Szervkivételi riadók szervezése Magyarországon, transzplantációs koordináció

Szervkoordinációs Iroda

Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda

http://donacio.ovsz.hu

Szervkivételi riadók szervezése Magyarországon, transzplantációs koordináció

Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2009. Budapest, SE, ETK http://www.ovsz.hu



Koordinátori hálózat Magyarországon „szervek a szervezetben az egészséges működésért” OVSZK – Szervkoordinációs Iroda vezető és 4 országos koordinátor

Budapest, SE, ÁOK, Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Debrecen, DEOEC, ÁOK, I.sz. Sebészeti Klinika

3 főállású centrum koordinátor

2x2 félállású centrum koordinátor

Pécs, PTE, ÁOK, Sebészeti Klinika

Szeged, SZTE, ÁOK, Sebészeti Klinika



A Kormány 323/2006. (XII. 23.) Korm. rendelete ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu


ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT


http://www.ovsz.hu



Kérdőíves felmérés magyarországi intenzív osztályokon a donorszám csökkenés okairól Strukturált interjú keretei között kérdőíves felmérés az alábbi 4 fő témakörben: – Donációval kapcsolatos attitűd, – A donációban résztvevő egyéb szervezetekkel kapcsolatban felmerült problémák, – Tárgyi és személyi feltételek megléte vagy hiánya az intenzív osztályon, – A donációs potenciál snapshot felmérése. 53 kórház, 54 intenzív osztály, a vizsgált intézmények közül 30 (56,6%) volt súlyponti kórház.

Eredmények: • A megkérdezettek 37%-ában volt érzékelhető a donorszám csökkenés, de csak a kórházak 30%-ában beszéltek erről. • Kevesebb az ellátott beteg, • Négy nagy centrum fogadja a küldött súlyos állapotú betegeket: Győr, Kaposvár, Miskolc és Szeged. Ezek közül 3 helyen 10-20 között van a jelentett donorok száma, azonban Kaposvárról nem érkezett donorjelentés 2008-ban. • Csökkenő orvosi (0,18 orvos/ITO ágy) és ápolói létszám (0,37 ápoló/ITO ágy) ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Kérdőíves felmérés az európai transzplantációs koordinátorok aktuális helyzetéről 20 kérdést tartalmazó kérdőív 20 válasz érkezett, amely egy 436 milliós ellátási területet, 2007-ben 7702 donációt, 2577 donor kórházat, 322 transzplantációs központot reprezentál, és 1601 aktív koordinátor helyzetét méri fel. Az átlagéletkor 40 év volt, 60% nő. Eredmények: • 1 millió lakosra 3,67 koordinátor jut átlagosan, a maximum 15,31, Magyarországon 1,4 • 1 koordinátorra átlagosan 4,81 donor jut, míg Magyarországon 10,79 • 3% dolgozik országos központban, 17,31% regionális centrumban, míg 79,31%-uk kórházban dolgozó koordinátor • 46%-ban ápolók, a nagyobbik félen pedig több különböző klinikai területről érkező orvos található • 30% dolgozik főállásban • A kórházak fizetik a koordinátori bérek kétharmadát, egynegyedet a minisztériumok, illetve csupán 8,54%-ot a koordinátor szervezetek ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



A szervkoordinációt végző intézmények szervezeti struktúráját meghatározó alapelvek Európában és az Egyesült Államokban Rec (2006)15 -> National Transplant Organisation National Transplant Act, Sec. 273-274. -> 58 Organ Procurement Organisation Legfontosabb közös feladatok: • Nemzeti szerv- (szövet-) transzplantációs várólista működtetése • Non-stop központi koordinátori iroda a donorjelentések fogadására és a szerv-szövet allokációra • Szervalkalmassági és szervelosztási kritériumok meghatározása • Biztosítja és meghatározza a gyors és biztonságos szervszállítást • Szakemberek tájékoztatása és képzése • Közvélemény tájékoztatása • Adatgyűjtés, elemzés, publikáció ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Az Európa Tanács ajánlásai Recommendation Rec(2005)11 of the Committee of Ministers to member states on the role and training of professionals responsible for organ donation (transplant "donor coordinators") Appendix to Recommendation Rec(2005)11 A professional responsible for the identification of potential deceased organ and/or tissue donors should be appointed in every hospital with an intensive care unit. This professional should have appropriate training and experience, be independent of any transplant teams, and have clearly defined responsibilities for the establishment, management and audit of a hospital-based system for potential deceased donor identification and organ/tissue procurement. Donor co-ordinators should be properly accountable to senior management of the relevant health institution and to any regional or national transplant organisations. Member states should establish formal national or international accreditation for donor co-ordination activities/donor co-ordinators. ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Az Európa Tanács ajánlásai Recommendation Rec(2006)15 of the Committee of Ministers to member states on the background, functions and responsibilities of a National Transplant Organisation (NTO) The essential functions of an NTO (with its advisory committees) are the following: – taking responsibility for running a transplant quality assurance system consistent with internationally recognised standards; The following functions should ideally be the responsibility of the NTO, or its advisory committees; alternatively they could be taken by other bodies in co-operation with the NTO: – taking responsibility for the recruitment, training and appointment of donor transplant co-ordinators in all major hospitals likely to provide organ donors; – taking responsibility for the co-ordination and management of donors and/or other transplant co-ordinators; ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Az Európa Tanács ajánlásai Recommendation Rec(2006)16 of the Committee of Ministers to member states on quality improvement programmes for organ donation the document “Meeting the organ shortage” approved by the Council of Europe, states the need to develop a protocol to identify potential donors, including the registration of donors, and to clarify the roles and responsibilities of hospital professionals in donor identification, a quality improvement programme for organ donation is put in place in every hospital where there is a potential for organ donation; the quality improvement programme is primarily a selfevaluation of the whole process of organ donation, jointly performed by the specialists in intensive care and the transplant co-ordinator of every hospital. ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu

Szervkoordinációs Iroda DIRECTIVE 2004/23/EC OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL of 31 March 2004 on setting standards of quality and safety for the donation, procurement, testing, processing, preservation, storage and distribution of human tissues and cells

http://donacio.ovsz.hu 2010 ? Proposal for a Directive of the European Parliament and of the Council on standards of quality and safety of human organs intended for transplantation

AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA Brüsszel, 2008.12.8 COM(2008) 819 végleges A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE A szervadományozásra és a szervátültetésre vonatkozó cselekvési terv (2009-2015): Megerősített együttműködés a tagállamok között

1. kiemelt intézkedés: minden olyan kórházban, ahol lehetőség van szervadományozásra, fokozatosan nevezzenek ki transzplantációs donorkoordinátorokat ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu

Standardizált mortalitás kockázati függvénye

Forrás: A vesepótló kezelések és a vesetranszplantáció immunszupresszív terápiáinak gazdasági elemzése, Doktori értekezés, Dr. Kaló Zoltán, Semmelweis Egyetem

Standardizált túlélési függvény

Egy főre jutó kumulatív OEP kiadások szintje 1997-es árakon



A szervdonációs koordinátori hálózat bővítésének költség-haszon elemzése Egy transzplantált vese társadalmi haszna

Markov model Healthy

Diseased

Death

100

0

0

0.6

0.7 0.1

0.3

t

7,4733

költség

26’203’676 Ft

QALY

5,0205

költség

40’745’750 Ft

ΔQALY

2,4528

Δköltség

-14’542’074 Ft

Ft

34’164’293 Ft

vesetranszplantáció

1

0.1

0.2

QALY

komparátor

Healthy

Diseased

Death

70

20

10

t+1

különbség Healthy

Diseased

Death

51

26

23

t+2

Szervdonációs program

transzplantált vese társadalmi értéke

Nettó jelenérték

Egyszeri költség

2 000 000 Ft

Éves költség

23 000 000 Ft

OEP megtakarítások

349 009 781 Ft

QALY nyereség

470 933 240 Ft

Szervdonációs program társadalmi haszna

794 943 021 Ft


http://www.ovsz.hu



A transzplantációs koordináció 2 lehetősége a donorkórházak elérésére: Kórházi koordinátori rendszer: részállásban alkalmazott aneszteziológusok a donációk helyi szervezésére és donációt ösztönző programok megvalósítására

Donor koordinátori rendszer: a jelenlegi országos koordinátorok létszámának növelésével kiterjeszteni a feladatköröket, és helyileg segíteni az intenzív osztályok munkáját a jelentéstől a kivétel kezdetéig ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Megvalósítási terv A kórházi és donor koordinátori rendszer közös megvalósítási elemei: Együttműködési megállapodás a fekvőbeteg ellátó intézmények és az OVSZ között a Szervkoordinációs Iroda által delegált személy kórházban is végzett feladatainak ellátása érdekében. 1 kórházi vagy donor koordinátor legfontosabb feladatai: – Donorjelentés esetén: – – –

– – –

helyi szervezési feladatok ellátása, részvétel a donorgondozásban család tájékoztatása

Napi vizit minden osztályon (pl. idegsebészet, neurológia, traumatológia, SBO, ITO), ahol agyhalál, vagy ahhoz közeli állapotok ellátása történhet. Legalább havonta retrospektív kórházi halálozási felülvizsgálat (Quality Assurance Program: Brain Death Audit), illetve az adatok továbbítása a Szervkoordinációs Iroda részére. Helyi oktatás: 2 kórházi előadás/év szervezése, megtartása.


http://www.ovsz.hu



A projekt célja A cadaver donációs aktivitást meghatározó tényezők azonosítása Magyarországon. A transzplantációs koordinátori hálózat bővítése és fejlesztése a donorkórházak felé: koordinátorok telepítése azon fekvőbeteg ellátó intézményekbe, ahol a személyi, tárgyi, szakmai feltételek és az ellátott betegek jellemzői alapján agyhalál kialakulhat és a szervdonáció szervezési folyamata lefolytatható.

A magyarországi cadaver donációs aktivitás növelése a legkisebb 1 esetre jutó költséggel: – Agyhalottak és potenciális donorok felismerése gyakoriságának növelése, – Jelentett esetek számának növelése, – Megvalósult donációk számának növelése, – Többszerv-donációk arányának növelése, illetve az egy cadaver donorból eltávolított szervek átlagának növelése, – Teljes szervezési idő csökkentése (donorjelentéstől a szervkivétel kezdetéig eltelt idő), – A családi tiltakozások arányának csökkentése, – Transzparens, ellenőrizhetőbb szervezés, – Transzplantációra szánt szervek biztonságának és minőségének növelése. ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu

Ideális koordinátori hálózat Magyarországon (pilot 1. év) Kórházi koordinátori rendszer Kórházi koordinátor Dunaújváros

14 donorkórház:

Kórházi koordinátor Kaposvár Kórházi koordinátor Kecskemét Kórházi koordinátor Veszprém

Szervkoordinációs Iroda vezető és 7 országos koordinátor

Kórházi koordinátor Zalaegerszeg

ÁEK, Bajcsy, Dél-Pesti, Árpád, Péterfy, Baleseti, Szent Imre, Szent János, Uzsoki, OITI, SE Neurológia, Székesfehérvár, Tatabánya Vác

Donor koordinátori rendszer

Budapest, SE, ÁOK, Transzplantációs és Sebészeti Klinika 3 főállású centrum koordinátor

OKTPI (?), 1 félállású centrum koordinátor

Budapest, SE, ÁOK, Ér- és Szívsebészeti Klinika 1 főállású centrum koordinátor

Debrecen, DEOEC, ÁOK, I.sz. Sebészeti Klinika 2 főállású centrum koordinátor

Pécs, PTE, ÁOK, Sebészeti Klinika 2 főállású centrum koordinátor

Szeged, SZTE, ÁOK, Sebészeti Klinika 2 főállású centrum koordinátor



Egészségügyi Minisztérium Donor Kórházak (87)

Főigazgató

OVSZ

Transzplant Központok (6)

Monitoring Testület

Szervkoordinációs Iroda Nemzeti Várólista Bizottságok

Országos koordinátorok Regionális centrum koordinátorok

Kórházi koordinátorok

ÚJ SZERVEZETI STRUKTÚRA ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu

Magyarországi transzplantációs centrumok 2009-ben SE, ÁOK, Ér- és Szívsebészeti Klinika: szív

SE, ÁOK, Transzplantációs és Sebészeti Klinika: vese, máj, hasnyálmirigy szigetsejt, kombinált vese és hasnyálmirigy

Debrecen

Allgemeines KrankenHaus: tüdő

Budapest Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet: gyermekszív

DEOEC, ÁOK, Sebészeti Klinika: vese

4 városban PTE, ÁOK, Sebészeti Klinika: vese, kombinált vese és hasnyálmirigy

Pécs

Szeged

6 centrum

5 féle program +1 Bécsben

SZTE, ÁOK, Sebészeti Klinika: vese

Példa: 6 szerv kivétel Miskolcon SE, ÁOK, Ér- és Szívsebészeti Klinika: szív

SE, ÁOK, Transzplantációs és Sebészeti Klinika: vese, máj, hasnyálmirigy szigetsejt, kombinált vese és hasnyálmirigy

Bécs -00:30

00:00

Allgemeines KrankenHaus: tüdő

Budapest -2:00

00:00 MISKOLC 00:30 Debrecen -1:30 DEOEC, ÁOK, Sebészeti Klinika: vese

PTE, ÁOK, Sebészeti Klinika: vese, kombinált vese és hasnyálmirigy

-4:00 Pécs Légi szállítás

Földi szállítás

Radiológia

Labor

Donorjelentő ITO

Vérkiadó

Európai Szervcsere Szervezetek

Országos koordinátor

Vesekivevő team koordinátor

Májkivevő team koordinátor

Vírus szerológiai laboratórium

Szövetkivevő teamek: •Szívbillentyű •Cornea •Ér homograft •Ér kutatás •Szívcsúcs kutatás

Tipizáló laboratórium

Szívkivevő team

Műtő

SPK/ICT team koordinátor

Tüdőkivevő team koordinátor OKTPI

Rendőrség

Légi szállítás Határőrség VPOP

Ferihegy

Egyéb belföldi reptér



A donáció szervezési folyamata Ministers' Deputies CM Documents CM(2005)82 18 May 2005 —————————————— 930 Meeting, 15 June 2005 6 Social Cohesion 6.1 Draft Recommendation Rec(2005)… of the Committee of Ministers to member states on the role and training of professionals responsible for organ donation (transplant “donor co-ordinators”)

• • • • • • • •

Donorfelismerés Donorjelentés Abszolút kontraindikációk kizárása Donor/szerv értékelés Donorgondozás Szervkivétel Csomagolás Szállítás


http://www.ovsz.hu



ITO

Donor felismerés Tárgyi feltételek

Személyi feltételek

Meghiúsult donáció nem

Donorjelentés a Szervkoordinációs Iroda (0-24h) zöldszámára Adatgyűjtés (Donorjelentő lap) igen

Általános kontraindikáció? nem nem További vizsgálatok kérése Dokumentáció teljes? igen Donorértékelés szervenként (SzI) ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Intenzív osztályok tárgyi feltételei 14 12 10

4,89

8

2,07 (42,33 %)

6 4

Lélegeztetőgép Ágy

8,34

2

6,06 (72,66 %)

0 Szám (db) ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

Kihasználtság (db) http://www.ovsz.hu



Intenzív osztályok személyi feltételei 7 6

A 64 választ adó kórházban átlagosan 6,28 nap ügyelet van.

Ápolók Orvosok

5 4

4,14 21/1998. (VI.3.) NM rendelet 3. számú melléklet Az intenzív osztály szakmai minimumfeltételei: 0,36 orvos/ágy, 1 ápoló/ágy

3 2 1

1,81

0 Szám (db) ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

0,5 0,22

0,68 0,3

Aránya betegágyanként

Aránya betegenként http://www.ovsz.hu



ITO Tárgyi feltételek



Donorjelentés a Szervkoordinációs Iroda (0-24h) zöldszámára

Donorjelentés

Adatgyűjtés (Donorjelentő lap) igen

Általános kontraindikáció? nem nem További vizsgálatok kérése Dokumentáció teljes? igen Donorértékelés szervenként (SzI) ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Donorlekérdező • Verziószámmal ellátott • Magyar-angol verzió • Az adatgyűjtés struktúrája: – Donor azonosító adatok – Donor alkalmasság megítélését szolgáló jogi és orvosi adatok – Szervek alkalmasságának megítéléséhez szükséges adatok ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Mit kérdez a KOORDINÁTOR? • Az első beszélgetés=jelentés • Alapadatok: – Kontakt, intézmény, jogosultság, OEP kód, stb.

• Donor azonosító adatok: – Név, szül., TAJ, törzsszám, állampolgárság

• Jogi feltételek: – Kizáró körülmény, agyhalál észlelés-megállapítás, OTNY, tiltakozó nyilatkozat, (kiskorúnál beleegyező nyilatkozat), rendőrségi engedély

• Jogi-orvosi feltételek: – Donoralkalmasság – Szervalkalmasság szervenként ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Miért kérdez a koordinátor és miért így? Cél: Elérhetőség jogosultság

Pontos, gyors elérhetőség és adattovábbítás

Jogilag lehet donor?

Jogszabályoknak megfelelő gyakorlat Orvosi értelemben lehet donor?

Mely szervek lehetnek alkalmasak transzplantációs célú felhasználásra?


Szervek biztonsága és minősége

http://www.ovsz.hu



ITO Tárgyi feltételek



Donorjelentés a Szervkoordinációs Iroda (0-24h) zöldszámára Adatgyűjtés (Donorjelentő lap) igen

Általános kontraindikáció? nem nem További vizsgálatok kérése Dokumentáció teljes? igen Donorértékelés szervenként (SzI)

Donor(szerv) értékelés


http://www.ovsz.hu



Általános kontraindikációk • 75 év feletti életkor • Aktív TBC • HIV fertőzésre utaló anamnesztikus, szerológiai vagy egyéb jel • Creutzfeld-Jakob betegség • HBsAg pozitivitás • anti-HCV reaktív eredmény • anti-HBc reaktív eredmény? • Lues pozitivitás


• Malignus betegség (kivétel a primer agytumor, basalioma és az in situ portio carcinoma) • Kötőszöveti betegség • Agranulocytosis • Aplasticus anaemia • Haemophilia

http://www.ovsz.hu

Szervkoordinációs Iroda Máj

Szív

Tüdő


Vese+Pancreas

Pancreas szigetsejt

Vesedonor nem nem

Potenciális többszerv-donor

Külföld nem

Küldés

Centrum koordinátor értesítése

Máj igen

Szív igen

Tüdő igen

Vese+Pancreas igen

igen

Pancreas szigetsejt igen

Realizált többszerv-donor ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Realizált többszerv-donor Vírus szerológia negatív Időzítés

pozitív



Recipiens kiválasztás



Nincs recipiens Recipiens behívás

Többszerv-kivétel

Recipiens előkészítés (vérválasztás)

Reperfúzió

Transzplantáció (máj, szív, tüdő, vese+pancreas, pancreas szigetsejt) ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu



Vesedonor Időzítés Szervkivétel HLA tipizálás negatív Vírus szerológia Szelekciós lista Küldési kötelezettség? Allokáció nem/1 szerv Recipiens kiválasztás 1/2 szerv Recipiens behívás nem Szállítás Kivizsgálás, alkalmas? igen - Vese+máj tx Beültetés időzítése - U recipiens - SPK Reperfúzió

Transzplantáció ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

- HU recipiens - Gyermek recipiens - 1 HLA-A/B vagy 0 MM http://www.ovsz.hu

Allgemeines Krankenhaus, Bécsből

PTE, Sebészeti Klinikáról

Szervkivevő orvoscsoportok érkezése a donorkórházba SE, ÁOK, Transzplantációs és Sebészeti Klinikáról

Bemosakodás

Donor dokumentáció ellenőrzése, mint centrum koordinátori feladat

25000 NE

1g

Fektetés

Bevágás

Keresztmetszés

Hasüregben

Szép a máj!

Aorta preparálás

Kanülálás

Aorta és v. cava kanülálva

Eurocollins felhelyezés

Szerelék csatlakoztatása

Mellkasi kanülálás

Szervek kint!

1.

2.

3.

4.



Szervek eltávolításának sorrendje 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Szív 00:45 Tüdő 00:45 Máj 00:00 Vékonybél (Magyarországon nincs) Pancreas 00:00 Vesék 00:00 Lép (vese team) Erek, szövetek 03:00


http://www.ovsz.hu



Hideg ischaemiás idők (CIT) Szervek Vese

CIT tolerancia 24-36 óra

Máj

8-12 óra

Szív

4-6 óra

Tüdő

4-6 óra

Pancreas

8-12 óra


http://www.ovsz.hu

Lépminta HLA tipizáláshoz

Szervek csomagolása, szállítás előkészítése



Dokumentáció Műtéti leírás szervenként Necro riportok szervenként Szervkivételt végzők névsora szervenként Donációban résztvevők névsora ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu

Szervkivételi riadó szervezése

Koordináció

Szervkivétel időpontjának egyeztetése, meghatározása OVSZ, SZI értesítése, jelentés Hiányzó donor adatok összegyűjtése OTNY lekérdezése Hozzátartozó bevonása (Nyomozó hatóságtól engedély kérése) Vírus szerológia Előzetes keresztpróba

Agyhalál felismerése Kizáró körülmények tisztázása Az agyműködés teljes hiányának bizonyítása

Donorgondozás Észlelés 4 óránként (Megfigyelési időt kiváltó vizsgálat )

Agyhalál megállapító bizottság összehívása Agyhalál megállapítása Jegyzőkönyv aláírása

Időfaktorok

Agyhalott 1:27 vs 0:24

Jelentett észlelési idő: 11:15 vs 11:17

Megfigyelési idő: 12:28 vs 11:42

gondozási idő: 6:09 vs 5:46

Teljes szervezési idő: 17:24 vs 17:04 Donorgondozási idő: 18:37 vs 17:29 Időfaktorok 2006-2007 -ben

Család tájékoztatása

Idő (h)



Szervkivételi riadók alatt mért időfaktorok 2008. 0:00 21:36

22:30 21:37 20:24

19:45 19:02 17:34

19:12

Összes K-SOD Multiorgan

16:48 14:24 12:00 9:36

5:43 4:30

7:12

6:37

4:48 2:24 0:00

Teljes szervezési idő


Donorgondozási idő

Agyhalott gondozási idő

http://www.ovsz.hu



A Szervkoordinációs Iroda kérései minden donorjelentő osztály felé: • Minden észlelt agyhalott jelentése, – Mert így növelhető a megvalósult donorok száma, – Mert a donor és a szervek alkalmasságának megítélése a transzplantációs centrumok feladata, – Mert nincs valós adatunk a családi tiltakozások gyakoriságáról.

• Első értesítés időzítése közvetlenül az agyhalál első jeleinek észlelése után, – Mert a donorjelentéstől a szervkivételig eltelt teljes szervezési idők 2008. évi átlaga 21:37, míg a megfigyelési idő átlaga 13:18! ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

http://www.ovsz.hu


don’t take your organs to heaven …heaven knows we need them here Köszönöm a figyelmet!

Szervkivételi riadók szervezése Magyarországon, transzplantációs koordináció

Recommend Documents