Zprávy ze schůze výboru ČPFS, čtvrtek 17. 3. 2016 Luhačovice
Schůze začala kontrolou zápisu: 1. Novela zákona 96/2004. Situace se průběžně vyvíjí. Zdá se, že existují dvě představy. Původní návrh ČLK s 33 základními obory a návrh ČLS JEP, kde by pneumologie měla být zařazena jako specializační obor navazující na interní kmen. Dne 18. 3. bude další jednání mezi MZ ČR, ČLS a ČLK, budeme se snažit získat další informace. Jiné zprávy svědčí pro návrat dvoustupňového systému postgraduálního vzdělávání. 2. BCG a tuberkulin - novinky: Bylo dohodnuto, že balení bulharského tuberkulinu bude možno dělit na jednotlivé ampulky v lékárnách a Peterová sděluje, že tento systém již funguje. Iva Peterová dala na web návod jak kód vyúčtovat. Dánský tuberkulin se již dovážet nebude. Dánská vakcína má problém s plněním vialek. Je možné, že bude vyšší poptávka po polské vakcíně. Bylo jednáno na MZ, aby byla objednána další dodávka polské vakcíny a aby byla uzavřena dlouhodobější smlouva. Pokud rodič odmítne vakcinovat indikované dítě, je třeba tuto situaci zapsat do dokumentace, nechat podepsat rodiči a dále tuto skutečnost nahlásit pediatrům. 3. Bylo provedeno vyhodnocení TBC vakcinace v první polovině r. 2014. Kromě jednoho kraje již skončila revakcinace, počty vakcinovaných rizikových dětí byly 3,5 % ze všech narozených a na přání rodičů byl počet podobný. Počty nemocných s TBC v roce 2015 klesly podle předběžných údajů na 486 (4,6/|100000), byl zaznamenán nárůst MDR TBC a TBC u cizinců. V Praze neklesají počty nemocných s TBC a incidence byla 8,7/100 000. Tisková konference o TBC byla v Praze 21.3. Vašáková: Opět byl nemocný suspektní z TBC bez ohlášení odeslán z Bulovky do Krče. 4. Atestace: V květnu 2016 bude atestace z našeho oboru v Olomouci. Kurz absolvovalo 11 lékařů, atestovat bude 9. Atestace bude 16. 5., 17. 5. a 18. 5. 2016. Komise budou dvě. Čas zahájení bude od 9 hodin. Výborová schůze bude v 14 hodin v Olomouci 11. 5. ve středu. Na podzim 2016 bude atestace v Brně (kurz bude od 10. 10.- 21. 10. 2016 a zkouška 28. 11.- 30. 11. 2016). Na jaře 2017 bude atestace v Hradci Králové, na podzim 2017 v Motole a na jaře 2018 v Plzni. Informace o atestacích nadále dostupné na www.pneumologie.cz. 5. III. Český pneumoftizeologický kongres se bude konat 2. až 4. 6. 2016 v Praze, v hotelu Diplomat. Vašáková sděluje: Deadline abstrakt byl do konce března. Žádost o záštitu poslána rektorovi UK, Děkanovi 1.LF, ministrovi- přijali, ale asi se osobně neúčastní. Vyjádření prof. Svačiny zatím nedorazilo, primátorky též ne… Zahraniční řečníci. Potvrdili účast prof. Mullerová, Solovič, zda přijede Freitag není jasné (2x osloven), Majera bude kontaktovat Kolek, Tkáčovou osloví Koblížek. Kolek komunikuje s Anastazií Mlotek o účasti speakerů z ERS. Oslovení Rakušané zatím neodpověděli. Schůze výboru bude ve čtvrtek v 10 hodin + krajští koordinátoři budou pozváni na 12 hodin. Odborný program 2. 6. začne v 16.00, bude slavnostní zahájení Úvod: zdravice těch, kdo se dostaví, předání ocenění. Slavnostní přednášky již rozděleny: Kolek pneumologie, ca plic Skřičková, Fila 1
obstrukce, Fibróza Vašáková, ošetřovatelství v pneumologii vrchní sestra z Krče. Raut a slavnostní večer. Pátek budou sekce ošetřovatelství + Pne + chir + Tománkův den, v sobotu dvě sekce. Abstrakt je zatím málo, bude blok funkční diagnostiky, který bude řídit Chlumský. Jsou žádoucí přednášky na téma „jak se co dělá“, na Tománkův den videa. Firmy sponzorují bloky, nebudou mít symposia, ale své sponzorované přednášky v rámci odborných bloků. V pátek bude setkání Redakční Rady Studií. Bude také schůze všech sekcí. V pátek večer zazpívá Miro Žbirka, bude křest knih. Vašáková požádá členy programového výboru po roztřídění abstrakt o uspořádání programu sekcí. Každý účastník bude mít hlasovací zařízení a bude mít i možnost ohodnocení přednášky i posteru. Již jsou vytvořeny webové stránky kongresu. Oceněny budou přednášky, poster, přednášky sester a mladí pneumologové vyhlášení mladých pneumologů a posterů bude v pátek při slavnostním večeru, vyhlášení přednášky lékařů a sester pak v sobotu po skončení programu. Vše bude probíhat v hotelu Diplomat. Společenské akce budou zpoplatněny. GEUM vydá abstrakta 6.
Kurzy spirometrie organizované ČLK. /Chlumský/: Kolek referuje, že již někteří internisté potvrzení o absolvování kurzu využívají jako nástroje k tomu, aby nás mohli žádat o individuální nasmlouvání spiroergometrie. Výjimku jsme povolili na přání prof. Svačiny (Kolek, Marel) dr. Královi z III. Interny VFN. Dále jednáme o problematice sdílení kódu spiroergometrie a v diskuzi převažuje názor na povolení sdílení tohoto kódu oboru tělovýchovné lékařství. Předpokladem je, že si tato odbornost zažádá. Současně se domlouváme, že zatím vyčkáme na další vývoj situace.
7.
Objevuje se problém uznávání námi vykazovaného výkonu skiagrafie hrudníku některými pojišťovnami. Hrozí, že nám ZP nebudou rtg. plic proplácet. Bohužel nemáme k dispozici jiný dokument, než potvrzení výboru radiologické společnosti z r. 1999. Zatím je problém řešen. Dopis mezi radiologickou společností a pneumologickou společností stran sdílení kódu skiagramu hrudníku k dispozici všem na požádání, jako podklad pro jednání s pojišťovnami. V případě negativního stanoviska pojišťoven bude vyvoláno jednání s radiologickou společností.
8. Pacientská organizace ČOPN- Kos sděluje, že v rámci Pražského půlmaratonu 31. 3. a 1. 4. (a možná i maratonu v květnu) bude v registračních místnostech spirometrie pro veřejnost. Bude schůzka nemocných s plicní fibrózou a nemocných s CHOPN s psychologem z týmu Plicní transplantace Motol. Kos - problém málo sponzorů, málo dárců, firmy příspěvky snižují. 25. 11. 2016 schůze v Lék. domě, bude to týden po Dni CHOPN. Kos dále rozeslal e-mail o přijetí do EFA- mezinárodní pacientská organizace alergiků – i CHOPN, členství 500 EUR/rok. ČIPA je členem. Výbor souhlasí s názorem, že v současné době transformace ČOPN, nebude zatím žádat o přijetí do EFA. Kos sděluje, že schůzky s pacienty probíhají, mají již 40 členů. Den CHOPN spolupořádá ČPFS a ČOPN spolu s tiskovkou snad i s pí Kubišovou, pak bude jednání – přednášky pro pacienty. Tiskovou konferenci financuje ČPFS.
2
9.
Noví členové ČPFS: Dr. Zacharov, Ph.D. - Nemoci z povolání Praha, Dr. Tomšová Jindřichův Hradec, Dr. Stibůrková Benešov, Dr. Zahradníková – Plzeň, Dr. Burdová Plzeň. Snižujeme poplatek lékařkám na mateřské dovolené: Dr. Kubelové a Dr. Fikarové
10. Plán dalších schůzí ČPFS: Duben - čtvrtek 21. 4. 2016 Hradec, 13 hodin, Hotel Tereziánský dvůr, Květen - středa 11. 5. v Olomouci (Plicní klinika), 14 hodin, Červen - 2. 6. v Praze před kongresem v 9 nebo v 10 ? hodin hotel Diplomat Červen - středa 29. 6., Ostrava, 15 hodin Srpen 1. týden někdy někde (pravděpodobně Praha) ?? 11. ČIPA bude slavit 20 let na den astmatu za účasti WHO: Oslavy budou v Národním domě na Vinohradech 5. 5. 2016, Kolek byl pozván. 12. Peterová-Čierná informuje, že proběhne 6.-7. 5. 2016, pátek od 15 hodin – sobota dopoledne setkání ambulantních specialistů s názvem Májové dny. Akce se bude konat v Kutné Hoře, podrobnosti stran ubytování, programu jsou k dispozici na webových stránkách naší společnosti. Tématem budou problémy ambulantních specialistů, jako např. vykazování kódů, problematika kouření, nový rámec spolupráce mezi pneumology a všeobecnými praktickými lékaři pro dospělé i děti. Pracovního setkání, se zúčastní zástupci obou zmíněných odborností. 13. Závěry z jednání s onkology. V Hradci byla onko konference, kterou organizoval prim. Vošmik. Za nás se účastnili Pešek, Salajka, Kolek a Skřičková. Onkologové vystoupili s kritikou úrovně péče o nemocné s plicním karcinomem u nás ve srovnání se světem. Doc. Dušek ve svém vystoupení ukázal, že výsledky péče o BCA je srovnatelná s jinými malignitami a podobná jako v jiných zemích EU. Zdvojení činnosti pneumoonkologa a onkologa v KOC bylo odsouhlaseno. Byl uveřejněn názor, že by onkolog měl léčit BCA spolu s radioterapeuty. Pešek vnímá jednání jako konsensuální, chce v přizvat onkology do pneumoonkologické sekce. Diskutuje se o názorech na indikace a úhradu imunoterapie a léčby BCA obecně. Paragraf 16 je zatím doporučeným řešením, ale vedení nemocnic se staví k tomuto problému nejednoznačně. Náklady se těžko odhadují. Další jednání o vysoce specializovaných pneumoonkologických centrech nepovažujeme za realistické a tedy je zatím ukončujeme. Bylo napsáno doporučení o indikacích Tarcevy pro ZP a po konsenzuálních úpravách zasláno na vedení VZP. Dále probíhají revize pneumonkologické léčby. 14. Peterová aktualizovala seznam kalmetizačních center na našem webu. Kolek sděluje, že víme zatím o 2 komplikacích po polské vakcíně a 17 po vakcíně dánské. Vše je na webu, Kolek oslovil zástupce MZ, aby statistika probíhající vakcinace byla sbírána nejen od pediatrů, ale i z kalmetizačních center. Posledně jmenované mohou být přesnější. Instrukce, jak vyšetřovat migranty, zatím na webu MZ ČR není, MZ ČR upravuje její znění. Vyšetřování probíhá standardním způsobem. 3
15. Akreditační komise: První jednání proběhlo 2. 2. 2016, byl zvolen předseda a místopředseda. Předsedkyně: MUDr. Ivana Čierná Peterová, místopředseda MUDr. Stanislav Losse, členové: MUDr. Vladimír Koblížek, MUDr. Alena Dvořáková, MUDr. Pavel Turčany, doc. MUDr. Norbert Pauk, MUDr. David Havel. Peterová informuje o aktivitě akreditační komise směřující k požadavku na rezidenční místa pro mladé pneumology. Peterová k žádosti o rezidenční místa požaduje doporučující dopis od ČPFS, který jsme přislíbili vydat na příští schůzi výboru, jakmile budeme seznámeni s dalšími podrobnostmi. Žádost se má podat do 1. 9. 2016. Je málo pneumologů, a proto můžeme o rezidenční místa žádat. Podmínky získání rezidenčních míst do příště připraví Kobližek a Peterová. 16. Teřl informoval, že k ustavení pracoviště NCTA v KN Ústí n.L. se pozitivně vyjádřila i ČSAKI. Pneumologickým garantem bude MUDr. Jaroslav Lněnička, alergoimunologickým garantem MUDr. Dalibor Jílek, CSc. Reálná funkčnost centra nyní závisí na ekonomickém zajištění podávání anti-IgE léčby, t.j. uzavření zvláštní smlouvy KN se ZP, především VZP. 17. Anti-IgE léčba (Xolaire). Teřl informoval, proč bylo iniciováno paralelní jednání stran změn podmínek úhrady na SÚKL a také na ústředí VZP. Důvodem byla nutnost operativní reakce na probíhající revizní činnost VZP, protože stávající podmínky úhrady nemají jednoznačný výklad a pro futuro jsou již non-lege artis. Řízení na SÚKL probíhá již od poloviny r. 2014 a dosud není uzavřeno. Koordinaci postupů přislíbil předseda KLPK prof. Švihovec. Dle zápisu KLPK ze 7. 3. 2016 jsou podobné aktivity odborných společností vítány, je však třeba k jednáním přizvat i zástupce Svazu zdravotních pojišťoven. K jednáním byl výborem ČPFS pověřen Teřl ve spolupráci se zástupcem člena OS v KPLK, kterým byl dosud prim. Kašák. Skřičková sděluje, že ZP nechtějí léky hradit dle paragrafu 16. 18. EBVR kód. Vašáková sehnala u VOZP úhradu materiálu- chlopní- pro EVR mimo paušál nemocnice a doporučuje zkoušet žádat o úhradu v případě SZP. Nemá cenu žádat VZP- zde je nutné individuální jednání nemocnic s VZP. Kód EBVR mají nemocnice nasmlouvané a chlopně platí z paušálu. Mimo paušál chlopně hradí jen některé ZP, např. Vojenská ZP. 19. Bude provedena druhá část výzkumu o zvyklostech léčby CHOPN v ordinacích českých pneumologů (pokračování studie z roku 2014). Informace je umístěna do aktualit na web ČPFS, zodpovídá Koblížek. 20. V Hradci Králové bude společný kongres společností tělovýchovného lékařství a ČPFS. Koblížek je členem programového výboru za ČPFS.- doplňuje podrobnosti: chtějí plicní témata jako například: CPET u plicních chorob, respirační fyzioterapie, diferenciální diagnostika bronchiálních obstrukcí a námahové dušnosti a kašle u sportovců, sport (potápění a vysokohorská turistika) u osob s chronickými respiračními onemocněními. Navíc bude několik workshopů (vč. spirometrie). V rámci konference bude i sportovní promoakce. Heslo konference – POHYB JAKO LÉK. Členové ČPFS jsou srdečně zváni. Členové Výboru i na společnou večeři. Na webu ČPFS bude oznámení. Oni jsou pořadatelé, my aktivně pomáháme, Konference bude 6.- 7. – 8. října v Hradci Králové. 4
Naše aktivní účast je žádoucí, Koblížek osloví oborníky. Chtějí pořádat večeři obou výborů 6. 10. 2016. 21. PneumoUpdate se uskuteční 24. -25. 6. 2016 v Národním domě na Vinohradech. Akce organizuje mezinárodní instituce, účastní se významní odborníci z Evropy. Máme k dispozici 10 míst pro české pneumology, která budou hrazena organizátory a další ještě snad zafinancuje GSK, 5 našich lékařů by mělo být přihlášeno s abstraktem, 5 bez abstrakta. Doporučujeme a souhlasíme s účastí dosud 3 přihlášených pneumologů s abstraktem: Svatoň + abstrakt (Plzeň), Drosslerová + abstrakt (Krč), Kolbeková + abstrakt (Krč) a dále bez abstrakta Hajná, Frisová a Rakita před atestací (Motol). Seznam přihlášek dodá Marel a na schůzi rozhodneme o podpoře. 22. Dr. Brat žádá o návštěvu ATS, chce od výboru ČPFS 80 000 na cestu, kongresový poplatek a ubytování v San Francisku. Jednáme o tom, zda grant přidělíme nebo ne. Bylo rozhodnuto grant nepřidělit. Domlouváme se, že v budoucnosti budeme takto podporovat členy ČPFS s přijatou prací a grant přidělíme i na aktivní účast na kongresech mimo Evropu, pokud budou finanční možnosti. Všichni členové výboru byli pro. 23. Hradecké dny: příprava probíhá, členové výboru se musejí registrovat, platit registraci a ubytování nebudou, výbor začne ve 13 hodin v hotelu Tereziánský dvůr. 24. Advisory board (GSK) týkající se mepolizumabu pro OLA proběhl 16. března. Účastnili se Sedlák, Vašáková a Teřl. Jednalo se o indikačních kriteriích biologické léčby (t.č. omalizumab a mepolizumab) pro těžké astmatiky. Mepolizumab bude indikován tam, kde lze očekávat léčebnou odpověď, t.j. u nemocných s významnou eozinofilií. Již dnes je možno jej indikovat na paragraf 16 v centrech pro OLA bez dalších kriterií jako je váha a nebo hladina celk. IgE. (cca 34 000 Kč je cena na měsíc léčby) 25. Registr EVR Koblížek: je to pod-registr hlavního projektu CHOPN. Jeho vytvoření bohužel nebylo podpořeno žádným sponzorem (česká firma zajišťující chlopně to odmítla, o podpoře jednáme se zahraničním partnerem firmou PULMONX), náklady byly zatím pokryty z prostředků CHOPN Registru (DATABÁZE). EVR registr je aktivní od ledna 2016 a funguje, je žádoucí zadávat všechny nemocné prospektivně a pokud to bude možné i všechny předchozí pacienty retrospektivně. 26. Diskutujeme o rozpočtu Registru (DATABÁZE) těžké CHOPN. Koblížek se bude snažit navýšit platby za vyplnění a to prostřednictvím zvýšení plateb sponzorů. Pozitivem jsou publikace a mnohočetná aktivní účast na ERS 2015. Nově je reálná podpora od firmy Behring- slíbila, že pomůže, když se podaří sebrat informace o A1AT u nemocných již nyní zařazených v CHOPN Registru. Současně bude vybudován registr alfa 1 antitrypsinu. 27. Peterová se snaží zjistit možnosti, jak zlepšit dispenzarizaci nemocných s pneumopatiemi. Naší snahou je provádět preventivně spirometrii a skiagram hrudníku u rizikových osob. Chceme vyšetření kuřáků spirometrií a 1x ročně rtg plic. Peterová dodala ceny výkonů. Zatím naše návrhy nebyly přijaty pro zařazení do novely vyhlášky o dispenzarizaci. Peterová jednala s Turčánim a bude jednat i nadále. Kolek jednal s dr.
5
Vrchotovou na Odboru zdravotní péče MZ. Vzhledem k neexistujícím výsledkům studií, vyžaduje průkaz benefitu hlubší analýzu. 28. Vašáková: 22. 9. bude tisková konference k IPF, podpora od firem na antifibrotika je zajištěna, bude i týden otevřených ambulancí pro dušné pacienty. 29. Vašáková se účastnila ve vysílání „Snídaně s Novou“. Další její vystoupení bylo 24. 3. na téma TBC, další témata jsou v této relaci v TV Nova vítána. 30. Vašáková sděluje že 12.4. bude jednání o TBC lůžkách v Praze na MZ ČR . 31. Vašáková: V Krči proběhlo akreditační řízení na cytologickou laboratoř pod odborností 817, akreditace zatím není, ale prošli pouze s 3 drobnými chybami. Patologické kódy může vykazovat akreditovaná laboratoř i odbornosti 817- viz informace dr. Šnorka.- vyjádření prof. Ryšky z 7. 3. Pneumologická klinika TN bude o znovunasmlouování všech kódů patologických jednat s VZP po obdržení akreditace. Podrobněji viz zpráva prim. Šnorka. 32. Náhrada za prim Kašáka (garant ČPFS pro KPLK ČLS JEP). Bude jím Vašáková. O podrobnostech budeme jednat. Do 31.3. Je třeba nahlásit nástupce Kašáka prof. Švihovcovi. 33. Diskuze na téma pregraduální vzdělávání- v Krči jen jeden týden v 5. ročníku. Vašáková bojuje o rozšíření výuky, v čemž má naši plnou podporu. Chceme posilovat i intenzivní pneumologii, Jakubec vytvoří sumář naší dosavadní činnosti. 34. Máme příslib sponzora(Behring) , že zaplatí registr alfa 1 antitrypsinu, centrum pro ČR bude v Krči (existence centralizované péče v ČR bylo velmi pozitivně kvitováno i na jednání ERS TASK FORCE v LONDÝNĚ – Rob Stockley a Marc Miravitlles), v ČR bude možnost augmentační léčby lékem Respreeza. 35. Kolek chystá 2. vydání knihy: Doporučené postupy v pneumologii, děkuje za pomoc všech, kteří inovují své doporučené postupy. Vydá nakladatelství Maxdorf. 36. Systém úhrad. Revize proběhla v Ol a v HK zaměřená hlavně na erlotinib. V dokumentaci dle jejich názoru nebyla doložena nemožnost levnější léčby docetaxelem. ZP posuzují podání erlotinibu svým výkladem, který neodpovídá úhradovým podmínkám. Vykládají si po svém i SPC léku. Vybrali si kriteria studie Taylor a Delta, kde u EGFR negativních pacientů není Tarceva lepší než CHT. Vypracujeme naše nesouhlasné stanovisko k postupu ZP. Skřičková předkládá znění návrhu pro jednání s VZP. 37. Xalkori. Roubec: Dle zápisu ČOS se distancuje od registru z důvodu nedostatků v zadávání dotazníků kvality života. Roubec navrhl, aby se u dohledatelných údajů u pacientů v jednotlivých centrech pokusilo o doplnění dat. O návrhu nebylo hlasováno. Registr není klinická studie, za své centrum u žíjících pacientů Roubec doplní, ostatní centra zváží své možnosti. 38. Kos pacientská organizace byla oslovena, aby se vzala za práva pacientů kuřáků, pacienti nechť bojují za své kouřící kolegy dle svého uvážení.
6
39. Teřl: Astra chce provést dotazníkovou akci u astmatiků. Teřl s nimi jednal o způsobu provedení. Nepůjde zřejmě o akci garantovanou ČPFS. 40. Jarmila Fišerová: DDOT komise zrušena, doporučení je platné od komise funkční diagnostiky, kde JIŽ nejsou podmínky mobility. Poradní skupina existuje nadále. 41. Kongres Funkční diagnostiky v Luhačovicích bude v květnu, koordinátoři Fišerová, Řihák a ještě někdo. Fišerová sdělí informace z výboru. V Ústí bude kurz spiroergometrie, Fišerová sdělí výboru, kde se spiroergometrie provádí. Zapsal: Marel Korigoval: V. Kolek
7
