www.ijinak.cz
Rozbor reakce Doc. MUDr. Bohuslava Svobody, CSc. na dokument Eriky Hníkové Pět zrození, který vznikl v rámci dokumentární série Český žurnál a Česká televize ho odvysílala ve čtvrtek 12. listopadu 2015.
Aneb „Jsme nejlepší, dokument byl natočen na zakázku, všechno je sestříháno, neděláme nic špatně.“ A CO TŘEBA ta natočená KRISTELLEROVA EXPRESE, o které je již delší dobu známo, že nepřináší výhody, ale naopak velká rizika pro matku i dítě, PANE SVOBODO? Rozhovor s p. Svobodou naleznete na: http://video.aktualne.cz/dvtv/svoboda-pry-poskozujeme-deti-je-to-utok-na-porodnicereziser/r~3c07957c8e0d11e5bc8c002590604f2e/?utm_source=centrumHP&utm_medium=ne wsbox&utm_content=A&utm_term=position-2
B. Svoboda: „Normalizační dokument. Na začátku zadání a podle něj byl na zakázku zhotoven…“ Vyjádření Eriky Hníkové ze 12. 11. 2015 Lidovky.cz: Nemocnice se vůči vašemu filmu, respektive jeho původní televizní anotaci, vymezila, poslala ČT otevřený dopis, ve kterém stojí mimo jiné, že anotace byla napsána se zlým úmyslem poškodit dobré jméno porodnice a vytváří naprosto lživý dojem o tom, jak to tam chodí. Jaká tedy byl váš záměr? Měla jste předem hypotézu, kterou jste chtěla potvrdit? Chtěla jsem natočit film o tom, jak funguje česká porodnice. Zaznamenávat její chod deset dní (nakonec jich bylo dvanáct) a proniknout trošku pod povrch té instituce. Prvotní nápad vyšel z toho, že cílem televizního cyklu Český žurnál je mluvit o nějakém celospolečenském tématu a vyvolat diskuzi. Jak a kde rodit je samozřejmě skvělé téma. Při obhlídkách mi došlo, že nemá cenu točit o domácích porodech, ale spíše zachytit běžný chod porodnice, což ještě nikdo neudělal. Právě to by mohlo vysvětlit, proč některé ženy po svých zkušenostech v nich již nechtějí rodit. Záměrem tedy bylo zobrazit porodnici s tím dobrým i špatným, co uvidíme, a následně vyvolat diskusi. … Sešla jsem se nejprve s docentem Bohuslavem Svobodou, který zde od sedmdesátých let působí, a bavili jsme se o mém záměru. Řekla jsem mu, že sama bych nikdy nerodila doma, tedy není mým cílem řešit domácí porody, ale ukázat, jak funguje porodnice. On prohlásil, že si za porodnicí stojí a zařídil nám možnost natáčet.“ Zdroj: http://www.lidovky.cz/problem-ceskeho-porodnictvi-je-v-systemu-i-v-lidechrika-dokumentaristka-erika-hnikova-gr6/kultura.aspx?c=A151111_132706_ln_kultura_hep
1
www.ijinak.cz
„Jsem o tom přesvědčen nejen já, ale i ty pacientky, které byly těmi rodičkami, které tam rodily.“ V celém rozhovoru rodící ženy pan Svoboda tituluje PACIENTKAMI. Porod je fyziologický děj, pacientem je chápán člověk nemocný, trpící, který je odkázaný na pomoc lékařů. Vycházíme-li z toho, že porod není nemoc a není potřeba jej léčit, rodící žena není pacientem, ale klientem porodnického zařízení. Již označení pacient ji staví do podřízené pozice, kdy si sama neví rady se stavem svého těla a potřebuje nějakým zásahem či lékem pomoci. Normálnímu porodu však nejlépe prospívá, je-li na něj pouze přihlíženo a do procesu nijak nezasahujeme.
„Ne, ne, natočila a sestříhala to, co chtěla. Já mám tady od pacientek esemesky a maily spokojených pacientek“: Vyjádření Eriky Hníkové ze 12. 11. 2015 … „Ještě před natáčením jsem měla k dispozici rešerše, včetně hodnocení nemocnice maminkami, které jí prošly, a tam je 70 až 80 procent negativních recenzí. Roli hraje i to, že na Vinohradech je možné rodit bez předchozí registrace, na rozdíl od jiných porodnic jako je třeba lépe hodnocené Podolí. Prostě se o téhle porodnici ví, že není tak úplně dobrá. Lidovky.cz: Byl to důvod, proč jste si ji vybrala? To ani ne, spíše roli hrálo to, že dopředu neřešili hodinovou sazbu za natáčení. I vstřícnost Bohuslava Svobody, který natáčení povolil Zdroj: http://www.lidovky.cz/problem-ceskeho-porodnictvi-je-v-systemu-i-v-lidechrika-dokumentaristka-erika-hnikova-gr6/kultura.aspx?c=A151111_132706_ln_kultura_hep
Pouze pro představu si přečtěte např. zpětnou vazbu klientek Vinohradské porodnice na serveru Emimino. Kromě téměř 100% užívané Kristellerovy expresi, odnášení miminek po porodu na výhřevná lůžka, častého užívání medikací, se dozvíte i mnohem více a jenom spokojenost to opravdu není.
2
www.ijinak.cz
„Bylo nutné ho vyvolat… Paní režisérka to věděla, věděla, co se bude muset podávat, co se musí udělat, aby se ten porod rozeběhl. Samotná říkala, že je neuvěřitelné, že to vydržíme, že tam jsme těch 20 hodin a děláme. Jen tak mimochodem, za tohle není žádný lékař placen, za takovouto práci. Jsem zvědav, která profese, by něco takového dělala, 20 hodin! Vážím si všech těch, kteří zvládají režim a nasazení v pomáhajících profesích. Není to jednoduché. Takových profesí je mnoho. Není-li člověk ochoten přijmout i určitý diskomfort, může hledat jemu milejší a příjemnější práci jinde.
„Po paní režisérce jsme chtěli, aby nám ukázala, že se nám dělá špatně. Že nemáme podmínky, že nemáme místnosti, kde bychom mohli ty otce nechat čekat.“ Proč by měl otec čekat někde jinde? Otcové obvykle chodí k porodu, aby byli se svými ženami a dětmi. Aby byli přítomni okamžiku, kdy se rodí jejich dítě, aby byli oporou pro své ženy. Jak by toto mohli zvládnout z vedlejší místnosti?
„…do toho promítá výpisy z lékopisu, jaké negativní účinky ten lék má. Jenom to co se jí hodí, jenom ty negativní účinky, ne proč se používá, o to se nezajímá.“
Jak je vidět na screenshotu z filmu, je vypsáno i proč se daný preparát používá. Režisérka na rozdíl od personálu VFN podává informaci úplněji.
3
www.ijinak.cz
Porod č. 3 „To, že na konci je zdravé, živé dítě to, že ten porod trval 20 hodin, že se použilo minimum léků, prakticky žádné, jenom ty, co jsou nezbytně nutné, co všichni víme, že se použít musí, to tam není.“ Jen ze záběru vyplývá užití: o Prostin- syntetický hormon pro indukování porodu o Min. 2x infuze s oxytocinem o Maska s: kyslíkem, rajským plynem?
„Nejenom já, ale i ti ostatní porodníci jsme s těmi pacientkami hovořili. Tam i ten závěr takový je, že té pacientce lékařka říká: teď dostanete lék, který má vytvořit uvolnění té branky a tak dále…“ Je podání informace vhodnou formou komunikace? Je to opravdu to, co si ženy přejí? Není tento typ hovoru poněkud jednostranný? Nenazývá se pak tento styl komunikace spíše oznamováním?
„My s nima hovoříme. Pacientka, kterou jsem já rodil, já jsem jí porodil čtvrté dítě!“ Velice by mě zajímalo, kudy, a jakým způsobem, pan Svoboda klientce porodil čtyři děti? Ona je nosila v děloze, pak se děti převtělily do dělohy pana Svobody, on je (asi sekcí) porodil a matka si je pak pouze vyzvedla?
D. Drtinová: „Vy jste řekl, že dokument vznikl na zadání. Na čí zadání vznikl?“ „Já si myslím, že to zadání skutečně běží z těch kruhů, které hovoří o tzv. porodech v domácnosti. Které mají dneska další soud ve Štrasburku…“ Vyjádření Adély Hořejší: Vážená paní Drtinová, ohrazuji se proti výrokům pana Svobody. Jsem advokátka a zastupuji Alexandru Krejzovou, ve sporu se státem ve věci Krejzová a Dubská proti České republice u Evropského soudu pro lidská práva. Pan Svoboda mimo jiné mě a mou kolegyni, která zastupuje druhou stěžovatelku (Zuzana Candigliota), implicitně křivě obvinil ze zadání zakázky na příslušný dokument. K tomu uvádím následující: 1) O dokumentu jsem se dozvěděla bezprostředně před jeho projekcí v TNK, kde jsem ho také poprvé viděla, stejně jako režisérku, s níž jsem se před tím neznala. Projekce se odehrála pár dní před televizní premiérou a já jsem paní Hníkovou požádala, zda by mi 4
www.ijinak.cz
dokument neposkytla ještě před televizním vysíláním, což ona odmítla. Pracuji otevřeně a rovně, neužívám lži, ani manipulace, což jsou prostředky, s nimiž je zřejmě obeznámen pan Svoboda. 2) Pan Svoboda se vyhýbá věcné diskuzi, odmítl přijít debatovat do Českého rozhlasu s Markétou Pavlíkovou, biostatističkou, před níž by nemohl lhát o porodnických standardech a postupech. Obává se konfrontace se skutečností, že v dokumentu uvedené kazuistiky lze objektivizovat statistickými daty. 3) Česká republika je dlouhodobě kritizována mezinárodními institucemi (OSN, WHO, FIGO) pro užívání postupů, které dokument zaznamenal (absence informací a souhlasu, separace, poloha na zádech, medikace, tlačení na břicho, řízené tlačení, vytahování dětí za hlavičku apod.), tyto praktiky jsou v civilizovaném světě považovány za škodlivé. 4) V budoucnu prosím nepřejímejte, ale spíše vymezte, výrazy jako "pacientka" nebo že "porodník rodí", nejde pouze o jazykovou nuanci. Žádám Vás o korekci a nápravu výroků pana Svobody ve smyslu, že jde o lživá a urážlivá tvrzení. Jsou způsobilá zasáhnout naši profesní čest. Děkuji. Zdroj: diskuze pod sdíleným videem na veřejném facebookovém profilu DVTV
„Já to vnímám jako útok na to, že v naší zemi, v Evropě vůbec, máme vůbec nejlepší výsledky perinatální úmrtnosti, my máme něco přes dvě promile. A když jsem začínal, bylo 25 promile. Nemá to nikdo v celé Evropě a na světě jsme druzí…“ Markéta Pavlíková, biostatistička: „Argument "nejlepší novorozeneckou úmrtností" je líbivý a panu Svobodovi zjevně stále zabírá. Ráda bych upozornila na fakt, že stabilně lepší perinatální výsledky než ČR má Švédsko, kde je celá péče o ženu v mateřství (v těhotenství, během porodu i po porodu) vedena porodními asistentkami. Když pan Svoboda nastupoval, mělo Švédsko perinatální i novorozeneckou úmrtnost oproti tehdejší ČR poloviční (Švédsko 6.5 ‰, ČR 15 ‰). Současných českých hodnot, kterými se pan Svoboda tak chlubí, dosáhlo Švédsko již okolo roku 2000. Znovu připomínám, že v systému péče vedené porodními asistentkami, před 40 lety i dnes. Švédsko má nejnižší míru císařských řezů v Evropě (stabilně 17%, ČR přes 25% a stále roste). Stejně tak mají například absolutně nejnižší míru nástřihů (7%, v ČR přes 40%). Ve Švédsku odchází 70% žen po normálním porodu do dvou dnů domů a matku s dítětem navštěvuje porodní asistentka. Péče je soustředěna na ženu, preferuje se model 1-1, tedy jedna žena (+dítě) a jeden pečovatel, který má prokazatelně nejlepší výsledky ve všech aspektech péče. Také je tento model ve finále levnější, jak díky menšímu zapojení vysoce specializovaných lékařů, tak díky nižšímu počtu operativních zásahů a poškození matek a dětí. K dosažení zdraví matek a dětí skutečně není nutné používat model péče, ve kterém musí žena přinášet "v zájmu dítěte" zcela zbytečné oběti.“
5
www.ijinak.cz
Data, která pan Svoboda v rozhovoru uvádí, jsou navíc nesprávně interpretována. Vzhledem k jejich dostupnosti mě nenapadá jiný důvod takového konání než fakt, že záměrně manipuluje s veřejností. NEJSME NEJLEPŠÍ ANI NA SVĚTĚ, ANI V EVROPĚ. V roce 2010 mělo novorozeneckou úmrtnost nižší než my pět státu Evropy, perinatální také zhruba tak. Ve světovém měřítku pak i Japonsko, Singapur, Korea a další, viz zde: http://data.worldbank.org/indicator/SH.DYN.NMRT?order=wbapi_data_value_2015 +wbapi_data_value+wbapi_data_value-last&sort=asc Ve zmiňovaných 70. létech, plete data perinatální úmrtnosti (mrtvorozené děti a zemřelé do 1 týdne života) s novorozeneckou úmrtností (zemřelé od narození do 28. dne). Vybral čísla nejvyšší a nejnižší z obou skupin a ty pak pro větší efekt zmínil: 70. léta / dnešek: perinatální úmrtnost- 25‰ / 4.5‰; 70. léta / dnešek: novorozenecká úmrtnost- 15‰ / 2‰. Zdroj: www.uzis.cz/system/files/narzem2012.pdf http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2014/2014-12-19
6
www.ijinak.cz
„A ještě než odpojím pupečník, tak ho dostane ta maminka na hrudník, přisaje se k prsu a nechá se tam tak dlouho, dokud se mu tam daří.“ Porod č. 3- dítě u matky 45 s
7
www.ijinak.cz
Porod číslo 4- dítě po porodu rovnou odneseno
8
www.ijinak.cz
„A samozřejmě, že my to miminko odvážíme. Víte, ty porodní sály nemají klimatizaci. A je tam buďto horko, je tam 40 C° a v tom tam pracuje ten porodník…“ Nemělo by být spíše přáním B. Svobody, aby byly podmínky co nejpříjemnější pro rodící ženy? To ony tam podávají v takovém horku vrcholový výkon i mnoho hodin. Tak hlavně, že víme, o koho jde panu Svobodovi předně. Ženy to, bohužel, pravděpodobně nejsou.
„… a nebo je tam relativně chladno. A my samozřejmě musíme pro to dítě v nějaké fázi vytvořit prostředí, ve kterém bude. Takže v okamžiku, kdy dítě začne chladnout a má ty končetiny ne úplně dobře prohřáté, no tak v tom okamžiku odváží… …Ta maminka je také ve fázi, kdy si skutečně potřebuje odpočinout, pokud třeba rodila 20 hodin…“ Veškerá doporučení, odborné výzkumy a celá současná moderní zdravotní péče jednoznačně podporuje, aby se o matku a dítě pečovalo jako o nedělitelnou jednotku. Jednotku, která od sebe není žádným způsobem oddělována, aby veškerá péče o matku a dítě probíhala společně (a to opravdu společně v jednom náručí, ne místnosti či oddělení). Pokud personál porodnice matku s dítětem překryje peřinou, ztráta teploty je nemožná. http://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/1-recommendations
... „Nebudete náhodou vy rodit?“ „A já jsem říkal: já mám teď jedinou věc před sebou a to asi za týden budu muset indukovat porod, protože už to bude tak překročené, že už to bude nutné“… Pan Svoboda to asi věděl dopředu, že bude žena přenášet.
9
www.ijinak.cz
Dle Světové zdravotnické organizace (WHO) termín přenášení odpovídá až situaci, kdy těhotenství trvá déle než 42 týdnů + 0 dnů. … „Post-term pregnancy is defined by the World Health Organization and the International Federation of Obstetrics and Gynecology as a pregnancy proceeding to and beyond 294 days of gestation i.e. 42 weeks + 0 days…“ (r. 1970) Zdroj: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/14/172 Nicméně, všeobecně uznávaný trend ve světě je po termínu 41 + 0 ženě nabídnout indukci a nechat ji zvážit, jaké riziko chce nést. Riziko indukce a s tím spjatých možných problémů či riziko staršího těhotenství: Markéta Pavlíková, biostatistička: „Nejlepší dostupná vědecká evidence (syntéza randomizovaných studií, Cochrane Library): "A policy of labour induction compared with expectant management is associated with fewer perinatal deaths.(...). However, the absolute risk of perinatal death is small. Women should be appropriately counselled in order to make an informed choice between scheduled induction for a post-term pregnancy or monitoring without induction (or delayed induction).“ Tedy, riziko, že dítě zemře, pokud porod není indukován, je zhruba 3x vyšší; reálně jde ovšem o podíl přibližně 3:1000 vs. 1:1000. Pan Svoboda tedy podává naprosto zavádějící informaci - "Dítě by zemřelo" vs. "je o něco vyšší šance, že dítě v děloze zemře, než když porod vyvoláme - u toho se to může stát taky". Pokud žena dostane pouze informaci tak, jak ji pan Soboda prezentuje v tisku, tak NEPOSTUPUJE lege artis, a je fakticky stejně trestně/civilně právně odpovědný, jako kdyby zanedbal cokoli jiného. Samotné doporučení Cochrane je, že ženy mají být o všech těchto skutečnostech řádně informovány, aby mohly učinit svobodnou volbu. Součástí toho musí být i všechna běžná rizika indukovaného porodu - vyšší bolestivost, vyšší potřeba tlumení bolesti, která může přinést vyšší únavu dělohy a vyšší potřebu operativního zásahu, Konkrétní výši rizik je možno snadno dohledat právě v syntézách. Teprve po rozhodnutí ženy - pro ochranu lékaře řádně zdokumentovaném, proč ne může lékař začít péči odpovídající vybrané volbě poskytovat. A pokud si vybere vyčkávat, tak jí musí nabídnout a poskytnout adekvátní, opět lege artis postup - častější pravidelné kontroly, CTG, amnioskopii atd. Pokud toto všechno učiní, pak jedná lege artis a případný soud musí uznat, že jednal adekvátně.“ Zdroj: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004945.pub3/abstract
http://www.nhs.uk/planners/pregnancycareplanner/documents/nice_induction_of_labo ur.pdf, bod 1.2.1… „ta porodní asistentka, nebo ta sestra, která tam je, k nám nastoupila z jiné nemocnice, mimopražské. Je obrovsky problémová, je to žena, která vyhodí otce v devět hodin večer z nadstandardu… ona je sestra, na kterou je 10
www.ijinak.cz
nejvíce stížností od pacientek, na kterou je nejvíce stížností lékařů a to, co říká, skutečně není pravda…“ Otázkou zůstává, proč tam takovou porodní asistentku (PA)/ sestru mají? Proč se pan Svoboda vyhýbá odpovědím na otázky týkajících se výtky PA?
… „Pane docente, žádné výtky, které v tom dokumentu zazněly, zkrátka nejsou pravda, a vy je smetete s tím, že Vám chce někdo ublížit?“ Ne, jsou tu věci, které jsou přínosné. Já zkrátka dneska vím, že musíme těm Ukrajinkám, které tam uklízejí, že je musíme naučit, že na dveře se klepe, než se jde uklízet. To, o je standardním zvykem u našeho personálu, oni nedělají. Pane Svobodo, přečtěte si, prosím, následující článek. Věřte, že uklízečky, která nezdraví, jsou ženám oproti jiným věcem u porodu vlastně jedno. http://zdravi.e15.cz/denni-zpravy/komentare/motivy-k-planovanemu-porodu-mimozdravotnicke-zarizeni-457509
11
www.ijinak.cz
„Ten můj problém je v tom, co říkám. Abychom měli dostatek porodních sálů, abychom nemuseli pacientku kdy odrodí přemisťovat pryč, protože už potřebuje rodit další, není tam místo. Abychom měli prostor na to, kde může ten otec čekat na ten porod, protože jsou fáze, kdy je mu, není mu úplně dobře u toho porodu a odejde. A pak musí sedět na chodbě, protože my žádnou místnost nemáme. Aby tam byla klimatizace, aby porodník“… (pak přerušen p. Drtinovou). Problém není primárně o penězích, aby porodník měl klimatizaci nebo snad na židli, aby si mohl u čekání na porod sednout a nemusel se opírat o rodící ženu, která již, jak řekl sám pan Svoboda, už 20 hodin rodí. Ani otec nepotřebuje zvláštní místnost, ani miminka observační body. Ženy velmi rychle zapomínají na bolest, která je porodem provázela. Zapomínají na to, jakou barvu měly kachličky, zda tam, kde rodila, bylo příjemných 25°C, či nikoliv. To, co si nesou celý život, je, zda porod byla pro ně posilňující zkušenost. Zda měly kontrolu nad porodním procesem, zda se s nimi jednalo s úctou a respektem.
12
www.ijinak.cz
… „a my jsme v situaci, kdy ona všechno, co se jí nehodilo, (z dokumentu) ustřihla.“ … „ a to všechno dostalo jinou podobu…“ Z celého rozhovoru s panem Svobodou se zdá, že se proti němu všichni spikli, že české porodnictví je nejlepší; používá manipulace s mrtvými dětmi; porodníci jsou smutní; všichni nás chválí; všechny ženy k nám chtějí…
Jak tedy, pane Svobodo, vysvětlíte užívání Kristellerovy exprese, a to dokonce na Váš pokyn?
13
www.ijinak.cz
14
www.ijinak.cz
Kristellerova exprese (KE): „Kristelerova exprese (tlak na děložní fundus, fundal pressure, KE) patří mezi tzv. porodnické operace. Spočívá v přiložení rukou na horní část dělohy a tlak směrem k pánvi.“ (http://www.biostatisticka.cz/o-cem-se-nemluvi-to-neexistuje-kristellerovaexprese/´) „Kristellerova exprese je náhradou nebo zesílením slabého a nedostačujícího břišního lisu a děložních kontrakcí matky ve II. době porodní, kdy se tlakem na břišní fundus napomáhá vytlačení plodu z porodních cest. Jde o metodu použitelnou pouze ve výjimečných případech. Nejde o rutinní porodnickou operaci.“ (ROZTOČIL, Aleš, et al. Moderní porodnictví : Učebnice. Praha : Grada Publishing, a.s., 2008. 408 s. ISBN 978-80-247-1941-2, str. 327-8) Rizika KE: Rizika této metody mohou postihnout jak plod, tak rodičku: 1. Poruchy fetoplacentární cirkulace z komprese pupečníku 2. Abrubce (odtržení) placenty 3. Zhmoždění stěny děložní až její ruptura 4. Rozvoj DIC (diseminovaná intravaskulární mnohočetných krevních sraženin v cévách)
koagulopatie-
vznik
5. Bolestivé vnímání tlaku na břišní, hrudní a děložní stěny u matky 6. U rodičky může dojít ke kompresivnímu traumatu parenchymatózních orgánů dutiny břišní (játra, slezina), dělohy a žeber 7. Trauma plodu nadměrným tlakem na jeho struktury 8. Kristellerova exprese může vést k průniku fetálních Rh pozitivních erytrocytů do oběhu Rh negativní matky a tím ke vzniku sérologického konfliktu v následné graviditě.“
… „hovoří se o té velké věci, že vlastně poškozujeme při tom porodu to dítě. A to je lež, strašná lež!“ V ČR se rozmohl výraz: „přidržení děložního fundu“ - i laik při porovnání definic obou úkonů pozná, že popisují stejný zákrok. Což je vlastně i velmi dobře vidět na horním fotu na str. č. 14, kdy má žena po loktu PA na břiše velkou, červenou rýhu. ¨ Tato metoda opravdu poškozuje děti i matky a paní redaktorka, ačkoliv výše uvedenou větu nejspíše nikdy neřekla (v dokumentu, v rozhovorech všech dohledaných jsem ji nikde nenašla), by, bohužel, měla pravdu.
15
www.ijinak.cz
Jakož také: i. Rutinně nařízená poloha vleže na zádech během porodu ii. Rutinní využití polohy na porodním lůžku s nebo bez podpěrek během porodu iii. Zaměřené úsilí na tlačení se zadrženým dechem (Valsalvův manévr) během II. doby porodní b. Praktiky, které nelze jednoznačně doporučit, protože neexistuje dostatek důkazů o jejich prospěšnosti, a které by měly být aplikovány jen po zralé úvaze až do doby, než je další výzkum objasní i. Rutinní provedení časné amniotomie (protržení vaku blan) v I. době porodní ii. Tlak na fundus (horní pól dělohy) během porodu iii. Zásahy na ochranu perinea a vedení hlavy novorozence v okamžiku narození iv. Aktivní manipulace s novorozencem v okamžiku narození v. Rutinní aplikace oxytocinu, kontrolovaný tah za pupeční šňůru nebo kombinace těchto postupů během III. doby porodní vi. Časné podvázání pupeční šňůry c. Praktiky, které se často používají nevhodně i. Elektronické sledování plodu ii. Použití roušek a sterilních oděvů při péči během porodu iii. Urychlení porodu oxytocinem iv. Povzbuzování ženy, aby tlačila už od okamžiku, kdy je diagnostikována úplná nebo téměř úplná dilatace (otevření) děložního hrdla, dříve než žena sama ucítí potřebu tlačit v. Rigidní snaha o dodržení stanoveného trvání II. doby porodní, například 1 hodiny, v případě, že stav matky i plodu je dobrý a porod pokračuje vi. Operativní porod
16
www.ijinak.cz
(podívejte se na video a spočítejte si sami, kolik bodů nebylo dodrženo dle doporučení WHO viz: http://normalniporod.cz/wp-content/uploads/2012/08/pece-uporodu-WHO.pdf )
Zdroje: exprese/
http://www.biostatisticka.cz/o-cem-se-nemluvi-to-neexistuje-kristellerova-
http://www.tribune.cz/clanek/35810-znalec-olomoucka-nemocnice-pri-porodupouzila-zakazanou-metodu https://books.google.cz/books?id=KtJh3BIyHCYC&pg=PA328&lpg=PA328&dq=kris tellerova+exprese&source=bl&ots=hJADvJgDq&sig=GgddsXbw24Ulo0EoYgfdyQAflds&hl=cs&sa=X&ved=0ahUKEwjbsKrw tKrJAhUHORQKHRfA6E4ChDoAQhZMAw#v=onepage&q=kristellerova%20exprese&f=false http://www.gynultrazvuk.cz/data/clanky/6/dokumenty/p-2012-doporuceni-k-pomocirodicce-pri-tlaceni-ve-druhe-dobe-porodni.pdf
V Praze, 25. listopadu 2015 Anna Procházková
25. 11. - Mezinárodní den proti násilí na ženách
17
