- - Maximaal 100,- per. - - Maximaal 35,- per dag, tot maximaal 175,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken,

Omschrijving behandeling 1 2

Acnebehandeling Adoptie - Adoptie-kraamzorg voor kinderen jonger dan 12 maanden óf - Medische screening bij adoptie

Basisverzekering Interpolis Basisverzekering -

ZorgActief -

-

-

-

-

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra Zie huidverzorging

ZorgActief Top Zie huidverzorging

Maximaal 3 dagen tot maximaal 3 uur per dag Maximaal € 300,- per adoptiekind Maximaal € 50,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 200,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 35,- per dag, tot maximaal € 350,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) -

Maximaal 3 dagen tot maximaal 3 uur per dag Maximaal € 300,- per adoptiekind Maximaal € 50,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 300,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 50,- per dag, tot maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) Zie farmaceutische zorg

3

AeroChamber

-

4

-

5

Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13) Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13)

Maximaal € 50,- per persoon per kalenderjaar -

-

-

6

Anticonceptiva

-

7 8 9

Astma Centrum te Davos Audiologisch centrum Bevalling en verloskundige zorg - Thuis, bevalling - Klinische bevalling - Poliklinische bevalling (medische indicatie) - Poliklinische bevalling (zonder medische indicatie)

100% (m.u.v. eigen bijdrage Geneesmiddelenvergoedingssysteem) 100%, na toestemming van ons 100%

Maximaal 3 dagen tot maximaal 3 uur per dag Maximaal € 300,- per adoptiekind Maximaal € 50,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 35,- per dag, tot maximaal € 175,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) -

-

-

-

-

100% 100% 100%

-

-

-

-

Verloskamer: 50% vergoeding wettelijke eigen bijdrage -



- Verloskundige zorg

Vergoeding gebruik verloskamer € 186,- Restant bedrag is een wettelijke eigen bijdrage Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd : lagere vergoeding (zie website)

Omschrijving behandeling 10

11

12

13

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra

ZorgActief Top

-

100% voor maximaal 12 maanden, na toestemming van ons 100%



-

-

-

Maximaal € 4,- per keer tot maximaal € 200,- per persoon per kalenderjaar

Maximaal € 5,- per keer tot maximaal € 250,- per persoon per kalenderjaar

Brillen, contactlenzen en ooglaseren Brillen en lenzen Gecontracteerd bij Pearle Opticiëns en Eyewish - Complete enkelvoudige bril óf

-

- Complete multifocale bril óf

-

- Lenzen óf

-

Maximaal € 50,- per persoon per 3 kalenderjaren óf Maximaal € 100,- per persoon per 3 kalenderjaren óf 10% korting op lenzen en vloeistoffen óf

Maximaal € 50,- per persoon per 3 kalenderjaren óf Maximaal € 100,- per persoon per 3 kalenderjaren óf 10% korting op lenzen en vloeistoffen óf

- Ooglaseren Gecontracteerd: Visionclinics

-

- Niet gecontracteerde opticiens en ooglaserklinieken Complete bril, contactlenzen en ooglaseren tezamen Buitenland - Spoedeisende zorg (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13)

-

Maximaal € 100,- per persoon per 3 kalenderjaren óf Maximaal € 150,- per persoon per 3 kalenderjaren óf 15% korting op lenzen en vloeistoffen en maximaal € 45,- per persoon per 3 kalenderjaren óf Maximaal € 200,- per Maximaal € 200,- per Maximaal € 350,- per persoon per 3 kalenderpersoon per 3 kalenderpersoon per 3 kalenderjaren jaren jaren Maximaal € 45,- per persoon per 3 kalenderjaren

Maximaal € 200,- per persoon per 3 kalenderjaren óf Maximaal € 250,- per persoon per 3 kalenderjaren óf 20% korting op lenzen en vloeistoffen en maximaal € 95,- per persoon per 3 kalenderjaren óf Maximaal € 400,- per persoon per 3 kalenderjaren Maximaal € 95,- per persoon per 3 kalenderjaren

- Niet spoedeisende zorg vergoed vanuit de Interpolis Basisverzekering

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen, maximaal 100% Nederlandse tarieven

100% kostprijs bij verblijf van maximaal 6 maanden -



Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood - Bewakingsapparatuur (huur)

- Sensormatje van Nanny Care (aanschaf) Bewegen in extra verwarmd water voor verzekerden met reuma

Basisverzekering Interpolis Basisverzekering

ZorgActief

-

-

-

Maximaal 100% Nederlandse tarieven


Omschrijving behandeling


Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra Volgens de vergoeding in Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming Nederland inachtneming van de voorwaarden en van de voorwaarden en uitsluitingen uitsluitingen -

- Verblijf- en reiskosten van gezinsleden bij ziekenhuisopname verzekerde, bij zorgbemiddeling

-

-

-

100%, na toestemming Alarmcentrale Meditel en Travel Clinics: 100% Overige zorgverleners: 75% -

16

-R epatriëring verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland - Vaccinaties en geneesmiddelen (malaria, DTP, gele koorts, tyfus, cholera, hepatitis A/B) in verband met reis naar het buitenland Camouflagetherapie Circumcisie op religieuze gronden (gecontracteerd) Dieetadvisering

ZorgActief Top Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen Niet gecontracteerd: 25% Nederlandse tarieven (m.u.v. een specifiek aantal be handelingen) Gecontracteerd taxiGecontracteerd taxiGecontracteerd taxivervoer 100%; eigen vervoer 100%; eigen vervoer 100%; eigen vervoer € 0,28 per km; vervoer € 0,28 per km; vervoer € 0,28 per km; openbaar vervoer (laag- openbaar vervoer (laag- openbaar vervoer (laagste klasse) 100% ste klasse) 100% ste klasse) 100% Maximaal € 35,- per Maximaal € 35,- per Maximaal € 35,- per dag vanaf de 15e dag vanaf de 15e dag vanaf de 15e verblijfsdag voor alle verblijfsdag voor alle verblijfsdag voor alle gezinsleden samen. Ei- gezinsleden samen. Ei- gezinsleden samen. Eigen vervoer € 0,28 per gen vervoer € 0,28 per gen vervoer € 0,28 per km voor maximaal 700 km voor maximaal 700 km voor maximaal 700 km per opname km per opname km per opname 100%, na toestemming 100%, na toestemming 100%, na toestemming Alarmcentrale Alarmcentrale Alarmcentrale Meditel en Travel Clinics: Meditel en Travel Clinics: Meditel en Travel Clinics: 100% 100% 100% Overige zorgverleners: Overige zorgverleners: Overige zorgverleners: 75% 75% 75% Zie huidverzorging Zie huidverzorging 100% 100%

-

-

Gecontracteerd: maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar

Gecontracteerd: maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar

17

Dyslexie zorg

-

-

-

-

13

Buitenland (vervolg) - Niet spoedeisende zorg vergoed vanuit de ZorgActief-aanvullingen

- Niet spoedeisende zorg ziekenhuisverpleging en dagbehandeling in een ziekenhuis

- Vervoerskosten bij ziekenhuisopname bij zorgbemiddeling Bel Vervoerslijn voor toestemming 0900 - 230 23 40 (€ 0,10 p/m)

14 15

-

ZorgActief Volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen -

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: volgens de vergoeding in Nederland inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen, maximaal 100% Nederlandse tarieven -

-

Gecontracteerd: 100% tot maximaal 4 uur per persoon per kalenderjaar Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website), na toestemming van ons


Eerstelijnspsychologische zorg

19

Epilatie behandeling (voor vrouwen in het gelaat) Erfelijkheidsonderzoek en -advisering Ergotherapie

20 21

Basisverzekering Interpolis Basisverzekering Gecontracteerd: maximaal 8 zittingen (maximaal 1 uur) per persoon per kalenderjaar, wettelijke eigen bijdrage € 10,- per zitting Niet gecontracteerd: maximaal 8 zittingen (maximaal 1 uur), lagere vergoeding (zie website), wettelijke eigen bijdrage € 10,- per zitting 100% Gecontracteerd: 100% tot maximaal 10 uur per persoon per kalenderjaar Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg Gecontracteerd: 100% (m.u.v. eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem) Niet gecontracteerd: 80% (m.u.v. eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem)

22

Farmaceutische zorg volgens het reglement Farmaceutische Zorg, waarin nadere voorwaarden en uitsluitingen zijn opgenomen

23

Fysiotherapie en oefentherapie (m.u.v. individuele of groepsbehandeling met als doel conditie te bevorderen) - Gecontracteerde zorg bij niet Tot 18 jaar maximaal 9 behandelingen chronische aandoeningen per persoon per indicatie eventueel verlengd met 9 behandelingen fysiotherapie of oefentherapie. Vanaf 18 jaar geen vergoeding

- Gecontracteerde zorg bij bepaalde chronische aandoeningen

Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar 100% vanaf de 10e be handeling

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra Maximaal € 80,- per persoon per kalenderjaar vergoeding wettelijke eigen bijdrage

ZorgActief Top Maximaal € 80,- per persoon per kalenderjaar vergoeding wettelijke eigen bijdrage

-

-

Zie huidverzorging

Zie huidverzorging

-

-

-

-

-

-

-

Maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar vergoeding eigen bijdrage (bovenlimietprijs Geneesmiddelenvergoedingssysteem)

Maximaal 6 behande lingen per persoon per kalenderjaar voor chronische en niet chro nische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen -

Maximaal 9 behande lingen per persoon per kalenderjaar voor chronische en niet chro nische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen -

Maximaal 27 behandelingen per persoon per kalenderjaar

100%

-

-

Maximaal 6 behande lingen per persoon per kalenderjaar voor chronische en niet chro nische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen

Maximaal . 9 behande lingen per persoon per kalenderjaar voor chronische en niet chro nische behandelingen fysiotherapie en/of oefentherapie samen

1e 9 behandelingen

1e 9 behandelingen

ZorgActief -



Fysiotherapie en oefentherapie (m.u.v. individuele of groepsbehandeling met als doel condititie te bevorderen) (vervolg) Aantal behandelingen gelijk aan gecon- Zitting fysiotherapie en/of oefen tracteerde zorg, maximaal € 20,- per therapie niet gecontracteerde zorg behandeling, na toestemming van ons bij chronische en niet chronische aandoeningen - Overige prestaties niet gecontracteerde Aantal behandelingen gelijk aan geconzorg bij chronische en niet chronische tracteerde zorg, vergoeding conform aandoeningen Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons

- Beweegprogramma's bij bepaalde indicaties (gecontracteerd) 24

25 26

-

Gasthuis - Verblijfkosten bij poliklinische behandeling in een ziekenhuis - Verblijf- en reiskosten van u of uw gezinsleden bij ziekenhuisopname (m.u.v. psychiatrisch ziekenhuis) van verzekerde vanaf de 15e verblijfsdag en de afstand van huis tot ziekenhuis min. 50 km is GeboorteTENS, bruikleen (gecontracteerde leverancier) Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, niet-klinisch

27

Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, PGB

28

Herstel en Balans, nazorgtraining ex-kankerpatiënten

ZorgActief


Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal € 20,- per behandeling, na toestemming van ons Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar

Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, maximaal € 20,- per behandeling, na toestemming van ons Aantal behandelingen gelijk aan gecontracteerde zorg, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons Maximaal € 175,- per persoon per kalenderjaar

Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, maximaal € 20,- per behandeling, na toestemming van ons Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons Maximaal € 350,- per persoon per kalenderjaar

Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, maximaal € 20,- per behandeling, na toestemming van ons Maximaal 9 behandelingen per persoon per kalenderjaar, vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, na toestemming van ons Maximaal € 350,- per persoon per kalenderjaar

-

Maximaal € 35,- per persoon per nacht Maximaal € 35,- per dag, tot maximaal € 500,per kalenderjaar voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) 100%

Maximaal € 35,- per persoon per nacht Maximaal € 35,- per dag voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse)

ZorgActief Top

-

-

Maximaal € 35,- per persoon per nacht Maximaal € 35,- per dag, tot maximaal € 500,per kalenderjaar voor alle gezinsleden samen. Vervoer eigen auto € 0,28 per km; openbaar vervoer (laagste klasse) -

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website) Volgens reglement PersoonsGebonden Budget Geestelijke GezondheidsZorg -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Maximaal € 600,- per persoon per kalenderjaar



-

100%



ZorgActief -

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra -

ZorgActief Top Maximaal € 50,- per dag tot maximaal 28 dagen per persoon per kalenderjaar (m.u.v. psychosomatische zorg), na toestemming van ons Aanvulling op reglement Aanvulling op reglement hulpmiddelen voor hoor- hulpmiddelen voor hoor toestel met afstandstoestel met afstandsbediening op medische bediening op medische indicatie met maximaal indicatie met maximaal € 230,- per apparaat, € 185,- per apparaat, na toestemming van ons na toestemming van ons Maximaal € 300,- per Maximaal € 600,- per persoon per kalenderpersoon per kalenderjaar jaar

29

Herstellingsoorden (gecontracteerd)

30

Hoortoestel

Volgens reglement Hulpmiddelen (zie Hulpmiddelen)

-

-

31

-

-

-

32 33

Huidverzorging - acnebehandeling - camouflagetherapie - epilatiebehandeling (voor vrouwen in het gelaat) Huisartsenzorg Hulpmiddelen

-

-

-

-

34

IVF (In Vitro Fertilisatie)

-

-

-

-

35 36

Kraampakket (aanvragen voor de 7e maand) Kraamzorg - Thuis

100% Gecontracteerd: volgens reglement Hulpmiddelen (voor bepaalde hulpmiddelen geldt toestemming vooraf van ons, een maximale vergoeding of wettelijke eigen bijdrage) Niet gecontracteerd: volgens reglement Hulpmiddelen lagere vergoeding (zie website) Eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap. Vergoeding geneesmiddelen eerste 3 pogingen volgens Geneesmiddelenvergoedingssyteem, na toestemming van ons alleen voor buitenland -

-

100%

100%

100%

-

-

-

100% vergoeding van wettelijke eigen bijdrage

-

-

-

-

- In ziekenhuis met medische indicatie - In ziekenhuis zonder medische indicatie

Maximaal 10 dagen. Wettelijke eigen bijdrage € 3,80 per uur. Niet door ons gecontracteerde kraamcentra zorg: extra eigen betaling € 5,- per uur 100% Maximaal 10 dagen. Wettelijke eigen bijdrage € 15,- per opnamedag plus het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis boven € 108,- komt


Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: vergoeding conform Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken

-

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra Maximaal 15 uur. Eigen betaling gelijk aan wettelijke eigen bijdrage kraamzorg € 3,80 per uur 75% tot maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 1.000,- per persoon per kalenderjaar -

-

-

41 42 43

Manuele lymfedrainage Mechanische beademing Melatonine (bij bepaalde aandoeningen)

Zie fysiotherapie 100% -

Zie fysiotherapie -

Zie fysiotherapie -

44 45 46

Motorslede, CPM Nierdialyse Obesitasbehandeling bij graad 3 (NOK te Hilversum)

100% 100% -

-

-

47

Oncologieonderzoek bij kinderen (door Skion) Orgaantransplantaties (gecontracteerde instellingen)

100%

-

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: 100%, na toestemming van ons

-

- Uitgesteld met medische indicatie (gecontracteerd kraamcentrum)


ZorgActief -

37

Lactatiekundige zorg (hulp bij borstvoeding)

-

-

38

Leefstijltrainingen (LTC te Dalfsen)

-

-

39

Logopedie (m.u.v dyslexie en taal ontwikkelingsstoornissen)

40

48

- Donorverpleging Maximaal 3 maanden, levertransplantatie maximaal 6 maanden

ZorgActief Top Maximaal 15 uur, 100%

100% tot maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 1.250,- per persoon per kalenderjaar -

-

Maximaal 21 dagen per persoon per kalenderjaar Zie fysiotherapie Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons Maximaal € 750,- per persoon voor de gehele duur van de verzekering, na toestemming van ons -

Maximaal 21 dagen per persoon per kalenderjaar Zie fysiotherapie Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons Maximaal € 1.000,- per persoon voor de gehele duur van de verzekering, na toestemming van ons -

-

-

-



ZorgActief

-

-

50

- In bijzondere gevallen Orthopedische geneeskunde (gecontracteerd)

100%, na toestemming van ons -

-

51

Overgangsconsulent

-

-

50% tot maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid) Maximaal € 150,- per persoon per kalenderjaar -

52

Pedicurezorg voor verzekerden met diabetes of reuma

-

-

-

53

Personenalarmering (medische indicatie)

Volgens reglement Hulpmiddelen (zie hulpmiddelen)

54 55

Plakstrips mammaprothese Plastische/Cosmetische chirurgie - Plastische chirugie (met medische indicatie)

-

Gecontracteerd: 100% kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal € 35,- per kalenderjaar -

100% (m.u.v. borstvergroting en het verwisselen van borstprothese anders dan na borstamputatie, liposuctie van de buik, bovenoogleden en oorstand), na toestemming van ons -

-

49

Orthodontie - Tot 18 jaar (zie ook de Collectieve Aanvulling op pag. 13)

- Cosmetische chirugie (zonder medische indicatie)

56

Plaswekker (aanschaf of huur)


ZorgActief Top

Gecontracteerd: 100% kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal € 35,- per kalenderjaar -

75% tot maximaal € 700,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid) Maximaal € 300,- per persoon per kalenderjaar 75% van het consulttarief tot maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 21,- per behandeling, tot maximaal € 126,- per persoon per kalenderjaar Gecontracteerd: 100% kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal € 35,- per kalenderjaar 100%

75%, tot maximaal € 900,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid) Maximaal € 500,- per persoon per kalenderjaar 75% van het consulttarief tot maximaal € 115,- per persoon per kalenderjaar Maximaal € 21,- per behandeling, tot maximaal € 210,- per persoon per kalenderjaar Gecontracteerd: 100% kosten Alarmcentrale Niet gecontracteerd: maximaal € 35,- per kalenderjaar 100%

-

100%, correctie van bovenoogleden bij door ons gecontracteerde zorgverleners



-

100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners

100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners

-

-

100% correctie oorstand (tot 18 jaar) bij door ons gecontracteerde zorgverleners en overige behandelingen maximaal € 250,- per persoon per 3 kalenderjaren Maximaal € 100,- per Maximaal € 100,- per gezin voor de gehele gezin voor de gehele duur van de verzekering duur van de verzekering


Podotherapie/podologie

58

Prenatale screening - Counseling - Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) - Combinatietest - tot 36 jaar met medische indicatie - 36 jaar of ouder Preventieve cursussen - Omgaan met hartproblemen - Lymfoedeem, bewustwordingsen/of zelfmanagementcursus - Omgaan met reumatoïde artritis, artrose of de ziekte van Bechterew - Diabetes type 2 patiënten, basis of vervolg educatiecursus - Afvallen - Stoppen met roken - De ‘Vrij van alcohol’ training - Basis Reanimatiecursus - EHBO - Eerste hulp bij kinderongevallen - Babymassage Preventieve onderzoeken (gecontracteerd) - Baarmoederhalskanker (uitstrijkje) - Borstkanker - Hart- en vaatziekten - Prostaatkanker Pruiken

59

60

61

62

Psoriasis - Huurkosten UV-B lichtbehandeling thuis - Behandeling in dagbehandelings centrum (gecontracteerd)


ZorgActief -

100% 100%

100% 100% -

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra Maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. schoenen en schoenaanpassingen)

ZorgActief Top Maximaal € 135,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. schoenen en schoenaanpassingen)

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Tegemoetkoming van 75% in de kosten tot maximaal € 115,- per cursus, per persoon per kalenderjaar



-

100% m.u.v bevolkings 100% m.u.v bevolkings 100% m.u.v bevolkings 100% m.u.v bevolkings onderzoek onderzoek onderzoek onderzoek

Volgens reglement Hulpmiddelen (zie hulpmiddelen)

-

-

Aanvulling op reglement Hulpmiddelen van maximaal € 75,50 per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons

Aanvulling op reglement Hulpmiddelen van maximaal € 190,50 per persoon per kalenderjaar, na toestemming van ons

100%, na toestemming van ons

-

-

-

-

-

-


Maximaal € 1.000,- per persoon per kalenderjaar

Maximaal € 1.250,- per persoon per kalenderjaar


Basisverzekering Interpolis Basisverzekering Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website) Zie Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, niet klinisch 100% 100% voor zorg uit de Interpolis Basisverzekering -

ZorgActief -

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra -

ZorgActief Top -

-

-

-

-

-

-

-

-

2 x per persoon per kalenderjaar kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal € 85,Basis Plus: maximaal € 100,Groot: maximaal € 135,-

2 x per persoon per kalenderjaar kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal € 85,Basis Plus: maximaal € 100,Groot: maximaal € 135,100% (m.u.v hersteloperatie) 100%

2 x per persoon per kalenderjaar kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal € 85,Basis Plus: maximaal € 100,Groot: maximaal € 135,100% (m.u.v hersteloperatie) 100%

63

Psychiatrische ziekenhuisopname

64

Psychotherapie

65 66

Revalidatie Second opinion (medisch specialist)

67

Sportarts (Sport Medische Instellingen)

68

Sportmedisch onderzoek (m.u.v. ‘verplichte’ sportkeuringen) (Sport Medische Instellingen)

-

69

Sterilisatie (gecontracteerd)

-

2 x per persoon per kalenderjaar kosten van een blessure- en/of herhalingsconsult 1 x per persoon per 2 kalenderjaren Basis: maximaal € 85,Basis Plus: maximaal € 100,Groot: maximaal € 135,-

70

Steunpessarium (bij baarmoeder verzakking) Steunzolen (m.u.v. podotherapeutische/ podologische steunzolen)

-

-

-

-

-

-

Maximaal € 35,-, 1 x per persoon per kalenderjaar

Maximaal € 50,-, 1 x per persoon per kalenderjaar

100% -

-

Maximaal € 225,- per persoon voor de gehele duur van de verzekering



Maximaal € 225,- per persoon per kalenderjaar vergoeding kronen, bruggen, inlays en implantaten -



71

72

73

Stottertherapie - In diverse stottercentra - Volgens de methode van Del Ferro, Hausdörfer en BOMA Tandheelkundige zorg (zie ook de GebitActief-aanvullingen op pag. 13) - Tot 18 jaar

- 18 tot 22 jaar (tandarts, kaakchirurg, mondhygiënist of gecontracteerde tandprotheticus)

100% (m.u.v gegoten vullingen, kronen en bruggen, implantaten en orthodontie)

100%. Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding, zie wesite (m.u.v gegoten vullingen, kronen en bruggen, implantaten en orthodontie)

-


Tandheelkundige zorg (vervolg) (zie ook de GebitActief-aanvullingen op pag. 13) - In bijzondere gevallen

- Implantaten - Voor gehandicapten

- Prothesen vanaf 22 jaar (tandarts of gecontracteerde tand protheticus)

74 75

76

77

Telemonitoring bij chronisch hartfalen (huur en begeleiding) Therapeutische vakantiekampen - Voor gehandicapten

- Voor kinderen - Victory Camp/Dikke Vrienden Kamp - Stichting de Luchtballon - Diabetes Jeugdvereniging Nederland - Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen - Stichting de Ster - Nederlandse Hartstichting Trans-therapie (huur): - neuromodulator (BioStim) - biofeedbackapparatuur (FemiScan) Trombosedienst


ZorgActief


ZorgActief Top

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage

100% vergoeding overkappingsprothese op implantaten (medische indicatie). Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding (zie website). Wettelijke eigen bijdrage € 125,- per bovenof onderprothese, na toestemming van ons. 100%, apparatuur geleverd door Philips -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Maximaal € 10,- per dag tot maximaal 14 dagen per persoon per kalenderjaar Maximaal € 10,- per dag tot maximaal 42 dagen per persoon per kalenderjaar

Maximaal € 10,- per dag tot maximaal 14 dagen per persoon per kalenderjaar Maximaal € 10,- per dag tot maximaal 42 dagen per persoon per kalenderjaar

-

-




100%

-

-

-

-

100%, na toestemming van ons, in sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage 100%, na toestemming van ons, bij bepaalde aandoeningen 100%, indien geen aanspraak op AWBZ gemaakt kan worden, na toestemming van ons 75% vergoeding volledig uitneembare volledige prothese. Niet gecontracteerde tandprotheticus lagere vergoeding (zie website). Toestemming van ons indien de kosten > € 600,- of vervanging binnen 5 kalenderjaren.

Omschrijving behandeling 78 79

80 81

82 83 84

85

VAC pomp Vakantiehotels en vaarvakanties voor gehandicapten en chronisch zieken (door Rode Kruis of de Zonnebloem) Verpleging (extramuraal) Vervoer van zieken - Met openbaar vervoer, eigen vervoer, huurauto of taxi Bel Vervoerslijn voor toestemming 0900 - 230 23 40 (€ 0,10 p/m)

- Per ambulance Voedingsvoorlichting Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen anders dan IVF Zelfstandige behandelcentrum

Ziekenhuisverpleging en medisch specialistische zorg - specifiek aantal behandelingen

Basisverzekering Interpolis Basisverzekering 100% -

100% (m.u.v. thuisbeademing en palliatieve zorg), na toestemming van ons

-

Aanvullende verzekeringen ZorgActief Plus ZorgActief Extra Tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie -

Bij bepaalde medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer € 0,28 per km; openbaar vervoer 100%; taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km. Wettelijke eigen bijdrage € 89,per persoon per kalenderjaar

-

-

Overige medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer € 0,28 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km, eigen betaling € 89,- per persoon per kalenderjaar. maximaal € 1.000,- per persoon per kalenderjaar

100% 100%, na toestemming van ons alleen voor buitenland Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website) 100% (m.u.v. een specifiek aantal behandelingen)

-

-

Zie dieetadvisering -

Overige medische indicaties tot maximaal 200 km enkele reis: eigen vervoer € 0,28 per km, taxi gecontracteerd 100%, taxi niet gecontracteerd € 0,70 per km. 100% vergoeding wettelijke eigen bijdrage alle medische indicaties. maximaal € 2.000,- per persoon per kalenderjaar Zie dieetadvisering -

-

-

-

-

-

-

-

-

Gecontracteerd: 100% Niet gecontracteerd: lagere vergoeding (zie website)

ZorgActief -

ZorgActief Top Tegemoetkoming van 25% in de kosten van hotel of vaarvakantie -

GebitActief aanvullingen Vergoeding GebitActief-aanvullingen GebitActief GebitActief Extra GebitActief Top GebitActief Totaal

100% vergoeding voor consulten (C-codes) en second opinion, mondhygiëne (M-codes), vulling (V-codes) en het trekken van tanden en kiezen (H-codes). Overige behandelingen 75%. Totale vergoeding per persoon per kalenderjaar. Maximaal € 225,Maximaal € 450,Maximaal € 900,100% voor alle behandelingen tot maximaal € 1.150,-

Wat wordt niet vergoed?

Keuringsrapport (C70 en C75), niet nagekomen afspraken (C90), orthodontie (D-codes), Z-codes (abonnementen) en uitwendig bleken van tanden en kiezen (E97, E98 en E00). Voor verzekerden van 18 tot 22 jaar is de vergoeding van de GebitActief-aanvulling een aanvulling op de vergoeding uit de Interpolis Basisverzekering. Op deze aanvulling heeft u recht als u collectief verzekerd bent via het Interpolis studentencollectief. Dit vindt u terug op uw polis.

Collectieve aanvulling Omschrijving behandeling Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging Buitenland: spoedeisende zorg Kinderopvang tot 12 jaar tijdens ziekenhuisopname (m.u.v. psychiatrisch ziekenhuis) ouder(s) Orthodontie tot 18 jaar Studentenaanvulling Collectief Omschrijving behandeling Alternatieve geneesmiddelen, geregistreerd Alternatieve geneeswijzen en therapieën uitgevoerd door een behandelaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroepsvereniging Buitenland (medische zorg) Brillen en lenzen (Pearle Opticiens en Eye Wish) - complete bril (assortiment vanaf € 150,voor een complete bril) - probeerset lenzen - half jaar pakket maandlenzen - andere lenzen - zonnebril (zonder sterkte) Sportarts (Sport Medische Instellingen) Vrijwillig eigen risico Interpolis ZorgActief Zorgservices Alarmcentrale Vakantiedokter Zorgbemiddeling en Zorggarantie

Vergoeding Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 35 per dag tot maximaal € 125,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) 100% kostprijs, bij verblijf van maximaal 12 maanden Maximaal 50 uur per week, na toestemming van ons (gecontracteerde instellingen) 15% tot maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. reparatie/vervanging na schade/verlies door eigen schuld/nalatigheid)

Vergoeding Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar Na bereiken maximale vergoeding per kalenderjaar uit de ZorgActief-aanvullingen: maximaal € 35,- per dag tot maximaal € 125,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken, cursussen met sociaal karakter of gericht op welbevinden en/of preventie, kuren en reizen, ASR-therapie, celtherapie en chelatietherapie) 100% kostprijs, bij verblijf van maximaal 12 maanden

- maximaal € 50,- per persoon per 3 kalenderjaren - gratis - voor € 59,- 15% korting - 15% korting 100% 1x per peroon per kalenderjaar vergoeding blessureconsult Maximaal € 300,- per persoon per kalenderjaar Omschrijving Omschrijving 24 uur per dag bereikbaar als u in het buitenland spoedeisende medische hulp nodig heeft. Uitgevoerd door EuroCross International. Gratis advies bij niet spoedeisende medische vragen voor en/of tijdens vakantie. Voor goede en snelle zorg helpen wij u graag met het beste zorgadvies. Ook vinden wij een huisarts, tandarts of fysiotherapeut als u verhuist.

health Klantvoordeel Thema Bewegen

Mentaal Welzijn

Omschrijving Fitness en groepslessen Fietsen Hardlopen Leefstijltrainingen

health Klantvoordeel 50% korting op het (éénmalige) inschrijfgeld en 20% korting op de contributie bij onze health Centers.

Sportarts (Sport Medische Instellingen)

15% korting op een speciaal voor Interpolis ontwikkeld vitaliteitsprogramma inclusief persoonlijke coaching bij Vital4life. 30% korting op een aantal workshops voor lichaam en geest en 10% korting op individuele coaching bij Yurtlife. 10% korting op individuele coaching bij (psychische) klachten bij Heartlight Energietherapie. Heartlight Energietherapie helpt u blokkades op te heffen, zodat uw energie weer gaat stromen. Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Extra of ZorgActief Top voor de overgangsconsulent krijgt u 25% korting op de schriftelijke cursus Plezier in de Overgang bij Mix Media (thuiseducatie) in samenwerking met Care for Women. 25% korting op de schriftelijke cursus Praktische Psychologie bij Mix Media (thuiseducatie). - Unieke arrangementen bij Thermenholiday in Schiedam of korting op de toegangsprijs bij Thermenholiday in Schiedam en Zuidwolde. - Unieke arrangementen bij Zwaluwhoeve in Harderwijk of korting op de toegangsprijs. - Unieke arrangementen bij Fontana in Nieuweschans Diverse arrangementen samengesteld voor een weekendje of midweek weg bij vakantieparken van Landal GreenParks. 20% korting op online slaapcursus bij Somnio. Somnio biedt advies en oplossingen om (chronische) slaapproblemen te verhelpen. Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 10% korting op een groepscursus bij Allen Carr of laserbehandeling bij ProStop Lasertherapie, Smokefree Lasertherapie en Lasercentra N.O. Nederland. Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 25% korting op een schriftelijk- en online programma op het gebied van gezond eten en drinken voor een blijvend gezond gewicht bij Happy Weight. Speciaal voor kinderen is er een schriftelijke Happy Weight-cursus waarbij kinderen op een leuke manier leren wat gezond eten is. Ook hierop ontvangt u 25% korting. Naast vergoeding uit de aanvullingen ZorgActief Plus, ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 25% korting op de schriftelijke cursus, speciaal voor verstandelijk gehandicapten bij Haper Weight. De cursus (Stippenplan) is een op maat samengesteld eetcontrole programma om gezond te leren eten en te bewegen. Naast vergoedingen uit de ZorgActief-aanvullingen voor Kraampakket, Lactatiekundige zorg en Babymassage heeft u voordelen bij Baby op Komst. Kijk hiervoor op op de website van Baby op komst (www.babyopkomst.nl). Hierop vindt u ook veel betrouwbare en praktische informatie over de zwangerschap. 40% korting op onze preventieve gezondheidstest (BMI, bloeddruk, cholesterol, glucose en longfunctie). 20% korting op NIPED Preventiekompas. Uw gezondheid op alle belangrijke punten op een persoonlijke wijze in kaart gebracht. Korting op het gehele assortiment aan gezondheidsproducten uit de internetwinkel ‘health Shop’. 20% korting bij aanschaf van hulpmiddelen (m.u.v. sta-op stoel) bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet. € 650,- korting bij aanschaf van een sta-op stoel (keuze uit 5 stoelen) bij Vegro en Harting-Bank/Ligtvoet.

Overgangsklachten Psychologie Ontspannen

Slaapcursus Stoppen met roken Voeding

Voeding en afvallen

Zwanger

Voeding en afvallen verstandelijk gehandicapten Baby op komst

Leef gezond Overige

health Check gezondheidstest health Shop Hulpmiddelen

Zorgservices Alarmcentrale Vakantiedokter Zorgbemiddeling en Zorggarantie

50% korting op het lidmaatschap (alleen het eerste jaar) van de Fietsersbond. 10% korting en een gratis T-shirt bij aanschaf van loopschoenen. Gratis uitgebreide en professionele loopanalyse bij winkels van Runnersworld. Naast vergoeding uit de aanvulling ZorgActief Extra of ZorgActief Top krijgt u 10% korting op de individuele cursus Ontspannen en Persoonlijke balans en 30% korting op voor u geselecteerde workshops bij Instituut Leefstijl Training en Coaching (LTC) te Dalfsen.

Omschrijving Omschrijving 24 uur per dag bereikbaar als u in het buitenland spoedeisende medische hulp nodig heeft. Uitgevoerd door EuroCross International. Gratis advies bij niet spoedeisende medische vragen voor en/of tijdens vakantie. Voor goede en snelle zorg helpen wij u graag met het beste zorgadvies. Ook vinden wij een huisarts, tandarts of fysiotherapeut als u verhuist.

Aan het vergoedingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden en aanspraken vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgverlener bezoekt. Zo is voor een aantal vergoedingen bijvoorbeeld vooraf toestemming van ons vereist. De polisvoorwaarden kunt u downloaden vanaf onze website of vraagt u op bij onze Klantenservice. Kijk op onze website voor een overzicht van gecontracteerde zorgverleners, reglement Hulpmiddelen, reglement Farmaceutische zorg, reglement PersoonsGebonden Budget Geestelijke GezondheidsZorg, Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg, Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan onze kwaliteitseisen, voorwaarden, folders, formulieren en informatie over onze verzekeringen.

- - Maximaal 100,- per. - - Maximaal 35,- per dag, tot maximaal 175,- per persoon per kalenderjaar (m.u.v. behandelingen, onderzoeken,

Recommend Documents