Vészhelyzet? Kérdések és válaszok a Kazincbarcika Városi Kórházról Tájékoztató kiadvány 2007. november Kiadja: Kazincbarcika Város Önkormányzata Felelős kiadó: Szitka Péter polgármester Főszerkesztő: Szvoboda László
VÉSZHELYZET?
A hír Az Önkormányzat képviselőtestülete pályázatot hirdetett a Kazincbarcika Városi Kórház vagyonkezelésbe adására és az önkormányzat közfeladatát képező egészségügyi feladatok átadása (egyszerűbben: üzemeltetésbe adás) érdekében. A pályázat célja, hogy az önkormányzat kiválassza azt a szakmai befektetőt, aki (a vagyonkezelői jog birtokában) gazdaságosan képes üzemeltetni a város kórházát (ellátni a kórházi egészségügyi szolgáltatásokat) amellett, hogy emeli a gyógyítás színvonalát.
A polgármester indoklása: „Külső és belső gazdasági kényszerek hatására döntöttünk amellett, hogy üzemeltetőt keresünk a városi kórházhoz. Külső kényszer volt, hogy a megváltozott kórház-finanszírozási szabályok már nem engedik meg azt a fajta gazdálkodást, amely a kórházat az elmúlt tíz évben jellemezte; és belső kényszer, hogy a rossz gazdálkodás miatt annyi adósságot halmozott fel ez az intézmény, hogy az már a város biztonságos működését veszélyezteti. Eltökélt szándékunk azonban, hogy kórházat el nem adunk, kórházat be nem zárunk, ezért keresünk olyan üzemeltetőt, akinek van szaktudása a gyógyításhoz, határozott vezetése a jó gazdálkodáshoz, és pénze a fejlesztéshez.” /Szitka Péter, polgármester/
VÉSZHELYZET?
V É S Z H E L Y Z E T ?
A döntés előzményei: A halmozódó adósságokat látva az önkormányzat vezetése független egészségügy-finanszírozási és kórház-üzemeltetési szakemberek segítségét kérte, a kórház megmentését szolgáló döntések előkészítéséhez. A szakemberek gazdaságilag is és szakmailag is átvilágították a kórházat, majd az önkormányzat meghozta a döntést: új üzemeltetőt kell keresni a város kórházához.
Miért született meg ez a kiadvány? A döntéssel kapcsolatban az elmúlt hetekben számos kérdés érkezett a polgármesteri hivatalhoz. Ezek között vannak az okokat firtató, felelősöket kereső, a működésre vonatkozó, sőt bizonyos fogalmakat tisztázni hivatott kérdések is. Az alábbiakban összegyűjtöttük és megválaszoltuk a legfontosabbakat, hogy minden kazincbarcikai egy kicsit jobban értse, mi történik a város kórházában. A kórház ügye minden kazincbarcikai ügye, azt szeretnénk, hogy minden kazincbarcikai beleláthasson a folyamatokba, éppen ezért a legnagyobb nyilvánosság biztosítása mellett bonyolítjuk le a pályázatot, nem titkolva sem az okokat, sem a célokat. E kiadvány megjelentetésével egy időben nyilvánosságra hozzuk az önkormányzat honlapján és a polgármesteri hivatal aulájában kifüggesztve azt a független szakértői jelentést, amely először az elmúlt 15 év során világosan megmutatja, miért működik rosszul a város kórháza.
Mit jelent az, hogy csőd-közeli helyzetben van a kórház? Azt jelenti, hogy nincsen pénze kifizetni számláinak nagy részét, és ezért több százmillió forint tartozása van. A kórház adósságállománya 2007 januárjában már meghaladta a kétszázharmincmillió forintot, amelyből a lejárt tartozás is több volt, mint kétszázmillió forint. 2007 áprilisában a független önkormányzati biztos jelentése megállapította, hogy a 2007. év végére ez az adósságállomány jelentősen meghaladja majd a háromszázmillió forintot, amely közvetlenül veszélybe sodorja az önkormányzat oktatási, kulturális és más szociális tevékenységeket végző intézményeinek működését is. A kórház összes tartozása 2007. november elején már meghaladta a háromszázmillió forintot, amiből már a lejárt követelés is több mint kétszázötvenmillió forint. Összefoglalva: a kórház önmaga képtelen kifizetni a tartozásait, vagyis csőd-közeli helyzetben van. A kórház tartozásait az önkormányzatnak kellene fizetnie, de az önkormányzatnak nincsen a jelenleginél több pénze arra, hogy a kórház tartozásait vállalja.
Sokan mondják, hogy az emberek elégedetlenek a kórházzal. miért van ez? Akik ezt mondják, azok mindig a saját vagy környezetük tapasztalataira hivatkoznak, és hosszú sorokra, a kelletlen hozzáállásra, a figyelmetlenségre, és a hálapénzre panaszkodnak. A betegek elvándorlása már több mint tíz évvel ezelőtt megkezdődött, évek óta látható tendencia, hogy, aki teheti inkább Edelényben, Miskolcon vagy Debrecenben gyógyíttatja magát a Kazincbarcika Városi Kórház helyett. Helyre kell hozni a kórház renoméját, amihez a szolgáltatások fejlesztésén és tudatos kommunikáción keresztül vezet az út.
VÉSZHELYZET?
Milyen megoldások léteznek a kórház megmentésére? Többféle megoldás létezik, de többségük életképtelennek bizonyult. Ha továbbra is az önkormányzat üzemelteti a kórházat, csak arra van lehetősége, hogy úgy csökkentse a kiadásait, hogy komoly létszámleépítést hajt végre, spórol a gyógyszeren és a gyógyításhoz szükséges eszközökön, szolgáltatásokon, valamint a működés költségein (fűtés, víz, villany stb.), ami sajnos nem jelent hosszú távú megoldást. Lehetősége van arra is, hogy növelje saját bevételeit, bizonyos szolgáltatások fizetőssé tételével, fizetős VIP-kórtermek működtetésével, a felesleges műtőkapacitások bérbeadásával és egyéb helyiségeinek kiadásával, de az önkormányzatnak nincsen pénze az ehhez szükséges fejlesztésre. Az Ózdi Városi Kórházzal történő összevonást és közös vezetés alatt történő üzemeltetést Ózd Város vezetése nem fogadta el, a két kórház közötti szakmai együttműködés pedig nem oldotta volna meg a kórház pénzügyi, gazdasági helyzetét. Az önkormányzat által választott lehetőség az, hogy megtartja a kórház tulajdonjogát, viszont az egészségügyi közfeladatát egy üzemeltető végzi tovább. A befektető a saját érdekében úgy szervezi át a kórház működését, hogy az egyszerre feleljen meg a gazdaságosság követelményeinek és az önkormányzat által szerződésben elvárt színvonalnak.
Miért pont emellett döntött az önkormányzat? Mert Kazincbarcikának szüksége van egy jól működő, színvonalas kórházra. A képviselő-testület a városvezetés javaslatára azért döntött a kórház épületének vagyonkezelésbe és a kórházi egészségügyi szolgáltatások üzemeltetésbe adásáról, mert ez a megoldás egyrészt gazdaságos, másrészt pedig a betegek számára megteremti a jó minőségű egészségügyi szolgáltatást. Egy egészségügyi szolgáltatások végzésére szakosodott gazdasági társaság ugyanis hatékonyabban, olcsóbban és fejlődőképesen tudja üzemeltetni a város kórházát.
VÉSZHELYZET?
Mit jelent az, hogy szakmai befektető? Olyan céget, ami abból él, hogy jól tud kórházat üzemeltetni. Az olyan cégeket hívjuk így, amelyek egyrészt rendelkeznek elegendő mennyiségű pénzzel ahhoz, hogy az általuk üzemeltetett kórházban fejleszteni tudjanak, másrészt olyan egészségügyi szakemberekkel rendelkezik (orvosokkal, orvos-közgazdászokkal), akik tudják, hogyan lehet egy egészségügyi intézményt úgy üzemeltetni, hogy az egyszerre legyen a tulajdonos számára jó befektetés, ugyanakkor magas színvonalon szolgálja a városban élők érdekét. Egy szakmai befektető, vagyonkezelő, üzemeltető a fejlesztésekhez saját pénzét használja fel, de vehet fel hitelt, amire például jelenleg a kórháznak (mivel költségvetési intézmény) nincs lehetősége. Saját maga szervezi a munkafolyamatokat, beszerzéseit, logisztikai tevékenységét, éppen ezért hatékonyabb lehet, mint egy önkormányzati intézmény.
Miért éri meg egy cégnek egy csőd szélén álló kórházba több százmillió forintot befektetni? Mert a jó minőségű gyógyító munkától és a jelenleginél gazdaságosabb üzemeltetéstől hosszú távon befektetéseinek a megtérülését várja. Egy kórházban gyógyuló beteg gyógyítását az OEP fizeti, meghatározott díjakon finanszírozza a szolgáltatást (gyógyszert, orvosi beavatkozásokat, bent töltött napokat és éjszakákat). Egy vállalkozó egy kórház üzemeltetésekor úgy tesz szert haszonra, hogy jobb szervezéssel, gazdaságosabb beszerzéssel, ugyanazt a gyógyító munkát olcsóbban látja el, mint egy állami, városi kórház. Egy tőkeerős vállalkozó korszerűsítésekkel takarékoskodhat a közüzemi díjakon, a minőség javításával csábíthat a kórházába újabb betegeket, illetve a kötelezőkön felül végezhet olyan szolgáltatásokat, amelyekért külön pénzt kér: ilyen lehet például az esztétikai célú plasztikai sebészet. Mivel egy szakmai befektetőnek, a kórházzal ellentétben van pénze és van hitelképessége a fejlesztések végrehajtásához, sokkal korszerűbben és hatékonyabban képes ugyanazt az intézményt üzemeltetni. Természetesen azt is tudni kell, hogy egy ekkora méretű befektetés csak hosszú távon térül meg, vagyis az önkormányzat és a leendő üzemeltető céljai hosszú távon közösek.
VÉSZHELYZET?
Most akkor ez azt jelenti, hogy mégiscsak eladja az önkormányzat a kórházat? Mit jelent a vagyonkezelői jog átadása? Nem. Még véletlenül sem jelenti azt. A vagyonkezelői jog átadása nem azonos az eladással. A vagyonkezelő, szakmai befektető üzemelteti a kórházat, míg a kizárólagos tulajdonos Kazincbarcika Város Önkormányzata marad. Az önkormányzatnak a jogszabályok alapján lehetősége van arra, hogy ellátási kötelezettségének saját kórházán vagy a vagyonkezelői jog átadásával egy szakmai befektetőn keresztül tegyen eleget. A szakmai befektető működteti innentől kezdve a kórházat és használja a feladat-ellátáshoz szükséges ingatlant és a kórház berendezését. Ha az üzemeltető fejleszti az ingatlant, azzal az önkormányzat vagyonát gyarapítja, mivel az ingatlan az önkormányzat tulajdonában marad.
És most akkor fizetős lesz a kórház? A gazdagokat meggyógyítják, a szegényeket pedig nem? A kórház továbbra sem lesz fizetős és nem tesz különbséget gazdag és szegény között. Az ellátás az eddigiekhez hasonlóan nem lesz fizetős. Az államilag kötelező vizitdíjon és napi díjakon túl nem kell fizetni majd a kórházi ellátásért és a gyógyító tevékenységért, ugyanis azt, ahogyan eddig is, az OEP állja. A páciensek szempontjából változás nem történik, a betegbiztosítási rendszer az eddigieknek megfelelően működik, a kórház továbbra is az OEP által finanszírozott szolgáltatásokat nyújtja.
VÉSZHELYZET?
Miért van az, hogy egy privát befektető gazdaságosabban tud üzemeltetni, mint egy önkormányzat, vagy a magyar állam? A magánbefektető a saját pénzéből vállalkozik, éppen ezért jobban odafigyel arra, hogy ésszerűen költsön. Mindenki látott már olyan céget, üzletet, vállalkozást, amely korábban állami volt, majd magánkézbe került és azóta láthatóan hatékonyabban, gazdaságosabban működik: szebb, tisztább és jobb minőségű szolgáltatást nyújt. Ugyanez történik a magán befektető üzemeltetésébe, működtetésébe került kórházak esetén is: javul a szolgáltatás színvonala, tisztább kórtermek, hangulatosabb környezet várja majd a kórház pácienseit.
Mi lesz, ha senki sem jelentkezik a pályázatra? Mi lesz a kórházunkkal? A pályázati csomagot már több szakmai befektető kiváltotta, vagyis komoly az érdeklődés a városi kórház üzemeltetése iránt. Az önkormányzat a pályázat kiírásakor fenntartotta magának a jogot arra, hogy amennyiben nem érkezik kellő mennyiségű és minőségű ajánlat, érvénytelennek nyilváníthassa az eljárást. Erre azért van szükség, hogy a lehető legjobb ajánlatot tevővel tudjon az önkormányzat szerződni a kazincbarcikaiak érdekében. Amennyiben nem érkezik megfelelő minőségű ajánlat, várhatóan újra kiírják majd a pályázatot, de másfajta, kevésbé hatékony üzemeltetésre is van lehetőség, amelyeket a 3-as kérdésre adott válaszban már bemutattunk. Az esetleges új pályázat kiírásáról az önkormányzat képviselőtestülete dönt.
Mi lesz a kórház dolgozóival? Csak abban az esetben köt az önkormányzat szerződést a leendő vagyonkezelő, üzemeltetővel, ha az vállalja, hogy átveszi és tovább foglalkoztatja a kórház dolgozóit. A kórházban dolgozó közalkalmazottak közalkalmazotti jogviszonya az új üzemeltetőnek történő átadás időpontjában megszűnik. Az új üzemeltető írásban tájékoztatja a közalkalmazottat arról, hogy az átadást követően ő lesz az új munkáltatója. Ekkor a dolgozónak nyilatkoznia kell nyilatkoznia, hogy szeretne-e az új munkáltatónál tovább dolgozni. Ha úgy nyilatkozik, hogy továbbra is ott dolgozna, az új üzemeltető köteles a dolgozóval munkaszerződést kötni. Az önkormányzat csak úgy köt szerződést az új üzemeltetővel, ha az vállalja a kórház dolgozóinak továbbfoglalkoztatását.
VÉSZHELYZET?
Nőhet-e a várólista? Várólistára eddig szükség lett volna, hiszen nem minden beavatkozást kell azonnal elvégezni, viszont vannak beavatkozások, amiket azonnal szükséges. A várólista az egészségügy működésének egy természetes eleme, érdemes tisztázni, hogy mit is jelent pontosan. A várólista a kórházban a betegellátás sorrendjét meghatározó jegyzék, amely a műtétek, beavatkozások, vizsgálatok meghatározott sorrend szerinti elvégzése, illetve nagy értékű eszközök igénybevétele érdekében kerül kialakításra, vagyis a tervezett betegellátás, a kórház tervszerű működtetésének az eszköze. Az előjegyzés ezzel szemben olyan előre programozható ellátásokra besoroltak jegyzéke, amelyek tekintetében nem kötelező várólista kialakítása. A várólistát és az előjegyzést még könnyebb megkülönböztetni az alapján, hogy az előjegyzéstől számítva harminc napon belül el kell végezni az adott beavatkozást, míg a várólistán ennél hosszabb is lehet az eltelt idő, mivel az ide sorolt beavatkozások nem sürgősségi rendben vannak felsorolva.
Csökkenhet-e a betegellátás színvonala? Nem csökkenhet. Az önkormányzat a kórház megmentése és az ott végzett gyógyítás színvonalának emelése érdekében döntött úgy, hogy befektetőt von be a kórház üzemeltetésébe. A szerződésben, amelyet az önkormányzat a későbbi üzemeltetővel köt majd, az önkormányzat kiköti az üzemeltető fejlesztési kötelezettségét, vagyis az új üzemeltetőnek kötelező lesz javítani a betegellátás színvonalát. Másik szemszögből nézve viszont tudni kell azt is, hogy a befektetőnek csak akkor van lehetősége gazdaságosan működtetni a kórházat, ha javul annak színvonala, ugyanis csak akkor tud idecsábítani olyan pácienseket, akik eddig a barcikai kórház gyengébb színvonala miatt más intézményt választottak.
VÉSZHELYZET?
Lehetséges-e, hogy a nekem szükséges egészségügyi ellátást ezentúl más városban kell majd igénybe vennem? Igen, lehetséges, mert néhány szakellátást eddig sem végzett a kazincbarcikai kórház és ezután sem fog. A Kazincbarcika Városi Kórház jelenlegi struktúrájában nem lát el mindenfajta gyógyító tevékenységet. A város kórháza nem kiemelt, nem súlyponti és nem is szakkórház, vagyis számos olyan gyógyító tevékenység van, amihez a kórháznak jelenleg nincs és a jövőben sem lesz szakmai kapacitása és speciális felszerelése, mivel nem indokolja a kórház ellátási területén lévő lakosságszám. Ahogyan eddig is, a gyógyító tevékenységek egy részét a környék kórházainak speciális osztályai látják el, vagyis sem a gyógyító munka megszervezése szempontjából, sem pedig a betegek szempontjából nem lesz rosszabb a helyzet.
Megszűnnek osztályok, vagy marad minden a régiben? Jobb lesz nekem, vagy rosszabb? Osztályok nem szűnnek meg, lesz, ami változik azért, hogy jobb legyen a kórház betegeinek. A leendő új üzemeltető a kórházat a jelenlegi gyógyítási tevékenységével, a jelenlegi szakmai szerkezetével, OEP finanszírozási szerződésével együtt veszi át. A szakmai szerkezet bármilyen megváltoztatásához az önkormányzat hozzájárulása szükséges, az önkormányzatnak pedig nem célja osztályok megszűntetése, ráadásul jelenleg semmilyen nyomós érv nem indokolja ezt. A szerződésben, amelyet az önkormányzat a későbbi üzemeltetővel köt majd, az önkormányzat kiköti az üzemeltető fejlesztési kötelezettségét, vagyis az új üzemeltetőnek kötelező lesz javítani a betegellátás színvonalát.
VÉSZHELYZET?
Kedves Olvasó! Reméljük, hogy kiadványunk választ adott a Kazincbarcika Városi Kórház jövőjével kapcsolatos legfontosabb kérdéseire. Bízunk benne, hogy a szakmai pontossággal, de szándékunknak megfelelően közérthetően megfogalmazott válaszok segítenek megérteni a város kórházának működtetésével kapcsolatos, bonyolult folyamatokat. Reméljük, hogy a közeljövőben mind a kórházban dolgozók, mind a kórházat igénybe vevők, mind pedig a város lakói számára előnyös megoldás születik. Amennyiben kérdése, észrevétele van a város kórházának jövőbeni működtetésével kapcsolatban, írjon a
[email protected] címre, vagy a Polgármesteri Kabinet címére: 3700 Kazincbarcika Fő tér 4. A borítékra írják rá „Vészhelyzet”. Üdvözlettel: Szvoboda László főszerkesztő
VÉSZHELYZET?
