1.
13.
BATU SALURAN KEMIH PADA ANAK ( UROLITHIASIS )
2.
JENISNYA: NEPHROLITHIASIS PYELOLITHIASIS URETEROLITHIASIS VESICOLITHIASIS
BATU PADA GINJAL BATU PADA PYELUM BATU PADA URETER BATU PADA VESICA URINARIA URETHROLITHIASIS BATU PADA URETHRA
PATOGENESIS
3.
ADA 3 FAKTOR YG MUNGKIN SBG PENYEBAB: 1. RETENSI PARTIKEL URINE A. MELEKATNYA PARTIKEL KE UROTHELIUM B. KELAINAN ANATOMI SALURAN KEMIH C. HETEROGENOUS NUCLEATION (EPITAXY) - TERDIRI DARI BANYAK MATERIAL (MIXED STONE) DAN LAMINATED STONE - BATU CYSTINE ( - )
2. SUPERSATURASI DARI URINE
4.
HAL-HAL YANG MENENTUKAN KELARUTAN DAN KEJENUHAN DALAM URINE: - KONS. ION YG LAMBAT ( INERT IONS ) ATAU NON-SPECIFIC SALT EFFECT - BENTUK PELARUTNYA ( URINE ) - BENTUK SOLUTENYA ( CALCIUM & OXALATE ) - EFEK pH URINE THD AFINITAS ION - EFEK ION-ION YG BERSAMAAN ( RADIO CALCIUM & OXALATE ) - LAMANYA WAKTU LARUTAN - SUHU LARUTAN (SEMUA BATU TERBTK PD SUHU TUBUH) - ADA / TIDAK ADA SOLUTE YG TIDAK LARUT - KEMURNIAN DARI INHIBITOR KRISTAL DALAM URINE
3. INHIBITOR KRISTALISASI URINE DAN INHIBITOR AGREGASI KRISTAL URINE
5.
- FUNGSI: • MENGHALANGI PEMBESARAN KRISTAL • MENGHALANGI ATAU MEMPERLAMBAT PENGGUMPALAN KRISTAL- KRISTAL - MERUPAKAN ZAT ORGANIK / INORGANIK TERMASUK CITRATE, FOSFATE, MAGNESIUM, ACIDIC GLYCOPEPTIDE, ZINC, RIBONUCLEIC ACID DAN CHONDROITIN SULFATE.
NEPHROLITHIASIS MERUPAKAN GGN MULTIFAKTORIAL: ETIOLOGI SAMA DGN BATU PADA SAL BAGIAN BAWAH, NAMUN BERBEDA DLM HAL CHEMICAL, EPIDEMIOLOGICAL DAN CLINICAL PROBLEM
EPIDEMIOLOGI
6.
INSIDEN NEPHROLITHIASIS TIDAK SAMA DGN INSIDEN VESICOLITHIASIS ADA HUBUNGAN DENGAN FAKTOR DIETARY DAN IKLIM (IKLIM PANAS), JUGA FAKTOR GENETIK BATU IDIOPATHIC CALCIUM LEBIH BANYAK PADA WANITA, JUGA BATU KARENA INFEKSI SALURAN KEMIH
KLASIFIKASI RENAL STONES: 1. CALCIUM CONTAINING STONE: - CALCIUM OXALATE - CALCIUM PHOSPHATE 2. URIC ACID STONES 3. MAGNESIUM AMMONIUM PHOSPHATE ( STRUVIDE ) 4. CYSTINE
7.
EVALUASI PENDERITA
8.
1. ANAMNESIS - SANGAT PERLU DALAM MEMBUAT DIAGNOSIS - SERANGAN UROLITHIASIS WAKTU ANAK-ANAK CYSTINURIA, RENAL TUBULAR ACIDOSIS ATAU PRIMARY OXALURIA 2. PEMERIKSAAN FISIK - MENENTUKAN TANDA-TANDA FISIK PENYAKIT METABOLIK, OBSTRUKSI SALURAN KEMIH, INFEKSI GINJAL DAN SALURANNYA
3. PEMERIKSAAN LABORATORIUM 9. A. SERUM CALCIUM, PHOSPORUS, URIC ACID, ALKALINE PHOSPHATASE, PTH B. PEMERIKSAAN CREATININE, BUN C. 24 JAM URINE OUTPUT DARI CALCIUM, PHOSPHORUS, OXALATE, URIC ACID DAN CYSTINE D. PEM. URINE RUTIN DAN URINE KULTUR 4. PEMERIKSAAN RADIOLOGI -RADIO-OPAQUE: YANG MENGANDUNG CALCIUM DAN CYSTINE - RADIO-LUCENT: URIC ACID
5. HYPERPARATHYROIDISM
10
- PROD. PTH → CALCIUM DRH → HYPERCALCIURIA - SERING PADA WANITA DAN ORANGTUA
6. RENAL TUBULAR ACIDOSIS (RTA) - GINJAL GAGAL MENGASAMKAN URINE DI BWH pH 5,4 - KEL YANG TERJADI: - HYPOKALEMIA - NEPHROLITHIASIS / NEPHROCALCINOSIS - OSTEOMALACIA - ALKALINE URINE - SYSTEMIC ACIDOSIS - PLASMA PHOSPHATE a N - PADA INFANTILE RTA JARANG TIMBUL BATU - PENGOBATAN RTA: SOD. CITRATE, URIC ACID, VIT. D
7. HYPEROXALURIA
11.
- JRNG MENIMBULKAN CALC. OXALATE UROLITHIASIS - DIBAGI ATAS TYPE I & TYPE II - AKIBAT BANYAK MKN MAKANAN YG MENGANDUNG PRECURSORNYA, SEPERTI: ETHYLENE GLYCOL, METHOXY FURAN, ASCORBIC ACID, XYLOTOL
8. HYPERCALCIURIA - HYPERCALCIURIA TANPA ADANYA HYPERCALCEMIA DAPAT DISEBABKAN OLEH: - RTA - VIT. D INTOXICATION - IMMOBILISASI LAMA - BYK MKN CALCIUM - HYPERTHYROIDISM - MEDULLARY SPONGES KIDNEY
- RENAL STONE YANG MENGANDUNG IDIOPATHIC 12. CALCIUM DIBAGI 2: 1. PADA KEADAAN HYPERCALCIURIA: ABSORBSI DI USUS NORMAL TAPI REABS. DI TUBULUS MENURUN 2. PADA KEADAAN NORMOCALCIURIA ABS. DI USUS , REABS. DI TUBULUS NORMAL DAPAT TERJADI PADA: - INHIBITORY FACTOR DARI KRISTAL CALC. OXALATE & CALC. PHOSPHATE - URINARY URIC ACID OUTPUT PD DIET YG BYK MENGANDUNG PURINE - PERSISTENT ALKALINE URINE - KEL. METABOLIK GLYOXYLATE 9. HYPERURICOSURIA
PENGOBATAN
13.
1. TINGKATKAN INTAKE CAIRAN CAIRAN YG DIMINUM DITINGKATKAN SHG JML CAIRAN MENJADI 1-2 KALI YG BIASA 2. PENGELUARAN BATU DARI SAL. KEMIH: A. INVASIVE LITHOTOMY -. CLOSED SURGICAL PROCEDURES -. PERCUTANEOUS PROCEDURES -. PERCUTANEOUS ULTRASONIC LITHOTRIPSY -. CHEMOLYSIS OF URINARY CALCULI -. OPEN SURGICAL PROCEDURES B. NON-INVASIVE LITHOTOMY EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY (ESWL)
14. 3.
A. INFEKSI YANG ADA HARUS DIOBATI B. KELAINAN ANATOMI SAL KEMIH YG BERSAMAAN HARUS DIKOREKSI C. CYSTINURIA: - HARUS BANYAK MINUM - PH URINE DIUSAHAKAN DI ATAS 7,5 D. HYPERCALCIURIA - PENGOBATAN SESUAI PENYEBAB E. HYPERURICOSURIC - BANYAK MINUM - ALKALINIZATION URINE - ALLOPURINOL
15.
TKS
