Kitöltési útmutató és a csatolandó dokumentumok listája a 2016/17. Tanév kollégiumi elhelyezés pályázatához Kitöltési útmutató: ●A pályázati eredmény kihirdetése után a hallgató saját pályázatát megtekintheti, az eredménnyel kapcsolatban észrevételt tehet, de HIÁNYPÓTLÁSRA (mellékletek, aláírás stb) lehetősége nincsen!!! ●A pályázathoz csatolt igazolásokat, dokumentumokat minden évben be kell nyújtani! ●Figyelem! Automatikusan, elbírálás nélkül érvénytelen a pályázat: - aláírás, dátum, Neptun kód, nyilatkozat nélkül - az igazolások, mellékletek nélkül (jövedelemigazolás, önkormányzati igazolás,…stb) - határidőn túl beadott pályázat. ●Megfelelő igazolás nélkül az igényelt kedvezmény nem bírálható el, automatikusan elutasításra kerül! ●A szociális körülményekre illetve a jövedelmi helyzetre vonatkozó valamennyi kérdésre kötelező válaszolni! ●A szürke részeket a bizottság tölti ki! Csatolandó dokumentumok: 1. LAKHATÁS IGAZOLÁSA: Csatolandó a kérelmező bejelentett lakcímére szóló, 3 hónapnál nem régebben kiállított önkormányzati igazolás az egy háztartásban élő személyekről, eredeti példányban. Az önkormányzati igazoláson feltüntetett MINDEN személy megélhetését igazolni kell a pályázat leadási határidejét megelőző 3 hónapra (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS).
2.
3.
Kizárólag az önkormányzat által kiadott igazolás fogadható el, egyéb nyilatkozat nem. MUNKAVÁLLALÓ esetén a rendszeres jövedelemről 1 hónapnál nem régebben kiállított, a munkáltató által kiadott keresetigazolás csatolása szükséges a pályázat leadási határidejét megelőző 3 hónap (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS) átlagjövedelméről, pecséttel ellátva, eredeti példányban. VÁLLALKOZÓ/ŐSTERMELŐ esetében csatolandó: a) a NAV által kiállított a pályázat benyújtását megelőző évről szóló jövedelemigazolás eredeti példányban, b) a pályázat leadási határidejét megelőző 3 hónap (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS ) átlagjövedelmét igazoló keresetigazolás amelyet a vállalkozó/őstermelő vagy a könyvelője állít ki, pecséttel ellátva, eredeti példányban, c) a vállalkozói/őstermelői igazolvány másolata, ha nincs, akkor az okmányiroda által kiállított igazolás a vállalkozásról/őstermelői tevékenységről, d) őstermelőknél az őstermelő aláírásával hitelesített értékesítési betétlap másolata is csatolandó e) ha a fenti iratokból nem állapítható meg egyértelműen, akkor a vállalkozó/őstermelő nyilatkozata is csatolandó arról, hogy milyen tevékenységet végez és ebből havonta mennyi jövedelme származik (saját aláírásával ellátva, valamint két tanú nevével, aláírásával és lakcímének feltüntetésével hitelesítve, eredeti példányban).
4.
MUNKANÉLKÜLI hozzátartozó esetén csatolandó: a) csatolandó a Munkaügyi Központ által 1 hónapnál nem régebben kiállított igazolás eredeti példánya arról: I. hogy a kérelmezőt álláskeresőként tartják nyilván a pályázat leadási határidejét megelőző 3 hónapban (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS) (mióta tart ez az állapot és részesül-e támogatásban, ha igen, mennyi ennek a havi összege) vagy II. nem szerepel/nem szerepelt álláskeresőként a nyilvántartásban a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS) b) csatolandó a NAV által kiállított a kérelem benyújtását megelőző évről szóló jövedelemigazolás eredeti példányban,
c) csatolandó a kérelmező által írt, aláírt és két tanú nevével, aláírásával és lakcímének feltüntetésével hitelesített nyilatkozat eredeti példányban arról, hogy munkanélküli, ez az állapot mióta tart és álláskeresési támogatásban részesül/nem részesül.
5.
6.
7.
8. 9. 10. 11.
12.
13. 14.
15.
Minden NYILATKOZATOT teljes bizonyító erejű magánokirat formájában kell beadni, melyen két tanú nevével, aláírásával és lakcímének feltüntetésével igazolja, hogy a kiállító az okiratot előttük írta alá vagy aláírását előttük sajátkezű aláírásának ismerte el. Az öregségi nyugdíjban vagy hozzátartozói nyugdíjban (özvegyi nyugdíj, szülői nyugdíj, baleseti hozzátartozói nyugellátás, özvegyi járadék) részesülő – ide nem értve az árvaellátást – hozzátartozó esetén csatolni kell a nyugdíjas igazolvány fénymásolatát, illetve a Nyugdíjfolyósító Intézet hivatalos igazolását az adott évre folyósítandó ellátás összegéről. Rokkantsági ellátások esetén a Nemzeti rehabilitációs és Szociális Hivatal, vagy a Kormányhivatal rehabilitációs szakigazgatási szerve által megállapított ellátásra vonatkozó határozat másolata, illetve a folyósítás igazolása. Ha a hozzátartozó gyermekgondozási segélyben (gyes), gyermekgondozási díjban (gyed), gyermeknevelési támogatásban (gyet) részesül, akkor az azt megállapító határozat másolata. Elvált szülők esetén a válásról szóló bírósági végzés másolata, illetve a szülő nyilatkozata csatolandó a folyósított/nem folyósított gyermektartás összegéről. Külön élő szülők esetén közjegyzői nyilatkozat másolatot kérünk a különélés tényéről, illetve a szülő nyilatkozata csatolandó a folyósított/nem folyósított gyermektartás összegéről. Tanulói jogviszonyban lévő testvér esetén, amennyiben a testvér még egy háztartásban él a pályázóval az AKTUÁLIS félévre (2015/16 II. félévre) szóló hallgatói jogviszony/iskolalátogatási igazolás csatolandó. Ha a gyermek még nem jár iskolába, az anyakönyvi kivonatának fénymásolatát kell csatolni. Ha az adott félévre a hozzátartozó hallgató nem tud jogviszony igazolást becsatolni, akkor az előző félévi jogviszonyigazolás vagy felvételi határozat mellé nyilatkozat csatolása szükséges, hogy tanulmányait folytatni kívánja. Özvegy hozzátartozó esetén a halotti bizonyítvány másolata, az özvegyi nyugdíjat igazoló okirat fénymásolata és az özvegyi nyugdíjról szóló szelvény másolata csatolandó. Amennyiben az eltartó részére már nem jár özvegyi nyugdíj, erről hivatalos igazolást vagy írásban tett nyilatkozatot kérünk. A pályázó és testvérei árvaellátást igazoló szelvény csatolandó. Árva/félárva pályázó esetén az árvaságot igazoló okirat fénymásolata és az árvaellátást megállapító határozat csatolandó, mely tartalmazza a folyósított ellátás összegét is. Ha a pályázó nem vér szerinti szüleivel lakik egy háztartásban szükséges egy nyilatkozat (két tanú neve, aláírása és lakcíme) a szülőktől, amely tartalmazza, hogy nem a szülők tartják el a hallgatót, valamint azt, hogy a szülők mivel járulnak hozzá a pályázó megélhetéséhez. Ha a pályázó szülő, a gyermekéről születési anyakönyvi kivonat fénymásolata csatolandó. Ha a pályázó (kérelmező) gyermekgondozási segélyben (gyes), gyermekgondozási díjban (gyed), gyermeknevelési támogatásban (gyet) részesül, akkor az azt megállapító határozat másolata mely tartalmazza a folyósított ellátás összegét. Két egyetemi hallgató házassága esetén mindkét hallgató eltartóira vonatkozó igazolásokat kell csatolni. Dolgozó házastárs esetén a házastárs az 1.-2. pontokban meghatározott igazolásai csatolandók.
16. 17. 18. ÖNELTARTÓ hallgató esetén: (öneltartó hallgató az, aki saját keresményéből tartja fenn magát, megélhetéséhez nem járul hozzá más személy) Lakhatás igazolása: a) csatolandó a kérelmező bejelentett lakcímére szóló, 3 hónapnál nem régebben kiállított önkormányzati igazolás az egy háztartásban élő személyekről, eredeti példányban vagy b) a kérelmező nevére szóló bérleti szerződés másolata vagy c) a kérelmező nevére szóló, a kérelem benyújtásának félévére szóló kollégiumi szerződés másolata. Megélhetés igazolása: a) amennyiben a kérelmező nem egyedül szerepel az általa benyújtott önkormányzati igazoláson, ebben az esetben szükséges az önkormányzati igazoláson feltüntetett minden személy nyilatkozata arról, hogy a kérelmező nem részesül általa anyagi támogatásban (saját aláírásával ellátva, valamint két tanú nevével, aláírásával és lakcímének feltüntetésével hitelesítve, eredeti példányban) b) csatolandó a hallgató és mindkét szülő által írt, általuk aláírt és két tanú nevével, aláírásával és lakcímével hitelesített nyilatkozat csatolandó arról, hogy általuk a hallgató nem részesül anyagi támogatásban c) továbbá a hallgatónak igazolnia kell jövedelmét: Munkavállalóként csatolandó: a rendszeres jövedelemről szóló 1 hónapnál nem régebben kiállított, a munkáltató által kiadott keresetigazolás csatolása szükséges a pályázat leadási határidejét megelőző 3 hónap (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS) átlagjövedelméről, pecséttel ellátva, eredeti példányban. Vállalkozóként/őstermelőként csatolandó: a) a NAV által kiállított a pályázat benyújtását megelőző évről szóló jövedelemigazolás eredeti példányban,
b) a pályázat benyújtását megelőző 3 hónap (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS) átlagjövedelmét igazoló keresetigazolás amelyet a vállalkozó/őstermelő vagy a könyvelője állít ki, pecséttel ellátva, eredeti példányban, c) a vállalkozói/őstermelői igazolvány másolata, ha nincs, akkor az okmányiroda által kiállított igazolás a vállalkozásról/őstermelői tevékenységről, d) őstermelőknél az őstermelő aláírásával hitelesített értékesítési betétlap másolata is csatolandó e) ha a fenti iratokból nem állapítható meg egyértelműen, akkor a vállalkozó/őstermelő nyilatkozata is csatolandó arról, hogy milyen tevékenységet végez és ebből havonta mennyi jövedelme származik (saját aláírásával ellátva, valamint két tanú nevével, aláírásával és lakcímének feltüntetésével hitelesítve, eredeti példányban) Munkanélküliként csatolandó: d) csatolandó a Munkaügyi Központ által 1 hónapnál nem régebben kiállított igazolás eredeti példánya arról: I. hogy a kérelmezőt álláskeresőként tartják nyilván a pályázat leadási határidejét megelőző 3 hónapban (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS) (mióta tart ez az állapot és részesül-e támogatásban, ha igen, mennyi ennek a havi összege) vagy II. nem szerepel/nem szerepelt álláskeresőként a nyilvántartásban a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban (MÁRCIUS, ÁPRILIS, MÁJUS) e) csatolandó a NAV által kiállított a kérelem benyújtását megelőző évről szóló jövedelemigazolás eredeti példányban, f) csatolandó a kérelmező által írt, aláírt és két tanú nevével, aláírásával és lakcímének feltüntetésével hitelesített nyilatkozat eredeti példányban arról, hogy munkanélküli, ez az állapot mióta tart és álláskeresési támogatásban részesül/nem részesül.
19. Hátrányos helyzetű hallgatók esetében: Illetékes jegyző/gyámhivatal határozata arról, hogy a hallgató a beiratkozást/felsőoktatási felvételi jelentkezési kérelem benyújtását közvetlenül megelőző jogosultsági időszakban - az utolsó középfokú vagy szakképzési évfolyamon vagy az utolsó aktív félévben családi körülményei, szociális helyzete okán a jegyző illetve a gyámhatóság védelembe vett, vagy utána rendszeres gyermekvédelmi támogatást folyósítottak, vagy rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult vagy átmeneti vagy tartós nevelésbe vettek, ideiglenes hatályú intézeti elhelyezésben részesült. 20. Halmozottan hátrányos helyzetű hallgatók esetében: Arról, hogy a hallgató tankötelessé válásának időpontjában törvényes felügyeletét ellátó szülője, legfeljebb alapfokú iskolai végzettséggel rendelkezett, - a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott eljárásban tett önkéntes szülői nyilatkozata szükséges; Tartós nevelésbe vételről, illetve tartós nevelését követően utógondozói ellátásban részesüléséről lakóhely szerint illetékes gyámhivatal igazolása szükséges. 21. Ha a hallgató vagy vele egy háztartásban élő hozzátartozó fogyatékos, vagy tartós beteg: A pályázó, vagy a vele egy háztartásban élő családtag fogyatékosságát Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal területi szerve, vagy a területileg illetékes Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság igazolják. A pályázó vagy a vele egy háztartásban élő családtag tartós betegségét a szakellátást nyújtó intézmény szakorvosa igazolja. (Tartós beteg „az a tizennyolc évesnél idősebb személy, aki tizennyolcadik életévének betöltése előtt munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette, illetve legalább 50%-os mértékű egészségkárosodást szenvedett, és ez az állapota egy éve tart, vagy előreláthatólag legalább egy évig fennáll (1998. évi LXXXIV.tv.4.§.) fogyatékossággal élő hallgató (jelentkező): aki mozgásszervi, érzékszervi vagy beszédfogyatékos, több fogyatékosság együttes előfordulása esetén halmozottan fogyatékos, autizmus spektrum zavarral vagy egyéb pszichés fejlődési zavarral (súlyos tanulási, figyelemvagy magatartásszabályozási zavarral) küzd; 22. Ápolási díjban részesülő eltartó esetén az ápolási díj megállapítására vonatkozó határozat fénymásolatát, valamint az összegét igazoló szelvény, rendszeres orvosi/gyógyszeres kezelésről, illetve ezekre fordított összegről szóló igazolás szakorvostól, házi orvostól, gyógyszerésztől. 23. Albérletben lakó pályázó esetén az albérleti szerződés csatolása szükséges. 24. Környezettanulmányt a Hallgatói Önkormányzat kérhet be, ha indokoltnak tartja az alábbi esetekben: a) az őstermelő havi jövedelme nem éri el a minimálbér összegét, b) ha a szülők elváltak / külön élnek, de a fizetésre kötelezett szülő nem támogat, nem elérhető, nem hajlandó nyilatkozatot tenni, vagy az eltartó szülő nem indított behajtási eljárást a fizetésre kötelezett szülő ellen, c) ha a szülők elváltak / külön élnek, de továbbra is egy háztartásban maradtak, d) ha a pályázót nem a vér szerinti szülei tartják el, és valamely szülő nem hajlandó a gyermeknek igazolást adni,
e) ha a vállalkozó jövedelme havonta nem éri el a minimálbér összegét, f) továbbá abban az esetben, ha az eltartó a saját vagy közeli hozzátartozója által tulajdonolt gazdasági társaságtól részesül jövedelemben, g) ha a hallgató önfenntartó. 25. Lakóhely távolság igazolására: a közlekedési társaság igazolása, mely tartalmazza az adott távolságot km-ben vagy a menetjegy csatolása szükséges. 26. Külföldi hallgatók esetén: EGYÉRTELMŰ, TÜKÖR fordítást kérünk a csatolt dokumentumokról (tehát ugyanúgy nézzen ki a magyar fordítás formailag, mint az eredeti). A pályázó által hitelesítve, hogy a fordítás megegyezik az eredeti szöveggel. Kérjük a dokumentumokon feltüntetett összegeket, az aznapi árfolyamán átszámítani, illetőleg az aznapi árfolyamot ráírni a dokumentumra! 27. Párhuzamos képzésről nyilatkozat: 51/2007-es korm. rendelet 10.§. (7) bekezdése alapján a hallgató az Nftv. 85/C. § b) és c) pontjaiban meghatározott támogatási jogcímeken egyidejűleg csak egy felsőoktatási intézménytől kaphat támogatást. Amennyiben a hallgató egy időben több felsőoktatási intézménnyel is hallgatói jogviszonyban áll, abban a felsőoktatási intézményben részesülhet ezekben a támogatásokban, amellyel előbb létesített államilag támogatott hallgatói jogviszonyt. Igazolás: A hallgató mindegyik felsőoktatási intézményből hozzon eredeti iskolalátogatási igazolást.
Pályázati formanyomtatvány Kollégiumi elhelyezés elbírálásához 2016/2017 Tanév Testnevelési Egyetem (TF) Kollégiumi Diákbizottság
ITT TűZZ E
Felhívjuk valamennyi pályázó figyelmét a határidő pontos betartására! A határidőn túli, vagy igazolások nélkül beadott pályázat automatikusan érvénytelen!
…………….. Átvette
…………….. érkezett
…………….. javította
…………….. ellenőrizte
…………….. Összpontszám
I. Pályázó adatai: (Kérjük adatait nyomtatott betűkkel töltse ki!) Név:…………………………………………………………………………
Neptun kód:
Szül.hely,idő: ………………………………………….. Állampolgárság:……………………….…………………
Édesanyja neve:……………………………………………………………….
Finanszírozási forma/Tagozat
Szak/Évf.
Email cím:………………………………………………………….………….. Telefonszám:……………….……………….…………… Állandó lakcím:…………………………………………………………………………………………………….………………………… Ideiglenes lakcím:……………………………………………………………………………………………….…………………………… Pályázó jár-e másik felsőoktatási intézménybe államilag támogatott képzésre?
igen/nem
Ha igen, melyik felsőoktatási intézménybe és mióta?..................................................................................................................................
II. Pályázóra vonatkozó rendkívüli szociális körülmények: (Kérjük, karikázza be az Ön szociális helyzetére vonatkozó valós megállapításokat!) Fogyatékossággal élő vagy egészségi állapota miatt rászorult
igen / nem
fogyatékossága miatt állandó vagy fokozott felügyeletre, gondozásra szorul, illetve aki fogyatékossága miatt rendszeresen személyi és/vagy technikai segítségnyújtásra és/vagy szolgáltatásra szorul, vagy munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette vagy legalább 50%-os mértékű egészségkárosodást szenvedett, és ez az állapot egy éve tart vagy előreláthatólag még legalább egy évig fennáll.
Halmozottan hátrányos helyzetű
igen / nem
az a beiratkozás (jelentkezés) időpontjában huszonötödik életévét be nem töltött személy, aki a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben meghatározottak szerint halmozottan hátrányos helyzetűnek minősül
Családfenntartó
igen / nem
akinek legalább egy gyermeke van, aki a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény alapján ápolási díjra jogosult
Nagycsaládos
igen / nem
az a hallgató, akinek legalább két eltartott testvére vagy három gyermeke van, vagy eltartóin (eltartóján) kívül legalább két vele egy háztartásban élő személyre igaz, hogy havi jövedelme nem éri el a minimálbér összegét, vagy legalább két kiskorú gyermeknek a gyámja
Árva
igen / nem
az a 25 évnél fiatalabb hallgató, akinek mindkét szülője, illetve vele egy háztartásban élt hajadon, nőtlen, elvált vagy házastársától külön élt szülője elhunyt és nem fogadták örökbe
Hátrányos helyzetű
igen / nem
az a beiratkozás (jelentkezés) időpontjában huszonötödik életévét be nem töltött személy, aki a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben meghatározottak szerint hátrányos helyzetűnek minősül
Gyámsága nagykorúsága miatt szűnt meg
igen / nem
Félárva
igen / nem
az a 25 évnél fiatalabb hallgató, akinek egy szülője elhunyt és nem fogadták örökbe.
III. Pályázó lakhelyére vonatkozó adatok: (Kérjük, karikázza be az Ön lakhelyére vonatkozó megállapításokat!) Albérlet Budapesten
igen / nem
melyből a hallgató által fizetett havi összeg: ………………………….Ft Szülő (eltartó) lakása
igen / nem
Saját tulajdonú lakás Kollégium
igen / nem
Egyéb:………………………………………………………………………………………………………………. A hallgató állandó lakhelyéről – vidékről- naponta bejár a képzési helyre : igen / nem A hallgató állandó lakhelyének a képzési helytől való távolsága: …………………. km , ……………………. Ft/csak oda út
IV. Eltartókra vonatkozó adatok: (Kérjük, karikázza be az Ön eltartóira vonatkozó megállapításokat!) Eltartók elváltak? igen / nem És / Vagy Eltartó egyedül neveli eltartottakat: Vagy Eltartó egy háztartásban él élettársával
igen / nem igen / nem
…………….. pontszám
V. Öneltartókra vonatkozó adatok: (Kérjük, karikázza be házastársára/élettársára vonatkozó megállapításokat!) Életvitelszerűen élettársi / házastársi kapcsolatban él
igen / nem
Ha igen: házastársa /élettársa munkajogviszonyban áll igen / nem házastársa /élettársa regisztrált munkanélküli igen / nem házastársa /élettársa munkajogviszonyban áll igen / nem házastársa / élettársa hallgatói jogviszonnyal rendelkezik igen/ nem házastársa /élettársa munkanélküli igen / nem házastársa / élettársa hallgatói jogviszonnyal rendelkezik igen/ nem Felhívjuk a pályázók figyelmét, hogy öneltartónak csak a munkaviszonyból származó rendszeres …………….. pontszám jövedelemmel rendelkező hallgatók számítanak!
VI. Fogyatékos hallgató költségei Fogyatékos hallgatók különleges eszközök beszerzésére és fenntartására fordított összeg havonta: ………………Ft Fogyatékos hallgatók speciális utazási szükségleteire fordított összeg havonta:……………………..Ft Fogyatékos hallgatók személyi segítőre fordított összeg havonta:……………………..Ft Fogyatékos hallgatók jelnyelvi tolmácsra fordított összeg havonta:……………………..Ft VII. Egyéb költségek A hallgató vagy a vele közös háztartásban élő közeli hozzátartozója egészségi állapota miatt rendszeresen felmerülő egészségügyi kiadásai:…………………………Ft Az ápolásra szoruló hozzátartozó gondozásával járó költségek:…………………………….Ft
IX. Egy főre jutó jövedelem kiszámítása: TÁMOGATÁSI FORMA
HAVI NETTÓ ÁTLAG PÉNZÖSSZEG (Ft/hó)
Családi pótlék (összes gyermek után) Árvaellátás összege (eltartó+eltartottak) GYES/GYED/GYET összege Gyermektartás összege (összes gyermek után) Szociális/Munkaügyi segély Lakásfenntartási támogatás Egyéb bevételek:…………………………………….. EGY FŐRE ESŐ JÖVEDELEM KISZÁMÍTÁSÁHOZ SEGÉDLET
HAVI NETTÓ PÉNZÖSSZEG (Ft/hó)
Havi átlag nettó jövedelem összesen (Kérjük adja össze VIII-as táblázatból családtagok jövedelmét!)
Támogatási forma összesen Összesen Családtagok száma (egy háztartásban élők száma) 1 főre eső jövedelem (összesen/ családtagok száma)
………………. pontszám
II. A pályázó tanulmányi eredményei: 2015/2016 tanév II. félév……………………. …………….. pontszám
III. A pályázó tudományos, közéleti tevékenysége: Javító tölti ki! A. kategória: TDK (HTDK; OTDK; NTDK) elért helyezés (1-3. hely) és különdíj; B. kategória: TDK (HTDK; OTDK; NTDK) munka; C. kategória: Hazai- és nemzetközi rendezvény(-ek)en való eredményes közreműködés D. kategória: Kiemelkedő kulturális- és közéleti tevékenység Igazolás: oklevél másolata Tevékenység, legjobb eredmény(-ek) az utolsó két szemeszterben (2015. szeptember 1-től, max 3); idő, hely,megmérettetés. 1)................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………… 2)................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………….. 3)................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………….. …………….. pontszám
IV. Sporteredmény igazolása: Legjobb eredmény(ek) (fontossági sorrendben, max.: 3) (2015 szeptember 1-től) (idő, hely, eredmény): 1)................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………… 2)................................................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………………….. 3)................................................................................................................................................................ …………………………………………………………………………………………………………………..
Csatolandó dokumentumok: …………….. pontszám
IGAZOLÁS: Melyet a sportági szakszövetség vezetősége állít ki. hivatalos formanyomtatvány EREDETI példányban, nem fénymásolat-! Mellékletek megnevezése: (Kérjük, hogy minden mellékletet számozzon meg, és írja le az alábbi sorokba. 1……………………………………………………
7…………………………………………………
2……………………………………………………
8…………………………………………………
3……………………………………………………
9…………………………………………………
4……………………………………………………
10……………………………………………….
5……………………………………………………
11……………………………………………….
6……………………………………………………
12……………………………………………….
Mellékletek száma ÖSSZESEN:
db
Figyelem! o o o
A pályázathoz csatolt igazolásokat, dokumentumokat minden évben be kell nyújtani! Az igazolások nélküli, illetve határidőn túl beadott pályázat automatikusan érvénytelen! Adatlapot a Kollégiumi irodában 9:00 és 15:00 között Könczöl Emőkénél lehet leadni!
PÁLYÁZAT LEADÁSÁNAK HATÁR IDEJE: 2016.június 24. Nyilatkozat: Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy hamis adatok közlése esetén fegyelmi eljárás indul, mely hallgatói jogviszonyom jogi úton történő megszűnését eredményezheti. A jogosulatlanul felvett közéleti, tudományos ösztöndíj összegét maradéktalanul vissza kell fizetni. Kelt: ………. , 2016. év …………… hónap …………. nap ......................................................................... A pályázó aláírása A pályázatban közölt adatokat a Testnevelési Egyetem Kerezsi Endre Kollégiumának Diákbizottsága bizalmasan kezeli, és csak ezen pályázat elbírálásához használja fel. A Diákbizottság tudomására jutott információkat harmadik fél részére (az adatvédelmi jogszabályok betartásával), csak az érintett előzetes írásos beleegyezésével adhatja ki.
