Změny algoritmu grouperu 2013

Změny algoritmu grouperu 2013 Návrh řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2012

Národní referenční centrum Autor: Petr Čech Datum: 4.9.2012 Změny algoritmu grouperu 2013 – návrh řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2012

Národní referenční centrum ©

Obsah Přehled použitých výrazů a zkratek ......................................................................................................... 3 Vyjmutí léčiv poruch srážlivosti z výpočtu RV a úhrady pomocí DRG ..................................................... 4 Oprava chyby grouperu ........................................................................................................................... 4 Změna algoritmu grouperu ..................................................................................................................... 6 MDC 00 ............................................................................................................................................ 6 MDC 14 ............................................................................................................................................ 7 MDC 15 ............................................................................................................................................ 7 Příloha: .................................................................................................................................................... 7

NRC_DRG_zmeny_algoritmu_g_reseni.doc

Stránka 2 z 7


Přehled použitých výrazů a zkratek Výraz

Zkratka

Výklad


Stránka 3 z 7


Vyjmutí léčiv poruch srážlivosti z výpočtu RV a úhrady pomocí DRG Ve spolupráci se zástupci Českého národního hematologického programu navrhujeme vyřazení následujících ATC skupin a individuálně vyráběných léčivých přípravků (IVLP) z výpočtu relativních vah a úhrady pomocí DRG. Důvodem je nemožnost predikce nákladů pomocí systému DRG na spotřebu léčiv u život zachraňující péče pacientů s poruchou srážlivosti. Doporučujeme, aby tato léčiva byla hrazena jiným způsobem. Seznam ATC: B02BB01 B02BD01 – B02BD10 B05AA02 Seznam IVLP 0207921 Plazma čerstvá, zmrazená pro klinické použití 0207926 Kryoprotein Výčet léčiv uvedených ATC z číselníku k 1.1.2012: ATC Název léku B02BB01 HAEMOCOMPLETTAN P B02BD01 PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 600I.U B02BD01 PROTHROMPLEX TOTAL TIM 4 200I.U B02BD01 OCPLEX B02BD01 PROTHROMPLEX TOTAL NF B02BD02 REFACTO 250 IU B02BD02 REFACTO 500 IU B02BD02 REFACTO 1000 IU B02BD02 REFACTO 2000 IU B02BD02 ADVATE 250 IU B02BD02 ADVATE 500 IU B02BD02 ADVATE 1000 IU B02BD02 ADVATE 1500 IU B02BD02 FANHDI 100 I.U./ML B02BD02 OCTANATE 250 I.U. B02BD02 OCTANATE 500 I.U. B02BD02 OCTANATE 1000 B02BD02 HAEMOCTIN SDH 250 B02BD02 HAEMOCTIN SDH 500 B02BD02 HAEMOCTIN SDH 1000 B02BD02 FANHDI 250 IU B02BD02 FANHDI 500 IU


Stránka 4 z 7


B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD02 B02BD03 B02BD03 B02BD03 B02BD03 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD04 B02BD05 B02BD06 B02BD06 B02BD06 B02BD06 B02BD06 B02BD06 B02BD06 B02BD08 B02BD08

FANHDI 1000 IU HAEMATE P IMMUNATE STIM PLUS 250 IMMUNATE STIM PLUS 500 IMMUNATE STIM PLUS 1000 KOGENATE BAYER 500 IU KOGENATE BAYER 250 IU KOGENATE BAYER 1000 IU RECOMBINATE 250 IU RECOMBINATE 500 IU RECOMBINATE 1000 IU FANHDI 25 I.U./ML FANHDI 50 I.U./ML REFACTO AF 250 IU REFACTO AF 500 IU REFACTO AF 1000 IU REFACTO AF 2000 IU OCTANATE 50 IU/ML OCTANATE 100 IU/ML KOGENATE BAYER 2000 IU ADVATE 2000 IU ADVATE 3000 IU FEIBA TIM 4 500 J. FEIBA TIM 4 1000 J. FEIBA NF 500 J. FEIBA NF 1000 J. BENEFIX 250 IU BENEFIX 500 IU BENEFIX 1000 IU OCTANINE F 250 OCTANINE F 500 OCTANINE F 1000 IMMUNINE 600 I.E. IMMUNINE 1200 I.E. IMMUNINE BAXTER 600 IU IMMUNINE BAXTER 1200 IU FACTOR VII BAXTER 600 IU IMMUNATE STIM PLUS 250 IMMUNATE STIM PLUS 500 IMMUNATE STIM PLUS 1000 FANHDI 100 I.U./ML FANHDI 25 I.U./ML FANHDI 50 I.U./ML HAEMATE P NOVOSEVEN 60KIU (1.2MG) NOVOSEVEN 120KIU (2.4MG)


Stránka 5 z 7


B02BD08 B02BD08 B02BD08 B02BD08 B02BD08 B02BD08 B02BD08 B05AA02

NOVOSEVEN 240KIU (4.8MG) NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 MG) NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 MG) NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 MG) NOVOSEVEN 50 KIU (1 MG) NOVOSEVEN 100 KIU (2 MG) NOVOSEVEN 250 KIU (5 MG) OCTAPLAS

Oprava chyby grouperu Doplnění chybějících kódů hl.dg. K352 a K353 z aktualizace MKN 10 pro rok 2012 do DRG 0611 DRG 0611 VÝKONY NA APENDIXU PŘI KOMPLIKUJÍCÍ HLAVNÍ DIAGNÓZE Hlavní diagnóza: C181 ZN - červovitý přívěsek - appendix K350 Akutní apendicitida s generalizovaným zánětem pobřišnice K351 Akutní apendicitida s abscesem pobřišnice K352 Akutní apendicitida s generalizovanou peritonitidou K353 Akutní apendicitida s lokalizovanou peritonitidou

Změna algoritmu grouperu MDC 00 Kritické výkony specializované hematologické léčby vyřadit ze seznamu kritických výkonů Jedná se o výkony: 22311, 22313, 22411, 22413 Pro klasifikaci do bazí 0003 a 0014 bude rozhodující vykázání příslušného výkonu transplantace. Případy s vykázanými výkony specializované hematologické léčby budou klasifikovány na základě hlavní diagnózy do příslušných DRG bazí MDC 17. DRG 00031 ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ BEZ CC DRG 00032 ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S CC DRG 00033 ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S MCC VÝKONY 22213 TRANSPLANTACE ALLOGENNÍ KOSTNÍ DŘENĚ


Stránka 6 z 7


odstranit výkony 22311, 22411 DRG 00141 AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ BEZ CC DRG 00142 AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S CC DRG 00143 AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S MCC VÝKONY 22211 TRANSPLANTACE AUTOLOGNÍ KOSTNÍ DŘENĚ, ROZMRAZENÍ A APLIKACE DO CENTRÁLNÍHO ŽILNÍHO KATÉTRU odstranit výkony 22313, 22413 výkony 22311, 22313, 22411, 22413 odstranit z app B, a číselníku kritických výkonů

MDC 14 DRG 1460, 1461, 1462, 1463 = PORODY

Hlavní diagnóza bude posuzována rovněž na úroveň závažnosti a v případě, že její závažnost bude CC nebo MCC, bude případ zařazen do této úrovně závažnosti.

MDC 15 MDC 15 bude v grouperu testována nikoliv před, ale až po kompletním testu MDC 00, tedy i všech algoritmických odboček MDC 00 do MDC 05 a MDC 23

Příloha: Dopis z FN Brno-zaslaný seznam ATC vhodných mimo DRG


Stránka 7 z 7

Změny algoritmu grouperu 2013

Recommend Documents