Závěrečná hodnotící zpráva Pro nestátní neziskové organizace, které získaly nadační příspěvek v grantovém řízení Nadace O2 v roce 2009 a čerpají jej v roce 2010 Prosím vyplňte jednotlivé body tohoto dokumentu nejlépe na počítači. Zprávu zašlete poštou do termínu uvedeného v darovací smlouvě na adresu Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4. K tomuto dokumentu přiložte kopie účetních dokladů a fotografie související s projektem. Jednotlivé tabulky můžete libovolně zvětšovat/zmenšovat. Jako přílohu tohoto dokumentu můžete zaslat nové tištěné materiály o projektu, brožury, kopie článků apod. Děkujeme za vyplnění.
1. Základní informace k projektu: NÁZEV ORGANIZACE:
NÁZEV PROJEKTU: ČÍSLO SMLOUVY: NASTALY U VÁS ZMĚNY Ano Ne V ZÁKLADNÍCH ÚDAJÍCH: Pokud ano, uveďte (změna v kontaktech, adresa, číslo účtu, jméno řešitele projektu, účetní firma, apod.)
2. Splnění cílů a realizace projektu: a) Zhodnoťte v několika větách konečné plnění stanovených ukazatelů projektu, které jste uvedli v žádosti o grant, každý ukazatel samostatně. Požadujeme uvedení konkrétních výstupů a stručné shrnutí výsledků plnění daného ukazatele (v rozsahu cca 3 – 10 vět). Nezapomeňte také uvést zdroje a metody hodnocení, ze kterých čerpáte pro naši možnou kontrolu. Kvantitativní ukazatele
Zdroj, metoda hodnocení
Popis plnění
1. 2. 3. Vaše další doplnění:
__________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700 www.nadaceo2.cz
-1-
b) V jaké míře se Vám podařilo dosáhnout naplnění dílčích cílů? Uveďte činnosti (včetně časového harmonogramu), které jste realizovali v rámci projektu, a které přispěly k dosažení předem stanovených cílů. Byl dodržen plánovaný časový harmonogram? Pokud ne, zdůvodněte.
c) Uveďte počet dětí včetně věkové kategorie, kterým jste se od začátku čerpání nadačního příspěvku věnovali. Charakterizujte cílovou skupinu dětí, které byl projekt určen. Došlo zde ke změně oproti původnímu projektu? Co se změnilo v životě dětí, kterým jste se v rámci projektu věnovali?
Věk Počet dětí a mladých lidí
0-5
6-10
11-15
16-18
19-26
d) Kolik osob se podílelo na realizaci projektu? Uveďte jejich dosažené vzdělání a praxi. V případě dobrovolníků uveďte počet.
e) Uveďte, s jakými právnickými organizacemi jste v rámci projektu spolupracovali? Navazujete kontakt a spolupráci s dalšími NNO? Rozepište v několika větách.
f)
Došlo u vás ke změně oproti předkládanému projektu a darovací smlouvě? Pokud ano, prosím stručně popište včetně datumu povolení změny čerpání daru.
g) Podařil se Vám v roce 2009/2010 v projektu mimořádný úspěch, který jste neočekávali? Nebo naopak, došlo v projektu k nějakým negativním skutečnostem, se kterými jste nepočítali? Odpovězte v několika větách.
h)
Co znamenala podpora projektu pro celý chod vaší organizace? Kolik procent celkového času práce vaší organizace jste věnovali tomuto projektu, (odhadněte) ?
i)
Hodláte pokračovat v projektu i v příštím roce?
____________________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700, www.nadaceo2.cz
-2-
3. Prezentace: a) Jak jste informovali své okolí o své činnosti? Daří se Vám navazovat kontakty se zástupci médií? Uveďte se kterými. Informovali jste veřejnost o podpoře Nadace O2? (např.: internetové stránky, letáky, články v novinách – konkrétně rozepište, případně přiložte kopie)
b) Uveďte realizované akce související s projektem. Mohou to být jak malé akce uvnitř vaší organizace, tak i akce pro veřejnost. POPIS AKCE
TERMÍN
MÍSTO KONÁNÍ
4. Doplnění a) Zde je prostor pro další připomínky a doplnění. Co je podle vašeho názorů důležité uvést k závěrečnému vyhodnocení projektu? Uvítáme i komentář k této zprávě, nebo vaše další postřehy k práci Nadace O2.
____________________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700, www.nadaceo2.cz
-3-
5. Vyúčtování Vyúčtování proveďte na celé Kč. Příklady zkratek: BV bankovní výpis VPD výdajový pokladní doklad F faktura Bú výpis z běžného účtu CP cestovní příkaz PracSml Pracovní smlouva DPČ Dohoda o pracovní činnosti Jiné –pokud budete používat jiné zkratky uveďte zde: Prostředky získané z jiných zdrojů pro tento projekt (finanční spoluúčast minimálně 20 %). Typ získaného Zdroj, včetně Specifikace (včetně CELKEM Kč prostředku označení právní formy množství) A. Finanční prostředky
Datum získání prostředku:
B. Materiálové prostředky
Celkem
VÝŠE PŘIDĚLENÉHO PŘÍSPĚVKU OD NADACE O2: Z TOHOTO PŘÍSPĚVKU CELKEM VYČERPÁNO:
__________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700 www.nadaceo2.cz
-4-
A. Mzdové náklady Typ nákladů
Jméno, příjmení, zařazení
Celkový rozpočet dle smlouvy
Účetní doklad, číslo
Datum / Období
Hrubá mzda
Odvody
Celkem vyčerpáno
*
Zam. na základě pracovní smlouvy
Celkem Dohody o pracovní činnosti
Celkem CELKEM Mzdové náklady * Uveďte rozpočet, který jste naplánovali v příloze darovací smlouvy pouze ve výši získaného grantu od Nadace O2, nikoliv celkový rozpočet na projekt. Viz příloha darovací smlouvy - sloupec „čerpání grantu Nadace O2“. Pokud jste v průběhu čerpání projektu žádali o změnu v rozpočtu a byla Vám schválena, uveďte v tomto sloupci aktuální položky, které vyplynuly ze změny. ____________________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700 www.nadaceo2.cz
-5-
Typ nákladů
Položka rozpočtu, popis zboží nebo služeb
Celkový rozpočet dle smlouvy
Účetní doklad, číslo
B. Materiálové náklady
____________________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700 www.nadaceo2.cz
-6-
Datum / Období
Celkem vyčerpáno
Celkem Typ nákladů
Položka rozpočtu, popis zboží nebo služeb
Celkový rozpočet dle smlouvy
Účetní doklad, číslo
C. Nemateriálové náklady
Celkem ____________________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700 www.nadaceo2.cz
-7-
Datum / Období
Celkem vyčerpáno
D. Jiné náklady
Celkem Potvrzuji svým podpisem, že tato zpráva byla řádně a dle skutečnosti vyplněna:
Jméno a příjmení řešitele projektu:
Datum:
Podpis:
Jméno a příjmení statutárního zástupce :
Datum:
Podpis:
Nezapomeňte k tomuto řádně vyplněnému a podepsanému dokumentu přiložit kopie účetních dokladů a fotografie související s projektem. ____________________________________________________________________________________________________________________________ Nadace O2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: 27142 5608 IČ:26700000, Bankovní spojení: UniCredit Bank, Praha 1, č.ú.:4091215004/2700 www.nadaceo2.cz
-8-
