TRAUMATOLÓGIA
A-Spire
1
Referenciák
Dr. Vámhidy László PhD. † Egyetemi Docens, Klinika Igazgató PTE KK MSI Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Pécs Dr. Tóth Ferenc Intézetvezető Főorvos Főv. Önk. Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest Dr. Yunus DOGRAMACI M.Kemal Universty Dr. Ali BİLGE Kafkas University
A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás az A-Spire kompressziós csavarrendszerrel végzendő csavarozásokhoz. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
Tartalom 1.
Bevezetés
4
1.1
Az implantátum
4
1.2
Műszerkészlet
4
1.3
Indikációk
4
2.
Implantátum méretválaszték
5
3.
Műtéti leírás
3.1.
A beteg fektetése
6
3.2
A Kirscher drót bevezetése
6
3.3
A törés ideiglenes rögzítése a rotációs
6
6-9
diszlokáció megakadályozására 3.4
A felhasználandó csavar hosszának
7
meghatározása 3.5
A csavar helyének előkészítése
7
3.6
Az A-Spire csavar eőfúrása
8
3.7
A csavar behajtása
8
3.8
A Kirschner drótok eltávolítása
9
4.
Implantátumlista
5.
Műszerlista
11-14
5.1
Feltöltött tálca
11
5.2
Műszerek
10
12-14
1 | Bevezetés Az A-Spire csavar egy olyan kompressziós csavar, mely a Herbert-típusú csavaroktól eltérően nem csak a két végén tartalmaz menetet, hanem a csavar teljes hosszában. A kompressziós hatást a folyamatosan váltózó – csökkenő – menetemelkedés adja meg. Ezáltal nemcsak a kompressziós hatás, de a a csavar kiszakadásához szükséges erő is növekszik, így stabilitása jóval kedvezőbb a Herbert csavarénál. Mindezek mellett az A-Spire csavar kúpos maggal rendelkezik, ami a csontállomány kompaktálását is lehetővé teszi, így porotikus csontok rögzítésére is alkalmas.
1.1 | Az implantátum
1.2 | Műszerkészlet
• Folyamatosan változó menetemelkedés – optimális kompressziós hatás • Kúpos magméret – csont kompaktálás porotikus állományban is
• Hosszmérőként is működő csavarhúzó • Torx típusú kulcsnyílás. Az A-Spire csavarokhoz kizárólag a TA (Torx Alternativ) csavarhúzók használhatók, melyek a műszerkészlet részét képezik. • Csavarokhoz színkódolt műszerkészlet
• Önfúró és önvágó csavarhegy 1.3 | Indikációk • Extra- és intraarticularis törések • Álízületek • Arthrodesis • Osteotomiák • Fejnélküli konstrukció • Színkódolás átmérők szerint • Kanülált bevezetés
4
Méret szerinti indikációk: • 2,7 mm: arcsebészeti és kézsebészeti alkalmazások • 3,5 mm: kézsebészeti alkalmazások • 4,0 mm: lábsebészeti alkalmazások
Implantátum méretválaszték | 2 2.1 | A-Spire csavar Ø2,7 mm Alapanyag anodizált titán
Méret 8 - 20 mm
Szín lila
2.2 | A-Spire csavar Ø3,5 mm Alapanyag anodizált titán
Méret 16 - 30 mm
Szín kék
2.3 | A-Spire csavar Ø4 mm Alapanyag anodizált titán
Méret 16 - 34 mm
Szín zöld
5
3 | Műtéti leírás A csavarok felhasználási területe átmérőnként változó, de a felhasználandó lépések technikailag azonosak, így a továbbiakban a 3,5 mm-es technikával végzett sajkacsont törés műtéti lépéseit ismertetjük. Az ettől eltérő méretű csavarok esetén az alkalmazás adott anatómiai viszonyai és jellegzetességei az irányadóak az ismertetett technika mellett. 3.1 | A beteg fektetése A beteg hanyatt fekvő helyzetben, a kéz átvilágítható kézasztalon, voláris behatolás. Fontos, hogy a képerősítő szabad használata biztosított legyen. 3.2 | A Kirschner drót bevezetése Vezessük be a 1x100 mm-es Kirschner drótot képerősítő használata mellett az o.scaphoideumba a tuber felől a kettős fúrópersely egyes perselyének segítségével.
3.3 | A törés ideiglenes rögzítése a rotációs diszlokáció megakadályozására Annak érdekében, hogy a repozíció optimális helyzete a műtét további lépései alatt is megmaradjon, lehetőség van egy újabb, rotációt gátló Kirschner drót befúrására. A fúrópersely tartalmaz egy olyan blokkot mellyel 3, 4 és 7 mm távolságban, az előzővel párhuzamos Kirschner drót bevezetésére van lehetőség. Ehhez csúsztassuk a fúróperselyt a csontban levő Kirschner drótra, majd fúrjuk be képerősítő kontroll mellett az újabb Kirschner drótot a megfelelő helyre. A fúrópersely kialakítása olyan, hogy a csontra ütköztetve a persely karmai stabil rögzülést biztosítanak.
6
3.4 | A felhasználandó csavar hosszának meghatározása Az A-Spire szettben levő csavarhúzó hosszmérőként is használható. Illesszük a színkódolt (jelen technikánál TA 9-es) csavarhúzót arra a Kirschner drótra, ahová majd az A-Spire csavart kívánjuk behajtani. Ütköztessük a csavarhúzót a csontra majd olvassuk le a skáláról a szükséges csavarhossz értéket. Legyünk figyelemmel arra, hogy a csavarhúzó skáláján a beosztás 2 mm-enként van.
3.5 | A csavar helyének előkészítése A csavar kúpos kialakítása miatt szükséges a kúpos maró használata, mely a csavar „fejének” helyét készíti elő. A kúpos maró gyorscsatlakozós kialakítású, így használható kézi és gépi meghajtással is. Gépi alkalmazás esetén csatlakoztassuk a kúpos marót a fúrómotorhoz és a hengeres részéig marjunk be a csontba a Kirschner drót vezetésével. Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy a kézi alkalmazás előnyösebb, használjuk az A-Spire szettben levő gyorscsatlakozós markolatot. Fogjuk be a kúpos marót és végezzük el a marást a szükséges mélységig. Ügyeljünk arra, hogy a gyorscsatlakozó lapolása a markolaton levő nyíl irányába essen.
7
3 | Műtéti leírás 3.6 | Az A-Spire csavar előfúrása Keményebb csontállományú betegek esetében szükséges lehet a csavarok számára egy előfurat készítésére is. Hasonlóan a kúpos maróhoz, a maró is használható kézi és gépi módon egyaránt, a 3.5 pontban leírtaknak megfelelően. A csavar magméretének maráshoz a 3,5 mm-es jelölésű marót használjuk. marást képerősítő ellenőrzése mellett végezzük a Kirschner drót vezetésével a megfelelő mélységig. Amennyiben a csontállomány ezt lehetővé teszi, az előfúrás elhagyható.
3.7 | A csavar behajtása Hajtsuk be a kiválasztott csavart a Kirschner drót vezetésével az előző lépésekben kialakított helyre. Ügyeljünk arra, hogy a csavar a csontba teljesen besüllyedjen és ne akadályozza az ízületek és egyéb képletek működését . A csavarbehajtás motorral is lehetséges, ebben az esetben a gyorscsatlakozós csavarhúzót alkalmazza. Fokozott figyelemmel járjon el a csavar behajtásakor, hogy semmilyen sérülést ne okozzon a gépi behajtás.
8
3.8 | A Kirschner drótok eltávolítása Távolítsuk el a Kirschner drótokat majd zárjuk a sebet.
9
4 | Implantátumlista 4.1 | A-Spire csavar Ø2,7 mm Anodizált titán Kat. szám
Hossz (mm)
265427008
8
265427009
9
265427010
10
265427011
11
265427012
12
265427013
13
265427014
14
265427016
16
265427018
18
265427020
20
4.2 | A-Spire csavar Ø3,5 mm Anodizált titán Kat. szám
Hossz (mm)
265435016
16
265435018
18
265435020
20
265435022
22
265435024
24
265435026
26
265435028
28
265435030
30
4.3 | A-Spire csavar Ø4 mm Anodizált titán
10
Kat. szám
Hossz (mm)
265440016
16
265440018
18
265440020
20
265440022
22
265440024
24
265440026
26
265440028
28
265440030
30
265440032
32
265440034
34
Műszerlista | 5 5.1 | Feltöltött tálca Megnevezés
Katalógusszám
Tálca (üres) - A-Spire
265427801
Feltöltött tálca (A-Spire)
265427800
Műtéti eszközök, általános Mennyiség
Katalógusszám
Gyorscsatlakozós markolat - A0
1
210510040
Csavarfogó csipesz
1
939999002
Méret
Mennyiség
Katalógusszám
Csavarhúzó
TA 7
1
265427901
Fúrópersely
0,8 mm
1
265427902
Kúpos maró
2,7 mm
1
265427903
Maró
2,7 mm
1
265427904
TA 7
1
265427905
0,8x100 mm
3
937508100
Méret
Mennyiség
Katalógusszám
Csavarhúzó
TA 9
1
265435901
Fúrópersely
1 mm
1
265435902
Kúpos maró
3,5 mm
1
265435903
Maró
3,5 mm
1
265435904
TA 9
1
265435905
1x100 mm
3
937510100
Megnevezés
Méret
Műtéti eszközök, 2,7 mm-es technika Megnevezés
Gyorscsatlakozós csavarhúzó Kirschner drót
Műtéti eszközök, 3,5 mm-es technika Megnevezés
Gyorscsatlakozós csavarhúzó Kirschner drót
Műtéti eszközök, 4 mm-es technika Megnevezés
Méret
Mennyiség
Katalógusszám
Csavarhúzó
TA 10
1
265440901
Fúrópersely
1,4 mm
1
265440902
Kúpos maró
4 mm
1
265440903
Maró
4 mm
1
265440904
Gyorscsatlakozós csavarhúzó
TA 10
1
265440905
1,4x100 mm
3
937514100
Kirschner drót
11
5 | Műszerlista 5.2 | Műszerek
Gyorscsatlakozós markolat - A0 210510040 Csavarfogó csipesz 939999002
2,7 mm-es műtéttechnika
Csavarhúzó (TA 7) 265427901 Fúrópersely (0,8 mm) 265427902 Kúpos maró (2,7 mm) 265427903 Maró (2,7 mm) 265427904 Gyorscsatlakozós csavarhúzó (TA 7) 265427905 Kirschner drót (0,8x100 mm) 12
937508100
3,5 mm-es műtéttechnika
Csavarhúzó (TA 9) 265435901 Fúrópersely (1 mm) 265435902 Kúpos maró (3,5 mm) 265435903 Maró (3,5 mm) 265435904 Gyorscsatlakozós csavarhúzó (TA 9) 265435905 Kirschner drót (1x100 mm) 937510100
13
5 | Műszerlista
4 mm-es műtéttechnika
Csavarhúzó (TA 9) 265440901 Fúrópersely (1 mm) 265440902 Kúpos maró (3,5 mm) 265440903 Maró (3,5 mm) 265440904 Gyorscsatlakozós csavarhúzó (TA 9) 265440905 Kirschner drót (1,4x100 mm) 937514100
14
Jegyzet | 6
15
Termékcsalád
TRAUMATOLÓGIA
ORTOPÉDIA
1.1. Velőűrszegek 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.3.1. A-Spire csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb
FOGÁSZAT GERINC
Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail:
[email protected]
TRAUMA www.sanatmetal.hu
telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932
REV_B 2014/10/14
