TECHNOLOGIE MĚŘENÍ BARVY

3.08

NOVÁ GENERACE TECHNOLOGIE MĚŘENÍ BARVY strana 7

PERFEKTNÍ VYVÁŽENOST PROTÉZY strana 10

GERIATRICKÁ PROTETIKA S VELKÝM POTENCIÁLEM strana 12

ŽÁDNÉ KOMPROMISY!

Interview se zubním lékařem Ingmarem Dobbersteinem o nové Linearguide strana 8

OBSAH Kvalita má opodstatnění High-Tech z přírody Celý svět zubů VITA v jedné ruce Edukace Nová generace technologie měření barvy Žádné kompromisy! S VITA LINGOFORM má každá protéza své dobré stránky! Perfektní vyváženost v protéze Geriatrická protetika - trh s velkým potenciálem Představitelem charakterních rolí díky zubům Mezinárodní setkání pod italským sluncem I ten, kdo to chce klasicky, použije VITAVM 13! Pozadí určuje popředí

S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S.

3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16

KVALITA MÁ OPODSTATNĚNÍ Milé čtenářky, milí čtenáři, reformy zdravotnictví, devalvace, hospodářské krize, změny předpisů atd. jsou faktory, které způsobují nejistotu, a které se nás budou dotýkat i v budoucnosti. Na to se musíme připravit.

Z pocitu nejistoty vzniká ochromující strach, který brzdí odvahu jednat konstruktivně. Ukvapená reakce, často zrozená ze strachu, je přesměrováním na "levnou kolej", dle způsobu myšlení "skrblení vyvolá hojnost" (rozhodující je cena bez ohledu na kvalitu). Toto chování má jen krátkodobý efekt, a obecně je tomu tak, že žádné problémy nelze vyřešit jednoduchým snížením ceny. Opodstatnění ale vždy měla a i v budoucnosti bude mít kvalita. Proto se dlouhodobě vyplatí odvaha do všedního pracovního dne důsledně integrovat

kvalitativně osvědčené výrobky a kvalitativně osvědčené metody.

U zubů z umělé hmoty VITA PHYSIODENS firmy VITA Zahnfabrik, které jsou vytvořeny ze speciálně vyvinutého materiálu MRP (microfiller reinforced polyacrylic), a z nichž je každý zub unikátní, protože je vícenásobně jednotlivě ručně vrstven, jde o osvědčenou náhradu zubů. Technologie BLP (BIO-logická protetika) s VITA PHYSIODENS je osvědčenou metodou. Zárukou zachování tohoto konceptu ošetření je to, že nebyl uměle indukován, ale byl deduktivně diagnosticky odvozen z přirozeného, neporušeného, zdravého a eugnátního chrupu.

Za účelem dosažení dlouhodobých úspěchů je nutno problémy řešit vždy kvalitativně co nejlépe, a platí to zejména pro ekonomicky obtížné období. Jen za těchto předpokladů lze docílit trvalých poptávek a je možné se prosadit v konkurenci. Proto platí: Skrblení není hojnost, ale hloupost.

Dr. Eugen End

IMPRESUM Vydal:

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co.KG Postfach 1338 D-79704 Bad Säckingen • Almanya Tel. +49(0)7761/562-0 • Fax +49(0)7761/562-299 Hotline: Tel. +49(0)7761/562-222 • Fax +49(0)7761/562-446 www.vita-zahnfabrik.com [email protected]

VITA INFO 3.08

3

HIGH-TECH Z PŘÍRODY Povrchy letadla, které šetří energii, povrchy, které odpuzují nečistotu a vodu... Bionika (biomimetika) je věda, která napodobuje vymoženosti přírody a používá je k užitku člověka.

Obr. 1: Znázornění pohybu při žvýkání

Příroda nám nabízí nekonečné zázračné zdroje. Musíme se dívat kolem sebe, sledovat a deduktivně zvolit správné závěry. Biometice se nevyhne ani ten, kdo chce vyrábět zubní náhradu, která přinese užitek a nezpůsobí poškození.

BIO-logická protetika (BLP) spolu s výrobní řadou zubů VITA PHYSIODENS a teorií fyziologické okluze odpovídá principu stavby lidského chrupu. Kdo využívá BIOlogickou protetiku, pracuje ve smyslu účelného přírodního principu: Dosáhnout optimální efektivitu s co nejmenším nasazením. Nestačí ale uměle domodelovat kousací plošky podle přírodního vzoru nebo potom vyrobit náhradní zuby. Zároveň

4

VITA INFO 3.08

je nutno posuzovat funkci, protože pomocí ní se teprve pochopí morfogeneze. Funkční morfologie proto nekončí u kousací plošky, ale vede dál do zubního kořene, parodontální tkáně, alveolárních kostí, žvýkacích svalů atd.

Zákonitosti VITA PHYSIODENS jsou anatomicko morfologickým obrazem přirozených zubů. Rozdělují tak m.j. postranní zubní reliéf na pracovní hrbolky a střižné hrbolky, čímž je umožněn větší kontakt na pracovní hrbolky a menší na střižné hrbolky. Zákonitosti fyziologické okluze nám ukazují přirozený počet a lokální rozdělení kontaktních bodů na přední a postranní zuby, což se uskutečňuje pomocí VITA PHYSIODENS Anteriores a Posteriores. Nápadné jsou velké okluzní mezery mezi postranními zuby, zejména v oblasti premolárů, zhuštění okluze se zmnožením bodů u prvních molárů a zvyšující se volnost druhých molárů, čímž vznikne protéza, jaká v dosavadní praxi ještě nevznikla. Znázornění pohybu Z hlediska fyziologické stravy je rozmělněná strava lepší než mletá. Žvýkací pohyby závisí na stravě a jsou individuálně odlišné. Probíhají ale stereotypně podle stále stejného vzoru, který poprvé před 40 lety nakreslili Dr. Charles Gibbs a Dr. Harry Lundeen, a poté je mnoho autorů potvrdilo (obr. 1). Žvýkací pohyby mají tvar kapky a končí vždy ve fyziologickém středu, v trojrozměrném prostoru o velikosti asi jednoho milimetru – přirozeně jen

tehdy, byla li strava rozkousána tak jemně, že došlo ke kontaktu. S potravou mezi zuby nemůže dojít k zubnímu kontaktu. Pro samozachování zubů jako žvýkacího nástroje je systému vlastní, že se krátce před kontaktem zabrzdí pohyb zavírání a přejde do okamžitého antagonistického pohybu otvírání. To, že se zuby cíleně nedotýkají zachovává zuby anatomicky nepoškozené až do vysokého věku (obr. 2).

Obr. 2: Zuby 60letého člověka.

Design Dobrý design zahrnuje jak estetická tak i funkční hlediska. Strategie evoluce vyvinula procesem pokus-omyl dobrý design. Estetičnost a multifunkčnost v sobě spojují také VITA PHYSIODENS. Mají příjemný vzhled, jsou individuální, jejich biologická funkce je odvozena z morfologie, mají praktické použití a jako nejlepší prvek optimalizují celkovou BLP. Estetickou nutností je imitovaná dáseň (obr. 3).

Obr. 3: Snímek pacienta, který byl ošetřen v rámci workshopu na univerzitě Witten/Herdecke v roce 2006 (zubně technické provedení zubním technikem Viktorem Fürgutem).

BIO-logická protetika nesmí být proto chápána jako obnova ztracené zubní hmoty nějakou abstraktní konstrukcí. Okluze musí být nahlížena v souladu se zákony fyziologie z neuromuskulárního hlediska vedení spodní čelisti. Za fyziologických podmínek nejsou zuby přímo vedeny ani při žvýkání, kousání, ani při polykání, mluvení, při smíchu nebo zívání atd. Pouze nefyziologické parafunkční pohyby spodní čelisti vedou ke kontaktu zubů.

CELÝ SVĚT ZUBŮ VITA V JEDNÉ RUCE Při vývoji všech výrobků VITA se klade důraz nejen na vysokou kvalitu, ale zároveň na jednoduché použití. Nelze ale zapomínat ani na malé pomůcky, kterými by VITA chtěla zubním technikům usnadnit práci. K nim patří např. nový kotouč se zuby VITA.

Díky svému příručnímu, kulatému a kompaktnímu formátu se optimálně uplatní přímo na pracovišti nebo ve

skříni. Díky integrovanému otočnému kotouči poskytne tato kvalitní pomůcka uživateli celkový přehled všech možných kombinací zubů VITAPAN a PHYSIODENS. Ideálně se tak hodí např. k tomu, aby se při každém dotazu nemusely brát k ruce karty velkých formátů, ale v rychlosti se mohlo něco prohlédnout. Kotouč se zuby VITA má své praktické využití i při interní komunikaci nebo při pohovory s klienty zubního lékaře.

Obr: Celý svět zubů VITA v jedné ruce.

Kotouče se zuby VITA si lze doplňkově zdarma objednat u VITA Zahnfabrik s uvedením čísla tisku 1564M nebo si je lze odebrat u výstavního stánku VITA na odborných dentálních veletrzích.

VITA INFO 3.08

5

EDUKACE BIO-logická protetika (BLP) je koncept okluzí podle přírodního vzoru, kterou po intenzivním empirickém výzkumu popsal Dr. Eugen End. Nyní je poprvé k dostání interaktivní DVD-ROM, které zobrazuje obsažné informace o BLP a jejím provedení na příkladu plné protetiky. Výrobu tohoto nového informačního a výukového média vedli Dr. Eugen End a ZT Viktor Fürgut. Podporu jim přitom poskytla VITA Zahnfabrik a produkční firma Dreitakt. Projekt byl zahájen v květnu 2006, a nyní jsou k dispozici dobré tři hodiny videomateriálu a četné informační texty v němčině, angličtině, španělštině a francouzštině.

DVD je rozčleněno do pěti hlavních kapitol. První kapitola je úvodní a napínavě a názorně vysvětluje funkci zubů při kousání, polykání, mluvení atd., dále objasňuje fyziologickou okluzi, která je charakterizována rozložením kontaktů a sil působících na zuby, stejně jako průběhem pohybu čelisti. Ve dvou kapitolách je představeno sedm různých konceptů okluze, od bilaterálně balancované okluze přes řezákové vedení až po dosažení lingvalizované okluze. Třetí kapitola se podrobně věnuje BIOlogické protetice. V podkapitolách jsou vysvětlena jednotlivá hlediska zákonitostí u přirozeného chrupu a rozložení kontaktních bodů. Ve čtvrté kapitole následuje praktické provedení na příkladu plné protetiky. Ke každému pracovnímu postupu jsou k dispozici videosekvence, které ukazují postup od situačního formování až

po vybroušení po polymerizaci. Hlavními představiteli krátkého filmu jsou Dr. End a zubní technik Fürgut. Zvláštní kapitola nabízí kromě informací, například o výhodách BLP, m.j. i zkušenosti uživatelů a stanoviska pacientů. Dále je k dispozici krátký přehled o BLP v délce asi tři a půl minuty. Navigaci lze zvolit buďto jako řízenou prezentaci, při které se kapitola prochází krok za krokem nebo jako interaktivní

Obr. 2: Dr. Eugen End a ...

v kterém bodě menu se právě nachází. Pomocí funkce posuvníku na levém okraji obrazovky lze dále zobrazit navigaci podle kapitol. Nové DVD-ROM o BIO-logické protetice je u VITA Zahnfabrik k dostání za cenu 98,- euro plus DPH, objednací číslo W012. Na www.vitazahnfabrik.com/BLP_de naleznete faxový formulář nebo si jej můžete objednat prostřednictvím e-mailu.

Obr. 1: Nové DVD-ROM k BIO-logické protetice.

navigaci.

Podobně jako při surfování na webu se lze pomocí odkazů pohybovat po přehledech kapitol a z textu přecházet na jiná témata. Na přehledné liště v horním okraji obrazovky uživatel pozná, Obr. 3: … zubní technik Viktor Fürgut při natáčení.

NOVÁ GENERACE TECHNOLOGIE MĚŘENÍ BARVY Před více než pěti lety umožnila VITA díky zavedení VITA Easyshade objektivní určování barvy na přirozených zubech a zubních rekonstrukcích opto-elektronickým měřicím přístrojem, který je přizpůsobený požadavkům zubního lékařství. Nyní je k dispozici nová generace tohoto systému, VITA Easyshade Compact.

Obr. 1: Po nasazení měřicího přístroje do příslušného držáku se automaticky provede kalibrace.

„Do VITA Easyshade Compact byly v maximální míře převzaty funkce VITA Easyshade“, uvádí Peter Phillip, výrobní manažer pro opto-elektronické měření barev u VITA Zahnfabrik. „V posledních pěti letech se přístroj pro měření barev konečně prosadil a osvědčil v praxích a laboratořích po celém světě. Přesto se realizovala četná vylepšení. Zohlednili jsme zejména přání uživatelů, která po nás v průběhu doby žádali. Proto je například VITA Easyshade Compact bezkabelový. Pro uživatele to znamená ještě větší mobilitu a volnost pohybu“.

Zachován byl osvědčený lehký a příruční tvar měřicího přístroje, který může být díky svému úzkému, zahnutému provedení pohodlně zaveden nejen na přední zuby. Vyspělá spektrofotometrická technologie dále zajišťuje, že jsou při určování přirozených barev zubů a při kontrole barevnosti zubních rekonstrukcí ve vteřině dosaženy jednoznačné a přesné výsledky. Lze měřit jednotlivé zuby nebo tři různé zubní oblasti. Zobrazení výsledků měření je provedeno volitelně buď v barevných kódech systémů barev VITAPAN classical A1 D4 nebo VITA SYSTEM 3D-MASTER. Při kontrole zubních rekonstrukcí obdrží uživatel detailní a přesné údaje o eventuálních odchylkách rekonstrukce od požadované barvy.

Podstatnou novinkou ve VITA Easyshade Compact je kromě bezkabelového provedení i použití nejmodernějších LED pro osvětlení.

Obr. 2: Sonda se při měření přidrží kolmo k zubnímu povrchu tak, aby k němu přiléhala.

Kromě prakticky neomezené životnosti je výhodou to, že nyní VITA Easyshade Compact nemá žádné pohyblivé, a tím opotřebitelné součásti. Dalšími klady systému VITA Easyshade Compact je možnost uložení až 25 měření, která se neztratí ani po vypnutí přístroje a zjednodušená manipulace při kalibraci přístroje. V neposlední řadě je to velmi aktraktivní cena, za kterou je nový systém nabízen, m.j. díky realizaci inovativních technických koncepcí přístroje.

Obr. 3: Nový VITA Easyshade Compact.

ŽÁDNÉ KOMPROMISY! Diş hekimi Ingmar Dobberstein, Zubní lékař Ingmar Dobberstein pracuje v rodinné praxi v Berlíně a patří k uživatelům, kteří testují nový VITA Linearguide 3D-MASTER. Při interview nám sdělil své první zkušenosti s novou stupnicí barev 3D-MASTER.

Obr. 1: Přesné určení barvy při nejjednodušším použití.

VITA Info: Pane Dobbersteine, proč jste se rozhodl testovat VITA Linearguide 3D-MASTER? Pro snímání barvy je k dispozici celá řada různých systémů barev. Nejlepší zkušenosti mám doposud s VITA SYSTEM 3D-MASTER, protože umožňuje velmi individuální a přesné určení barvy. Jakmile jsem uslyšel, že je na základě tohoto systému vyvinutá nová stupnice barev, ihned se probudila moje zvědavost. VITA info: Jak dlouho již zavádíte VITA Linearguide 3D-MASTER do své praxe?

Již dva měsíce. A za tu dobu se systém úspěšně osvědčil při komunikaci se zubní laboratoří při výrobě kovových a celokeramických rekonstrukcí. Nalézá uplatnění i v rámci péče při rekonstrukci 8

VITA INFO 3.08

jednotlivých zubů, které jsem vytvořil systémem CAD/CAM CEREC od firmy Sirona. VITA info: Vysvětlete prosím stručně použití.

Určování barvy začíná, stejně jako u VITA Toothguide 3D-MASTER, zjištěním stupně jasu zubu. Tento krok je zjednodušen jen tím, že na jedné vlastní ministupnici je k dispozici šest vzorů jasu. Podle určeného stupně jasu vezme potom uživatel z boxu druhou stupnici, která obsahuje pro zvolený stupeň jasu příslušné vzory barev, pomocí nichž se určí barevná intenzita a odstín. Na pěti jednotlivých stupnicích je lineárně uspořádáno 29 barevných vzorů zubů VITA Toothguides. VITA info: V čem vidíte přednosti nové metody?

Na rozdíl od VITA Toothguide 3DMASTER byly procesní kroky při určování barev redukovány ze tří na dva. Díky tomu a díky lineárnímu uspořádání je systém přehlednější.

VITA Toothguide 3D-MASTER je sice promyšleně strukturovaný a při správném použití vede k přesným

Obr. 3: Zubní lékař Ingmar Dobberstein

výsledkům, ale nakonec se často pracuje s více kazetami a porovnává se tam a zpět. U VITA Linearguide 3DMASTER je to vyloučeno, protože příklady všech barev již nejsou vidět najednou, a uživatel je striktně veden výběrem. Snižuje se tím časová náročnost určování barvy. VITA info: Jak zní Vaše shrnutí o k VITA Linearguide 3D-MASTER?

Díky tomuto novému nástroji pro určování barev může uživatel profitovat z preciznosti VITA SYSTEM 3DMASTER při nejjednodušší manipulaci díky lineárnímu uspořádání. Nikdo tak již nemusí hledat kompromis mezi přesností a uživatelsky příjemným zacházením.

Obr. 2: Nový VITA Linearguide 3D-MASTER.

S VITA LINGOFORM® MÁ KAŽDÁ PROTÉZA SVÉ DOBRÉ STRÁNKY! Vývoji VITA LINGOFORM předcházelo důkladné zhodnocení technických a medicínských požadavků na zuby, stejně jako požadavků ze strany pacientů. Výsledkem je linie postranních zubů, která je použitelná univerzálně, a pomocí níž je každý schopen efektivně realizovat estetické protézy s vysokým komfortem při používání. „Je mi 53 let a dostanu zubní protézu. Cítím se ale ještě mladá a dávám si záležet na svém zevnějšku. Hrůzné je již jen pomyšlení na protézu, která stojí ve sklenici vody na mém nočním stolku. Bude to tak trapné, když si ostatní všimnou, jak šišlám ...“, píše na internetovém fóru žena s přezdívkou „mrzout“. Strach pacientů je v případě potřeby protézy veliký, ale zubní lékař uklidňuje: Dnes je vše jinak, než za časů našich babiček, technika pokročila kupředu.

Pacient tedy předkládá zubnímu technikovi seznam svých přání: bezproblémové kousání, bezchybná

fonetika a přirozeně dobrý vzhled. VITA Zahnfabrik nabízí rozsáhlý sortiment, aby co nejlépe splnila přání pacientů a lékařské požadavky. Nejmladším potomkem zubní rodiny VITA je řada postranních zubů VITA LINGOFORM pro totální a implantátovou protetiku, teleskopické a konusové konstrukce, posuny a modelovací odlitky protéz. VITA LINGOFORM je tak universálně použitelná a navíc vhodná pro všechny koncepty okluzí – i lingvální okluzi. Její předností je zejména axiální působení sil na ložisko protézy, čímž se šetří kosti, sliznice, implantáty resp. zbylé zuby. Vytvoření zubů spodní čelisti, funkčně orientované na hrbolky a rýhy zaručuje vynikající kousání na okluzních plochách. Zuby horní čelisti vykazují hlubší reliéf kousacích ploch pociťovaný podle přirozeného vzoru Řadu zubů lze kombinovat buď s VITA PHYSIODENS nebo předními zuby VITAPAN. Díky jednoduchému konceptu stavby má každý uživatel zajištěnou dokonalou manipulaci. Díky statickému vyrovnání zubů VITA Obr. 2: Správnou zubní protézou darujeme pacientovi nový, svobodný smích.

Obr. 1: S dlouhou životností, odolné proti abrazi a barevně stálé – zuby VITA LINGOFORM jsou vytvořeny z MRP (microfiller reinforced polyacrylic).

LINGOFORM, které jsou v současnosti k dostání ve třech tvarech, lze optimálně ošetřit i nejkomplexnější poměry čelisti. V případě potřeby lze broušením provést drobné korektury podle individuální charakteristiky pacienta, barva zubu se tím neovlivní. Dobrá stálost barvy je zajištěna díky vysoké hustotě materiálu - polyakrylu naplněného mikročásticemi. Vývoj řady postranních zubů VITA LINGOFORM je založen na rozsáhlých mezinárodních rešerších, které vycházejí z požadavků zákazníků, jakož i z četného testování uživateli. Vývojový tým VITA - Eva Kerschensteinerová, specialistka na tvar a estetiku a Urban Christen, specialista na funkci - shrnul veškeré poznatky dohromady, a jako celek vznikl vysoce kvalitní výsledek, který přesvědčuje v každém ohledu - zubní techniky, zubní lékaře a především pacienty.

PERFEKTNÍ VYVÁŽENOST PROTÉZY

Obr. 1

Obr. 3

Obr. 5

VJako referenční laboratoř VITA pracujeme se zuby z umělé hmoty VITA již od roku 2006. VITA PHYSIODENS jsou velmi estetické a díky jejich tvarování lze pro (téměř) každou situaci nalézt dobré řešení. Při následných kontrolách se však v některých případech ukázalo, že nebyl dosažen požadovaný výsledek.

– V těchto případech bylo zhotovení nové protézy nejen časově náročné, ale mnohdy je pacient neakceptoval, takže se nakonec musela hledat jiná řešení.

Výchozí situace Výsledek anamnézy (obr. 1 a 2) zněl: – příliš nízká výška skusu – nesprávně provedená linie úsměvu, takže bylo vidět příliš mnoho umělé hmoty protézy – v klidové poloze nejsou zuby viditelné – nesprávné postavení keramických zubů – spodní čelist vytvořená příliš dozadu, takže byla nutná implantace

Při určení centrálního vztahu bylo částečně zjištěno, že nebyla možná maximální okluze. V úvahu přicházely různé důvody:

Popisovaná problematika se odstranila zavedením řady postranních zubů VITA LINGOFORM. Jelikož pracujeme podle systému barev VITA SYSTEM 3DMASTER, zavedli jsme tuto zubní řadu již v roce 2007. Objednali jsme znovu pacienty, u nichž se již kdysi vyskytly obtíže s protézou, a vyměnili jsme jim postranní zuby za zuby VITA LINGOFORM, čímž se jejich problémy

Do spodní čelisti upnul zubní lékař R. Hoofwijk čtyři implantáty (BIOMET 3i). Poloha implantátů byla konzultována s

Obr. 2

Obr. 4

Obr. 6

– Pacient si u protézy zvykl na lingvalizovaný koncept okluze, při níž je v dosažena větší artikulační volnost a omezení vystředění. – Pacient nosil příliš dlouho protézu, u níž byla příliš nízká výška skusu z důvodů opotřebení zubů.

odstranily. V současné době vytváříme 80 až 90 procent celkových protéz pomocí VITA LINGOFORM. Většina z nich jsou implantáty. Přitom je problémem, že se musí nejen zohlednit stav implantátů, ale často je příliš úzká horní čelist a snížená spodní čelist. Tak tomu bylo i u následujícího případu.

námi, aby se docílila situace, která by umožnila ideální postavení zubů.

10

VITA INFO 3.08

Obr. 7

Obr. 9

Obr. 11

Stavba Během doby léčení se po dohodě s pacientem určil tvar a barva zubů. Nejprve se provedla stavba oblasti předních zubů, potom horních premolárů (obr. 3). Následovalo postavení antagonistů. Díky kontaktnímu bodu na bukálním hrbolku premolárů zůstala zachována funkce nůžkového skusu premolárů se špičákem. Spodní špičáky byly umístěny tak, aby při artikulaci nevznikaly žádné rušivé

– centrální fisury leží v jedné linii – jamky jsou uprostřed alveolárního hřebene – transversální hrbolky jsou na obou stranách v jedné úrovni – okrajová lišta v sagitálním směru je ve stejné výšce, čímž je vytvořena kompenzační křivka, kterou poslední molár doplňuje svým distálním sklonem

centrálně odvedeny do zubů spodní čelisti. Tím se zvýší stabilita protézy (obr. 11 a 12). Řada postranních zubů VITA LINGOFORM proto představuje optimální doplnění technologie našich protéz.

Obr. 8

Obr. 10

Obr. 12

kontakty. Správné postavení frontálního úseku je předpokladem dobrého postavení špičáku (obr. 4).

Pro premoláry a moláry obecně platí (obr. 8 a 9): – poloha nosných palatinálních hrbolků uprostřed výběžku – bez kontaktních bodů na bukálních hrbolcích molárů, centrální fisury v jedné linii – kontakt mezi aktivní a balanční stranou pro vyrovnanou artikulaci

Kontakt: PERFEKTNÍ VYVÁŽENOST PROTÉZY Beurskens Tandtechniek Rick Beurskens [email protected]

U každého postavení postranního zubu byla kontrolována hloubka kompenzační křivky, a zda zub nevykazuje rušivé kontakty. Na modelu byl zakreslen sagitální průběh. Na obou stranách spodní čelisti byly umístěny dva moláry a jeden premolár při splnění následujících podmínek (obr. 5 až 7):

Shrnutí Pokud se při stavbě zubů zohlední všechny uvedené aspekty, docílí se funkčně i esteticky optimální protéza (obr. 10), u které jsou vertikální síly

Kontakt k článku na straně 12: GERIATRICKÁ PROTETIKA S VELKÝM POTENCIÁLEM Jemná zubní technika ZTM Gerhard Maass Tel.: +49 (0) 2131 / 3663730

VITA INFO 3.08

11

GERIATRICKÁ PROTETIKA - S VELKÝM POTENCIÁLEM Již několik let se hlavně věnuji protetice, zubním geriatrické náhradám pro starší lidi. Poznal jsem je jako veskrze odpovědné, ale také vděčné pacienty, kteří jsou navíc připraveni dobrou práci adekvátně finančně uhradit.

Obr. 1: U jednotlivých zubů se vybrousí tvar...

Základním předpokladem pro zhotovení funkčně optimální „stařecké protézy“ je pečlivé tvarování funkčního okraje celé čelisti (obličejový oblouk, introrální registrace) a také estetická šablona. Přitom se voskovými proužky koriguje skusová šablona a tvar opory rtů , až je docílen esteticky a foneticky uspokojivý výsledek. Na závěr se změří šířka nosu (určí špičákový bod), a podle ní se stanoví správná velikost zubní protézy. Pomocí skusové vidličky se kontroluje paralelita šablony horní čelisti s Camperovou linií. V laboratoři následuje modelová analýza a zakreslení linií postavení zubů na sádrovém modelu.

Oblast předních zubů Při stavbě předních zubů dávám přednost keramickým zubům Lze je v závislosti na stáří relativně snadno změnit a na rozdíl od zubů z umělé hmoty mají tu přednost, že se vyznačují vysokou odolností proti abrazi, trvanlivostí a jsou málo náchylné k tvoření povlaku. Dobře se hodí např. keramické zuby VITA LUMIN VACUUM, které často používám. Nejprve otryskám keramické zuby oxidem 12

VITA INFO 3.08

hlinitým, potom tenkou tužkou označím okraj lišt, průběh hran skloviny, zúžení v oblasti zubního krčku atd. Ty vypracuji zelenými obtahovacími brousky a diamantovými brousicími nástroji. Pokud jsou k dispozici fotografie pacienta, na kterých je vidět jeho dřívější, přirozená zubní situace, měly by se použít při rekonstrukci tvaru a umístění. Nezbytná je zkouška postavení předních zubů u pacienta, aby se zkontrolovala poloha zubů, optický image, opora rtů atd. Potom následuje pálení barevných odstínů, při kterém se zubní technik snaží docílit pacientovy představy. Pro malé modifikace tvaru a barvy se hodí tavicí hmoty VITAVM7, pomocí nichž se docílí živý zesílený účinek.

Obr. 2: ... a charakteristické podle stáří.

Oblast postranních zubů Pro stavbu postranních zubů rád používám zuby z umělé hmoty VITA LINGO FORM. Jejich stavba jde od ruky rychle a snadno. Zvýrazněné palatinální hrbolky horní čelisti zaručují definované lingvální vystředění. Tím se sníží nepříznivé bukální kousací síly a

Obr. 3: Boční pohled, který pacienta přesvědčí jak funkčně...…

protéza se svým uložením lingválně optimálně stabilizuje na ložisku protézy. Po ukončení „fonetické“ úpravy se provede celková estetická zkouška na pacientovi. Přitom lze provést poslední malé korektury.

Obr. 4: … tak i esteticky.

Vysvětlení S geriatrickou protetiku se v Německu bohužel zachází zpravidla značně macešsky. Hlavně lidé v pečovatelských domech často již řadu let nenavštívili zubního lékaře. Senioři se často smiřují s téměř zcela opotřebovanými zubními protézami, nechutným zápachem, protože je z důvodů špatně vytvořené protézy ztížená možnost čištění, nebo i s bolavými otlaky. Důvod: Nevědí, že by to mohlo jít i jinak. Pokud se zubní technik vynasnaží a podá podrobné informace, zjistí, že jeho vysvětlení bude přijato s velkou ochotou. Obecně by se nikdy neměla náhrada vytvářet, aniž by se pacient předem viděl, protože důsledkem by mohly být jen chybné konstrukce. .

Obr. 5: Totální protéza s teleskopickou protézou spodní čelisti (přední zuby z keramiky/postranní zuby z umělé hmoty).

PŘEDSTAVITELEM CHARAKTERNÍCH ROLÍ DÍKY ZUBŮM Sexy Vamp, elegantní dáma znalá světa nebo domácká žena stranící se mužů – to, jak herečky (a přirozené i herci) působí ve filmu, televizi a v divadle na diváky, není jen otázkou hereckého umění. Hlavní je první dojem, a to je i zde zevnějšek.

Úlohou maskérů a tvůrců uměleckých make-up pro speciální efekty je změnit vnější vzhled člověka tak, aby byla zdůrazněna umělecká forma. Klaus Börrnert je pravým profesionálem: Po tříletém učení povýšil na místo divadelního maskéra v Ulmu, a potom byl zaměstnán jako vedoucí maskér v Městském divadle St. Gallen. Po čtyřech letech tamějšího působení se stal úspěšným i v Hollywoodu a rozšířil

své znalosti v oblasti speciálních efektů. Ve Waldshutu, vzdáleném asi 30 minut od Zürichu nakonec založil školu pro maskéry, Mezinárodní make-up korporaci, aby umožnil nadaným mladým lidem kvalifikované vzdělávání a podělil se s nimi o své umění a zkušenosti. Výuka trvá asi jeden rok a zahrnuje velmi bohatý učební plán. Spektrum výuky sahá od nejrůznějších technik make-upu přes výrobu umělých vousů až po vytváření řezných a střelných ran a poškrábání. Dalším důležitým bodem programu je: Zubní otisk, výroba a nasazení umělého chrupu.

Obr. 2: … ale i s novým chrupem – láskyplně vytvořeným z umělých zubů VITA.

Efekt před a po Velkou událostí pro studenty je okamžik, kdy poprvé nasadí umělý chrup, který sami vytvořili. Nadšení je vždy velké a především údiv nad tím, jak image hodně závisí na vzhledu zubů. Tak tomu bylo i u Nadine Schröder (obr. 1). Od ledna 2008 navštěvuje školu pro maskéry, aby měla v budoucnosti další možnou podnikatelskou činnost. V současnosti totiž mladá kráska pracuje jako žádaný model. Její estetické tělo a jemné linie jejího symetrického obličeje znásobují její atraktivitu, díky níž se perfektně hodí pro reklamní snímky, například z oborů Beauty nebo Glamour. Vybavená novým chrupem nenechá pohled Nadine myslet ani na svůdnou ženu snů ani na nechtěné děvče, ale přeje pozorovateli, aby jednoho dne nějaký muž za pokřiveným zevnějškem uzřel dobrý charakter (obr.2). Tak mnoho znamenají zuby!

Obr. 1: Nadine Schröder, studentka školy pro maskéry ve Waldshutu, přesvědčuje nejen jako Beauty-Queen… (Autor fotografie: Frank Altmann)

VITA INFO 3.08

13

MEZINÁRODNÍ SETKÁNÍ POD ITALSKÝM SLUNCEM Pod patronátem VITA Zahnfabrik se od 17. do 20. července 2008 na Univerzitě v Sieně (Itálie), v rodišti četných známých italských malířů, konalo 4. Mezinárodní Curriculum k určování barev zubů. Přes 100 vědců z univerzit celého světa prožilo nabitý rámcový program, který zorganizovali hostitelé, Prof. Dr. Marco Ferrari a Dr. Alessandro Vichi, ale na programu byly především také napínavé přednášky a workshopy.

Obr. 1: 4. Mezinárodní Curriculum o rozlišování barev zubů navštívilo přes 100 účastníků.

V rámci sympozia, které se koná každý rok jsou představovány nové poznatky a výsledky studií pro určování barvy zubu pomocí VITA SYSTEM 3DMASTER. Jsou především založeny na zkoumání pomocí softwarů Toothguide Trainer (TT) a Toothguide Training Box (TTB), které byly použity jako jedinečné nástroje pro výuku a cvičení při

14

VITA INFO 3.08

rozlišování barev zubů na nesčetných univerzitách na celém světě. Ve svých přednáškách představili zástupci z Evropy, Asie, Ameriky a také z afrického kontinentu svoji práci a výsledky svých studií se softwarem TT, TTB a přístrojem pro měření barev VITA Easyshade. TTB bylo vyvinuto pod vedením Prof. Dr. Holgera Jakstata (univerzita Lipsko), který i letos osobně účastníky seznámil s novinkami v projektu. Radostné zprávy Bylo např. oznámeno, že se právě vyvíjejí modifikované verze TT a TTB, které odpovídají nové stupnici barev VITA Linearguide 3D-MASTER. Tuto představil m.j. Dr. Rade Paravina (USA), který se studenty v jednom experimentu zjistil, že se při určování barev docílí ještě lepší výsledky, protože bylo v jedné stupnici spojeno známé jednoduché zacházení se stupnicí barev VITAPAN classical A1– D4 a přesnost VITA Toothguide 3DMASTER. Dr. Paravina kromě toho oznámil, že se velmi těší na to, že Univerzita Houston, jako hostitel 5. mezinárodního Curriculum pro určování barev, bude v příštím roce smět přivítat vědce z celého světa.

Pouhá praxe V rámci workshopu měli účastníci příležitost zúčastnit se praktických cvičení s TTB a novým Toothguide Check Box (TCB). Pro lepší simulaci klinických podmínek při tréninku s TCB jsou barevné vzory připevněny na přední zuby a cvičný partner snímá barvu jako z pacientových úst. Obzvlášť zajímavá byla tato cvičení pro nové účastníky. Přítomni byli totiž i zástupci

Obr. 2: Mezi referentkami byly i Dr. Judit Borbély (vlevo) z Maďarska, Dr. Nicoleta Corcodel (uprostřed) a Dr. Constance Olms (vpravo) z Německa.

univerzit, kteří se cvičnými médií pro rozlišování barev ještě nepracují, ale chtěli by je zavést.

Premiéra Při letošním setkání bylo poprvé rozšířeno spektrum témat tak, že jeden den akce byl věnován řešení otázek kolem CAD/CAM. V této souvislosti byli požádání např. o přehled systémů CAD/CAM pánové Prof. Dr. Roberto Scotti a Dr. Carlo Monaco (Itálie), a Prof. Dr. J. Robert Kelly se věnoval těsnému spojení mezi estetikou a dlouhou životností celokeramických náhrad. Celá akce pod italským sluncem a s nejlepším počasím byla provázena dobrou náladou účastníků, kteří byli potěšeni opětovnými shledáními a navázáním kontaktů s novými kolegy.

Obr. 3: Ve workshopech trénovali účastníci použití TTB a TCB.

I TEN, KDO TO CHCE KLASICKY, POUŽIJE VITAVM®! Již více než osm desetiletí udává VITA svými inovacemi stále znovu určující směr v dentální technice. Tak je tomu i nyní s konceptem VITAVM, jednotným konceptem fazet pro kovovou keramiku, celokeramiku a umělou hmotu: Systém pro všechny případy a pro každou indikaci - od standardní až po špičkovou nadstandardní péči.

Obr. 1: VITAVM 13 je nově k dostání nejen ve VITA SYSTEM 3D-MASTER, ale i v barvách VITAPAN classical A1 – D4.

Vývojem konceptu VITAVM odpověděla VITA na stále stoupající poptávku zákazníků po celkovém systému. Veškeré komponenty se vyznačují logickým a všeobecným označením hmoty. Spolehlivé použití zajišťuje

Keramika

??

Komponenty systému

VITA VM 7 VITA VM 9

VITA VM 13 VITA VM 15

navíc barevné kódování výrobků. Kdo se jednou naučí zacházet s jednou komponentou systému, rychle se naučí pracovat i s ostatními materiály. Jsou tak vytvořeny nejlepší předpoklady nejen pro perfektní výsledky a nejvyšší spokojenost pacienta, ale i pro efektivní, hospodárnou práci. Všechny komponenty VITAVM jsou k dostání v barvách VITA SYSTEM 3D-MASTER. Navíc jsou k dispozici VITAVM 9, VM CC a od začátku záři i VM 13 v barvách VITAPAN classical A1 – D4. Zubní laboratoře, které s VITAVM již pracují, ale dostávají také zakázky s klasickými barevnými údaji, mají možnost je nyní ještě pohodlněji převádět. Speciálně pro tyto zákazníky se nabízí i CLASSICAL COLOR KIT. Zároveň se tím novým zákazníkům usnadní přechod na inovativní koncept VITAVM pro kovovou keramiku, celokeramiku a umělou hmotu.

Obr. 2: Zubní technik Manfred Leissing

Odezvy Zubní technik Manfred Leissing z Lippstadtu: „Od našich zákazníků, zubních lékařů dostáváme 75 % údajů o barvách pomocí kódů VITAPAN classical, proto v každém případě budeme používat nové komponenty VITAVM. Domnívám se, že VITA smysluplněji rozšířila své kompetence v oblasti barev, a jsem si jistý, že sortiment VITAVM bude pro další zubní techniky ještě atraktivnější.“ Zubní technik Wolfgang Sokalla z Geilenkirchenu: „Velmi se přimlouvám za to, aby fazetovací hmoty VITAVM 9, VM CC a VM13 byly nyní k dostání i v barvách VITAPAN classical, protože jedna čtvrtina zakázek z našich partnerských praxí je s údaji barev VITAPAN classical. Pro mě je tak optimální, že jsou materiály nyní k dispozici v obou systémech barev, protože mohu v budoucnu vytvářet všechny fazety podle konceptu VITAVM.“

Oblast použití Pro fazety a celokeramické materiály konstrukcí Pro fazety a kovové konstrukce Umělá hmota

VITA VM CC

Polymer připravený při nízkých teplotách pro výrobu

VITA VM LC

Fotopolymerát pro výrobu pevných a vyjímatelných rekonstrukcí

Obr. 3: Zubní technik Wolfgang Sokalla

VITA INFO 3.08

15

POZADÍ URČUJE POPŘEDÍ destiček v takzvané neutrální resp. čistě šedivé barvě. Výhoda takové čistě šedivé barvy bez zbarvení je v tom, že všechny receptory barvy v lidském oku jsou osloveny stejnou intenzitou. S čistě šedivou pracují rádi i umělci, protože optimálně podporuje působení ostatních barev. Stejně to platí u zubů z umělé hmoty VITAPAN: Díky nové soupravě destiček lidské oko lépe postřehne barvu a barevný účinek zubů, stejně jako morfologii jejich povrchu.

Obr. 1: Skromnější pozadí pro barevný přehled – nové soupravy destiček VITAPAN 3D-MASTER.

728/38T – 1108 (2.5) Sma

Proč jsou vlastně desky kancelářských psacích stolů často šedé? Je to zcela jednoduché: Šedivá je totiž na základě vyrovnané směsi mezi kontrastem a clonou měkká k očím, a jako barva pozadí nezpůsobuje dráždivé slzení očí. Relevantní zprávy tak proto mohou vlastně vystoupit do popředí. Proto jsou VITAPAN Anteriores a Posteriores ihned k dostání v barvách VITA SYSTEM 3DMASTER na nových soupravách