1
Transformace zdravotnických zařízení Středočeského kraje MUDr. Markéta Hellerová Zdravotní rada Středočeského kraje
2
Zásadní programové dokumenty Středočeského kraje Teze zdravotní politiky Středočeského kraje – duben 2002 • Podpora primární péče a ambulantních specialistů • Podpora soukromého sektoru ve zdravotnictví • Definice základní struktury lůžkových zdravotnických zařízení poskytujících akutní péči– nemocnice oblastní a základní Koncepce zdravotnictví ve Středočeském kraji – březen 2004 Naplňováním koncepce zajistit: 1. Kvalitní péči srovnatelně dostupnou všem občanům 2. Racionální síť zdravotnických zařízení se zapojením všech složek poskytovatelů zdravotní péče 3. Ekonomickou stabilitu zdravotnických zařízení zřizovaných krajem 4. Zajistit soběstačnost SČK v oblasti základní a specializované péči o své občany, v oblasti super specializované péče vazba na fakultní nemocnice
3 Kromě toho obsahuje i: Změna právní formy zdravotnických zařízení při zachování majoritního podílu, pronájmy či prodeje základních nemocnic Důvody: • Stabilní právní forma existující i mimo ČR • Zainteresovanost a faktická odpovědnost managementu za vedení nemocnice • Zlepšení ekonomické stability zařízení při zachování potřebného spektra zdravotní péče • Zajištění provozovatele schopného zainvestovat vybydlené ZZ a zodpovědně ho řídit – dobrá zkušenost se soukromými ZZ na území kraje
4 Vznik akciových společností K 1.11.2003
K 1.7.2005
Oblastní nemocnice Příbram,a.s. Oblastní nemocnice Kladno,a.s., nemocnice SČK Oblastní nemocnice Kolín,a.s., nemocnice SČK Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s., nemocnice SČK Nemocnice Rudolf a Stefanie Benešov,a.s., nemocnice SČK
5
Oblastní nemocnice Středočeského kraje – od 1.7.2005 akciové společnosti
Oblastní nemocnice Kladno,a.s., nemocnice SČK
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav,a.s., nemocnice SČK
Oblastní nemocnice Kolín,a.s., nemocnice SČK Oblastní nemocnice Příbram, a.s.
6
Doplnění sítě o Nemocnici Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s., nemocnici SČK
Oblastní nemocnice Kladno,a.s., nemocnice SČK
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav,a.s., nemocnice SČK
Oblastní nemocnice Kolín,a.s., nemocnice SČK Oblastní nemocnice Příbram, a.s.
Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov,a.s., nemocnice SČK
7 Odlišná cesta transformace Oblastní nemocnice Příbram,a.s.
(forma
„sloučení dvou příspěvkových organizací“) Založení akciové společnosti, přechod zaměstnanců, některých závazků a pohledávek na akciovou společnost, zahájení poskytování zdravotní péče a následné zrušení obou příspěvkových organizací Problém: přechod některých závazků na kraj, který se s nimi potýká do současnosti
Ostatní akciové společnosti Založení akciové společnosti, krátkodobý pronájem podniku akciové společnosti, následně vložení podniku (příspěvkové organizace) a zrušení prázdné příspěvkové organizace Výhody: rychlejší cesta, přechod všech pohledávek a závazků na akciovou společnost, plynulý přechod
8
Další krok – prodej/nájem dalších 11 zdravotnických zařízení Vyhlášení veřejných soutěží na prodej/nájem základních nemocnic, léčeben dlouhodobě nemocných a odborného ústavu Před koncem termínu pro podávání nabídek hrozba účinnosti novely zákona O ochraně veřejného zdraví, obsahují část zakazující krajům převody právních forem zdravotnických zařízení, ve svém důsledku i jejich prodeje i nájmy Zvolena náhradní cesta pokračování v transformaci – zrušení veřejných soutěží a rozhodnutí o vkladu těchto 11 zdravotnických zařízení (podniků) do stávajících 4 oblastních nemocnic – akciových společností
9 Zdravotnická zařízení určená k prodeji/nájmu
GaRC Kladno
NsP Mělník
Nemocnice Třebotov NsP Brandýs nad LabemStará Boleslav NsP Rakovník NaSZZ Nymburk
Nemocnice Beroun Nemocnice Hořovice
LDN Na Vojkově
LDN Sedlec-Prčice ÚOaP Na Pleši
10
Vklad podniků do stávajících obchodních společností – oblastních nemocnic Rozhodnutí Rady kraje dne 7.9.2005 o záměru vkladu podniků do akciových společností, uložení provést kontrolu s personálním a věcným vybavením Jednání se zdravotními pojišťovnami o způsobu transformace, získání jejich podpory a pomoci Shromáždění všech náležitostí nezbytných k provedení vkladu (smlouvy o vkladu podniku, smlouvy o úpisu akcií,znaleckých posudků na ocenění podniků…) Zpracování souhrnného materiálu pro jednání Zastupitelstva včetně převodu finančních prostředků na a.s. Schválení zastupitelstvem dne 19.9.2005 – vklady podniků, zrušení příspěvkových organizací, odvolání ředitelů, následně jednání valné hromady o navýšení základního jmění, jednání představenstev – zpráva o důvodech navýšení základního jmění 20.9.2005 podpisy všech potřebných dokumentů, vydání rozhodnutí o změně registrací akciových společností, zrušení registrací p.o., podání návrhu na zápis do obchodního rejstříku – vklad podniků, navýšení základního jmění nepeněžitým vkladem Nové smlouvy s pojišťovnami, vypořádání účtů …
11 Konečný stav od 20.9.2005 po vkladu podniků
1. Oblastní nemocnice Příbram, a.s.
2. Oblastní nemocnice Kolín, a.s., nemocnice SČK
Provozovny: Oblastní nemocnice Příbram,a.s. Nemocnice Hořovice Nemocnice s poliklinikou Rakovník Nemocnice Třebotov LDN Prčice Ústav OaP Na Pleši
Provozovny: Oblastní nemocnice Kolín,a.s., nemocnice SČK Nemocnice a SZZ Nymburk Nemocnice s poliklinikou Brandýs nad Labem-Stará Boleslav
3. Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice SČK Provozovny: Oblastní nemocnice Kladno,a.s., nemocnice SČK Nemocnice Beroun Geriatrické a rehabilitační centrum Kladno
4. Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s., nemocnice SČK Provozovny: Oblastní nemocnice Mladá Boleslav,a.s., nemocnice SČK Nemocnice s poliklinikou Mělník
5. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov,a.s., nemocnice SČK
12 Zdravotnická zařízení od dne 20.9.2005: Oblastní nemocnice Kladno,a.s., nem.SČK
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. provozovna nem.SČK provozovna GaRC Kladno NsP Mělník provozovna Nemocnice Třebotov
provozovna NsP Brandýs nad LabemStará Boleslav
provozovna NsP Rakovník
provozovna NaSZZ Nymburk
provozovna Nemocnice Beroun provozovna Nemocnice Hořovice
Oblastní nemocnice Kolín,a.s., nem.SČK provozovna LDN Na Vojkově
provozovna LDN Sedlec-Prčice Oblastní nemocnice Příbram,a.s. Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov,a.s. provozovna ÚOaP Na Pleši nem.SČK
13
V podobě příspěvkových organizací zůstaly: Dětský domov Kladno Dětská domov Strančice Dětská domov Milovice Kojenecký ústav Kolín Odborná dětská léčebna Chocerady Územní středisko záchranné služby Počet p.o. ke dni 19.9.2005 17
Počet p.o. ke dni 20.9.2005 6
14
Další postup transformace – 11 vložených zdravotnických zařízení
Zápis do obchodního rejstříku – záměr na vklad a navýšení základního jmění Zápis do katastru nemovitostí Výběrové řízení před uzavřením smlouvy s pojišťovnami na ambulantní i ústavní péči – v případě ústavní péče již 2 x zrušeno bez objektivního důvodu Vyhlášení nových veřejných soutěží na prodej/nájem částí podniků obchodních společností – provozoven za stejných podmínek a stejným způsobem, jako tomu bylo u zrušených soutěží Uvedený postup umožní, byť se zpožděním, pokračovat v nastavené transformaci i po nabytí účinnosti novely výše uvedeného zákona
15 Další postup – původní akciové společnosti Zpracování generelů 5-ti akciových společností – dostavba a modernizace stávajících zdravotnických zařízení Oponentura generelů z pohledu jejich racionálnosti, efektivity provozu, využitelnosti nových kapacit Hledání finančních prostředků na jejich realizaci
16 Shrnutí Transformací se mimo jiné podařilo: stabilizovat většinu nemocnic v kraji, snížit jejich ekonomický propad, navozením těsnější spolupráce lépe koordinovat péči o pacienta, zachovat plné spektrum potřebné péče, naopak probíhá rozšiřování spektra dle potřeb regionu, kladen důraz na kvalitu péče – komplikace těchto kroků– opakované tvrzení, že péče o středočechy má být zajištěna kvalitněji v Praze, předimenzovanost Prahy
DĚKUJI ZA POZORNOST
