Nemi hormonok
Szteránvázas vegyületek csoportosítása a, szterinek b, epesavak c, szívre ható glikozidok d, kortikoidok e, nemi hormonok
1, ösztrogének 2, androgének 3, gesztagének 4, antiösztrogének 5, antiandrogének 6, antiprogesztagének 7, hormonális fogamzásgátlók
12 13
11 1 2
10
A 3 4
5α-és β-ösztrán (18 C-atom)
ösztradiol
C
9
B
17
D
8 14
16 15
7
5 6
5α-és β-androsztán (19 C-atom)
tesztoszteron
5α-és β-pregnán (21 C-atom)
progeszteron
Nemi hormonok bioszintézise koleszterin oldallánc kihasadás
3β-HSD
17 α-hidroxiláz
17 α-hidroxipregnenolon
pregnenolon
progeszteron 21-hidroxiláz
3β-HSD 21-hidroxiláz 11 β-hidroxiláz
aldoszteron szintáz
17,20-liáz
dehidroepiandoszteron
hidrokortizon
aldoszteron
3β-HSD
aromatáz
ösztron
androszténdion
17β-HSD
17β-HSD
5α-reduktáz
5 α-dihidrotesztoszteron
aromatáz
tesztoszteron
ösztradiol
ÖSZTROGÉNEK - azon vegyületek amelyek hatásai között felismerhetők az ösztradiol hatásai: - másodlagos női nemi jelleg kialakulása - nemi érés megindulása - női havi ciklus szabályozása Természetes ösztrogének R1
R2
R3
R4
Név
H
H
ösztron
O OH
H
H
H
ösztradiol
OH
H
OH
H
ösztriol
-ösztron -ösztradiol -ösztriol
petefészek tüszőiben termelődnek
Ekvin ösztrogének CH3
ekvilin H HO
O
CH3
H
H HO
O
ekvilenin
Félszintetikus ösztrogének
R1
R2
R3
R4
Név
OH
H
H
OOCC6H5
ösztradiol-benzoát
OOC(CH2)3CH3
H
H
H
ösztradiol-valerát
OOCCH2CH3
H
H
OH
CCH
H
H
etinilösztradiol
OH
CCH
H
CH3
mesztranol
OOCCH2CH3 ösztradiol-dipropionát
per os
Nemszteroid ösztrogének OH
OH
H
C2H5
C C
C C
H
C2H5 HO
HO
stilbösztrol
H3C
C C
HO
H
H
dietil-stilbösztrol
H3C
OH
OH
C C
CH3
dienbösztrol
HO
CH3
hexösztrol
11 1 2
10
9
H HO
3 4
5
O 18 CH3 12 17 H
13
16 14 15
8
19-norszteroid Ösztron B/C és C/D gyűrűi transz-kapcsolódásúak Aszimmetria centrumok: 8R, 9S, 13S, 14S
11
H
7
1
6
2
10
9
OH 18 CH3 12 17 H
HO
5
4
16 14
H
6
18 CH3 12 11
2
10
9
H HO
Ösztriol: D gyűrűn két OH transz orientációjú OH (17 β-OH, 16 α-OH)
7
1
3 4
Ösztradiol: 17S
15 8
H 3
13
5
H
13
17
OH
16
14 15
8
H
7 6
(a.) etinilösztradiol (szabad fenol forma) (b.) etinilösztradiol 0,2 M nátrium-hidroxidban (fenolát forma) (c.) mesztranol (d.) ösztradiol-dipropionát
Tulajdonságok: Sav-bázis kémia: fenolos OH Lipofilitás:
gyenge sav (logK=10-11 )
logP = 2,45-4,01
leglipofilabb az ösztradiol (4,01)
Ox.
Ösztron (3,13)
Hirdoxilezés Ösztriol (2,45) észterré történő alakítás: lipofilitás jelentős növekedése Reaktivitás: cc H2SO4, ccH3PO4
halokromia halofluoria
A1% 1cm
vegyület
λmax (nm)
ösztron
-
-
17α-ösztradiol
452 (sárga)
914
17β-ösztradiol
-
-
etinilösztradiol
540 (vörös)
1102
mesztranol
540 (vörös)
1100
2. Karbonil-csoport reakciója: 2,4-dinitrofenil-hidrazinnal kondenzációs reakcióba lép.
3. Zimmermann-reakció (17-ketoszteroidok)
4. 17-ketoszteroid reakciója dietil-oxaláttal
Hatásmechanizmus
Hatás feltétele: ösztrogének kötödése az ösztrogén receptorhoz -α: női reproduktív szerv, emlő, hipotalamusz -β: csontok, prosztata, ovárium
Szerkezet-hatás összefüggések
ER α Molekulaváz: 2 db funkciós csoport - egymástól meghatározott távolságra - azonos síkban - H-híd képzésre képes
ösztradiol Víz szerepe a receptor kötődésben
dietilstilbösztrol
Szerkezet módosítások:
A gyűrű: C1 szubsztitúció C6, C7, C11 hidroxilezés
Hatás
C3, C17 OH csoport eltávolítása C17 OH oxidációja, epimerizációja
Hatás
B gyűrű telítetlenség
Hatás
C3, C17 OH csoport védelme észterképzéssel
a hatástartam
C17 szubsztizuens bevitel (etinil csop)
orális alkalmazás
Analitika azonosítás
tisztasági
tartalmi
ösztradiol-hemihidrát
OP, IR, VRK kémiai
fajl. forgatóképesség, HPLC
UV lúgos közegben (238 nm)
ösztriol
IR, VRK
fajl. forgatóképesség, HPLC
UV (281 nm)
ösztradiol-benzoát
IR
fajl. forgatóképesség, HPLC
UV (231 nm)
ösztradiol-valerát
IR
fajl. forgatóképesség, HPLC
UV (280 nm)
Etinilösztradiol
IR, VRK
HPLC
HPLC
mesztranol
OP, IR, VRK kémiai
fajl. forgatóképesség, UV, VRK
THF-ban oldva+5 ml AgNO3. NaOH titrálva potenciometriás végpontjelzés mellett.*
GC
GC
UV, VRK
UV
konjugált ösztrogének dietilstilbösztrol
UV, IR, VRK kémiai
ANTIÖSZTROGÉNEK - emlődaganatok nagy százalékában megnő az ösztrogén receptor expessziója - ilyenkor az ösztrogéneknek sejtosztódást fokozó hatása érvényesül 1970-es évek elején: vizsgálatok kezdődtek. Céljuk: természetes ösztrogének sejtproliferációt elősegítő hatásának antagonizálása hormondependens daganatsejtekben Hatásmechanizmus alapján : - aromatáz enzim gátlók I. típus: androszténdion analógjai CH3
CH3
O
H
CH3
O
O H
CH3
H
CH3
O
H
H
H O
O
H
H
O OH
tesztolakton
H
CH3
CH2
formesztán
exemesztán
II. típus: imidazol vagy triazolgyűrűs nemszteroid szárm. NH2
O
N H
N
N
N
N
N
CH2CH3 O
CN
aminoglutetimid
fadrozol
Cl
N
N CH3 N
vorozol
- az ösztrogén antagonisták Stilbénnel szerkezeti rokonságot mutató trifeniletén szárm.
I. generáció klomifén (geometriai izomerek elegye)
CH2 CH3 O CH2 CH2 N CH2 CH3
CH2 CH3 O CH2 CH2 N CH2 CH3 Cl C C
C C Cl
CH3 O CH2 CH2 N CH3
tamoxifén
CH3 O CH2 CH2 N CH3
C C CH3
CH2
aktív metabolit
4-hidroxitamoxifén
C C CH2
CH3
II. generáció
OH
szövetspecifikus ösztogén agonista/antagonista (szelektív ösztrogén-receptor-modulátor-SERM) CH3 O CH2 CH2 N CH3
Cl CH2
C C CH2
toremifén
CH3 O CH2 CH2 N CH3
CH3
C C CH2
droloxifén OH
O CH2 CH2 N
O
ösztrogén dependens emlődaganatok proliferációját gátolja
CH2 CH2 N
antiösztrogén
nafoxidin
raloxifén
C O OH
H3CO HO
S
posztmenopauzában csontsűrűség megőrző hatás ösztrogén
ALKALMAZÁS Ösztrogének
Antiösztrogének
-aromatáz-gátlók: -posztmenopauzális ösztrogénpótlás ösztrogén-recepto-pozitív emlődaganat célja: -a természete ösztrogénszint emlődaganatok prevenciója lecsökkenése miatt kialakuló klimakterális tünetek csökkentése -oszteoporózis megelőzése -ösztrogén antagonisták: terméketlenség kezelése (klomifén) -hormonális fogamzásgátlás emlődaganatok kezelése (tamoxifém) etinilösztradiol per os alkalmazva oszteoporózis megelőzése, kezelése (raloxifem) 15-20x erősebb ösztrogén hatás Mellékhatás: -endometrium és emlődaganatok (ösztrogén dependens) gyakorisága nő -tromboembóliás szövödmények -epekő -hipertónia
ANDROGÉNEK -a másodlagos hím nemi jelleget biztosítja (maszkulinizáló hatás) -anabolikus hatás
androgén hormonok: -androszteron (1931-ben izolálták, 1934-szerkezet igazolása) -tesztoszteron (1935-ben izolálták) szintézis helye a szervezetben: -férfi ivarmirigy (here) -mellékvesekéreg belső zónája Tesztoszteron
dihidrotesztoszteron (10X erősebb) a prosztatában 5 α-reduktáz hatására
OR1 2 CH3 R H
CH3
H O
H
R1
R2
Név
H
H
tesztoszteron
OC(CH2)8CH3
H
tesztoszteron-dekanoát
OC(CH2)5CH3
H
tesztoszteron-önantát
OC(CH2)2(CH)(CH3)2
H
tesztoszteron-izokaproát
OCCH2CH3
H
tesztoszteron-propionát
OC(CH2)9CH3
H
tesztoszteron-undekanoát
H
CH3
metiltesztoszteron
per os
CH3 CH3 CH3
H H
O
OH
H
meszterolon
H
Cél: az anabolikus és az androgén hatások szétválasztása CH3
HO
OH CH3
metiltesztoszteron 11β-hidroxi 9α-fluor szárm anabolikus és androgén hatás
H
CH3
F
H
O
9α-fluorszubsztitúció az anabolikus hatást erősíti.
fluoximeszteron
Anabolikus és androgén hatás szétválás OH CH3 CH3 H
CH3
H
CH3
H
metandroszteron
H
H H
H
O
O
O
CH3
H H
H
OH
nandrolon
noretandolon
H CH3
H
OH C2H5
OH C2H5
H H
H
etilszterenol
A-gyűrű módosítása OH CH3 CH3 H
CH3
O
H
O
CH3
HN
H
H N
oxandrolon
18
12 19 11 1
10
14
9
OH 18
4
H
OH
CH3
17
12
16
19
15
1
O
6
tesztosztron
B/C és C/D gyűrűi transz-kapcsolódásúak aszimmetria centrumok: 8R, 9S, 10R, 13S, 14S, 17S
4
5H
13 H
14
9 H
3
5 α-reduktáz
17
11
CH3
2
H 7
5
H
danazol
10
H
C CH
O
H
8
3 O
CH3
13 H
2
N
H
OH
H
CH3
sztanozolol
Térszerkezet
CH3
CH3
H
CH3
H
OH CH3
8
16 15
H
7 6
dihidrotesztoszteron
A/B transz-kapcsolódású 5S
Spektroszkópia Δ4-3-ketoszteroid 18
12 19 1
CH3
10
11 H 9
2
Monomer hidoxilcsoport O-H vegyértékrezgési 3529 cm-1 Asszociált hidoxilcsoport O-H vegyértékrezgési 3381 cm-1 Szteránváz alfiás C-H vegyértékrezgési 3250-2750 cm-1 C=C konjugált karbonil C-O vegyértékrezgési 1657 cm-1 C=C vegyértékrezgési 1612 cm-1
16
14
15
4
H 7
5 6
17
13
8 H
3 O
CH3
OH
Hatásmechanizmus Androgén receptorhoz (AR-A és AR-B) kötődnek -androgén receptorok is DNS-hez kötődő transzripciós faktorok -specifikus gének expresszióját szabályozzák
Szerkezet-hatás összefüggések 5 α-androsztán szerkezet
C3 és C17 OH-csoport jelenléte nem szükséges 5 β-androsztán szerkezet (A/B gyűrű cisz-kapcsolódású) hatástalan C17 β-OH-csoport észtersítés
növeli a lipofilitást időben elnyúló hatás (lassú hidrolízis)
3-keto vagy 3 α-OH
androgén hatás
17-keto vagy 3 α-OH
androgén hatás
17 α-alkilcsoport
per os alkalmazhatóság
A-gyűrű telítetlenségének növelése
gyűrű planaritás
C2, C3 helyzetben heterociklussal történő kondenzáció
anabolikus hatás
anabolikus hatás
Analitika azonosítás
tisztasági
tartalmi
tesztoszteron
IR
fajl. forgatóképesség, VRK, HPLC
UV (241 nm)
tesztoszteron-önantát
OP észter, IR, VRK, OP hidrolízis után
fajl. forgatóképesség, önantsav(heptilsav): 0,01 M NaOH titrál (max. 0,6 ml fogyás) VRK,HPLC
UV (241 nm)
tesztoszteron-propionát
IR
fajl. forgatóképesség, HPLC
HPLC
metiltesztoszteron
OP, IR, VRK
fajl. forgatóképesség, HPLC
UV (241 nm)
meszterolon
OP, IR
VRK, HPLC
HPLC
nandrolon-dekanoát
OP, IR
fajl. forgatóképesség, VRK, HPLC
UV (240 nm)
sztanozolol
IR,HPLC
fajl. forgatóképesség, VRK, HPLC
nemvizes közegű bázis
ANTIANDROGÉNEK A tesztoszteron és dihidrotesztoszteron hatását, illetve receptorkötődését gátolják Nempeptid struktúrájú antiandrogének: -tesztoszteron-dihidrotesztoszteron átalakulást gátlók: szteroid 5 α-reduktázenzim gátlók medrogeszteron finaszterid dutaszterid H3C CH3
O
O CH3
CH3
H
H
H
O
O
O
H N
CH3
H
CH3
H
CH3
NHC(CH3)3
CF3
F3C
H
N H H
H
CH3
H O
CH3
H
N H H
-hormonok receptorkötődését kompetitív módon gátló szteroid antiandrogének ciprotron-acetát
H3C
CH3
H
nagy affinitással kötődik az androgén receptorhoz negatív visszacsatolás útján gátolja a gonadotrop hormonok termelődését is
H
CH3
O O OCCH3
H
gesztagén hatás
O Cl
nemszteroid antiandrogének CH3 H3C C HN
X O
O
N
NO2
NO2
nilutamid
X: H flutamid X: OH 2-hidroxiflutamid
F
CH2 H3C C OH
O
F3C
F3C
O 2S
CH3 NH CH3
HN
O
F3C CN
bikalutamid
Peptidszármazékok (GnRH agonista) Lutelinizáló hormont, illetve intersticiális sejteket stimuláló hormont felszabadító agonisták
buszerelin-acetát LH, FSH, ICSH szekréció
Férfiban: tesztoszteron
ALKALMAZÁS
Androgének Androgénpótlás -spermatogenezis zavar -eunochoidizmus -jóindulatú prosztata hipertrófia -terméketlenség -impotencia -emlőkarcinóma (antiösztrogén hatás) -anabolikus szerek: -súlygyarapodás elősegítése -roborálás - androgénhiánnyal járó oszteopórézis Im. Injekció formájában, észtereit -TILTOTT SZEREK A SPORTBAN !!!
Antiandrogének nemszteroid antiandrogének gátolják a prosztatában a dihidrotesztoszteron receptorkötődését, de önmaguk nem rendelkeznek androgén hatással Áttétes prosztatadaganatok szteroid 5 α-reduktáz enzim gátlók (finaszterid) csökkentik a 5 α-dihidrotesztoszteront a plazmában és a prosztatában -jóindulatú prosztata hiperplázia -kopaszodás
GnRH analóg előrehaladott,hormon dependens prosztata karcinóma
H3C
GESZTAGÉNEK
O
CH3
proliferációs endometriumot szekréciós jellegűvé alakítja
H
CH3
H H - endogén hormon: progeszteron O - a menstruációs ciklus 2. felében termelődik a sárgatestben - endometriumon szekréciós fázist vált ki, lehetővé téve a megtermékenyült pete beágyazódását - megtermékenyülés után gátolja az ovulációt - fenntartja a terhességet - a terhesség 1. trimeszterében a sárgatest termeli, utána a méhlepény termeli
1934-ben izolálták -nehéz volt- érzékeny lúgokra és oxidálószerekre. Petroléterből(121°C) és alkoholból(128°C) eltérő olvadáspontú, polimorf formában kristályosodik. Progeszteron per os alkalmazása a rossz biohasznosulás miatt nehézkes. Első: tesztoszteron 17 α-etinil-szárm. orális, szintetikus progesztinek utáni kutatás -tesztoszteron származékok -progeszteron származékok
CH3
H
etiszteron CH3
H O
H
OH C CH
O
Szintetikus progesztagének CH3
O
OH C C CH3
H
H
CH3
H
CH3
H
H
H
O
O
drospirenon
dimetiszteron
Új eredmény 1944-ben: C19-metilcsoport jelenléte nem szükséges a gesztagén hatáshoz 19-nortesztoszteron szárm. (per os alkalmazható) CH3
H
OH C CH
CH3
H H
H
H
OH C CH
CH3
H H
H
H
H
O
O OCCH3 CH3 C CH H
OH C CH
H H
noretinodrel
noretiszteron CH3
H
H CH3
tibolon
H
O
O
lineszterol
OH C CH
O H3CCO
H
H
etinodiol-diacetát
OH C CH
H3C
13-etilgonán származékok H
13-etil-18,19-nortesztoszteron:
H H
levonorgesztrel
H
O
levonorgesztrel+13 α-etil enantiomer párja: norgesztrel O OCCH3 C CH H2C H
H3C
H
H H
OH C CH
H3C
H2C H
H H
H
OH C CH
H3C
H H
H
norgesztimát
dezogesztrel
H H
O
HO-N
C CH H
H
OH
H3C
H
O
etonogesztrel
gesztodén Név progeszteron 17α-hidroxiprogeszteron acetoxiprogeszteron 17-hidroxiprogeszteronkaproát
17-α-hidroxiprogeszteron származékok
H3C CH3 2
R
H H
O 1
R
H
O R4
R3
R1 H H H
R2 CH3 CH3 CH3
R3 H H H
R4 H OH OOCCH3
C6-C7 C-C C-C C-C
H
CH3
H
OOC(CH2)4CH3
C-C
CH3(α)
CH3
H
OOCCH3
C-C
H
CH3
C6H5C(CH3)O(C16)O(C17)
C-C
CH3 Cl
CH3 CH3
H H
C=C C=C
OOCCH3 OOCCH3
medroxiprogeszteron-acetát 16α,17dihidroxiprogeszteronacetofenid megesztrol-acetát klórmadinon-acetát
19-norprogeszteron és származékai H3C
O
- 1953-ban szintetizálták - progesztogén aktivitása többszöröse képest
CH3
H H
H
O H3C CH3
H
O
nomegesztrol-acetát
O OCCH3 -progesztogén+antiösztrogén
H H
H
O CH3 H3C CH3
H O
didrogeszteron cisz-B\C gyűrűkacsolódás
H
CH3
O
H
ösztrogén androgén kortikoid
mellékhatás nincs csak gesztagén hatás
Térszerkezet H3C
O
-a pregnán diketo-származéka
CH3
-B\C, C\D gyűrűk transz kapcsolódásúak - 8S, 9S, 10R, 13S, 14S, 17S
H
CH3 H
H
O
Spektroszkópia 1700 cm-1 nemkonjugált karbonil vegyértékrezgése
100
Transzmittancia %
90
80
1665 cm-1 konjugált karbonil vegyértékrezgése
70
60
50
1610 cm-1 konjugált enon C=C vegyértékrezgése
40
30
20
10 4000
3500
3000
2500
2000
Hullámszám (cm-1)
1500
1000
500
Hatásmechanizmus Progeszteron hatás kialakulásának feltétele a molekula kötődése a plazmában inaktív monomer receptorokhoz.
-szteroid családhoz tartozó magreceptor -ligandum-regulált transzkripciós faktor -két izomer: PR-A és PR-B -kötött ligandum hatása az ösztrogén hatásmechanizmusával azonos
Szerkezet-hatás összefüggések
-C3 ketot metilén csoportra cserélve csökken a receptor affinitás -19-nortesztoszteron 17 α-etinil-szárm orálisan hatékony nem specifikus gesztagén hatás, androgén hatás kíséri -18,19-nortesztoszteron 13-etil-szárm gesztagén hatás androgén hatás
3. generációs orális antikoncipiensek
-17α-hidroxiprogeszteron és észter származékai elnyújtott hatás -17α-hidroxiprogeszteron C6 metil szubsztitúció
a szubsztitúció miatt csökken a C6 metabolikus hidroxilációja -17α-hidroxiprogeszteron C6=C7
hatás
hatás
Analitika azonosítás
tisztasági
tartalmi
noretiszteron
IR
fajl. forgatóképesség, HPLC
THF-ban oldva+ AgNO3. NaOH titrálva potenciometriás végpont-jelzés mellett.
noretiszteron-acetát
IR
fajl. forgatóképesség, HPLC
THF-ban oldva+ AgNO3. NaOH titrálva potenciometriás végpont-jelzés mellett.
norgesztrel (racém)
IR forgatóképesség (+0,05° - ̶ 0,05°)
HPLC
THF-ban oldva+ AgNO3. NaOH titrálva potenciometriás végpont-jelzés mellett.
dezogesztrel
IR fajl. forgatóképesség
fajl. forgatóképesség, HPLC
HPLC
levonorgesztrel
fajl. forgatóképesség IR
fajl. forgatóképesség HPLC 21 szennyező
THF-ban oldva+ AgNO3. NaOH titrálva potenciometriás végpont-jelzés mellett.
progeszteron
IR, VRK
fajl. forgatóképesség, HPLC
UV (241 nm)
medroxiprogeszteron -acetát
IR
fajl. forgatóképesség, HPLC
UV (241 nm)
megesztrol-acetát
IR
fajl. forgatóképesség, HPLC
HPLC
ANTIPROGESZTOGÉN Első vegyület: H3C
CH3 N
mifepriszton OH CH3 C C CH3 H
-antiglükokortikoid hatású szerek kutatása közben találtak -tesztelések során progeszteron antagonista hatást igazoltak
H O
H3C
onapriszton
CH3 N CH3
CH2 CH2 CH2 OH OH
- Gyengébb antiglükokortikoid hatású
H H O
-D4,9-3-keto 19-nortesztoszteron származékok -C11-hez β-állású, nagy térkitöltésű, lipofil karakterű p-(dimetilamino)fenil kapcsolódik -erősen kötődnek a progeszteron receptorokhoz, de kötődésük nem váltja ki a progeszteronra jellemző celluláris hatásokat
Alkalmazás Gesztagén
Antiprogesztogén
-hiper- és diszmenorrhoea -fertilitás szabályozásában -orális fogamzásgátlás -korai terhességmegszakításban, -diszfunkcionális méhvérzés -az ovulációgátlásban -endometriózis -nőgyógyászati daganatok kezelésében -posztmenopauzális panaszok -progesztogének csontsűrűség megtartó hatásúak -oszteoporózis megelőzésére monoterápiában a tibolon szervezetben három aktív metabolittá alakul át
ösztrogénszerű gesztagénszerű gyenge androgénszerű. -emlő- és endometrium-karcinómák (noretiszteron, medroxiprogeszteron-acetát)
ORÁLIS ANTIKONCIPIENS - első közlések az 1950-es évek közepén jelentek - az első magyar készítmény (Infecundin) 1967-ben került kifejlesztésre - közel 100 százalékos hatékonyság -kombinációs készítmények (ösztrogén+progesztogén) -ösztrogén komponense: etinilösztradiol -progesztogén komponens: több generáció első generációs: noretiszteron, noretindron, noretinodrel második generációs: etinodiol-diacetát, norgesztrel, levonorgesztrel harmadik generációs: dezogesztrel ,etonogesztrel, gesztodén norgesztimát isharmadik generációs gesztagének , annak ellenére, hogy a szervezetbe kerülve gyorsan levonorgesztrellé (profarmakon). -szekvenciális kétfázisú és háromfázisú készítmények melyekben a progesztogén összetevő aránya: a ciklus 12. napjától megnő (kétfázisú készítmények) a ciklus három fázisában fokozatosan megnövekszik (háromfázisú készítmények). -sürgősségi fogamzásgátlás: csak gesztagén hatóanyag antifertilitásos hatásának három fő komponense: a.) ovulációgátlás: női havi ciklus természetes hormonális szabályozásának módosítása hipotalamuszra és a hipofízisre hatva, egymás hatását erősítve gátolják a peteérést negatív feed-back mechanizmuson keresztül gátolják az FSH és az LH-szekréciót b.) a méhnyaknyákra gesztagén komponens befolyásolja c.) az endometriumra gyakorolt hatás