Szuggesztív kommunikáció a szomatikus orvoslásban Varga Katalin dr. PhD. Eötvös Loránd Tudományegyetem Affektív Pszichológia Tanszék
SZUGGESZTIÓ ÜZENET, AMI ÖNKÉNTELENÜL HAT: Lehet kép, szó, felirat, kérdés… Lehet szándékos, vagy „véletlen” Lehet + (segítő) vagy – (káros) SZUGGESZTIBILITÁS: a szuggesztiók követésére, befogadására való készség foka
2
Rég jelen van az egészségügyben
3
„nagyon kényelmetlenül éreztem magamat, amikor a csengettyűt az ajtóm előtt elsietni hallottam…”
A szuggesztióra való fogékonyságot növelik: függőség, kiszolgáltatottság ) ismeretlen, riasztó környezet ) fájdalom, kellemetlenségek (testi / lelki) ) alvás-megvonás ) stb. )
4
(Gheorghiu V.A. 1989; Bejenke C.J. 1996, Varga K. 1998 )
betegség környéki környéki időszakban időszakban AA betegség nő aa szuggesztibilitás szuggesztibilitás nő
TEHÁT
kétélű „fegyver” negatív szuggesztiók veszély !
pozitív szuggesztiók lehetőség !
5
(Diószeghy C., Varga K. 1999)
6
7
8
9
„SASOK” tanfolyam
10
11
12
13
.
14
5 szakma, 7 ország, 32 fejezet
SZUGGESZTÍV HATÁSOK, amelyek eü. problémához vezetnek:
TESTIDEÁL
15
SZUGGESZTÍV HATÁSOK, amelyek eü. problémához vezetnek:
TESTIDEÁL
16
SZUGGESZTV HATÁSOK, amelyek eü. problémához vezetnek:
TESTIDEÁL 1995-ben Jelent meg a TV a Fiji szigeteken. Ekkor a lányok 3%-a hánytatta magát súlycsökkentés céljából. 3 év múlva: 17%, és a lányok 69%-a diétázott már!!
17
Hagyományos értékek: jóltápláltság, robosztus kinézet
Anne Becker /Harvard/ kutatásai
„MÉDIA”
Fiji szigetek kedvenc műsorok egyike: Xena
18
SZUGGESZTÍV HATÁSOK, amelyek eü. problémához vezetnek:
TESTIDEÁL
19
A SZUGGESZTIÓ HAT A VISELKEDÉSRE:
SZOPTATÁS / TÁPSZER
20
A SZUGGESZTIÓ HAT A VISELKEDÉSRE:
SZOPTATÁS / TÁPSZER
21
Az egészségügy saját üzenetei: )
Megszólítások: • Kedveském • T. Betegünk
)
Feliratok: • Hitelen csecsemőhalál osztály • Halottak ügyintézése • Hűtésbefizetés
)
Elnevezések: • kórterem, kórház, kórlap, rákszűrés
)
22
Szófordulatok: • „Tulajdonképpen nincs nagy baj….” • „Hányinger, fejfájás, szédülés?” • „… ez most fájni fog…”
A KÉRDÉSEK SZUGGESZTÍV EREJE Loftus 1975 nyomán
Kétféle kérdés: ) GYAKRAN
SZOKOTT FÁJNI A FEJE?
) NÉHA
„Hetente hányszor?"
ALKALOM / HÉT
2,5
23
2,2
2 1,5 1
0,7
0,5 0 GYAKRAN
NÉHA
Az egészségügy saját üzenetei: Nem feltétlen szavakban…
24
Kommunikáció - Jelrendszer ) )
)
Gondolataink átvitelére, közlésére Jelrendszer B 13 – közlő – befogadó
I2 ABC I4
Más vonatkoztatási rendszer – hibalehetőség !
A BEFOGADÓ vonatkoztatási rendszere a fontos! 25
Beteg ember „perspektívája”: ) ) )
)
)
26
literalizmus gyerekes mindent magára vonatkoztat legkedvezőtlenebb értelmezés ! nem az számít mit mondunk, hanem, hogy mit gondol arról ... (Bejenke C.J., 1996; Cheek D.B., 1969)
"Hölgyeim és Uraim! Úgy néz ki, kicsit késni fogunk. Lezárták a repteret amíg eltakarítják a pályáról azt, ami az előttünk leszálló gépből maradt." "Hölgyeim és Uraim! Úgy néz ki, kicsit késni fogunk. Lezárták a repteret amíg eltakarítják a pályáról azt, ami az előttünk leszálló gépből maradt." 27
Tudati működésmódok Unesthal nyomán
Domináns analitikus logika valóságorientált tervezés, stratégia értékelés, kritika részletező verbális akaratlagos lineáris idő szériális feldolgozás igyekezet, erőfeszítés instrukció 28
Alternatív szintetizáló belátás szuggesztibilitás intuíció, kreativitás értékelésmentes befogadás holisztikus képi, vizuális cél felé vivő jelenben megélt párhuzamos feldolgozás metaforák modellkövetés
A szavak ereje: hipnoanesztézia
29
A szuggesztiók felépítésének alapvető szabályai cél ) pozitivitás ) stílus ) beszéd jellegzetessége ) önkéntelenség ) ismétlés ) időzítés ) ritmus és szünetek )
30
jelen állapot ) kérdések ) szenzoros modalitás ) motiválás ) mennyiség ) tenni, nem próbálni ) ismeretadás ) hasznosítás ) feloldás )
31
A szuggesztiók alkalmazásának leggyakoribb stratégiái igen-beállítódás (yes-set) ) követés-vezetés (pacing-leading) ) kettős kötés (double bind) ) átkeretezés (reframing) ) célirányos fantázia, képzeleti kiegészítés ) rögzített szókapcsolatok ) implikációk ) metaforák, anekdotás, szimbólumok ) őszinteség, hitelesség )
32
33
Az egészségügy saját üzenetei van változás (szerencsére):
34
A negatív hatások kivédése (átfordítása) sem lehetetlen „Ez a csengettyű kínos figyelmeztetés volt arra, hogy ennek az ismeretlen oknak minden erőmtől telőleg utána járjak.”
35
Példák a kedvező szuggesztiókra 2/1
36
„Szóljon, ha tehetek valamit, hogy még kényelmesebben érezze magát”
a „szóljon, ha fájdalma van” helyett
„Vannak, aki szeretik időnként a műtét után megtisztítani a torkukat, vagy kiöblíteni a szájukat…”
Ne tegyük a beteg orra elé a hánytálat, mert annak is lehet szuggesztív ereje. Ha mégis úgy érezzük, hogy nagyon valószínű a hányás, és ezért adunk tálat, ezzel a szöveggel kísérhetjük.
„Minden alkalommal, amikor cserélik a kötést, lazán és puhán tudja tartani azt a területet.”
… nem „sebet”, hisz az negatív szuggesztió lenne
Példák a kedvező szuggesztiókra 2/2
37
„A puha cső a hólyagjában (orrában, stb.) azért van, hogy minden kiürüljön, aminek kell, és hogy tökéletesen működjön, amint a csövet eltávolítják…”
Különféle drainek, szondák szerepének megmagyarázására.
„Egy kis húzó érzés előfordulhat a kötés alatt, ami azt tudatja magával, hogy az a rész megint jól egyesül … egy kis nehézségérzés, … vagy bizsergés arra emlékezteti, hogy a gyógyulás máris megkezdődött, és jelzés arra, hogy csak hagyja lazán, nyugodtan, kényelmesen azt a részt.”
A posztoperatív fájdalom átminősítésére (a húzó érzés, bizsergés, stb. a „fájdalom” szó helyett szerepel, és egyben kerüli a megfogalmazás a „seb” kifejezést is)
tehát csakis pozitívan…
38
Példák az implicit jelentésszintre
39
Implicit Eredeti megfogalmazás tartalom
Javasolt változat
„Próbáljon meg mélyen lélegezni.”
A megfogalmazás magában rejti a várható kudarcot: úgysem fog sikerülni.
„Lélegezzen egyre mélyebben, minden egyes légvétellel egyre több friss levegő jut a tüdejébe… (stb.)” (megengedve, hogy eleinte nehezebb lesz, de fokozatosan sikerülni fog.)
„Semmi különös gond nincs.”
Nem-különös gond viszont van.
„Minden rendben van.”
„Ebben a tekintetben”, „a leletek alapján” stb. pl. nincs probléma.
„Más tekintetben”, „A leletek (is) szépen „egyébként”, „más tükrözik a gyógyulását.” adatok alapján”, stb. viszont baj van.
Példa: pozitív szuggesztió preoperatív helyzetben ) „Amikor
majd visszatekint a műtétre…, felfedezheti, hogy a legnehezebb rész nem is a műtét volt, hanem az, amin már túl van, hogy elmenjen orvoshoz, tájékozódjon és döntsön…”
Bejenke, 1996, p.32
40
Példa: pozitív szuggesztió preoperatív helyzetben )
41
„Amikor majd visszatekint a műtétre, felfedezheti, hogy a legnehezebb rész nem is a műtét volt, hanem az, amin már túl van, hogy elmenjen orvoshoz, tájékozódjon és döntsön”
jövő-orientáció tenni, nem próbálni implikáció tények (truizmus) igenbeállítódás
Példa: pozitív szuggesztió preoperatív helyzetben „ A páciensek gyakran azt mondják nekem, hogy olyan nagy megkönnyebbülést … éreznek, amikor felébrednek, és kezdik érezni a nyomást a kötés alatt, mert akkor már tudják, hogy a műtét rendben befejeződött, és a gyógyulásuk máris megkezdődött.” Bejenke, 1996, p.32 42
Példa: pozitív szuggesztió preoperatív helyzetben „ A páciensek gyakran azt mondják nekem, hogy olyan nagy megkönnyebbülést … éreznek, amikor felébrednek, és kezdik érezni a nyomást a kötés alatt, mert akkor már tudják, hogy a műtét rendben befejeződött, és a gyógyulásuk máris megkezdődött.” 43
implikáció jövőorientáció implikáció, jövőorientáció (ismétlés) átkeretezés (abc,11 12 13) pozitivitás, gyógyulási motiváció
Pozitív szuggesztiók fókusza )
Kezelés „értelme” – beavatkozások előzetes elmagyarázása – pozitív informálás
)
Kommunikáció – szokásos emberi kontaktus (köszönés, néven szólítás) – több modalitású ingerek
) 44
Inaktivitás csökkentése – iniciatíva kialakítása, erősítése – a kontrol-élmény visszaállítása
Pozitív szuggesztiók: további lehetőségek
45
Sok sikert a szuggesztiók alkalmazása terén (is)!
46
Az egyetlen mód, amivel a test és az elme egymástól elválasztható: a Guillotine (Ewin D)
Bővebb információ: - Varga K. Diószeghy Cs: Hűtésbefizetés…. Pólya kiadó, 2001 - Varga K. Szuggesztív kommunikáció, OAI, 2005
Az egyetlen mód, amivel a test és az elme egymástól
[email protected] SASOK képzés elválasztható: a Guillotine (Ewin D)
