Zápis ze schůze výboru ČPFS dne 16. 9. 2004 v Praze, sídlo fy Boehringer-Ingelheim Přítomni: Kos, Musil, Pešek, Kolek, Kašák, Skřičková, Balý, Nykodýmová, Fišerová Omluveni: Marel, Salajka Hosté: Křepela Dne 11.8.2004 proběhla v Praze mimořádná schůze věnovaná dokončení koncepce oboru.
Kontrola zápisu z 10. 6. 1. Bod č. 2: termíny akcí: Schůze listopad - 25.11. Glaxo, 15 hod. - Kašák schůze prosinec 9.12. Novartis, Stropnického 17, Praha 5, 15 hod. - Kos, Foitová Nabídky dalších firem: Pfizer, Montrose - leden - U 5. baterie 816 (pod VN Střešovice) Schůze leden 13. 1. 15 hod. - Pfizer - Kos Schůze 17.2. - 15 hod. - Montrose - Kos 2. Bod č. 18: léčba dětské tuberkulózy - písemně potvrzeno Doc. Novákem, přednostou Dětské kliniky v Krči, že tato klinika je schopná zabezpečit péči o dětské pacienty s tuberkulózou z celé ČR. Pokud je odborně a prostorově zajištěna léčba v zařízení, kde byla stanovena diagnóza tuberkulózy, není překlad do Krče povinný. Ten je možný na přání diagnostikujícího pracoviště. 3. Bod 28: platí, ale byl schválen ze strany pojišťovny (VZP) s platností až od 1. 9. 4. Kos: dopisy - Z MZ Dr. Kvášová - požadavek ČPFS na povinné očkování proti tuberkulóze, kdy by měla být povinnost poskytnout údaje osob, které jsou povinny se očkovat, a tyto údaje by mělo poskytnout Ministerstvo vnitra, Krajské a Obecní úřady, byl HEM odborem zamítnut. 5. Prof. Homolka byl jmenován členem poradního sboru pro preventabilní medicínu. Dopis Dr. Víta HEM - vznesen dotaz na zrušení revakcinace proti tuberkulóze dětí ve věku 11 let. 15.9. proběhla schůze protituberkulózní sekce naší společnosti, kde bylo doporučeno s revakcinací za současného stavu prakticky chybějící ochrany naší populace před rizikovými imigranty z východních zemí Evropy a Asie pokračovat. Hlasování výboru o této problematice: pro pokračování revakcinace 5 hlasů, proti 1 hlas, hlasování se zdrželi 3. Výsledek: výbor ČPFS doporučuje za současné situace v revakcinaci mladistvých pokračovat. 6. Jednání na Ministerstvu zdravotnictví se zdravotními rady se zúčastnili 15.9. Musil a Kos. Od začátku příštího roku budou pojišťovnami vypisována výběrová řízení pro jednotlivé typy lůžek (akutní a následné péče). Podle současné představy by se léčbě tuberkulóze mělo věnovat celkem 6 Odborných léčebných ústavů tuberkulózy v republice (Janov, Prosečnice, Paseka, Jablunkov, Jevíčko a Cvikov). Ostatní zařízení by se měla orientovat na nespecifickou pneumologii. ČPFS s tímto postupem nesouhlasí a bude dále jednat. 7. ČIPA - správní rada - Kosovi končí mandát ve správní radě, jeho členství na další období výbor doporučuje. 8. Poslat práce a monografie za r. 2003 do soutěže o cenu Musilovi. Musil - Soutěž o nejlepší práci - deadline do konce září za rok 2003. Recenzenty vybere Musil sám. Zatím 5 prací. Musí být 1. autor člen ČPFS, asi 4 práce v cizojazyčných časopisech. Zatím 1 monografie. 9. Zdravotní zařízení - místa, kde se zakazuje kouřit - projednává se zákon, ve kterých provozech bude zakázáno kouření a zdravotnická zařízení do tohoto znění zákona nejsou zatím zahrnuta. Kos posílal dr. Březovskému dopis, ve kterém navrhoval, aby pobyt cizinců na našem území delším než 90 dnů byl podmíněn potvrzením, že netrpí žádnou nakažlivou
nemocí, jak je zvykem v civilizovaných zemích, např. USA, Švýcarsko atd. Odbor zdrav. péče se nepovažoval za kompetentní rozhodnout, dopis poslali k projednání hygienikům legislativec dr. Ježek. Požadavek byl HEM zamítnut. 10.Kos: 15. 7. - Kos + Balý se zúčastnili jednání o štítovkách, tyto by měly být odstraněny ze zdravotnických zařízení do konce r. 2005. K problému se shodně vyjádřil dr. Eliáš z RDG společnosti z Hradce Králové. Tam, kde zruší štítovky se musí pomoci nasmlouvat skiagrafie. Výbor souhlasí s doporučením - SUIP - další jednání povede Balý. 11.Změny adres - Pešek - Krosnařová. Nedoručitelní: Šafránek Plzeň (pozn.: uvedená adresa je platná a pošta prý chodí). Zemřel prim. Tvarůžek v 83 letech. 12.Hrazení stentů - VZP neschválila změny úhrady ve výkonovém systému či nad rámec paušální sazby. 13.Otázka - ARO Jindřichův Hradec žádá po zřizovateli (Krajský úřad) únik zisku ve výši cca 1 800 000 Kč za léčení infekčního tuberkulózního pacienta, protože museli ostatní pacienty přeložit do jiných zařízení z důvodu rizika přenosu infekce. Kos napíše vyjádření. 14.Březovský (MZ) posílá dopis, kde informuje o konání kongresu o respir. nemocech v prac. lékařství v Číně - Kolek předá tuto informaci odborníkům v prac. lékařství. 15.Pešek - informace o XII. Zpč. pneumoonkologickém dnu 19.11. t.r. a o plánované schůzi pneumoonkologické komise dne 18.11. 16.Pešek - napsán článek o historii kliniky TRN v Plzni, vzhledem k tomu, že podobné zprávy o historii velkých zařízení našeho oboru existují převážně v písemné formě, navrženo umístit je na stránky našeho oboru www.pneumologie. Při té příležitosti upozorňuje Kašák, že na www stránkách chybí červnový zápis z výboru ČPFS + plánované akce naší odborné společnosti. Kolek upozorňuje, že je třeba opravit jeho tituly na této stránce uvedené! 17.Kos upozorňuje, že začátkem příštího roku, pravděpodobně v únoru, se v Plzni budou konat Plzeňské lékařské dny s tématem Včasná diagnostika a léčba nádorů. Kos osloví prof. Vorlíčka a nabídne mu účast České onkologické společnosti na této akci. 18.Kolek seznámil členy výboru s dopisem, který napsal prezidentovi ERS Dahlovi. V dopise uvádí, že členství v ERS se stalo v poslední době nevýhodným pro pneumology střední a východní Evropy. Plní členové nedostanou časopisy a monografie a asociovaní údajně nedostanou nic, ani nemají právo volit a navíc ztratili i možnost snížení účastnického poplatku na kongresu. Výbor se zněním dopisu souhlasí. Kolek dále upozorňuje na kurs pro bronchologické sestry, který poběží letos v Brně a je možno se přihlásit. Rovněž se mohou přihlásit sestry zaměřené na funkční vyšetření plic. 19.Skřičková přednesla pozvání na Moravsko-slezské dny 22. - 23.10. , je možná ještě i aktivní účast. 20.5.11. v rámci akce MEFA je vědeckovzdělávací schůze věnovaná problematice tuberkulózy, zúčastní se Homolka a Krejbich, další zájemci mají poslat přihlášku sdělení urychleně do 27.9.2004 e-mailem Skřičkové, která je organizátorem. 21.Kašák upozorňuje na výsledky jednání o kategorizaci léků, zejména na novou vyhlášku, která bude platná od 1.10. Pro náš obor se zde objevuje, že bude možno předepisovat LABA a Spirivu (Thiotropium) již u II. stádia CHOPN a fixní kombinace od stádia III. Úhrada zřejmě poklesne jak u LABA (o 10%), tak u Seretide (40%). Údajně hrozí, že když nebude přijata přihláška transparentní, bude ČR platit Evropské unii pokutu ve výši 300.000 Euro denně. Kašák: Ministryně zdravotnictví vyhlášku dne 17.9. podepsala a 20.9. pozastavila její platnost, neboť při podrobnějším rozboru zjistila, že filozofie snížení úhrad u řady léků není kompatibilní se sociálně demokratickou zdravotní politikou. 22.Kašák rovněž upozorňuje, že není spokojen s marketingovou politikou Triosu při vydávání časopisu Studia Pneumologica. Redakční rada zřejmě neoslovila v dostatečném předstihu autory sdělení pro různá tématická čísla studií. Kašák sám byl osloven pozdě. Doporučil s ohledem na svůj článek oslovit sponzora, ale ještě dva týdny před vydáním čísla časopisu nebyl sponzor osloven. Členové výboru, kteří jsou současně členy redakční rady, dostali za
úkol na redakční radě probrat zejména způsob recenzních řízení a také chyby v zadávání inzerce a v marketingové politice. 23.Xolair - omazulimab - bude lékem indikovaným u nemocných s těžkým astmatem. Předběžně se plánuje 10 center v republice (viz příloha), kde bude možné tento lék indikovat. Půjde o tzv. centra pro těžké astma a zodpovědnými za preskripci budou společně pneumolog s alergologem. 24.Antituberkulotika 2. řady ohledně jejich vytypování a odhad plánované spotřeby - oslovena Dr. Bártů - Thomayerova nemocnice Krč - zatím neodpověděla. 25.Cesťáky - auto Balý, vlak - Kolek, Fišerová. Zašle Pešek/Krosnařová. 26.Quantiferon Gold: Kos poslal informace o novém testu pro dg tuberkulózy mailem. 27.Na MS dnech budou předneseny zprávy z výboru - v sobotu dopoledne. 28.ČOPN - aktivity - světový den COPD (referoval Musil) - 16.11. - Praha, Olomouc, Plzeň, spirometry půjčit od některé z firem, filtry bude třeba koupit. ČOPN ve spolupráci s klinikami - Semináře pro prakt. lékaře - pořadatel Zentiva, odborný garant ČOPN - různé regiony - za přednášky zaplatí ČOPN. 29.Balý - dohod. řízení - zjistila Nykodýmová, že zatím nedošlo k dohodě, v pondělí 20. 9. pokračuje jednání, za výbor se zúčastní Kašák. 30.Řízení k sazebníku - bronchol. výkony - ceny akcesorií k bronchoskopii. 6 min. test, rhinomanometrie, funkční obhájí Fišerová, léčba závislosti na tabáku - měla by se zúčastnit Králíková, inhal. aerosol. léčba - trvání 2 hod. - Kašák. 31.Fišerová - upozorňuje, že jejich publikace o funkční diagnostice pro velký úspěch vyjde znovu. 32.Test s metacholinem - viz příloha. 33.Nykodýmová a Balý referovali o setkání ambulantních pneumologů ze středočeského kraje ohledně 2-stupňového systému našich odborných ambulancí. Zapsal: Pešek
Příloha 1: Návrh zařazovacích kritérií do "Specifického léčebného programu s léčivým přípravkem Xolair" 1. Pacienti starší 12 let 2. Pacienti s těžkým perzistujícím astmatem, kteří splňují následující kritéria: 1. Těžké perzistující astma, které není pod plnou kontrolou 2. Alespoň rok probíhající léčba kombinací dlouhodobého beta 2 xympatomimetika a vysokými dávkami inhalačního kortikosteroidu (fluticasone alespoň 500µg/den, budesonid alespoň 1200 µg/den nebo beclomethason alespoň 1500 µg/den), anebo trvalá či intermitentní léčba perorálním kortikosteroidem (prednisolon 5-30mg/den nebo 10-60 mg/den alternace) 3. Nekuřák 4. Pozitivita kožních testů nebo pozitivní vyšetření na specifické IgE protilátky alespoň na jeden z běžných alergenů či diagnóza atopické dermatitidy nebo alergické rhinitidy 5. Vstupní sérová hladina IgE v rozmezí 30 - 700 I.U. maximálně 6. Potvrzení vhodnosti pacienta k zařazení do Specifického léčebného programu ALG i PNEUM
Centra: 1. Hradec Králové (Krčmová, Sedlák) 2. Plzeň (Panzner, Teřl) 3. Brno (Novotná, Matuška)
4. 5. 6. 7. 8. 9.
Praha Motol (Čáp, Musil) Praha Lerymed (Kašák, Špičáková) Tábor (Kasl, Kleňha) Olomouc (Foitů, Ostrčilová) Praha Krč, Vinohrady (Chlumský, Kučera) Bulovka??
Příloha 2: Od: Ministerstvo zdravotnictví 128 01 Praha 2, Palackého nám. č. 4 - ze dne 6.4.04, zn. FAR 82/820 6955/04, vyřizuje RNDr. Nekvasil/2362 pro: RNDr. Jan Kulich s.r.o. Obchodní středisko Říčany Ing. Taťana Leonovičová Černokostelecká 1621, 251 01 Říčany
Věc: Žádost o vydání povolení Ministerstvo zdravotnictví: a. vyhovuje Vaší žádosti ze dne 10.3.2004 a ve smyslu § 7 písm. c) zákona č. 79/1997 Sb., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, povoluje použzít pro humánní použití látky methacholini chloridum (specifikace Pharmacopoea Helvetica 1997), calcii hydroxidum (specifikace ČL 2002) a magnesil citras (specifikace USP XXIV), které nejsou uvedeny v seznamu vydaném podle § 75 odst. 2 písm. f) cit. zákona, a to za podmínek stanovených cit. zákonem; povolení platí do 30. června 2005; b. nevyhovuje části Vaší žádosti ze dne 10.3l.2004 týkající se použití látky erythromycinum. Důvodem je skutečnost, že v ČR je registrována celá řada hromadně vyráběných léčivých přípravků s obsahem této látky a Ministerstvu zdravotnictví nejsou známy důvody přípravy a použití léčivých přípravků s touto látkou. Ing. Josef Langer, řed. odboru farmacie CO: SÚKL, Praha VZP (doc. MUDr. K. Němeček, CSc.), Praha
Příloha 3: Poznámky z jednání s ministryní zdravotnictví dne 17. 9. 2004 na MZ v Praze Za ČPFS se z rozhodnutí výboru jednání zúčastnili Kašák, Kolek, Kos a Pešek, jako host prim.MUDr. F. Jirava. 1. Podána informace o jednáních o výběrových řízeních na lůžka oboru TRN (akutní a léčebenská) se zaměřením jak na izolaci TBC nemocných, tak i na celkový lůžkový fond. Dále byla projednána současná struktura moderní pneumologie včetně rámcové problematiky CHOPN, astmatu a bronchogenního karcinomu. Paní ministryně byla informována o nesprávném pojetí VZP ve vztahu k lůžkovému fondu oboru TRN. Nemocniční odd. TRN jsou schopna zajistit lepší a specializovanější péči o nemocné s
2.
3. 4. 5.
onemocněním dýchacího ústrojí než obecná interní odd., OLÚ TRN se kvalitativně liší od lázeňských zařízení, se kterými je VZP (Doc.Dr. Pejchl, CSc.) opakovaně srovnávána. Po předložení podkladů o výrazné redukci počtu lůžek TRN v letech 1985-2004 a současném nárůstu závažnosti, incidence a mortality onemocnění dýchacího ústrojí paní ministryně konstatovala, že další redukce lůžek by nebyla účelná. Bude dále probíhat jednání pracovní skupiny zástupců MZ, VZP a ČPFS. Paní ministryně přislíbila pomoc při dalším legislativním projednávání otázek souvisejících s poskytováním informací o dětech v souvislosti se zajištěním povinné BCG vakcinace dětí. Současně podána informace o doporučení výboru ČPFS pokračovat nadále i v BCG revakcinacích dětí v 11 letech. Paní ministryně byla upozorněna na komplikace při zajišťování izolace léčby nemocných s MDRTB - otázka Prosečnice. Přislíbila pomoc. Podána informace o zamýšleném návrhu změny názvu oboru na "Pneumologie a ftizeologie" - Kos k tomu má zpracovat stručné vysvětlení. Paní ministryně byla upozorněna na komplikované projednávání řady otázek ze strany odboru HEM HZ. Výborem bude urychleně zpracován stručný písemný přehled jednotlivých kauz.
Zapsal: Kos Copyright © 2001-2013 Česká pneumologická a ftizeologická společnosti ČLS JEP Odborný garant stránek: Doc. MUDr. František Salajka, CSc. Vyrobila firma Medimarket s.r.o.
