Tolna Megyei Szent László Szakképző Iskola és Kollégium (7100 Szekszárd, Széchenyi utca 2-14.) részére tankönyvek, cd-k, dvd-k beszerzése Közbeszerzési Értesítő száma: Beszerzés tárgya: Hirdetmény típusa: Eljárás fajtája: Közzététel dátuma: Iktatószám: CPV Kód: Ajánlatkérő:
Teljesítés helye:
2014/141 Árubeszerzés Tájékoztató az eljárás eredményéről (1-es minta)/KÉ/2013.07.01 KÉ Hirdetmény nélküli tárgyalásos 2014.12.03. 25195/2014 22114000-2;22112000-8 Klebelsberg Intézményfenntartó Központ Szent László Szakképző Iskola Székhely Intézmény, 7100 Szekszárd, Széchenyi u. 2-14. Egészségügyi Szociális Szakképző Tagintézmény, 7100 Szekszárd, Szent-Györgyi Albert u. 8-10. Vendéglátó Szakképző Tagintézmény, 7100 Szekszárd, Hunyadi u. 7. Bezerédj István Szakképző Iskolai Tagintézmény, 7100 Szekszárd, Szent László u. 8-12. Perczel Mór Szakközépiskolai Tagintézmény, 7150 Bonyhád, Széchenyi tér 18. Jókai Mór Szakképző Iskolai Tagintézmény, 7050 Bonyhád, Perczel Mór u. 51. Vályi Péter Szakképző Iskolai Tagintézmény, 7090 Tamási, Deák Ferenc u. 6-8. Azt, hogy az egyes termékek melyik intézmény részére kerülnek kiszállításra, az ajánlatkérő előzetesen közli a nyertes ajánlattevővel. A közlés elmaradása esetén a teljesítés helyszíne: Szent László Szakképző Iskola Székhely Intézmény, 7100 Szekszárd, Széchenyi u. 2-14.
Ajánlattételi/részvételi jelentkezési határidő: Nyertes ajánlattevő: Ajánlatkérő típusa:
Stiefel Eurocart Kft. Központi szintű
Ajánlatkérő fő tevényeségi köre:
Intézményfenntartás
1. melléklet a 92/2011. (XII. 30.) NFM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzési Hatóság Hivatalos Lapja tájékoztató az eljárás eredményéről 1
I. SZAKASZ: AJÁNLATKÉRŐ I.1) Név, cím és kapcsolattartási pont(ok) Hivatalos név: Klebelsberg Intézményfenntartó Központ Postai cím: Nádor utca 32. Város/Község: Budapest Postai irányítószám: 1051 Ország: Magyarország Kapcsolattartási pont(ok): Címzett: Marekné dr. Pintér Aranka Telefon: +36 17951170 E-mail:
[email protected] Fax: +36 17950744 Az ajánlatkérő általános címe (URL): klik.gov.hu A felhasználói oldal címe (URL): I.2.) Az ajánlatkérő típusa Központi szintű x Közszolgáltató Regionális/helyi szintű Támogatott szervezet [Kbt. 6. § (1) bekezdés g) pont] Közjogi szervezet Egyéb I.3.) Fő tevékenység I.3.1) Klasszikus ajánlatkérők Általános közszolgáltatások Lakásszolgáltatás és közösségi rekreáció Honvédelem Szociális védelem Közrend és biztonság Szabadidő, kultúra és vallás Környezetvédelem Oktatás Gazdasági és pénzügyek x Egyéb (nevezze meg): Intézményfenntartás Egészségügy I.3.2) Közszolgáltató ajánlatkérők Gáz- és hőenergia termelése, szállítása és elosztása Vasúti szolgáltatások Villamos energia Városi vasúti, villamos-, trolibusz- és autóbusz szolgáltatások Földgáz és kőolaj feltárása és kitermelése Kikötői tevékenységek 2
Szén és más szilárd tüzelőanyag feltárása és kitermelése Repülőtéri tevékenységek Víz Egyéb (nevezze meg): Postai szolgáltatások I. 4.) Beszerzés más ajánlatkérők nevében Az ajánlatkérő más ajánlatkérők nevében végzi a beszerzést: nem (Igen válasz esetén, ezekre az ajánlatkérőkre vonatkozóan további információkat az A. mellékletben adhat meg.)
II. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS TÁRGYA II.1) Meghatározás II.1.1) A szerződéshez rendelt elnevezés: Tankönyvek, cd-k, dvd-k beszerzése szállítási szerződés keretében II.1.2) A szerződés típusa és a teljesítés helye ( Csak azt a kategóriát válassza – építési beruházás, árubeszerzés vagy szolgáltatás megrendelés –, amelyik a leginkább megfelel a szerződés vagy közbeszerzés(ek) tárgyának) Építési beruházás x Árubeszerzés Szolgáltatás megrendelés Kivitelezés Tervezés és kivitelezés Kivitelezés, bármilyen eszközzel, módon, az ajánlatkérő által meghatározott követelményeknek megfelelően x Adásvétel Lízing Bérlet Részletvétel Ezek kombinációja Szolgáltatási kategória száma (az 1–27. szolgáltatási kategóriákat lásd a Kbt. 3. és 4. mellékletében) Építési koncesszió Szolgáltatási koncesszió A teljesítés helye: Szent László Szakképző Iskola Székhely Intézmény, 7100 Szekszárd, Széchenyi u. 2-14. Egészségügyi - Szociális Szakképző Tagintézmény, 7100 Szekszárd, Szent-Györgyi Albert u. 8-10. Vendéglátó Szakképző Tagintézmény, 7100 Szekszárd, Hunyadi u. 7. Bezerédj István Szakképző Iskolai Tagintézmény, 7100 Szekszárd, Szent László u. 8-12. Perczel Mór Szakközépiskolai Tagintézmény, 7150 Bonyhád, Széchenyi tér 18. Jókai Mór Szakképző Iskolai Tagintézmény, 7050 Bonyhád, Perczel Mór u. 51. Vályi Péter Szakképző Iskolai Tagintézmény, 7090 Tamási, Deák Ferenc u. 6-8. 3
Azt, hogy az egyes termékek melyik intézmény részére kerülnek kiszállításra, az ajánlatkérő előzetesen közli a nyertes ajánlattevővel. A közlés elmaradása esetén a teljesítés helyszíne: Szent László Szakképző Iskola Székhely Intézmény, 7100 Szekszárd, Széchenyi u. 2-14. NUTS-kód: HU233 II.1.3) Keretmegállapodásra és dinamikus beszerzési rendszerre (DBR) vonatkozó információk A hirdetmény keretmegállapodás megkötésére irányul A hirdetmény dinamikus beszerzési rendszeren (DBR) alapuló szerződés(ek)re irányul II.1.4) A szerződés vagy a közbeszerzés(ek) tárgya, mennyisége: TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-0028 kódszámú „Innováció a Szent László Szakképző Iskolában a magasabb színvonalú oktatásért” elnevezésű projekthez kapcsolódó tankönyvek, cd-k, dvd-k beszerzése, mely az alábbi beszerzéseket foglalja magában: Bolygónk földrajza CD - 2 db A kémiai reakciók DVD - 1 db A természet csodái DVD csomag - 2 db Activate B1 Whiteboard - 1 db Alapszínű matematika kvíz CD - 1 db Alaptársalgás oroszul - 1 db Angol komplex nyelvoktató csomag - 1 db Angol nyelvoktató csomag - 2 db Angol nyelvű keresztrejtvény - 23 db Angol-német gyakorló csomag - 2 db Angol-német nyelvtani gyakorlat - 3 db Aspects of Britain and the USA - 1 db B1 Kursbuch - 1 db Basic English l-V. faltabló sorozat - 5 db Britain 2nd edition pack - 1 db Busy Day Dominos - 3 db Cambridge hangos képes német szótár - 4 db Campoinato D'italiano - 1 db Das grosse Spiel der Verben - 4 db Das Ratespiel - 3 db Deutsch in KLiche - 5 db Deutsch üben Briefe, - 7 db deutsch.com DVD - 2 db Deutsche DUO falitabló sorozat I-VII. - 7 db Digitális angol nyelvoktató csomag II. - 4 db Digitális német nyelvoktató csomag - 3 db Digitális olasz nyelvoktató csomag - 1 db Dobókocka készlet - 39 db Dominó készlet - 7 db Dreimal Deutsch könyvcsomag - 1 db Drogfüggőség - 1 db Du bist dran! - 4 db Duden Briefe schreiben - 7 db Easy Picture - 5 db 4
Egészséges táplálkozás CD - 1 db Eine kleine Deutschmusik könyv CD melléklettel - 3 db Élelmiszerismeret -I. CD - 4 db Élelmiszerismeret -ll. CD - 4 db Emésztés és egészséges táplálkozás CD - 3 db English Grammar - 1 db English with Crosswords - 26 db English with... Games - 6 db Erste Schritte in Deutsch - 3 db Ételkészítés extra CD - 1 db Ételkészítési ismeretek CD - 1 db Fit für den TestDaF - 3 db Fragen und Antworten - 3 db Gasgewerbe Turismus grosses Testbuch - 5 db Grammar Songs and Raps Teacher's Book - 3 db Grammatik Deutsch CD-ROM - 4 db Grammatik-ganz klar! - 4 db Grammatilakische Liebeslieder - 4 db Gyerekek az éjszakában DVD - 1 db Hören und Sprechen A2 - 4 db Ideen DVD - 3 db iDoctum angol-német interaktív tananyagcsomag - 11 db III Dominó Della Giornata - 1 db Activities for Interactive Whiteboards with CD-ROM - 1 db Iskolai kémiai kísérletek 1-6. DVD - 1 db Kereskedelem, közgazdaságtan, fuvarozáslogisztika, marketing CD - 1 db Kétnyelvű szótárak - 20 db Kurzrezepte Deutsch - 6 db Lasst uns einkaufen! - 1 db Lehr- und Übungs CD-ROM - 4 db Lesen und Schreiben A2 - 6 db Longman English interactive online 1. - 1 db Macmillan Books for Teachers - 1 db Miért? DVD - 1 db Mindenki iskolája fizika DVD készlet - 3 db Mini Flachcards Language Games - 98 db Módszertani DVD csomag - 1 db Montanalingua Fremdsprachen und Erlebnispädagogik - 2 db Német komplex nyelvoktató csomag - 1 db New English Filé iPack - 2 db New Headway Talking Points - 5 db Nyelvlabor alapfokon (Orosz) - 1 db Olasz szókincsfejlesztő füzetek Leírás - 3 db OXFORD kiadványok csomagban I. - 1 db Oxford kiadványokcsomagban II. - 1 db Öveges professzor összes kísérlete DVD csomag - 5 db 5
Perfekt in Deutsch - 3 db Planet Übungsblätter - 2 db Ruhaipari anyagismeret CD - 7 db Rundum Lehr- und Übungsbuch - 1 db Schritte international DVD ROM 1-2, - 6 db Serkentők hátrányai DVD - 1 db Solutions interaktív angol nyelvokató sorozat - 5 db Spotlight on... Csomagban - 1 db Szókártyák angol-német B1 - 16 db Szókincstár angol - 24 db Szókincstár német - 27 db Társasjáték (német) - 4 db Tell me More angol sorozat - 3 db Tell me More német sorozat - 2 db Themen aktuell Übungsblätter - 9 db Torna DVD - 3 db történelmi DVD - 2 db Városokat, országokat bemutató DVD sorozat - 8 db Világatlasz DVD - 2 db Window on Britain csomag - 1 db Wortschatzbox DaF csomag - 12 db Writing for the Real World tanári és tanulói csomag - 3 db Black Jack Comes Back - 1 db Angol-Magyar Nyelvoktató program Pos mobil nyelvtanfolyam: angol - 1 db Hallás utáni szövegértés a nyelvvizsgán - 1 db Fit fürs Zertifikat Deutsch (Hörtexte)- 1 db Medizin - Deutsch -. Német orvosi feladatgyűjtemény és hanganyag - 1 db Német nyelvi oktató csomag - 3 db Angol nyelvi oktató csomag - 2 db Zwischendurch mal Lieder... - 3 db A beszerzendő eszközök leírását és műszaki paramétereit az 1. számú mellékletként csatolt műszaki leírás részletesen tartalmazza. Ahol a beszerezni kívánt termék konkrét típusmegjelölést tartalmaz, ott a 310/2011. (XII.23.) Kormányrendelet 26. § alapján Ajánlatkérő „vagy azzal egyenértékű” terméket is elfogad. II.1.5) Közös Közbeszerzési Szójegyzék (CPV) Fő tárgy:
Fő szójegyzék 22114000-2
További tárgyak:
22112000-8
Kiegészítő szójegyzék
II.2) A szerződés(ek) végleges összértéke II.2.1) A szerződés(ek) végleges összértéke (Csak a végleges összértéket kérjük megadni számokkal, az összes szerződést, részt, meghosszabbítást és opciót beleértve; az egyes szerződésekre vonatkozó információkkal kapcsolatban a IV.szakaszt (Az eljárás eredménye) kérjük kitölteni) Érték: 5093431 6
Pénznem: HUF Áfa nélkül x Áfával Áfa (%) , II.2.2.) Építési koncesszió esetén az ellenszolgáltatás leírása: II.2.3.) Szolgáltatási koncesszió esetén az ellenszolgáltatás leírása:
III. SZAKASZ: ELJÁRÁS III.1) Az eljárás fajtája III.1.1) Az eljárás fajtája Klasszikus ajánlatkérők A Kbt. 123. §-a szerinti, szabadon kialakított eljárás A Kbt. 121. § (1) b) pontja szerinti, a Kbt. Második Részében meghatározott szabályok alapján lefolytatott eljárás az alábbiak szerint: Nyílt Meghívásos Gyorsított meghívásos Versenypárbeszéd Hirdetmény közzétételével induló tárgyalásos Gyorsított tárgyalásos x Hirdetmény nélküli tárgyalásos Keretmegállapodásos, az eljárás első részében nyílt Keretmegállapodásos, az eljárás első részében meghívásos Keretmegállapodásos, az eljárás első részében hirdetménnyel induló tárgyalásos Keretmegállapodásos, az eljárás első részében hirdetmény nélküli tárgyalásos Kbt. 122/A. § szerinti eljárás Közszolgáltató ajánlatkérők A Kbt. 123. §-a szerinti, szabadon kialakított eljárás A Kbt. 121. § (1) b) pontja szerinti, a Kbt. Második Részében meghatározott szabályok alapján lefolytatott eljárás az alábbiak szerint: Nyílt Meghívásos Előminősítési hirdetménnyel meghirdetett meghívásos Előminősítési hirdetménnyel meghirdetett tárgyalásos Hirdetmény közzétételével induló tárgyalásos Hirdetmény nélküli tárgyalásos Időszakos előzetes tájékoztatót tartalmazó hirdetménnyel meghirdetett meghívásos Időszakos előzetes tájékoztatót tartalmazó hirdetménnyel meghirdetett tárgyalásos Keretmegállapodásos, az eljárás első részében nyílt Keretmegállapodásos, az eljárás első részében meghívásos 7
Keretmegállapodásos, az eljárás első részében hirdetménnyel induló tárgyalásos Keretmegállapodásos, az eljárás első részében hirdetmény nélküli tárgyalásos Kbt. 122/A. § szerinti eljárás III. 1.1.2.) A hirdetmény nélküli tárgyalásos eljárás, valamint a gyorsított eljárás alkalmazásának indokolása: (adott esetben) : Jelen közbeszerzési eljárás a Közbeszerzésekről szóló 2011. évi CVIII. törvény (a továbbiakban: Kbt.) 94. § (1) bekezdése szerinti hirdetmény nélküli tárgyalásos eljárás, melynek alkalmazására a Kbt. 94. § (2) bekezdésének a) pontja alapján van lehetőség. Ajánlatkérő a 2013. szeptember 13. napján megjelent KÉ-15572/2013 számú eljárást megindító felhívással nemzeti nyílt eljárást kezdeményezett TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-0028 kódszámú „Innováció a Szent László Szakképző Iskolában a magasabb színvonalú oktatásért” című projekt megvalósításában különféle sport-, oktatási és irodai eszközök beszerzése tárgyában, részajánlattételi lehetőséggel. Előbbi eljárás 3. része (Tankönyvek, CD-k, DVD-k szállítása) eredménytelenül végződött, mivel az adott részre csak érvénytelen ajánlatot nyújtottak be (Kbt. 76. § (1) b) pont). Fentiekre tekintettel Ajánlatkérő a Kbt. 94. § (2) a) pontja alapján hirdetmény nélküli tárgyalásos eljárást kezdeményez. III.2) Értékelési szempontok III.2.1) Értékelési szempontok (csak a megfelelőt jelölje meg) x A legalacsonyabb összegű ellenszolgáltatás VAGY (adott esetben a Kbt. 123. §-a szerinti eljárásban) Az összességében legelőnyösebb ajánlat a következő részszempontok alapján Szempont
Súlyszám
VAGY Egyéb: III.2.2) Elektronikus árlejtésre vonatkozó információk Elektronikus árlejtést alkalmaztak nem III.3) Adminisztratív információk III.3.1) Az ajánlatkérő által az aktához rendelt hivatkozási szám: (adott esetben) III.3.2) Az adott szerződésre vonatkozóan sor került korábbi közzétételre a HL-ben nem (Igen válasz esetén töltse ki a megfelelő rovatokat) Előzetes tájékoztató Felhasználói oldalon közzétett hirdetmény A hirdetmény száma a Hivatalos Lapban: /S A hirdetmény közzétételének dátuma: (év/hó/nap) Ajánlati/részvételi felhívás Dinamikus beszerzési rendszerben használt egyszerűsített hirdetmény A hirdetmény száma a Hivatalos Lapban: /S A hirdetmény közzétételének dátuma: (év/hó/nap) Egyéb korábbi közzététel (adott esetben) A hirdetmény száma a Hivatalos Lapban: /S A hirdetmény közzétételének dátuma: (év/hó/nap) 8
A hirdetmény száma a Hivatalos Lapban: /S A hirdetmény közzétételének dátuma: (év/hó/nap) III.3.3) Az adott szerződésre vonatkozóan sor került korábbi közzétételre a KÉ-ben igen (Igen válasz esetén töltse ki a megfelelő rovatokat) Előzetes tájékoztató Felhasználói oldalon közzétett hirdetmény A hirdetmény száma a Közbeszerzési Értesítőben: / (KÉ-szám/évszám) A hirdetmény közzétételének dátuma: (év/hó/nap) x Eljárást megindító, illetve meghirdető felhívás Dinamikus beszerzési rendszerben használt egyszerűsített hirdetmény A hirdetmény száma a Közbeszerzési Értesítőben: 15572 / 2013 (KÉ-szám/évszám) A hirdetmény közzétételének dátuma: 2013/09/13 (év/hó/nap) Egyéb korábbi közzététel (adott esetben) A hirdetmény száma a Közbeszerzési Értesítőben: / (KÉ-szám/évszám) A hirdetmény közzétételének dátuma: (év/hó/nap) A hirdetmény száma a Közbeszerzési Értesítőben: / (KÉ-szám/évszám) A hirdetmény közzétételének dátuma: (év/hó/nap) IV. szakasz : AZ ELJÁRÁS EREDMÉNYE A Szerződés száma: 1 Rész száma: 1 Elnevezés: Tankönyvek, cd-k, dvd-k beszerzése IV.1) Az eljárás (részajánlat-tételi lehetőség esetén az adott rész vonatkozásában) eredményes volt: igen IV.2) Ha az eljárás (részajánlat-tételi lehetőség esetén az adott rész vonatkozásában) eredménytelen, illetve szerződéskötésre nem került sor, ennek indoka: Tankönyvek, cd-k, dvd-k beszerzése szállítási szerződés keretében. IV.3) Ajánlatokra vonatkozó információk A beérkezett ajánlatok száma: 1 Elektronikus úton beérkezett ajánlatok száma: 0 IV.4) A szerződéskötés időpontja: 2014/11/24 (év/hó/nap) IV.5) A nyertes ajánlattevő neve és címe Hivatalos név: Stiefel Eurocart Kft. Postai cím: Kolozsvári u. 13 Város/Község: Budapest Postai irányítószám: 1155 Ország: HU Telefon: +36 14152010 E-mail:
[email protected] Fax: +36 14157080 9
Internetcím (URL): IV.6) A szerződés értékére vonatkozó információk (csak számokkal) A szerződés eredetileg becsült összértéke (adott esetben) Érték: 4173228 Pénznem: HUF Áfa nélkül x Áfával Áfa (%) , A szerződés végleges összértéke Érték: 5093431 Pénznem: HUF Áfa nélkül x Áfával Áfa (%) , és a figyelembe vett legalacsonyabb ellenszolgáltatást tartalmazó ajánlat 5093431 / és a legmagasabb ellenszolgáltatást tartalmazó ajánlat: 5093431 Pénznem: HUF Áfa nélkül x Áfával Áfa (%) , Éves vagy havi érték esetén: (adja meg) Az évek száma: VAGY a hónapok száma: A szerződés határozatlan időtartamra szól nem IV.7) Alvállalkozásra vonatkozó információk Valószínűsíthető alvállalkozók igénybevétele a szerződéshez: nem (Igen válasz esetén, csak számokkal) Jelölje meg a szerződés alvállalkozók, illetve harmadik személyek igénybevételével történő teljesítésének értékét vagy arányát (részét): Érték áfa nélkül: (arab számmal) Pénznem: Arány (rész): , (%) Nem ismert Az alvállalkozásba adandó érték/arány rövid meghatározása: (ha ismert) IV.8) A nyertes ajánlattevő kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerinti minősítése mikro vállalkozás x kisvállalkozás középvállalkozás egyéb IV.9) A nyertes ajánlatot követő legkedvezőbb ajánlatot tevő neve és címe, valamint az ellenszolgáltatás összege (adott esetben) Név: Cím: Ellenszolgáltatás összege (csak számokkal): Érték: Pénznem: 10
Áfa nélkül Áfával Áfa (%) , IV.10) Az ajánlattevők neve és címe (ország is): (adott esetben) Stiefel Eurocart Kft. (név) 1155 Budapest, Kolozsvár u. 13. (cím) HU (székhely szerinti ország) ----------------------------------(E pontból az ajánlattevők számától függően több használandó)----------------------------------IV.11) A szerződést olyan ajánlattevővel kötötték meg, aki többváltozatú ajánlatot tett nem IV.12) Volt érvénytelen ajánlat azon az alapon, hogy az ellenszolgáltatás kirívóan alacsony volt nem ---------------(Ez a szakasz szükség szerint több példányban is használható. Részajánlat-tételi lehetőség esetén ez a szakasz valamennyi részajánlati kör tekintetében, külön-külön töltendő ki.)-------------------
V. szakasz: kiegészítő információk V.1) Európai uniós alapokra vonatkozó információk A szerződés európai uniós alapokból finanszírozott projekttel és/vagy programmal kapcsolatos igen (Igen válasz esetén) Hivatkozás a projekt(ek)re és/vagy program(ok)ra: TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-0028 kódszámú „Innováció a Szent László Szakképző Iskolában a magasabb színvonalú oktatásért” elnevezésű projekt V.2) További információk (adott esetben) V.2.1) Hirdetmény közzététele nélkül induló eljárás esetén az eljárást megindító felhívás megküldésének, illetőleg a Közbeszerzési Döntőbizottság tájékoztatásának napja: Dátum: 2014/10/10 (év/hó/nap) V.2.2) Az eljárás során figyelembe vett környezetvédelmi szempontok (adott esetben) Az eljárásban környezetvédelmi szempontok kerültek meghatározásra: szerződéses feltételként bírálati részszempontként/alszempontként a műszaki leírás részeként az alkalmassági feltételek körében környezetvédelmi intézkedések alkalmazásának előírásával (építési beruházás és szolgáltatás megrendelés esetén) az alkalmassági feltételek körében környezetvédelmi vezetési rendszereknek való megfelelés igazolásával V.2.3) Az eljárás során figyelembe vett szociális szempontok (adott esetben) Az eljárásban szociális szempontok kerültek meghatározásra: szerződéses feltételként 11
bírálati részszempontként/alszempontként a műszaki leírás részeként alkalmassági feltételként védett foglalkoztatók számára fenntartott közbeszerzés útján V.2.4) Egyéb információk: V.3) E hirdetmény feladásának időpontja: 2014/11/28 (év/hó/nap) A. melléklet További címek és kapcsolattartási pontok A másik ajánlatkérő címei, amely nevében az ajánlatkérő a beszerzést végzi Hivatalos név: Postai cím: Város/Község: Postai irányítószám: Ország: --------------------(Ez a melléklet szükség szerint több példányban is használható)------------------
12
