 477341 + 477363
2.7. 477385 + 477245 + 477400
2.7. 477385 + 477245 + 477400
2.8. 477422
2.8. 477422
2.9. 599200
2.9. 599200
2.10. 458404 + 468403
2.10. 458404 + 468403
3. La cardiologie.
3. Cardiologie.
3.1. 229143 + 229165
3.1. 229143 + 229165
3.2. 229180
3.2. 229180
18848
MONITEUR BELGE — 27.05.1999 — BELGISCH STAATSBLAD
3.3. 460585 3.4. 475624 + 458360 + 468366 3.5. 475860 + 475882 3.6. 475904 3.7. 476022 3.8. 476125 + 476140 + 476162 + 476184 3.9. 476206 3.10. 476280 3.11. 476302 3.12. 476324 3.13. 476641 3.14. 460445 + 460460 + 476545 3.15. 476626 3.16. 475020 3.17. 476044 + 476066 + 476081 3.18. ne´ant 3.19. 589024 + 589046 3.20. 589164 3.21. 589201 3.22. 589326 + 589341 4. La gastro-ente´rologie. 4.1. 355784 4.2. 451824 + 451905 + 462825 + 462906 4.3. ne´ant 4.4. 472205 + 472220 4.5. 473060 + 473082 4.6. 473104 + 473126 4.7. 473185 + 473200 4.8. 473222 4.9. 473281 4.10. 473406 4.11. 473443 + 473465 4.12. 473561 + 473583 4.13. 473664 + 473686 4.14. 355762 4.15. 472102 4.16. 472404 4.17. 473303 4.18. 473325 4.19. 473546 4.20. 473701 + 473723 4.21. 473642 4.22. 473421 4.23. 589363 5. La pneumologie. 5.1. 471063 + 471085 + 471225 + 471520 + 471542 + 471564 + 471726 5.2. 355666 + 471461 5.3. 452782 + 463783 5.4. 452841 + 463842 5.5. ne´ant 5.6. 471741 5.7. 471763 5.8. 471785 5.9. 471800 5.10. 471822 Vu pour eˆtre annexe´ a` Notre arreˆte´ du 26 avril 1999 confirmant l’accord conclu le 25 janvier 1999 par la C.N.M.M. en exe´cution de l’article 69 de la loi relative a` l’assurance obligatoire soins de sante´ et indemnite´s, coordonne´e le 14 juillet 1994.
3.3. 460585 3.4. 475624 + 458360 + 468366 3.5. 475860 + 475882 3.6. 475904 3.7. 476022 3.8. 476125 + 476140 + 476162 + 476184 3.9. 476206 3.10. 476280 3.11. 476302 3.12. 476324 3.13. 476641 3.14. 460445 + 460460 + 476545 3.15. 476626 3.16. 475020 3.17. 476044 + 476066 + 476081 3.18. nihil 3.19. 589024 + 589046 3.20. 589164 3.21. 589201 3.22. 589326 + 589341 4. Gastro-enterologie. 4.1. 355784 4.2. 451824 + 451905 + 462825 + 462906 4.3. nihil 4.4. 472205 + 472220 4.5. 473060 + 473082 4.6. 473104 + 473126 4.7. 473185 + 473200 4.8. 473222 4.9. 473281 4.10. 473406 4.11. 473443 + 473465 4.12. 473561 + 473583 4.13. 473664 + 473686 4.14. 355762 4.15. 472102 4.16. 472404 4.17. 473303 4.18. 473325 4.19. 473546 4.20. 473701 + 473723 4.21. 473642 4.22. 473421 4.23. 589363 5. Pneumologie. 5.1. 471063 + 471085 + 471225 + 471520 + 471542 + 471564 + 471726 5.2. 355666 + 471461 5.3. 452782 + 463783 5.4. 452841 + 463842 5.5. nihil 5.6. 471741 5.7. 471763 5.8. 471785 5.9. 471800 5.10. 471822 Gezien om gevoegd te worden bij ons besluit van 26 april 1999 tot bekrachtiging van het akkoord, dat op 25 januari 1999 door de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen is gesloten ter uitvoering van artikel 69 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoo¨rdineerd op 14 juli 1994.
ALBERT
ALBERT
Par le Roi :
Van Koningswege :
La Ministre des Affaires sociales, Mme M. DE GALAN
De Minister van Sociale Zaken, Mevr. M. DE GALAN
